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Hongos

Micro-anaerobios o anaerobios
Hetertrofos
Pared: Polisacridos ( y glucanas, mananas y quitina) y manoprotenas
Membrana de ergosterol
4 Phylum: Chrytridomicota, Zygomycota (sin septos), Ascomycta (con septos)
y Basidiomycota (con septos)
Microscpicos (modalidades)
Micelial
Multicelular
*Micelio vegetativoDigestin,
asimilacin de nutrientes
*Micelio sumergido Absorber
nutrientes
*Micelio areo: Reproduccin
Micelio Porcin funcional hifa
Filamentos pigmentados o hialinos
Septos rudimentarios, escasos o
Ausentes (cenoctica o aseptada como en
Zygomicetes)
Genera conidios o esporas, artroconidios
(formadas por articulacin de las hifas)
Clamidoconidios: Bajo condiciones
deficientes de nutrientes
Colonias
Filamentosa
Circular (agar) o forma globosa (medio
aireado)
Aspecto aterciopelado (micelio corto)
Algodonoso (micelio mediano)
Lansoso (micelio largo)
Aspecto pulvurento ( ndice de conidacin)

Levaduriforme
Unicelular
Clulas redondas, ovales, alargadas o
cilndricas
Pared
Reproduccin por gemacin en posicin
polar o por fisin
Pseudohifas: Gema unida a la madre
formando cadenas celulares largas
(Candida albicans principal en
formarlas)

Levaduriforme
Redondas
Bordes definidos, aspecto hmedo, suave y
crecimiento entre 24-48hrs.
Superficie plana, convexa, plegada o
umbonada,
Aspecto opaco o brillante.
Distintos colores

Tia Dermatofitosis 70-80% de todas las micosis en Mxico


Principal agente M. Canis y T rubrum
3 Gneros: Thricophyton, Microsporum y Epidermophyton
Queratinoflicos: antropoflicos, zooflicos y geoflicos

Tia

Cabeza

Agente

Especies zooflicas como M.


canis

Manifestacin
Clnica

Afecta pelo, piel cabelluda y


anexos
No inflamatoria (seca): Placas
escamosas en su interior con
pelos fragmentados semejando
puntos negros
Tricoftica:Signo del
escopetazo Gra os de plvora
Inflamatoria (querin): Placa
inflamatoria con pstulas y
abscesos, costras gruesas y
pelos cortos. Dolor a la presin
y adenopata retroauricular

Complicacin

Alopecia

Afecta
principalment
e

Nios
Adultos inmunodeprimidos

Clima

Cuerpo (herpes
circinado o tia de la
piel lampia)
T. rubrum y
M. canis

Ppula eritematosa
Formacin de lesiones
anulares con margen
levantado y eritematoso
Collarete interno de
escamas y centro de la
lesin aclarado
Prurito

Cualquier edad y sexo


*Predomina en Tronco,
extremidades y cara
Tropicales y hmedos

Tia de ingle (Tia


Crural o eccema
marginado de Hebra)
T. rubrum,
mentagrophytes y
E. floccosumPor
contacto directo
Similar a la tia del
cuerpo
Placas eritematoescamosas y
pruriginosas
Bordes con
descamacin,
microvesculas, costras
melicricas (color miel)
y hemticas
Lesiones se extienden
desde pliegue inguinal
hacia muslos
Prurito
En raras ocasiones
afecta genitales

Tia de los pies (Pie de


atleta)

Trichophytony
Epidermophyton.
Intertriginosa(ms
comn): Descamacin,
maceracin y fisuras en
espacios interdigitales,
poco pruriginosa y crnica
Vesiculosa: Planta y dorso
del pie, aguda. Presencia
de vesculas, o ampollas,
en ocasines pstulas
Hiperqueratosa: La ms
crnica, afecta cara de
plantar y lateral,
descamacin. Prurito

Dermatitis o infeccin
bacteriana
Adenopatas inguinales
Ides o dermatofitides
Masculinos adolescentes Cosmopolita
y adultos.
Adultos
Taxistas, choferes,
Atletas xD Nadadores
secretarias.
Sx de Down
Clidos y hmedos
Clidos y hmedos

