Nombre: Leishmaniasis

Tipo de agente: biolgico

Morfologa:
Leishmania es un protozoo intracelular obligado dimrfico; en los hospederos
mamferos se localiza en macrfagos y clulas dendrticas (clulas de Langerhans
en la piel).
El promastigote ( metacclico), la forma infectante, elongado, extracelular, se
desarrolla y multiplica en el tracto digestivo de los insectos transmisores,
pertenecientes al gnero Lutzomyia en Amrica y Phlebotomus en el Europa. Mide
10 - 20 m, sin contar la longitud de un nico flagelo, cuyo tamao oscila entre 15
- 25 m; presenta un gran ncleo central, ribosomas, retculo endoplsmico,
aparato de Golgi, vesculas y una mitocondria. El cinetoplasto aparece como una
banda granular electrodensa dentro de la extensin de la mitocondria, localizado a
1 - 2 m del extremo anterior del parsito, de donde emerge el flagelo. El
axonema que se origina en el cuerpo basal est contenido dentro del bolsillo
flagelar.
El amastigote, la forma replicativa, redondo u oval, intracelular, reside y se
multiplica en fagolisosomas dentro de fagocitos mononucleares de los
hospederos, aunque se ha documentado la presencia de amastigotes en
neutrfilos y fibroblastos en lesiones de piel. (Laskay T, et al. 2003). Mide 2 - 4 m;
con tincin Giemsa se aprecian un gran ncleo y un cinetoplasto pequeo, ambos
de color prpura, y un filamento delgado que une cinetoplasto y cuerpo basal, ste
ltimo apenas un punto visible.
El cinetoplasto es una subestructura de la gran mitocondria, con DNA nico y se
encuentra asociado estrechamente al bolsillo flagelar y al cuerpo basal del flagelo.
La presencia del cinetoplasto da el nombre al grupo de protozoos incluidos en el
orden Kinetoplastida.
Resistencia:
Hay dos tratamientos comunes que contienen antimonio. En muchas partes del
mundo el parasito se ha vuelto resistente.
Ciclo vital:
Los promastigotes metacclicos, extracelulares, una vez en la probscide del
mosquito hembra, son introducidos en la piel de un hospedero vertebrado durante
la ingesta de sangre. Los parsitos son fagocitados en piel por macrfagos,

clulas de Langerhans y activan el complemento. Aunque muchos promastigotes

son destruidos por los polimorfonucleares, algunos se transforman en amastigotes
en las clulas del sistema fagoctico mononuclear; en los fagolisosomas (vacuola
parasitfora), pierden el flagelo y se transforman en amastigotes, multiplicandose
por divisin binaria. La replicacin ocurre en cantidades que oscilan desde
decenas hasta cientos. Las clulas infectadas se rompen finalmente y los
amastigotes se diseminan, de acuerdo a factores del parsito y del hospedero,
entre otros, hacia diferentes tejidos. Cuando moscas libres de infeccin se
alimentan de individuos infectados, ingieren las clulas con amastigotes que
sufren cambios bioqumicos y morfolgicos en el intestino medio del insecto, se
multiplican y finalmente migran a la probscide como promastigotes metacclicos,
altamente infectantes y promastigotes.
Antigenicidad: Hasta la fecha no existen vacunas para leishmaniasis pese a las
indicaciones de la inmunidad natural en desarrollo.
Husped
Factores que propician contraer la enfermedad

Condiciones socioeconmicas: La pobreza aumenta el riesgo de

leishmaniasis. Las malas condiciones de vivienda y las deficiencias de
saneamiento de los hogares pueden promover el desarrollo de los lugares
de cra y reposo de los flebtomos y aumentar su acceso a la poblacin
humana. Las pautas de comportamiento humano (dormir a la intemperie o
en el suelo) tambin es probable que aumenten el riesgo. El uso de
mosquiteros tratados con insecticida reduce el riesgo.
Malnutricin: Las dietas bajas en protenas, hierro, vitamina A y cinc
aumentan el riesgo de que la infeccin progrese.
Movilidad de la poblacin: Las epidemias de las dos formas principales de
leishmaniasis a menudo se asocian con la migracin y el desplazamiento
de personas no inmunizadas a zonas donde ya existen ciclos de
transmisin. La exposicin en el trabajo y el aumento de la deforestacin
siguen siendo factores importantes.

Medio ambiente
Circunstancias naturales que permiten la subsistencia o el alojamiento del agente

Cambios ambientales: Los cambios ambientales que pueden influir en la

incidencia de la leishmaniasis son, entre otros, la urbanizacin, la
integracin del ciclo de transmisin en el hbitat humano y la incursin de
las explotaciones agrcolas y los asentamientos en las zonas boscosas.

Cambio climtico: La leishmaniasis es sensible a las condiciones climticas,

y los cambios en las precipitaciones, la temperatura y la humedad influyen
en gran medida en la enfermedad.
Se produce en las zonas rurales, en pueblos de las regiones montaosas y
tambin en algunas zonas periurbanas, donde las leishmanias viven en
perros y otros animales.
La transmisin se produce generalmente en zonas rurales situadas a
menos de 600 metros por encima del nivel del mar, que se caracterizan por
las altas precipitaciones anuales, una humedad media superior al 70%,
temperaturas entre 15 y 38 C, abundante vegetacin, aguas subterrneas
y suelo aluvial. La enfermedad es ms habitual en los pueblos agrcolas,
donde las paredes de las casas estn hechas frecuentemente de adobe y
los suelos son de tierra, y donde el ganado y otros animales viven cerca de
los seres humanos.

Periodo patognico
Etapa inaparente
Depende de la especie causante de la enfermedad. Puede ocurrir en unos das
(alrededor de 10), de 2 a 4 meses, o durar hasta dos aos.

Etapa sub-clinica

Selectividad: es general pues hay tres tipos y estos afectan vsceras,

mucosa y piel.
Alteraciones tisulares: cutnea, ulceraciones; mucosa, destruye tejido;
visceral, hematomegalia.
Periodo de transmisibilidad: de 8 a 20 das.

Etapa clnica

Signos y sntomas inespecficos: lesiones en pie, fiebre, malestar general y

ganglios inflamados.
Signos y sntomas especficos: ulceras cutneas con cicatrizacin
espontanea, inflamacin severa de hgado y bazo, anemia, infeccin
generalizada.
Complicaciones: prdida de peso, ulceras extendidas, infeccin respiratoria
Secuelas: daos irreversibles en rganos vitales, lesiones mutilantes o
deformantes.
Se estima que cada ao se producen 1,3 millones de nuevos casos y entre
20 000 y 30 000 defunciones.