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Contextos Clnicos, 2(1):11-17, janeiro-junho 2009

2009 by Unisinos - doi: 10.4013/ctc.2009.21.02

A pesquisa em psicologia clnica: reflexes a partir


da leitura da obra de Winnicott
Research in clinical psychology: Reflections on the collected works of Winnicott
Luziane Zacch Avellar
Programa de Ps-Graduao em Psicologia e Departamento de Psicologia Social e do Desenvolvimento da
Universidade Federal do Esprito Santo. Avenida Antonio Gil Veloso, 2556/901,
Praia da Costa, Vila Velha, ES, Brasil. luzianeavellar@yahoo.com.br

Resumo. Nos ltimos anos, frequente o debate sobre a complexidade da


pesquisa na rea de cincias humanas. A psicologia clnica possui algumas
particularidades e convoca para o debate, para a busca de novos caminhos e
de novas possibilidades metodolgicas. Neste artigo, pretende-se discutir as
particularidades da pesquisa em psicologia clnica e objetiva-se apresentar
como a leitura da obra de Winnicott permite a compreenso da pesquisa
como um ato criativo.
Palavras-chave: pesquisa, Winnicott, psicologia clnica, jogo do rabisco.
Abstract. In the last few years, there is a frequent discussion about the
complexity of research in human sciences. Clinical psychology has some
characteristics that motivate the discussion and search of new ways and new
methodological possibilities. In this article, we discuss the details of research
in clinical psychology and present how the collected works from Winnicott
allows the comprehension of research as a creative act.
Key words: research, Winnicott, clinical psychology, squiggle game.

As questes pertinentes problemtica da


pesquisa em psicologia clnica fazem parte do
cenrio que compe a pesquisa nas cincias
humanas. Essa questes, tais como as discusses sobre objetividade versus subjetividade;
quantitativo versus qualitativo; interno versus
externo e sujeito versus objeto tm sido frequentemente debatidas nos ltimos anos, embora no sejam exclusivas da psicologia, muito
menos da psicologia clnica. A superao de
tais dicotomias vem possibilitando o convvio
de diferentes referenciais tericos e metodolgicos num movimento criativo de produo de

conhecimento, sem deixar de atender exigncia do rigor cientfico.


Existem algumas especificidades quando
a atividade de pesquisa se d no campo da
clnica, as quais se originam em uma conjuno de fatores, como as diferentes teorias e a
multiplicidade das prticas psicolgicas. A realidade com a qual a psicologia clnica lida
complexa e demanda conhecimentos especficos, bem como uma reflexo permanente sobre
o problema da interveno. Para Giami (2004),
importante indagar sobre o lugar que ocupa
a pesquisa clnica, entre (ou com) a prtica de

A pesquisa em psicologia clnica: reflexes a partir da leitura da obra de Winnicott

interveno (ou de terapia) e a pesquisa cientfica (experimental ou de campo), na rea das


cincias sociais e da psicologia.
Huber (in Giami, 2004), afirma que a pesquisa em psicologia tem por objetivos a observao, a descrio e a explicao dos fenmenos e processos encontrados em psicologia
clnica para a elaborao e a aquisio de um
saber terico. Tambm aponta para a dupla
fundamentao da clnica: (i) no conhecimento
e (ii) no campo da prtica. Isso significa que a
prtica desafia a teoria e a convoca constantemente para a sua reformulao.
Para DAllones (2004a, p. XXI)
psicologia clnica, procedimento clnico, mtodos clnicos, mantm com a teoria uma relao
particular: mais do que aplic-la, trata-se de interpel-la, de discuti-la, de lev-la a julgamento.
nas articulaes, recuperaes, falhas, atrasos,
insuficincias das teorias existentes, confrontadas
s exigncias das situaes que um pensamento
terico aberto, vivo, forosamente multidirecionado, possvel e adaptado a seus objetos.