Tia
Agente

Manos
T. rubrum y T.mentagrophytes

Uas (onicomicosis)

Manifestaciones
Clnicas

Unilateral
Boni: Comienza con la formacin de
vesculas y eritema ocasionando gran
prurito, rascadoplacas
escamoeritematosas
Lpez: Asintomtica, Descamacin fina y
difusa en toda la cara palmarAcentuacin
en los pliegues de flexin

Estras longitudinales en la lmina ungueal, comienza a tornarse amarillenta,


opaca, quebradiza, polvosa y se pierde continuidad, se engruesa
(Hiperqueratosis)

Complicacin
Afecta
principalmente
Clima

Adultos masculinos

T.rubrumyT.mentagrophytes

Paquioniquia
Pacientes con dermatofitosis crnicas de pies, ingle o manos
Ms en adultos masculinos

Diagnstico:
Toma de escamas de tejido parasitadExamen directo con KOH (15%) Trichophyton menta:Racimos de globos (conidios). E. Floccosum:
Penca de pltano ( conidios)
Cultivo en Agar Dextrosa Sabouraud simple o con ciclohexamida y clorafenicol
Tratamiento:
Tpico: tia lampia y localizadas Miconazol, bifonazol, tiocarbamatos y morfolinas. Ciclopirox barniz como tratamiento para las uas

Sistmico: tia cabeza, ua y diseminadas Itraconzaol, terbinafina o fluconazol

Candidosis (4ta causa de infecciones sanguneas)

Capacidad que tienen estas levaduras de cambiar morfolgicamente de blastoconidio a seudohifa e hifa.
Produce melanina, a su vez cuenta con enzimas
Candida albicans, C. Tropicalis, C. Glabrata y C. Parapsilosis ms comnes en esta patologa
C. albicans y dubliniensis Polimorfas
C. Krusei y C glabrata inmunodepresivos
C. Glabrata no forma seudomicelio

Enfermedades con predisposicin ms comn se encuentran diabetes, tuberculosis, absceso heptico amibiano, hepatitis, etc.
Superficiales: Alteraciones en hidratacin y cambio en pH de la piel, boca, faringe, tejidos superficiales Cutnea, ungueal, mucosas
Bucal
*Primaria:
Psudomembranosa (aguda y crnica) Placa blanquecina dispuesta sobre base eritematosa que
afecta lengua, carrillos y paladar DOLOROSA . Afecta sobre todo a nios y ancianos
atrfica (crnica y aguda) Uso de dentaduras, se muestra epitelio delgado, eritematoso
y brillante
hiperplsica (leucoplaquia) Lengua vellosa. Dorso de la lengua, placa blanquecina
persistente y eritematoso fumadores y SIDA
Asociada a estomatitis, Quelitis angular (comisura e los labios hasta cara) y Glositis
romboide (Dorso de la lengua, atrofia de papilas, pudiendo ser variante de psudomembrana
crnica
*Secundaria: Manifestacin de enfermedades sistmicas

Intertigo

Predomina en obesos. Afecta pliegues


Placas eritematosas, maceracin, descamacin fina, fisuras, lesiones satlites (pstulas, ppulas o vesculas)
En pliegues de manos y/o pies hay maceracin intensa, escamas gruesa y blanquecina

Vulvovaginits Se relaciona con el ciclo menstrual, sintomatologa en el embarazo


Mucosa vaginal y de la vulva eritematosa
Dispareunia y leucorrea
Descarga blanquecina tipo queso cottage o requesn, Purulento Leucorrea
Prurito y ardor
Dx: Pruebas de aminas, KOH

