LMenMéxico

Epidemiologa de la
Lactancia Materna
Equipo 1:
Bracamontes / Ramirez / Roman / Vela
Situacin en
Mxico y en el
Mundo
Tinoco Marquina. Lactancia y Maternidad: retos ante la inequidad en Mxico. Save the children. Mxico, 2013.
Porcentaje de nios menores de seis meses alimentados exclusivamente con leche materna
(2000-2006)
Disminucin
de la LM:
un problema
mundial
http://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html
OMS y UNICEF recomiendan monitorizacin de la LM

lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y
complementada con otros alimentos hasta los 2 aos
Cultural
Social
Econmico
Salud
Establecimiento de
sistemas de registro
Lactancia Materna: Gua para profesionales; Comit de Lactancia Materna De La Asociacin Espaola de Pediatra; 2004
Incidencia
Duracin
Condicionantes
Promocin
Apoyo
Dirigir campaas
No malgastar esfuerzos y
recursos
Informe mundial sobre el estado de la infancia, UNICEF 2004
Liga de la Leche Internacional (LLI), 2003
falta de inters?
duracin por debajo de las recomendaciones?
Si bien las tasas de lactancia materna no

disminuyen a nivel mundial, y muchos pases
han experimentado un aumento significativo en
la ltima dcada, slo el 38% de los nios de
menos de seis meses de edad en el mundo en
desarrollo
http://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html
Esfuerzos por combatir

la mortalidad infantil
en los grupos ms
afectados
Primer ao de vida
Sistemas de salud
equitativos, de fcil
acceso y calidad
ptima
Embarazo, alrededor
del parto, primeros
das de vida
A pesar del consenso universal de los beneficios de la LM solo 39% de los nios
reciben LME durante los primeros 6 meses de vida y slo 44% son
amamantados en la primera hora de vida en el MUNDO
El caso particular de Mxico es alarmante
Situacin de la
LM en Mxico
2010
2012
2016
TOP 10 de % ms bajo de inicio

de la LM en la primera hora
14.4% de LME en <6 meses
Lo MISMO!
TOP 20 de pases con menor

proporcin de ella
38.3% de inicio temprano de la

LM (cifra sobreestimada)
85% de los nios y

nias que nacen en
Mxico no cuentan
con la proteccin y los
beneficios que la
Lactancia Materna
Exclusiva aporta
2006: 23.3% /// 2012: 14.4%
Determinantes
Aspectos culturales
Aspectos socioeconmicos
Polticas pblicas
Deben ser analizados para
identificar brechas de informacin
y apoyo
Otros obstculos
Aumento del consumo de
sucedneos en personas de bajos
recursos
Alta tasa de cesreas innecesarias
De 2006 2012:
Consumo de sucedneos de LM
aument 5.5%
Consumo innecesariamente de
leche, adems de agua y otras
bebidas aument 4%
Cesreas: relacin entre

prctica exagerada y
afectacin de LM.
37% de los nacimientos son por
cesrea
La lactancia materna es fundamental como medida para reducir la mortalidad

Mejorar de manera equitativa la supervivencia de nios y nias menores de 1 ao
Poltica pblica efectiva como nivelador socioeconmico
En Mxico, el riesgo de morir antes de

haber cumplido un ao es 4% mayor en
el sur que en el resto del pas y el riesgo
de morir antes de haber cumplido un
mes es 14% mayor en el sur que en el
resto del pas
La mortalidad infantil afecta de

manera desigual a distintos grupos
de acuerdo a su condicin social
Las inequidades son alarmantes en cuando se trata de nios indgenas
Dificultad de acceso a los Servicios de Salud
Todos los nios tienen derecho a recibir atencin mdica

de calidad
Solo de 2 de cada 10 nios son llevados al mdico durante
el primer ao de vida
Cobertura heterognea
En condiciones de pobreza extrema (10%) se dificulta el
acceso a la salud
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012,

