Salud 2

Ao 1 - Nmero 2 - ISSN: 2448 - 5047
ndice
Inteligencia emocional como prevencin de enfermedades psicosomticas
gastrointestinales en estudiantes universitarios.
Yazmn Guadalupe Muoz Hernndez.................................................................................................................................
Tratamiento homeoptico en pacientes con macroglobulinemia de Waldenstrom con

sntomas depresivos.
11
Mara de Jess Thomas........................................................................................................................................................
Factores para la deteccin precoz de la depresin en el adulto mayor por el personal

de enfermera.
18
Graciela Sara Candia Lomel.............................................................................................................................................
La importancia de la promocin del envejecimiento activo y saludable en el adulto

mayor para mejorar su calidad de vida.
25
Dalia Ivonne Jurez Badillo..................................................................................................................................................
Intolerancia al gluten, una cuestin de salud.
32
rika Ayde Hernndez Jimnez........................................................................................................................................
Directorio
Leo Schlesinger
Director General
Nora Mndez Lpez

Directora Institucional de Vinculacin
Rafael Campos Hernndez

Director Institucional Acadmico
Ma. Griselda Lugo Cornejo

Directora Corporativa de Desarrollo
Acadmico
Jess Rafael Camarena Narvez

Director Institucional de Operaciones
Hctor Ral Gutirrez Zamora Ferreira
Director Institucional de Finanzas
Roberto Gonzlez Llorens
Director Institucional de Capital
Humano
Esmeralda Chalita Kaim
Directora General Corbuse
Ramn Alfredo Murgua Espinosa De
Los Monteros
Director Institucional de Mercadotecnia
Ma. Eugenia Buenda Lpez

Coordinacin Editorial
Gualberto Moreno Virgen
Guillermo Alejandro Zaragoza Alvarado
Comit Editorial
Rosalinda Gallegos Morales
Formacin
rika Ayde Hernndez Jimnez
Apoyo Editorial y Correccin de estilo
Ma. Isabel Vzquez Girn
Diseo Grfico
Luis Carlos Rangel Galvn

Director Institucional de Ventas
Revista Conexxin de Salud, Ao 1, No. 2, septiembre-diciembre 2015, es una publicacin cuatrimestral editada por RED
UNIVERCOM S.C. Av. Zarzaparrillas No. 85, Col.Villa de las Flores, C.P. 55700.Telfono: (55) 3067 6850, www.aliatuniversidades.
com.mx; Editor responsable: Mara Eugenia Buenda Lpez. Reserva de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-090913153300203, ISSN: 2448-5047, ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Responsable de la ltima actualizacin
de este nmero, Unidad de Informtica, RED UNIVERCOM S.C., Web Master Oliver Rosas Alvarado, Av. Zarzaparrillas No. 85,
Col. Villa de las Flores, C.P. 55700. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor
de la publicacin. Queda prohibida la reproduccin total o parcial de los contenidos e imgenes de la publicacin sin previa
autorizacin de RED UNIVERCOM S.C.
Editorial
La calidad de la educacin es lo que nos conduce
como institucin educativa en Aliat Universidades; poder
contribuir al estudio y a la difusin de nuevos aprendizajes
en temas tan importantes como la Salud es nuestro
compromiso por medio de Conexxin. Estamos seguros
de que cada artculo que se propone, aun cuando no
sea publicado, ha sido un impulso de aportacin y de
compartir conocimientos por parte de nuestros autores,
a quienes agradecemos compartir con nuestra revista
el resultado de su dedicacin y compromiso profesional
con la educacin y con la salud.
Mediante este espacio, ante las alternativas posibles, he
optado por hacer un reconocimiento a ellos, a nuestros
autores, y al equipo que hace posible entregar artculos
de tan alta calidad para nuestros lectores: el Comit
editorial, un grupo de expertos que dedican horas de su
vida a esta maravillosa, pero no sencilla labor de revisar,
de valorar y de retroalimentar artculos.
Este segundo nmero de la Revista Conexxin de Salud
es un gran logro de equipo, un resultado de hacer
conciencia de la calidad de los artculos recibidos, en
esta ocasin fueron cinco los seleccionados, y confiamos
que para todos ser un gusto enorme leerlos.
En el artculo titulado Inteligencia emocional como
prevencin
de
enfermedades
psicosomticas
gastrointestinales en estudiantes universitarios, su autora
indica que las enfermedades fsicas son el resultado del
desequilibrio emocional persistente. Plantea que este
tipo de malestares se denominan psicosomticos y para
prevenirlos propone una intervencin para desarrollar la
inteligencia emocional en estudiantes universitarios que
padecen gastritis.
La autora del trabajo Tratamiento homeoptico en

pacientes con macroglobulinemia de Waldenstrom
con sntomas depresivos plantea a la homeopata
como un tratamiento de la depresin, de acuerdo al
principio de semejanza, puede ser usada en pacientes
con macroglobulinemia de Waldenstrom, pues esta
enfermedad tambin presenta sntomas depresivos,
en donde cada paciente es nico y su manera de
responder al tratamiento es diferente, tanto fsica
como emocionalmente.
La autora de Factores para la deteccin precoz
de la depresin en el adulto mayor por el personal
de enfermera muestra en su artculo la falta de
casos no diagnosticados de depresin en los
pacientes ancianos, por considerarse que se debe
al envejecimiento normal. Propone que es necesario
desarrollar estructuras de atencin sanitaria que
permitan detectar tempranamente este trastorno,
beneficiando la calidad de vida del anciano.
El trabajo titulado La importancia de la promocin del
envejecimiento activo y saludable en el adulto mayor
para mejorar su calidad de vida sirve a su autora para
proponer un envejecimiento activo y saludable frente al
envejecimiento que conlleva una serie de alteraciones
de tipo morfolgico, fisiolgico y social, provocando
cambios en funciones del organismo, aumentando
la vulnerabilidad del adulto mayor, cambiando sus
necesidades vitales y requiriendo apoyo para poder
llevar este proceso satisfactoriamente. La propuesta
parte de que el envejecimiento activo y saludable
permite optimizar la salud, la participacin y la
seguridad de paciente, incrementando su calidad de
vida.
Finalmente, en el artculo Intolerancia al gluten, una
cuestin de salud, su autora reflexiona crticamente
acerca del trmino gluten y sus implicaciones en la
salud del mexicano en la actualidad. En este trabajo
se parte del cuestionamiento acerca del impacto que
el gluten tiene en la vida de la sociedad mexicana y
que ha aumentado en los ltimos aos. Para responder
esto ltimo, se parte de una revisin documental para
postular a qu se debe este factor, lo que propicia
una propuesta de solucin ante esta problemtica al
detectar si es una cuestin genuina o no.
La salud es un tema multifactorial, basto y rico, en l
convergen las perspectivas mdica, social, psicolgica,
cultural y poltica, entre otras. Hay tanto por estudiar al

respecto de la salud, que son infinitas las posibilidades
de publicacin. Invito a nuestros lectores a continuar
con nosotros, y aliento a los profesionales de la salud
e interesados en este tema a enviar sus trabajos para
sumarse a las filas de autores de Conexxin de Salud.
Ma. Griselda Lugo Cornejo.

Directora Corporativa de Desarrollo Acadmico.
Yazmn Guadalupe Muoz

Hernndez.
Universidad Tangamanga
(UTAN), Tequis.
Estudiante de Maestra en
Psicologa de la Salud.
Inteligencia emocional como prevencin

de enfermedades psicosomticas
gastrointestinales en estudiantes
universitarios
Revista Conexxin de Salud
Resumen
Las enfermedades fsicas son el resultado del desequilibrio emocional
persistente. Este tipo de malestares se denominan psicosomticos
y para prevenirlos se propone una intervencin para desarrollar la
inteligencia emocional en estudiantes universitarios que padecen
gastritis. Este artculo versa sobre esta propuesta.
Palabras clave:
Inteligencia, emocional,
psicosomtico, gastritis,
emociones.
Introduccin
Dada la prevalencia de algunas enfermedades digestivas es importante contar con una propuesta
de intervencin al cambiar el estilo de vida de las personas mediante el control de sus emociones.
Se considera que 50% de la poblacin mundial est infectada con la bacteria Helicobacterpilory,
causante de gastritis crnica y lcera pptica; en Mxico la tiene 70% de la poblacin, entre 16 y
35% sufre colon irritable y entre 15 al 20% presenta lcera pptica. En nios de 10 aos la prevalencia
gstrica alcanza 50%: 17% lcera gstrica, 4% complicaciones de la lcera y 1% cncer gstrico
(Quenk, 2014).
Un trastorno psicosomtico es un proceso psquico (emocional) que influye y afecta en lo somtico
(corporal). Algunos factores con repercusiones psicosomticas son: el estrs continuo; la inadecuada
expresin de tristeza, rabia, miedo, alegra, afecto; la mala alimentacin y escasa actividad fsica;
las relaciones superficiales; y la escasa habilidad para relajarse (Sols Snchez, s.f.). Las personas con
pensamientos de desesperanza y depresin tienen mayor probabilidad de padecer enfermedades
crnicas. Diversos rganos expresan estos factores: a nivel digestivo (colitis, gastritis, hemorroides);
respiratorio (asma); cardiovascular (hipertensin, infartos); aparato genitourinario (trastornos
menstruales); sistema endocrino (diabetes, obesidad); aparato locomotor (dolores lumbares, artritis),
entre otros.
Por ejemplo, las personas con lceras son ambiciosas (de afecto o reconocimiento), con impulsos
agresivos, reprimidos e irritados, su objetivo slo es trabajar y poseer aunque se empobrezcan en
otros mbitos (Diez Benavidez, 1975). En este caso la emocin afecta el funcionamiento psquico. La
emocin es capaz de pasar del nivel psquico al nivel fisiolgico o psicopatolgico de acuerdo con
los resultados de investigaciones en fisiologa (Smadja, 2009).
Desarrollo
Adultos jvenes en Mxico
Durante el proceso evolutivo el hombre ha adquirido ciertas caractersticas que lo distinguen de otros
seres vivos: el pensamiento abstracto o el lenguaje simblico, logrando modificar su medio ambiente.
En esta investigacin se abarcar la etapa de adultez joven o temprana, se observar la afectacin
gstrica por influencia emocional.
La poblacin en Mxico es rica en cultura y tradiciones. Actualmente residen 20.2 millones de jvenes
(una quinta parte de la poblacin total: 108.4 millones -2010-) entre los 15 y 24 aos de edad: 10.4
millones son adolescentes (15 a 19 aos) y 9.8 millones son adultos jvenes (20 a 24 aos) (CONAPO,
2011).
En esta etapa se desarrolla la identidad personal, la conciencia como individuos nicos; esto se logra
a partir de la toma de decisiones como la eleccin de una carrera profesional y se adquiere una
nocin ms amplia y definida de la responsabilidad. Y los ejemplos adecuados llevarn a este joven
a una vida adulta exitosa.
Por otra parte, tambin hay elementos que impiden el desarrollo humano: las psicopatologas o
los hbitos dainos. Actualmente hay mayores factores de riesgo que generan enfermedades que
pueden provocar, incluso, daos irreparables en el organismo, afectando la calidad de vida del
individuo y de aquellos que lo rodean.
Actualmente una de las problemticas que ms preocupan a los expertos en salud, es la mala
alimentacin y nutricin que existe entre los jvenes universitarios. Segn datos de la ltima Encuesta
Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia (Ensin), realizada por la Organizacin Mundial de la
Salud, el Instituto Nacional de Salud y el Bienestar Familiar en el ao 2010, uno de cada tres jvenes entre
18 y 24 aos no come frutas diariamente, cinco de cada siete no consumen verduras, uno de cada seis
adolescentes presenta sobrepeso u obesidad, siete de cada diez colombianos incorporan comida de la
calle en su alimentacin diaria o semanal y a esto se le suma[n] los graves trastornos alimenticios, que
cada vez son ms comunes entre las jvenes adolescentes (Garca, 2010).
Los horarios extensos, el tiempo invertido para realizar tareas, estudiar para exmenes, etc., dejan
poco tiempo para preocuparse por llevar una alimentacin balanceada, aunado a los costos en
colegiaturas, transporte, libros, alquiler y uniformes, deja poco presupuesto para los alimentos, y los
ms baratos, cercanos a las zonas universitarias y al alcance de los alumnos: carecen de nutrientes,
estn sobrecargados de grasas, azcares y carbohidratos, incluso la higiene e ingredientes puede ser
de dudosa procedencia.
Sistema gastrointestinal
El sistema digestivo tiene dos partes: el tubo digestivo y los rganos accesorios. El tubo digestivo es
largo, se extiende desde la cavidad oral y termina en el ano; este camino incluye la boca, la faringe,
el esfago, el estmago y los intestinos grueso y delgado. Los alimentos que se ingieren son absorbidos
por el tubo digestivo y los que no resultan tiles al cuerpo son desechados.
Aunque existen decenas de enfermedades que afectan al aparato digestivo, las principales son:
cncer, lceras, colitis y gastritis. Esta ltima afecta a 70% de la poblacin mexicana, sin embargo, no
todas estas personas sufrirn las molestias ms severas o las consecuencias ms graves de la gastritis,
con los cuidados adecuados se pueden prevenir las afectaciones al organismo.
La gastritis es un trastorno asociado a cambios inflamatorios en la mucosa gstrica, la poblacin
suele padecer la crnica leve y moderada, siendo ms propensas las personas de edad media o
avanzada. La severidad depende de cmo reacciona el organismo a esta enfermedad: si slo ocurre
un dao superficial esta patologa ser poco perjudicial, pero si su evolucin es prolongada generar
una atrofia en las glndulas y el estmago se atacar a s mismo teniendo como resultado ulceras
realmente dolorosas.
La inteligencia emocional y su relacin con la psicosomtica
En la antigedad se crea que los espritus malignos eran los portadores de las enfermedades y que
sufrir una patologa era un castigo de los dioses. Con los aos la investigacin mdica identific el
funcionamiento del cuerpo sano y del enfermo.
Hipcrates en la antigua Grecia desarroll la teora humoral, que indica que las enfermedades tienen
su origen en el desequilibrio de los cuatro fluidos circulares del cuerpo (sangre, bilis negra, bilis amarilla
y flemas); la personalidad tambin es influyente para la enfermedad ya que el temperamento afecta

