INFORME DE ESTERILIZACIN

Integrantes: Fabiola Cantillana.

Sonia Flores.
Mara Nez.
Vernica Vargas.
Hctor Vicentt.
Asignatura: Esterilizacin.
Tens especial

INTRODUCCIN

La atencin hospitalaria constituye en la actualidad un desafo importante para el

equipo de salud debido a su alta complejidad y costos asociados. El perfil de los
pacientes que se atienden en los hospitales ha cambiado enormemente los
ltimos aos, producto de la aparicin de nuevas enfermedades, incorporacin de
nueva tecnologa de diagnstico o tratamiento y cambios en las modalidades de
atencin.
Las nuevas enfermedades producen nuevos problemas y desafos. La
incorporacin de tecnologa tiene beneficios evidentes, sin embargo puede
aumentar la poblacin susceptible a las infecciones intrahospitalarias (IIH) por ser
invasiva o por alterar la inmunidad de los pacientes. La epidemiologa de las IIH ha
demostrado que, con frecuencia, se asocian a la atencin clnica de los pacientes,
en particular las IIH ms prevenibles. La gran mayora de los pacientes que
ingresan a los hospitales sern sometidos a algn tipo de procedimiento invasivo
de distinta ndole, desde una puncin intravenosa simple a una intervencin
quirrgica mayor con implantes permanentes.
La esterilizacin, o desinfeccin de los artculos de uso clnico constituyen
mecanismos eficientes, actualmente indiscutibles, para prevenir infecciones
asociadas a la atencin de salud. Dentro de la organizacin hospitalaria, los
servicios que proveen los artculos y equipos antes mencionados son de mxima
importancia. No slo guardan relacin con la seguridad de la atencin, sino que
constituyen un importante centro de costos para la institucin. Gran parte de los
cambios mencionados afectan a los Servicios de Esterilizacin quienes deben
responder en forma apropiada a las nuevas exigencias asegurando que el material
que se utiliza en la atencin directa no representa un riesgo para los pacientes y
que su procesamiento es costo/beneficio favorable. En este punto, es importante
destacar que continuamente se incorporan al mercado nuevos productos que
tienen relacin con esterilizacin/desinfeccin que es necesario validar. Lo
anterior, requiere que el personal a cargo de estos servicios tenga amplios
conocimientos en relacin a los procedimientos en uso y su efectividad.

Tipos de Esterilizacin
Algunos tipos de esterilizacin se pueden dividir en mtodos fsicos y mtodos
qumicos, por alta temperatura y por baja temperatura.
Los mtodos de esterilizacin por altas temperaturas son autoclave a vapor y la
estufa por calor seco. El autoclave a vapor se considera el mtodo de
esterilizacin ms efectivo en la actualidad debido a que es rpido, certificable y
costo beneficio favorable.
Los mtodos validados que se utilizan en la actualidad en los hospitales para la
esterilizacin del material pueden clasificarse en mtodos de esterilizacin a altas
temperaturas y mtodos de esterilizacin a bajas temperaturas. Los mtodos de
esterilizacin a bajas temperaturas utilizan agentes qumicos en estado lquido,
gaseoso o plasma.

Mtodos de esterilizacin a altas temperaturas:

Calor seco (pupinel).
Calor hmedo (autoclave a vapor).

Mtodos de esterilizacin a bajas temperaturas:

Inmersin en cido peractico
xido de etileno
Vapor de formaldehdo
Plasma de Perxido de Hidrgeno
Plasma combinado (Perxido de hidrgeno y cido peractico)
Mtodos de Esterilizacin a altas temperaturas:
Este mtodo de esterilizacin elimina microorganismos por desnaturalizacin de
las protenas, proceso que es acelerado por la presencia de agua, requiriendo
temperaturas y tiempos menores de exposicin que el calor seco.
Para la esterilizacin por calor hmedo se utilizan equipos denominados
autoclaves a vapor. Este mtodo de esterilizacin se considera el mtodo ms
efectivo, econmico y rpido disponible en la actualidad, por lo que debe ser la
primera opcin en la seleccin de mtodos de esterilizacin. Hoy en da la mayora
de los materiales y artculos que requieren ser estriles en un establecimiento
como el instrumental quirrgico, los textiles y gomas pueden ser procesados en

