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FITOTERPICOS

Principais Interaes Medicamentosas

SRIE ANFARMAG

FITOTERPICOS
Principais Interaes Medicamentosas

1 Edio Ano 2012


Presidente
Ademir Valrio da Silva

Diretores
Hugo Guedes de Souza | 1 Vice-presidente
Ivan da Gama Teixeira | 2 Vice-presidente
Carlos Alberto P. Oliveira | 3 Vice-presidente
Simone de Souza Aguiar | Secretria Geral
lvaro Favaro Junior | 2 Secretrio
Adolfo Cabral Filho | Tesoureiro
Marcos Antonio C. Oliveira | 2 Tesoureiro
Antnio Geraldo R. S. Jnior | Conselho Fiscal
Rejane Alves Gue Hoffmann | Conselho Fiscal
Luiz Carlos Gomes | Conselho Fiscal
Ana Lcia Mendes | Diretora de Comunicao
Gerson Appel | Diretor de Comunicao
NICOLETTI, M.A. et al. Fitoterpicos Principais Interaes
Medicamentosas. So Paulo: ASSOCIAO NACIONAL DE
FARMACUTICOS MAGISTRAIS - Brasil, 1 edio (2012), 118
pgs.
1 Fitoterpicos, 2 Interaes Medicamentosas, 3 - IN 05, I Fundao Biblioteca Nacional.

Os autores e a editora empenharam-se para citar adequadamente e dar o devido crdito a


todos os detentores dos direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se
a possveis acertos caso, inadvertidamente, a identificao de algum deles tenha sido omitida.

SRIE ANFARMAG

FITOTERPICOS
Principais Interaes Medicamentosas

Principais interaes com fitoterpicos de uso oral constantes na


Instruo Normativa (IN) n 05, de 11 de dezembro de 2008

Autores
Maria Aparecida Nicoletti
Carolina Andrea Leiva Dalsin Fiore
Vagner Miguel
Lucia Helena Gonzaga Pinto

Contribuio e reviso
Maria do Carmo Garcez
Ivan da Gama Teixeira

Os autores e a editora empenharam-se para citar adequadamente e dar o devido crdito a


todos os detentores dos direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se
a possveis acertos caso, inadvertidamente, a identificao de algum deles tenha sido omitida.

Prefcio

O registro do uso de plantas com fins teraputicos data de tempos primrdios e


se confunde com a histria do farmacutico e da medicina. A fitoterapia
considerada uma das primeiras formas de cuidado da sade utilizada pela
espcie humana.
A imensa biodiversidade de nosso planeta disponibiliza uma variedade de
espcies com aplicabilidade teraputica, mostrando respostas positivas no
tratamento.
Nos dias atuais, estudos sobre o uso dos fitoterpicos crescem de maneira
expoente, comprovando e reconhecendo seus efeitos teraputicos, sendo
prescritos tanto no sistema pblico de sade quanto no privado de todo o
Brasil.
O contedo desta obra rene informaes importantes para o uso consciente
dos fitoterpicos aqui citados, representando uma fonte de apoio de valor
inestimvel para o desenvolvimento da dispensao ativa de preparaes
magistrais fitoterpicas e, consequentemente, contribuindo de forma
significativa para o enriquecimento da sade pblica.
A Anfarmag tem conscincia de seu papel no mercado farmacutico e se
orgulha em poder ofertar ao profissional magistral informaes que permitam o
uso da fitoterapia com maior segurana. Parabenizo a todos os profissionais
que idealizaram este material e fizeram com que se tornasse realidade.

Ademir Valrio da Silva


Anfarmag Nacional
Presidente

Agradecimentos

Agradeo aos ex-estagirios de iniciao cientfica da Fundao de Apoio


Universidade de So Paulo / Farmcia Universitria Departamento de
Farmcia FCF/USP, cujo interesse e dedicao sempre foram motivadores de
novos desafios: Karen Cristina Carvalho, Marcos Antnio Oliveira Jnior, Carla
Cristina Bertasso, Patrcia Yunes Caporossi e Ana Paula Libois Tavares.
Dr Maria Aparecida Nicoletti
A Anfarmag agradece o apoio, suporte e colaborao de toda a equipe interna.

SUMRIO
Parte 1 | Histrico e Contextualizao............................................................ 8
Parte 2 | A regulamentao de plantas, drogas vegetais e fitoterpicos no
Brasil ............................................................................................................... 13
Parte 3 | Conceitos empregados ................................................................... 18
Parte 4 | Contextualizao da utilizao de medicamentos ....................... 21
Parte 5 | Interao medicamentosa .............................................................. 23
Parte 6 | Quadros orientativos das principais interaes de medicamentos
fitoterpicos de uso oral constantes na Instruo Normativa n 05, de 11
de dezembro de 2008. .................................................................................... 27
1- Aesculus hippocastanum L. (Castanha-da-ndia)............................................................... 28
2 - Allium sativum L. (Alho) ....................................................................................................................... 29
3 - Arctostaphylos uva-ursi Spreng (Uva-ursi) ........................................................................... 31
4 - Centella asiatica (L.) Urban (Centela) ......................................................................................... 32
5 - Cimicifuga racemosa (L.) Nutt. (Cimicfuga) ......................................................................... 33
6 - Cynara scolymus L. (Alcachofra)................................................................................................... 34
7 - Echinacea purpurea Moench. (Equincea)............................................................................. 35
8- Eucalyptus globulus Labill. (Eucalipto)...................................................................................... 36
9 - Ginkgo biloba L. (Ginkgo).................................................................................................................... 37
10 - Glycyrrhiza glabra L. (Alcauz)..................................................................................................... 39
11 - Hamamelis virginiana L. (Hamamlis) ..................................................................................... 40
12 - Hypericum perforatum L. (Hiprico) ......................................................................................... 41
13 - Matricaria recutita L. (Camomila) ................................................................................................ 44
14 - Maytenus ilicifolia Mart. Ex Reiss. (Espinheira-santa)................................................ 45
15 - Melissa officinalis L. (Melissa, erva-cidreira) ..................................................................... 46
16 - Mentha piperita L. (Hortel-pimenta) ........................................................................................ 47
17- Mikania glomerata Sprengl. (Guaco) ......................................................................................... 48

18 - Panax ginseng C. A. Mey (Ginseng) ......................................................................................... 49


19 - Passiflora incarnata L. (Maracuj, passiflora) ................................................................... 51
20 - Paullinia cupana H. B. & K. (Guaran)..................................................................................... 53
21 - Peumus boldus Molina (Boldo, boldo-do-chile) .............................................................. 55
22 - Pimpinella anisum L. (Erva-doce, anis) .................................................................................. 56
23 - Piper methysticum G. Frost. (Kava-Kava) ............................................................................ 57
24 - Polygala senega L. (Polgala)......................................................................................................... 59
25 - Rhamnus purshiana DC. (Cscara-sagrada) ...................................................................... 60
26 - Salix alba L. (Salgueiro-branco) ................................................................................................... 61
27 - Sambucus nigra L. (Sabugueiro)................................................................................................. 62
28 - Senna alexandrina Mill., Cassia angustifolia Vahl ou Cassia senna L.
(Sene).......................................................................................................................................................................... 63
29 - Serenoa repens (Bartram) J. K. Samll L. (Saw palmetto) .......................................... 64
30 - Tanacetum parthenium Sch. Bip. (Tanaceto)..................................................................... 65
31 - Valeriana officinalis L. (Valeriana).............................................................................................. 66
32 - Zingiber officinale Rosc. (Gengibre)......................................................................................... 68

Parte 7 | Instruo Normativa n 05 de 11 de dezembro de 2008 ............... 69


Anexo | Lista de Medicamentos Fitoterpicos de Registro Simplificado .. 70
Parte 8 | Referncias bibliogrficas .............................................................. 85
Parte 09 | ndice Remissivo ........................................................................... 92

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PARTE 1 | HISTRICO E CONTEXTUALIZAO

Histrico
O termo fitoterapia tem como significado o tratamento e/ou a preveno de
doenas usando plantas, partes das plantas e preparaes feitas com plantas.
Sua origem vem do grego phyton (planta), entretanto, a origem exata do termo
fitoterapia desconhecida e atribuda ao mdico francs Dr. Henri Leclerc
(1870-1955).
A histria do medicamento muito antiga, entretanto, os registros histricos
so escassos. O uso de plantas e animais pode ser evidenciado atravs de
pinturas rupestres referentes ao perodo Paleoltico Superior com o homem de
Neanderthal, representando plantas, folhas e rgos humanos em uma clara
aluso correspondncia teraputica.
O uso da papoula, entre os sumrios, data de 5.000 a.C. Por meio das
denominadas Tabletas de Nippur (regio da Sumria 4.000 a.C.) so
encontradas menes sobre a utilizao de resina, tomilho, pereira, entre
outras matrias-primas.
Na China, atribuda ao Imperador Amarelo e Sheri-nong a criao da
Medicina Tradicional Chinesa, h aproximadamente 4.000 anos.
J no Papiro de Ebers (rolo contnuo de 18 metros 1.600 a.C.) esto
descritas mais de 800 formulaes e de 700 substncias (predominantemente
vegetais).
Algumas contribuies foram decisivas
medicamento. Entre elas podemos citar:

para

desenvolvimento

do

Hipcrates (460 a.C. data provvel de nascimento): mdico de Cs, foi o


fundador da medicina racional e seus escritos se referem forma e s
operaes farmacuticas. Graas ao seu trabalho pioneiro na cincia mdica,
ensinamentos e filosofias avanadas se tornaram uma parte da medicina
moderna. Hipcrates considerado o Pai da Medicina e sua obra iniciadora
de uma conscincia metdica da medicina que culmina com Galeno.
Ele racionalizou a medicina, sistematizou o conhecimento mdico e colocou a
prtica da medicina em um plano tico elevado. Seus pensamentos sobre tica
e cincia dominaram os escritos mdicos tanto da sua como de geraes
sucessivas, e seus conceitos e preceitos tomaram forma no renomado
Juramento Hipocrtico sobre a conduta tica de profissionais da sade. Seu
trabalho inclui a descrio de centenas de medicamentos.

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Galeno (Claudius Galenus): de origem grega (129 d.C.-199 d.C.), da cidade de


Prgamo, escreveu livros sobre a composio de medicamentos, surgindo da
o termo Farmcia Galnica, no sculo XVI. Estudou na Grcia e em Esmirna;
fixou-se em Roma no imprio de Marco Aurlio. Escreveu numerosas obras:
De ptisana; De simplicium medicamentorum facultatibus; De antidote; De
medicamentorum compositione secundum locos.
o criador da farmcia racional, considerando desde a concepo at a
obteno do produto final.
Foi um dos mais prolficos autores de sua ou de qualquer poca, tendo
recebido o crdito da realizao de 500 tratados sobre medicina e de outros
250 sobre filosofia, leis e gramtica. Seus escritos mdicos incluem a descrio
de vrias drogas de origem natural, juntamente com frmulas e mtodos de
manipulao. A mais famosa frmula por ele desenvolvida foi o Cold Cream, ou
seja, Cerato de Galeno, que muito semelhante s preparaes atualmente
utilizadas.
A farmcia permaneceu atrelada medicina por muitos anos, at que fosse,
oficialmente, separada da medicina em 1240 d.C., por meio do decreto do
Imperador Frederico II, da Alemanha, que regulamentou a prtica da farmcia
dentro de parte de seu reino, chamado de Duas Siclias. Seu edito separou as
duas profisses, reconhecendo que a prtica da farmcia requeria
conhecimentos, habilidades, iniciativas e responsabilidades especiais, para que
cuidados adequados s necessidades mdicas das pessoas fossem
garantidos. Os farmacuticos passaram a ser obrigados a prestar juramento
quanto preparao de medicamentos confiveis e de qualidade uniforme.
Qualquer explorao do paciente, por meio de relaes comerciais entre o
farmacutico e o mdico, era proibida. Entre esse perodo e a consolidao da
qumica como cincia exata, a farmcia e a qumica permaneceram unidas,
assim como a farmcia e a medicina foram um dia.
Na Europa da Idade Mdia e do Renascimento, os cultos praticados por
feiticeiras e por mgicos estavam intimamente ligados ao consumo de
beladona (Atropa belladonna), meimendro (Hyoscyamus niger) e mandrgora
(Mandragora officinarum).
Essas plantas eram usadas para a preparao de unguentos com os quais as
bruxas se untavam e que, supostamente, as faziam voar. Esse unguento,
conhecido como frmula de voo, era passado em certas partes do corpo,
principalmente nas que continham pelos, e esfregado sobre o cabo de uma
vassoura, que era colocada entre as pernas pelas bruxas como se fosse um
instrumento de voo. Em contato com as mucosas vaginal e anal, o unguento
era absorvido mais rapidamente pelo organismo. Os efeitos alucingenos e a
sensao de voar, causados por essas ervas, podem ser explicados pela

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presena, no unguento, dos alcaloides tropnicos escopolamina, atropina e


hiosciamina.
Esses alcaloides possuem efeitos psicoativos alucingenos, caracterizados por
um estado de embriaguez seguido de um sono profundo, acompanhado de
amnsia. Causam delrios e, ao que parece, a sensao de levitao, fato que
explica as viagens fantasiosas das supostas bruxas.
No Brasil, podemos dividir os momentos vividos no desenvolvimento da prtica
farmacutica, considerando a fase poltica pela qual o pas vivenciava no
perodo.

Brasil Colnia | 1500-1822


A prtica profissional estava limitada s boticas dos colgios jesutas, das quais
se valia tambm a populao civil; s boticas e hospitais militares; s poucas
farmcias existentes e s boticas particulares de fazendas, presdios e
conventos.
Os oficiais da prtica, geralmente, no eram diplomados nos primeiros sculos
e aps o sculo XVIII eram aprovados em exame. No havia curso de
Farmcia.
Desde 1808, o Brasil teve ensino mdico na Bahia e no Rio de Janeiro e,
nesses cursos, eram ministradas aulas de Farmcia, mas apenas para
estudantes de medicina.

Brasil Imprio | 1822-1889


Surgiu em 1839 a primeira escola autnoma de Farmcia Escola de
Farmcia de Ouro Preto.
No sculo XIX, havia farmcias importantes na Corte e nas grandes capitais
dos estados, mas as boticas eram geralmente pobres e a maior parte do
exerccio estava nas mos dos prticos, dada a insuficincia de diplomados,
embora a lei j exigisse a presena de um titulado responsvel para cada
estabelecimento farmacutico.
A autorizao imperial para abrir botica, dada pessoa no diplomada
(boticrio), era a maneira para resolver o problema social de assistncia de
medicamentos s pessoas do interior.
Datas representativas do setor:

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1870 | Incio da indstria farmacutica nacional.


1877 | Funda-se o Instituto Farmacutico do Rio de Janeiro, que promoveu um
congresso de classe.

Brasil Repblica | a partir de 15 de novembro de 1889

Principais momentos:
1895 | Fundao da Sociedade Farmacutica de So Paulo.
1898 | Fundao da Escola de Farmcia de So Paulo.
1901 | Reforma do ensino Epitcio Pessoa com reduo do curso para 2
anos.
1911 | Reforma Rivadavia Correia amplia novamente o curso para 3 anos.
1913 | Criao da Unio Farmacutica de So Paulo.
1917 | Publicao da Farmacopeia Paulista, a primeira Farmacopeia Brasileira.
1925 | Reforma do ensino Rocha Vaz aumenta o curso de Farmcia para 4
anos.
1929 | Publicada e tornada de uso obrigatrio a Farmacopeia Brasileira.
1931 | Decreto n 19.606, que regulamenta o exerccio da profisso
farmacutica no Brasil.
1934 | criada a Universidade de So Paulo, nela incorporando a Faculdade
de Farmcia e Odontologia.
1946 | Decreto n 20.497, primeiro regulamento da Indstria Farmacutica no
Brasil.
1959 | Publicao da segunda edio da Farmacopeia Brasileira.
1960 | Lei Federal n 3.820, de 11 de novembro, cria os Conselhos Federal e
Regional de Farmcia.
1961 | A Universidade de So Paulo aprova a mudana do ttulo conferido pela
Faculdade de Farmcia e Odontologia para farmacutico-bioqumico,
sendo a turma desse ano a primeira a ter esse diploma.