Balinitis
Candidosis
de rea del
paal
Onicomicosis
y perionixis
por Candida

Tx: Fuconazol, baos vaginales con cido actico


Afecta a ms a los no circuncidados, asintomtica
Agudo:Se pueden presentar ppulas o pstulas con eritema y poco dolor
Crnico: Inflamacin de glande y prepucio
Secundario a dermatitis
Placas eritematosas, descamacin, algunas veces reas denudadas, se acompaa de ppulas y pstulas satlites
Purito intenso y ardor
Onicolisis (inicia por el borde libre, provocando el desprendimiento de la ua), leuconiquia,
Reaccin de perionixis con inflamacin alrededor la ua, edema, dolor al tacto y exudado, cambio en la coloracin de la
ua (verde-amarillenta)
Se inicia en la porcin proximal a diferencia de la ocasionada por tia

Profundas (sistmicas): Depende de rgano afectado

Esofagitis: Frecuente en SIDA Disfagia, vmito, odinofagia, hematemesis y dolor retroesternal Por endoscopia
se observan placas blanquecinas difusas o focales, mucosa hipermica y friable (desmenuzable),
exulceraciones
Neumona: Tos productiva, estertores alveolares, diaforesis nocturna, disnea. Radiolgicamente: reas de
consolidacin e infiltrado interticial difuso
Ocular: Endoftalmitis fondo de ojo: Se observan lesiones blancas, algodonosas. Hay dolor ocular,
escotomas, visin borrosa. Puede llevar a la ceguera
Endocarditis: Se presenta en pacientes alimentados por va parenteral, infeccin de las vlvulas o despus de
ciruga. Comn en adictos a la herona. Posible desprendimiento de mbolos.
Vas urinarias: Sensacin de quemadura, prurito y hay descargas mucoides, se relaciona con candida
Nervioso: Afecta meningues y parnquima formando microabscesos presin intracraneal y glucosa
Peritonitis
Forma congnita Por invasin ascendente con afeccin de la membrana corioalantoidea

Diagnstico:
Microscpico directo: KOH levaduras gemantes y seudofilamentos. Gram o PASObservar levaduras con seudohifas o hifas, blastoconidios
Cultivo: Agar dextrosa Sabouraud con ciclohexamida y clorafenicol Colonias blandas y blanquecinas.
Agar Harina de Maz Produce levaduras con clamidoconidios y pesudomicelio, diferenciar Candida
albicans de dubiliensis
Tubo germinativo de incubacin en suero humano a 37C Diferenciar entre Candida albicans y
dubiliensis
Medio cromgeno, API-C32, API-AUX 20 o ViteK para diferenciar candidas

Tratamiento

Infantes: Nistatina, ketoconazol, fluconazol


Intertrigo Usar soluciones secantes como Permanganato de potasio, adems aplicar Azoles tpicos
Canidosis del rea de paal: Antifngico tpico
Onicomicosis por Candida: Tpico y tx prolongado con triazoles (itraconazol)
Sistmica: Anfoterina B

Aspergilosis
**Aspergillus fumigatus, A. Flavus y A. niger
Familia Trichocomaceae
Ocupacin con mayor riesgo: Personas que manejan granos (maz, centeno y trigo)
Factores de predisposicin: desnutricin, tuberculosis, absceso heptico amebiano, alcoholismo crnico, carcinomas pulmonares , Neutropenia,
inmunocomprometidos (SIDA no es muy comn), tabaquismo, uso de antiinflamatorios esteroides y corticoides
Reproduccin: Sexual Ascas y Ascosporas Asexual (patgena)conidios provenientes de fildes
Virulencia: adhesinas,pigmentosmelnicos,paquetesenzimticosysustanciastxicas

3Mecanismosdepatogenicidad:
Alrgica: Aspergillus acta como alrgeno, pacientes que producen concentraciones elevadas de IgE o en casos en los que el paciente se expone
continuamente al agente genera IgG (tipo III). En casos severos el epitelio es destruido y cubierto por una membrana
Paciente presenta epifora (lagrimeo), edema nasal, rinitis, prurito nasal,
Dx: Intradermorreaccin cutnea
Intoxicacin por ingesta de metabolitos: Al ingerir estas toxinas se daan rganos, sobre todo Hgado por aflatoxina (A. Flavus), tambin
aflatoxina, ocratoxina y gliotocina tienen un efecto inmusupresor.
Invasin: A travs de lipasas, proteasas, elastasas o DNAsas,hemolisinas, etc.

