Hemorragia Digestiva

Es la prdida de sangre causada por diversas enfermedades que afectan al tubo

digestivo desde la orofaringe al ligamento de Treitz. Por su volumen de prdida puede
ser:

Hemorragia digestiva leve (anemia crnica),

Hemorragia digestiva moderada,
Hemorragia digestiva masiva (prdida de ms del 30-40% del volumen sanguneo).

Puede presentarse como:

Hematemesis: Vmitos de sangre fresca no digerida por la secrecin gstrica, por
Hemorragia entre Orofaringe y Treitz y puede acompaarse de Melena.
El carcter de la hemorragia depende:
-

Del sitio de la hemorragia,

De la rapidez de la hemorragia,
De la velocidad del vaciamiento gstrico,
Puede ser: Macroscpica y microscpica.

Melena: Expulsin de heces negras slo se necesitan 50-150 ml de sangrado para

producirla. Color alquitranado de la hemorragia del tubo gastrointestinal se debe a la
produccin de Hematina cida por la accin del cido clorhdrico sobre la hemoglobina
o la produccin del sulfuro a partir del HEM. Por accin del sulfuro de hidrgeno sobre
el fierro de la Hb.
La melena sin hematemesis generalmente indica lesin distal del ploro.

Diagnstico
Al evaluar un nio con una posible hemorragia digestiva, hay que tener presente
que la deposicin negra o roja no siempre se debe a la presencia de sangre. La
ingestin de espinaca, o de medicamentos con hierro, carbn o bismuto, pueden
impartir un color negruzco a la deposicin, simulando una melena. Asmismo, la
ingestin de betarragas o de algunos alimentos con colorantes rojos, pueden
simular una rectorragia. Por ltimo, la bacteria Serratia mercescens , provoca una
coloracin rosada del paal, que puede hacer pensar en hemorragia.
Es difcil precisar a simple vista la cuanta de una hemorragia digestiva, por lo
que la apreciacin de los padres suele ser exagerada. Es til precisar este dato,
tratando de establecer si se trata de gotas, estras, o un volumen equivalente a una
cucharada, taza, etc. La gravedad de la hemorragia digestiva, est determinada
por el compromiso hemodinmico que produce. De acuerdo al volumen y

velocidad de la prdida de sangre y de su repercusin hemodinmica, la

hemorragia digestivapuede ser oculta cuando las deposiciones son de aspecto
normal; leve, cuando no tienen compromiso compromiso hemodinmico;
moderada si se acompaa de signos transitorios de hipovolemia, que se recuperan
rpidamente una vez que se repone el volumen, masiva si se cursa si con shock
hipovolmico, requiriendo de grandes volmenes para elevar la presin arterial.
La presencia de otros sntomas, como dolor abdominal, vmitos, constipacin,
fiebre, etc, nos ayudan a diagnosticar algunos cuadros clnicos que se acompaan
de sangramiento digestivo.
En el examen fsico debe buscarse aquellos signos que traducen el compromiso
hemodinmico o bien que nos orientan hacia determinadas etiologas (Tabla 2).
Por ltimo, cuando el sangramiento no es definitivo, es til colocar una sonda
nasogstrica, la que sirve para verificar la presencia de sangre en el estmago y
vaciar a este de sangre y cogulos como preparacin para el examen
endoscpico.

Causas
La hemorragia digestiva puede deberse a afecciones que no son serias, como:

Fisura anal.

Hemorroides.
Sin embargo, la hemorragia digestiva puede ser un signo de enfermedades y
afecciones ms serias, como los siguientes cnceres del tubo digestivo:

Cncer de colon.

Cncer del intestino delgado.

Cncer del estmago.

Plipos intestinales (una afeccin precancerosa).

Otras posibles causas de hemorragia digestiva abarcan:

Vasos sanguneos anormales en el revestimiento de los intestinos (tambin

llamados angiodisplasia).

Divertculo sangrante o diverticulosis.

Espre celaco o enfermedad de Crohn.

Vrices esofgicas.

Esofagitis.

lcera gstrica (estmago).

Intususcepcin (intestino que se introduce en s mismo).

Desgarro de Mallory-Weiss.

Divertculo de Meckel.

Lesin por radiacin al intestino.