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A partir de ento, o segmento farmacutico teve desenvolvimento nos


diferentes campos envolvidos.
As menes acima se referem, somente, a alguns dos inmeros dados que
podem ser considerados histricos e que subsidiaram o desenvolvimento da
rea farmacutica no Brasil.

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PARTE 2 | A REGULAMENTAO DE PLANTAS, DROGAS


VEGETAIS E FITOTERPICOS NO BRASIL

O Brasil vem acompanhando a evoluo mundial na rea, conforme demonstra


a relao de publicaes abaixo, as quais norteiam o desenvolvimento do
segmento de produtos que contenham insumos de origem vegetal.

Principais aes para a regulamentao da Poltica Nacional de Prticas


Integrativas e Complementares no Sistema nico de Sade (PNPIC)

Declarao de Alma-Data (1978): Desde ento, a OMS tem expressado sua


posio a respeito da necessidade de valorizar a utilizao de plantas
medicinais no mbito sanitrio.

A partir da dcada de 80
Resoluo Ciplan n 8/88, 8 de maro de 1988: Regulamenta a implantao
da fitoterapia nos servios de sade e cria procedimentos e rotinas relativos a
sua prtica nas unidades assistenciais mdicas.

Relatrio da 10 Conferncia Nacional de Sade, ocorrida entre 2 e 6 de


setembro de 1996: Incorporar ao SUS, em todo o pas, as prticas de sade
como a fitoterapia, a acupuntura e a homeopatia, contemplando as terapias
alternativas e prticas populares.
O Ministrio da Sade deve incentivar a fitoterapia na assistncia farmacutica
pblica e elaborar normas para sua utilizao...

Portaria n 3.916, 30 de outubro de 1998: Aprova a Poltica Nacional de


Medicamentos.
Dever ser continuado e expandido o apoio s pesquisas que visem ao
aproveitamento do potencial teraputico da flora e fauna nacionais, enfatizando
a certificao de suas propriedades medicamentosas.

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Relatrio do Seminrio Nacional de Plantas Medicinais, Fitoterpicos e


Assistncia Farmacutica, ocorrido entre 28 e 30 de agosto de 2003:
Recomenda integrar no Sistema nico de Sade o uso de plantas medicinais
e medicamentos fitoterpicos.

Relatrio da 12 Conferncia Nacional de Sade, ocorrida entre 7 a 11 de


dezembro de 2003: Aponta a necessidade de se investir na pesquisa e
desenvolvimento de tecnologia para produo de medicamentos homeopticos
e da flora brasileira, favorecendo a produo nacional e a implantao de
programas para uso de medicamentos fitoterpicos nos servios de sade, de
acordo com as recomendaes da 1 Conferncia Nacional de Medicamentos e
Assistncia Farmacutica

Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004: Conselho Nacional de Sade


aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica.
[...] definio e pactuao de aes intersetoriais que visem utilizao das
plantas medicinais e de medicamentos fitoterpicos no processo de ateno
sade [...].

Resoluo RDC n 296, de 29 de novembro de 2004: Institui a Cmara


Tcnica de Medicamentos Fitoterpicos (Catef), uma instncia colegiada, de
natureza consultiva, vinculada tecnicamente Coordenao de Fitoterpicos,
Dinamizados e Notificados (Cofid). A Catef tem por finalidade assessorar a
Cofid nos procedimentos relativos a medicamentos fitoterpicos. O regimento e
a portaria que nomearam os membros participantes foram republicados em
2007 atravs das Portarias 453/07, e 454/07 respectivamente. Cabe Catef
manifestar-se quanto definio de mtodos, de procedimentos cientficos e
tecnolgicos relativos anlise da qualidade, da eficcia e da segurana
desses medicamentos, inclusive emitindo recomendaes. Representantes da
Cofid participam regularmente da Catef. Alm disso, dois desses membros
tambm fazem parte dos Comits da Farmacopeia Brasileira relacionados a
Plantas Medicinais e Fitoterpicos.

Resoluo RE n 90, de 16 de maro de 2004: Guia para a realizao de


estudos de toxicidade pr-clnica de fitoterpicos. Estabelece os critrios
mnimos aceitveis para o estudo toxicolgico agudo, subcrnico e crnico, os
testes para medicamentos de uso tpico e o estudo especial de
genotoxicidade. Para os estudos clnicos, devem ser seguidas as
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determinaes do Conselho Nacional de Sade (CNS), por meio das


Resolues n 196/96 e n 251/97, alm da RDC no 39/2008.

Resoluo RE n 91, de 16 de maro de 2004: Guia para a realizao de


alteraes, incluses, notificaes e cancelamentos ps-registro de
fitoterpicos.

Decreto Presidencial, de 17 de fevereiro de 2005: Cria o Grupo de Trabalho


para a elaborao da Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.

Portaria Ministerial MS/GM n 971, de 3 de maio de 2006: Aprova a Poltica


Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema
nico de Sade.

Decreto Presidencial n 5.813, de 22 de junho de 2006: Aprova a Poltica


Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e d outras providncias.

Portaria Interministerial n 2.960, de 9 de dezembro de 2008: Aprova o


Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e Cria o Comit
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.
O primeiro objetivo do programa foi construir e aperfeioar o marco regulatrio
em todas as etapas da cadeia produtiva de plantas medicinais e fitoterpicos, a
partir dos modelos e das experincias existentes no Brasil e em outros pases.

Instruo Normativa n 05, de 11 de dezembro de 2008: Determina a


publicao da Lista de Medicamentos Fitoterpicos de Registro Simplificado,
que contempla 36 espcies vegetais para as quais dispensada a
comprovao de eficcia e segurana, considerando a quantidade de estudos
que j foram publicados sobre cada uma dessas espcies. Se o solicitante do
registro seguir todos os parmetros especificados na lista citada, que so: parte
da planta, forma de uso, quantidade de marcador, indicaes, via de
administrao, dose diria e restries de uso, fica dispensada a apresentao
de comprovao de eficcia e segurana no processo de registro.

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Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos


Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos, em
2009: Estabelece Relao Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao SUS
(Renisus).

Resoluo RDC n 47, de 8 de setembro 2009: Dispe sobre a padronizao


de informaes fornecidas sobre medicamentos fitoterpicos populao e aos
prescritores por meio da publicao da RDC n 95/2008, atualizada pela RDC
47/2009, que padroniza as informaes disponveis nas bulas de
medicamentos fitoterpicos obtidos de 13 espcies vegetais, selecionadas
entre as mais registradas e constantes do registro simplificado.
Os textos de bulas hoje padronizados esto disponveis no link:
http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/fitoterapicos/bula_padronizadas_fitoter
apico.pdf e so disponibilizados pelo Bulrio eletrnico da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (Anvisa). Os textos de bulas foram elaborados pelo corpo
tcnico da Cofid e revisados pela Catef. Eles s podem ser modificados em
dois casos: 1) quando da republicao da norma, que pode ocorrer por
iniciativa da Anvisa ou por solicitao de qualquer interessado; 2) quando
forem apresentados estudos clnicos especficos para o produto conforme
disposto na RDC n 47/2009. Os outros medicamentos fitoterpicos que ainda
no tiveram suas bulas padronizadas seguem a RDC n 47/2009 em forma e
contedo.

Resoluo RDC n 10, de 9 de maro de 2010: Dispe sobre a notificao de


drogas vegetais na Anvisa e d outras providncias. Foi elaborada com base
em normativas alems para os Chs Medicinais, seguindo os requisitos de
qualidades citados naquela legislao. Tambm foi determinado o limite
mximo de carga bacteriana, fngica e de aflatoxinas, que pode estar presente
nesses produtos, conforme determina a Organizao Mundial da Sade (OMS).
Outros controles preconizados so da quantidade de outros contaminantes,
como metais pesados, partes no permitidas da prpria planta, outras plantas
medicinais etc. As drogas vegetais industrializadas e notificadas na Anvisa,
conforme essa norma, so destinadas ao uso episdico, oral ou tpico, para o
alvio sintomtico das doenas, devendo ser disponibilizadas exclusivamente
na forma de droga vegetal para o preparo de infuses, decoces e
maceraes. Vale ressaltar que cpsula, tintura, comprimido, extrato, xarope,
entre outras formas farmacuticas, no se enquadram nessa categoria, ou
seja, drogas vegetais no podem ser confundidas com medicamentos
fitoterpicos. Ambos so obtidos de plantas medicinais, porm elaborados de
forma diferenciada: enquanto as drogas vegetais so constitudas da planta
seca, inteira ou rasurada (partida em pedaos menores), e utilizadas na
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preparao dos chs. Os medicamentos fitoterpicos so produtos


tecnicamente mais elaborados, apresentados na forma final de uso
(comprimidos, cpsulas e xaropes). A forma de uso, se infuso, decoco ou
macerao, como tambm o tempo de uso das drogas vegetais, foram
determinados nessa resoluo.

Resoluo RDC n 14, de 31 de maro de 2010: Dispe sobre o registro de


medicamentos fitoterpicos.

Instruo Normativa n 05, de 31 de maro de 2010: Lista de referncias


bibliogrficas para a avaliao de segurana e de eficcia de fitoterpicos.
Essa norma disciplina a utilizao de artigos cientficos e de monografias
publicados sobre a espcie que se pretende registrar para comprovar a
segurana e a eficcia. No mnimo, metade dos artigos apresentados deve ser
sobre ensaios clnicos. Os estudos citados tm de se referir ao derivado
especfico que se pretende registrar e apresentar as mesmas indicaes
solicitadas para o produto em dosagens semelhantes s testadas no estudo.

Apenas os medicamentos fitoterpicos industrializados para uso humano so


registrados na Anvisa. Para o registro desses medicamentos, existe
regulamentao especfica desde 1967, a Portaria n 22, que foi seguida pela
Portaria n 06, publicada em 1995, a RDC n 17, publicada em 2000, a RDC n
48, publicada em 16 de maro de 2004, e a norma vigente RDC n 14,
publicada em 5 de abril de 2010.

Em 2011, , ento, publicado o Formulrio de Fitoterpicos da Farmacopeia


Brasileira (disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/farmacopeiabrasileira/
conteudo/Formulario_de_Fitoterapicos_da_Farmacopeia_Brasileira.pdf),
que
contm formulaes embasadas em vasta literatura cientfica disponibilizada
internacionalmente e que tratam de dados como eficcia e segurana das
plantas utilizadas nas preparaes levando populao maiores
conhecimentos sobre a biodiversidade brasileira. A publicao disponibiliza,
alm das inmeras solues extrativas, vrias outras formulaes em
diferentes formas farmacuticas que as contm.

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PARTE 3 | CONCEITOS EMPREGADOS

Citocromo P450 (pode ser abreviado para CYP450 ou CYP): Superfamlia,


extensa e diversificada, de enzimas presentes no nosso organismo (intestino e
fgado). Protagonizam grande parte das reaes de biotransformao de fase I.

Droga vegetal: Planta medicinal, ou suas partes, que contm as substncias,


ou classes de substncias, responsveis pela ao teraputica, aps
processos de coleta, estabilizao, se aplicvel, e secagem, podendo estar na
forma ntegra, rasurada, triturada ou pulverizada.

Derivado vegetal: Produtos de extrao da planta medicinal in natura ou da


droga vegetal: extrato, tintura, alcoolatura, leo fixo e/ou voltil, cera, exsudato
e outros.

Efeito colateral: qualquer efeito no intencional de um medicamento que


ocorra em determinada dose normalmente utilizada nos seres humanos, que
relacionada com as propriedades farmacolgicas do medicamento.

Erro de medicamento: definido pela Organizao Mundial de Sade (OMS,


2005):
Qualquer evento evitvel que pode conduzir ao uso inadequado de um
medicamento ou causar dano ao paciente enquanto o medicamento est
no controle do profissional de sade, paciente ou consumidor. Tais
eventos podem estar relacionados com a prtica profissional, com os
procedimentos ou com os sistemas, incluindo falhas na prescrio,
comunicao, etiquetao, rotulagem, denominao, preparao,
dispensao, distribuio, educao, monitoramento e utilizao.

Evento adverso/experincia adversa: qualquer ocorrncia mdica


desagradvel que pode aparecer durante um tratamento medicamentoso, mas
que no possui, necessariamente, uma relao causal com o tratamento.
O evento adverso definido pela OMS como um dano relacionado
interveno mdica desfavorvel, em contraste com complicaes de doenas.
18

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Inclui todos os aspectos do cuidado, falhas nos diagnsticos e tratamento e nos


sistemas e equipamentos utilizados no desenvolvimento do cuidado (OMS,
2005).

Eventos Adversos Relacionados a Medicamentos (EAMs): so


caracterizados por qualquer dano causado aos pacientes durante a terapia
medicamentosa e se dividem em: evento adverso medicamentoso evitvel
produzido por erro na medicao (ex.: dose errada do medicamento); e evento
adverso medicamentoso inevitvel.

Fitoterpico: o produto obtido de planta medicinal, ou de seus derivados,


exceto substncias isoladas, com finalidade profiltica, curativa ou paliativa.

Idiossincrtico: relativo suscetibilidade particular de um indivduo, em geral


inata, para reagir a determinados fatores fsicos ou qumicos, e que se
manifesta por uma reao que lembra alergia ou anafilaxia.

Matria-prima vegetal: planta medicinal, droga vegetal ou derivado vegetal.

Medicamento fitoterpico tradicional: elaborado a partir de planta medicinal


de uso alicerado na tradio popular, sem evidncias, conhecidas ou
informadas, de risco sade do usurio, cuja eficcia validada por meio de
levantamentos etnofarmacolgicos e de utilizao, documentaes
tecnocientficas ou publicaes indexadas.

Planta medicinal: espcie vegetal, cultivada ou no, utilizada com propsitos


teraputicos.

Problema Relacionado a Medicamentos (PRM): O Terceiro Consenso de


Granada (Comit de Consenso, 2007) define PRM como as situaes em que
o medicamento provoca um resultado negativo associado a seu uso. Esse
consenso prope a classificao dos PRMs em funo dos requisitos que todo
medicamento deve ter para ser utilizado: ser necessrio, efetivo e seguro. Os
PRMs podem ser decorrentes de vrios fatores desencadeantes, por exemplo,
administrao errnea do medicamento, conservao inadequada,
19

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

contraindicaes, dose/posologia/durao do tratamento inadequadas, erros na


prescrio/dispensao, no adeso ao tratamento, interaes decorrentes,
problemas de sades existentes, efeitos adversos, e inmeros outros.

Reao adversa a medicamentos: qualquer resposta a um frmaco que


seja prejudicial, no intencional, e que ocorra nas doses normalmente
utilizadas em seres humanos para a profilaxia, diagnstico e tratamento de
doenas ou para a modificao de uma funo fisiolgica.