Pulmonar

Aspergilomamasaqueseformaencavidadespreviamenteformadas(porejemtuberculosis,histoplasmosis,
sarcoidosis,carcinomasybronquiectasias),posteriormenteseinflamayyerosionalasparedes
Semanifiestacomohemoptisis
Radiografaseobservamasaredondauovoideenlbulosuperior,produciendoobstruccin
Mortal

Aspergilosisinvasiva
(pulmonar)

**EnInmunodeprimidosseveros(leucemia,cncer,trasplantes)
Macrfagossonincapacesdeeliminarlosconidios
Presentansintomatologadeunaneumona:Diaforesis,disnea,hipertermia
Expectoracinmucopurulentayhemoptisis
Invasindevasosqueconllevaaformacindetrombos,ascomoedemaconcentrosnecrticos
Mortal

Queratitisaspergiliar

**Portraumatismoocularconmaterialvegetalcontaminadoousodelentesdecontacto

(lcerascorneales)

Cuadrodeconjuntivitisqueseagrava,generandoperforacincornealyprdidadelojoafectado

Cutnea

**Enpacientesconquemaduras2a3ergrado.MsFxennios
Ppulaseritematosasplacaspurulentashemorragiasconzonasnecrticas
AfectalaheridaBuenpronstico
CausadapordiseminacinsanguneaMortal

Sinusitis

**Enpacientesconinfeccionesbacterianasrecurrentes,usodeantiinflamatorios,vasoconstrictorestpicoscombinados
conantibacterianosdeamplioespectro
Sintomatologa:Hipertermia,cefalea,dolordecara,sensacindepesadezdelacabeza,conjuntivitisyrinorrea
GeneranAspergilomasenlossenosSeobservanmiceliosyconidios
Tx:Antimicticoycirugaesposibleverhifastabicadasyramificadas

Otitisexterna

**Usodeprotesisauditivas
Hipoacusia,prurito
ObservadoconelotoscopioConductoAuditivoExternorevestidoporagente
Puedeinvadircualquierrgano

rganos

Mortal

Diagnstico:
KOH Invasiva y:Hifas hialinas y septadas, Aspergilosis pulmonar y cutnea: hifas, conidios y cabezas aspergilares
Gram Filamentos septados, ramificados, se tien irregular
Agar (ADS con y sin frmacos) Sensible a cicloheximida
HistopatologaFilamentos septados, tortuosos, ramificados, tejido puede estar necrosado
Inmuno ELISA (glucana -1-13), precipitacin en gel, inmmunoblotting, aglutacin de ltex (galactomananos)

PCR
RadiografaAspegiloma: signo de Monod o media luna, y en la aspergilosis invasiva el signo del halo
Tratamiento:
Aspergilosis alrgica: Leve: medidas generales. Severa: Prednisona
Aspergiloma Anfotericina B o traconazol
Sistmicas Anfotericina B

Zigomicosis (mucoromicosis)
Agentes causales: Rhizopusoryzae(antesarrhizus),MucorcircinelloidesyLichtheimiacorymbifera(antesAbsidia

AexualEsporangios
Sexual Cigosporas
Factores de virulencia: potencial reductor, termotolerancia, produccin de alfa-ceto-reductasa ( Rhizopus
oryzae)por lo que relaciona con diabetes mellitus
Pacientes masculinos >40aos

Climas clidos y hmedos


Mecanismo de infeccin: Se adquiere por aspiracin de esporas, se consumen en alimentos containados, pero se requiere de inmunodepresin para
desarrollar la patologa
Factores predisponentes: DM, acidosis por consumo de dosis de cido acetil saliclico, leucemia, trasplantes, desnutricin, deferoxamina
(concentraciones de Fe++ en sangre )con uso de dilisis, quemaduras 2-3er grado

Mucormicosis
rinocerebral
(Rhizopusoryzae)

**DM descontrolado y neutropenia


Unilateral
Paladar duro o cavidad nasal lcera que evoluciona a necrosis
Afecta vasos afectando a Ojo o Sistema nervioso (pares craneales y encfaloMuerte)
Si no es tratada conlleva a la muerte
Puede afectar cara unilateral, generando celulitis que progresa a necrosis por una endoarteritis