1.6% de los nios y nias menores de 5 aos sufren HAMBRE
La mala alimentacin e inseguridad alimentaria afecta al menos a
1.5 millones de nias y nios menores de 5 aos con baja talla
Elevados costos para el tratamiento de enfermedades
crnico-degenerativas, baja productividad, etc.
Bajo costo
Alto valor
Contribuye a mejorar las posibilidades
de supervivencia infantil
Mximo desarrollo de nios y nias
Factores Condicionantes
de la LM
Factores
Inicio
Mantenimiento
Mayor edad materna (>30)
Madre adolescente o factor de riesgo psicosocial
Nivel de estudios materno

Decisin materna y confianza
Trabajo materno
Regalos de la industria
Apoyo familiar
Multiparidad
Practicas hospitalarias errneas

Hijos previos
Educacin maternal
Control del embarazo en centro de salud
Embarazo no controlado por matrona

Etnia gitana
Ausencia de factores de riesgo social

Vivencia favorable del embarazo
Recin nacido varn

Hospital grande
Hospital pequeo
Practicas hospitalarias adecuadas
Biberones en hospital, chupetes

Cesrea
Parto eutcico
Rooming in
Enfermedad materna o neonatal

Prematuridad
Bajo peso al nacimiento
Aumento de lactancia materna

exclusiva
41 a 77% al alta del hospital
37 al 50% a los 3 meses
43 al 62% a los 6 meses
Antes y despus
10 pasos
Conocimientos
Teorico-Practicos
Normatividad
Internacional y
Nacional
Conocimientos
de la LM por el
personal de
salud
Administracin sanitaria
Pediatras
Estudiantes de Medicina
Residentes
Medidas institucionales para la

proteccin y apoyo de la lactancia en
maternidades y centros de salud.
Pocos
hospitales
Promocin
Proteccin
Observacin del Cdigo

de Comercializacin
Cdigo de
comercializaci
n de
sucedneos de
Leche Materna
Los estados miembros de la OMS:

Afirmando el derecho de todo nio y de toda mujer
embarazada y lactante a una alimentacin adecuada
Lograr y de conservar la salud.
Reconociendo que la malnutricin del lactante es
causada por La falta de educacin, la pobreza y la
injusticia social.
Reconociendo que la salud del lactante y del nio
pequeo no puede aislarse de la salud y de la nutricin
de la mujer, de sus condiciones socioeconmicas y de su
funcin como madre.
laligadelaleche.org.mx/codigo-de-sucedaneos/
Conscientes de que la lactancia natural es un

medio inigualado de proporcionar el alimento
ideal para el sano crecimiento y desarrollo
de los lactantes, de que dicho medio
constituye una base biolgica y emocional
nica tanto para la salud de la madre como
para la del nio, de que las propiedades antiinfecciosas de la leche materna contribuyen a
proteger a los lactantes contra las
enfermedades y de que hay una relacin
importante entre la lactancia natural y el
espaciamiento de los embarazos.
Reconociendo que el fomento y la proteccin de la lactancia natural son

elementos importantes de las medidas de salud y de nutricin, as como
de las dems medidas de ndole social necesarias para favorecer el sano
crecimiento y desarrollo del lactante y el nio pequeo, y que la lactancia
natural es un aspecto importante de la atencin primaria de salud.
Cuando las madres no amamantan o slo lo hacen parcialmente, existe un
mercado legtimo de preparaciones para lactantes y de ingredientes
adecuados que entran en su composicin; que, en consecuencia, todos
estos productos deben ponerse al alcance de cuantos los necesiten
mediante sistemas comerciales y no comerciales de distribucin; y que no
deben comercializarse ni distribuirse por mtodos que puedan
obstaculizar la proteccin y la promocin de la lactancia natural.
Las prcticas de alimentacin inadecuadas causan