Reao adversa grave: quando resulta em morte, ameaa vida,


hospitalizao ou prolongamento de hospitalizao; deficincia/incapacidade
persistente ou significante, anomalia congnita/defeito no nascimento ou efeito
clinicamente importante, incluindo os efeitos por uso no preconizado na bula
ou por abuso.

Resultados Negativos associados aos Medicamentos (RNMs): so


resultados na sade dos pacientes no adequados ao objetivo da
farmacoterapia e associados ao uso ou falha no uso de medicamentos. De
acordo com o 3 Consenso de Granada (2007), so estabelecidas seis
categorias de RNM: problema de sade no tratado, efeito de medicamento
desnecessrio, inefetividade no quantitativa, inefetividade quantitativa,
insegurana no quantitativa e insegurana quantitativa.

Segmento farmacoteraputico: esse servio implica um compromisso; deve


prover-se de forma continuada, sistematizada e documentada, em colaborao
com o prprio paciente e com os demais profissionais do sistema de sade,
com o objetivo de alcanar resultados concretos que melhorem a qualidade de
vida do paciente (Terceiro Consenso de Granada, 2007).

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PARTE

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

CONTEXTUALIZAO

DA

UTILIZAO

DE

MEDICAMENTOS

A planta medicinal utilizada em medicamentos um xenobitico, isto , um


produto estranho ao organismo humano e que nele introduzido com
finalidades teraputicas (podendo ou no ser txica, dependendo da natureza
do xenobitico, da respectiva dose e de fatores inerentes a cada indivduo).
Portanto, necessrio seu conhecimento para poder utiliz-la com segurana.
As recomendaes internacionais e nacionais sugerem que o farmacutico seja
formado para atuar no sistema de sade como membro de uma equipe
multiprofissional, pautado pela ateno farmacutica, visando no s melhorar
a qualidade de vida do usurio, mas tambm a realizao dos objetivos de
sade do sistema como um todo. Atualmente, muitas propostas tm sido
discutidas para melhorar a qualidade do entendimento do indivduo em relao
ao uso racional de medicamentos. A expresso Educao Teraputica est
sendo difundida e circunstanciada no entendimento de que o paciente tem
experincias acumuladas durante sua vida, bem como gera expectativas e
preocupaes ante uma srie de aspectos, alm de apresentar um
comportamento individualizado em relao a seus problemas vivenciados. Isso
exige um entendimento do paciente em relao farmacoterapia proposta para
que tenha um comportamento de adeso ao tratamento e se sinta estimulado a
alterar hbitos que foram adquiridos durante sua vida e que no contribuam
com o estado de sade.
O usurio de medicamento (paciente/indivduo) tem responsabilidade no
processo da recuperao da sade, entretanto, ele precisa do conhecimento
sobre o que est ocorrendo para que possa fazer essa assuno consciente de
seu papel no processo como um todo.
O profissional farmacutico um elemento fundamental nesse contexto,
considerando a identificao dos PRMs para evitar o aparecimento dos RNMs.
Um dos aspectos importantes est no conhecimento das interaes que
podero ocorrer entre inmeros outros fatores envolvidos.
Os modelos de atendimento aos usurios de medicamentos esto sendo cada
vez mais aprimorados, justamente pelo entendimento de que a postura de
simples paciente no colabora no processo de cura. O modelo mais recente
o de concordncia, ou seja, o farmacutico e o indivduo interagem em
igualdade de condies, permitindo assim a formao de uma aliana
teraputica entre eles. Dessa forma, o farmacutico passa a apoiar o indivduo
na construo do seu prprio conhecimento e de atitudes objetivando o uso

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

racional de medicamentos, alm de ser considerado um conhecedor de sua


prpria doena e dos medicamentos utilizados.
Segundo levantamento estatstico realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica (IBGE), foi evidenciado que 31,3% (59,5 milhes de
pessoas) afirmaram ter pelo menos uma doena crnica e 5,9% declararam ter
trs ou mais. Deve ser considerado tambm que a populao brasileira est
envelhecendo e com isso, provavelmente, o nmero de usurios crnicos de
medicamentos tambm aumentar.
Esse quadro leva necessidade de reflexo por parte dos profissionais da
sade sobre as necessidades dos indivduos em relao ao esquema
farmacoteraputico estabelecido e de que a possibilidade do surgimento de
interaes um fato real, que deve ser preditivo quando possvel, para o
desenvolvimento de outro esquema alternativo.
Considerando a necessidade de uma orientao geral no atendimento ao
usurio de medicamento, foram elaborados guias orientativos dos principiais
fitoterpicos, considerando as principais interaes descritas na literatura
daqueles constantes na Instruo Normativa n 05, de 11 de dezembro de
2008.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

PARTE 5 | INTERAO MEDICAMENTOSA

Segundo Fonseca, quando duas drogas interagem, a resposta farmacolgica


final pode resultar, entre outras, no aumento dos efeitos de uma ou outra
droga; no aparecimento de efeitos totalmente novos, diferentes dos observados
com quaisquer das drogas usadas isoladamente; na inibio dos efeitos de
uma droga pela outra; ou pode no ocorrer nenhuma modificao no efeito
final, apesar de a cintica e de o metabolismo de uma ou de ambas as drogas
terem sido substancialmente alterados.
Interao pode ser definida como uma resposta farmacolgica ou clnica
administrao de dois ou mais frmacos que seja diferente da resposta
desencadeada por esses frmacos, quando tomados individualmente. Ou seja,
os efeitos resultantes podem ser benficos quando melhoram a eficcia
teraputica ou reduzem seus efeitos adversos.
considerada prejudicial quando aumenta exageradamente os efeitos
farmacolgicos dos princpios ativos ou estes se antagonizam a ponto de
anular, mesmo que parcialmente, seus efeitos teraputicos.
Tipos:
Adio: dois frmacos que possuem mecanismos de ao semelhantes
apresentam efeitos aditivos.
Somao: dois frmacos produzem efeitos semelhantes, mas atuam por
mecanismos diferentes.
Potencializao: o efeito resultante da associao de dois frmacos
maior que a soma dos efeitos de cada um. a potencializao por
sinergismo.

Classificao das interaes medicamentosas

Fsico-qumicas (interessante sob o ponto de vista de antagonizar os efeitos


exacerbados de frmacos):
Mecanismos frequentemente observados: reaes de xido-reduo;
reao de precipitao; adsoro; neutralizao.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Farmacocinticas:
So decorrentes das modificaes produzidas por um frmaco
desencadeante sobre os processos de absoro, distribuio,
biotransformao e excreo de um outro frmaco, cujo efeito
modificado. Um dos agentes capaz de modificar os parmetros
farmacocinticos de outro agente administrado concomitantemente ou
os dois agentes tm sua farmacocintica alterada.

Interaes bioqumicas:
Podem ser enquadradas no grupo das interaes farmacocinticas;
contudo, seus mecanismos que envolvem modificaes das atividades
de diversos sistemas enzimticos justificam a constituio de um grupo
especial.

Farmacodinmicas:
Resultam das modificaes na resposta do rgo efetor, dando origem a
fenmenos de sinergia, antagonismo ou potenciao. Essas interaes
podem ser verificadas no nvel dos receptores farmacolgicos ou no
nvel de processos moleculares subsequentes ativao dos
receptores. Constituem as interaes nas quais os efeitos finais so
resultantes das aes farmacodinmicas prprias dos agentes
concorrentes. Ou seja, quando os efeitos da adio, somao ou
potencializao so semelhantes e quando os efeitos so opostos:
antagonismo.

Antagonismo:
Fisiolgico: dois agentes com mecanismos independentes exibem
efeitos opostos;
Farmacolgico: os agentes concorrentes atuam nos receptores comuns
ou sobre as mesmas estruturas, tendo-se, respectivamente,
antagonismo farmacolgico competitivo;
Fsico: antagonismo se faz por mecanismo puramente fsico;
Qumico: quando
quimicamente.

os

agentes

concorrentes

reagem

entre

si

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

A ocorrncia de possveis interaes envolve um conhecimento amplo de


vrios aspectos relacionados aos medicamentos, aos pacientes (talvez seja
esse o de maior complexidade) e, tambm, via de administrao.
Quando consideramos os aspectos relacionados aos medicamentos, temos
que abordar tanto a questo farmacocintica quanto a questo
farmacodinmica, alm das situaes que podero influenciar a ao de
determinado frmaco, como uma simples alterao de pH urinrio.
As caractersticas apresentadas pelo paciente devero ser consideradas. Por
exemplo, a constituio gentica, os estados patolgicos (diabetes, hipo ou
hipertireoidismo, etilismo etc.), a funo heptica (com diminuio, poder
ocorrer uma metabolizao insuficiente dos medicamentos gerando alterao
dos nveis sricos e aumento da possibilidade de interao), os nveis sricos
de protenas (a hipoalbuminemia aumenta a gravidade de interao de drogas,
cuja eliminao envolve a conjugao proteica), a ingesto de alimentos, a
idade, entre outros aspectos, so de grande importncia para a orientao
correta em relao ao uso de medicamentos.
No podemos deixar de mencionar as consideraes sobre as vias de
administrao, que, tal como os aspectos mencionados anteriormente, tm
papel fundamental na predio de possveis interaes. Nesse sentido,
devemos considerar a via e o tempo de administrao, o perodo do tratamento
(algumas interaes podero ser desencadeadas aps determinado tempo de
utilizao do medicamento), a posologia (s vezes a interao dosedependente) e a forma farmacutica.
Conforme exposto anteriormente, entendemos que o aparecimento de
possveis interaes medicamentosas no um processo simples de ser
verificado e, particularmente, quando se trata de fitoterpicos, j que grande
parte da populao, por crendice popular, acredita que medicamentos
contendo drogas de origem vegetal no apresentam problemas em sua
administrao por, essencialmente, apresentarem componentes vegetais em
sua composio.
Uma das reas que est sendo desenvolvida intensamente a
farmacovigilncia. Sua importncia fundamental para os registros de reaes
adversas a medicamentos que ocorrem durante ou aps o uso de um
medicamento, a interao medicamentosa, o desvio de qualidade, o uso
abusivo e a ineficcia teraputica.
As pesquisas realizadas na rea de fitoterpicos para a avaliao do uso eficaz
e seguro de fitoterpicos so ainda incipientes, e as notificaes de eventos
auxiliam na gerao de novas informaes, colaborando para a promoo de
seu uso racional.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Em publicao, Balbino & Dias (2010) apresentam os resultados da avaliao


das notificaes de eventos adversos a plantas medicinais e seus derivados
(fitoterpicos), efetuadas voluntariamente ao Sistema Nacional de
Farmacovigilncia, coordenado pela Anvisa, no perodo de janeiro de 1999 a
maro de 2009. Para destacar a importncia desse assunto, est representado
parcialmente abaixo o quadro elaborado pelos citados autores que retrata a
importncia das notificaes para a melhoria das informaes relacionadas
utilizao de medicamentos fitoterpicos.

Fonte: BALBINO E.E.; DIAS, M.F. Farmacovigilncia: um passo em direo ao uso racional de
plantas medicinais e fitoterpicos. Rev Bras Farmacogn. 2010;20(6). Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102695X2010000600027&lng=en&nrm=iso&tlng=pt

Essa situao poder ser modificada com a exposio do usurio de


medicamento educao em sade por meio das orientaes recebidas por
profissionais capacitados, o que poder ser intensificado atravs da prtica da
ateno farmacutica. O quadro a seguir (parte 6) contm as principais
informaes descritas em literatura sobre os medicamentos fitoterpicos de uso
oral constantes na Instruo Normativa n 05, de 11 de dezembro de 2008. Sua
finalidade facilitar o acesso no atendimento ao usurio de medicamento,
considerando que se constitui uma ferramenta aditiva, porm, no nica na
orientao sobre a predio de possveis interaes.

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PARTE

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

QUADROS

ORIENTATIVOS DAS PRINCIPAIS


INTERAES DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE USO ORAL
CONSTANTES NA INSTRUO NORMATIVA N 05, DE 11 DE
DEZEMBRO DE 2008.

Instruo Normativa n 05, de 11 de dezembro de 2008.


Determina a publicao da LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS
DE REGISTRO SIMPLIFICADO

Relao de medicamentos de uso oral e possveis interaes decorrentes:

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

1- AESCULUS HIPPOCASTANUM L.
(CASTANHA-DA-NDIA)

Uso teraputico:
fragilidade capilar, insuficincia venosa

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Antiplaquetrios e
anticoagulantes

cido acetilsaliclico,
varfarina, heparina,
clopidogrel

Aumento do risco de
sangramentos.

Anti-inflamatrios
no esteroidais

Ibuprofeno e naproxeno

Hipoglicemiantes

Insulina e outros frmacos


para diabetes

Aumento do risco de
sangramentos.
(em animais) Intensificao dos
efeitos hipoglicemiantes.

----

Diminuio da ao.

Anticidos e
antiulcerosos
Laxativos
Antibiticos

Sene
Intensificao do efeito.
Gentamicina
Intensificao da nefrotoxicidade.
Comentrios gerais

A escina pode se ligar s protenas plasmticas e afetar a ligao a outras drogas.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

2 - ALLIUM SATIVUM L. (ALHO)

Uso teraputico:
coadjuvante no tratamento de hiperlipidemia e
hipertenso arterial leve, auxilia na preveno
de aterosclerose

Classe

Exemplo

Anticoagulantes e
antiplaquetrios
Anti-inflamatrios
no esteroidais

Varfarina, heparina, cido


acetilsaliclico e clopidogrel

Hipoglicemiantes

Insulina e glipizida

Antirretrovirais
inibidores da
protease

Saquinavir e outros
antirretrovirais

Quimioterpicos

Citarabina e fludarabina

Frmacos
metabolizados
pelo sistema
heptico
enzimtico P450
Anti-hipertensivos
inibidores da ECA
Antidiabtico
Analgsico e
antitrmico
Tuberculostticos
Bloqueadores de
canais de clcio
Quimioterpicos
Antifngicos
Glicocorticoides
Anestsico e
analgsico opioide
Tratamento do
refluxo
gastroesofgico
Analgsico
narctico

Ibuprofeno e naproxeno

----

Lisinopril
Clorpropamida
Paracetamol
Isoniazida
Diltiazem, nicardipine,
verapamil
Etoposide, paclitaxel,
vinblastina, vincristina,
vindesina
Cetoconazol, itraconazol
----

Possveis Consequncias da
Interao
Aumento do risco de
sangramentos.
Aumento do risco de
sangramentos.
Intensificao dos efeitos
hipoglicemiantes.
Diminuio de nveis plasmticos,
podendo ocorrer ineficcia
teraputica.
Diminuio e/ou elevao da
biodisponibilidade do frmaco.
Intensificao dos efeitos
antineoplsicos.

Interao varivel.

Aumento do efeito hipotensor do


frmaco.
Elevao da biodisponibilidade do
frmaco.
Alteraes nos perfis
farmacocinticos do frmaco.
Reduo da absoro.
Reduo de efetividade.
Reduo de efetividade.
Reduo de efetividade.
Reduo de efetividade.

Alfentanil

Reduo de efetividade.

Cisaprida

Reduo de efetividade.

Fentanil

Reduo de efetividade.

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Antiarrtmicos da
classe I (subgrupo
1B), anestsico
local
Antagonistas dos
Receptores da
Angiotensina
(ARAs) e para
hipertenso
arterial
Benzodiazepnico
Contraceptivos

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Lidocana

Reduo de efetividade.

losartan

Reduo de efetividade.

Midazolam
Estrognios
Comentrios gerais

Reduo de efetividade.
Reduo da efetividade.

Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para


profissionais da sade, pela Anvisa.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este
medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas
sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista.
No foram estabelecidas precaues para uso peditrico e em idosos (OMS, 1998).
Esse medicamento no pode ser utilizado em associao com anticoagulantes orais, heparina,
agentes trombolticos, antiagregantes plaquetrios e anti-inflamatrios no esteroidais, por
aumentarem o risco de hemorragias" (MICROMEDEX, 2007). Quando associado a inibidores
da protease, pode reduzir as concentraes sricas dessa classe, aumentando o risco de
resistncia ao antirretroviral e falhas no tratamento (GALLICANO et al. 2003; PISCITELLI et
al., 2002). Alm disso, pode diminuir a efetividade da clorzoxazona por induzir o seu
metabolismo (GURLEY et al., 2002).

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

3 - ARCTOSTAPHYLOS UVA-URSI
SPRENG (UVA-URSI)
Uso teraputico:
infeces do trato urinrio

Classe

Acidificantes urinrios

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

A uva-ursi no deve ser


administrada concomitantemente
---a medicamentos ou alimentos que
acidificam a urina.
Comentrios gerais

Restrio de uso: no utilizar continuamente por mais de uma semana nem por mais
de cinco semanas/ano. No usar em crianas com menos de 12 anos.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

4 - CENTELLA ASIATICA (L.) URBAN


(CENTELA)

Uso teraputico:
insuficincia venosa dos membros inferiores

Classe

Anti-inflamatrio

Anti-hansenase

Exemplo

Possveis consequncias da
interao

(em animais) Ao antagnica


aos efeitos que a dexametasona
exerce como agente supressor no
Dexametasona
processo de cicatrizao
(portanto, contribuio efetiva no
processo cicatricial).
Administrao oral com cloreto de
---potssio resultou em terapia
eficaz.
Comentrios gerais
Nenhuma informao relevante a ser comentada.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

5 - CIMICIFUGA RACEMOSA (L.) NUTT.


(CIMICFUGA)
Uso teraputico:
sintomas do climatrio

Classe

Exemplo

Antiplaquetrios

cido acetilsaliclico
Estrognios e
contraceptivos orais

Hormnios
Hipotensores
betabloqueadores
Hipotensores
bloqueadores do
canal de clcio
Quimioterpico e
infertilidade
anovulatria
Para alcoolismo
crnico

Possveis Consequncias da
Interao
Intensificao da ao.
Interao negativa.

Metoprolol e propranolol

Intensificao do
efeito hipotensor.

Diltiazem e verapamil

Intensificao do
efeito hipotensor.

Tamoxifeno

Potencializao do
efeito do tamoxifeno.
Desencadeamento de
usea e vmito.
Desencadeamento de
nusea e vmito.

Dissulfiram

Antiprotozorio

Metronidazol

Antianmicos
(anemia
ferropriva)

----

Inibio da absoro de ferro.

Comentrios gerais
Venda sob prescrio mdica.
Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para
profissionais da sade, pela Anvisa.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este
medicamento apresenta categoria de risco B. Este medicamento no deve ser utilizado por
mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista.
H um relato de hepatite necrosante ocorrida aps a tomada de um produto base de C.
racemosa por uma semana, portanto, este medicamento deve ser administrado com cuidado a
pacientes com insuficincia heptica grave.
Pessoas alrgicas a salicilatos devem utilizar este medicamento com cuidado, pois produtos
base de C. racemosa contm pequenas quantidades de cido saliclico.
Pode potencializar o efeito de medicamentos anti-hipertensivos.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

6 - CYNARA SCOLYMUS L.
(ALCACHOFRA)
Uso teraputico:
colertico (aumento da liberao de blis a
partir da vescula biliar) e colagogo (aumento
da produo de blis pelo fgado)
Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Diurticos

Furosemida (diurtico de
ala), tiazdicos
(clortalidona,
hidroclorotiazida,
indapamida)

(em animais) Queda de presso


arterial por reduo de volume
sanguneo (aumento de diurese),
alm de aumentar a excreo de
potssio causando a hipocalemia.

Comentrios gerais
Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para
profissionais da sade, pela Anvisa.
O uso concomitante deste medicamento com diurticos em presena de hipertenso ou
cardiopatias deve ser realizado sob estrita superviso mdica, dada a possibilidade de haver
descompensao da presso arterial, ou, se a eliminao de potssio considervel, uma
potencializao de drogas cardiotnicas. No existem estudos disponveis para recomendar o uso
em menores de 12 anos ou durante a gravidez.
Pode reduzir a eficcia de medicamentos que interferem na coagulao sangunea, como cido
acetilsaliclico e anticoagulantes cumarnicos (por exemplo, a varfarina).

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

7 - ECHINACEA PURPUREA MOENCH.


(EQUINCEA)
Uso teraputico:
preventivo e coadjuvante na terapia de
resfriados e infeces do trato respiratrio e
urinrio
Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

----

No poder ser administrada.

Frmacos
imunossupressores
Esteroides
anabolizantes
Quimioterpico
Antifngico
Antiarrtmico
Analgsico

----

Hepatotoxicidade aumentada.

Metrotexato
Cetoconazol
Amiodarona
Acetominofeno

Estimulante

Cafena

Hepatotoxicidade aumentada.
Hepatotoxicidade aumentada.
Hepatotoxicidade aumentada.
Hepatotoxicidade aumentada.
Aumento das reaes adversas
da cafena.

Imunossupressores

Azatioprina, ciclosporina
e prednisona

Possvel interferncia.

Frmacos que so
submetidos ao
metabolismo
heptico

Clozapina, haloperidol,
imipramina, teofilina,
propranolol e outros.

Intensificao do efeito e das


reaes adversas.

Comentrios gerais
Venda sob prescrio mdica. Restrito para no mximo oito semanas de uso
contnuo, pois poder causar danos hepticos. No poder ser administrada em
pacientes com tuberculose, esclerose mltipla, sndrome da imunodeficincia
adquirida e doenas autoimunes.
Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para
profissionais da sade, pela Anvisa.
No h estudos disponveis sobre o uso deste medicamento em mulheres e lactantes (OMS,
1998).
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este
medicamento apresenta categoria de risco C, no devendo ser utilizado por mulheres grvidas
sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. No existem recomendaes especficas para o
uso de E. purpurea em pacientes idosos e outros grupos de risco. No so conhecidas interaes
medicamentosas de extratos de E. purpurea com outros medicamentos.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

8- EUCALYPTUS GLOBULUS LABILL.


(EUCALIPTO)
Uso teraputico:
antissptico/antibacteriano de vias areas
superiores e expectorante

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Medicamentos
que atuam no
Sistema Nervoso
Central (SNC)

Benzodiazepnicos
(lorazepam ou diazepam),
barbitricos (fenobarbital),
narcticos (codena),
alguns antidepressivos e
lcool)

Intensificao na dificuldade de
raciocnio.

Hipoglicemiantes

----

Quimioterpico
Frmacos
metabolizados
pelo sistema
enzimtico
citocromo P450

5-Fluoruracila

----

Intensifica a diminuio dos nveis


de acar no sangue.
Aumento da absoro.
Diminuio dos nveis sanguneos
do frmaco com reduo de ao
farmacolgica.

Comentrios gerais
Nenhuma informao relevante a ser comentada.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

9 - GINKGO BILOBA L. (GINKGO)


Uso teraputico:
vertigens e zumbidos (tinidos) resultantes de
distrbios circulatrios; distrbios circulatrios
perifricos (claudicao intermitente); e
insuficincia vascular cerebral
Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

cido acetilsaliclico
Antiplaquetrios

Risco de sangramento.
clopidogrel
Varfarina

Anticoagulantes
Heparina
Anti-inflamatrios
no esteroidais

Risco de sangramento.

Ibuprofeno
naproxeno

Risco de sangramento.

Alho
Vitamina
Anticonvulsivantes

---Vitamina E
Fenitona

Antidepressivos
(inibidores da
Monoaminoxidase)

----

Antidepressivo

Sertralina

Hipoglicemiantes

----

Disfuno ertil

Sildenafil

Quimioterpico

5-Fluoruracila

Imunossupressor
Alimentos que
contenham
tiramina
Inibidor
reversvel da
acetilcolinesterase
(Alzheimer)

Ciclosporinas

Risco de sangramento.
Risco de sangramento.
Diminuio do efeito.
Intensificao do efeito e tambm
dos efeitos colaterais (cefaleia,
tremores e surtos manacodepressivos).
Aumento de batimentos
cardacos, hipertermia, sudorese,
rigidez muscular e agitao.
Poder afetar os nveis de
insulina e do acar no sangue.
Intensificao do efeito.
Intensificao dos efeitos
colaterais.
Intensificao da toxicidade renal.

----

Elevao da presso arterial.

Donepezil e tacrine

Intensificao de urina e
salivao.

37

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Comentrios gerais
Venda sob prescrio mdica. Alertar pessoas que utilizam antiplaquetrios,
anticoagulantes, alho, vitamina E sobre o risco das interaes.

Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para


profissionais da sade, pela Anvisa.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este
medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas
sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. Este medicamento no deve ser utilizado em
crianas menores de 12 anos e no existem contraindicaes ou precaues especficas para os
pacientes idosos.
A associao deste medicamento com anticoagulantes, antiplaquetrios, anti-inflamatrios no
esteroidais (AINES) e/ou agentes trombolticos pode aumentar o risco de hemorragias.
Este medicamento pode diminuir a efetividade dos anticonvulsivantes e alterar os efeitos da
insulina, aumentando a sua depurao. Pode provocar mudanas no estado mental quando
associado buspirona ou Hypericum perforatum.
Potencializa o efeito dos inibidores da monoaminaoxidase e aumenta o risco dos efeitos
colaterais da nifedipina.
Pode aumentar o risco de aparecimento da sndrome serotoninrgica quando associado aos
inibidores da recaptao de serotonina e pode causar hipertenso em uso concomitante com os
diurticos tiazdicos.
A associao deste medicamento com omeprazol acarreta diminuio de nvel srico do
omeprazol (YIN et al, 2004).
A associao com trazodona pode trazer risco de sedao excessiva (GALLUZZI et al, 2000a).
Quando associado com risperidona e/ou fluoxetina h diminuio da disfuno sexual (LIN et
al,2007).
A associao com papaverina pode acarretar potencializao de efeitos teraputicos e
adversos (SIKORA et al, 1989).

38

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

10 - GLYCYRRHIZA GLABRA L.
(ALCAUZ)
Uso teraputico:
expectorante, coadjuvante no tratamento de
lceras gstricas e duodenais

Classe

Exemplo

Anti-hipertensivos

----

Diurticos

----

Glicosdeo
cardaco

Digoxina

Antialrgico
Contraceptivos
orais

Loratadina

Anti-inflamatrio

Hidrocortisona

----

Possveis Consequncias da
Interao
Intensificao do efeito
hipopotassmico.
Intensificao do efeito
hipopotassmico.
Aumenta o risco de intoxicao
por digoxina por induzir a
hipopotassemia.
Efeito aditivo.
Risco de hipertenso, edema e
hipocalemia.
Potencializao da
vascularizao cutnea.

Comentrios gerais
No dever ser utilizado continuamente por mais de seis semanas sem
acompanhamento mdico.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

11 - HAMAMELIS VIRGINIANA L.
(HAMAMLIS)
Uso teraputico:
hemorroidas

Classe

----

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

----

Por apresentar taninos em sua


composio o uso desta planta
poder ocasionar a reduo na
absoro de alguns
medicamentos.

Comentrios gerais
Nenhuma informao relevante a ser comentada.

40

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

12 - HYPERICUM PERFORATUM L.
(HIPRICO)
Uso teraputico:
estados depressivos leves a moderados

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao
Reduo da efetividade do
medicamento.

Contraceptivos orais

---Sangramentos ou gravidez
indesejada.

Inibidores da bomba
de prtons
Anti-inflamatrio
Bacteriosttico
Inibidores da
monoaminoxidase

Lansoprazol,
omeprazol
Piroxicam
Sulfonamida
----

Imunossupressor

Ciclosporina

Antirretrovirais

Indinavir

Glicosdio
cardiotnico

Digoxina

Antiasmtico

Teofilina

Anticoagulante

Varfarina

Frmacos que so
submetidos s
enzimas hepticas

Omeprazol,
talbutamida, cafena,
carbamazepina,

Aumento da fotossensibilidade.
Aumento da fotossensibilidade.
Aumento da fotossensibilidade.
Aumento da presso sangunea.
Diminuio nos nveis sanguneos
desses frmacos com
comprometimento da ao
farmacolgica.
Diminuio nos nveis sanguneos
desses frmacos com
comprometimento da ao
farmacolgica.
Diminuio nos nveis sanguneos
desses frmacos com
comprometimento da ao
farmacolgica.
Diminuio nos nveis sanguneos
desses frmacos com
comprometimento da ao
farmacolgica.
Diminuio nos nveis sanguneos
destes frmacos com
comprometimento da ao
farmacolgica.
Os nveis sanguneos dos
frmacos podero ser
aumentados em curto espao de
41

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citocromo P450

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

ciclosporina,
midazolam, nifedipina,
sinvastatina, teofilina,
antidepressivos
tricclicos, varfarina,
inibidores da
transcriptase reversa
no nucleosdeos ou
inibidores da protease

Antidepressivos
tricclicos

Amitriptilina

Inibidores da
recaptao da
serotonina

----

Inibidores da
monoaminoxidase

----

Inibidores de apetite

----

Antiexaquequosos
(agonistas
serotoninrgicos e
alcaloides do ergot)

----

Broncodilatadores

----

Ansioltico

Alprazolam

Fotossensibilizantes

cido aminolevulnico,
amitriptilina,
ciprofloxacina,
norfloxacina,
lomefloxacina,
ofloxacina,
levofloxacina,
sparfloxacina,
gatifloxacina,
moxifloxacina,
trimetoprima/sulfameto
xazol, tetraciclina,
metoxsalen e trioxsalen

tempo, causando aumento dos


efeitos ou potencializao das
reaes adversas srias e/ou
serem diminudas em maior
espao de tempo.

Reduo da eficcia da
amitriptilina.
Uso concomitante com o hiprico
poder causar sndrome
serotoninrgica.
Uso concomitante com o hiprico
poder causar sndrome
seratoninrgica.
Uso concomitante com o hiprico
poder causar sndrome
seratoninrgica.
Elevao intensa da presso
arterial.
Uso concomitante com o hiprico
poder causar sndrome
seratoninrgica.
Uso concomitante com o hiprico
poder causar sndrome
seratoninrgica.
Uso concomitante com o hiprico
poder causar sndrome
seratoninrgica.
Reduo da eficcia do
alprazolam.

Aumento de fotossensibilidade.

42

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Quimioterpicos
Inibidores da
protease

Imatinibe, irinotecan
Amprenavir, nelfinavir,
ritonavir e saquinavir

Analgsicos
narcticos

Hidrocodona, morfina,
oxicodona e outros

-----

-----

Meperidina,
nefazodona,
paroxetina,
pentazocina, sertralina,
tramadol
Mefenitona,
nortriptilina,
fenobarbital,
fencroupomom,
fenitona, reserpina,
barbitricos, tracolimus

Reduo da eficcia.
Reduo na eficcia dos
frmacos.
Intensificao da ao dos
frmacos e tambm dos efeitos
colaterais.
Intensificao da ao dos
frmacos e tambm dos efeitos
colaterais.

Reduo na eficcia dos


frmacos.

Comentrios gerais
Venda sob prescrio mdica. Cuidados: alimentos e plantas que contenham
tiramina.
Deve ser reiterado o cuidado na administrao desse fitoterpico considerando
todas as interaes descritas e outras de menor gravidade. O hiprico utiliza o
sistema enzimtico P450, particularmente, CYP3A4 e P-glicoprotena, interferindo
na eficcia de inmeros frmacos.

Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para


profissionais da sade, pela Anvisa.
Existe interao de H. perforatum com ciclosporina, anticoagulantes cumarnicos,
anticoncepcionais orais, teofilina, digoxina, indinavir e possivelmente outros inibidores da
protease e transcriptase reversa, prejudicando os efeitos destes. Isto ocorre devido induo
pelo H. perforatum da via metablica envolvendo o citocromo P450.
A utilizao de H. perforatum concomitante a antidepressivos inibidores da recaptao de
serotonina e inibidores da monoaminoxidase poder causar sndrome serotoninrgica. No
recomendado utilizar H. perforatum com drogas fotossensibilizantes como clorpromazina ou
tetraciclina. O extrato de H. perforatum no demonstrou interao com o lcool em estudos
farmacolgicos, porm sabe-se que o lcool pode piorar o quadro depressivo.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este
medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres
grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

13 - MATRICARIA RECUTITA L.
(CAMOMILA)
Uso teraputico:
antiespasmdico intestinal, dispepsias
funcionais

Classe

Exemplo

Anticoagulantes e
antiplaquetrios
Barbitricos e outros
depressores do SNC
Alimentos ou
medicamentos
Anti-inflamatrios
no esteroidais

Varfarina, heparina,
clopidogrel
Fenobarbital

Possveis Consequncias da
Interao
Aumento do risco de
sangramento.
Intensificao ou prolongamento
da ao depressora do SNC.

----

Reduo da absoro de ferro.

Ibuprofeno, naproxeno

Aumento do risco de
sangramento.
Interage com moduladores
seletivos dos receptores de
estrognio.
Interage com moduladores
seletivos dos receptores de
estrognio.

Quimioterpico

Tamoxifeno

Inibidores da
reabsoro ssea
(anti-hipercalcmico)

Raloxifeno
Comentrios gerais

Tintura dever ser administrada somente em uso tpico. Dados sugerem que a
camomila interfere no sistema enzimtico citocromo P450, e os frmacos que
utilizam essa via podero estar em concentrao aumentada na corrente sangunea
e intensificar as reaes adversas.

44

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

14 - MAYTENUS ILICIFOLIA MART. EX


REISS. (ESPINHEIRA-SANTA)
Uso teraputico:
dispepsias, coadjuvante no tratamento de
gastrite e de lcera gastroduodenal

Classe

----

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Etanol e outros
medicamentos

No existem informaes
disponveis na literatura
consultada sobre possveis
interaes e, portanto, a
administrao concomitante no
recomendada.

Comentrios gerais
Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para
profissionais da sade, pela Anvisa.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este
medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas
sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista.
No existem recomendaes especficas para o uso de M. ilicifolia em pacientes idosos e outros
grupos de risco.
A administrao concomitante de M. ilicifolia com bebidas alcolicas e outros medicamentos no
recomendada, pois no existem estudos disponveis sobre as interaes medicamentosas deste
fitoterpico.

45

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

15 - MELISSA OFFICINALIS L. (MELISSA,


ERVA-CIDREIRA)
Uso teraputico:
carminativo, antiespasmdico e ansioltico leve

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Depressores do
SNC

----

Intensificao da ao
depressora.

Comentrios gerais
Nenhuma informao relevante a ser comentada.

46

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

16 - MENTHA PIPERITA L. (HORTELPIMENTA)

Uso teraputico:
carminativo, antiespasmdico intestinal,
expectorante

Classe
Antianmicos
(anemia
ferropriva)
Drogas
cardivasculares

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

----

Inibio da absoro de ferro.

Felodipino e sinvastatina

Imunossupressor

Ciclosporina

Frmacos que
utilizam o sistema
enzimtico
heptico
citocromo P450

----

Elevao da concentrao dos


frmacos no sangue.
(animais) Intensificao da
absoro do frmaco.
Elevao da concentrao dos
frmacos no sangue, podendo
provocar a intensificao dos
efeitos ou potencializar reaes
adversas.

Comentrios gerais
Nenhuma informao relevante a ser comentada.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

17- MIKANIA GLOMERATA SPRENGL.


(GUACO)
Uso teraputico:
expectorante e broncodilatador

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Antibiticos

Tetraciclinas, cloranfenicol,
gentamicina, vancomicina
e penicilina

(estudo in vitro) Ao sinrgica


contra Staphylococcus aureus.

Comentrios gerais
Nenhuma informao relevante a ser comentada.

48

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

18 - PANAX GINSENG C. A. MEY


(GINSENG)
Uso teraputico:
estado de fadiga fsica e mental, adaptgeno

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Quimioterpico
Frmaco para
insuficincia
coronria aguda e
crnica

Imatinibe

Aumento de hepatotoxicidade.

Nifedipina

Aumento dos efeitos colaterais da


nifedipina.

Hormnios

Estrognios

Anticoagulantes

Varfarina

Antiplaquetrios

cido acetilsaliclico,
heparina, clopidogrel

Bloqueadores do
canal de clcio

----

Inibidores da
monoaminoxidase

----

Hipoglicemiantes
Analgsicos
opioides
Medicamentos
para controle de
presso arterial
Alimentos

---------Caf, chs, chocolates etc.

Frmacos que
utilizam o sistema
enzimtico P450

----

Fitoterpico

Ginkgo biloba

Efeito aditivo na ao dos


estrognios, falha nos perodos
menstruais, sangramentos psmenopausa, aumento de mama
em homens, dificuldade na
manuteno da ereo, aumento
da libido.
Reduo nos efeitos
anticoagulantes do frmaco.
Aumento do risco de
sangramento.
Diminuio da efetividade do
medicamento.
Promoo de insnia, tremor,
intensificao da depresso,
agitao e cefaleia.
Aumento do risco de hipoglicemia.
Diminuio da efetividade do
medicamento.
O ginseng poder aumentar ou
diminuir a presso sangunea.
Aumento do efeito estimulante.
Elevao dos frmacos no
sangue podendo ocorrer aumento
do efeito ou intensificao dos
efeitos colaterais.
Aumento da funo cognitiva.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Comentrios gerais
Usar por no mximo trs meses. No dever ser administrado a mulheres grvidas
ou em fase de amamentao. H relato de morte neonatal e o desenvolvimento de
caractersticas masculinas em beb do sexo feminino aps utilizao de ginseng na
gravidez.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

19 - PASSIFLORA INCARNATA L.
(M ARACUJ, PASSIFLORA)
Uso teraputico:
ansioltico leve

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Anticoagulantes e
antiplaquetrios

Varfarina, cido
acetilsaliclico, clopidogrel,
heparina

Aumento do risco de
sangramento.

Benzodiazepnicos

Vrios

Barbitricos

Vrios

Frmacos
inibidores da
Monoaminoxidase
Anti-inflamatrios
no esteroidais
Estimulantes

Isocarboxazida, fenelzina,
tranilcipromina
Ibuprofeno e naproxeno
Cafena e efedrina

Intensificao da ao
depressora do SNC.
Intensificao da ao
depressora do SNC.
Efeito aditivo.
Aumento do risco de
sangramento.
Aumento da presso arterial.

Comentrios gerais
Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para
profissionais da sade, pela Anvisa.
Mulheres grvidas, ou em fase de amamentao, no devem fazer uso deste medicamento sem
orientao mdica, face presena dos alcaloides indlicos como harmana, harmina e seus
derivados, na espcie vegetal. Estudos pr-clnicos relatam a atividade de estimulao uterina
para estes alcaloides (VADEMECUM DE PRESCRIPCIN, 1998).
Este medicamento no dever ser utilizado junto a bebidas alcolicas. Tambm no dever ser
usado associado a outros medicamentos com efeito sedativo, hipntico e anti-histamnico
(VADEMECUM DE PRESCRIPCIN, 1998).
Crianas menores de 12 anos no devem usar este medicamento. De acordo com a categoria de
risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco
C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgiodentista.
No existem recomendaes especficas para o uso deste medicamento em pacientes idosos,
porm, dever ser acompanhado por orientao mdica.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Crianas menores de 12 anos no devem fazer uso deste medicamento sem orientao mdica.
Interaes medicamentosas descritas em bula: este medicamento potencializa os efeitos sedativos
do pentobarbital e hexobarbital, aumentando o tempo de sono de pacientes.
H indcios de que as cumarinas presentes na espcie vegetal apresentam ao anticoagulante
potencial e possivelmente interagem com varfarina, porm no h estudos conclusivos a respeito
(BRINKER, 2001).
O uso deste medicamento junto a drogas inibidoras da monoaminoxidase (isocarboxazida,
fenelzina e tranilcipromina) pode provocar efeito aditivo (NEWALL, 1996).

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

20 - PAULLINIA CUPANA H. B. & K.


(GUARAN)
Uso teraputico:
psicoestimulante/astenia

Classe
Anticoagulantes e
antiplaquetrios
Analgsicos

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

----

Aumenta o risco de sangramento.

----

Potencia a ao de analgsicos.

Comentrios gerais
No h estudos bem controlados da utilizao de cafena em mulheres grvidas e,
portanto, dever ser evitada a sua administrao.

Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para


profissionais da sade, pela Anvisa.
Os efeitos nocivos da cafena ocorrem no uso crnico dessa substncia, havendo riscos
aumentados de aborto na gestao, reduo do peso fetal e potencializao de agentes
teratognicos. As metilxantinas so distribudas em todos os compartimentos corpreos. Elas
atravessam a placenta e passam para o leite materno.
Estudos em mulheres grvidas demonstraram que a eliminao da cafena est significativamente
reduzida durante este perodo, o que incrementa um possvel risco de toxicidade para o feto e
para a me.
A cafena tem uma meia-vida plasmtica de 3 a 7 horas, aumentando em duas vezes nas mulheres
durante os ltimos estgios de gravidez ou com o uso em longo prazo de anticoncepcionais
esteroides orais.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este
medicamento apresenta categoria de risco X. Este medicamento no deve ser utilizado por
mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista.
Devido seu efeito estimulante, este medicamento no deve ser ingerido noite por ocasionar
insnia. Recomenda-se no associar este medicamento a bebidas que contenham metilxantinas
(caf, ch, refrigerantes base de extrato de cola e mate), j que pode haver aumento dos efeitos
do medicamento. No utilizar em crianas.
A sensibilidade a P. cupana pode estar alterada com a idade, assim, recomenda-se o uso em
idosos apenas sob orientao mdica.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Este medicamento potencia a ao de analgsicos e, quando administrado com anticoagulantes,


poder inibir a agregao de plaquetas aumentando o risco de sangramento (NICOLETTI,
2007).
Este medicamento pode levar a hipocalcemia e, consequentemente, aumentar a toxicidade da
digoxina.
O etinilestradiol pode potencializar o efeito da cafena, enquanto a cimetidina potencia seu efeito
e tambm sua toxicidade.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

21 - PEUMUS BOLDUS MOLINA (BOLDO,


BOLDO-DO-CHILE)
Uso teraputico:
colagogo, colertico, dispepsias funcionais,
distrbios gastrintestinais espsticos

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Anticoagulantes e
Antiplaquetrios

cido acetilsaliclico,
heparina, clopidogrel,
varfarina

Ao aditiva em funo de a
boldina inibir a formao do
Tromboxano A2.

Comentrios gerais
Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para
profissionais da sade, pela Anvisa.
No se recomenda o uso contnuo deste medicamento. O uso de P. boldus no deve ultrapassar
quatro semanas consecutivas. De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s
mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado
por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. Este medicamento no
indicado para mulheres grvidas ou em amamentao.
No existem recomendaes especficas para o uso deste medicamento em pacientes idosos.
Crianas menores de seis anos no devem fazer uso deste medicamento.
Segundo informao descrita em bula do medicamento: no foram encontradas na literatura
referncias a interaes medicamentosas com medicamentos a base de P. boldus.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

22 - PIMPINELLA ANISUM L. (ERVADOCE, ANIS)


Uso teraputico:
expectorante, antiespasmdico, carminativo e
dispepsias funcionais

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Hipnticos e
sedativos

----

Prolongamento da ao.

Comentrios gerais
Nenhuma informao relevante a ser comentada.

56

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

23 - PIPER METHYSTICUM G. FROST.


(KAVA-KAVA)
Uso teraputico:
ansioltico/ansiedade e insnia

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Inibidores da
Monoaminoxidase

----

Aumento do risco dos efeitos


adversos ocasionado pela inibio
excessiva da monoaminoxidase.

Estimulante dos
receptores
dopaminrgicos
(antiparkinsonianos)

Pergolide

Diminuio da efetividade
do frmaco.

Ansioltico

Alprazolam

Inibidores da
galactogenese

Bromocriptina

Antiparkinsoniano

Pramipexol

Antiparkinsoniano

Levodopa

Agonistas
dopaminrgicos

Ropinirol

Diminuio da efetividade
do frmaco.

----

Poder causar bloqueio


dopaminrgico e provocar
discenesia, distonia e
parkisonismo.

Antagonistas
dopamnicos
Frmacos que
atuam no SNC
Anabolizantes
Antiarrtmico
Antineoplsico
Analgsico/
antitrmico
Antifngico
Relaxantes
musculares

Aumento da ao depressora
do SNC.
Diminuio da efetividade
do frmaco.
Diminuio da efetividade
do frmaco.
Diminuio da efetividade
do frmaco.

lcool, barbitricos,
benzodiazepnicos e
agentes psicoativos
Esteroides anabolizantes
Amiodarona
Metotrexato

Ocorrncia de danos hepticos.


Ocorrncia de danos hepticos.
Ocorrncia de danos hepticos.

Paracetamol

Ocorrncia de danos hepticos.

Cetoconazol

Ocorrncia de danos hepticos.


Aumento da ao
depressora do SNCl.

----

Intensificao do efeito
dos frmacos.

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Anticoagulante

Heparina de baixo peso


molecular

Frmacos
trombolticos

----

Antiplaquetrios

----

Antipsicticos

Fenotiazinas

Antiparkinsonianos
Analgsicos
opioides

Amantadina
----

Aumento de risco de ocorrncia


de sangramento.
Aumento de risco de ocorrncia
de sangramento.
Aumento de risco de ocorrncia
de sangramento.
Intensificao dos efeitos
colaterais dos antagonistas
dopaminrgicos.
Diminuio do efeito do frmaco.
Aumento da ao
depressora do SNCl.

Comentrios gerais
Venda sob prescrio mdica. A OMS orienta que essa droga no seja administrada
por mais de trs meses sem orientao mdica.
Relatos clnicos de toxicidade heptica: hepatite, cirrose, insuficincia heptica.

58

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

24 - POLYGALA SENEGA L. (POLGALA)


Uso teraputico:
bronquite crnica, faringite

Classe

----

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

----

No existem informaes
disponveis na literatura
consultada sobre possveis
interaes e, portanto, a
administrao concomitante a
outros medicamentos no
recomendada.

Comentrios gerais
Nenhuma informao relevante a ser comentada.

59

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

25 - RHAMNUS PURSHIANA DC.


(CSCARA-SAGRADA)
Uso teraputico:
constipao ocasional

Classe

Exemplo

Diurticos
tiazdicos

Possveis Consequncias da
Interao

Ocorrncia de perda excessiva de


potssio resultando em
hipocalemia.
Ocorrncia de desequilbrio
---eletroltico potencializando o efeito
dos glicosdeos cardiotnicos.
Como estimula o trnsito
gastrintestinal poder afetar a
---absoro de frmacos
administrados por via oral.
Comentrios gerais
----

Glicosdeos
cardiotnicos
Frmacos
administrados por
via oral

No usar continuamente por mais de uma semana.