Dada a complexidade e multiplicidade do


campo, o psiclogo clnico colocado diante
de situaes que lhe exigem rpida adequao de seus instrumentos sem que se percam
o rigor e a tica. DAllones (2004c) afirma que,
pela prpria natureza da rea, os procedimentos clnicos mantm relao estreita com as
prticas; estas podem ser diversas e exercidas
em diferentes contextos com diferentes objetivos. Se for enfatizada a prtica clnica, o foco
recai necessariamente na ao e na interveno
e o procedimento visto como a prpria ligao com a prtica1.
Para Svigny (2001, p. 15) o sentido etimolgico da palavra clnica observar diretamente, junto ao leito do paciente. No se trata de
restringir os problemas s situaes individuais, mas de ampli-los para grupos, organizaes, acontecimentos e situaes sociais que
so examinadas em sua singularidade. O autor
enfatiza a preocupao com a mudana, com o
estar junto ao leito, e d nfase ao acompanhamento de um processo de mudana mediante
o qual se auxilia o sujeito na busca da compreenso e da resoluo do seu prprio problema,
ao invs de intervir diretamente sobre este.
Nesse sentido, no se trata de curar, mas de
acompanhar um processo de mudana.

Nessa linha de reflexo, vale a pena tomar a


citao LoBianco et al. (1984, p. 8) para definir a
rea de atuao do psiclogo clnico:
[...] aquele que atua na rea especfica da sade,
colaborando para a compreenso dos processos intra e interpessoais, utilizando enfoque preventivo
ou curativo, isoladamente ou em equipe multiprofissional em instituies formais ou informais.
Realiza pesquisa, diagnstico, acompanhamento
psicolgico, e ateno psicoterpica individual
ou em grupo, atravs de diferentes abordagens
tericas.

Ao partir dessa concepo, entende-se que


h uma estreita relao entre a clnica, a pesquisa e o campo social, o que confere o carter
de complexidade aos fenmenos a serem investigados. A esse respeito, DAllones (2004a,
p. XXII) afirma que:
[...] a dimenso social inerente psicologia
clnica, ao procedimento clnico. Eles [a psicologia clnica e o procedimento clnico] colocam
diferentemente a questo do social e contribuem
para sua renovao, mantendo-o ao mesmo tempo
exterior e interior ao sujeito.

Em outra passagem, esse mesmo autor, ao


tratar da relao entre o social e a subjetividade, afirma:
[...] a resposta que a clnica pode trazer buscar
em um movimento de volta, de anlise e aprofundamento da subjetividade e intersubjetividade,
envolvidas na complexidade das situaes sociais.
Reafirmando que isto tanto verdadeiro, pois
quanto mais se vai em direo ao subjetivo, mais
se encontra ou reencontra o social (DAllones,
2004c, p. 30).

Diante dessas questes, faz-se necessrio


indagar: (i) qual o lugar que ocupa a pesquisa em psicologia clnica?; (ii) no campo da
interveno?; (iii) no campo da investigao
da pesquisa cientfica? Entende-se que na
fronteira compartilhada pelos campos da teoria e da prtica que se inscreve a pesquisa em
psicologia clnica. Para dar sustentao terica a essa ideia, recorre-se leitura da obra de
Winnicott (1975, 1976, 1978), contudo, antes
de prosseguir, faz-se uma breve apresentao
do autor. Tomaram-se como referncia alguns
textos de sua obra, especialmente: O brincar e a
realidade (Winnicott, 1975), Textos selecionados:

Entendem-se as prticas psicolgicas de maneira ampla e os procedimentos como mais pontuais, de maneira que uma
prtica psicolgica pode conter um ou mais procedimentos diferentes.
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da pediatria psicanlise (Winnicott, 1978) e O


ambiente e os processos maturacionais (Winnicott,
1976).

