A esquizofrenia na perspectiva da analtica existencial

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1
Da ontologia psicopatologia
2
A psicopatologia daseinanaltica
3
A esquizofrenia na perspectiva daseinanltica
4
O ENTENDIMENTO DA ESQUIZOFRENIA PELA DASEINSANALYSE DE MEDARD BOSS
5
A PSICOPATOLOGIA DE LUDWIG BINSWANGER
Da ontologia psicopatologia
O filsofo alemo Martin Heidegger em rarssimas ocasies tratou diretamente de questes
psicolgicas. Entretanto, seu pensamento, extremamente verstil e amplo , produziu certo
impacto no campo psicolgico, seja pela absoro direta de sua obra, seja pela influncia
indireta do existencialismo. Embora tenha sempre a questo do ser como sua meta ou
horizonte, a obra heideggeriana enverada por uma investigao antropolgica, ainda que
ontologicamente orientada. O filsofo julga que para enfrentarmos o desafio filosfico
mximo, a questo do ser enquanto ser , devemos comear investigar o prprio homem,
que o nico ente para o qual o ser torna-se objeto de interrogao Desta feita, a
investigao heideggeriana, mesmo que dominada por interessantes ontolgicos, proporciona
ricas anlises queles que se ocupam do estudo da vida humana.
A utilizao do termo Dasein, que na linguagem corrente significa presena ou existncia,
para designar o ser humano resultado de vrios motivos. Um deles , salientado diversas
vezes, de que o ser do homem no reside em um o qu , mas no seu prprio existir e
estar-no-mundo. Heidegger quer assinalar que o fato mais primrio e imediato do Dasein o
ocupar-se com coisas no mundo - importar-se com elas e estar aberto a elas- e no o
pensamento, a alma ou a conscincia, tal como tradicionalmente pensados . Dito de outra
maneira, a referncia ao mundo no uma contingncia do humano, massua caracterstica
constitutiva e primria.
Por mundo Heidegger no entende simplesmente a totalidade do que existe ou universo
fsico como um todo, mas alguma coisa mais primitiva, e por isso mesmo mais despercebida e
encoberta. O mundo a totalidade do que o homem encontra . Engloba tanto o universo fsico
como as pessoas e seu comportamento; inclui tanto seu prprio corpo , como os valores,
idias e possibilidades que encontra materializadas em seu ambiente.
O homem est ,por assim dizer, sempre direcionado para o mundo ou ocupado com alguma
coisa nele. Este lidar com algo pode ser alguma uma atividade como falar com algum ou
procurar comida ; pode ser tambm , por exemplo, rezar, fazer arte ou cincia. A idia , em
todo caso, de que os puros pensar, raciocinar e o perceber, que eram tomados como os fatos
primrios da vida humana , so secundrios e derivativos. Quando encontramos alguma coisa
qualquer em nosso mundo, por exemplo, um martelo, uma pessoa, um sentimento ou uma
rvore, raramente encontramos imediatamente objetos para uma conscincia ou sujeito,
coisas que percebemos ou acerca das quais pensamos. Encontramos , sempre de um ponto
de vista imediato, coisas e que so alvo de nosso interesse e afeio. A noo mesmo de
objeto para uma conscincia uma construo falsa, ou seja, uma falsificao da nossa
experincia.
O fato fundamental e primrio, por conseguinte, o encontrar-se desde sempre junto a um
mundo dado ( o ser-no-mundo), e o ter de lidar ou ocupar-se com aquilo que encontra. A
relao do Dasein com aquilo que encontra no mundo Heiddeger denomina cuidado ( sorge).
Ocupar-se no designa um momento extraordinrio ou raro da existncia, mas sua camada
mais superficial, e por isso mesmo revela aqueles fatos mais primitivos da vida humana, e
que o olhar cotidiano frequentemente perde de vista. A questo do cuidado, aparentemente
um mero fato antropolgico, logo indica, de forma embrionria, a questo central do seu
pensamento. Dizemos, por exemplo, que um homem se comporta ou se relaciona com algo.
Ele realiza alguma ao qualquer( escreve um trabalho), sente algo( por exemplo, amor ou
dio) por algum ou pensa acerca de alguma coisa que desperta seu interesse. Entretanto,
qual o pressuposto fundamental, em ltima anlise, deste comportar-se em relao a algo?
que as coisas com as quais o homem se relacionam sejam, e que ele compreenda estas
coisas como existentes em um espao maior de possibilidades : o mundo. Por conseguinte,
a questo ontolgica revela-se, em uma reviravolta, implicada na questo antropolgica. O
cuidado(sorge) com os entes pressupe o entendimento do ser.