60

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

26 - SALIX ALBA L. (SALGUEIROBRANCO)


Uso teraputico:
antitrmico, anti-inflamatrio, analgsico

Classe
Analgsico/antipir
tico
Antianmicos
(anemia
ferropriva)

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Paracetamol

Nefrotoxicidade

----

Diminuio da absoro de ferro.

Comentrios gerais
Nenhuma informao relevante a ser comentada.

61

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

27 - SAMBUCUS NIGRA L. (SABUGUEIRO)

Uso teraputico:
mucoltico/expectorante, tratamento sintomtico
de gripe e resfriado

Classe

----

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

----

No existem informaes
disponveis na literatura
consultada sobre possveis
interaes e, portanto, a
administrao concomitante a
outros medicamentos no
recomendada.

Comentrios gerais
No utilizar folhas por conterem glicosdeos cianognicos que podem ser txicos

62

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

28 - SENNA ALEXANDRINA MILL., CASSIA


ANGUSTIFOLIA VAHL OU CASSIA SENNA
L. (SENE)
Uso teraputico:
laxativo

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao
Poder reduzir a absoro de
frmacos administrados por via
oral, considerando que haver
diminuio do tempo do trnsito
intestinal.
Aumenta a perda de potssio e
intensifica os efeitos dos
glicosdeos cardiotnicos.

Frmacos
administrados por
via oral

----

Glicosdeos
cardiotnicos

Digitalis e estrofanto

Indutores de
hipocalemia

Diurticos tiazdicos,
adrenocorticosteroides e
Glycyrrhiza uralensis

Exacerba o desequilbrio
eletroltico.

Quinidina

Com o uso prolongado do


fitoterpico e em presena de
hipocalemia, poder ocorrer
intensificao de frmacos
antiarrtmicos.

Antiarrtmicos

Comentrios gerais
Nenhuma informao relevante a ser comentada.

63

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

29 - SERENOA REPENS (BARTRAM) J. K.


SAMLL L. (SAW PALMETTO)
Uso teraputico:
hiperplasia benigna da prstata e sintomas
associados

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Anticoagulantes e
antiplaquetrios

cido acetilsaliclico,
varfarina, heparina,
clopidogrel

Aumenta o risco de
sangramentos.

Ibuprofeno e naproxeno

Aumenta o risco de
sangramentos.

----

Diminui a absoro de ferro.

----

Interage com contraceptivos


orais, em terapias de reposio
hormonal.

Anti-inflamatrios
no esteroidais
Antianmicos
(anemia
ferropriva)
Hormnios

Comentrios gerais
Venda sob prescrio mdica. No dever ser administrada com outros hormnios
porque interage com contraceptivos orais, terapias de reposio hormonal e outros
frmacos, como finasterida e flutamida.

Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para


profissionais da sade, pela Anvisa.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este
medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas
sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista.
No existem recomendaes especficas para o uso deste medicamento em pacientes idosos. Este
medicamento no indicado para crianas ou mulheres, principalmente grvidas ou em
amamentao.
Hormnios utilizados na Terapia de Reposio Hormonal (TRH) podem exigir reajuste de dose,
face os efeitos antiandrognicos e antiestrognicos deste fitoterpico. A reviso da literatura no
revela evidncias de interaes medicamentosas graves com drogas convencionais. Estudo in
vitro j demonstrou a potencializao da inibio dos antagonistas do alfa-1-adrenoreceptor,
porm a relevncia clnica deste no foi confirmada (MCGUFFIN et al., 1997)

64

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

30 - TANACETUM PARTHENIUM SCH. BIP.


(TANACETO)
Uso teraputico:
profilaxia da enxaqueca

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Anticoagulantes e
antiplaquetrios

cido acetilsaliclico,
varfarina, heparina e
clopidogrel

Aumento do risco de
sangramento.

Ibuprofeno e naproxeno

Diminuio do efeito do
fitoterpico.

----

Diminui a absoro de ferro.

----

Intensificao da
fotossensibilidade.

Anti-inflamatrios
no esteroidais
Antianmicos
(anemia ferropriva)
Frmacos
fotossensibilizantes

Comentrios gerais
Venda sob prescrio mdica. No utilizar de forma contnua.

65

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

31 - VALERIANA OFFICINALIS L.
(VALERIANA)
Uso teraputico:
sedativo moderado, hipntico e nos distrbios
do sono relacionados ansiedade

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Benzodiazepnico
s, ansiolticos e
hipnticos
Ansiolticos
barbitricos
Frmacos
depressores
do SNC

Alprazolam e midazolam

Maior tempo de sedao.

Tiopental e pentobarbital

Maior tempo de sedao.

Analgsicos opioides

Maior tempo de sedao.

Antidiarreicos

loperamida

lcool

Etanol

Delrios, confuso mental,


agitao e desorientao.
Aumento da depresso do SNC.

Comentrios gerais
Venda sob prescrio mdica.

Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para


profissionais da sade, pela Anvisa.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este
medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas
sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista.
No h evidncias suficientes de que medicamentos base de V. officinalis afetem a habilidade
de operar mquinas ou dirigir, mas como esses dados so insuficientes, devem-se evitar tais
atividades durante o tratamento com estes medicamentos (BOS et al., 1997; ERNST et al.,
2001).
No existem recomendaes especficas para o uso deste medicamento em pacientes idosos e
outros grupos de risco.
No deve ser utilizado em crianas menores de trs anos e pode ser utilizado em crianas de 4 a
12 anos sob orientao mdica.
Este medicamento pode potencializar o efeito de outros depressores do SNC. Estudos em
animais mostraram que a V. officinalis possui efeito aditivo quando utilizado em combinao com
barbitricos, anestsicos ou benzodiazepnicos e outros frmacos depressores do SNC (PDR,

66

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

2000 & ALEXANDRE, 2004). O cido valernico aumentou o tempo de sono induzido pelo
pentobarbital (intraperitoneal (IP)) em camundongo), enquanto o extrato aquoso seco alcalino
aumentou o tempo de sono com o tiopental (via oral em camundongo) e o extrato etanlico
prolongou a anestesia promovida por tiopental (IP em camundongo) devido a sua afinidade aos
receptores barbitricos. Devido afinidade do extrato de V. officinalis e valepotriatos com
receptores de GABA e benzodiazepnicos (in vitro) e a diminuio nos efeitos causados pela
retirada do diazepam por uma dose suficientemente grande de valepotriatos (IP em ratos),
extratos de V. officinalis contendo valepotriatos podem auxiliar na sndrome de abstinncia pela
retirada do uso do diazepam (BRINKER, 1998).
Recomenda-se evitar o uso de V. officinalis juntamente com a ingesto de bebidas alcolicas
pela possvel exacerbao dos efeitos sedativos (MICROMEDEX, 2003).
No foram encontrados dados na literatura consultada sobre interaes de preparaes de V.
officinalis com exames laboratoriais e com alimentos.

67

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

32 - ZINGIBER OFFICINALE ROSC.


(GENGIBRE)
Uso teraputico:
profilaxia de nuseas causadas por movimento
(cinetose) e ps-cirrgicas

Classe

Exemplo

Possveis Consequncias da
Interao

Anticoagulantes e
antiplaquetrios

Heparina, cido
acetilsaliclico, clopidogrel,
varfarina

Aumento do risco de
sangramento.

Anti-inflamatrios
no esteroidais
Hipoglicemiantes

Ibuprofeno e naproxeno

Aumento do risco de
sangramento.
Aumento de efeito hipotensor.

Comentrios gerais
Nenhuma informao relevante a ser comentada.

68

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

PARTE 7 - INSTRUO NORMATIVA N 05, DE 11 DE DEZEMBRO


DE 2008
INSTRUO NORMATIVA N 05 DE 11 DE DEZEMBRO DE 2008.
Determina a publicao da LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE REGISTRO
SIMPLIFICADO.
O Diretor-Presidente da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no uso das atribuies que
lhe conferem o Decreto de nomeao, de 4 de janeiro de 2008, do Presidente da Repblica, e
o inciso X do art. 13 do Regulamento da ANVISA, aprovado pelo Decreto n 3.029, de 16 de
abril de 1999, tendo em vista o disposto no inciso VIII do art. 16 e no inciso II, 2 do art. 55 do
Regimento Interno da ANVISA, aprovado nos termos do Anexo I da Portaria n 354, de 11 de
agosto de 2006, republicada no DOU de 21 de agosto de 2006, e:
considerando a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos, aprovada por meio do
Decreto n 5.813, de 22 de junho de 2006;
considerando que os medicamentos obtidos a partir das espcies vegetais que integram a
"LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE REGISTRO SIMPLIFICADO", nas
condies ali definidas, no necessitam validar suas indicaes teraputicas e segurana de
uso;
considerando a necessidade de atualizao peridica das normas que regulam o registro de
medicamentos fitoterpicos, resolve:
Art. 1 Determinar a publicao da "LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE
REGISTRO SIMPLIFICADO", conforme anexo.
1 As atualizaes da "LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE REGISTRO
SIMPLIFICADO" sero periodicamente publicadas no site da ANVISA no link
http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/fitoterapicos/index.htm.
2 Para solicitaes de registro e alteraes de registro protocoladas na ANVISA at a data
da publicao desta Instruo Normativa, que impliquem em necessidade de novo
desenvolvimento de produto e/ou nova metodologia analtica e/ou nova validao e/ou novo
estudo de estabilidade, ser dado um prazo de at 360 dias para adequao contados a partir
da publicao desta Instruo Normativa.
3 Para as peties de renovao de registro que venham a ocorrer em at 360 dias aps a
publicao desta Instruo Normativa que implique em necessidade de novo desenvolvimento
de produto e/ou metodologia analtica e/ou nova validao e/ou novo estudo de estabilidade, a
adequao poder ocorrer at a renovao imediatamente aps os 360 dias contados a partir
da publicao desta Instruo Normativa.
Art. 2 Esta Instruo Normativa entra em vigor na data de sua publicao, revogando o
disposto na Resoluo RE n 89, de 16 de maro de 2004.
DIRCEU RAPOSO DE MELLO

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

ANEXO - LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS


DE REGISTRO SIMPLIFICADO 1
Nomenclatura botnica

Aesculus hippocastanum L.

Nome popular

Castanha da ndia

Parte usada

Sementes

Padronizao/Marcador

Escina

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Fragilidade capilar, insuficincia venosa

Dose diria

32 mg a 120 mg de escina

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Allium sativum L.

Nome popular

Alho

Parte usada

Bulbo

Padronizao/Marcador

Alicina

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura/leo

Indicaes/Aes teraputicas

Coadjuvante no tratamento da hiperlipidemia e hipertenso


arterial leve, auxiliar na preveno da aterosclerose

Dose diria

2,7 mg a 4,1 mg de alicina

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

As plantas abordadas em relao s possveis interaes nos quadros anteriores esto


identificadas em negrito nesta listagem.
1

70

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Nomenclatura botnica

Aloe vera (L.) Burm f.

Nome popular

Babosa ou aloe

Parte usada

Gel mucilaginoso das folhas

Padronizao/Marcador

Polissacardeos totais

Derivado de droga vegetal

Extrato obtido do gel

Indicaes/Aes teraputicas

Cicatrizante nas leses provocadas por queimaduras


trmicas (1 e 2 graus) e radiao

Concentrao da forma
farmacutica

0,03 mg a 0,2 mg de polissacardeos totais por 100 mg

Via de administrao

Tpica

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Arctostaphylos uva-ursi Spreng.

Nome popular

Uva-ursi

Parte usada

Folha

Padronizao/Marcador

Derivados de hidroquinonas expressos em arbutina

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Infeces do trato urinrio

Dose diria

400 mg a 840 mg de derivados de hidroquinonas expressos


em arbutina

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sob prescrio mdica. No utilizar continuamente


por mais de uma semana nem por mais de cinco
semanas/ano. No usar em crianas com menos de 12
anos

Nomenclatura botnica

Arnica montana L.

Nome popular

Arnica

Parte usada

Captulo floral

71

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Padronizao/Marcador

Lactonas sesquiterpnicas totais expressas em helenalina

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Equimoses, hematomas e contuses

Concentrao da forma
farmacutica

0,16 mg a 0,20 mg de lactonas sesquiterpnicas totais


expressas em helenalina por grama ou 0,08 mg de
lactonas sesquiterpnicas totais expressas em helenalina
por mL

Via de administrao

Tpica

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica. No usar em ferimentos


abertos

Nomenclatura botnica

Calendula officinalis L.

Nome popular

Calndula

Parte usada

Flores

Padronizao/Marcador

Flavonoides totais expressos em hiperosdeos;

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Cicatrizante, anti-inflamatrio

Concentrao da forma
farmacutica
Via de administrao
Restrio de uso

Nomenclatura botnica

Centella asiatica (L.) Urban,

Nome popular

Centela, Centela asitica

Parte usada

Partes areas

Padronizao/Marcador

Derivados triterpnicos totais expressos em asiaticosdeo

Derivado de droga vegetal

Extratos

Indicaes/Aes teraputicas

Insuficincia venosa dos membros inferiores

Dose diria

6,6 mg a 13,6 mg de derivados triterpnicos totais


expressos em asiaticosdeo

72

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Cimicifuga racemosa (L.) Nutt.

Nome popular

Cimicfuga

Parte usada

Raiz ou rizoma

Padronizao/Marcador

Glicosdeos triterpnicos expressos em 26-deoxiactena

Derivado de droga vegetal

Extratos

Indicaes/Aes teraputicas

Sintomas do climatrio

Dose diria

2 mg a 7 mg de glicosdeos triterpnicos expressos em 26deoxiactena

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sob prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Cynara scolymus L.

Nome popular

Alcachofra

Parte usada

Folhas

Padronizao/Marcador

Derivados do cido cafeoilqunico expressos em cido


clorognico

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Colertico, colagogo

Dose diria

7,5 mg a 12,5 mg de derivados do cido cafeoilqunico


expressos em cido clorognico

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Echinacea purpurea Moench

Nome popular

Equincea

10

73

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Parte usada

Partes areas floridas

Padronizao/Marcador

Fenis totais expressos em cido caftrico, cido chicrico,


cido clorognico e equinacosdeo

Derivado de droga vegetal

Extratos

Indicaes/Aes teraputicas

Preventivo e coadjuvante na terapia de resfriados e


infeces do trato respiratrio e urinrio

Dose diria

13 mg a 36 mg de fenis totais expressos em cido


caftrico,
cido
chicrico,
cido
clorognico
e
equinacosdeo

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sob prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Eucalyptus globulus Labill.

Nome popular

Eucalipto

Parte usada

Folhas

Padronizao/Marcador

Cineol

Derivado de droga vegetal

leo essencial/extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Antissptico e antibacteriano das vias areas superiores,


expectorante

Dose diria

14 mg a 42,5 mg de cineol

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Ginkgo biloba L.

Nome popular

Ginkgo

Parte usada

Folhas

Padronizao/Marcador

Ginkgoflavonoides (22% a 27%), determinados como


quercetina, kaempferol e isorhamnetina; e terpenolactonas
(5% a 7%), determinadas como ginkgoldeos A, B, C, J e
bilobaldeos

11

12

74

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Derivado de droga vegetal

Extratos

Indicaes/Aes teraputicas

Vertigens e zumbidos (tinidos) resultantes de distrbios


circulatrios, distrbios circulatrios perifricos (claudicao
intermitente), insuficincia vascular cerebral

Dose diria

26,4 mg a 64,8 mg de ginkgoflavonoides e 6 mg a 16,8 mg


de terpenolactonas

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sob prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Glycyrrhiza glabra L.