autoclave Un elemento importante de la esterilizacin por autoclave es contar con

un suministro apropiado de vapor.
Este suministro es responsabilidad de Servicios Generales/Recursos Fsicos y
debe contar con un sistema de mantencin preventiva y registros que avalen su
calidad. Su operacin debe estar a cargo de personal clasificado autorizado
(Decreto 48)
Autoclave: ste es un mtodo bastante utilizado, por lo que se considera uno de
los ms usados, una de las razones, es la seguridad, la rapidez, y tambin un
punto importante es que muchos de los materiales pueden ser sometidos a este
mtodo sin problemas. Existen dos maneras de utilizar este mtodo en calor
hmedo, como tambin en aire seco, la diferencia entre stos y lo que hace ms
eficaz al calor hmedo es que se pueden eliminar en menos tiempo las mismas
esporas, haciendo referencia que en un aire seco se ocupan cerca de dos horas a
una temperatura ms alta (160C), para eliminar ciertas esporas, en cambio en el
mtodo de calor hmedo se pueden utilizar alrededor de 5 minutos a una
temperatura de 121C.

Ventajas de autoclave (calor hmedo):

Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo

No deja residuos txicos
Bajo deterioro del material expuesto
Econmico

Mtodos de Esterilizacin a baja temperatura:

Gas de xido de Ethileno: Este tipo de gas es muy riesgoso, ya que es un
derivado del petrleo. Es un proceso de esterilizacin en el que se utilizan bajas
temperatura (30-60C). Se utiliza como gas o lquido incoloro, puro o con mezcla
(en general con Fren). Penetra con facilidad a travs de materiales de goma y
plstico en estado gaseoso. Es un mtodo muy eficaz, ya que esteriliza los
materiales termo sensibles que no se pueden esterilizar con vapor. Siempre el
material esterilizado requiere aireacin para que se eliminen todos los residuos del
gas. El tiempo que ocupa este tipo de esterilizacin es de 90 minutos
aproxidamente y el perodo de aireacin suele ser de 12 horas. Algo importante de
destacar, es que este gas es inflamable, txico y reactivo, por lo que se necesita
formacin adecuada para su utilizacin, con el fin de evitar riesgo para la salud.
Una limitacin que puede tener la utilizacin de xido de ethileno, es el periodo de
aireacin, ya que es necesario para eliminar toda la toxicidad de l.
Ventajas del gas xido de ethileno:

til para material termo sensible.

Buena capacidad de difusin y penetrabilidad.

Ventajas y limitaciones de los distintos mtodos de esterilizacin.

Mtodo

Ventajas

Limitaciones

Autoclave a vapor

Ciclos ms cortos.

Mtodo no compatible con

material

Menor costo de operacin.

Efectivo frente a la
eliminacin de priones.
No presenta toxicidad para el

termosensible.
No elimina pirgenos.
No esteriliza sustancias
oleosas ni polvos.

personal ni para el ambiente.

Certificable.
Calor seco

Equipamiento de menor costo

que el autoclave.
Facilidad de operacin de los
Equipos.

Dao del material por

exposicin a temperaturas
elevadas.
Tiempos de exposicin
prolongados en comparacin
con la esterilizacin a vapor.
Dificultad en la certificacin del
mtodo.
Costos de operacin elevados.
No hay informacin respecto a
su
efectividad contra priones.

xido de etileno

Permite la esterilizacin de
material termosensible.
Certificable.
Penetracin.

Requieren perodos
prolongados de proceso y
aireacin.
No es un mtodo efectivo
contra priones Txico para el
personal, pacientes y
ambiente.

