Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
I.- INTRODUCCIN
Todas las sociedades poseen formas de interpretar la realidad y con ella la salud y la
enfermedad. Esto ha dado origen a sistemas ordenados y articulados de explicaciones
y prcticas, que estn presentes en todos los modelos de atencin a la salud.
Consideramos que la cosmovisin1, es el eje central desde el cual se facilita entender,
ordenar y clasificar de manera general los sistemas mdicos. Para ello hemos utilizado
herramientas de la teora de sistemas y de la antropologa mdica2, dentro de un
enfoque que denominamos sistmico.
Consideramos que es una propuesta innovadora que facilita la comprensin de diversas
prcticas mdicas como sistemas, a partir de su cosmovisin.3
II.- EL ENFOQUE SISTMICO
Entendemos por sistema un conjunto de elementos que se encuentran articulados en
pro de la consecucin de un fin (equifinalidad) de manera sinrgica. Posee la suficiente
capacidad de respuesta para lo que el entorno le demanda (variedad requerida), y tiene
un ritmo determinado (parsimonia)4.
Lpez Austin, Alfredo Cuerpo Humano e Ideologa, UNAM, Mxico 1989 pp. 17-18
Ibid.
3
Reconocemos los aportes a la presente propuesta elaborados por el antroplogo Jorge Miranda Pelayo, Jefe del
Departamento de Fortalecimiento al Proceso Educativo UNAM, la antroploga Azlea Calleja Bello de Educacin,
Cultura y Ecologa, A.C., la Mtra. Mara Elena Morales Anduaga Directora de Etnologa y Antropologa Social del
INAH, la Dra. Mara del Carmen Anzures y Bolaos Investigadora de Etnologa y Antropologa Social del INAH, la
Mtra. Silvia Ortiz Echaniz. Investigadora de Etnologa y Antropologa Social del INAH, el Antrop. Faustino Hernndez
Prez. Investigador de Etnologa y Antropologa Social del INAH, la Mtra Marina Villegas y de Gante profesora
Investigadora del IPN, la M.C. Abigail Aguilar Contreras Jefe del Herbario Medicinal del IMSS, el M.C. Erick Estrada
Lugo Profesor Investigador del departamento de Fitotecnia de la Universidad Autnoma de Chapingo, el Dr. Enrique
Aguirre Huacuja Investigador y el Terapeuta Tradicional Santiago Ortela Sarmiento, Presidente de la Organizacin de
Mdicos tradicionales de la Regin del Papaloapan.
4
Esteban Jackes. Exposicin seminario DGPLADES 2003.
2
En Las medicinas alternativas Presentacin del Dr. Hctor E. Solrzano del Rio. Profesor de Farmacologa del
Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara.
6
7
Lpez Austin, Alfredo Cuerpo Humano e Ideologa, UNAM, Mxico 1989 pp. 17-18
idem
Este modelo sistmico aporta elementos valiosos para comprender el sistema y sus
partes, agrupa de una manera natural y conceptual, lo que facilita visualizar las
diferentes interrelaciones, y apoya la comparacin entre los sistemas, posibilitando el
enriquecimiento intercultural, una articulacin complementaria integrativa sinrgica y el
posicionamiento de cada sistema.
En algunas ocasiones el concepto de sistema y modelo se utilizan para significar lo
mismo. El modelo mdico lo entendemos como una construccin terica desarrollada
por el que estudia un conjunto de elementos (que pueden ser un sistema o no), a partir
de ciertos rasgos estructurales8.
III.- El MODELO MDICO CONVENCIONAL
Este modelo9, se presenta como un sistema complexivo que engloba un conjunto
amplio de prcticas de tipo preventivo, teraputico y rehabilitatorio, que tienen en
comn el reconocimiento de un modelo mdico oficial, y la apropiacin del mtodo
cientfico, pero lo ms importante, una cosmovisin de tipo biologicista que le da
sustento.