Contribuies de Winnicott para a


psicologia
As contribuies da obra de Winnicott podem ser observadas nas mais diferentes reas
e abordam temas que versam sobre o desenvolvimento infantil, psicopatologia, aspectos
tcnicos, passando por questes da filosofia,
cultura, dentre outros. Pediatra que se tornou
psicanalista, teve o mrito de desenvolver uma
teoria a partir de observaes clnicas, fato que
d validade e legitimidade para sua obra. Suas
contribuies no se restringem aos aspectos
da clnica psicanaltica, pois adentra, tambm,
na educao, na esttica, nas situaes sociais,
na sade mental etc. Um aspecto marcante de
sua obra a ousadia que evidenciou, ao valorizar os aspectos externos para o desenvolvimento infantil, numa poca que o mais comum
para os psicanalistas era manter o interesse nos
aspectos intrapsquicos2.
Para contribuir com a discusso proposta
neste texto, ser mantido o foco em uma de
suas obras: Consultas teraputicas em psiquiatria
infantil (Winnicott, 1971), texto publicado em
1971 em que o autor relata como, por meio do
jogo squiggle game (Jogo de Rabiscos), utilizou
conhecimentos psicanalticos no contato com
crianas e adultos.
O Jogo de Rabiscos um procedimento
clnico concebido e utilizado por Winnicott
(1971), que valorizava a possibilidade de o
analista participar livremente do Jogo, o qual
pode ser sintetizado da seguinte forma: em
uma situao de consulta, paciente e terapeuta
realizam traos livres alternadamente e cada
um deve modificar o rabisco do outro assim
que produzido. O aspecto mais valorizado a
liberdade dos parceiros e a ausncia de regras,
o que resulta no temor do autor em transform-lo em uma tcnica.
Winnicott (1971) assinalou a importncia
do estabelecimento do espao potencial como
parte dos procedimentos necessrios para
uma interveno teraputica. Esse aspecto
elemento fundamental no s na consulta, mas
tambm no processo analtico com crianas ou

adultos. Com este trabalho, pode-se observar


de que maneira o autor enfoca o jogo como elemento teraputico, dentro do qual a criana se
surpreende, realizando uma comunicao significativa para o analista. Tal situao, valida o
fato de que mais importante do que interpretar sustentar essa situao teraputica. A leitura do texto citado anteriormente nos permite
fazer algumas reflexes e identificar algumas
afinidades entre as atividades da clnica e da
pesquisa em psicologia.
O primeiro ponto a ser destacado a possibilidade de o analista participar livremente do jogo.
Esse um aspecto inaceitvel para os moldes
da cincia positivista, pois tem como um de
seus princpios a dissociao entre sujeito-objeto. No entanto, enfatiza-se essa participao,
porque ela confirma a maneira como se entende, a clnica: como prtica e pesquisa. Assim,
se inscreve no campo da intersubjetividade
humana.
Nessa linha reflexiva, o profissional est
implicado no processo, ele afeta e afetado3.
Acredita-se ser esta uma qualidade essencial
tambm na atividade de pesquisa. O que se
almeja um modelo de pesquisa que se aproxime do fenmeno humano e que apresente
resultados socialmente relevantes.
Ao se debruar sobre o tema da implicao
(Balint, 1966, in DAllones, 2004c), destaca trs
momentos distintos: o primeiro, da tomada de
conscincia intelectual e afetiva da implicao
na complexidade de suas ramificaes, ou seja,
da maneira como cada um usa sua personalidade, suas convices, seus processos inconscientes; o segundo, a tomada de distncia e
papel, principalmente pela confrontao com
os outros e o terceiro, o manuseio e controle da
relao, especialmente pela organizao crtica
dos mtodos. Sobre esse assunto ainda se pode
citar Bleger (1998, p. 26) que trata da participao do entrevistador no processo da entrevista
e afirma que o instrumento de trabalho do
entrevistador ele mesmo, sua prpria personalidade, que participa inevitavelmente da
relao interpessoal.
Isso significa que se est falando dos fenmenos transferenciais e contratransferenciais? Se situado no campo da clnica, no h
muitos problemas, mas, como as ponderaes
referem-se ao mbito da pesquisa, talvez se

Para uma leitura introdutria sobre a obra de Winnicott, ver: Davis e Wallbridge (1982).
A implicao pode ser vista pela tica da transferncia e contratransferncia. Sobre este tema remete-se o leitor ao
trabalho de Slama (2004).
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A pesquisa em psicologia clnica: reflexes a partir da leitura da obra de Winnicott

encontrem mais opositores no tratamento da


questo. Recorre-se, novamente, a DAllones
(2004c, p. 25) quando afirma que:
[...] falar de fenmenos transferenciais aproximar-se de uma conceituao psicanaltica, ainda
que permanecendo prudente. No grande risco:
toda situao interpessoal o lugar de fenmenos
transferenciais, algumas mais do que outras, e
de uma maneira organizada. Sem querer ir alm,
corre-se o risco de ser um obstculo sem efeito.