OTROS MTODOS USADOS EN ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN

Plasma

Baja temperatura.
Ciclos de corta duracin.
No txico para las
personas ni
para el ambiente.
No requiere instalaciones
especiales.

cido peractico

Rpido.

lquido

Efectivo en la
esterilizacin

Incompatibilidad con algunos

materiales.
Controversia respecto a su
utilizacin en artculos con
lmenes largos entre 1 y 2mt.
Y angostos (entre 1 y 3mm).
No elimina priones.

Slo puede ser utilizado para

material sumergible.

laparoscpios.

Esteriliza un solo contenedor

por ciclo por lo que no puede
ser utilizado para cantidades
mayores de material.

Equipo automtico

No elimina priones.

estandarizado

Debe ser utilizado en forma

inmediata.

de endoscopios y

No contamina al medio
Ambiente.
Formaldehdo

Baja temperatura.
Ciclos de corta duracin.
Certificable.

Incompatibilidad con algunos

materiales.
Mtodo no aprobado para su
utilizacin en USA
No elimina priones.

Flujograma de las reas de la central de esterilizacin

Concepto y uso de agua dura y agua blanda

Agua:
El agua tiene la propiedad de disolver en cierto grado todas las sustancias que
estn en contacto con ella. En el caso de los metales, esta propiedad puede
afectar la superficie de los instrumentos y producir corrosin. La velocidad con la
cual corroe los metales depende de su temperatura, concentracin de iones
hidrgeno y de oxgeno y la presencia o ausencia de determinadas sales
minerales
En general las aguas en la naturaleza no son neutras, como lo seran si fueran
totalmente puras, sino que son cidas o alcalinas dependiendo de las impurezas
que contengan. Depende de su temperatura, concentracin de iones hidrgeno y
de oxgeno y la presencia o ausencia de determinadas sales minerales

El agua dura:
El agua que contiene minerales disueltos como calcio, cloro, magnesio y fosfatos
se denomina agua dura. Al hervir este tipo de agua, los minerales mencionados se
depositarn en el interior del recipiente lavador o esterilizador formando una capa
denominada sarro o caliche. Esta capa compuesta de un tipo de piedra caliza no
es un buen conductor del calor, reduciendo as la eficacia del lavador o
esterilizador, ya que se necesitar producir ms calor para superar esta dificultad y
as se consumir ms energa (sea gas o electricidad). Tambin produce depsitos
de minerales sobre las vlvulas o filtros, los mismos que dejarn de funcionar
correctamente a consecuencia de ello.

El agua blanda:
El agua que no contiene minerales o slo posee una pequea cantidad de ellos se
denomina agua blanda. El agua blanda y en especial el agua desmineralizada o
destilada no causa depsitos de calcio y es recomendada para la limpieza de
materiales. Por el alto costo de mantenimiento del tratamiento de agua, el agua
blanda debe ser utilizada en el proceso de limpieza solamente en el ltimo
enjuague del material, para garantizar que todos los residuos de sal se retiraron
evitando que el material se dae.

Clasificacin de Spaulding para instrumentos mdicos y niveles de

desinfeccin.

El sistema de clasificacin propuesta por el Dr. E.H. Spaulding divide los

dispositivos mdicos en categoras, en funcin del riesgo de infeccin relacionado
con su uso. Este sistema de clasificacin est ampliamente aceptado y es utilizado
por la Administracin de Medicinas y Alimentos (FDA), los Centros para el Control
y la Prevencin de Enfermedades (CDC), los epidemilogos, microbilogos, y
organizaciones mdicas para determinar el grado de desinfeccin o esterilizacin
necesaria para cada dispositivo mdico.
Existen tres categoras de dispositivos mdicos y su nivel de desinfeccin
asociado:

CRITICOS:

Corresponden a artculos que se ponen en contacto con cavidades normalmente

estriles del organismo o el tejido vascular. Si estos artculos estn contaminados
an con un inculo mnimo de microorganismos, representan un riesgo alto de
infeccin debido a que las cavidades donde son utilizados no cuentan con
sistemas de defensa que les permita enfrentar la agresin de estos
microorganismos o son un buen medio de cultivo para su reproduccin. Estos
artculos deben ser siempre estriles. Algunos ejemplos de artculos en esta
categora son el instrumental quirrgico, catteres vasculares, sondas urinarias y
soluciones intravenosas entre otros.