Cosmovisin
El sistema mdico occidental es fruto de muchos siglos de evolucin europea, que se
puede rastrear desde la cultura griega clsica. En ella existieron dos tendencias
mdicas diferentes: La primera derivada de Higia (de donde proviene la palabra
higiene) y la otra derivada de Esculapio y Panacea. La primera consideraba a la salud
el atributo positivo al cual los hombres tienen derecho si gobiernan sus vidas
sabiamente; de acuerdo con ella, la funcin ms importante de la medicina es la de
descubrir y ensear las leyes naturales que asegurarn al hombre la salud de la mente
y el cuerpo. Esta tendencia contena toda una filosofa de tipo preventivo-social que
tena su enfoque en la salud, ms que en la enfermedad.10
La segunda tendencia, que personific ms tarde Hipcrates en el siglo IV antes de
cristo, proclamaba que el papel primordial del mdico, es tratar enfermedades, restaurar
la salud y corregir toda imperfeccin causada por los accidentes del nacimiento o la
vida.
En la lucha entre esas dos concepciones sobre el papel de la medicina, prevaleci la
curativa sobre la primera. En el fondo, el enfoque de promocin de la salud, requera la
participacin de la comunidad y la inversin del Estado en servicios y condiciones de
vida, mientras que la curativa se limitaba a tratar individuos.
8
Mendoza Zuanilda. Los Modelos Mdicos y la Interculturalidad. En Interculturalidad en Salud. Prctica mdica con
pueblos Indgenas de Mxico. Yolpahtli, S.C. 2003.
9 En ocasiones este modelo es llamado medicina aloptica, trmino designado por Samuel Hahnemann, el padre de
la Homeopata, para referirse al tratamiento a partir de contrarios. Es correcto referirse al modelo teraputico
aloptico, en la comprensin del funcionamiento de algunos medicamentos, pero no para referirse a todo el modelo,
que es mucho ms que la teraputica medicamentosa, pues incluye muchas otras estrategias teraputicas que no
tienen distintas a este fundamento.
10
Dubos, Ren. El espejismo de la Salud. FCE. Mex. Pag 144-146
Esta concepcin dominante fue continuada por Galeno, cuya teora sobre los humores
fue predominante durante ms de dos mil aos. Posteriormente, cuando el cristianismo
se convirti en la religin oficial del estado Romano y cobr por eso gran difusin, se
sum al saber galnico, conjugando una mezcla mstica-intuitiva de la prctica mdica
en la que la enfermedad era considerada como castigo divino por los pecados
cometidos, y el cuerpo humano, como el instrumento por el cual en ellos se incurra.
Mas tarde, en el siglo XIV, se inici una corriente cientfica racional con los
descubrimientos de anatoma, fisiologa y patologa. Surge el concepto occidental de
cuerpo, al disecar cadveres. El concepto de persona es borrado, por el del conjunto
de materia desprovista de mente y espritu.
Esta corriente hall su cima con los descubrimientos microbiolgicos realizados por
Koch, Pasteur, Jenner y Semelweis, originando una teora que termin derribando el
paradigma humoral, despus de doscientos aos, en que la Academia de Medicina
tard en reconocer a los microbios como fuente de enfermedad.
Esta teora microbiolgica, destacaba que cada enfermedad tena un agente causal.
Esto dio lugar al desarrollo de un sistema de representacin, que enfoca el fenmeno
salud-enfermedad con un peso preponderante en lo biolgico, individual y teraputico.
La visin biologiscista11, se desarroll notablemente en la primera mitad del siglo XX y
la prctica mdica desprendida de esa concepcin alcanz un alto nivel de desarrollo
tecnolgico. El hospital (espacio para la enfermedad), pas a ser el icono de la prctica
mdica, siendo las prcticas hospitalarias de tercer nivel y las superespecialidades el
smbolo de la mejor medicina.
Este modelo mdico brind una serie de frutos importantes con respecto a avances
cientfico-tcnolgicos que impactaron en la disminucin y control de ciertas
enfermedades. Sin embargo, en lo que respecta a la morbimortalidad de la poblacin en
general, especialmente la de los pases del tercer mundo, denot lmites importantes.
