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OTORRINOLARINGOLOGA
CARLOS J. MENDOZA
UNICAH
RINITIS NO ALERGICA
Se define como una inflamacin del revestimiento interno de la nariz y se caracteriza,
clnicamente, por uno o mas de los siguientes sntomas: rinorrea, estornudos, prurito nasal,
congestin y drenaje retronasal.
La RNA corresponde a un grupo heterogneo de afecciones que se caracteriza por la
EPIDEMIOLOGIA
(continuo)
FISIOPATOLOGA
FISIOPATOLOGA
CLASIFICACION
RNA
Inflamatoria
RNA no
inflamatoria
CLASIFICACIN
CORIZA
Es una inflamacin de la mucosa nasal producida
impacto socioeconmico.
y neumococo
CORIZA
Tratamiento
Antihistamnicos, anticolinrgicos, antinflamatorios, descongestivos orales o nasales
bacteriana.
Medidas profilcticas nuevas: uso de interfern alfa intranasal.
FORMAS ESPECIALES
VESTIBULITIS
Es una infeccin de un folculo piloso (foliculitis)
FORMAS ESPECIALES
RINITIS AGUDA GRIPAL
Causada por Mixovirus influenzae
Mas frecuente en periodo invernal
A diferencia de los virus, genera necrosis de las clulas ciliadas de la mucosa nasal,
Se caracteriza por presentar fiebre elevada y neuritis del nervio olfatorio con
FORMAS ESPECIALES
RINITIS GONOCOCICAS DEL RECIEN NACIDO
Producida por Neisseria gonorrhoae
Infrecuente en la actualidad
Se transmite por el canal del parto
Produce rinitis y conjuntivitis purulenta
Responde a penicilina.
vacunacin sistmica.
crnica catarral
en la que la cavidad nasal sigue siendo permeable, pero esta llena de costras con mal
olor.
Etiologia desconocida con dos teoras:
1. constitucional, neurogena, postraumtica
2. rinitis crnica catarral por Klebsiella ozaenae.
revitalizar la mucosa.
inhalacin.
Asociada a VIH
Suele afectar la regin faringo-larngea
Dos formas: nodular y ulcerativa. Esta ultima pudiendo ulcerar la
LEPRA NASAL
Los lepromas pueden originar una inflamacin extensa y grave de la mucosa nasal,
Facies Leonina:Aspecto de la cara que parece a la de un len. Se produce por lesiones infiltrativas en la piel de la
cara y es tpica de la lepra lepromatosa
LEPRA NASAL
el Dx se realiza con baciloscopia positiva, detectando los BAAR ya que no se cultiva
(600mg/d) y clofazimina (50-200 mg/d) a nivel local se usan pomadas con vitamina A y
lavados nasales y se reserva la ciruga para reparar lesiones residuales.
RINOESCLEROMA
Enfermedad granulomatosa producida Klebsiella rhinoscleromatis
Aparece en cualquier edad y ambos sexos
Se asocia a malas condiciones higinico-sanitarias
Se transmite por secreciones nasales con evolucin lenta y progresiva
Afecta nariz y el resto del rbol respiratorio
Tres estadios: 1. atrfica 2. granulacin 3. cicatrizacin
Tx: Ciprofloxacino 200-400 mg/12 h
OTROS
Difteria nasal: Muy poco frecuente. Eritromicina 20-25 mg/kg/d IV
Sarcoidosis: corticoides tpicos
Lesiones similares a sfilis: el pian o frambesia (treponema pertenue) o el muermo (infeccin de los
manipuladores de caballos)
Hongos: aspergilosis, mucormicosis, rinosporidiosis, actinomicosis, histoplasmosis, candidiasis,
blastomicosis y la criptococosis.
Protozoos: leishmaniasis
Insectos: miasis
Se incluyen bajo esta denominacin las rinitis perennes crnicas no infecciosas, sin causa inmunolgica
conocida, con presencia de eosinofilia nasal, hiperplasia de la mucosa de los senos maxilares y que,
frecuentemente, asocian la presencia de poliposis nasal y, en ocasiones, asma bronquial no alrgica.
disrupcin lo que dara lugar a la exposicin de las terminaciones nerviosas sensitivas e inducira a la
liberacin de sustancia P, neurocinina A y pptido relacionado con el gen de la calcitonina.
Estas sustancian provocaran vasodilatacin y degranulacion mastocitaria con la consiguiente liberacin
NARES
Manifestaciones clnicas: estornudos, prurito nasal, rinorrea acuosa profusa, obstruccin nasal y, en ocaciones,
hiposmia o anosmia.
NARES
Tratamiento:
Corticoides topicos intranasales en asociacin con antihistamnicos
Si se reagudizan los sntomas o fracasa el tx tpico se procede a dar corticoides orales por un periodo mximo
de dos semanas.
POLIPOSIS NASAL
Es una enfermedad inflmatoria que afecta a la
en el aire, que pued ser: polvo, gas, o vapor, que este presente
en el lugar de trabajo y puede deberse a una reaccin alrgica
o a una hiperrespuesta no alrgica.
RINITIS IDIOPATICA
Es una rinitis perenne no alrgica, no infecciosa, no eosinofilica, tambin denominada vasomotora
Incremento de la osmolaridad en la mucosa nasal provocado por diversos estimulos como ser:
Rinitis inducida por agente ambientales: polucion, polvo, humedad, cambios de temperatura, tabaco, perfumes, etc.
Rinitis inducidas por factores fsicos y qumicos: por exposicin a aire frio y seco
Rinitis inducida por el estrs y las emociones y la agitacin sexual: sobreestimulacion del SN autnomo
Traumatismos
RINITIS IDIOPATICA
TX: el tratamiento medico depender de los sntomas predominantes. Se pueden utilizar medicamentos de amplio
Anticolinergicos (atropina)
Antihistaminicos (Azelastina)
RINITIS GUSTATORIA
Por estimulacin a determinados alimentos
El
sangre
RINITISYATROGENICA
Afectacion nasal en el que predomina la obstruccin
RINITIS DE REBOTE
Por el abuso de vasoconstrictores topicos nasales, que se caracteriza por una congestion nasal de
rebote y se produce por agotamiento de los mecanismos constrictores, que provocan una hiperemia
reactiva, hiperreactividad nasal, tolerancia y cambios histolgicos en la mucosa nasal.
Tx: retirada del vasoconstrictor lenta y progresivamente
Prednisona 30 mg/dia x 5 7 das en pauta descendente.
RINITIS NO ALERGICA NO
INFLAMATORIA NO INFECCIOSA
SISTEMICA
Numerosos frmacos utilizados por via
INHALADAS
Tabaco
Cocaina
Pegamento
Producen atrofia y congestion de la mucosa e