SEMI-CRITICOS:

Corresponden a artculos que entran en contacto con piel no intacta o con

mucosas. Ambas, por lo general son resistentes a infecciones por esporas
bacterianas comunes pero susceptibles a las formas vegetativas de las bacterias,
virus y Mycobacterias. Estos artculos, deben estar libres de los microorganismos
antes mencionados y de preferencia deben ser estriles. En caso que la
esterilizacin no sea posible deben ser sometidos al menos a desinfeccin de alto
nivel. Ejemplos de artculos en esta categora son circuitos de las mquinas de
anestesia, y endoscopios.

NO CRITICOS:

Estos artculos toman slo contacto con piel sana o no se ponen en contacto con
pacientes por lo que el riesgo de producir infecciones es mnimo o inexistente. La
piel sana acta como una barrera efectiva para la mayora de los microorganismos
y por lo tanto el nivel de eliminacin de microorganismos requerido puede Estos
artculos toman slo contacto con piel sana o no se ponen en contacto con
pacientes por lo que el riesgo de producir infecciones es mnimo o inexistente. La
piel sana acta como una barrera efectiva para la mayora de los microorganismos
y por lo tanto el nivel de eliminacin de microorganismos requerido puede ser
mucho menor. En general slo requieren limpieza y secado. Ejemplos: ropa de
cama, esfingomanmetros, incubadoras y vajilla.

Medico norteamericano Earle H. Spaulding

realiz en 1968, el primer estudio racional sobre
desinfeccin atendiendo al riesgo de infeccin en
pacientes, derivado del uso de instrumentos a
tratar es un proceso que elimina todos o muchos
microorganismos patognicos con excepcin de
esporas bacterianas.
1925 1980.

CONCLUSIN

La esterilizacin y desinfeccin de los artculos de atencin clnica, son una pieza

clave de los programas de prevencin y control de infecciones. Los mtodos de
esterilizacin y desinfeccin se han modificado los ltimos aos, producto de la
investigacin cientfica y epidemiolgica y producto de la tecnologa emergente. Lo
anterior ha hecho cuestionar procesos y mtodos de esterilizacin y desinfeccin
que se consideraron apropiados por mucho tiempo.
La complejidad de la atencin en salud y la creciente gravedad de los pacientes
que se hospitalizan crean condiciones que pueden aumentar la morbilidad de las
infecciones en los establecimientos hospitalarios. Los servicios de atencin de
pacientes deben garantizar la calidad de los mtodos de eliminacin de
microorganismos.
Con relacin al proceso de esterilizacin o desinfeccin, en muchos casos no es
posible la categorizacin de los artculos segn lo planteado por Spaulding. Este
enfoque, aun cuando sigue siendo la forma ms racional para la seleccin de
mtodos de esterilizacin y desinfeccin, no es posible aplicarla siempre y debe
hacerse un anlisis individual de los riesgos involucrados y el diseo de los
artculos para la seleccin del mtodo ms apropiado de procesamiento.
La esterilizacin o desinfeccin no debe concebirse como un mtodo de
exposicin a un agente microbicida sino que como un proceso donde cada una de
sus etapas es importante y va a influir en los resultados. Las etapas deben ser
supervisadas y evaluadas para garantizar el producto. La centralizacin de los
procesos se considera la forma ms efectiva de enfrentar el procesamiento de los
artculos para facilitar la supervisin uniforme. Adems el costo/beneficio es
favorable. Por lo tanto los procesos de esterilizacin deben ser centralizados y
supervisados en forma permanente.