de forma especfica.
Una escuela que marco un gran paso para la psicosomtica fue la psicoanaltica, fundada por Sigmund
Freud. En ella se formularon tericamente las alteraciones psicolgicas. La teora psicoanaltica
sostiene que los impulsos inaceptables y prohibidos eran reprimidos y buscaban formas alternativas de
descarga. Adems, dichos impulsos, expresados a un nivel somtico, tenan un significado simblico
relacionado con el evento psquico. El histrico desplazara la experiencia dolorosa al inconsciente y
luego, la reaccin retomara en algn problema fsico (Oblitas 2010).
El apoyo en el manejo de las emociones beneficia notablemente la salud. Para ello se puede usar
la inteligencia emocional que analiza una situacin para elegir la mejor solucin al problema. Para
Howard Gardner hay ocho tipos de inteligencia y explica que cada ser humano tiene mayor habilidad
para resolver problemas en un rea especfica de conocimiento. Daniel Goleman, por su parte,
explica la divisin de la inteligencia en dos partes: intelectual y emocional.
Diversos autores han sealado la importancia de conocerse a uno mismo como elemento clave para
poder dar lo mejor y ms adecuado en la relacin con los dems. Por otra parte, este conocimiento,
ha de ser enriquecido con lo que nos aporta el contacto con otras personas. No somos nicamente
aquello que vemos en nosotros mismos, sino tambin aquello que de manera ms o menos consciente,
transmitimos a las personas que nos rodean, tanto a los amigos o la familia como a las personas menos
cercanas como los compaeros de trabajo, vecinos, conocidos, etc. (Muoz, 2007).
La transformacin personal puede convertir a un simple trabajador en un lder capaz de equilibrar su

vida laboral con su vida privada. Para poder desarrollar la inteligencia emocional y convertirla en una
aliada se necesita: conciencia de uno mismo, autogestin (autocontrol, optimismo, aceptabilidad e
iniciativa), conciencia social (empata y actitud de servicio), gestin de relaciones (influir positivamente,
trabajar en equipo, equilibrio para resolver conflictos).
La inteligencia emocional se aprende y se desarrolla, y aunque existe una carga gentica heredada de
los padres en cuanto al tipo de carcter, es bien sabido que ste puede modificarse, es decir, que si los
padres a pesar de tener un carcter fuerte o explosivo, se saben controlar es porque han aprendido a
controlar sus emociones. Lo ms seguro es que su hijo tendr predisposicin al mismo tipo de carcter,
pero asimilar la manera controlada de comportarse de sus padres desarrollando un buen nivel de
inteligencia emocional (Rodrguez, 2007).
Conclusiones
La gastritis afecta severamente el funcionamiento del aparato digestivo principalmente de la
poblacin joven, por la falta de cuidados y los inadecuados hbitos que tienen (comida chatarra,
escaso tiempo y conocimiento para preparar alimentos saludables, adicciones, estrs acadmico
y la falta de control emocional). Pero si se trabaja en una etapa temprana (prevencin) se pueden
reducir los costos a los servicios de salud, evitar el dolor y las molestias a los pacientes y alcanzar una
mejor calidad de vida.
La propuesta en este artculo recae en la atencin a la mente de los sujetos en aquello que no se
observa a simple vista, las emociones. Ya que atendiendo este factor, algunas enfermedades, como
las gastrointestinales, pueden no presentarse en pacientes que son conscientes de sus afectaciones
externas y cmo afectan a su salud.
Finalmente, la inteligencia emocional ayuda a comprender el sentir de uno mismo y el de los dems,
tambin brinda cierto control para manejar las emociones y obtener ciertos resultados donde las
emociones afectan. Para esto es fundamental el conocimiento y la gua especializada pues los
resultados de la inteligencia emocional ptima a largo plazo son benficos no slo psquica sino
tambin fsicamente.
Bibliografa
Alterio, G. y Prez, H. (1999). Inteligencia emocional: Teora y praxis en educacin. Revista
Iberoamericana de Educacin, 15:1-5.
Cervera, P., Clapes, J. y Riflas. (2004). Alimentacin y dietoterapias, nutricin aplicada en la salud y la
enfermedad. Espaa: McGraw-Hill.
Cohen, B. y Taylor, J. (Col.). (2010). El cuerpo humano. Salud y enfermedad. China: Wolters Kluwler.
CONAPO. (2011). Dinmica demogrfica de la poblacin joven de Mxico. Mxico: CONAPO.
Diez Benavides, M. (1975). Proceso psicosomtico teraputico. Mxico: Trillas.
Escobar, M. (2013). Afectos, sentimientos y emociones, dnde est la diferencia?
Esquivel, R., Martnez, C. y Martnez J. (2005). Nutricin y salud. Mxico: Manual moderno.
Fernndez, R. (2002). El psicoanlisis y lo psicosomtico. Espaa: Sntesis.
Garca, A. (2010). Buena educacin pero mala alimentacin. Recuperado de http://www.urosario.
edu.co/Plaza- Capital/CIUDADANIA/Educar-en-la-nutricion-/
Garca, D. y Meldonado, H. (2009). Gastroenterologa y hepatologa. Objetivos y su desarrollo. Mxico:
Manual moderno.
Goleman, D. (2007). La inteligencia emocional. Por qu es ms importante que el cociente intelectual.
Mxico: Zeta bolsillo.
Goleman, D. y Cherniss, C. (2005). Inteligencia emocional en el trabajo. Cmo seleccionar y mejorar
la inteligencia emocional en individuos grupos y organizaciones. Mxico: Kais.
Gonzlez, M., Landero, R. y Tapia, A. (2006). Percepcin de salud. Cansancio emocional y sntomas
psicosomticos en estudiantes universitarios. Ansiedad y estrs, 13(1):67-76.
Grace, C. y Don. B. (2011). Desarrollo psicolgico. Mxico.
Halguin, R. (2009). Psicologa de la anormalidad. Mxico: McGraw-Hill.
Hall, J. (2011). Tratado de fisiologa mdica. Espaa: Elsevier.
Higashida, B. (2013). Ciencias de la salud. China: McGraw-Hill.
INEGI. (2013). A propsito del da de muertos, datos de San Luis Potos. www.inegi.org.mx/. INEGI.
Kitchener en Kail, R. y Cavanaugh, J. (2011). Desarrollo humano. Mxico: CENGAGE.
Lpez, S. (2011). Las primeras explicaciones de lo psicosomtico en Mxico. Recuperado de http://
www.mundosigloxxi.ciecas.ipn.mx/pdf/v07/25/06.pdf
Martnez, S. (2011). Enfermedades psicosomticas y cncer. Revista Digital de Medicina Psicosomtica

y Psicoterapia.
Muoz, C. (2007). Inteligencia emocional: El secreto para una familia feliz. Recuperado de http://
www.fapaes.net/biblio/Guiainteligenciaemocional.pdf
Oblitas, L. (2010). Psicologa de la salud y calidad de vida. Mxico: CENGAGE.
Pridal, C. (2007). Mala alimentacin: una prctica comn de los universitarios. Recuperado de
http://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2007/08/31/318743/mala-alimentacion-practicacomun-universitarios.html
Quenk. (2014). Estadsticas de gastritisgastroenteritis en Mxico. http://www.gastritistratamiento.com/
Rodrguez, D. (2007). Las tres inteligencias: intelectual, emocional y moral. Una gua para el desarrollo
integral de nuestros hijos. Mxico: Trillas.
Snchez, M. (2009). Educacin para la salud. Cuidado personal y bienestar social. Mxico: Santillana.
Snchez, P. (2008). Psicologa clnica. Mxico: Manual moderno.
Smadja, C. (2009). Los modelos psicoanalticos de la psicosomtica. Espaa: Biblioteca nueva.
Sols Snchez, Y. (s.f.). Mente y cuerpo: enfermedades psicosomticas. http://www.diocesisdetacambaro.mx/.
Taylor, S. (2007). Psicologa de la salud. Mxico: McGraw-Hill.
Vivas, M., Gallego, D. y Gonzlez, B. (2007). Educar las emociones. Dykinson.
Yankovic, B. (2011). Emociones, sentimientos, afectos. El desarrollo emocional. Seminario de Tesis
Facultad de Educacin. Santiago: Universidad Mayor.
10
Mara de Jess Thomas

Gmez.
(UTAN), Tequis.
Egresada de Maestra en
Psicologa de la Salud.
Tratamiento homeoptico en pacientes

con macroglobulinemia de Waldenstrom
con sntomas depresivos
11
Resumen
Palabras clave:
La homeopata puesta en prctica por Hahnemann, basada

Macroglobulinemia, Waldenstrom
en leyes, principios y medicamentos propios, utilizados en
(MW), depresin, homeopata.
el tratamiento de la depresin de acuerdo al principio de
semejanza, puede ser usada en pacientes con macroglobulinemia de Waldenstrom (MW) pues esta
enfermedad tambin presenta sntomas depresivos, en donde cada paciente es nico y su forma de
responder al tratamiento es diferente tanto fsica como emocionalmente. Sobre esto versa el presente
artculo.
Introduccin
La macroglobulinemia de Waldenstrom (MW) es un tipo de linfoma no Hodgkin (LNH) de bajo grado
de malignidad que afecta a los linfocitos (glbulos blancos) pequeos. Su nombre proviene del Dr.
Jan G. Waldenstrom quien fue el primero en diagnosticarla en 1944. Es poco comn, es llamada
enfermedad hurfana debido a que no hay investigaciones que establezcan por escrito un curso
prescrito de tratamiento y su incidencia es de seis casos por milln. Es un tipo de cncer en los linfocitos
(ganglios linfticos, bazo, medula sea) puede ser asintomtico y cuando aparecen sntomas pueden
ser totalmente diferentes de una persona a otra.
En Mxico, durante 17 aos se diagnosticaron 7,373 pacientes con LNH de los cuales 11 casos tienen
MW, con una edad promedio de 65 aos.
La mayora de los pacientes con diagnstico MW experimentan malestar emocional: rabia o tristeza
por un periodo corto de tiempo, en algunos casos puede terminar en depresin pues se vincula con
las creencias de sufrimiento y muerte a partir de la enfermedad, el tratamiento, sus complicaciones, el
temor a la muerte, los sntomas fsicos, la imagen corporal, los cambios en el rol del enfermo, el estilo
de vida, y los efectos secundarios de los tratamientos para el cncer (Valencia Lara, 2006; Villegas,
2008 y Krikorian, 2008).
El manual diagnstico y estadstico de las enfermedades mentales (DSM-IV) establece los criterios
para diagnosticar un trastorno depresivo. La depresin es un trastorno del estado de nimo que
puede manifestarse de distintas formas y presentar diferentes grados de intensidad.
El diagnstico de la depresin en el paciente con cncer es complicado por dos razones: una
emocional y otra somtica. La tristeza y la pena es la forma en que los individuos enfrentan la MW. Por
lo tanto es esperable un cuadro depresivo como reaccin normal a esta situacin, ya que muchos
sntomas somticos de la depresin: prdida de apetito y peso, disminucin de la energa vital e
insomnio, fatiga, miedo e irritabilidad, son frecuentes en la enfermedad oncolgica y su tratamiento
(Gonzlez et al., 1996).
Algunos autores como Olivares (2004) y Kriokorian (2008) sealan que la depresin es un trastorno que
puede presentarse con facilidad en los pacientes con cncer, ya que la enfermedad se relaciona
con factores personales, del tratamiento y la enfermedad, por lo cual es importante la intervencin
del tratamiento homeoptico.
La homeopata, que significa Homio (semejante) y Pathus (sufrimientos) es una disciplina mdica que
tiene ms de 200 aos de experiencia y ha avanzado por el camino de la ciencia utilizando mtodos
cientficos de investigaciones apoyados en los avances de la inmunologa, la gentica, la fsica (Laza
Loaces, Rodrguez y Sardia Cabrera, 2002). Est basada en leyes o principios bien establecidos: la ley
de Similia, el remedio nico y la dosis mnima, la patogenesia, la individualizacin medicamentosa y
una farmacopea distinta a la aloptica.
12
Los principios de la homeopata se establecieron gracias a Samuel Hahnemann a finales del siglo XVIII
quien al buscar los mejores tratamientos que los de la medicina aloptica descubri la homeopata.
Estos principios implican la reduccin de frmacos que consumen los pacientes, para el caso de
este artculo en los pacientes con cncer, pues el tratamiento homeoptico proporciona una mejor
calidad de vida en los pacientes oncolgicos.
Desarrollo
La macroglobulinemia de Waldenstrom (MW)