Malnutricin, morbilidad y mortalidad de los lactantes
en todos los pases y que las prcticas incorrectas en la
comercializacin de sucedneos de la leche materna y
productos afines pueden agravar esos importantes
problemas de salud pblica.
Es importante que los lactantes reciban alimentacin complementaria apropiada, por lo general a partir de
los 4 a los 6 meses Alimentos disponibles localmente; y que esos alimentos complementarios no deben
utilizarse como sucedneos de la leche materna.
Reconociendo que existen diversos factores sociales y econmicos que influyen en la lactancia natural Los
gobiernos han de organizar sistemas de apoyo social para proteger, facilitar y estimular dicha prctica, y han
de crear un medio ambiente que favorezca el amamantamiento, que aporte el debido apoyo familiar y
comunitario y que proteja a la madre contra los factores que impiden la lactancia natural.
Los sistemas de atencin de salud, y los profesionales y otros agentes de salud que en ellos trabajan, tienen
una funcin esencial que desempear orientando las prcticas de alimentacin de los lactantes, estimulando
y facilitando la lactancia natural y prestando asesoramiento objetivo y coherente a las madres y a las familias
acerca del valor superior del amamantamiento o, cuando as proceda, acerca del uso correcto de
preparaciones para lactantes, tanto fabricadas industrialmente como hechas en casa; Afirmando, adems,
que los sistemas de educacin y otros servicios sociales deben participar en la proteccin y la promocin de
la lactancia natural y en el uso apropiado de alimentos complementarios.
Conscientes de que las familias, las comunidades, las organizaciones femeninas y otras organizaciones no
gubernamentales tienen un papel particular que desempear en la proteccin y en el fomento de la lactancia
natural y en la tarea de conseguir el apoyo que necesitan las embarazadas y las madres de lactantes y nios
de corta edad, estn o no amamantando a sus hijos.
Afirmando la necesidad de que los gobiernos, las organizaciones del sistema de las Naciones Unidas, las
organizaciones no gubernamentales, los expertos en varias disciplinas afines, los grupos de consumidores y
la industria colaboren en actividades destinadas a mejorar la salud y la nutricin de la madre, del lactante
y del nio pequeo.
Reconociendo que los gobiernos han de adoptar una serie de medidas de salud y de nutricin, as como
medidas sociales de otra ndole, con el fin de favorecer el crecimiento y el desarrollo del lactante y del nio
pequeo, y que el presente Cdigo se refiere solamente a un aspecto de dichas medidas.
Considerando que los fabricantes y los distribuidores de sucedneos de la leche materna desempean un
papel importante y constructivo en relacin con la alimentacin del lactante, as como en la promocin del
objetivo del presente Cdigo y en su correcta aplicacin.
Afirmando que los gobiernos estn llamados, habida cuenta de sus estructuras sociales y legislativas y de sus
objetivos de desarrollo general, a emprender la accin necesaria para dar efecto al presente Cdigo, en
particular mediante la promulgacin de disposiciones legislativas y de reglamentos o la adopcin de otras
medidas apropiadas.
Estimando que, en funcin de las consideraciones precedentes y habida cuenta de la vulnerabilidad de los
lactantes en los primeros meses de vida, as como de los riesgos que presentan las prcticas inadecuadas de
alimentacin, incluido el uso innecesario e incorrecto de los sucedneos de la leche materna, la
comercializacin de dichos sucedneos requiere un tratamiento especial que hace inadecuadas en el caso
de esos productos las prcticas habituales de comercializacin.
Contribuir a proporcionar a los

lactantes una nutricin segura y
suficiente, protegiendo y
promoviendo la lactancia natural
y asegurando el uso correcto de
los sucedneos
de la leche
Articulo
1.materna, cuando stos sean
Objetivo
del sobre la base de una
necesarios,
informacin adecuada y
Codigo
mediante mtodos apropiados
de comercializacin y
distribucin.
Articulo 2.- Alcance del Codigo