Mucormicosis
pulmonar

**En pacientes con cncer


Bronquitis o Neumona progresiva, fiebre, tos productiva y dolor pleurtico
Radiografa Mucormicoma (fungoma). Al dx no son encontrados glucanosy galactomananos, lo que diferencia entre
aspergilosis
Suele ser mortal si no se trata

Mucormicosis
Digestiva

Generanecrosisintestinal,pudiendodiseminarseapncreas,hgadoyvasbiliares

Hayhemorragiaintestinalmanifestadapormelena,hematoqueziaoenpososdecaf.
Mucromicosis
cutnea

Genera peritonitisSepticemia
*Quemaduras severas
Cambios de color en el rea afectada a pardo o negro que dejan lceras de fondo necrtico, induradas y que drenan
exudado ftido negruzco

Tx: Medidas higinicas


Diagnstico:
KOHHifasgruesas,cenocticas(sinseptos)ydicotmicas
CultivoRhizopus: rizoides debajo del esporangio Absidia: filamentos unen dos esporangios (estolones) Colonias blancas vellosas, algodonosas,
despus se tornan de color caf oscuro o grisceas
Radiografa
Tratamiento:
Anfotericina B IV

Azoles
Posaconazol
Limpieza quirrgica
Oxgeno hiperbrico

Microsporidiosis
Afecta slo a inmunodeprimidos

Surge por el consumo de esporas, por contacto directo o sexual


Especies:
Encephalitozoon Transmisin congnita (afecta macrfagos, clulas del peritoneo y tbulos renales)
EnterocytozoonEnfermedades Entricas (crnica, debilitante diarrea)
Nosema Enfermedades sistmicas
Vittaforma Estroma corneal
Pleistophora Msculo esqueltico
MicrosporidumCornea
Digestivo Cuando es ingerido, llega duodeno en donde esporoplasma es inyectado a las clulas adyacentes en el intestino delgado.
Entran a las clulas y se reproducen dentro de una vacuola parasitfora o en el citoplasma
Multiplicacin intracelular: fisin binaria (merogonia) o fisin mltiple (esquizogonia) Esporangia
Dx:
Examen directo y/o frote con fluorescencia de heces
Microscopia con tincin Gram, Giemsa o Gomori
PCR
Tx:
Digestivas: Albenazol, Fumagilina y TNP 470
Ocular: Isotinato, itraconazol

MICOTOXICOSIS
Se consumen las toxinas del hongo
Micotoxicosis
Agente
Aflatoxicosis
Aspergillus flavus y
parasiticus

Toxina
Efecto de la toxina
Aflatoxina B1 Hepatocarcingena e
B2
inmunosupresin

Sustrato
Cachuate
Semillas de
algodn

Patologa
Hepatocarcinoma
Inmunosupresin

Ocratoxicosis
(ms frecuente
en mujer)

Fusariotoxicosi
s

Aspergillus ochraceus
Aspergillus
carbonarius

Ocratoxina A

Se deposita en
hgado, riones y
msculo

Fusarium
Poae

Tricotecenos:
Toxina T-2
(maz)
Vomitoxina
(DON)
(trigo)

T-2 Sx ATA
DON Anorexia,
nusea,
convulsiones, mareo,
vmito, diarrea, dolor
abdominal,
escalorfiro
Vasoconstrictor
(antihemorrgico)
Abortivo

Ergotiso
(Fuego infernal)

Maz
Pan de
cebada
Grasa
Porcina
Maz

Graminearum

Cavceps prupurea

Ergotamina
Ergonovina
Ergometrina

Maz cuando
mazorca est
en crecimiento
Trigo
Centeno
Cebada
Trigo

Nefropatas (endmicas de los


Balcanes)
Enteritis
Necrosis linftica
Hgado graso
peso
Cncer (en animales de
experimentacin)
ATA Leucopenia, plaquetopenia,
hemorragias, infecciones agregadas
y muerte
Anorexia, nusea, convulsiones,
mareo, vmito, diarrea, dolor
abdominal, escalorfiro
Agudo: Sensacin de quemadura,
delirio, asfixia, vrtigo, convulsiones
Crnico: Gangrena de las
extremidades

