Subsecretara de Innovacin y Calidad

Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud

Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

ENCUENTRO DE ENRIQUECIMIENTO MUTUO

SANTA TERESA, MUNICIPIO DE EL NAYAR, NAYARIT
CELEBRADO EL 13 Y 14 DE JULIO DEL 2006
Asistentes:
Asistieron con representacin institucional: la Enf. Rosa Mara Parra Osuna,
Responsable Estatal de Parteras Tradicionales, el Dr. Hctor Galeana Algarn,
Coordinador Estatal del Programa de Extensin de Cobertura (PAC), el Dr. Javier
Amador Ponce, Coordinador Jurisdiccional del Programa de Extensin de Cobertura,
el Dr. Victoriano Cabrera Esquivel, Director del Hospital Mixto de Jess Mara, y el Dr.
Hernn Jos Garca Ramrez, Subdirector de Sistemas Complementarios de Atencin
a la Salud, representante de la Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo
Intercultural de la Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud de la
Secretara de Salud.
Participaron de la regin 20 parteras tradicionales, 2 auxiliares de salud, y 11 mdicos
y enfermeras de los Centros de Salud de la Regin y del Programa de Extensin de
Cobertura.

Primer da
SOBRE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.
Las personas integrantes de cada modelo expresaron sus opiniones con respecto a
las concepciones y manera de atender el embarazo, parto y puerperio.
A) Modelo Tradicional Indgena.
Concepcin del embarazo (ti shie shui)
El embarazo es cuando ya se esta formando un nio en el vientre de su madre.

Les da miedo de saber como esta el nio, que les va a pasar a ellas, que duele, da
tristeza, fro y vmito.
Saben que la mujer esta embarazada cuando ya no reglan y empieza a dar vmito y
ascos.
Cuidados del embarazo
Se le pide a la embarazada que se bae y
no se la pase todo el tiempo durmiendo,
para que agarre fuerza, que caminen
tambin.
Se empieza a sobar desde el segundo mes
o cuando se sabe, porque algunas mujeres
que viven lejos llegan despus. La sobada
es para quitar el dolor y acomodar al nio.
Complicaciones del embarazo
Hinchazn de pies, cuerpo y cara. La mandan a la clnica.
Cuando no se alimenta bien y le duele la cabeza. Le dicen al marido que le de bien de
comer. La mandan a la clnica.
Sangrado. La mandan con el curandero para que le de su limpia. La mandan a la
clnica.
Atencin del Parto
Primero se baa y se busca un lugar limpio. Si se
atiende en casa, algunas lo hacen colgadas de una
cuerda, otras sentadas, hincadas o acostadas. La
embarazada pide como quiere ser atendida.
Despus de aliviarse le dan t de yerba-anis o canela
para que se caliente. Le dan sobadas para acomodar
al nio. La soban y que camine antes del parto.
El nio se limpia con un trapo limpio y agua tibia.
Se corta el ombliguito con unas tijeras limpias con
alcohol o navaja de rasurar. La mayora tienen
equipo de tijeras. A dos parteras se les quem su
casa y su equipo.
Para que salga la placenta soban el vientre
despacito, no jalan el cordn. Amarran con cinta
umbilical. Antes con un hilo.
Le sacan la flema y lo pesan, lo miden, le toman temperatura
La seora se soba y se limpia. Se aprieta para que no quede suelta y le duela.

Cuidados de la Cuarentena.
Se baa la mujer hasta los cinco das.
Que no haga fuerza y cargue cosas hasta los 40 das.
Que no coma manteca, la tortilla la deben de comer tostada, no muy dorada, ni muy
blanda porque hace dao. Tambin mandan atole de maz y queso.
Para ayudar a bajar la leche, mandan el t de canela y el atole de maz.
En la ciudad y el las clnicas las dan de alta luego, luego y baan a la mujer. Eso las
enferma. Por baarlas les salen bolas en los muslos (celulitis). Si la mujer sale al
fresco y a la humedad a hacer del bao, tambin se puede enfermar y luego se
hincha.
Si sale al fresco en los primeros das, se enferman, se hinchan, les duele todo el
cuerpo.
Si no se aprieta la cadera, la mujer queda floja y
en otros embarazos puede abortar. Se le puede
caer la vejiga y la matriz. Se puede morir si
hace fuerza.
Tambin puede morir se hace sexo antes que
termina la cuarentena, puedes darle una
infeccin, salen unas bolitas en la panza, o
cuando el marido las hace enojar y ella se a
asusta (violencia familiar) se les seca la leche,
se les hinchan los pechos y pueden reventar.
Si tiene calentura durante la cuarentena la mandan las parteras con el doctor.
B) Modelo mdico convencional
Concepcin del embarazo:
El embarazo es un estado fisiolgico, temporal en el cual se lleva a cabo la gestacin
del producto de la concepcin.
Sabemos que una mujer esta embarazada por:
- La Clnica ?.
-Laboratorial.
-Imgen.
Cuidados del embarazo:
-Alimentacin.
-Control prenatal.
-Ejercicio.
Riesgos y complicaciones del embarazo
Riesgos: Personales, familiares y del embarazo.