Se aplica a la comercializacin y prcticas con sta relacionadas de los siguientes productos: sucedneos de la
leche materna, incluidas las preparaciones para lactantes; otros productos de origen lcteo, alimentos y
bebidas, incluidos los alimentos complementarios administrados con bibern, cuando estn comercializados
o cuando de otro modo se indique que pueden emplearse, con o sin modificacin, para sustituir parcial o
totalmente a la leche materna; los biberones y tetinas. Se aplica asimismo a la calidad y disponibilidad de los
productos antedichos y a la informacin relacionada con su utilizacin.
Articulo 3.- Definiciones

Agente de Salud
Comercializacion
Distribuidor
Envase
Alimento complementario : todo alimento, manufacturado o

preparado localmente que convenga como complemento de la
leche materna o de las preparaciones para lactantes cuando
aqulla o stas resulten insuficientes para satisfacer las
necesidades nutricionales del lactante. alimento de destete
o suplemento de la leche materna.
Etiqueta
Preparacin para lactantes : todo sucedneo de la leche materna preparado industrialmente, de

conformidad con las normas aplicables del Codex Alimentarius, para satisfacer las necesidades nutricionales
normales de los lactantes hasta la edad de 4 a 6 meses y adaptado a sus caractersticas fisiolgicas; esos
alimentos tambin pueden ser preparados en el hogar.
Sucedneo de la leche materna: todo alimento comercializado o de otro modo presentado como
sustitutivo parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin.
Fabricante
Muestras
Personal de
Comercializacion
Sistema de
Atencion de
Salud
Suministros
Articulo 4.Informacion y
Educacion
4.1 Los gobiernos deben asumir la

responsabilidad de garantizar que se
facilita a las familias y a las personas
relacionadas con el sector de la nutricin
de los lactantes y los nios de corta edad
una informacin objetiva y coherente.
Esa responsabilidad debe abarcar sea la
planificacin, la distribucin, la concepcin
y la difusin de la informacin, sea el
control de esas actividades.
4.2 Los materiales informativos y educativos, impresos, auditivos o visuales, relacionados

con la alimentacin de los lactantes y destinados a las mujeres embarazadas y a las madres
de lactantes y nios de corta edad, deben incluir datos claramente presentados sobre
todos y cada uno de los siguientes extremos:
Ventajas y superioridad de la lactancia natural
Nutricin materna y preparacin para la lactancia natural y el mantenimiento de sta
Efectos negativos que ejerce sobre la lactancia natural la introduccin parcial de la
alimentacin con bibern dificultad de volver sobre la decisin de no amamantar al nio y
uso correcto, cuando sea necesario, de preparaciones para lactantes fabricadas
industrialmente o hechas en casa.
Cuando dichos materiales contienen informacin acerca del empleo de preparaciones para
lactantes, deben sealar las correspondientes repercusiones sociales y financieras, los
riesgos que presentan para la salud los alimentos o los mtodos de alimentacin
inadecuados y, sobre todo, los riesgos que presenta para la salud el uso innecesario o
incorrecto de preparaciones para lactantes y otros sucedneos de la leche materna. Con
ese material no deben utilizarse imgenes o textos que puedan idealizar el uso de
sucedneos de la leche materna.
4.3 Los fabricantes o los distribuidores slo podrn hacer donativos de equipo o de materiales informativos
o educativos a peticin y con la autorizacin escrita de la autoridad gubernamental competente o
atenindose a las orientaciones que los gobiernos hayan dado con esa finalidad. Ese equipo o esos
materiales pueden llevar el nombre o el smbolo de la empresa donante, pero no deben referirse a ninguno
de los productos comerciales comprendidos en las disposiciones del presente Cdigo y slo se deben
distribuir por conducto del sistema de atencin de salud.
5.1 No deben ser objeto de publicidad ni de ninguna otra forma de promocin destinada al pblico en
general los productos comprendidos en las disposiciones del presente Cdigo.
5.2 Los fabricantes y los distribuidores no deben facilitar, directa o indirectamente, a las mujeres
embarazadas, a las madres o a los miembros de sus familias, muestras de los productos comprendidos en
las disposiciones del presente Cdigo.
5.3 No debe haber publicidad en los puntos de venta, ni distribucin de muestras ni cualquier otro
mecanismo de promocin que pueda contribuir a que se vendan al consumidor directamente y al por
menor, como seran las presentaciones especiales, los cupones de descuento, las ventas especiales, etc. La
presente disposicin no debe restringir el establecimiento de polticas y prcticas de precios destinadas a
facilitar productos a bajo coste y a largo plazo.
5.4 Los fabricantes y distribuidores no deben distribuir a las mujeres embarazadas o a las madres de
lactantes y nios de corta edad obsequios de artculos o utensilios que puedan fomentar la utilizacin de
sucedneos de la leche materna o la alimentacin con bibern.
5.5 El personal de comercializacin no debe tratar de tener, a ttulo profesional, ningn contacto, directo o
indirecto, con las mujeres embarazadas o con las madres de lactantes y nios de corta edad.
Articulo 6.Sistemas de
atencion de
salud
6.1 Las autoridades de salud de los Estados Miembros deben

