TINJAUAN TEORITIS

A. Pengertian
DHF (Dengue Haemorhagic Fever) atau DBD (Demam Berdarah Dengue) adalah suatu penyakit yang
disebabkan oleh virus dengue yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti.
B. Etiologi
Virus dengue yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti
C. Tanda dan gejala:
- Demam tinggi selama 5-7 hari
- Perdarahan terutama perdarahan di bawah kulit
- Anoreksia, mual dan muntah, diare, konstipasi
- Sakit kepala
- Pembengkakan sekitar mata
- Tanda-tanda renjatan (sianosis, kulit lembab dan dingin, tekanan darah menurun, gelisah, nadi cepat dan
lemah)
- Hematuria, melena, epistaksis, hematemesis
- Pembesaran hati, limpa, dan kelenjar geteh bening.
D. Klasifikasi
Derajat I

: Demam, uji torniqet positif, trombositopeni dan hemokonsentrasi

Derajat II

: Perdarahan spontan di kulit

Derajat III

: Kegagalan sirkulasi (nadi cepat dan lemah, hipotensi, kulit dingin, lembab, gelisah)

Derajat IV

: Renjatan berat (denyut nadi dan tekanan darah tidak dapat diukur)

E. Patofisiologi
Infeksi virus Dengue

Kompleks Virus-Antibody

Depresi sum-sum tulang

Aktivasi komplemen

Perdarahan : trombositopenia

Anti histamin dilepaskan

Permeabilitas membran meningkat

Kebocoran plasma

Hipovolemia

Renjatan hipovolemia, hipertensi

Asidosis metabolik
F. Penatalaksanaan
-

Minum banyak

Antipiretik jika hiperpireksia

Kompres dingin

Antikonvulsan jika terdapat kejang

Pemberian cairan melalui infus (jika pasien mengalami kesulitan minum dan nilai hematokrit
cenderung meningkat)

G. Komplikasi
-

Syok

Kematian

ASUHAN KEPERAWATAN
1.

Pengkajian
1)

Identitas pasien
Nama

Umur

Jenis kelamin

Alamat

Agama

Suku/bangsa

Tanggal MRS

Tanggal pengkajian

Ruangan

Diagnosa medis

No. Med. Rec.

2)

2.

Identitas penanggung jawab

Nama orang tua

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat

Umur

Riwayat Kesehatan
1)

Riwayat kesehatan sekarang

-

Keluhan utama
Pasien dengan DBD biasanya datang dengan keluhan panas tinggi dengan keluhan yang menyertai
demam, anoreksia, mual-muntah, perdarahan terutama perdarahan dibawah kulit.

2)

Riwayat kesehatan dahulu

-

Kaji penyakit yang pernah diderita. Pada DBD biasanya pasien bisa mengalami serangan
ulang DBD dengan tipe virus yang lain

Kaji riwayat kehamilan/persalinan (prenatal, natal, neonatal, posnatal, riwayat tumbang,

dan riwayat imunisasi.

3)

Riwayat kesehatan keluarga

Kaji apakah dalam keluarga pernah mengalami penyakit yang sama atau penyakit lainnya.

4)

Riwayat sosial
Kaji hubungan pasien dengan keluarganya

5)

Riwayat kesehatan lingkungan

Pasien DBD biasanya berada dilingkungan yang kurang bersih dan padat penduduknya.

6)

Kebutuhan dasar
a.

Pola nafas : Frekuensi pernafasan meningkat

b.

Nutrisi : Pasien dengan DBD mengalami anoreksia, mual dan

muntah

c.

Eliminasi : - Bak : Pada grade IV sering terjadi hemafuria

- Bab : Pada grade III-IV sering terjadi melena.

d.

Istirahat dan tidur : Pada tidur pasien mengalami perubahan karena

hipertermia dan pengaruh lingkungan rumah sakit yang ribut

e.

Aktifitas : Pergerakan yang berhubungan dengan sikap aktifitas

pasien terganggu

f.

Kebersihan dan kesehatan tubuh : Pemenuhan kebersihan dan

kesehatan tubuh pasien dibantu.

7)

Pemeriksaan fisik
a.

Keadaan umum

: Lemah

b.

Kesadaran

: - Grade I

- Grade II

: Compos mentis

- Grade III

: Apatis

- Grade IV

: Koma.

c.

TTV
R

: Meningkat

: Menurun

: Compos mentis

: TD : Menurun

SB : Meningkat
Wajah

: Ekspresi wajah meringis

Kulit

: Adanya petekia, turgor kulit menurun

Kepala

: Terasa nyeri

Mata

: Anemis

Hidung

: Kadang mengalami perdarahan

Mulut

: Mukosa mulut kering, terjadi perdarahan gusi, dan nyeri tekan

4

8)

Dada

: Bentuk simetis dan kadang-kadang sesak, ronchi.

Abdomen

: Nyeri tekan, pembesaran hati (hepatomegali)

Ekstremitas

: Akral dingin, sering terjadi nyeri otot, sendi, dan tulang.

Pemeriksaan penunjang
a.

Hemoglobin

b.

Hematokrit

c.

Hitung trombosit

d.

Uji serologi

e.

Dengue blot

f.