Desta compreenso da natureza humana, Heidegger extrai um corolrio. Como o ser do
Dasein consiste em seu cuidado com os entes, ele deve ser entendido, acima de tudo, muito

mais como tarefa ou atividade do que como uma coisa entre outras . Nesse sentido, o ser
do homem no um isto ou aquilo, como se consistisse em alguma propriedade esttica, mas
o seu modo de existir, o puro comportar-se-em-relao-a . Esta idia heideggeriana
reaparece , anos mais tarde , na famosa mxima de Sartre: a existncia precede a
essncia. O mtodo fenomenolgico, tal como praticado por Heidegger e posteriormente
continuando por Medard Bos, consiste na anlise deste estar-junto-ao-mundo do homem.
O ser do homem mostra-se, aps uma anlise mais cuidadosa, um sistema interconectado de
estruturas, as quais Heidegger denomina existenciais. Uma breve exposio de algumas
destas estruturas fundamental para compreendermos a psicopatologia daseinanaltica.
Lucas R. Rodrigues
A psicopatologia daseinanaltica
A originalidade da compreenso de Boss das patologias consiste em compreender as
patologias mentais como modalidades da existncia humana e como deficincias dos
existenciais heideggerianos. Desta maneira, para cada uma das psicopatologias estudadas
por Boss, foi associado um existencial heideggeriano, bem como identificado seu mal
funcionamento ou deficincia. Esta deficincia, o que Boss, secundando Heidegger e uma
tradio que remete em ltima anlise a Aristteles, denomina de privao. Privao um
conceito originalmente aristotlico, e que indica uma forma de ausncia ou negao.
Analisemos este conceito na sua forma mais primitiva, tal como exposta por Aristteles nos
tratados do rganon. A privao uma forma de ausncia. Dizemos, assim, que algo est
faltando em um determinado ente. No , entretanto, qualquer forma de ausncia, nem
expressa a privao, de um ponto de visto, pela simples negao de uma determinada
propriedade ou atributo. Um ente est privado de algo quando aquilo que falta corresponde
sua condio tima e ideal, e cuja falta acarreta um decrscimo na sua perfeio prpria.
Faamos uma comparao simples, a fim de esclarecer o conceito. Dizemos , por exemplo, de
Fulano ele no v, assim como tambm que ele no voa. Duas capacidades ( ver e voar)
esto ausentes e negadas em Fulano. Pois bem, estaro a viso e o vo ausentes da mesma
forma? Certamente que no, pois no esperamos que Fulano, como pertence a espcie
animal humana, tenha a capacidade de voar, nem consideramos isto um imperfeio ou
deficincia do indivduo. A situao muda de forma quando , por exemplo, consideramos o
caso da viso, e denominamos ao indivduo que no v como carente de uma propriedade
pertencente sua espcie. Segundo Boss, cada uma das doenas mentais uma privao de
caractersticas essenciais do homem saudvel, as quais so ,em ltima anlise, constitutivas
do prprio homem enquanto tal.
