Resumen

Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal para describir el comportamiento clnico en 73

pacientes con secuelas de hemiplejas, ingresados en la sala de ictus y trasladados a la sala de rehabilitacin
del Hospital Provincial Clnico Quirrgico Docente "Celia Snchez Manduley", de la ciudad de Manzanillo,
provincia de Granma, Cuba, de septiembre 2013 a febrero 2014, con el objetivo fundamental de describir
principales aspectos en el tratamiento rehabilitador de la hemipleja en el adulto. Donde predomin
el sexo masculino con dicha afeccin para un 32.9%, en el grupo de edad de 60-69 aos. El 68.5 % padece
de hipertensin arterial. Se determin que 52 pacientes, en una semana tuvieron recuperacin motora, para
un 71.2%. Tuvimos en cuenta generalidades de dicha enfermedad, as como
algunas variables epidemiolgicas. Realizamos una valoracin integral de las etapas por las que pasan los
pacientes que padecen de esta secuela neurolgica, y finalmente se lleg a la conclusin, que sigue siendo
tarea del fisioterapeuta, intentar restaurar un nivel de autonoma que permita a la persona volver a su
domicilio en las mejores condiciones posibles, tanto fsicas como psquicas, mejorar la calidad de vida, y
sobre todo para evitar sus funestas complicaciones.
Palabras claves: Rehabilitacin, Tratamiento, resultados, recuperacin motora.

Introduccin
La rehabilitacin es un proceso complejo que resulta de la aplicacin integrada de
muchos procedimientos para lograr que el individuo recupere su estado funcional ptimo, tanto en el hogar
como en la comunidad, en la medida que lo permita la utilizacin apropiada de todas sus capacidades
residuales.
Es un proceso global y continuo de duracin limitada y con objetivos definidos, encaminados a promover y
lograr niveles ptimos de independencia fsica y las habilidades funcionales de las personas con
discapacidades, como as tambin su ajuste fsico, psicolgico, social, vocacional y econmico que le
permitan llevar de forma libre e independiente su propia vida, estos son por supuesto, nobles sentimientos,
pero la plegaria no constituye el trabajo. Los traumatismos del sistema nervioso central, sobre todo
el cerebro y la mdula espinal, estn representando un mayor y dramtico papel en esta poca del motor a
reaccin. (1-7)
La principal secuela que sufre el paciente, luego de padecer de alguna enfermedad de sistema
nervioso central, es la hemipleja, representando en la actualidad uno de los mayores problemas de salud
pblica en el mundo, siendo en trminos epidemiolgicos El 71% presenta menoscabo de sus capacidades
vocacionales, el 16% necesitara ser institucionalizado, el 31% precisar ayuda de autocuidado y el 20%
ayuda para desplazarse. En Europa de cada una poblacin de 250 000 habitantes, genera 500 AVC anuales,
y 1500 hemipljicos residuales, de los cuales 900 muestra un alto grado de invalidez. Un 30% de los
supervivientes consigue llevar una vida totalmente independiente en 3 semanas y en 6 meses este ndice se
eleva a un 50%.Su incidencia ha aumentado considerablemente. (8) En Cuba, La provincia de Granma se
comport al cierre del 2012 con 60 casos nuevos lo que representa una tasa de 74,05. (9-13) En el municipio
de Manzanillo se reporta una tendencia descendente en el curso de los ltimos diez aos de los reportes
estadsticos de hemipleja, pero somos el segundo municipio de ms alta prevalencia en la provincia en el ao
2012. Siendo la hemipleja en el adulto uno de los principales retos de la salud pblica cubana, nos
propusimos la realizacin de este trabajo describir principales aspectos en el tratamiento rehabilitador de la
hemipleja en el adulto
Debido a que el tratamiento de estos trastornos neurolgicos consiste principalmente en la fisioterapia, y
siempre estar en manos de los fisioterapeutas, quienes nos apoyarn para mejorar la calidad de vida de
nuestra.