tomar las medidas apropiadas para estimular y proteger la
lactancia natural y promover la aplicacin de los principios del
presente Cdigo, y deben facilitar la informacin y las
orientaciones apropiadas a los agentes de salud por cuanto
respecta a las obligaciones de stos, con inclusin de las
informaciones especificadas en el prrafo 4.2.
6.2 Ninguna instalacin de un sistema de atencin de salud debe
utilizarse para la promocin de preparaciones para lactantes u
otros productos comprendidos en las disposiciones del presente
Cdigo.
6.3 Las instalaciones de los sistemas de atencin de salud no deben utilizarse para exponer productos
comprendidos en las disposiciones del presente Cdigo o para instalar carteles relacionados con dichos
productos, ni para distribuir materiales facilitados por un fabricante o un distribuidor, a excepcin de los
previstos en el prrafo 4.3.
6.4 No debe permitirse en el sistema de atencin de salud el empleo de representantes de servicios
profesionales, de enfermeras de maternidad o personal anlogo, facilitado o remunerado por los
fabricantes o los distribuidores.
6.5 Slo los agentes de salud o, en caso necesario, otros agentes de la comunidad, podrn hacer
demostraciones sobre alimentacin con preparaciones para lactantes, fabricadas industrialmente o hechas
en casa, y nicamente a las madres, o a los miembros de la familia que necesiten utilizarlas; la informacin
facilitada debe incluir una clara explicacin de los riesgos que puede acarrear una utilizacin incorrecta.
6.6 Pueden hacerse a instituciones u organizaciones donativos o ventas a precio reducido de

suministros de preparaciones para lactantes o de otros productos comprendidos en las disposiciones
del presente Cdigo, sea para su uso en la institucin de que se trate o para su distribucin en el
exterior. Tales suministros slo se deben utilizar o distribuir con destino a lactantes que deben ser
alimentados con sucedneos de la leche materna. Esos donativos o ventas a precio reducido no
deben ser utilizados por los fabricantes o los distribuidores como un medio de promocin comercial.
6.7 Cuando los donativos de suministros de

preparaciones para lactantes o de otros productos
comprendidos en las disposiciones del presente Cdigo
se distribuyan fuera de una institucin, la institucin o la
organizacin interesada debe adoptar las disposiciones
necesarias para garantizar que los suministros podrn
continuar durante todo el tiempo que los lactantes los
necesiten. Los donantes, igual que las instituciones u
organizaciones interesadas, deben tener presente esa
responsabilidad
Articulo 7.Agentes de
salud
Articulo 8.Empleados de
los Fabricantes
y
Distribuidores
9.1 Las etiquetas deben concebirse para facilitar toda la informacin

indispensable acerca del uso adecuado del producto y de modo que no induzcan
a desistir de la lactancia natural.
Articulo 9.Etiquetado
9.2 Imprimir en cada envase o en una etiqueta que no pueda despegarse