Nome popular

Alcauz

Parte usada

Razes

Padronizao/Marcador

cido glicirriznico

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Expectorante, coadjuvante no
gstricas e duodenais

Dose diria

60 mg a 200 mg de cido glicirriznico (expectorante); 200


mg a 600 mg de cido glicirriznico (lceras gstricas e
duodenais)

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica. No utilizar continuamente


por mais de seis semanas sem acompanhamento mdico

Nomenclatura botnica

Hamamelis virginiana L.

Nome popular

Hamamlis

Parte usada

Folhas

Padronizao/Marcador

Taninos

Derivado de droga vegetal

Extrato/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Uso interno: hemorroidas.


externas, equimoses

Concentrao da forma

0,35 mg a 1,0 mg de taninos por 100 mg ou 3,5 mg a 10

13

tratamento

de lceras

14

Uso

tpico:

hemorroidas

75

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

farmacutica

mg de taninos por mL

Via de administrao

Tpica e interna

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Hypericum perforatum L.

Nome popular

Hiprico

Parte usada

Partes areas

Padronizao/Marcador

Hipericinas totais expressas em hipericina

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Estados depressivos leves a moderados

Dose diria

0,9 mg a 2,7 mg hipericinas totais expressas em hipericina

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sob prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Matricaria recutita L.

Nome popular

Camomila

Parte usada

Captulos florais

Padronizao/Marcador

Apigenina -7- glicosdeo

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Uso oral: antiespasmdico intestinal, dispepsias funcionais


Uso tpico: anti-inflamatrio

Dose diria

Uso oral: 4 mg a 24 mg de apigenina -7- glicosdeo

Concentrao da forma
farmacutica

Uso tpico: 0,009 mg a 0,03 mg de apigenina 7-glicosdeo


por 100 mg ou 0,015 mg de apigenina 7-glicosdeo por mL

Via de administrao

Oral e tpica, tintura apenas tpica

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

15

16

76

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Nomenclatura botnica

Maytenus ilicifolia Mart. ex Reiss.

Nome popular

Espinheira-santa

Parte usada

Folhas

Padronizao/Marcador

Taninos totais

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Dispepsias, coadjuvante no tratamento de gastrite e lcera


gastroduodenal

Dose diria

60 mg a 90 mg taninos totais

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Melissa officinalis L.

Nome popular

Melissa, erva-cidreira

Parte usada

Folhas

Padronizao/Marcador

cidos hidroxicinmicos expressos em cido rosmarnico

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Carminativo, antiespasmdico, ansioltico leve

Dose diria

60 mg a 180 mg de cidos hidroxicinmicos expressos em


cido rosmarnico

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Mentha piperita L.

Nome popular

Hortel-pimenta

Parte usada

Folhas

Padronizao/Marcador

30% a 55% de mentol e 14% a 32% de mentona

Derivado de droga vegetal

leo essencial

17

18

19

77

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Indicaes/Aes teraputicas

Carminativo, antiespasmdico intestinal, expectorante

Dose diria

60 mg a 440 mg de mentol e 28 mg a 256 mg de mentona

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Mikania glomerata Sprengl.

Nome popular

Guaco

Parte usada

Folhas

Padronizao/Marcador

Cumarina

Derivado de droga vegetal

Extrato/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Expectorante, broncodilatador

Dose diria

0,5 mg a 5 mg de cumarina

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Panax ginseng C. A. Mey.

Nome popular

Ginseng

Parte usada

Raiz

Padronizao/Marcador

Ginsenosdeos totais (Rb1, Rg1)

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Estado de fadiga fsica e mental, adaptgeno

Dose diria

5 mg a 30 mg de ginsenosdeos totais (Rb1, Rg1)

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica. Utilizar por no mximo trs


meses

20

21

78

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Nomenclatura botnica

Passiflora incarnata L.

Nome popular

Maracuj, passiflora

Parte usada

Partes areas

Padronizao/Marcador

Flavonoides totais expressos em vitexina

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Ansioltico leve

Dose diria

20 mg a 64 mg de flavonoides totais expressos em vitexina

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Paullinia cupana H.B.&K.

Nome popular

Guaran

Parte usada

Sementes

Padronizao/Marcador

Trimetilxantinas (cafena)

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Psicoestimulante/astenia

Dose diria

15 mg a 70 mg de trimetilxantinas (cafena)

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Peumus boldus Molina

Nome popular

Boldo, boldo-do-chile

Parte usada

Folhas

Padronizao/Marcador

Alcaloides totais expressos em boldina

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Colagogo, colertico, dispepsias


gastrointestinais espsticos

22

23

24

funcionais, distrbios

79

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Dose diria

2 a 5 mg alcalides totais expressos em boldina

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Pimpinella anisum L.

Nome popular

Erva-doce, anis

Parte usada

Frutos

Padronizao/Marcador

Trans-anetol

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Expectorante, antiespasmdico, carminativo, dispepsias


funcionais

Dose diria

0-1 ano: 16 mg a 45 mg de trans-anetol; 1-4 anos: 32 mg a


90 mg de trans-anetol; adultos: 80 mg a 225 mg de transanetol

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

25

Nomenclatura botnica oficial

Piper methysticum G. Forst.

Nome popular

Kava-kava

Parte usada

Rizoma

Padronizao/Marcador

Kavapironas

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Ansioltico/ansiedade e insnia

Dose diria

60 mg a 210 mg de kavapironas

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sob prescrio mdica. Utilizar no mximo por dois


meses

26

80

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Nomenclatura botnica

Polygala senega L.

Nome popular

Polgala

Parte usada

Razes

Padronizao/Marcador

Saponinas triterpnicas

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Bronquite crnica, faringite

Dose diria

1 mg 8 a 33 mg de saponinas triterpnicas

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Rhamnus purshiana DC.

Nome popular

Cscara-sagrada

Parte usada

Casca

Padronizao/Marcador

Cascarosdeo A

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Constipao ocasional

Dose diria

20 mg a 30 mg de cascarosdeo A

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica. No


continuamente por mais de uma semana

Nomenclatura botnica

Salix alba L.

Nome popular

Salgueiro-branco

Parte usada

Casca

Padronizao/Marcador

Salicina

Derivado de droga vegetal

Extratos

Indicaes/Aes teraputicas

Antitrmico, anti-inflamatrio, analgsico

27

28

utilizar

29

81

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Dose diria

60 mg a 120 mg de salicina

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Sambucus nigra L.

Nome popular

Sabugueiro

Parte usada

Flores

Padronizao/Marcador

Flavonoides totais expressos em isoquercitrina

Formas de uso

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Mucoltico/expectorante, tratamento sintomtico de gripe e


resfriado

Dose diria

80 mg a 120 mg de flavonoides totais expressos em


isoquercitrina

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Senna alexandrina Mill.,


Cassia angustifolia Vahl ou
Cassia senna L.

Nome popular

Sene

Parte usada

Folhas e frutos

Padronizao/Marcador

Derivados hidroxiantracnicos expressos em senosdeo B

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Laxativo

Dose diria

10 mg a 30 mg de derivados hidroxiantracnicos expressos


em senosdeo B

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

30

31

82

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Nomenclatura botnica

Serenoa repens (Bartram) J.K. Small

Nome popular

Saw palmetto

Parte usada

Frutos

Padronizao/Marcador

cidos graxos

Derivado de droga vegetal

Extrato

Indicaes/Aes teraputicas

Hiperplasia benigna de prstata e sintomas associados

Dose diria

272 mg a 304 mg de cidos graxos

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sob prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Symphytum officinale L.

Nome popular

Confrei

Parte usada

Razes

Padronizao/Marcador

Alantona

Derivado de droga vegetal

Extrato

Indicaes/Aes teraputicas

Cicatrizante, equimoses, hematomas e contuses

Concentrao da forma
farmacutica

0,03 mg a 0,16 mg de alantona por 100 mg.

Via de administrao

Tpica

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica. Utilizar por no mximo 4-6


semanas/ano. Utilizar somente em leses localizadas,
quando abertas

Nomenclatura botnica

Tanacetum parthenium Sch. Bip.

Nome popular

Tanaceto

Parte usada

Folhas

Padronizao/Marcador

Partenoldeos

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

32

33

34

83

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Indicaes/Aes teraputicas

Profilaxia da enxaqueca

Dose diria

0,2 mg a 0,6 mg de partenoldeos

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sob prescrio mdica. No usar de forma contnua

Nomenclatura botnica

Valeriana officinalis L.

Nome popular

Valeriana

Parte usada

Razes

Padronizao/Marcador

cidos sesquiterpnicos expressos em cido valernico

Derivado de droga vegetal

Extratos/tintura

Indicaes/Aes teraputicas

Sedativo moderado, hipntico e no tratamento de distrbios


do sono associados ansiedade

Dose diria

1,0 mg a 7,5 mg de cidos sesquiterpnicos expressos em


cido valernico

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sob prescrio mdica

Nomenclatura botnica

Zingiber officinale Rosc.

Nome popular

Gengibre

Parte usada

Rizomas

Padronizao/Marcador

Gingeris (6-gingerol, 8-gingerol, 10-gingerol, 6-shogaol)

Derivado de droga vegetal

Extratos

Indicaes/Aes teraputicas

Profilaxia de nuseas causadas por movimento (cinetose) e


ps-cirrgicas

Dose diria

Crianas acima de 6 anos: 4 mg a 16 mg de gingeris;


adulto: 16 mg a 32mg de gingeris

Via de administrao

Oral

Restrio de uso

Venda sem prescrio mdica

35

36

84

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

PARTE 8 | REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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91

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

PARTE 09 | NDICE REMISSIVO


5
5-Fluoruracila
Interaes com Eucalipto ................................. 36
Interaes com Ginkgo..................................... 37

A
Acetominofeno
Interaes com Equincea ................................ 35
Acidificantes urinrios
Interaes com Uva Ursi .................................. 31
cido acetilsaliclico
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Boldo ....................................... 55
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Interaes com Gengibre .................................. 68
Interaes com Ginkgo..................................... 37
Interaes com Ginseng ................................... 49
Interaes com Maracuj.................................. 51
Interaes com Saw Palmetto ........................... 64
Interaes com Tanaceto .................................. 65
cido aminolevulnico
Interaes com Hiprico ................................... 42
Adrenocorticosteroides
Interaes com Sene......................................... 63
Aesculus hippocastanum .................................. 28
Lista de Registro Simplificado.......................... 70
Alcachofra .......................................................... 34
Lista de Registro Simplificado.......................... 73
Alcauz ............................................................... 39
Lista de Registro Simplificado.......................... 75
lcool
Interaes com Eucalipto ................................. 36
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Interaes com Valeriana ................................. 66
Alfentanil
Interaes com Alho ........................................ 29
Alho..................................................................... 29
Interaes com Ginkgo..................................... 37
Lista de Registro Simplificado.......................... 70
Allium sativum .................................................... 29
Lista de Registro Simplificado.......................... 70

Aloe vera
Lista de Registro Simplificado.......................... 71
Alprazolam
Interaes com Hiprico ................................... 42
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Interaes com Valeriana ................................. 66
Amantadina
Interaes com Kava-Kava ............................... 58
Amiodarona
Interaes com Equincea ................................ 35
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Amitriptilina

Interaes com Hiprico................................... 42


Amprenavir
Interaes com Hiprico................................... 43
Anabolizantes
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Analgsicos
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Equincea ................................ 35
Interaes com Ginseng ................................... 49
Interaes com Guaran ................................... 53
Interaes com Hiprico................................... 43
Interaes com Kava-Kava ..........................57, 58
Interaes com Salgueiro ................................. 61
Interaes com Valeriana ................................. 66
Anestsicos
Interaes com Alho ........................................ 29
Anis..................................................................... 56
Lista de Registro Simplificado.......................... 80
Ansiolticos
Interaes com Hiprico................................... 42
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Interaes com Valeriana ................................. 66
Antagonistas dos Receptores da Angiotensina
Interaes com Alho ........................................ 30
Anticidos
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Antialrgicos....................................................... 39
Antianmicos
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Interaes com Hortel-Pimenta ....................... 47
Interaes com Salgueiro ................................. 61
Interaes com Saw Palmetto ........................... 64
Interaes com Tanaceto .................................. 65
Antiarrtmicos
Interaes com Alho ........................................ 30
Interaes com Equincea ................................ 35
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Interaes com Sene ........................................ 63
Antiasmticos
Interaes com Hiprico................................... 41
Antibiticos
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Guaco ...................................... 48
Anticoagulantes
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Boldo....................................... 55
Interaes com Camomila ................................ 44
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Gengibre .................................. 68
Interaes com Ginkgo .................................... 37
Interaes com Ginseng ................................... 49
Interaes com Guaran ................................... 53
Interaes com Kava-Kava ............................... 58
Interaes com Maracuj.................................. 51
Interaes com Saw Palmetto ........................... 64
Interaes com Tanaceto .................................. 65

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Anticonvulsivantes
Interaes com Ginkgo..................................... 37
Antidepressivos
Interaes com Eucalipto ................................. 36
Interaes com Hiprico .............................. 41,42
Antidiarreicos
Interaes com Valeriana ................................. 66
Antiexaquequosos
Interaes com Hiprico ................................... 42
Antifngicos
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Equincea ................................ 35
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Anti-hipertensivos
Interaes com Alcauz.................................... 39
Anti-inflamatrios
Interaes com Alcauz.................................... 39
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Camomila ................................ 44
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Gengibre .................................. 68
Interaes com Ginkgo..................................... 37
Interaes com Maracuj.................................. 51
Interaes com Saw Palmetto ........................... 64
Interaes com Tanaceto .................................. 65
Antineoplsicos
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Antiparkinsonianos
Interaes com Kava-Kava ......................... 57, 58
Antiplaquetrios
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Boldo ....................................... 55
Interaes com Camomila ................................ 44
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Interaes com Gengibre .................................. 68
Interaes com Ginkgo..................................... 37
Interaes com Ginseng ................................... 49
Interaes com Guaran ................................... 53
Interaes com Kava-Kava ............................... 58
Interaes com Maracuj.................................. 51
Interaes com Saw Palmetto ........................... 64
Interaes com Tanaceto .................................. 65
Antiprotozorios
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Antipsicticos
Interaes com Kava-Kava ............................... 58
Antirretrovirais
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Hiprico ................................... 41
Antiulcerosos
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Arctostaphylos uva-ursi ..................................... 31
Lista de Registro Simplificado.......................... 71

Arnica montana
Lista de Registro Simplificado.......................... 71
Azatioprina
Interaes com Equincea ................................ 35

B
Babosa
Lista de Registro Simplificado.......................... 71
Barbitricos
Interaes com Camomila ................................ 44
Interaes com Eucalipto ................................. 36
Interaes com Hiprico................................... 43
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Interaes com Maracuj.................................. 51
Interaes com Valeriana ................................. 66
Benzodiazepnicos
Interaes com Alho ........................................ 30
Interaes com Eucalipto ................................. 36
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Interaes com Maracuj.................................. 51
Interaes com Valeriana ................................. 66
Betabloqueadores
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Bloqueadores de canais de clcio
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Interaes com Ginseng ................................... 49
Boldo .................................................................. 55
Lista de Registro Simplificado.......................... 79
Bromocriptina
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Broncodilatadores
Interaes com Hiprico................................... 42

C
Cafena
Interaes com Equincea ................................ 35
Interaes com Hiprico................................... 41
Interaes com Maracuj.................................. 51