Tx: Emticos, carbn activado, laxantes


En el ergotismo Vasodilatadores, nitrito de amilo y sulfato de Mg++

MICETISMO
Falodiano >6-8hrs (Lpez)

Micetismo
Faloidiano
(6-8hrs)

Agente
Amanita phalloides
A. virosa
A. verna

Toxina
Falotoxina
Amanitinas

Afecta
Tubo digestivo
SNC

Sintomatologa
Ardor y dolor gstrico
Deshidratacin
Oliguria

Patologa
Gastritis
Vmito
Diarrea ftica y

Tx
coido alfa
lipoico
Citrocromo C

Anuria
Muscarnico o
nervioso
(2-3hrs)

Amanita muscaria
Amanita pantherina

Muscarina
Muscazona

S. gastro
SNParasimptico

Inconstante o
condicionado
(solo cuando se
consume
alcohol)

Coprinus
atrimentarius
Gyromitra esculenta

Coprina (cido
helvtico)
*Giromitrina
(toxina
hemoltica)

Tubo digestivo
Sistema hemtico

Gastrointestinal

Rhodophyllus lividus
(mortal)
Russula emetica
Boletus satanas
Boletus fellus
Psilocybe mexicana
Psilocybe cubensis
Amanita muscaria

Resinoides del
tipo Cetonas

Tubo digestivo

Psilocina
Psilocibina
Muscimol

SNC

Cerebral

Hipersensibilidad

Alucinaciones (por A.
Muscaria)
Dolor abdominal
Diaforesis,
bradicardia,
temblores,
palpitaciones
Palpitaciones, dolor
torcico, nauseas,
vmito, vrtigo,
debilidad y confusin
mental
*Afecta Sistema
nervioso,
gastrointestinal,
hgadoictericia
Dolor abdominal
Vmito
Diarrea
Cambios
psicolgicos:
Percepcin
Sinestesias
Emocionale
s
Entendimie
nto

sanguinolenta
Hemorragias
Muerte
Diarrea,
Vmito
Bradicardia
Parestesias
Aluciones

Sulfato de
atropona
Lavado gstrico
Enema

Diarrea
Dolor abdominal
vomita
Hemolisis

Lavado gstrico
Enema
Vasoconstrictores

Hemorragia
gstrica

Lavado gstrico
Analgsico

Intoxicacin
psicotrpica
Alucinaciones

Ninguno

Tipo I(anafilctica-inmediata) Liberacin de IgE, por estimulo de bicho detectado como alrgeno. Genera rinitis hasta cuadros asmticos. Tos o
estornudos. Conjuntivitis alrgica. Casos severos edema bronquial. Se relaciona ms con hongos filamentosos como Aspergillus, Fusarium, Moilia o
Penicillium y dematiceos como Cladosporium (ms frecuente) y Cladophialophora
Pliegue de Edwin Morgan
Tipo III (Idas) Se forman complejos de IgG que se precipitan en los vasos en personas que constantemente estn en contacto con el hongo
filamentoso como Aspergillus o Penicillium, Actinomicetos.
Se forman complejos de IgG que conllevan a vasculitis.
Presentan trombos causando Alveoliti alrgica extrnseca
Ides en caras laterales de los dedos en pacientes con dermatofitosis en los pies.
Ppulas satlites en la candicosis cutnea
Tipo IV (Celular retardada) Hay estimulacin excesiva de los LT CD4, activados producen IL-2 e INF , activando y reclutando Neutros (PMN)
y Macrfagos Daa tejidos donde ha sido localizado el antgeno
Atribuida a Malassezia, Candidan Histoplasma, Coccidiodes, Sporotrix.
Hay destruccin de los tejidos por la respuesta inmune
En algunos caso genera cavitaciones y esto favorece la infeccin por Aspergillus
Dx: Prueba de cutnea para alergias