Lucas R. Rodrigues
A esquizofrenia na perspectiva daseinanltica
A esquizofrenia foi a patologia mais estudada pela analtica existencial. A esse respeito, Boss
fez alguma consideraes interessantes. Como vimos anteriormente, as patologias psquicas
foram entendidas como privaes de caractersticas existenciais do ser humano. A
esquizofrenia, no pensamento de Boss, foi compreendida sobretudo como alteraes em
algumas das dimenses da existncia humana: a liberdade, o cuidado ( sorge) e abertura. A
esquizofrenia, nesta perspectiva, entendida como um modo de ser-no-mundo, relacionado,
sobretudo, pobreza de contato e restrio da liberdade ante as solicitaes do mundo. A
restrio da liberdade representada de dois modos, aos quais Boss denomina limitao e
ilimitao. Cada um deles corresponde a uma maneira de deficiente ou imperfeita de lidar
com os entes e de estar-junto-ao-mundo , sendo, assim, privaes da categoria de
cuidado( sorge). Alm disso, cada um deles pode ser associado aos dois principais tipos de
sintomas esquizofrnicos na literatura psiquitrica. A ilimitao est associada aos chamados
sintomas positivos, ao passo que a limitao associa-se aos chamados sintomas negativos. No
modo ser ilimitado, o estar-junto-ao-mundo percebido, sobretudo, como imposto de fora ,
ocasionando freqentes sentimentos de despersonalizao e irrealidade. O mundo visto
como ilimitado, repleto de significados ocultos, sentidos sinistros e associaes insuspeitadas
pelo comum dos homens. Nada apenas o que parece ser, mas de tal maneira exuberante
e superlativo, que o esquizofrnico sente-se aniquilado e entregue s solicitaes . As vozes
que o esquizofrnico ouve, s quais invadem o pensamento para comandar-lhe aes, ou o
delrio que dilata as cadeias de associaes e causalidade, so os exemplos mais claros do
modo ser ilimitado. como se o filtro que o homem saudvel tem para a infinitude das coisas

fosse retirado, e ento a ilimitao dos entes mundo, em termos de seus poderes e sentidos,
fosse exposta e sentida na prpria carne. Ao lado da ilimitao , temos o modo-de-serlimitado, mas que tambm colabora na restrio da liberdade. No modo-de-ser-limitado, o
esquizofrnico encontra-se restrito em relao ao cuidado ( sorge) para com os entes, de tal
sorte que todo e qualquer contato visto como possivelmente aniquilante e perigoso. Assim,
o esquizofrnico apresenta um carter ensimesmado, voltado para dentro, com o mnimo de
contato e preocupao com o mundo. A freqente indiferena para o contato social, o
fechamento para o mundo como um todo, para no mencionar os casos de catatonia,
exemplificam essa condio de maneira mais concreta. Assim, vemos algumas das
consideraes da analtica existencial acerca da psicopatologia , com nfase na esquizofrenia.
A originalidade dessas concepes consiste em trazer o obscuro pensamento filosfico de
Martin Heidegger ao estudo das doenas psquicas.
Lucas R. Rodrigues
O ENTENDIMENTO DA ESQUIZOFRENIA PELA DASEINSANALYSE DE MEDARD BOSS
1. O Surgimento da Psicologia Existencial e da Daseinsanalyse de Medard Boss: diferenas em
relao s teorias da psiquiatria e da psicanlise
A chamada Psicologia Existencial , vertente psicolgica do Existencialismo , representada,
especialmente, pelo trabalho de Ludwig Binswanger (1881-1966) e Medard Boss (1903-1990).
Binswanger e Boss permaneceram muito prximos s fontes do pensamento existencial
europeu, sendo muito forte sua identificao com o Existencialismo. Certamente, foram
diversos os estudiosos que se utilizaram do pensamento filosfico para pensar as patologias,
como Karl Jaspers, Erwin Straus, Viktor E. Von Gebsattel e Eugne Minkowski (1). Contudo, tais
autores, embora buscassem outra compreenso das doenas, esclarecendo sua dimenso
humana e experiencial, utilizaram, principalmente, a fenomenologia husserliana. Binswanger,
por outro lado, foi o primeiro a utilizar o pensamento heideggeriano para entender os
pacientes psiquitricos, enquanto Boss foi o nico cuja obra foi acompanhada de perto pelo
prprio Heidegger, com o qual manteve amizade por mais de duas dcadas (2).
Pode-se dizer, dessa maneira, que o trabalho de formulao de uma psicoterapia e
psicopatologia centrada no entendimento do existir humano como Dasein foi um trabalho
conjunto de Boss e Heidegger, conforme indicam os Seminrios de Zollikon (3). O ser humano
entendido por Heidegger e por Boss como Dasein porque o nico ente capaz de abertura
ao Ser, ou seja, que fala e se interroga sobre si e sobre o mundo, que possui conscincia de
sua prpria existncia e que sabe que morrer. O Dasein cuja existncia autntica realiza
plenamente suas possibilidades.
O ponto de partida da daseinsanalyse foi a psicanlise freudiana, j que o prprio Boss
trabalhou como psicanalista nessa linha, durante muitos anos, a partir de estudos com Freud.
