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I.
LICTERE :
II.
ICTERE ET FIEVRE :
Devant un ictre, la prsence d'un tat fbrile ne permet en rien d'affirmer une
origine infectieuse. Des substances pyrognes peuvent tre libres la faveur d'une
autre affection (hmolyse de cause non infectieuse, maladie auto-immune, cancer...)
ICTERES DORIGINE INFECTIEUSE :
lictre peut tre : *hmolytique bilirubine libre : paludisme,
*cholestatique : les hpatites virales,
les sepsis svres,
la leptospirose ictrohmorragique
*par obstacle extra-hpatique avec dilatation des voies biliaires
dans langiocholite sur obstacle exp : lithiase,
tumeur,
Parasitose : Kyste hydatique, distomatose, ascaris)
III.
PROCEDURE DIAGNOSTIQUE
Recherche des signes de gravit :
insuffisance cardio-circulatoire :
o Hmolyse massive
o Sepsis svre
insuffisance hpatocellulaire :
o hpatite fulminante
o TP < 30%
o Hypoglycmie
o Hmorrhagies
o coma
insuffisance rnale :
o
Hmolyse massive
o
Sepsis svre.
prciser le type de l'ictre (bilirubine libre ou conjugue) :
-donnes cliniques : urines, selles, prurit
-donnes biologiques : Bilirubine ,Transaminases (ALAT, ASAT) ,Phosphatases
alcalines ,FNS
IV.
HEMOLYSE
-Anmie, hyperrticulocytose, chute de l'haptoglobine et hmoglobinurie.
-Interrogatoire : antcdents de maladie hmolytique
sjour en pays impalud,
- Fivre et symptmes d'accompagnement : fivre continue, tierce ou quarte,
frissons, splnomgalie en faveur d'un paludisme
- Pleur
V.
LANGIOCHOLITE
Grosse Femme de 40 ans multipare
Antcdents de Coliques hpatiques Typiquement : triade
a. douleur de l'hypochondre droit,
b. Fivre
c. ictre se constitue en 24 48 heures. ---- Des frissons tmoignant de
bactrimies itratives sont frquemment associs.
L'obstacle est le plus souvent lithiasique mais peut tre parasitaire (kyste
hydatique) ou tumoral.
Urgence mdico-chirurgicale