Las causas de la MW se desconocen. Genera protenas monoclonales en exceso llamadas
Inmunoglobulina M (IgM) en algunos pacientes. Tambin cambia el cido desoxirribonucleico
(ADN) de algunas clulas de linfoma produciendo niveles altos de IgM, un motivo de los sntomas de
esta enfermedad. Otros factores de riesgo son: edad, sexo, exposicin a qumicos, deficiencias del
sistema inmunitario, sndromes genticos y enfermedades autoinmunes.
El sistema de clasificacin por etapas ms frecuentemente utilizado para describir la extensin de un
linfoma no Hodgkin en adultos se denomina Ann Arbor de clasificacin por etapas. Las etapas por lo
general se clasifican con nmeros romanos del I al IV (1-4). A los linfomas que afectan los rganos que
estn fuera del sistema linftico (rganos extranodales) se les aade la letra E (por ejemplo, etapa
IIE), mientras que a los que afecta el bazo (rgano linftico) se les aade una letra S (American Cancer
Society, 2010).
Caractersticas distintivas de la enfermedad.

La Macroglobulinemia de Waldenstrom (MW): crecimiento de un ganglio linftico o adenopata.
Alto nivel de IgM que aparece inicialmente en el curso de una infeccin.
La leucemia afecta a las clulas precursoras de la sangre[,] su origen est en la medula sea y
puede afectar (ganglios, hgado, bazo) u otros rganos (mdula espinal, cerebro, testculos) (De
Linares et al., 2007).
El Mieloma mltiple es un tumor del sistema linftico, produce los anticuerpos que protegen al
organismo de infecciones extraas, se manifiesta por dolor seo (lesiones osteolticas) (De Linares et
al., 2007).
Los sntomas ms comunes de la MW son: anemia, fatiga, debilidad, sudoracin nocturna, disminucin
de peso, tamao aumentado de ganglios linfticos y el aumento del bazo. Tambin el sndrome de
hiperviscosidad que es la acumulacin de protena en la sangre, volvindola espesa impidiendo
el flujo sanguneo. El tratamiento de la MW consiste en: farmacoterapia, un agente monoclonal y
quimioterapia.
El paciente con MW puede sentir cambios muy grandes en su vida y su entorno, sometido a importantes
cambios con la enfermedad y los efectos secundarios de los tratamientos. La percepcin de amenaza,
el miedo intenso y los sentimientos de desesperanza estn presentes en distintas intensidades lo largo
del proceso, junto con cambios de humor, incredulidad, negacin, tristeza, culpa, rabia, etc.
La depresin y su relacin con el cncer
La depresin en el paciente oncolgico es un malestar psquico, generado por los tratamientos, dado
que el paciente no puede llevar su mismo ritmo de vida, interrumpe su la vida laboral, acude a
frecuentes visitas hospitalarias y vive las reacciones familiares que le pueden provocar depresin.
Sala y Miramont (1998) argumentan que el cncer desde todo punto de vista es una herida que
no va [a] curarse aun cuando el individuo se considere clnicamente curado porque va a tener que
13
asistir peridicamente a los controles y esto significa una recognicin traumtica de lo ya () dejado
atrs.
Actualmente la depresin en la poblacin general de Mxico es de 3.3%, similar a lo reportado en
Estados Unidos. Est asociada al cncer, las respuestas ms comunes ante el diagnstico son la de
tristeza y el enojo. Esta tristeza debe diferenciarse de la normal: a la que los pacientes conocen y
refieren como depresin. Es una afeccin comorbida: un sndrome que adems de incapacitar
afecta aproximadamente de 15 a 25% de los pacientes con cncer (Garca-Favela, 2010).
Los factores que predisponen la depresin en los pacientes con cncer son la edad, el nivel
socioeconmico, el entorno social y familiar y la personalidad (Ramrez, 2003).
En la depresin intervienen, de acuerdo con la teora ms popular, las causas bioqumicas cerebrales
(dficit relativo o absoluto de noradrenalina, serotonina y dopamina [neurotransmisores del sistema
nervioso central]). Parece ser que el dficit de serotonina es una causa importante de depresin
(Ramrez, 2003), adems de los siguientes factores:
Los neuroendcrinos: Algunos sntomas del sndrome clnico como el trastorno de humor, el apetito
sugieren disfuncin del hipotlamo.
Los genticos: Como la relacin entre la depresin y la herencia.
Los psicolgicos: La depresin es un producto de un pensamiento distorsionado que produce visin
negativa de s mismo, del mundo y el futuro (Ramrez, 2003).
Las enfermedades orgnicas: Especialmente las crnicas-degenerativas pueden causar depresin
como reaccin psicolgica, como el cncer, hipotiroidismo, Prkinson, epilepsias, etc.
Las drogas: Asociadas a la depresin, la mayora cardacas (digitlicos, procainamida). Los
antibiticos (cicloserina, sulfas, isoniazida) y los hipertensores.
Las enfermedades psiquitricas y el trastorno esquizofrnico, tambin el alcoholismo y la
farmacodependencia producen depresin.
Los sntomas esenciales que deben atenderse son: estado de nimo depresivo, tristeza, apata,
decaimiento, falta de ilusin, ganas de llorar, incapacidad para sentir placer, fatiga y cansancio
(De Len Snchez, 2007). La duracin debe ir de dos a ocho semanas. Aqu hay variabilidad (Rush,
1994; Jackson, 1996 y Thompson, 2000, citados por Enrique Rojas, 2009): ya que un cambio de nimo
negativo de breve duracin no puede ser calificado como depresin. El nmero de sntomas debe ser
de tres a cuatro de los sealados como esenciales. Y se puede aplicar la prueba ex juvantibus (aplicar
antidepresivos diez das) para identificar si el paciente est mejorando de sus sntomas.
Los antidepresivos, debido a su eficacia, son el tratamiento farmacolgico ms frecuente cuando se
trata la depresin: Antidepresivos tricclicos (ATC), Inhibidores selectivos de recaptura de serotonina
(ISRS), entre otros. Aunque causan efectos secundarios como nuseas, anorexia, estreimiento,
sequedad de la boca y ojos, insomnio, cefalea, diarrea, temblores, sedacin y ganancia de peso.
La homeopata como tratamiento para la depresin
La homeopata es una prctica mdica nica[,] se basa en la ley de la semejanza, exige el
conocimiento profundo de la enfermedad, la observacin precisa del enfermo, con el fin de plantear
la prescripcin[:] un remedio de dosis infinitesimales, remedios cuyas indicaciones han sido dadas por
la experiencia y por la experimentacin. Para Hanhemann, su fundador, el concepto de fuerza vital
es importante. Sin la fuerza vital, el cuerpo material es incapaz de sentir, actuar o mantenerse a s
mismo (Vannier, 1989).
14
El mtodo ideado por Hahnemann implica experimentar en el cuerpo sano del hombre
(experimentacin pura) para conocer los efectos de las drogas con miras al principio de similitud,
ya que ni el animal de laboratorio ni los efectos in vitro pueden evidenciar tan claramente los
efectos de los medicamentos, como la experimentacin pura. As, Hahnemann estudi los efectos de
ciertas sustancias (patognesis) en individuos sanos, de estos estudios derivaron la materia mdica y
los repertorios. A los que se refiere en las experimentaciones: cuando se pone a prueba un remedio
produce ms sntomas comunes en todos los sntomas que lo prueban.
El principio de similitud que rige la homeopata est relacionado con que El mdico debe saber en
cada enfermo qu es lo que debe tratar y para eso debe tener antes conocimientos de teraputica,
una nocin conceptual de la enfermedad crnica y aguda (Pasquero, 2007). Y fue enunciado por
primera vez en 1796 en un ensayo para verificar el poder sanador de las drogas.
Este principio sostiene que lo similar se cura con lo similar Similia similibus curanter esto significa que el
remedio homeoptico ha de tener una sustancia que en dosis ponderables produzca de manera lo ms
fiel posible los sntomas que presenta el paciente que consulta, es por eso que los remedios homeopticos
son preparados de sustancias txicas y venenosas, por ende su mayor efecto sobre los seres vivos,
estas sustancias al ser preparadas de forma homeoptica mantienen el poder pero son seguras y sin
toxicidad. La medicina oficial se basa en el principio Contraria contraribus curanter lo contrario cura la
enfermedad, la farmacopea y los laboratorios han estudiado las dosis mnimas tolerables y sus efectos
secundarios, pero la accin de estos medicamentos es txica (Zacaras, 2009).
Una de las observaciones ms profundas de Hahnemann dice Esto es cierto hasta el punto de
que el estado de predisposicin del paciente determina principalmente la seleccin del remedio
homeoptico, ya que este es definitivamente el sntoma ms caracterstico y que para un mdico
que los observe correctamente no podr permanecer oculto (Sankaran, 2004).
Para la homeopata unicista, tener depresin o miedo, diabetes o cncer es slo un sntoma, una
manifestacin de una desarmona ms profunda que abarca al individuo como una totalidad: espritumente-cuerpo, por lo que todo debe tomarse en cuenta, ya que son sntomas de una enfermedad
que se manifiesta en distintos niveles o terrenos.
La individualizacin del medicamento homeoptico se deriva de una trayectoria clnica muy
particular que la conduce a efectuar una seleccin entre los sntomas presentados por el paciente al
clasificarlos en funcin de su importancia en la patognesis presente.
15
Conclusiones
En el mbito de la intervencin dentro del desarrollo de la enfermedad resulta esencial comprender
y tratar los aspectos emocionales en los pacientes con macroglobulinemia de Waldenstrom para
mejorar su presente y fortalecer su futuro a partir no slo del apoyo sino tambin del re-aprendizaje
de estilos de vida.
La principal problemtica detectada en estos pacientes son los trastornos adaptativos, caracterizados
por la aparicin de sntomas emocionales (ansiedad o depresin) o del comportamiento (cambios
de conducta) en respuesta a un factor externo identificable (diagnstico de cncer).
La depresin se caracteriza por una tristeza durable, que rene sentimientos de impotencia e inutilidad,
por tal motivo la medicina homeoptica debe ser una ayuda personalizada y su tratamiento abarca
principios dinmicos, potenciales e individualizados para curar enfermos y no enfermedades.
La homeopata ofrece un tratamiento no agresivo y natural. Fortalece la energa del organismo y
normaliza, gracias a un ajuste en la dinmica energtica, todos los cambios fsicos y qumicos del
cuerpo de un paciente con cncer. La experiencia ha demostrado gradualmente que el estado de
los pacientes con algn cuadro esencial depresivo a los que se les administra el remedio homeoptico
logra una mejora, de ah la propuesta en este artculo para usarla como remedio en caso de pacientes
oncolgicos MW.
Bibliografa
Adam, Z., Pour, L. y Korsistek, M. (agosto 2006). Tipos de tratamiento de linfoma de No Hodgkin).
American Cancer Society.
American Cancer Society. (2010). Cancer Facts & Figures. Atlanta: American Cancer Society.
Caldern, G. (1987). Depresin. Causas y manifestaciones y tratamiento. Mxico: Trillas.
De Len Snchez, A. (2007). Curacin de la depresin a travs del sexo por la mente: Mtodos breves
para erradicar la depresin. Punto Rojo Libros.
De Linares Fernndez, S., Molina, C. C. y Cordero, I. F. (2007). Gua informativa para pacientes
hematolgicos. Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
Garca, C. (2005). Diagnstico, monotorizacin y tratamiento de la Macroglobulinemia de Waldenstrom.
Curso de actualizacin de Salamanca. Espaa.
Garca-Favela, R. O. (2010). Prevalencia de depresin en una poblacin de pacientes con cncer.
Clinical case, 9(3):89.
Gonzlez, M., Ordoez, A., Feliu, J., Zamora, P. y Espinoza, E. (1996). Tratado de medicina paliativa y
tratamiento. Madrid: Editorial Mdica Panamericana.
Keith, M. (2001). Homeopata para trastornos emocionales. Una gua para el tratamiento de las
alteraciones afectivas y psicolgicas. Madrid: EDAE.
16
Kramlinger, K. (2001). Gua de la Clnica Mayo sobre la depresin. Mxico: Trillas.

