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HDI SEGUROS S.A. - SUSEP: 06572 - CNPJ: 29.980.

158/0051-16

APLICE DE SEGURO
Prezado(a) OLIVIO GONCALVES FILHO
Bem-vindo(a) HDI Seguros.
Estamos muito satisfeitos em t-lo(a) como segurado(a).
Ns da HDI Seguros estamos cada vez mais empenhados em oferecer produtos
adequados s suas necessidades e expectativas, como tambm proporcionar-lhe
tranquilidade e segurana em caso de imprevistos.
Aproveitamos para enviar a documentao do seu seguro. Guarde-a bem, confira
os dados constantes nos documentos, e procure t-los sempre mo para quando
precisar de alguma informao.
Seu corretor de seguros est perfeitamente qualificado para fornecer informaes
sobre este seguro e tambm sobre os demais produtos da HDI Seguros.
Qualquer dvida, entre em contato com seu corretor.

HDI Seguros

Capital Vinculado R$ 670.922.241,80


Capital Subscrito R$ 670.922.241,80
__________________________________________________________________
Fonte: Arial Narrow 12

HDI SEGUROS S.A. - SUSEP: 06572 - CNPJ: 29.980.158/0051-16

Aplice: 01.052.431.239680.000000 Proposta:77049267


Vigncia: Das 24hs do dia 22/10/2015 s 24hs do dia 22/10/2016
Ramo: 0531 - Automvel - Casco
Segurado: OLIVIO GONCALVES FILHO
CPF/CNPJ: 20943008549
Nmero RG:267047142
Data Emisso: 14/02/2000
Emissor:SSP Endereo: R SISINIO VIANA 187
SAO CRISTOVAO
CACULE - BA
46300-000
A HDI Seguros ("SEGURADORA") emite a presente aplice com base na
proposta de seguro apresentada pelo "SEGURADO", "ESTIPULANTE" ou
"GARANTIDOR" acima identificado, ou pelo CORRETOR DE SEGUROS,
escolhido pelo Segurado ou Estipulante. Esta aplice faz parte integrante deste
contrato e obriga a "SEGURADORA" a indenizar ou reembolsar o "SEGURADO",
das perdas e danos ou reparaes pecunirias decorrentes de riscos assumidos,
mediante o recebimento em dia do prmio abaixo convencionado e em
conformidade com as Condies Contratuais relativas presente aplice, que
esto disponveis no site www.hdi.com.br.
Prmio Lquido:
Custo Aplice:
Adicional parcelamento:
Comisso de Permanncia:

1.614,72
0,00
0,00
0,00

IOF:
Prmio Total:

119,17
1.733,89

Moeda da Aplice: R$
Cotao Base:1,0000
Juros parcelamento: 0,00% ao ms

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Fracionamento do Prmio
Parcela Vencimento Valor
Bco/Agencia/Conta
01
30/10/15
433,47
237/3092-9 /9795-0
02
30/11/15
433,47
237/3092-9 /9795-0
03
30/12/15
433,47
237/3092-9 /9795-0
04
30/01/16
433,45
237/3092-9 /9795-0
Opo de Pagamento: Dbito Conta Corrente
*Consulte a situao atual do pagamento das parcelas de seu seguro no
Portal do Segurado disponivel no site www.hdi.com.br/segurado.
I - A tabela FIPE publicada mensalmente na Revista Motor Show. A tabela

II - O no pagamento da primeira parcela implicar no cancelamento da aplice,


desde o incio de vigncia.
III - O no pagamento das demais parcelas implicar no cancelamento da aplice,
nos termos da clusula de fracionamento de prmio contida nas Condies
Gerais do contrato de seguro.
Corretor
00000400004766 VOLKSWAGEN CORR. DE SEGS (REC)
Telefone: (11)55825131

% Participao
100,00

Para a validade do presente contrato, emitido em 23/10/2015 , a Seguradora,


representada por seu bastante procurador, assina esta Aplice, na cidade de
SALVADOR no estado de BA .

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Clusula de Transmisso
Este documento foi elaborado tendo por base as informaes descritas na
Proposta enviada pelo Corretor de Seguros de sua escolha, atravs de
transmisso eletrnica, a qual foi recebida nesta Seguradora s 12:40:52 hrs de
22/10/2015. Solicita-se que V. Sa. confirme a veracidade das mesmas, em
especial aquelas relativas ao perfil, quando houver. Eventuais alteraes ou
correes devero ser comunicadas imediatamente; ressaltando que poder
ocorrer modificao no valor do prmio. As consultas s Condies Gerais da
Aplice podero ser realizadas, tambm, atravs do acesso ao site
www.hdi.com.br, no link de mesmo nome.