Complicaciones: Preclamsia, hemorragia, parto prematuro, aborto, infecciones

vaginales, bito.
Atencin del Parto
El parto es la terminacin del embarazo el cual se divide en 3 perodos:
-Dilatacin y borramiento.
-Expulsin del producto.
-Alumbramiento.
Las acciones que se realizan antes del parto son la toma de signos vitales,
interrogatorio, exploracin, deambulacin, canalizacin, posicin en decbito lateral
izq., monitoreo de FC fetal, evolucin de trabajo de parto.
Durante el parto: Asepsia, colocacin de campos estriles, sondeo vesical, infiltracin
perineal, episiotoma, expulsin del producto.
Despus del parto: Alumbramiento dirigido o espontneo, revisin de cavidad uterina,
valorar uso de medicamento, episorrafia, toma de signos vitales, alojamiento conjunto,
lactancia materna, pasa a sala de recuperacin.
Las mujeres se mueren las mujeres por hemorragia, desproporcin cefalopelvica.
Atencin del Puerperio
El puerperio es el periodo que sigue al alumbramiento, abarca desde el nacimiento del
nio, hasta que el organismo de la madre vuelve al estado normal que tenia antes del
embarazo y dura 42 das. La gente lo conoce como cuarentena
Los cuidados del puerperio son la vigilancia del sangrado, loquios, involucin uterina,
lactancia materna, revisin de herida (episiorrafia).
Las complicaciones del puerperio son Infecciones, anemia.
Atencin del recin nacido
Aspiracin de secreciones, secado corporal, control trmico, tamiz neonatal, profilaxis
oftlmica, ligadura de cordn umbilical, exploracin fsica, aplicacin de vitamina K,
somotometra, vestirlo, alojamiento conjunto,.
Los riesgos y complicaciones del recin nacido son: Placenta previa, ruptura de
membranas, trabajo de parto prolongado, sufrimiento fetal, circular de cordn,
malformacin plvica, atona uterina, retencin de placenta, convulsiones.
Segundo da
ANLISIS DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS DOS MANERAS DE
ATENDER EL EMBARAZO, PARTO Y CUARENTENA
Los integrantes de cada modelo realizaron un anlisis de las ventajas y desventajas de
cada uno de los modelos de atencin del embarazo, parto y puerperio. A continuacin
expusieron sus peticiones al otro modelo para trabajar ms coordinados y mejorar la

atencin de las mujeres. Al final respondieron a las peticiones y expusieron sus

compromisos.
Atencin tradicional del embarazo, parto y cuarentena visto por las parteras
tradicionales
Ventajas

Desventajas

Las sobadas en el embarazo sirven para mejorar la

salud de la mujer embarazada y el nio, ver como viene
y acomodarlo si viene mal. Tambin para controlar los
dolores que puede tener. Ayuda a que el nio crezca y
se desarrolle bien.

Algunos maridos no
ayudar y no participan.

quieren

Si es su primer parto y las mujeres

se atienden solas y pujan se
pueden desgarrar, tambin cuando
Hacen control del embarazo y lo mandan a la clnica no se dejan tentar por las parteras
para que tambin lo revisen.
para ayudarlas.
Es importante sobar para que el nio venga en buena Cuando no se tiene equipo y
posicin.
material, como a las que se les
quem su casa.
Hacen revisin constante, si tiene alguna molestia la
revisan mas seguido cada 10 o 15 das. La mujer Cuando la mujer se complica y
embarazada es la que va a ser revisada.
vive muy lejos y la tienen que traer
al hospital.
Los alimentos y el atole de maz que mandan ayudan a
que el nio se desarrolle bien y que la mujer tenga Cuando hay animales dentro de la
energa.
casa en la que se a va atender el
parto. Hay que echarlos afuera.
El parto en posicin agarrada de la cuerda ayuda para
que la mujer haga fuerzas y puje para abajo a donde se A veces hay mujeres que no se
tiene que ir el nio.
baan y tienen las cobijas y ropa
sucia.
Lo mismo con la posicin sentada sobre el hombre,
Mucha gente no tiene buenas
tambin puede hacer fuerza.
casas. En un solo cuarto hacen
En la posicin sentada en un banquito, sostenida por el
todo.
marido, el nio baja fcil. La posicin de sentada ayuda
a que arroje todo ms rpido. Acostada dura ms
tiempo.
Cuando apenas tiene las contracciones (dolores) se le
manda t de hierbabuena para mejorarlas y adelantar el
parto.
Las parteras saben como ayudar a que la mujer no se
desgarre, an en su primer parto. Le ayudan dilatando y
estirando muy suavecito con las manos. Conforme va
estirando meten un dedo y cada vez ms. La posicin
sentada o colgada tambin ayuda a que no se desgarre.
Despus del parto la panza de la mujer queda fra, por
eso se le da t de canela, yerba-ans o ruda para que se
caliente. Con eso se calman los dolores.
Despus que se alivia se manda t de escobillo para
que arroje todo y se limpie mejor.
En la cuarentena las soban y las aprietan. Luego las