HIA

Analisa Data
No
1

Data
-

Hip

Etiologi
Ivasi virus dengue

ertermia
-

De

Gel

Melepaskan endotoksin

isah
-

suhu tubuh

Infeksi virus dengue dalam tubuh

mam
-

Masalah
Peningkatan

Ker

Merangsang sistem imun

ingat banyak

Respon tubuh

Terjadi inflamasi

Merangsang hipotalamus

An

Peningkatan suhu tubuh

Respon peningkatan suhu tubuh

Gangguan

pemenuhan

oreksia
-

Mu
al/muntah

centre
Ta

mpak lemah
-

Merangsang medulla vonithing

Anoreksia

Ber

nutrisi
dari
tubuh

kurang
kebutuhan

at

badan

menurun
3

Epi

Kebutuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
Trombositopeni

staksis
-

Per
Per

Kelainan fungsi koagulasi

darahan kulit
-

Uji

perdarahan

Gangguan fungsi trombosit

darahan gusi
-

Potensial terjadi

perdarahan

tornikuet positif
-

me
mar

Mu

Peningkatan suhu tubuh

Gangguam

pemebuhan

al/muntah
-

Tur
gor kulit jelek

lut

dan

Merangsang medula vomiting

centre

Mu

bibir

Anoreksia

kering
-

Ker

Peningkatan asam lambung

ingat banyak
-

Int

Mual/muntah

ake/output tidak
seimbang
5

Pengeluaran cairan dan elektrolit

Pas

yang berlebihan
Stimulus nyeri

Gangguan

pemenuhan

ien tidak dapat

tidur
mpak

Merangsang susunan saraf

Ta

otonom mengaktifasi

lemah

norephinephrin

dan lesuh
-

istirahat dan tidur

Ny

eri epigastrium

Saraf simptis terangsang untuk

mengaktivasi RAS mengaktifkan
kerja organ tubuh

istirahat dan tidur

REM menurun

Pasien terjaga

Asuhan Keperawatan
No
1

Diagnosa keperawatan

Tujuan

intervensi

rasional

Peningkatan
suhu
tubuh Suhu tubuh kembali - Observasi tanda-tanda vital
berhubungan dengan invasi virus normal
dengue ditandai dengan
- Hipertermia
- Demam
- Berikan kompres dingin
- Gelisah
- Keringat banyak
- Anjurkan untuk banyak minum
- Kolaborasi
dalam
pemberian
antipiretik dan antibiotik

Gangguan pemenuhan nutrisi Kebutuhan

kurang dari kebutuhan tubuh terpenuhi
berhubungan dengan anoreksia
ditandai dengan
- Mual/muntah
- Tampak lemah
- Berat badan menurun

nutrisi - Kaji pola makan pasien, makanan

yang disukai dan tidak disukai
- Jelaskan pada pasien tentang
pentingnya
makanan
bagi
kesembuhan penyakitnya
- Lakukan perawatan mulut sesudah
dan sebelum makan
- Anjurkan makan dengan porsi kecil
tapi sering
- Timbang berat badan pasien

Potensial terjadi perdarahan Perdarahan

berhubungan dengan penurunan terjadi
faktor pembeku darah trombosit
akibat virus dengue ditandai
dengan
- Epistaksis
- Perdarahan gusi
- Perdarahan kulit
- Uji tornikuet positif
- Memar
Potensial gangguan keseimbanan Keseimbangan

tidak - Observasi tanda-tanda vital

- Observasi
hasil
laboratorium

pemeriksaan

- Observasi tanda-tanda vital

1

- Dengan mengobservasi tanda-tanda

vital dapat menunjukkan respon
dan efek peningkatan suhu tubuh
- Dengan kompres dingin dapat
menurunkan suhu tubuh
- Dengan banyak minum dapat
menggantikan cairan yang keluar
- Dengan pemberian antipiretik dan
antibiotik dapat mengontrol demam
dan panas
- Membantu dalam mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi pasien
- Memotivasi pasien untuk makan
- Memberikan rasa segar pada saat
makan
- Mencegah pasien merasa mual
- Memberikan
terapi
tentang
keektifan terapi
- Dengan mengobservasi tanda-tanda
vital dapat mengetahui respon dan
efek perdarahan
- Sebagai patokan klinis dapat
menetukan diagnosis banding

- Dengan mengobservasi tanda-tanda

cairan
dan
elektrolit
berhubungan
dengan
peningkatan suhu tubuh ditandai
dengan
- Mual/muntah
- Turgor kulit jelek
- Mulut dan bibir kering
- Keringat banyak
- Intake/output
tidak
seimbang
Gangguan pemenuhan istirahat
dan tidur berhubungan dengan
stimulus nyeri ditandai dengan
- Pasien tidak dapat tidur
- Tampak lemah dan lesu
- Nyeri epigastrium

cairan dan eletrolit

terpenuhi
Kebutuhan istirahat
dan tidur terpenuhi

vital dapat diketahui perkembangan

keadaan pasien
Anjurkan pasien untuk banyak - Dengan banyak minum dapat
minum
menggantikan cairan yang keluar
Observasi intake output
- Memberi
informasi
tentang
keseimbangan cairan
Kolaborai pemberian cairan infus - Menggantikan cairan yang keluar
sesuai kebutuhan
Observasi
hasil
pemeriksaan - Sebagai patokan klinis dalam
laboratorium
menentukan diagnosis banding
Atur posisi yang nyaman
- Posisi
yang
nyaman
dapat
membantu menghilangkan nyeri
Kolaborasi
pemberian
obat - Untuk menghambat proses infeksi
antibiotik
Ciptakan lingkungan yang tenag - Dengan lingkungan yang tenang
dengan membatasi pengunjung
diharapkan pasien dapat istirahat
dengan tenang