Por esta razn se dio una corriente internacional de mayor atencin al paradigma de la
salud, que tuvo su mayor plenitud con la Conferencia Internacional sobre Atencin
Primaria de Salud, realizada en 1978 en Alma Atta (Kazajistn) en la antigua URSS. En
esa conferencia organizada por la OMS y UNICEF, ms de 100 naciones ratificaron la
definicin de la salud de la OMS como un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solo la ausencia de enfermedad y firmaron un planteamiento integral y
progresista, encaminado a alcanzar la salud para todos en el ao 2000, denominado:
11
Se conoce como biologicismo a la forma en que se perciben y atienden los problemas de salud, en la que se les da
ms peso a los biolgicos, descuidando los psicolgicos, genricos, sociales, culturales y ambientales. Cuando se
dice que los microbios son la causa de enfermedad, se estn descuidando otras condiciones que fueron las
responsables de que apareciera ese microbio y/o de que el individuo se encontrara debilitado inmunolgicamente y
susceptible a que ese microbio le hiciera dao. De esa manera se deforma la realidad. Es muy conocido el hecho de
que, a la exposicin a alimentos contaminados por microorganismos, algunas personas enfermen gravemente, otras
de manera leve y otras permanezcan sanas, lo cual refuta la concepcin de que el microbio causa la enfermedad, ya
que esto no siempre sucede, por lo que no hay una relacin forzosa de causa-efecto. Podemos entender as, que lo
microbiolgico es una causa necesaria, pero no suficiente para producir una enfermedad infecciosa. No obstante, las
otras causas no se toman en cuenta. Podemos escuchar frecuentemente que la tifoidea es causada por la salmonella
tifi, pero no el porqu grupos humanos tengan que beber agua o alimentos contaminados.
COSMOVISIN
12
Werner David y David Sanders. Cuestionando la Solucin. Las Polticas de Atencin Primaria de Salud y
Supervivencia Infantil. PRODUSSEP, A.C., Centro de Estudios, Centro de Educativos Ecumnicos, A.C. Mxico,
2002.
La utilizacin del fro y humedad a travs del uso de barro, y del calor y
humedad, a travs del temascal y el calor de brazas de carbn.
La cosmovisin
En la cosmovisin indgena mesoamericana se
entiende que el ser humano es un todo en el que
no se puede separar el cuerpo, de la mente y el
espritu. Cada una de las partes del cuerpo tiene
que ver con todas las dems. Y est conectado
ntimamente entre si y con todo el universo: Con
los dems seres humanos; con las plantas,
animales, objetos; y con los dems elementos de
la naturaleza ampliada: el aire, el agua, la tierra,
las divinidades, los planetas y todo el cosmos en
general.
8
13
Sangins Garca, Agustn: Medicina Liberadora, Teora, Mtodo y Prctica. Praxis, Mxico 1989, pags. 163-177,
190-197, 208-214.
10
11
12
13
14
15
14
Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradicional 2002-2005. Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra.
WHO/EDM/TRM/2002.1
15
Director del Dpto. de Acupuntura Humana del Hospital 20 de Noviembre del ISSSTE.
16
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Australia
Blgica
Francia
Reino Unido
USA
Singapur
Chile
Colombia
16
Cabe sealar que estas encuestas son slo un estudio exploratorio que ha podido sustentar la necesidad de
definir una poltica especfica respecto al uso de estas medicinas. No toma en cuenta a la medicina tradicional
indgena.
17
Los cuestionarios fueron aplicados a travs de entrevistas telefnicas. La muestra fue realizada al azar y
estimada por el fsico matemtico Dr. ngel Salas Cuevas.