Krikorian, A. (2008). Valoracin del sufrimiento en pacientes con cncer avanzado. Psicooncologa:
investigacin y clnica biopsicosocial en oncologa, 5(2):257-264.
Leukemia & Lymphoma Society. (2013). Informacin. Macroglobulinemia de Waldenstrom, 20.
Laza Loaces, D., Rodrguez Luis, I. y Sardia Cabrera, G. (2002). La homeopata en el tratamiento del
cncer: Anlisis de informacin. Revista Cubana de Plantas Medicinales, 7(1):6-13.
National Cancer Institute. (2013). Waldenstrom Maroglobulinemia: Questions & Answers. Recuperado
de
http://szpiczak.org/lang/szpiczak/pdf/makroglobulinemia_waldenstroma/iwmf_questions_
answeres_booklet_2012.pdf
Olivares, M. (2004). Aspectos Psicolgicos en el Cncer Ginecolgico. Madrid: Universidad Complutense
de Madrid.
Paschero, T. P. (2007). Homeopata. Editorial Kier.
Prez, J. y Gmez, D. (2005). Hematologa de la sangre y sus enfermedades Mxico: McGraw-Hill.
Requena, G. y Arnal, R. (2011). El inicio de la psico-oncologa: breve versin. Cuadernos Medicina
psicosomtica y psiquiatra de enlace.
Rojas, E. (2009). Adis a la depresin. En busca de la felicidad razonable. Ed. Vivir mejor.
Sala, V., y Miramont, A. (1998). Insomnio y cncer. En Sala, V. (Ed.). Psico-socio-oncologa. Abordaje
integral del paciente con cncer. Buenos Aires: Data Visin, Biblioteca Mdica Digital.
Sankaran, R. (2004). La sustancia de la homeopata. Homoeopathic Medical Publishers. Mumbai.
Valencia Lara, S. C. (2006). Depression in patients with cancer. Diversitas: Perspectivas en psicologa,
2(2):241-257.
Vannier, L. (1989). Teraputica homeoptica. Mxico: Porra.
Villegas, D. C. (2008). La coleccin de mariposas de Archivos de Bronconeumologa. Archivos de
Bronconeumologa, 44(10), 546-550.
Vithoulcas, G y Van, E. (2010). Niveles de salud la ciencia de la homeopata. Mxico: Academia
Internacional de Homeopata Clsica.
Zacaras, M. (2009). Concepto de homeopata. Recuperado de http://manuel-zacarias-manuel.
blogspot.mx/2009/06/concepto-de-homeopatia-la-homeopatia-es.html
17
Graciela Sara Candia

Lomel.
(UTAN), San Luis.
Licenciatura en Enfermera.
Factores para la deteccin precoz de la

depresin en el adulto mayor por el
personal de enfermera
18
Resumen
Palabras clave:
Depresin, anciano, deteccin,

El presente artculo muestra la falta de casos no diagnosticados
precoz, atencin, enfermera.
de depresin en el paciente anciano, por considerarse que se
debe al envejecimiento normal. Se propone que es necesario
desarrollar estructuras de atencin sanitaria que permitan
detectar tempranamente este trastorno, propiciando la calidad de vida del anciano.
Introduccin
La poblacin mundial envejece de forma importante, durante los prximos 50 aos los adultos mayores
de 65 aos superarn los 1,041 millones de habitantes: 14% en pases desarrollados, 77% en pases en
vas de desarrollo y 9% en pases de bajo desarrollo. Social y econmicamente se requerir un cambio
gradual en el perfil de recursos fsicos y humanos en la educacin, la salud y el empleo (Novelo de
Lpez, 2005).
Actualmente, Mxico ya enfrenta el envejecimiento de su poblacin. Este aumento de ancianos
propicia frecuentes padecimientos psiquitricos con riesgos de invalidez y de deterioro progresivo,
que asociados a circunstancias sociales o familiares adversas que desencadenan enfermedades
como la depresin.
La depresin senil ser un importante problema de salud pblica, especialmente en ancianos con
padecimientos mdicos, limitaciones fsicas, afligidos, con prdidas recientes y problemas no resueltos
que repercuten en una baja autoestima y sentimientos de desamparo (Rebraca et al., 2007).
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2004), la depresin es mayor despus de los 60
aos y 121 millones de personas en el mundo la padecen, para el ao 2020 esta enfermedad ser la
segunda causa de incapacidades en el mundo.
Las enfermedades mentales hoy requieren cuidados a largo plazo, cuidados no sanitarios de tipo
residencial, ocupacional, ocio, educacional, vocacional-laboral, apoyo, cuidado familiar y social:
una atencin integral frente a estos padecimientos en aumento y frente a un sistema de salud poco
preparado.
Estos cuidados sanitarios necesarios requieren la transformacin del profesional de la enfermera para
orientarse no slo hacia el sistema de salud pblica sino hacia el privado, mejorando los cuidados
asistenciales/clnicos de la atencin mdica-psiquitrica para lograr una mayor cobertura en los
servicios de salud.
La atencin psiquitrica debe incorporarse a los servicios primarios de salud. Esto ayudar a
diagnosticar ms rpidamente padecimientos como la depresin limitando las discapacidades
graves, los suicidios, el sufrimiento personal y familiar, adems del costo sanitario general.
Desarrollo
El envejecimiento global del ltimo siglo es considerable y producto del declive en las funciones fsicas,
cognitivas y sociales de la poblacin anciana. Segn el Informe de las Naciones Unidas (2002) sobre
el envejecimiento de la poblacin mundial: 1950-2050, las repercusiones sern: sociales, econmicas,
culturales, sanitarias, entre otras.
Econmicamente el envejecimiento de la poblacin afecta el crecimiento, el consumo, el ahorro, el
gasto, el trabajo, las pensiones, los impuestos, la transferencia de capitales y de propiedades, pero
19
tambin afecta el gasto mdico, la atencin sanitaria, la composicin de las familias e incluso las
migraciones globales.
Los ancianos son agentes pasivos y los agentes activos de la sociedad se encargan de ellos, esto
incrementa el gasto para el sector sanitario que no es suficiente, no slo para el sector familiar que por
ahora es el principal responsable del cuidado de los adultos mayores. Sin embargo, los cambios en la
estructura familiar, la incorporacin de la mujer al trabajo y la especulacin inmobiliaria, expulsando
a las familias jvenes a viviendas sociales de reducidas dimensiones y localizadas en la periferia de
las ciudades, imposibilitan el mantenimiento de la ayuda informal y fomentan la soledad en la vejez.
Actualmente el cuidado al adulto mayor se est reduciendo, esto repercute en el sistema de salud
que ser en encargado de solucionar esta condicin, adems de las enfermedades y la potencial
invalidez de los ancianos.
El Banco Mundial calcula que los padecimientos neurolgicos y psiquitricos contribuyen con 12% del
costo total de las enfermedades mdicas; la OMS (2004), 20%. Estos trastornos medidos por aos de
vida ajustados por discapacidad representan 11.5% de la carga total de enfermedades. Entre ellas
destaca la depresin: 36.5% del total y el alcoholismo con 11.3% (Secretara de Salud, 2002).
Segn datos de la OMS (2004), 25% de las personas mayores de 65 aos padecen trastornos psiquitricos,
la depresin es la ms frecuente; para el ao 2020 ser la segunda causa de discapacidad y muerte
prematura en pases desarrollados, despus de las enfermedades cardacas. A escala mundial
la depresin es dos veces ms alta en mujeres que en hombres. La OMS sita la incidencia de la
depresin (clnicamente diagnosticable) entre la poblacin de los pases ms desarrollados en 15 %
(Prez Martnez, 2009).
En 2010 en Mxico se aplicaron encuestas nacionales de salud de la Secretara de Educacin Pblica
y el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, detectando trastornos mentales entre 15 y 18% de la
poblacin general; con frecuencias similares en hombres y en mujeres.
La depresin se padece de forma diferente en todo el pas. Los hombres la padecen ms en Jalisco,
Veracruz y Tabasco, con 5, 4.6 y 4.5%, respectivamente; frente a menos de 1% en Nayarit y Nuevo
Len. En las mujeres la prevalencia es ms alta en Hidalgo, Jalisco y el Estado de Mxico, con 9.9, 8.2%
y 8.1%; frente a estados con menos de 3% en Sonora (2.8%) y en Campeche (2.9%) (Bell, 2005). En
Mxico la depresin en mujeres abarca 9.5% y en hombres 5% en adultos mayores de 60 aos.
Dos riesgos incrementan la depresin en la tercera edad: la conducta suicida que se eleva hasta
cuatro veces ms en los mayores de 65 aos en relacin con las personas menores de 25 aos; el
deterioro cognitivo que asociado a la depresin aumenta de cuatro o cinco veces el riesgo de
demencia irreversible en 34 meses.
Los trastornos depresivos entre los adultos mayores son ms frecuentes en quienes viven en hogares
geritricos: 15 a 35%; entre los hospitalizados: 10 a 20%; y 10% entre quienes viven en la comunidad
(Snchez, 2008).
Los trastornos afectivos son similares entre ancianos y jvenes, pero la deteccin en los primeros
depende de rasgos semiolgicos que complican el diagnstico, teniendo ms peso las causas
mdicas y psicosociales.
20
Junto con una deteccin oportuna, la informacin adecuada hacia los usuarios de los sistemas
de salud acerca de las posibilidades de acceder a los programas que garantizan la pesquisa y el
tratamiento de las condiciones ms prevalentes y severas, resulta un factor clave en la reduccin
de sntomas que no slo implican dolor y sufrimiento psquico, sino que afectan de manera severa la
calidad de vida de los sujetos que los padecen, adems de a las personas de su entorno inmediato,
como la familia (Erazo, 2010). La familia que suele ser el principal sostn de cuidados de los adultos
mayores y caya carga es mayor frente a una poblacin cada da ms anciana.
Un estudio comparativo realizado en Mxico mostr en 1988 que las personas que buscaron ayuda
relacionada con problemas de salud mental recurrieron en primer lugar a familiares y amigos, como
segundo lugar a la automedicacin y siguiendo este orden asistieron al clrigo, a los servicios de salud
mental y al curandero. Aunque al acudir al mdico el primer contacto no suele ser con un psiquiatra.
En la mayora de los casos, la depresin no es bien diagnosticada pues se cree que forma parte
del envejecimiento normal, puesto que en el adulto mayor la depresin se puede esconder entre
sntomas somticos, ya sea como manifestaciones del sndrome depresivo o porque a causa de
ste se acentan los sntomas de otras enfermedades (Espinosa, 2007). Las consecuencias de esto
implican la ausencia de tratamientos efectivos que podran mejorar las alteraciones depresivas, la
comorbilidad y la calidad de vida.
El uso de instrumentos de deteccin estandarizados no es habitual. Esta cuestin centra este trabajo y
circunscribe el inters inicial en realizarlo: si el dficit de deteccin de trastornos depresivos geritricos,
de acuerdo con los estudios epidemiolgicos, es generalizado, tambin en la unidad asistencial
en que se trabaja debe producirse una situacin semejante (Nolla, 2005). Instaurar un sistema de
identificacin temprana de estas condiciones repercutir en las graves consecuencias psicosociales
que implica el retraso diagnstico y la implementacin de intervenciones teraputicas capaces de
reducirlas.
Para instaurar este nuevo sistema es necesario desarrollar la Psiquiatra como especialidad, pero
tambin observar su metodologa en la atencin primaria de salud, mientras se resuelven los casos
existentes. Esto no implica que la resolucin de estos casos deba recaer en ese nivel de atencin,
dada la necesidad de una teraputica cada vez ms compleja, especializada y de multi-nivel (Erazo,
2010).
La adecuada formacin de los profesionales de este nivel sanitario parece clave en la deteccin
temprana de las enfermedades mentales y en la implementacin de terapias probadamente eficaces
en la disminucin de la sintomatologa y por tanto de sus consecuencias sociales (Erazo, 2010).
Con la formacin apropiada, se pueden realizar muchas intervenciones en salud mental que las
asignadas actualmente, favoreciendo la cultura de la prevencin y deteccin oportuna, disminuyendo
la incidencia en los trastornos psiquitricos.
Cabe destacar que la cantidad de profesionales de la salud mental no es suficiente, particularmente
en las poblaciones menos cntricas que padecen de atencin psiquitrica, psicolgica, de enfermera
y trabajo social.
Hay 2700 mdicos psiquiatras en Mxico, la mitad certificados: dos psiquiatras; 0.05 trabajadores
sociales psiquitricos; 0.04 enfermeras psiquitricas, en cada caso por cada 100,000 habitantes.
21
Segn el Registro Nacional de Infraestructura para la Salud de las 12,000 unidades de consulta externa
del primer nivel de atencin, pocas cuentan con atencin mental. La mayora de los pacientes
psiquitricos son atendidos exclusivamente en este nivel asistencial, pero se ha constatado que en
la deteccin, el diagnstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes con depresin hay
carencias significativas respecto a la mejor prctica (Lpez, 2008).
El profesional de la enfermera debera adoptar un papel activo al disear polticas sanitarias para la
prevencin, promocin e intervencin en salud mental en el contexto de la atencin primaria. Esto
beneficiara la atencin integral de los pacientes que la padecen, facilitando su reconocimiento
y el entendimiento de la misma, por parte, de parientes y enfermos, incrementando la capacidad
resolutiva de atencin, al enfocar la atencin en las minoras vulnerables, los grupos considerados de
mayor riesgo social y de salud (Barajas et al., 2006).
22
Conclusiones
A pesar de las posibilidades de tratamiento de la depresin, la falta de diagnstico adecuado
complica cualquier esfuerzo por reducir las consecuencias econmicas, sociales y de salud que este
padecimiento genera.
La diabetes mellitus y la hipertensin arterial tienen una duracin menor a la depresin que dura de
6 a 8 meses, es ms severa e incapacitante. No es normal considerar que la senectud trae consigo el
sntoma depresivo, la depresin en los ancianos si no se diagnostica ni se trata causa un sufrimiento
innecesario en el anciano y su familia.
El problema de la depresin rebasa a la persona y su familia, abarca y se puede considerar un
problema sanitario, econmico y psicosocial en crecimiento debido a la decrepitud de la sociedad.
La acciones de capacitacin al personal de salud deben enfocarse en los enfermeros que tienen el
primer contacto con esta poblacin afectada, los enfermeros deben capacitarse constantemente y
actualizarse para reconocer los principales sntomas, las fases de la enfermedad y el tratamiento ms
eficaz; deben reconocer tambin los criterios para canalizar a los pacientes al segundo y al tercer
nivel de atencin.
La capacitacin del personal de salud es hoy el principal factor para identificar los desrdenes
mentales, principalmente cuando se trata de la afectacin en los adultos mayores. Ser importante
que daca vez ms estos profesionales de la salud sepan dirigir a los pacientes hacia los servicios
necesarios para tratar los padecimientos que detecten. Es menester potenciar la intervencin de la
enfermera en el manejo de la depresin en la atencin primaria a los adultos mayores, proveyendo
los cuidados necesarios al paciente depresivo.
Bibliografa
lvarez, M. (2008). Gua de prctica clnica sobre el manejo de la depresin mayor en el adulto.
Ministerio de sanidad y consumo. Espaa.
Barajas, E. R., Conyer, R. T., Romo, R. C., De Len-May, M. E., Belsasso, G., Cornejo, G. L. y Fernndez,
R. V. (2006). Dr. Julio Frenk Mora.
Bell, M. (2005). Prevalencia y diagnstico de depresin en poblacin adulta en Mxico. Salud Pblica
Mxico, 47.
Erazo, R. (2010). Hacia un modelo de diagnstico precoz en las enfermedades mentales. Revista
Clnica Mdica CONDES, 21(5).
Espinosa, A. (2007). Gua de prctica clnica para el diagnstico y tratamiento de depresin en los
adultos mayores. Salud Mental, 30(6).
Garca, M. (2001). Prevalencia de depresin en mayores de 65 aos. Perfil del anciano de riesgo.
Atencin Primaria, 27(7).
23
Herrera, E. Z. (2004). Tendencias y caractersticas del envejecimiento demogrfico en Mxico. En

Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO). La situacin demogrfica de Mxico. Mxico.
IMSS. (2009). Gua de referencia rpida. Diagnstico y tratamiento de la depresin en el adulto mayor
en el primer nivel de atencin. Mxico: IMSS.
Instituto Nacional de Psiquiatra. (2010). Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica. Mxico:
Instituto Nacional de Psiquiatra.
Martnez, J. (2007). Prevalencia de depresin y factores de riesgo en el adulto mayor hospitalizado.
Revista Mdica de Instituto Mexicano del Seguro Social, 45(1).
Novelo de Lpez, H. (2005). Situacin epidemiolgica y demogrfica del adulto mayor en la ltima
dcada. En XVIII Congreso Nacional de AMNFEM.
OMS. (2004). Prevencin de los trastornos mentales. Intervenciones efectivas y opciones de polticas.
Informe compendiado. Ginebra: OMS.
ONU. (2002). Segunda asamblea mundial sobre el envejecimiento. ONU.
Prez Martnez, V. T. (2009). La respuesta adaptativa del anciano a la diabetes mellitus, comportamiento
en dos reas de salud. Revista Cubana de Medicina General Integral, 25(3).
Rebaca Shives, L., Baleriola, I. ., Fernndez, O. N. y Angulo, M. S. (2007). Enfermera psiquitrica y de
salud mental: conceptos bsicos. McGraw-Hill Interamericana.
Rojas, M. (2008). Necesidades de Especialistas en Geriatra y Gerontologa para la Caja Costarricense
de Seguro Social (Formacin y Dotacin) Proyeccin 2008-2025.
Snchez, I. (2008). Prevalencia de depresin en adultos mayores de 65 aos y propuesta de intervencin
preventiva. Geroinfo. Publicacin de gerontologa y geriatra, 3(3).
Snchez Gonzlez, D. (2010). Retos del desarrollo urbano, calidad de vida y envejecimiento
demogrfico en los municipios de Mxico.
Saorn Prez, T. (2008). Modelo conceptual para la automatizacin de bibliotecas en el contexto
digital.
Secretara de Salud. (2002). Programa de Accin en Salud Mental. Mxico: SSA.
Secretara de Salud. (2011). Salud mental. Mxico: SSA.
Toso, M. (8, septiembre, 2009). Aumenta incidencia mundial de depresin mayor. Globedia. El diario
colaborativo.
Ximenes, F. (2009). Concepciones, conocimientos y prcticas de los enfermeros al cuidado de los
sujetos con diagnstico de depresin: una mirada al territorio de la atencin primaria en salud.
Enfermera Global, 16.
24
Dalia Ivonne Jurez

Badillo.
(UTAN), San Luis.
Licenciatura en
enfermera.
La importancia de la promocin del

envejecimiento activo y saludable en el
adulto mayor para mejorar su calidad de
vida
25
Resumen
Palabras clave:
Envejecimiento, activo, saludable,