Contudo, ele entendeu que seu mestre (assim como a psiquiatria clssica) prendeu-se a
horizontes muito estreitos na compreenso do ser humano, da seguinte forma:
Freud considera como nica cincia a cincia natural de base matemtica e (...) estabelece
que s uma disciplina assim pode criar verdadeiro conhecimento sobre o homem e as coisas
(4). "A prtica freudiana, carecendo de liberdade a partir de sua mecanicista e determinista
teoria, impede o enfermo de uma possibilidade existencial autntica" (5)
De acordo com Boss, o homem deve ser entendido conforme suas especificidades, e no
como igual a um objeto da natureza ou a uma mquina. Ele critica a viso cartesiana que
pressupe a atribuio de causas a todos os fenmenos e questiona a adequao deste
princpio da causalidade ao entendimento do existir humano. Boss pretende esclarecer,
primeiramente, o fenmeno humano, sem estabelecer, para tanto, relaes causais comuns
nas teorias psicolgicas e psiquitricas, tais como: passado e presente, fatores constitucionais
hereditrios e doenas, influncia da famlia ou do ambiente e desenvolvimento da pessoa
(6).

2. A Psicopatologia Daseinsanaltica: o entendimento da patologia a partir da privao das

possibilidades do existir
Consoante sua crtica aplicao do modelo proposto pelas Cincias Naturais ao
entendimento do ser humano como Dasein, Boss posicionou-se contrariamente perspectiva
causalista que desloca a compreenso do prprio fenmeno patolgico para o estudo de suas
causas. Nesse sentido, Boss estava afinado com a fenomenologia, pois no queria descobrir a
etiologia das doenas e sim compreender o prprio fenmeno-doena que se apresentava. Ele
entendia as patologias como formas especficas do ser humano realizar seu prprio existir:
para compreend-las, era necessrio focalizar a compreenso da vivncia do paciente e
considerar o que especifico do existir humano.
Na psicopatologia de Boss, dessa forma, as doenas so classificadas conforme a privao
que acarretam aos existenciais, isto , de acordo com a reduo ou perda da realizao das
possibilidades constitutivas dos modos de existir do ser humano. Sua compreenso deste
existir, por sua vez, orientada por Heidegger, segundo as caractersticas fundamentais da
existncia apontadas em Ser e Tempo (1927), bem como a partir do conceito de privao,
apresentado nos Seminrios de Zollikon.
Nesse sentido, acerca do conceito de privao, Heidegger esclarece que se trata de uma
forma de negao, pois no exclui a falta, mas antes a retm (7):
Quando negamos algo de forma que no o exclumos simplesmente, mas o retemos
justamente no sentido de que algo lhe falta, esta negao chama-se privao. (...) A doena
no a simples negao da condio psicossomtica, a doena um fenmeno de privao.
(...) Na medida que os senhores lidam com a doena, na verdade os senhores lidam com a
sade, no sentido da sade que falta e deve ser novamente recuperada. (...) O estar doente
uma forma privativa do existir. Por isso tambm no se pode conceber adequadamente a
essncia do estar doente sem uma definio suficiente do estar so. (8)
Percebe-se aqui, tal qual referido, a diferena fundamental entre a perspectiva
daseinsanaltica e a perspectiva da psiquiatria e psicanlise tradicionais. Enquanto nessas se
pressupe uma relao causal, analisando os sintomas e entendendo o sadio a partir do
patolgico, a analtica do Dasein entende que h uma co-pertinncia entre sade e doena,
no sentido de que a sade e a doena apresentam as mesmas potencialidades de existir,
realizar e ser livre, embora na ltima haja uma privao destas possibilidades.
Boss apresenta uma classificao prpria para as doenas psquicas (embora esses termo no
seja apropriado quando se considera o ser humano como Dasein), na qual se apropria da
nosografia da psiquiatria tradicional, embora rejeite seu critrio etolgico. (9) Assim, tomando
o conceito de privao, refere que a privao da corporeidade pertinente a diversas
patologias nas quais haja obstculo s possibilidades do existir humano. Isso ocorre tanto em
relao a doenas orgnicas que afetam a esfera psquica quanto em relao a doenas
psquicas que afetam a esfera orgnica. Por exemplo, uma pessoa que fraturou a perna e uma
histrica que tem a perna paralisada em determinadas situaes esto, ambos, privados da
totalidade das possibilidades do existir e reduzidos ao corporal.
No que tange privao da amplitude da abertura espao-temporal, Boss explica que ocorre
quelas pessoas que esto reduzidas ao ambiente imediatamente perceptvel e desorientadas
espacialmente. O tempo, para aqueles que possuem privao dessa dimenso do existir, est
reduzido ao presente. Nesse sentido, o passado pode ser vivido como presente, assim como
ocorre, por exemplo, na demncia senil. Por outro lado, para os que sofrem de algumas
fobias, como agorafobia e claustrofobia, ocorre privao espacial, pois a pessoa no consegue
relacionar-se livremente com o ambiente ao redor, percebido como ameaador.