amarran con un reboso. Esto es para que no queden

sueltas y la columna no quede floja, para que no se
caiga despus la matriz y la vejiga. Amarran con un
reboso, pero que tampoco quede muy apretado. La
sobada tambin ayuda para disminuir el dolor.
Si tiene dolor fuerte despus del parto no la soban, la
mandan con el doctor.
En la cuarentena se manda tortilla tostada, porque la
tortilla tierna tambin las empacha. A algunas mujeres
les hace dao la manteca, por eso no la recomiendan.

Atencin tradicional del embarazo, parto y cuarentena visto por los mdicos y
enfermeras
Ventajas

Desventajas

En el embarazo: el dialecto, la En el embarazo: la falta de control, no se dota de

comunicacin, la confianza, las visitas y el medicamentos, no se aplican T.D., no se
que las soban.
solicitan estudios, no llevan expediente, no
detectan complicaciones o riesgos.
En el parto: la posicin, el que permite que
el familiar est con ella y existe mayor Del parto: Hay poca higiene y limpieza, no
confianza.
aplican
medicamento,
no
valoran
adecuadamente al recin nacido, falta de
material estril, envan a la paciente complicada
en forma tarda.
En el puerperio: la
duran mucho tiempo
del puerperio, no dan
tamiz, no vacunan al
complicaciones.

alimentacin, la higiene,
acostadas, no hay control
medicamentos, no realizan
recin nacido, no detectan

Atencin mdica institucional del embarazo, parto y cuarentena visto por los
mdicos y enfermeras
Ventajas

Desventajas

Del embarazo: Estudios de laboratorio y

gabinete, dotacin de micronutrimento,
aplicacin de T.D., Deteccin temprana de
riesgos, toma de signos vitales, la
exploracin fsica, adminisracin de TX,
orientacin a la embarazada.

En el embarazo: Problemas de comunicacin

con la lengua indgena, deteccin tarda del
embarazo, poca aceptacin.

En el parto: la posicin, el pudor y vergenza de

las mujeres, que e familiar no entra al parto. Que
falta equipo y material en los equipos de salud
Del parto: Higiene (parto limpio), itinerante.
administracin de suero, deteccin y
Del puerperio: No regresan a las consultas
atencin oportuna de complicaciones,
subsecuentes, no se dota de papilla a todas las
existencia de material de parto, valoracin
mujeres.
del recin nacido.

Del puerperio (cuarentena): Consultas

peridicas de control, dotacin de
fumarato ferroso y cido flico, aplicacin
de vacuna y tamiz al recin nacido,
dotacin de papilla para la gente en
oportunidades, deteccin y atencin de
complicaciones.

Atencin mdica institucional del embarazo, parto y cuarentena visto por las
parteras tradicionales
Ventajas

Desventajas

Es bueno que los doctores y enfermeras No es bueno el corte que los mdicos hacen a
revisen a las embarazadas, las pesen y les muchas mujeres disque para ayudarlas, no se
necesita en la mayora de las veces. El cortar la
den vitaminas.
parte facilita que en los dems partos se
Es buena la revisin para que no les d
desgarre la mujer por el mismo lugar, queda
cncer.
dbil. Tambin en otro trabajo de parto va a
Cuando la mujer y el nio tienen haber ms dolor en la parte de abajo.
problemas y no pudieron acomodarlo, en
A veces no saben poner el suero, se rompen las
el hospital pueden operar y atender
venas.
complicaciones.
La revisin de la cavidad uterina es muy
En algunas clnicas de aqu atienden bien
peligrosa y muchos doctores la hacen de manera
a las mujeres.
rutinaria. Si el parto estuvo bien no se necesita.
Algunos doctores dejan decidir la posicin Si se hace despus de los 5 das se puede morir
que quiere la mujer. La partera atiende el la mujer.
parto y el mdico atiende el beb.
Algunos doctores regaan y se burlan de las
mujeres.
Muchas veces despus del parto, echan fuera a
las mujeres muy rpido, el mismo da. Eso es
muy malo
y puede
producir
muchas
enfermedades, sobretodo a las que viven lejos si
les pega el fresco.
Algunos doctores no quieren atender el parto y
mandan a las mujeres al hospital, aunque el
parto venga bien.
En el hospital no dejan pasar a las parteras.
Muchas veces no hay medicamentos y mandan
una receta, y tienen que comprar la medicina
lejos. A veces no tienen dinero.