El envejecimiento conlleva una serie de alteraciones de tipo
estrategias, enseanza, enfermera,
morfolgico, fisiolgico y social, provocando cambios en
calidad, vida.
funciones del organismo, aumentando la vulnerabilidad del
adulto mayor, cambiando sus necesidades vitales y requiriendo
apoyo para poder llevar este proceso satisfactoriamente.
El envejecimiento activo y saludable permite optimizar la salud, la participacin y la seguridad de
paciente, incrementando su calidad de vida. Sobre esto versa el presente artculo.
Introduccin
El envejecimiento puede referirse a factores fisiolgicos, cronolgicos o de comportamiento social
y es fcil de identificar en los seres humanos. El impacto social del envejecimiento en el mundo es
una realidad. Se estima que para el 2050 la poblacin considerada adulto mayor ser mayor a 20
millones, pues las personas mayores de 65 aos muestran una tasa de crecimiento superior a 4% anual
que los llevar a concentrar en 2030 al 12% de la poblacin mexicana (CONAPO, 2008).
Actualmente los adultos mayores se encuentran expuestos a riesgos relacionados con estilos de
vida poco saludables que repercuten en su salud y su calidad de vida. La falta de envejecimiento
saludable propicia una vejez patolgica, donde el adulto mayor necesitar apoyo, atencin o
institucionalizacin, muchas veces por el resto de sus vidas, por lo que se asume que el aumento de
este grupo poblacional conduzca a una creciente demanda de servicios sociales y de salud.
En los ltimos decenios los cambios sociales derivados del aumento del envejecimiento poblacional
son considerables y han propiciado la necesidad de adaptacin y asimilacin de toda la poblacin
a esta nueva situacin (Milln, 2006). Dado que la poblacin anciana ir en aumento, se debe pensar
en medidas que la favorezcan y mantengan para alcanzar un grado mximo de salud y bienestar.
El cambio epidemiolgico observado, predice que si no se enfatiza en la prevencin y en un
envejecimiento saludable habr un incremento de la poblacin portadora de enfermedades crnicas
o limitantes (Ministerio de Salud de Chile, 2004), que depender de otros para su cuidado, por esto
la actual necesidad de proveer oportunidades para mejorar la calidad de vida del adulto mayor,
consolidando sus habilidades para seguir contribuyendo productivamente a la sociedad gracias a su
red de apoyo tanto familiar como social.
Hoy es una prioridad que el adulto mayor reciba educacin apta a sus necesidades y caractersticas
para poder enfrentar el proceso del envejecimiento y sobre todo para desarrollar o modificar hbitos
que le garanticen autonoma e independencia que realce su calidad de vida.
El derecho a la educacin para el adulto mayor tiene un significado especial, pues representa una
oportunidad de actualizacin, participacin social y reafirmacin de sus potencialidades. Para las
personas que transitan por esta etapa de la vida, la educacin puede contribuir al desarrollo de una
cultura del envejecimiento e incremento de la calidad de vida expresada en mayores estndares de
salud, felicidad y bienestar (Garca, 2007).
La enfermera en la educacin del adulto mayor debe incluir la promocin de estilos de vida
saludables y el tratamiento de las condiciones que afectan negativamente la salud: ambientales
y socioeconmicas; para romper el ciclo que genera enfermedades crnicas, degenerativas,
discapacidad y dependencia.
26
Dado el nivel del envejecimiento en Mxico y de la educacin actual que recibe el adulto mayor, es
importante identificar estrategias de enseanza que permitan al profesional de la enfermera facilitar al
adulto la construccin de aprendizajes lgicos y psicolgicos que le permitan construir conocimientos
nuevos que provoquen un envejecimiento activo y saludable que incremente su calidad de vida.
Desarrollo
Para este artculo se realiz una bsqueda y revisin bibliogrfica sobre el envejecimiento actual en
Mxico para poder emprender acciones benficas hacia la calidad de vida del adulto mayor, as
como acerca de la repercusin del rol del profesional de la enfermera en el proceso de construccin
de nuevos conocimientos hacia un envejecimiento activo y saludable.
El trmino envejecimiento ha cambiado y enfatizado en diferentes aspectos influenciados por la
poca y el lugar, as como por factores polticos, artsticos, estticos, demogrficos, ticos, religiosos,
familiares y de parentesco. Al anciano se le ha visto como un sabio por su experiencia e incluso como
una carga social.
Histricamente, en algunas tribus primitivas consideraban a las personas mayores como una fuente de
sabidura y se les cuidaba hasta su muerte; los trataban de acuerdo con sus costumbres, tradiciones
y creencias religiosas ms que por sus riquezas: el envejecimiento se vinculaba con mgica y religin.
Otras tribus las consideraban una carga de la que deban desprenderse: eran sacrificados en rituales
o abandonados (Milln, 2006).
Actualmente el envejecimiento se percibe como un proceso ineludible y gradual con cambios
morfolgicos y fisiolgicos consecuencia del paso del tiempo sobre los organismos vivos (Medina et
al., 2010). Tambin se considera un proceso que disminuye poco a poco la vitalidad humana y que
va acompaado de alguna enfermedad o de decrepitud e inutilidad (Villa, 2007).
Sin embargo, hoy la vejez se vincula con trminos negativos: aislamiento, pobreza, fealdad, rechazo,
temor, desesperanza y muerte (Quintanilla, 2006). Esta visin negativa de la vejez deriva de la
ignorancia, una visin errnea, la edad y la cultura y parece ser mayoritaria en la poblacin. La
tesis de este artculo postula que no es as y que un anciano no es un discapacitado aunque sus
funciones vitales se reduzcan y es vital considerarlo ya que la poblacin mundial envejece y estas
ideas requieren modificarse por la salud de los adultos mayores presentes y futuros.
El envejecimiento de la poblacin en la actualidad
En Mxico, segn el Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO, 2008), se ha incrementado la poblacin
adulta mayor a un ritmo acelerado debido a factores como la cada de la fecundidad o los avances
mdicos que incrementan la esperanza de vida. Poblacin que padece: pobreza, desproteccin
de los servicios mdicos y sociales, dependencia, soledad y deficientes condiciones de vivienda
(Snchez, 2007) y en quienes suele verse afectada su salud fsica y psicolgica.
De acuerdo con la CONAPO (2008), los adultos mayores en Mxico mueren principalmente de
enfermedades crnicas y degenerativas. Las causas ms frecuentes de muerte en la senectud en
hombres y mujeres son las enfermedades cardiovasculares: 30.4% y 33.1%; diabetes mellitus: 13.3%
y 17.3%; tumores malignos: 14.2% y 11.8%; enfermedades respiratorias: 9.3% y 7.9%; y enfermedades
digestivas: 9.3% y 7.7%, en hombres y mujeres, respectivamente.
La prevalencia de la discapacidad se incrementa gradualmente a partir de los 45 aos de edad en
hombres y mujeres, con niveles agudos a partir de los 70 aos, cuando los riesgos de experimentar
27
deterioro funcional asociado a la incapacidad son mayores. En los ltimos aos en Mxico es la
discapacidad motriz la ms comn en anciano: 56% en hombres y 62% en mujeres.
Al analizar estas cifras parece que dichas enfermedades estn asociadas a las conductas de salud
y estilos de vida del anciano. Aunque los factores genticos son importantes, la conducta hacia
acciones saludables permitir alargar la vida, eliminar la posibilidad de aparicin de ciertos problemas
de salud o cursarlos sin complicaciones mejorando la calidad de vida. Por esto se requieren acciones
preventivas ligadas a la informacin y educacin del adulto mayor.
El envejecimiento activo y saludable
Segn la Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997 para la Prestacin de Servicios de Asistencia
Social para Menores y Adultos Mayores, un adulto mayor es una persona de 60 aos de edad o ms.
El envejecimiento activo y saludable es multidimensional: fsica, biolgica, de atencin sanitaria,
conductual, de estilo de vida, psicosocial, econmica, poltica y espiritual, (Rodrguez y Lazcano,
2007). Todos estos factores son importantes y relevantes.
El envejecimiento satisfactorio se da en personas con declives fisiolgicos mnimos, naturales (Wachtel
y Fretwell, 2009). Esta definicin abarca el aspecto fisiolgico, pero no el psicolgico y el cognitivo.
Por ello, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2005) implica el proceso de optimizar las
oportunidades para la salud, la participacin y la seguridad, de manera que se realce la calidad
de vida a medida que se envejece. Tambin es considerado un estilo de vida que permite a las
personas adultas mayores cuidar y mejorar su bienestar fsico, social y mental, dndole oportunidades
de participacin activa en la sociedad y familia segn sus necesidades, deseos y capacidades (Flores
y Malpica, 2010), manteniendo la autonoma e independencia del anciano.
El anciano transita el proceso de envejecimiento activo y saludable si su calidad de vida es elevada,
experimenta bienestar y buen funcionamiento, independientemente de la edad cronolgica y las
circunstancias en que se encuentre, teniendo un envejecimiento exitoso.
La calidad de vida implica: estado de bienestar fsico, social, emocional, espiritual, intelectual y
ocupacional que le permite al ser humano satisfacer apropiadamente sus necesidades individuales y
colectivas (Prez et al., 2009). Actualmente abarca: salud, alimentacin, educacin, trabajo, vivienda,
seguridad social, vestido, ocio y derechos humanos. As, () la calidad de vida es un concepto
bsicamente referido al tipo de respuesta individual y social ante un conjunto de situaciones reales de
la vida diaria (Oblitas, 2010). El trmino est relacionado con las condiciones de vida y la satisfaccin
personal del sujeto, equilibrando los factores biolgicos, psicolgicos, sociales y familiares (trabajo el
descanso, alimentacin, relacin familiar, esparcimiento, diversin y lo espiritual) (Cabrera, 2008).
El ejercicio, las modificaciones de la dieta, la estimulacin social e intelectual mejoran la calidad de
vida de las personas y promueven un envejecimiento activo y saludable (Wachtel y Fretwell, 2009).
Estas estrategias suelen aprenderse en la familia.
La capacidad funcional es un indicador importante para que el profesional de la enfermera identifique
las limitaciones del anciano y planee el apoyo y cuidados que puede proporcionar (Hernndez, 2006).
La sociedad juega un papel importante en el envejecimiento activo y saludable, al igual que el
sistema sanitario, los factores econmicos y sociales, adems de los aspectos personales y de estilo
de vida de las personas.
28
Segn la Asamblea Mundial de la Salud (2005): el envejecimiento activo y saludable abarca

aspectos econmicos (ingresos), sociales (apoyo, aprendizaje continuo), personales (autocuidado),
conductuales, del entorno fsico (seguridad) y los servicios de salud (asistencia sanitaria).
La cultura solidaria, el apoyo familiar y social, los valores, el respeto a los ancianos y la calidad sanitaria
informada repercuten positivamente en el proceso de envejecimiento hacia la calidad de vida.
En el mbito sanitario, el personal de enfermera debe brindar una atencin y cuidados adecuados a
los ancianos para un envejecimiento saludable al implementar estrategias de enseanza adecuadas
favoreciendo y motivando el autocuidado para mejorar o mantener su salud fsica, mental y social.
Tambin es relevante propiciar un aprendizaje autnomo y activo en los ancianos sin dejar de lado
el cooperativo.
La educacin del adulto mayor
Durante la vejez se presentan mltiples necesidades fisiolgicas, sociales, psicolgicas entre otras, las
cuales derivan en problemas de salud diversos. La calidad del sistema de salud y sus trabajadores
repercutir positivamente para palear estos malestares.
La vejez es una etapa donde existen mltiples cosas por descubrir y grandes posibilidades de desarrollo
y crecimiento personal, en donde la educacin tiene una gran influencia. Esta educacin debe ser
de carcter preventivo para mejorar el bienestar del adulto mayor: educacin para la salud, que
conduce a un proceso de cambio de actitud y de conducta propia y del entorno (lvarez, 2005); que
promueve la motivacin, las habilidades personales y la autoestima. Y segn la Asamblea Mundial de
la Salud (2005) es el derecho a educarse continuamente.
Segn Milln (2006) la educacin hacia el adulto mayor debe implicar tres aspectos: 1. Como
prctica de servicios sociales (tiempo libre y ocio); 2. Como participacin (cultural y social); y 3. Como
autorrealizacin (con crecimiento intelectual y de la creatividad) para la satisfaccin del adulto
mayor.
Se asume que el logro de un envejecimiento activo y saludable repercute positivamente en la
calidad de vida de la persona, y una buena participacin en este aspecto por parte del profesional
de enfermera mediante estrategias especficas para este grupo de edad es bsica para el logro de
este factor.
29
Conclusiones
El incremento de la poblacin anciana en Mxico ha propiciado la aceptacin y adaptacin de
la sociedad frente a un adulto mayor vulnerable a padecer diversas enfermedades generadas por
hbitos de vida o por desconocimiento en las repercusiones de dichos hbitos. Que aunados a la
visin social de la vejez, colocan en una situacin vulnerable al adulto mayor.
Por lo anterior es menester mejorar la calidad de vida de la poblacin de adultos mayores promoviendo
el envejecimiento activo y saludable de la mano del autocuidado, la independencia, la educacin
continua, la mejora de los servicios de atencin sanitaria y la consciencia y prctica respetuosa y
ptima de parte de la familia y la sociedad.
Dentro de la promocin del envejecimiento activo y saludable el profesional de la enfermera
brinda un apoyo bsico e indispensable por su contacto directo con el anciano buscando educarlo
y motivando las acciones de autocuidado que modifiquen su actividad fsica, dieta, estimulacin
social e intelectual.
El profesional de la enfermera debe considerar la trascendencia de su papel frente a una poblacin
cada vez ms anciana, por lo tanto, el proceso educativo y la metodologa que utilice este servidor
sanitario sern esenciales en la promocin del envejecimiento activo y saludable de la poblacin
mexicana actual y futura.
Bibliografa
lvarez, R. (2005). Educacin para la Salud. Mxico: Manual Moderno.
Asamblea Mundial de la Salud. (2005). Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento: informe
sobre su ejecucin. ONU.
Cabrera, A. (2008). Correlatos sociodemogrficos, psicolgicos y caractersticas de la actividad fsica
deportiva del adulto mayor de 60 aos de Tapachula Chiapas, Mxico. (Tesis indita de doctorado).
Mxico.
CONAPO. (2008). Programa Nacional de Poblacin 2008-2012. Mxico: DOF.
Flores, J. y Malpica, E. (2010). Envejecimiento Saludable. Mxico: ISSSTE.
Garca, T. (2007). La educacin del adulto mayor. Antecedentes y perspectivas. PsicoPediaHoy, 9(13).
Hernndez, M. (2006). Dependencia funcional del adulto mayor con enfermedad vascular cerebral y
el rol de los cuidadores informales. Desarrollo Cientfico en Enfermera, 15(7).
Instituto de Geriatra. (2009). Memoria institucional. Mxico. Instituto de Geriatra.
Medina, M. et al, (2010). Percepcin de beneficios y barreras del ejercicio fsico en adultos mayores.
Desarrollo Cientfico de Enfermera, 18(2).
30
Milln, J. (2006). Principios de Geriatra y Gerontologa. Espaa: McGraw-Hill.

Ministerio de Salud de Chile. (2004). Boletn de Vigilancia en Salud Pblica de Chile, Departamento
de Epidemiologa, 8(20).
Oblitas, L. (2010). Psicologa de la salud y calidad de vida. Mxico: CENGAGE.
OMS. (2005). Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento: informe sobre su ejecucin: informe
de la Secretara. OMS.
Quintanilla, M. (2006). Cuidados Integrales de Enfermera Gerontogeritrica. Espaa: Monsa.
Rodrguez, R. y Lazcano, G. (2007). Prctica de la Geriatra. Mxico: McGraw-Hill.
Snchez, D. (2007). Envejecimiento Demogrfico Urbano y sus repercusiones socioespaciales en
Mxico. Retos de la planeacin gerontolgica. Revista de Geografa Norte Grande, 38:41-65.
Prez, I. S., Ferrs, M. L. P., Hechavarria, N. V. y Ortiz, N. E. G. (2009). Calidad de vida y su relacin con
el envejecimiento. Correo Cientfico Mdico de Holgun, 13(2):2.
Villa, V. (2007). El Adulto Mayor: Manual de Cuidados y Autocuidado. Mxico: Trillas.
Wachtel, T. y Fretwell, M. (2009). La Asistencia del Paciente Geritrico. Espaa: Elsevier Masson.
31
rika Ayde Hernndez