fcilmente del mismo una inscripcin clara, visible y de lectura y comprensin
fciles, en el idioma apropiado, que incluya todos los puntos siguientes:
a) las palabras Aviso importante o su equivalente
b) una afirmacin de la superioridad de la lactancia natural
c) una indicacin en la que conste que el producto slo debe utilizarse si un
agente de salud lo considera necesario y previo asesoramiento de ste acerca
del modo apropiado de empleo
d) instrucciones para la preparacin apropiada con indicacin de los riesgos que
una preparacin inapropiado puede acarrear para la salud.
Ni el envase ni la etiqueta deben llevar imgenes de lactantes ni otras imgenes
o textos que puedan idealizar la utilizacin de las preparaciones para lactantes.
No deben utilizarse trminos como humanizado, maternalizado
o trminos anlogos.
9.3 La etiqueta de los productos alimentarios

comprendidos en las disposiciones del presente Cdigo
debe indicar todos y cada uno de los extremos
siguientes:
a) los ingredientes utilizados
b) la composicin/anlisis del producto
c) las condiciones requeridas para su almacenamiento
d) el nmero de serie y la fecha lmite para el consumo
del producto, habida cuenta de las condiciones
climatolgicas y de almacenamiento en el pas de que se
trate.
10.1 La calidad de los productos es un

elemento esencial de la proteccin de la
salud de los lactantes y, por consiguiente,
debe ser de un nivel manifiestamente
elevado.
Articulo 10.Calidad
10.2 Los productos alimentarios

comprendidos en las disposiciones del
presente Cdigo y destinados a la venta o a
cualquier otra forma de distribucin deben
satisfacer las normas aplicables
recomendadas por la Comisin del Codex
Alimentarius y las disposiciones del Codex
recogidas en el Cdigo de Prcticas de
Higiene para los Aumentos de los Lactantes
y los Nios.

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OMS y UNICEF recomiendan monitorizacin de la LM

Informe mundial sobre el estado de la infancia, UNICEF 2004

Liga de la Leche Internacional (LLI), 2003

Si bien las tasas de lactancia materna no

Esfuerzos por combatir

El caso particular de Mxico es alarmante

TOP 10 de % ms bajo de inicio

14.4% de LME en <6 meses

TOP 20 de pases con menor

38.3% de inicio temprano de la

85% de los nios y

Cesreas: relacin entre

La lactancia materna es fundamental como medida para reducir la mortalidad

En Mxico, el riesgo de morir antes de

La mortalidad infantil afecta de

Las inequidades son alarmantes en cuando se trata de nios indgenas

Dificultad de acceso a los Servicios de Salud

Todos los nios tienen derecho a recibir atencin mdica

De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012,

Mayor edad materna (>30)

Madre adolescente o factor de riesgo psicosocial

Nivel de estudios materno

Practicas hospitalarias errneas

Embarazo no controlado por matrona

Ausencia de factores de riesgo social

Recin nacido varn

Biberones en hospital, chupetes

Enfermedad materna o neonatal

Aumento de lactancia materna

Medidas institucionales para la

Observacin del Cdigo

Los estados miembros de la OMS:

Conscientes de que la lactancia natural es un

Reconociendo que el fomento y la proteccin de la lactancia natural son

Las prcticas de alimentacin inadecuadas causan

Contribuir a proporcionar a los

Articulo 2.- Alcance del Codigo

Articulo 3.- Definiciones

Alimento complementario : todo alimento, manufacturado o

Preparacin para lactantes : todo sucedneo de la leche materna preparado industrialmente, de

4.1 Los gobiernos deben asumir la

4.2 Los materiales informativos y educativos, impresos, auditivos o visuales, relacionados

6.1 Las autoridades de salud de los Estados Miembros deben

6.6 Pueden hacerse a instituciones u organizaciones donativos o ventas a precio reducido de

6.7 Cuando los donativos de suministros de

9.1 Las etiquetas deben concebirse para facilitar toda la informacin

9.2 Imprimir en cada envase o en una etiqueta que no pueda despegarse

9.3 La etiqueta de los productos alimentarios

10.1 La calidad de los productos es un

10.2 Los productos alimentarios

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