PETICIONES QUE LAS PARTERAS RESPUESTA Y COMPROMISOS DE

TRADICIONALES
HACEN
AL PARTE
DE
LOS
MDICOS
Y
PERSONAL DE SALUD
ENFERMERAS PARTICIPANTES
Trabajar unidos con entendimiento entre Se les apoyara
las parteras y los mdicos y enfermeras, posibilidades.
que
les
proporcionen
equipo
y
medicamentos, para atender a las
mujeres.

dentro

de

las

Que los doctores traten con amabilidad, Se puede dar, pero se pide lo mismo.
amor y paciencia a las pacientes. Dando y dando.
Comprensin a las embarazadas por su Respuesta de las parteras a la suya: El
estado de embarazo.
maltrato a los mdicos es sobretodo de
los hombres que toman cuando estn
borrachos. No deben pagarlo las mujeres
con la actitud del mdico.
Que no los vean con
discriminacin a parteras y
ser de la Sierra. Quieren
como tratan a otros
enfermeras.

distincin y Igual.
auxiliares por
trato parejo,
mdicos y

Que las parteras sean bien atendidas En esta administracin del hospital ya se
cuando llevan enfermas al Hospital, sin da.
barreras
y
tantos
requisitos
y
documentos.
Les gusta que les hablen con cario a las parteras.
Piden
que
haya
suficientes Se dotar de acuerdo a la existencia. Lo
medicamentos en las clnicas.
que ya se hace.
Que se les permita a las mujeres En algunas clnicas ya se viene haciendo.
atenderse del parto en la posicin que Se deja que la partera atienda el parto en
pidan.
la posicin que pide la paciente. Se va a
continuar igual.
Que en las clnicas tengan material de De acuerdo.
curacin, guantes, cinta umbilical y
medicamentos, cuando las parteras lo
solicitan
Apoyo a partos y traslados. Que se les Se continuar la tramitacin a nivel
pague a todas el trabajo que realizan, estatal y federal,
porque la ayuda que se les d es solo
para unas pocas.

PETICIONES QUE EL PERSONAL DE RESPUESTA Y COMPROMISOS DE

SALUD
INSTITUCIONAL
(mdicos, PARTE
DE
LAS
PARTERAS
Y
enfermeras, promotores de salud) HACE A PARTEROS PARTICIPANTES
LAS PARTERAS TRADICIONALES
Solicitud y uso de guantes

De acuerdo. Ya se est haciendo.

Acercamiento temprano a la unidad de De acuerdo

salud
Comunicacin permanente con el personal De acuerdo. Tambin piden que el personal
de salud
de salud se comunique con ellas.
Mayor limpieza en los partos.

De acuerdo.

Labor
de
convencimiento
con
las De acuerdo.
embarazadas para que acudan al control
prenatal
Que los partos los atiendan en la clnica

De acuerdo. No estn de acuerdo en que

se refieran muchas mujeres al hospital para
que se operen. Que les tengan confianza a
las parteras si dicen que si pueden
acomodar al nio.

Que manden a las purperas a la clnica De acuerdo en avisar a la clnica cuando

para revisarlas.
naci un nio, para que los mdicos las
vayan a revisar a sus domicilios, porque
cuando estn en cuarentena les hace
mucho dao caminar mucho y salir.

ACUERDOS FUNDAMENTALES:
-

Las parteras promueven la asistencia de las embarazadas y purperas a los

controles por el personal de salud. Las parteras informan de las nuevas
embarazadas y canalizan casos en riesgo.

En el trabajo de parto, se promover la atencin del parto por las parteras

tradicionales en la posicin que solicite la paciente, en los Centros de salud de
la regin, con el apoyo del mdico y el personal de salud.

La atencin del parto realizado por las parteras se procurar realizar con los
requerimientos de higiene indicados.

Se facilitar el suministro del material que requieren las parteras.

En los centros de salud se le brindar atencin adecuada a usuarias y

parteras, promoviendo el respeto mutuo entre las dos culturas.