Jimnez.
Universidad ETAC,
Coacalco.
Docente de
Comunicacin y Literatura.
Intolerancia al gluten, una cuestin de salud
32
Resumen
Palabras clave:
El presente artculo tiene como propsito la reflexin crtica Gluten, enfermedad, celaca, salud,
sntomas, soluciones.
documentada acerca del reciente y creciente arribo a la
cultura popular mexicana del trmino gluten y los productos
que no contiene gluten. En este trabajo se parte del
cuestionamiento acerca del impacto que el gluten tiene en la vida de la sociedad mexicana y que
ha aumentado en los ltimos aos. Para responder esto ltimo se partir de una revisin documental
pertinente para postular a qu se debe este factor, lo que propiciar una propuesta
de solucin ante esta problemtica al detectar si es una cuestin genuina o no.
Introduccin
En este artculo, de carcter reflexivo principalmente, se plantear a qu se debe la creciente y
cada vez mayor advertencia de la presencia del gluten y la nomenclatura no contiene gluten en
los alimentos procesados en Mxico. Se parte de la hiptesis de que la enfermedad celaca se ha
modificado: sus sntomas, padecimientos y tratamientos, de ah que sea tan frecuente leer etiquetas
que evidencian la ausencia del gluten durante el procesamiento de alimentos cuando hace dcadas
no era comn que esto ocurriera.
La razn principal para abordar el tema tiene que ver con aclarar qu sucede con el gluten,
principalmente en Mxico, su presencia en los alimentos y saber por qu en los ltimos aos es cada
vez mayor la temtica a nivel pblico. Abordar y responder estas cuestiones servir para aclarar
e informar sobre el estado de estos planteamientos desde una perspectiva de salud pblica que
repercuta en tomar decisiones informadas para mejorar la alimentacin personal y social.
Dado que los padecimientos derivados del consumo de gluten en la dieta diaria ha modificado
la vida de diversos sectores de edad y gnero en la sociedad, ser vital identificar los factores de
cambio, de haberlos, que han repercutido en este incremento del abordaje del tema a nivel social.
El objetivo principal de este artculo ser responder a la interrogante de por qu parece ser mayor
la incidencia y presencia del gluten y los padecimientos que genera en una sociedad como la
mexicana. El planteamiento es de carcter terico a partir de una amplia revisin documental
de investigaciones e informes recientes acerca de la enfermedad celaca y sus repercusiones en
pacientes poco tolerantes al gluten.
En los ltimos 10 aos, se han descrito afecciones relacionadas con la ingestin de gluten: la alergia
al trigo (de todas ellas la menos frecuente); la forma autoinmune (que incluye la enfermedad celaca,
la dermatitis herpetiforme y la ataxia por gluten); la intolerancia al trigo; y la sensibilidad al gluten
inmunomediada (considerada hoy en da como la ms frecuente) (Coronel Rodrguez, Espn Jaime
y Guisado Rasco, 2015).
Qu es la enfermedad celaca y cul es su relacin con el gluten?
La enfermedad celaca (EC) reporta clnicamente una multiplicidad de variables como la afectacin
digestiva, la extradigestiva, la inexistencia total de sntomas y, lo que resulta preocupante, la persistencia
de sntomas de forma permanente, durante toda la vida. Se le denomina tambin espre celaco,
enteropata sensible al gluten o espre no tropical (Coronel Rodrguez, Espn Jaime y Guisado Rasco,
2015).
La EC cumple los criterios de las enfermedades autoinmunes con predisposicin gentica, algunos
factores exgenos desencadenantes (gluten) y los autoantgenos (relacionados con la enzima
transglutaminasa tisular). En la actualidad la intolerancia que produce la EC no est clara frente
a la respuesta inmune del paciente que s lo est, sta ltima es la que provoca que el organismo
33
desconozca al gluten y genere anticuerpos para defenderse de l. Estos anticuerpos son los causantes
de las lesiones intestinales (el sndrome de mala absorcin) y otras afectaciones al sistema y ciertos
rganos. Por lo anterior a la EC se le conoce como un desorden multi-sistmico cuya afectacin
alcanza la piel, el corazn, el sistema nervioso, el hgado y los rganos intestinales (Cueto y Guzmn,
2010).
La enfermedad celaca o celiaqua es la intolerancia permanente a protenas del gluten de Trigo
(gliadina), Centeno (secalina), y Cebada (hordeina), y tambin del triticale, un producto hbrido de
trigo y centeno (secalina). Si bien la Avena en estado puro no parece influir en el desarrollo de esta
intolerancia, encontrarla pura en los procesos de siembra, cosecha, transporte e industrializacin, libre
de semillas de trigo, es en nuestro pas un hecho imposible (por hoy), de modo tal que podemos decir
en resumen, que es la intolerancia permanente al gluten de Trigo, Avena, Cebada y Centeno (Cueto
y Guzmn, 2010).
Esta enfermedad, EC, afecta al 1% de la poblacin mundial, aunque se asume que existen pacientes
asintomticos que por ello no estn diagnosticados como celacos aunque lo sean (Moscoso y Quera,
2015). Afecta a nios y adultos, en proporcin 2:1 a mujeres sobre hombres. Y los territorios de las
antiguas colonias europeas y Europa son los espacios geogrficos con la mayor prevalencia con un
ndice actual de 1 por cada 100 habitantes con ndices de pacientes asintomticos de 9 por cada
caso diagnosticado. (Cueto y Guzmn, 2010).
La EC es desencadenada por la ingesta de gluten, es una enfermedad de tipo inflamatorio, afecta
la mucosa del intestino delgado en pacientes susceptibles genticamente. La EC resulta de la
interaccin entre el gluten y factores inmunolgicos e incluso ambientales (Moscoso y Quera, 2015).
El gluten es un conjunto de protenas que poseen algunos cereales como el trigo, la cebada y el centeno.
En el trigo, el gluten contiene dos tipos de protenas que son la gliadina y la glutenina, en la cebada las
protenas que causan la enfermedad se denominan hordenas, y en el centeno, secalinas. Todas estas son
protenas que estn relacionadas pues el trigo, la cebada y el centeno tienen un origen evolutivo comn.
La avena, menos relacionada a estos cereales, raramente desencadena la EC (Moscoso y Quera, 2015).
Desarrollo
En Mxico es muy comn leer etiquetas con la leyenda libre de gluten y escuchar en los medios de
comunicacin, principalmente, que cierto alimento procesado est libre de estas protenas. Entender
que no se trata de una moda sino de hbitos alimenticios unidos a una gentica especfica responde
de forma clara a una parte de la interrogante inicial de este artculo.
A qu se debe el incremento, si lo hay, de la prevalencia del padecimiento celaco?
La EC slo se presenta en pacientes que responden positivamente a la presencia de los marcadores
genticos HLA-DQ2 o HLA-DQ8, a este factor gentico se debe la herencia de la enfermedad y su
prevalencia en familias con antecedentes de padecimiento. A pesar de esto, existen una serie de
factores adicionales como la presencia de COELIAC2 que contiene clusters de genes de citoquinas,
COELIAC3 que codifica la molcula CTLA4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen 4), COELIAC4 que
codifica una variante del gen de la miosina y otras variantes en regiones que albergan los genes para
las interleukinas 2 y 21, y otros genes relacionados a la respuesta inmune (Moscoso y Quera, 2015).
Por lo tanto, no slo una cuestin gentica determina el padecimiento celaco, lo cual confirma el
potencial crecimiento de la enfermedad actualmente cuando la poblacin mundial supera los 7 500
millones de seres humanos.
34
De acuerdo con Moscoso y Quera (2015), existen diversos factores ambientales presentes en la infancia
de los seres humanos que pueden desencadenar el padecimiento. La ingesta de gluten entre los 4 y
los 6 meses de edad parece reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad posteriormente, aunque
estudios recientes no han confirmado del todo este hecho. Tambin afirman que la lactancia materna
protege a los bebs de desarrollar EC y an ms si la ingesta de gluten es baja.
En la literatura cientfica se han descrito una serie de manifestaciones de la EC (EC tpica, atpica,
potencial, silente y latente, entre otras). Debido a la diversidad de trminos, expertos de Oslo, Noruega,
homogeneizaron la nomenclatura de la EC.
EC asintomtica (diagnosticada con serologa y biopsia en pacientes sin sntomas; equivalente al
concepto de EC silente).
EC clsica (con sntomas de malabsorcin -diarrea, esteatorrea, descenso ponderal, hipoalbuminemia-).
EC no clsica (sintomticos, pero sin sntomas de malabsorcin).
EC subclnica (con manifestaciones bajo el umbral de deteccin por sntomas o signos clnicos, que
pueden corresponder por ejemplo a alteraciones de laboratorio).
EC sintomtica (con sntomas clnicamente evidentes gastrointestinales o extra-intestinales).
EC potencial (pacientes con serologa positiva pero con biopsia de intestino delgado normal). El consenso
sugiere eliminar el uso de los trminos EC tpica, EC atpica, EC manifiesta, EC latente y EC silente ().
El clsico sndrome de malabsorcin es cada vez menos frecuente dando paso a las manifestaciones
abdominales sin diarrea, extraintestinales y la EC asintomtica (Moscoso y Quera, 2015) [negritas de la
autora].
De acuerdo con la literatura citada y referenciada en este trabajo y la de los autores consultados en ella,
la sintomatologa de la EC ha aumentado considerablemente en los ltimos aos, incrementndose
los padecimientos en la poblacin global. De esto la importancia de un correcto diagnstico y
tratamiento pues como se ha indicado, existe una proporcin de 9:1 de pacientes asintomticos
no diagnosticados frente a los ya diagnosticados con EC. Este correcto diagnstico y tratamiento
repercute en la calidad de vida de los seres humanos, y as, el etiquetado de alimentos procesados
tendr una injerencia efectiva y ms significativa entre los pacientes que realmente requieren saber
sobre la presencia del gluten en los alimentos que consumen.
El diagnstico de la enfermedad celaca
De acuerdo con Moscoso y Quera (2015), el diagnstico de la EC es altamente sensible y muy
especfico y requiere ser confirmado mediante una biopsia. Cuando un paciente tiene una dieta
libre de gluten, su diagnstico debe incluir un test de tipificacin de antgenos leucocitarios humanos
(HLA) y cuando un paciente mantiene una dieta con gluten incluido, el test debe ser con estudio
serolgico e histolgico posterior. Para tratar el padecimiento, el tratamiento efectivo es una dieta
libre de gluten supervisada por un nutrilogo experimentado.
El diagnstico de EC se basa en la historia clnica, serologa y endoscopa con biopsia de duodeno,
esta ltima con un rol confirmatorio de la enfermedad. El estudio de HLA se considera slo para
situaciones de dificultad diagnstica (Moscoso y Quera, 2015). Y de acuerdo con estos autores
deben diferenciarse los padecimientos de la alergia al trigo y la sensibilidad al gluten no celaca
del padecimiento EC, pues en las primeras hay sntomas extraintestinales y digestivos sin marcadores
serolgicos, base gentica o la biopsia caracterstica de la EC.
En el padecimiento de sensibilidad al gluten de origen no celaco los pacientes presentan sntomas
relacionados con la ingesta de cereales que contiene gluten y que mejoran al suspender esta ingesta
de gluten en su dieta, adems de no cumplir los criterios de la EC. Por su parte la alergia al trigo
corresponde a una hipersensibilidad tipo I mediada por Inmunoglobulina E y se puede medir en sangre
(Moscoso y Quera, 2015).
35
Para identificar la EC es importante observar si el paciente presenta los siguientes sntomas menores
de forma transitoria, aparentemente no relacionados y poco especficos:
Dispepsia
Distensin abdominal
Alteraciones leves del trnsito intestinal similares a las de SII
Anemia de causa no precisada
Fatiga aislada
Hipertransaminasemia de causa no precisada
Infertilidad
Alteraciones neurolgicas centrales y perifricas
Osteoporosis
Talla baja
Defectos del esmalte dental
Dermatitis herpetiforme (Moscoso y Quera, 2015).
Los mismos Moscoso y Quera (2015) identifican los sntomas mayores en los pacientes con sntomas
de malabsorcin: diarrea, baja de peso y esteatorrea. Mientras que en pacientes con malnutricin se
debe identificar la presencia de: calambres, edema perifrico debido a alteraciones electrolticas,
tetania e hipoalbuminemia.
Segn afirma Catassi (Dr. Schr Institute, 2011) en un informe del Dr. Schr Institute, entre la aparicin
de la patologa de la EC y la exposicin al gluten puede oscilar entre algunas semanas y aos. Por
lo tanto, algunos pacientes presentan la enfermedad en la edad adulta mucho tiempo despus de
la ingesta de gluten. Actualmente la EC que slo se diferenciaba entre las formas tpicas y atpicas,
de acuerdo con Catassi puede clasificarse en tres categoras: sintomtica, clnicamente silenciosa y
potencial.
Conclusiones
Y por su parte Sapone (Dr. Schr Institute, 2011) plantea que posterior a la exposicin al gluten pueden
transcurrir horas o das hasta la aparicin de la patologa. Al parecer, esta evidencia se debe a la
complejidad
gentica
de los cereales
que contienen
gluten
del trigono
como
de otros
En San Luis Potos,
10.8%actual
de la poblacin
tiene niveles
de glucosa
altostanto
detectados,
se encuentra
cereales
y dado
quetomando
el gluten se
de gliadinas
y gluteninas
protenas
no digeribles
asegurada,
as que
encompone
cuenta que
esta poblacin
cubreque
los son
gastos
del padecimiento,
completamente
que pueden
mantener
al organismo
inmune
duranteespecficos
cierto tiempo
y cambiar
por el elevado costo
que tienen
las dilisis,
hemodilisis,
tratamientos
como
el lser,
posteriormente.
amputaciones, entre otras, as como los medicamentos necesarios para controlarlo, es posible que
en muchos casos no se atiendan adecuadamente (INEGI, 2013).
Por toda la sintomatologa tan compleja, inespecfica y cambiante, adems del aumento de productos
que
contienen
cereales
conungluten
como
la cebada, elreport
trigo, elun
centeno
y la avena
y elde
porcentaje
En Mxico,
en el
ao 2010
estudio
de micro-costeo
gasto anual
directo
atencin
de
pacientes
con sntomas
pero sin
que
se plante
que
mdica
en pacientes
con DMT2
dediagnstico
US$ 452 064es
988
(Secretara
deinicialmente
Salud, 2013).
Es la
porpresencia
ello que en
se
la
vida cotidiana
el etiquetado
de productos procesados
actualmente
sobre
la presencia
plantea
el uso deyestrategias
o intervenciones
para mejorareslamayor
adherencia
sobre los
factores
que la
del
glutenPero
quees
enrecomendable
otros tiempos. que cada uno de los factores se encuentren en el ms alto nivel, y no
afectan.
interfieran en el adecuado seguimiento y tratamiento de la enfermedad crnica como la Diabetes
Y
como afirma Sapone (Dr. Schr Institute, 2011) que existen dos categora de consumidores de
Mellitus.
gluten es necesario identificarlos para abordar adecuadamente una dieta que requiera ya sea la
disminucin
considerable
la eliminacin
total
del mismo
del consumo
Estas
Se requiere realizar
este tipode
de gluten
estudiosopara
aumentar la
adherencia
teraputica
tantocotidiano.
farmacolgica
dos
categoras
de consumidores
gluten son
que tienen necesidades
mdicas
(quienes deben
como
no farmacolgica
para de
disminuir
las los
complicaciones,
enfermedades
concomitantes
y
reducir
temporalmente
su ingesta
dedebe
gluten
persistentes)
queelpueden
riesgos latentes
en los pacientes.
Esto
serdescartando
una tarea detrastornos
todo el equipo
de salud:
mdico,ser
el
celacos,
con alergia
al trigo oelcon
sensibilidad
al gluten; y los que
no tienen
necesidades
mdicas ya
ya
farmacutico,
la enfermera,
nutrilogo,
el acondicionador
fsico,
y un experto
en psicologa,
sea
sntomas
ligeros
o desconocen
que
esos sntomas
estn asociados
su ingestasino
de
queporque
en estetienen
proceso
existirn
muchos
cambios en
hbitos
y costumbres,
no slo delaindividuo
gluten
y la
deficiente
absorcin
estas La
protenas
por sus activa
organismos.
tambin
de
su entorno
familiar yde
social.
participacin
de todo el personal de salud, junto
con el paciente y su familia, ayudarn a elevar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades
crnicas y de igual forma la prevencin de stas en la sociedad.
36
Conclusiones
Actualmente, a pesar de la amplia investigacin sobre la enfermedad celaca, la sensibilidad y
mala absorcin del gluten y la misma alergia al trigo, es escasa la comprensin sobre la evolucin
de la enfermedad. Un estudio retrospectivo mostr que cerca de 50% de los pacientes con EC se
consideran asintomticos al reiniciar una dieta normal luego de al menos dos aos de dieta libre de
gluten. Seguidos a largo plazo (2-44 aos), 47% present sntomas leves y 21% se mantuvo con biopsia
duodenal normal luego de este perodo (Moscoso y Quera, 2015). Por lo que, incluso, con estudios
muy extensos sigue sin haber informacin absoluta y definitiva acerca del gluten y su consumo.
Lo que s se tiene claro es que la reduccin en la ingesta de gluten o la eliminacin total de la dieta
mejora considerablemente la sintomatologa y los padecimientos en los pacientes diagnosticados.
Por lo mismo ser importante que la poblacin general sepa cules son esos sntomas para poder
identificar si pertenecen a la poblacin asintomtica pero con padecimientos de EC.
El pilar del manejo de la EC es la dieta libre de gluten, por lo que deben evitarse el trigo, cebada y
centeno para toda la vida. Aunque la avena no est relacionada con los otros cereales mencionados,
se han descrito casos de sensibilidad cruzada en pacientes altamente sensibles (Moscoso y Quera,
2015).
As, la recomendacin y una de las conclusiones ms contundentes de este trabajo es que la disminucin
o la eliminacin del gluten de la dieta diaria ser la solucin tanto en pacientes diagnosticados como
en los asintomticos. Y es importante alertar lo que Moscoso y Quera (2015) indican de los dficits
de micronutrientes que los pacientes con EC no tratada presentan: cido flico (35-49%), cobre (633%), fierro (32%), vitamina B12 (10.5%), vitamina B6, vitamina D, zinc (20-31%) y carnitina. Adems de
aumento en la presencia de osteoporosis cercana a 28% en la columna y 15% en la cadera.
Por lo anterior es evidente que la EC no causa daos mnimos, sea diagnosticada o no, y debe
ser tratada para evitar problemas de salud ms graves que deriven en patologas distintas pero
ocasionadas por la ingesta de gluten en la dieta diaria.
El tratamiento de la EC no es simple y requiere equipos multidisciplinarios (dietistas, gastroenterlogos
peditricos y adultos) para su adecuado diagnstico y solucin al reducir los sntomas, las
complicaciones y las consecuencias nutricionales (Moscoso y Quera, 2015). El futuro podr presentar
alternativas que permitan ingestas menores de gluten y que ayuden a controlar la enfermedad, pero
actualmente el nico mecanismo confiable es no consumir gluten de por vida.
Ya est claro que con tanto por estudiar acerca del gluten resulta prioritario que los medios de
comunicacin y los productores de alimentos procesados indiquen y alerten sobre la presencia del
gluten, de ah la informacin mayor en la actualidad que en el siglo pasado y lo que responde a uno
de los cuestionamientos de origen de este trabajo.
Finalmente cabe evidenciar que hay muchos estudios por hacer en cuanto a los aspectos relacionados
con la definicin, la gentica, la patognesis, los sntomas, la consciencia y educacin, la duracin,
los tratamientos y los pronsticos. De momento hay mucho que hacer y lo principal es identificar
si se tienen sntomas o no y si con la ingesta de trigo, cebada, centeno o avena nuestro cuerpo
reacciona diferente que cuando no los consumimos para tomar acciones que mejoren la calidad de
nuestra vida y no disminuyan los micronutrientes que requerimos por no tratar una enfermedad que
desconocemos tener.
37
Bibliografa
Ayala, L. M. V., lvarez-Cuenllas, B., Rodrguez-Martin, L., Aparicio, M., Jorquera, F., Olcoz, J. L. y Vivas,
S. (2015). Revisin de las patologas relacionadas con la ingesta de gluten. Nutricin Hospitalaria,
31(6).
Bud, L. B. (2015). Cocina para alrgicos. Selector.
Cueto Ra, E. y Guzmn, L. (2010). Guas de diagnstico temprano celiaqua. La Plata: Ministerio de
salud de la Provincia de Buenos Aires.
Ditah, I. C., Nadeau, A. M., Rubio-Tapia, A., Marietta, E. V., Brantner, T. L., Camilleri, M. J. y Murray, J.
A. (2015). Trends and racial/ethnic disparities in gluten-sensitive problems in the United States: findings
from the National Health and Nutrition Examination Surveys from 1988 to 2012. The American journal of
gastroenterology, 110(3):455-461.
Coronel Rodrguez, C., Espn Jaime, B y Guisado Rasco, M. C. (2015). Enfermedad celaca. Pediatra
Integral, 19(2):102-111.
Dr. Schr Institute. (2011). El primer documento internacional sobre la definicin de la sensibilidad al
gluten. Conferencia de consenso sobre la sensibilidad al gluten. Londres, 11 y 12 de febrero de 2011.
Frmacos, M. S. La causa real de las intolerancias.
Flores, R. V. (2015). El gluten del trigo y su rol en la industria de la panificacin. Ingeniera Industrial,
(32):231-246.
Geppert, T. C. y Gunn, P. J. (2015). Effect of Excess Dietary Crude Protein from Corn Gluten Meal
or Soybean Meal on Reproductive Function of Beef Cows Consuming Low Quality Forage. Animal
Industry Report, 661(1):12.
Herrera, A. (2015). El Mal nuestro de cada da. Historia y vida, (563):74-77.
Hudson, M. y King, C. (2015). Glutalytic Clinical Trial for Normal Consumption of Gluten Containing
Foods. DigitalCommons. Kennesaw State University.
Isasi, C., Tejerina, E. y Morn, L. M. (2015). Sensibilidad al gluten no celaca y enfermedades
reumatolgicas. Reumatologa Clnica, 11(56).
Menndez, L., Guzmn, L., Cueto Ra, E. y Ben, R. (2015). Sensibilidad al gluten: presentacin de tres
casos. Archivos argentinos de pediatra, 113(2):83-87.
Moscoso, F. y Quera, R. (2015). Enfermedad celiaca: Revisin. Revista Mdica Clnica Las Condes,
26(5):613-627.
Navarro, E. y Araya, M. (2015). Sensibilidad no celaca al gluten: Una patologa ms que responde al
gluten. Revista mdica de Chile, 143(5):619-626.
Reig, Y. (2015). Sensibilidad al gluten nocelaca (SGNC): La patologa silenciosa. Revisin actual
y manejo nutricional de la enfermedad. (Tesis indita de Maestra. Espaa, Universitat Oberta de
Catalunya.
Rodrguez, C. C., Jaime, B. E. y Rasco, M. G. (2015). Enfermedad celaca. PediatraIntegral, 122.
38
www.aliatuniversidades.com.mx