17
90
80
76.1
72
70
63.8
63.3
60
55.3
55.1
50.9
50
45.2
59.3
61.4
55.7
44.2
37
40
77.8
34.3
34
30
17.7
20
21 19.2
18
10
am
pe
c
M he
r
Vi P ida
lla u
He ebl
rm a
P a os
ch a
u
O ca
ax
ac
C To a
D ue luc
ist rn a
a
r
Sa ito vac
F
n
e a
Lu de
is ra
G Po l
ua t
d a os
Q laja
ue ra
r
ta
Ti ro
M j ua
o n
G nt e a
ua rre
na y
j
D uat
ur o
a
C ngo
ul
ia
c
M n
or
e
Tu
xt X a l i a
la
l
G a pa
ut
ie
rre
z
Porcentaje Total
No utilizaron medicinas
complementarias
45%
46%
54%
55%
18
Si utilizaron medicinas
complementarias
Tambin dicha encuesta nos muestra los datos con respecto a la utilizacin de
acupuntura y homeopata, en relacin a la utilizacin de diferentes modelos no
incorporados en el marco legal:
8%
Acupuntura
17%
Homeopata
Otras terapias
complementarias
75%
18
19
56
Asamblea
Mundial
Director del Departamento de Acupuntura Humana del Hospital 20 de Noviembre del ISSSTE.
19
de
la
Salud
3) Terapias biolgicas
4) Mtodos de manipulacin y
basados en el cuerpo
20
Aporte Sistmico
Con algunos elementos, de teora de sistemas y antropologa mdica, hemos
ordenado algunas prcticas complementarias y alternativas en torno a tres sistemas,
desde la cosmovisin que les dio origen:
Sabemos que hay rupturas y corrimientos en los paradigmas, y que terapias que
nacieron de un sistema, van evolucionando acercndose conceptualmente a la
cosmovisin de otro sistema, dificultando a veces la clasificacin y ordenamiento por
la apropiacin de un nuevo sistema o alejamiento del que les dio origen.
Sin embargo, este modelo aporta elementos valiosos para comprender cada
medicina y sus partes, agrupando de manera natural y conceptual las diferentes
interrelaciones, permitiendo incorporar elementos para su diagnstico situacional.
Esta propuesta, apoya la comparacin de sistemas entre sistemas (y no de sistemas
con terapias aisladas) posibilitando el enriquecimiento intercultural, una articulacin
complementaria integrativa sinrgica y un posicionamiento de cada sistema.
A continuacin se presenta un esquema con las principales prcticas alternativas
que se utilizan en Mxico, relacionndolas con el sistema mdico con el que
comparten la cosmovisin de la salud-enfermedad o su origen histrico,
clasificndolas tambin desde su enfoque teraputico o preventivo.20
SISTEMAS
RELACIONADOS
Medicina
aloptica
occidental
CLASIFICACIN
Mente cuerpo
20
21
Medicina
china
tradicional
Mente mente
Biocampo, energa
Caractersticas temporales
Cronoterapia, cronobiologa
Diagnstico
Iridologa
Estimulacin acupuntos
Energa
Terapia biolgica
Alimentacin,
salud
Medicina ayurvdica
hipocrtica
de
la
Feng sui
Alimentacin. Prevencin
Movimiento
cuerpo
Medicina
griega
promocin
manipulacin
del
Mente - cuerpo
Meditacin
Energa
Alimentacin. Prevencin
Naturopata
22
23
24
25
21
26
27
28
C) El SISTEMA AYURVDICO
Definicin
Ayurveda, significa la "ciencia de la vida" en snscrito, es la forma tradicional de
medicina de la India. Es de los sistemas curativos ms antiguos del mundo. Sus
races proceden de la era Vdica, probablemente hace ms de 5.000 aos. Este
modelo mdico ha tenido una fuerte influencia a travs de la historia en muchos
sistemas de medicina, desde la antigua Grecia en el Occidente hasta la Medicina
China Tradicional en el Oriente. Las hierbas y frmulas ayurvdicas aparecen en la
Medicina China Tradicional, y tambin existe una forma ayurvdica de acupuntura.
Ayurveda es el fundamento de la medicina Tibetana, que se introduce en el Tibet
junto con el Budismo Indio. La medicina tibetana es predominantemente ayurvdica,
con una influencia secundaria de la Medicina China. Existen, tambin otras formas
de Ayurveda en el Nepal, Sri Lanka y Birmania, as como en algunas zonas de
Thailandia. Esta medicina tuvo influencia tambin en la medicina unan rabe.