Outro aspecto que se destaca na obra de


Winnicott o jogo como elemento teraputico,
dentro do qual a criana se surpreende. A possibilidade de surpreender-se trata de condio para
as atividades de clnica e de pesquisa, uma vez
que em ambas o que se revela o indito. Para
DAllones (2004c, p. 33) quando nos voltamos sobre uma atividade clnica (interveno
e pesquisa) tomamos conscincia de que nada
fortuito ou de pouca importncia: o sujeito
da pesquisa, o sujeito que faz a pesquisa, os
sujeitos envolvidos, as estratgias.
Estar diante do indito decorrncia de
toda atividade clnica e de pesquisa porque
se lida com aquilo que singular. Safra (2004)
afirma que o ser humano indito, sempre
existe a possibilidade de ser revelado e descoberto. Isso indica um princpio de trabalho
que necessariamente aberto. Nessa mesma
direo, Castro (1999, p. 6) afirma que pesquisar e produzir conhecimento no colocar
um ponto final na discusso, mas sim abrir um
leque quase infinito de possibilidades, anlises
e discusses.
Para Plaza (2004) a psicologia clnica, lugar
de um questionamento aberto, parece ser antidoutrinria. Essa psicologia tenta compreender
o indivduo o mais prximo de suas aspiraes,
seus cdigos e suas representaes. Refere-se
a um quadro terico necessariamente em movimento, confronta as suas referncias com a
complexidade das diversas situaes que se
apresentam. A autora afirma, ainda, que a fluidez4 da psicologia clnica no plano de suas referncias tericas e seus mecanismos poder
parecer, com relao a critrios das cincias duras, como uma prova de sua no cientificidade.
No entanto, a psicologia clnica abriu um leque
de reflexes e prticas: o plano do procedimento clnico e o da pesquisa clnica.
Safra (1996) afirma que o rabisco no tem
uma frmula definida, trata-se de um elemen-

to no saturado que necessita da criatividade


de um sujeito para que se transforme em algo
reconhecvel e para que possa veicular uma
possvel concepo sobre a experincia humana. No entanto, ao se transpor essa ideia para
a atividade de pesquisa, numa espcie de jogo
de reflexo, ela se torna de grande valia para a
atualidade. Isso decorre do fato de que a ideia
de atividade de pesquisa permite que a psicologia se realize mediante investigao e resultados de pesquisas. Tambm se torna possvel
experimentar e avaliar a capacidade de pesquisa que o pesquisador tem, e de procurar/
investigar e manter o interesse naquilo que
indito, sem encapsular o que h de singular
em uma nica teoria.
Nesse sentido, o rabisco permite a criatividade na atividade de pesquisa, pois sustenta
a capacidade do pesquisador de participar livremente do jogo. Alm disso, possibilita-lhe
estar em disponibilidade para surpreender-se,
para manter-se aberto atividade de investigao e de construo do conhecimento. Isso,
muitas vezes, implica solido e desamparo, j
que nenhuma teoria d conta de explicar, integralmente, o homem em sua subjetividade.
Paradoxalmente, isso que oportuniza ao pesquisador transformar sua atividade em um ato
criativo.

Reflexes sobre a pesquisa e prtica


As reflexes aqui apresentadas se referem
ao processo de elaborao de tese de doutorado, defendida na Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, PUC-SP, no ano de 2001, com
o ttulo: Jogando na anlise de crianas: intervirinterpretar em uma abordagem winnicottiana, sob
orientao do professor Gilberto Safra, e dos
procedimentos de pesquisa que subsidiaram
a elaborao do texto (Avellar, 2001). Portanto, este artigo permite novas reflexes sobre a
produo da tese e sobre o modo de fazer pesquisa em psicologia clnica.
A elaborao da tese teve como motivao
as questes advindas da prtica clnica, mais
especificamente, o atendimento clnico de
crianas e as dificuldades encontradas nessa
prtica cotidiana. As questes se originaram
nas discusses feitas em supervises clnicas
prtica comum que consiste na apresentao
do caso ou de uma sesso para discusso com
um supervisor que pode acontecer individual

Grifo da autora.