Em relao mania, melancolia, antiga psicose manaco-depressiva e ao que chamou
neurose do tdio, Boss afirma haver uma privao da afinao existencial, no sentido de
que nessas pessoas o humor est afetado. H uma privao de tonalidades afetivas, pois o
doente fica preso a apenas uma delas. Os melanclicos, por exemplo, negam a si mesmos
suas possibilidades existenciais, entendendo que nada vale a pena, e ficam merc das
expectativas alheias.

Na privao da abertura e da liberdade, por fim, cujo maior exemplo a esquizofrenia, a

pessoa no consegue manter-se aberta quilo que o mundo apresenta, ao mesmo tempo em
que se torna inapta para relacionar-se livremente. Isso ocorre em razo de estar refm das
exigncias circundantes, as quais lhe produzem uma sensao de aniquilamento.
3. A Esquizofrenia segundo Boss: breve descrio de um caso clnico
No que concerne esquizofrenia, Boss, como visto, a compreende como privao da
liberdade e da abertura ao existir humano, pois, nesta patologia, o doente se mostra incapaz
de corresponder adequadamente s coisas que se apresentam no mundo. As manifestaes
esquizofrnicas, como delrio de perseguio, incapacidade de encontrar sadas para sua
prpria existncia e formao de ideais extravagantes no so vistas como um conjunto de
sintomas determinados previamente, mas como um modo de existir no mundo. No caso da
esquizofrenia, estas manifestaes provocam uma privao das possibilidades efetivas de
realizao da prpria existncia, razo pela qual considerada uma patologia.
Ressalte-se que o entendimento dos sintomas esquizofrnicos do delrio e da alucinao na
daseinsanalyse diverso daquele praticado pela psiquiatria. Enquanto a psiquiatria entende o
delrio como uma alterao do juzo ou pensamento, Boss entende-o como a verdade do
existir da pessoa, a qual responde ao perigo que representa o mundo com sua exigncias
ilimitadas que ameaam absorv-la e aniquil-la. A alucinao, por sua vez, no vista como
um engano da percepo, mas como um modo especfico de existir, interessando apenas a
forma com que o paciente se relaciona com sua percepo, e no a determinao do que
real ou irreal.
Boss, como parte de sua vasta experincia clnica, atendeu, por dez anos, um paciente
esquizofrnico, o qual, aos poucos, conseguiu afirmar sua maneira de ser e no obedecer
mais cegamente s exigncias circundantes (10). Este paciente revelou a Boss sempre ter
sido solicitado por tudo e todos, sentindo-se pressionado por ordens alheias. Ao ver uma
cadeira, por exemplo, sentia-se compelido a sentar-se, o que demonstra sua "des-limitao",
entendida como a incapacidade de perceber o ser das coisas sem sucumbir a ele. O paciente
no percebia seu existir como seu e limitava-se a copiar o comportamento dos outros. Sua
sensao de aniquilamento, por essa razo, era constante, pois sentia que realiza seu existir
a partir dos outros e no de si mesmo.
Ao longo da psicoterapia, Boss incentivou seu paciente a ter coragem para enfrentar sua
prpria condio e desejo, ajudando-o a preservar-se das solicitaes do mundo percebidas
como mais pesadas ou assustadoras. O paciente passou, a partir do estabelecimento de uma
relao de confiana com Boss, a ousar viver conforme suas possiblidades, enfrentando,
paulatinamente, os sentimentos de medo e culpa que as mudanas traziam.
Ainda, sobre a relao teraputica daseinsanaltica, traz-se o comentrio seguinte,
contemporneo, demonstrando a influncia do pensamento de Boss e de outros pensadores
inseridos na denominada "psicologia existencial", infelizmente pouco estudada nos bancos
acadmicos:
"Para a perspectiva daseinsanaltica, a relao teraputica no deve ser pensada no plano de
uma intersubjetividade, isto , como um encontro de sujeitos isolados, interioridades
definidas a partir de si mesmas. (...) Cada Dasein j sempre "no-mundo-com-o-outro", e o
modo especfico de ser "si-mesmo" no exclui, mas implica obrigatoriamente algum modo
especfico de "ser-com". (...) O problema da compreenso do outro no se reduz, portanto,
jamais a uma questo de metodologias e tcnicas, ao contrrio, estas somente so possveis
enquanto desdobramento temtico da pr-compreenso do outro em que j se encontra o
Dasein segundo seu modo de "ser-no-mundo"." (11)
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