Helicobacter pylori: Antecedentes

•Primer cultivo : Abril 1982

•HP: bacilo curvo, G(-)
•Productor ureasa
•Coloniza superficie apical epitelio
gástrico.
•Presencia HP = Gastritis
•Respuesta inmune inefectiva

Adherencia H. pylori

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 Epidemiología H. pylori
•Vía de transmisión: persona a persona
Fecal-oral? Reservorio ambiental?
Oro-oral? Transmisión iatrogénica
•Mayor susceptibilidad en la infancia
•Factores de riesgo:
•Nivel socio-económico bajo
•Hacinamiento

Epidemiología Infección por

H.pylori

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 Epidemiología Infección
H. pylori

Frecuencia
infección (%)
100 Paises en desarrollo
90
80
70
60 Alta infección en
la infancia
50
40
Evidencia de alta
30 infección previa en la
20 infancia

10 Países
desarrollados
20 40 60 80

Edad (años)

H. pylori : Clínica

•Infección en la infancia:
generalmente asintomática
•Persiste durante toda la vida:
generalmente asintomática
•Patología Asociada

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 Helicobacter pylori:
Patología asociada

• Gastritis 100%
•Ulcera GD 10%
•Ca gástrico <1%
• Linfoma <<1%

Infección por H. pylori

Antritis
Pangastritis
Difusa
(G. atrófica
multifocal)
Gastritis
Ulcera Duodenal
Superficial Ulcera Gástrica
Cáncer Gástrico

Asintomáticos

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 Consecuencias Infección H. pylori: Determinantes

Factores Bacterianos Factores del Huésped

Edad de infección
Cepas Hp
Det. Genéticos:
“agresivas”
·Masa cel. parietales ?
·Antígenos Lewisx-y ?
·Sistema HLA?

¿Respuesta Inmune Mucosa?

Patología Asociada a H. pylori

Diagnóstico H pylori
•Métodos invasivos (endoscopia y biopsia):
–Test Ureasa
–Histología
–Cultivo
•Métodos no invasivos:
–Serología
–Test Espiratorios : 14C-13C-urea
–Ag HP en deposiciones (HpSA)

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 Patología Digestiva y
Helicobacter pylori

• HP y Ulcera Péptica
• HP y Cáncer Gástrico
• HP y RGE
• HP y Dispepsia Funcional
• HP en la Población General

H. pylori y Ca gástrico

•Relación epidemiológica demostrada:

•OMS : Carcinógeno tipo I
•Patogenia AdenoCA:
HP-Gastritis -Atrofia -Metaplasia- Displasia -Ca
Infección HP ----?------?----?----?-----Ca
•Como Intervenir ?:
¿Tratamiento a todos los infectados?
Identificar grupos de riesgo

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 Tratamiento H. pylori:
• ¿Quienes tratar?:
√ Toda UG y UD H. pylori (+)
√ Linfoma MALT de bajo grado
√ Antec. familiar o personal Ca gástrico
• Discutible:
Gastritis intensas (atrofia y/o MI) (?)
Terapia prolongada con PPI y HP (+) (?)
• ¿Quienes no tratar?
HP (+) asintomáticos
RGE leve (sin esofagitis)

Tratamiento H. pylori:
•¿Cómo tratar?
PPI + 2 antibióticos, 10-14 días
Amoxi 1 g./ Claritro 500 mg 2 v día
•Recurrencia post tratamiento
2%/año si se usa trat. efectivo (?)
•¿Cómo controlar?
No controlar (?) UD
14
C-urea en aire espirado
Endoscopia y T. ureasa UG

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 Perspectivas
• Factores de virulencia
• Formas de transmisión
• Desarrollo de vacunas
• Terapia simplificada
• Factores determinantes

¡Necesidad de Investigación!

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