Salud 2

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Salud 2

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Ao 1 - Nmero 2 - ISSN: 2448 - 5047

Yazmn Guadalupe Muoz Hernndez.................................................................................................................................

Tratamiento homeoptico en pacientes con macroglobulinemia de Waldenstrom con

Mara de Jess Thomas........................................................................................................................................................

Factores para la deteccin precoz de la depresin en el adulto mayor por el personal

Graciela Sara Candia Lomel.............................................................................................................................................

La importancia de la promocin del envejecimiento activo y saludable en el adulto

Dalia Ivonne Jurez Badillo..................................................................................................................................................

Intolerancia al gluten, una cuestin de salud.

rika Ayde Hernndez Jimnez........................................................................................................................................

Nora Mndez Lpez

Rafael Campos Hernndez

Ma. Griselda Lugo Cornejo

Jess Rafael Camarena Narvez

Ma. Eugenia Buenda Lpez

Luis Carlos Rangel Galvn

La autora del trabajo Tratamiento homeoptico en

cultural y poltica, entre otras. Hay tanto por estudiar al

Ma. Griselda Lugo Cornejo.

Yazmn Guadalupe Muoz

Inteligencia emocional como prevencin

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud

y flemas); la personalidad tambin es influyente para la enfermedad ya que el temperamento afecta

La transformacin personal puede convertir a un simple trabajador en un lder capaz de equilibrar su

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud

Martnez, S. (2011). Enfermedades psicosomticas y cncer. Revista Digital de Medicina Psicosomtica

Revista Conexxin de Salud

Mara de Jess Thomas

Tratamiento homeoptico en pacientes

Revista Conexxin de Salud

La homeopata puesta en prctica por Hahnemann, basada

Revista Conexxin de Salud

La macroglobulinemia de Waldenstrom (MW)

Caractersticas distintivas de la enfermedad.

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud

Kramlinger, K. (2001). Gua de la Clnica Mayo sobre la depresin. Mxico: Trillas.

Revista Conexxin de Salud

Graciela Sara Candia

Factores para la deteccin precoz de la

Revista Conexxin de Salud

Depresin, anciano, deteccin,

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud

Herrera, E. Z. (2004). Tendencias y caractersticas del envejecimiento demogrfico en Mxico. En

Revista Conexxin de Salud

Dalia Ivonne Jurez

La importancia de la promocin del

Revista Conexxin de Salud

Envejecimiento, activo, saludable,

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud

Segn la Asamblea Mundial de la Salud (2005): el envejecimiento activo y saludable abarca

Revista Conexxin de Salud

Revista Conexxin de Salud