Calendula officinalis
Lista de Registro Simplificado.......................... 72
Camomila ........................................................... 44
Lista de Registro Simplificado.......................... 76
Carbamazepina
Interaes com Hiprico................................... 41
Cardiotnicos
Interaes com Cscara Sagrada ....................... 60
Interaes com Sene ........................................ 63
Cscara-sagrada ............................................... 60
Lista de Registro Simplificado.......................... 81
Cassia angustifolia............................................. 63
Lista de Registro Simplificado.......................... 82
Cassia senna ..................................................... 63
Lista de Registro Simplificado.......................... 82
Castanha-da-ndia ............................................. 28
Lista de Registro Simplificado.......................... 70
Centella asiatica................................................. 32
Lista de Registro Simplificado.......................... 72
Cetoconazol
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Equincea ................................ 35

93

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Interaes com Kava-Kava ............................... 57


Ciclosporina
Interaes com Equincea ................................ 35
Interaes com Ginkgo..................................... 37
Interaes com Hiprico ................................... 41
Interaes com Hortel-Pimenta ....................... 47
Cimicifuga racemosa ......................................... 33
Lista de Registro Simplificado.......................... 73
Ciprofloxacina
Interaes com Hiprico ................................... 42
Cisaprida
Interaes com Alho ........................................ 29
Citarabina
Interaes com Alho ........................................ 29
Clopidogrel
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Boldo ....................................... 55
Interaes com Camomila ................................ 44
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Gengibre .................................. 68
Interaes com Ginkgo..................................... 37
Interaes com Ginseng ................................... 49
Interaes com Maracuj.................................. 51
Interaes com Saw Palmetto ........................... 64
Interaes com Tanaceto .................................. 65
Cloranfenicol
Interaes com Guaco ...................................... 48
Clorpropamida
Interaes com Alho ........................................ 29
Clortalidona
Interaes com Alcachofra ............................... 34
Clozapina
Interaes com Equincea ................................ 35
Codena
Interaes com Eucalipto ................................. 36
Confrei
Lista de Registro Simplificado.......................... 83
Contraceptivos
Interaes com Alcauz.................................... 39
Interaes com Alho ........................................ 30
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Interaes com Hiprico ................................... 41

Cynara scolymus
Lista de Registro Simplificado.......................... 73

D
Dexametasona
Interaes com Centella ................................... 32
Diazepam
Interaes com Eucalipto ................................. 36
Digoxina
Interaes com Alcauz.................................... 39
Interaes com Hiprico ................................... 41
Diltiazem
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Dissulfiram

Interaes com Cimicfuga ............................... 33


Diurticos ........................................................... 39
Interaes com Alcachofra ............................... 34
Interaes com Cscara Sagrada ....................... 60
Interaes com Sene ........................................ 63
Donepezil
Interaes com Ginkgo .................................... 37

E
Echinacea purpurea .......................................... 35
Lista de Registro Simplificado.......................... 73
Efedrina
Interaes com Maracuj.................................. 51
Erva-cidreira....................................................... 46
Lista de Registro Simplificado.......................... 77
Erva-doce ........................................................... 56
Lista de Registro Simplificado.......................... 80
Espinheira-santa ................................................ 45
Lista de Registro Simplificado.......................... 77
Esteroides anabolizantes
Interaes com Equincea ................................ 35
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Estrognios
Interaes com Alho ........................................ 30
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Interaes com Ginseng ................................... 49
Etoposide
Interaes com Alho ........................................ 29
Eucalipto............................................................. 36
Eucalyptus globulus ........................................... 36
Lista de Registro Simplificado.......................... 74

F
Felodipino
Interaes com Hortel-Pimenta ....................... 47
Fencroupomom
Interaes com Hiprico................................... 43
Fenelzina
Interaes com Maracuj.................................. 51
Fenitona
Interaes com Ginkgo .................................... 37
Interaes com Hiprico................................... 43
Fenobarbital
Interaes com Camomila ................................ 44
Interaes com Eucalipto ................................. 36
Interaes com Hiprico................................... 43
Fenotiazinas
Interaes com Kava-Kava ............................... 58
Fentanil
Interaes com Alho ........................................ 29
Fludarabina
Interaes com Alho ........................................ 29
Furosemida
Interaes com Alcachofra ............................... 34

94

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

G
Gatifloxacina
Interaes com Hiprico ................................... 42
Gengibre............................................................. 68
Lista de Registro Simplificado.......................... 84
Gentamicina
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Guaco ...................................... 48
Ginkgo biloba ..................................................... 37
Interaes com Ginseng ................................... 49
Lista de Registro Simplificado.......................... 74
Ginseng .............................................................. 49
Lista de Registro Simplificado.......................... 78
Glicocorticoides
Interaes com Alho ........................................ 29
Glipizida
Interaes com Alho ........................................ 29
Glycyrrhiza glabra .............................................. 39
Lista de Registro Simplificado.......................... 75
Glycyrrhiza uralensis
Interaes com Sene......................................... 63
Guaco ................................................................. 48
Lista de Registro Simplificado.......................... 78
Guaran.............................................................. 53
Lista de Registro Simplificado.......................... 79

H
Haloperidol
Interaes com Equincea ................................ 35
Hamamelis virginiana ........................................ 40
Lista de Registro Simplificado.......................... 75
Heparina
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Boldo ....................................... 55
Interaes com Camomila ................................ 44
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Gengibre .................................. 68
Interaes com Ginkgo..................................... 37
Interaes com Ginseng ................................... 49
Interaes com Kava-Kava ............................... 58
Interaes com Maracuj.................................. 51
Interaes com Saw Palmetto ........................... 64
Interaes com Tanaceto .................................. 65
Hidroclorotiazida
Interaes com Alcachofra ............................... 34
Hidrocodona
Interaes com Hiprico ................................... 43
Hidrocortisona
Interaes com Alcauz.................................... 39
Hiprico .............................................................. 41
Hipnticos
Interaes com Erva-Doce................................ 56
Interaes com Valeriana ................................. 66
Hipoglicemiantes
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Eucalipto ................................. 36

Interaes com Gengibre .................................. 68


Interaes com Ginkgo .................................... 37
Interaes com Ginseng ................................... 49
Hortel-pimenta ................................................. 47
Lista de Registro Simplificado.......................... 77
Hypericum perforatum ....................................... 41
Lista de Registro Simplificado.......................... 76

I
Ibuprofeno
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Camomila ................................ 44
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Gengibre .................................. 68
Interaes com Ginkgo .................................... 37
Interaes com Maracuj.................................. 51
Interaes com Saw Palmetto ........................... 64
Interaes com Tanaceto .................................. 65
Imatinibe
Interaes com Ginseng ................................... 49
Interaes com Hiprico................................... 43
Imipramina
Interaes com Equincea ................................ 35
Imunossupressores
Interaes com Equincea ................................ 35
Interaes com Ginkgo .................................... 37
Interaes com Hiprico................................... 41
Interaes com Hortel-Pimenta ....................... 47
Indapamida
Interaes com Alcachofra ............................... 34
Indinavir
Interaes com Hiprico................................... 41
Inibidores da bomba de prtons
Interaes com Hiprico................................... 41
inibidores da ECA
Interaes com Alho ........................................ 29
Inibidores da monoaminoxidase
Interaes com Ginkgo .................................... 37
Interaes com Ginseng ................................... 49
Interaes com Hiprico..............................41, 42
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Interaes com Maracuj.................................. 51
Inibidores da protease
Interaes com Hiprico................................... 43
Inibidores de apetite
Interaes com Hiprico................................... 42
Insulina
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Irinotecan
Interaes com Hiprico................................... 43
Isocarboxazida
Interaes com Maracuj.................................. 51
Isoniazida
Interaes com Alho ........................................ 29
Itraconazol
Interaes com Alho ........................................ 29

95

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

K
Kava-Kava .......................................................... 57
Lista de Registro Simplificado.......................... 80

L
Lansoprazol
Interaes com Hiprico ................................... 41
Laxativos
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Levodopa
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Levofloxacina
Interaes com Hiprico ................................... 42
Lidocana
Interaes com Alho ........................................ 30
Lisinopril
Interaes com Alho ........................................ 29
Lomefloxacina
Interaes com Hiprico ................................... 42
Loperamida
Interaes com Valeriana ................................. 66
Loratadina
Interaes com Alcauz.................................... 39
Lorazepam
Interaes com Eucalipto ................................. 36
Losartan
Interaes com Alho ........................................ 30

M
Maracuj............................................................. 51
Lista de Registro Simplificado.......................... 79
Matricaria recutita .............................................. 44
Lista de Registro Simplificado.......................... 76
Maytenus ilicifolia ............................................... 45
Lista de Registro Simplificado.......................... 77
Mefenitona
Interaes com Hiprico ................................... 43
Melissa officinalis ............................................... 46
Lista de Registro Simplificado.......................... 77
Mentha piperita .................................................. 47
Lista de Registro Simplificado.......................... 77
Meperidina
Interaes com Hiprico ................................... 43
Metoprolol
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Metotrexato
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Metoxsalen
Interaes com Hiprico ................................... 42
Metronidazol
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Metrotexato
Interaes com Equincea ................................ 35
Midazolam
Interaes com Alho ........................................ 30
Interaes com Hiprico ................................... 41

Interaes com Valeriana ................................. 66


Mikania glomerata ............................................. 48
Lista de Registro Simplificado.......................... 78
Morfina
Interaes com Hiprico................................... 43
Moxifloxacina
Interaes com Hiprico................................... 42

N
Naproxeno
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Camomila ................................ 44
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Gengibre .................................. 68
Interaes com Ginkgo .................................... 37
Interaes com Maracuj.................................. 51
Interaes com Saw Palmetto ........................... 64
Interaes com Tanaceto .................................. 65
Nefazodona
Interaes com Hiprico................................... 43
Nelfinavir
Interaes com Hiprico................................... 43
Nicardipine
Interaes com Alho ........................................ 29
Nifedipina
Interaes com Ginseng ................................... 49
Interaes com Hiprico................................... 41
Norfloxacina
Interaes com Hiprico................................... 42
Nortriptilina
Interaes com Hiprico................................... 43

O
Ofloxacina
Interaes com Hiprico................................... 42
Omeprazol
Interaes com Hiprico................................... 41
Oxicodona
Interaes com Hiprico................................... 43

P
Paclitaxel
Interaes com Alho ........................................ 29
Panax ginseng ................................................... 49
Lista de Registro Simplificado.......................... 78
Paracetamol
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Interaes com Salgueiro ................................. 61
Paroxetina
Interaes com Hiprico................................... 43
Passiflora incarnata ........................................... 51
Lista de Registro Simplificado.......................... 79
Paullinia cupana................................................. 53
Lista de Registro Simplificado.......................... 79
Penicilinas

96

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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Interaes com Guaco ...................................... 48


Pentazocina
Interaes com Hiprico ................................... 43
Pentobarbital
Interaes com Valeriana ................................. 66
Peumus boldus .................................................. 55
Lista de Registro Simplificado.......................... 79
Pimpinella anisum .............................................. 56
Lista de Registro Simplificado.......................... 80
Piper methysticum ............................................. 57
Lista de Registro Simplificado.......................... 80
Piroxicam
Interaes com Hiprico ................................... 41
Polygala senega ................................................ 59
Lista de Registro Simplificado.......................... 81
Pramipexol
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Prednisona
Interaes com Equincea ................................ 35
Propranolol
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Interaes com Equincea ................................ 35

Q
Quimioterpicos
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Camomila ................................ 44
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Interaes com Equincea ................................ 35
Interaes com Eucalipto ................................. 36
Interaes com Ginkgo..................................... 37
Interaes com Ginseng ................................... 49
Interaes com Hiprico ................................... 43
Quinidina
Interaes com Sene......................................... 63

R
Raloxifeno
Interaes com Camomila ................................ 44
Relaxantes musculares
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Kava-Kava ............................... 57
Reserpina
Interaes com Hiprico ................................... 43
Rhamnus purshiana........................................... 60
Lista de Registro Simplificado.......................... 81
Ritonavir
Interaes com Hiprico ................................... 43
Ropinirol
Interaes com Kava-Kava ............................... 57

S
Sabugueiro ......................................................... 62
Lista de Registro Simplificado.......................... 82
Salgueiro ............................................................ 61
Lista de Registro Simplificado.......................... 81

Salix alba ............................................................ 61


Lista de Registro Simplificado.......................... 81
Sambucus nigra ................................................. 62
Lista de Registro Simplificado.......................... 82
Saquinavir
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Hiprico................................... 43
Saw palmetto ..................................................... 64
Lista de Registro Simplificado.......................... 83
Sedativos
Interaes com Erva-Doce ............................... 56
Sene ................................................................... 63
Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Lista de Registro Simplificado Lista de Registro
Simplificado ............................................... 82
Senna alexandrina ............................................. 63
Lista de Registro Simplificado.......................... 82
Serenoa repens ................................................. 64
Lista de Registro Simplificado.......................... 83
Sertralina
Interaes com Ginkgo .................................... 37
Interaes com Hiprico................................... 43
Sildenafil
Interaes com Ginkgo .................................... 37
Sinvastatina
Interaes com Hiprico................................... 41
Interaes com Hortel-Pimenta ....................... 47
Sparfloxacina
Interaes com Hiprico................................... 42
Sulfametoxazol/trimetoprima
Interaes com Hiprico................................... 42
Sulfonamidas
Interaes com Hiprico................................... 41

Symphytum officinale
Lista de Registro Simplificado.......................... 83

T
Tacrine
Interaes com Ginkgo .................................... 37
Talbutamida
Interaes com Hiprico................................... 41
Tamoxifeno
Interaes com Camomila ................................ 44
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Tanacetum parthenium ..................................... 65
Lista de Registro Simplificado.......................... 83
Teofilina
Interaes com Equincea ................................ 35
Interaes com Hiprico................................... 41
Tetraciclinas
Interaes com Guaco ...................................... 48
Interaes com Hiprico................................... 42
Tiopental
Interaes com Valeriana ................................. 66
Tiramina
Interaes com Ginkgo .................................... 37
Tracolimus

97

Srie ANFARMAG

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Interaes com Hiprico ................................... 43


Tramadol
Interaes com Hiprico ................................... 43
Tranilcipromina
Interaes com Maracuj.................................. 51
Trimetoprima/sulfametoxazol
Interaes com Hiprico ................................... 42
Trioxsalen
Interaes com Hiprico ................................... 42
Tuberculostticos
Interaes com Alho ........................................ 29

U
Uva-ursi .............................................................. 31
Lista de Registro Simplificado.......................... 71

V
Valeriana officinalis ............................................ 66
Lista de Registro Simplificado.......................... 84
Vancomicina
Interaes com Guaco ...................................... 48
Varfarina
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Boldo ....................................... 55

Interaes com Camomila ................................ 44


Interaes com Castanha da ndia ..................... 28
Interaes com Gengibre .................................. 68
Interaes com Ginkgo .................................... 37
Interaes com Ginseng ................................... 49
Interaes com Hiprico................................... 41
Interaes com Saw Palmetto ........................... 64
Interaes com Tanaceto .................................. 65
Interaes com Maracuj.................................. 51
Verapamil
Interaes com Alho ........................................ 29
Interaes com Cimicfuga ............................... 33
Vinblastina
Interaes com Alho ........................................ 29
Vincristina
Interaes com Alho ........................................ 29
Vindesina
Interaes com Alho ........................................ 29
Vitamina E
Interaes com Ginkgo .................................... 37

Z
Zingiber officinale ............................................... 68
Lista de Registro Simplificado.......................... 84

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