Ayurveda es tambin uno de los sistemas de medicina alternativa que se ha
introducido al Occidente, donde su popularidad y prestigio estn creciendo
rpidamente.
Cosmovisin
La cosmovisin como eje articulador de todos los sistemas mdicos, en el caso del
sistema conceptual aryuvdico, est presente en una serie de terapias y prcticas
que en occidente se engloban en la corriente del naturismo.
En este sistema se concibe una energa universal llamada
Prana, de la que surge la vida, el movimiento y la actividad.
Al comenzar la creacin, el prana produjo la infinita variedad
de fuerza y sustancia. En cada forma de vida el prana est
presente como una fuerza vital que todo lo anima. Toda
fuerza se basa en prana: la fuerza de gravedad, la atraccin,
la repulsin, la electricidad, la radiactividad...sin prana no hay
vida, porque prana es el alma de toda fuerza y energa.
En el ser humano, el prana se manifiesta como la fuerza maestra detrs de todas
las funciones del cuerpo y de la mente. Es responsable por la coordinacin de la
respiracin, los sentidos y la mente. A un nivel ms profundo gobierna el desarrollo
de los estados elevados de conciencia. En el cuerpo se manifiesta en tejas y ojas.
Tejas, es la energa sutil del fuego a travs de la cual se digieren las impresiones y
los pensamientos. A un nivel profundo gobierna el desarrollo de las capacidades
perceptivas elevadas. Ojas, es la energa sutil del agua como la reserva de energa
vital, la esencia de la digestin de las comidas, las impresiones y los pensamientos.
A un nivel profundo otorga calma y soporta y nutre todos los estados elevados de
conciencia.
29
31
32
TRADICIONAL
COSMOVISIN
Pero
adems,
estas
cosmovisiones no se dan
en forma pura, sino que
hay ya un sector de la
sociedad que ha hecho
un sincretismo entre las
dos cosmovisiones, de
manera
que
ahora
poseen
los
dos
mecanismos
de
comprensin de la salud
y enfermedad.
Lo interesante, es que no importa realmente cual es la cosmovisin preponderante
en la poblacin, de cada sistema pueden acudir buscar tratamiento al otro modelo
mdico, sin importar que comprendan su conceptualizacin. A esto se le llama
eficacia pragmtica. Es muy comn que la poblacin indgena valla a los centros de
salud. Es menos comn, pero tambin se da, que poblacin de estratos medios
formados en el modelo occidental, desesperados por la ineficacia de algunos
tratamientos, acudan tambin al otro modelo, al tradicional.
Tambin existen otros sistemas mdicos
conocidos
como
complementarios
y
alternativos.
Recordamos que la OMS los define como
un amplio grupo de prcticas sanitarias que
no forman parte de la tradicin de un propio
pas, o no estn integradas en su sistema
sanitario prevaleciente7.
En el diagrama observamos, que el crculo
que enmarca a la poblacin cuya
cosmovisin de la salud est en referencia a
los modelos mdicos alternativos, es mucho
menor que el de los otros dos modelos
prevalecientes.
Naturismo de
origen ayurvdico
Acupuntura
Homeopata
34
VII.- BIBLIOGRAFA
22
Artculo II Constitucional.
Mendoza Zuanilda. Los Modelos Mdicos y la Interculturalidad. En Interculturalidad en Salud. Prctica mdica
con pueblos Indgenas de Mxico. Yolpahtli, S.C. 2003
24
Menndez L Eduardo. Hacia una Prctica Mdica Alternativa, CIESAS, Cuadernos de la casa Chata 86.
Mxico, 1984.
7
Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradicional 2002-2005. Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra.
23
35
Gui Yong Fan, Chen Qi, Li Yin Fa y Jiang Shan: Caractersticas Fsicas del qi
Emitido Instituto Aeronutico de Nanjing. Artculo publicado en el Compendio de
la Primera Conferencia de Intercambio acadmico de qi gong mdico. Beijing,
China, 1988.
36