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mente ou em grupo. Nessas situaes de superviso, aquele que apresenta o caso relata
para os demais o que se passou na sesso,
levando em considerao suas observaes,
percepes e suas vivncias durante o atendimento clnico. Essa atividade objetiva analisar
e elaborar os procedimentos adotados durante
a interveno, alm de suscitar reflexes espontneas e trocas de experincias entre esses
profissionais, e de permitir um distanciamento
do profissional, em relao ao seu atendimento. Tambm indica a possibilidade, ou a necessidade, de realizao de novas pesquisas.
Castro (1999) afirma a importncia da relao entre teoria e prtica, a fim de subsidiar
o desenvolvimento fundamentado da prtica
profissional e vice-versa, o que leva formao
de uma dade indissolvel na produo de conhecimento contemporneo. Ao analisar a modalidade de pesquisa qualitativa, Szymanski
e Cury (2004) apontam para o duplo objetivo
de contribuir para o conhecimento cientfico e
oferecer um trabalho de cuidado psicolgico.
Aiello-Vaisberg et al. (2003, p. 10) entendem
que:
[...] as estratgias metodolgicas que no dissociam a produo do saber de sua aplicabilidade
prtica so um ponto fundamental e distintivo
de toda pesquisa que se quer clnica. Deste
modo, o que muitas vezes designado como
campo de aplicao , de fato, o campo interhumano onde acontecem a clnica e a pesquisa
concomitantemente.

Para Giami e Samalin-Amboise (2004), a


reflexo sobre a prtica constitui um modo de
abordagem necessrio ao clnico. Ela concorre para o progresso da prtica, multiplica os
intercmbios e auxilia a constituio de uma
poltica comum a ser utilizada no mbito da
prtica. Entretanto, ela no um procedimento de pesquisa. A reflexo sobre a prtica aparece como um trampolim possvel para passar
da prtica pesquisa.
No trabalho que se toma como referncia a tese de doutorado: Jogando na anlise
de crianas: intervir-interpretar em uma abordagem winnicottiana (Avellar, 2001) as reflexes suscitadas pelos atendimentos clnicos
eram muitas e deram origem a um problema
de pesquisa que exigiu um duplo movimento: o de aproximao e o de distanciamento.
O primeiro formou-se durante as sesses, e
o segundo, aps a sesso, na qual se faziam
anotaes que serviram de base para posterior reflexo.

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Na tese, fez-se a opo de tomar o relato de


cada sesso como material de discusso, mantendo cautela para no deixar predominar,
durante os atendimentos, o interesse pela pesquisa. Isso teria como consequncia deixar em
segundo plano os atendimentos. Um aspecto
que favoreceu esse tipo trabalho foi o de que o
problema de pesquisa se referia atividade do
clnico em seus aspectos tcnicos. Portanto, interessava investigar as diversas possibilidades
de se construir a interveno na clnica infantil
e no os processos psquicos do paciente, se
que se pode fazer tal distino.
A situao de pesquisa proposta exigia
uma disposio do profissional em relatar todas as intervenes feitas nas sesses. Assim,
ao trmino do atendimento, registrava-se tudo
o que havia se passado, principalmente as dificuldades que se encontravam na conduo das
sesses. Esse procedimento gerou um volume
bastante grande de material de pesquisa a ser
trabalhado em um momento posterior.
Concomitantemente, fez-se um estudo terico. A teoria de Winnicott subsidiou as reflexes suscitadas durante o trabalho clnico e
de elaborao da tese. As reflexes colocaram
em relevo a teoria e sua relao com a prtica,
segundo um movimento de oscilao entre o
material e a reflexo, ela (a teoria) se mostrava como um mtodo particularmente criativo:
descreve, ilustra, investiga, sugere, suscita, refora e demonstra. Prova? No fica evidente
(DAllones, 2004b, p. 74).
Ao tratar do Estudo de Caso, DAllones
(2004b) cita uma passagem do livro de Winnicott (1971), Consultas Teraputicas em psiquiatria
infantil, j mencionado, em que o autor descreve o seu mtodo ao propor o Jogo de Rabiscos:
ele anota tudo que acontece durante a entrevista, inclusive as aes que ele mesmo faz, e diz:
no estou tentando provar coisa alguma com
a apresentao desses casos (Winnicott, 1971,
p. 19). O que o autor faz mostrar o que realizou e de que maneira, brindando todos com a
apresentao de vrios casos clnicos que integram o seu relato e as produes grficas, fruto dos rabiscos entre ele e seus pacientes.
O material produzido com as anotaes
das sesses e, na maioria dos casos, das discusses das supervises de caso, exigiu uma
organizao e uma seleo do que seria utilizado. A partir disso, decide-se por apresentar
trs casos clnicos que se vinham conduzindo.
Fez-se necessrio realizar uma seleo que se
operou em diferentes nveis. Nesse mbito,
DAllones (2004b, p. 80) afirma que O olhar