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Nmero: 01.052.431.239680.000000 Item: 000001 CI: 657000009F02E4


Modelo: VOLKSWAGEN FOX HIGHLINE 1.6 FLEX 16V 5P
Cdigo Fipe:005403-8 Ano Fabr/Mod: 2015/2016 Zero KM: S
Combustvel: Bi-combustivel
Qtde.Passageiros:5
Chassi: 9BWAL45Z5G4035815
Placa/UF: /BA
Cobertura:05-Valor de Mercado Referenciado
Renavam:0117768
Franquia:REDUZIDA
Cep Pernoite: 46300-000
Cep Circulao:46300-000
Regio:290 SERRA /SUDOESTE BA
Classe Bnus: 00
Coberturas
Casco
Carroceria
RCF-V Danos Materiais
RCF-V Danos Corporais
APP Morte
APP Invalidez Permanente

L.M.I.
100,00 % tabela Fipe
0,00
50.000,00
50.000,00
5.000,00
5.000,00

Prmios
1.270,68
0,00
157,31
69,52
23,99
14,07

Franquias
1.364,50
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

0,00

79,16

0,00

Gar. 0Km Plano A

Cobertura de Morte / Invalidez Permanente: valor por pessoa.

Benefcios
Assistncia 24hs com Guincho s/limite de km, 2o. Guincho 100 km no mesmo
evento, Pacote de Benefcios HDI, Txi sem Franquia, Servios Residenciais, 7
dias de Carro Reserva quando Terceiro (sem ar cond), 7 dias de Carro Reserva,
Vidros com franquia de R$ 160,00, Farol com franquia de R$ 140,00, Lanterna
com franquia de R$ 100,00, Retrovisor com franquia de R$ 90,00, Farol
Xenon com franquia de R$ 2.000,00, Farol Led com franquia de R$ 500,00, .
Acessrios
No contratado
5

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Clusulas e Condies
DANOS MORAIS NAO CONTRATADO.
QUESTIONRIO DE AVALIAO DE RISCO
Condutor: OLIVIO GONCALVES FILHO
Data Nascimento: 19/12/1961

CPF: 20943008549

FAIXA ETARIA DO CONDUTOR


[X] IDADE ENTRE 50 A 54 ANOS
SEXO
[ ]Feminino
[X]Masculino
ESTADO CIVIL
[X]Casado(a) e/ou residente com companheiro(a)
[ ]Solteiro(a)
[ ]Viuvo(a)
[ ]Divorciado(a)
TEMPO DE HABILITACAO
[ ]Ate 2 anos
[X]Acima de 2 anos
OUTROS DADOS
RESIDENTES OU DEPENDENTES ENTRE 17 E 24 ANOS
[ ] Masculino de 17 a 21 anos
[ ] Masculino de 22 a 24 anos
[ ] Feminino de 17 a 21 anos
[ ] Feminino de 22 a 24 anos
[X] Nao existem

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GUARDA DO VEICULO
[ ] Exclusivamente na residencia
[ ] Garagem exclusivamente no local de trabalho
[ ] Exclusivamente na escola/faculdade/pos-graduacao
[ ] Na residencia e no local de trabalho
[ ] Residencia e na escola/faculdade/pos-graduacao
[ ] No local de trabalho e na escola/faculdade/pos[ ] Na residencia, trabalho e escola/faculdade/pos[ ] Nao possui garagem
[X] Residencia, NAO utiliza para ir ao trab/esc
[ ] Residencia, trabalho, nao utiliza para escola
[ ] Residencia, no trabalho s/garagem-nao usa esco
[ ] Residencia/nao usa trabalho/usa escola com gara
[ ] Residencia/nao usa trabalho/usa escola sem gara
[ ] Resid.sem garagem/trab com garagem/nao usa escola
[ ] Resid sem garagem/trab.sem garagem/nao usa escola
[ ] Resid sem garagem/nao usa trabalho/escola com gara
[ ] Resid sem garagem/nao usa trabalho/escola sem gara
[ ] Resid sem garagem/nao usa trab/nao usa escola
UTILIZACAO DO VEICULO
[X] Exclusivamente para locomocao diaria
[ ] Para exercicio do trabalho

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Processo SUSEP
Principal:15414.001197/2004-41
O registro deste plano SUSEP no implica, por parte da autarquia, incentivo
ou recomendao sua comercializao.
Atendimento Exclusivo ao Consumidor SUSEP (9:30 s 17:00): 0800 021 8484
SUSEP - Superintendncia de Seguros Privados - Autarquia Federal
responsvel pela fiscalizao, normatizao e controle dos mercados de
seguro, previdncia complementar aberta, capitalizao, resseguro e
corretagem de seguros.
As condies contratuais /regulamento deste produto protocolizadas pela
sociedade/entidade junto Susep podero ser consultadas no endereo eletrnico
www.susep.gov.br , de acordo com o nmero de processo constante da
aplice/proposta.
Em atendimento Lei 12.741/12 informamos que incidem as alquotas de 0,65%
de PIS/Pasep e de 4% de COFINS sobre os prmios de seguros, deduzidos do
estabelecido em legislao especfica.
Servio de Atendimento ao Consumidor (SAC): exclusivo para informaes
institucionais produtos e reclamaes: 0800 722 7149
Para portadores de deficincia auditiva: 08007721825
Ouvidoria Independente HDI
Canal de comunicao com a HDI Seguros S/A.
Para informaes sobre a finalidade e forma de utilizao acesse
o site: www.hdi.com.br
0800 775 4035
0800 775 4036 - para deficientes auditivos
Horrio de atendimento: de segunda sexta das 8h s 18h.
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