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A pesquisa em psicologia clnica: reflexes a partir da leitura da obra de Winnicott

e a percepo clnica supem, propem j uma


leitura. Seleo pelo dispositivo, que condiciona, canaliza, pr-estrutura o material.
Ao relatar um caso, procede-se a uma seleo do material, impondo uma certa descontinuidade, certos recortes e espaos vazios que,
certamente, possuem seus significados, pelos
quais, muitas vezes, passa-se por cima, a fim
de realizar uma reduo dos elementos apresentados. Em alguns casos, h perdas difceis
de serem reparadas. um risco que se corre.
Turato (2003) e DAllones (2004b) remetem
figura do bricoleur; ambos citam Levi-Strauss
(1985) que ressignificou o termo, sem imputar
qualquer interpretao pejorativa que remeta
possibilidade de reunir recortes diferentes,
sem rigidez alguma que possa produzir um
novo objeto de forma livre.
A escrita do caso parte central do trabalho
de tese. Ela uma tentativa de apresentao
daquilo que se pensou, se refletiu, se viveu e se
experimentou em dois sentidos: o da pesquisa
e o da interveno.
A descrio dos diferentes momentos da
elaborao da tese de doutorado permitiu sintetizar os passos seguidos para a realizao de
uma pesquisa em psicologia clnica como mostra a descrio abaixo: (i) questes com origem
na prtica profissional que conduziram interrogaes e elaborao de um problema de
pesquisa; (ii) elaborao de um plano de pesquisa que incluiu a escolha de um mtodo de
registro; (iii) escolha de um referencial terico;
(iv) interpretao do material registrado (anlise dos dados); (v) construo do relato do
caso (a figura do bricoleur) e (vi) construo de
um corpo que integrasse os diferentes momentos da pesquisa, concretizando um trabalho de
finalizao do doutorado.

Consideraes finais
As dificuldades que se encontraram na pesquisa em psicologia clnica serviram de motivao para a elaborao deste artigo. A leitura da
obra de Winnicott, sobretudo o livro Consultas
teraputicas em psiquiatria infantil (1971), inspirou a pensar a atividade de pesquisa como
um ato criativo, por integrar em seu processo a
construo de conhecimento que se inscreve no
campo da intersubjetividade humana.
Nesse sentido, a prtica profissional um
espao privilegiado para se planejar e construir a pesquisa. Trata-se de tomar a prtica
como problema de pesquisa, com o intuito de
melhor-la em funo dos seus prprios re-

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sultados. A situao clnica possui uma dupla


fundamentao, a de construo do conhecimento e a do campo da prtica. Pode-se conceber ambos (o campo do conhecimento e o das
prticas psicolgicas) como continuamente em
construo, inacabados. Essas situaes decorrem da necessidade da procura por respostas e
resolues aos problemas (re)conhecidos.
Na situao prtica que se relatou, almejou-se ilustrar como as questes que tiveram
origem na prtica profissional (o atendimento
clnico de crianas) motivaram e sustentaram
um processo de pesquisa que resultou em um
trabalho de concluso do doutoramento em
psicologia clnica.

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Submetido em: 24/03/2009
Aceito em: 05/05/2009

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