Mtodo
Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal con el objetivo de describir principales aspectos
en el tratamiento rehabilitador de la hemipleja en el adulto en la sala de fisioterapia del Hospital Provincial
Clnico Quirrgico Docente Universitario "Celia Snchez Manduley", de la ciudad de Manzanillo, provincia de
Granma, Cuba, de septiembre 2013 a febrero 2014. El universo estuvo representado por 73 pacientes con
hemipleja, los que constituyen el objeto de estudio, la seleccin de los pacientes se realiz a partir de la
discusin individual, colegiada y detallada de cada caso y la informacin recogida en la historia clnica
individual. Se parti de la recopilacin de informacin obtenida mediante observacin, encuestas, reuniones
y entrevistas, realizadas a los pacientes y familiares, tomando como base el registro de cada paciente al tener
en cuenta los siguientes criterios de inclusin

Anlisis y discusin de los resultados

En la tabla 1, se relacionan los pacientes segn la edad y el sexo, mostrando un predominio del grupo de
edades de 60 a 69 aos con 24 pacientes en el sexo masculino para un 32.9%, en el femenino hubo 13 casos

para un 17.8, con un total entre ambos sexos de 50.7%. Seguido de este grupo el de 50-59 aos,
prevaleciendo en el sexo masculino con 16 pacientes para un 21.9%. La Organizacin panamericana de la
salud en Washington, en conferencia coment. El envejecimiento es un proceso biolgico, donde se van
acumulando no solo aos sino tambin daos orgnicos que pueden alterar la salud. El cuerpo tampoco
puede responder de la misma forma que antes, por lo que es muy probable que aumente el riesgo de
incapacidad, sino se trata de manera adecuada. Siendo la edad el factor determinante ms fuerte en la
secuela. Se conoce que el rango de incidencia se hace mayor despus de los 60 aos, donde el proceso
aterognico es ms avanzado y los pacientes presentan adems otras enfermedades asociadas que lo ponen
en desventaja. (14)
La tabla 2 muestra la distribucin de los pacientes con hemipleja segn enfermedades de riesgo. Donde
constatamos que el mayor porciento estuvo representado por la HTA con 50 casos para un 68.5%, seguido de
las enfermedades cardiovasculares con 14 casos para un 19.2%
Maya plantean que la HTA es el factor de riesgo ms frecuente e importante en los pacientes con ECV. (15)
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente cerebrovascular considerndose generalmente
el factor de riesgo modificable ms importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares dichas
patologas, tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin diastlica de ms de
100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160 mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de en
personas de todas edades y sexos. (16)
La tabla 3 muestra la distribucin de los pacientes con hemipleja segn recuperacin motora, donde se
demuestra que en una semana se recuperaron la mayora de los pacientes ,52 casos para un
71.2%. Segn el Dr. Gonzlez Mas en estudios realizados un gran porciento de enfermos consigue una
recuperacin motora en una semana, la recuperacin motora se produce habitualmente despus del AVC ,a
Las 48 horas de la prdida del movimiento el reflejo muscular de estiramiento empieza a ser ms activo en las
extremidades afectadas en direccin distal -proximal. La espasticidad disminuye conforme aumentan los
movimientos voluntarios. Los indicadores de un mal pronstico de la recuperacin motora son: respuesta
mayor de 9 das a la facilitacin propioceptiva; perodo prolongado de flacidez; inicio de movimiento en un
perodo superior a 2-4 semanas; ausencia de movimientos voluntarios de la mano despus de 4-6 semanas.
(17-18)

Referencias Bibliogrficas

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12. Gonzlez Mas R. Espasticidad. En: Gonzlez Ms, R. Rehabilitacin Mdica. 3ed. Madrid,
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13. Gonzlez Mas R. y Kindeln Alonso B. Fisioterapia de la hemipleja. En: Gonzlez Ms, R.
Rehabilitacin Mdica. 3ed. Madrid, Espaa: Editorial Masson, 2001:131-143.

Anexos
Tabla 1. Distribucin de los pacientes con hemipleja segn edad y sexo. Hospital Provincial Clnico
Quirrgico Docente "Celia Snchez Manduley, de septiembre 2013 a febrero 2014

Fuente: Historia clnica individual.

Tabla 2. Distribucin de los pacientes con hemipleja segn enfermedades de riesgo. Hospital
Provincial Clnico Quirrgico Docente "Celia Snchez Manduley, de septiembre 2013 a febrero 2014

Fuente: Historia clnica individual.

Tabla 3. Distribucin de los pacientes con hemipleja segn recuperacin motora. Hospital Provincial
Clnico Quirrgico Docente Universitario "Celia Snchez Manduley, de septiembre 2013 a febrero 2014

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos105/aspectos-fundamentales-rehabilitacion-hemiplejiaadulto/aspectos-fundamentales-rehabilitacion-hemiplejia-adulto.shtml#ixzz4WQzb8NEM

RESUMEN
La rehabilitacin en el adulto mayor juega un papel trascendental en la recuperacin y
mantenimiento de la capacidad funcional.
Entre los elementos esenciales se encuentran no solamente el ejercicio fsico que de forma
tradicional esta presente en todo plan de rehabilitacin sino tambin la terapia ocupacional, la
educacin sanitaria y medidas de autoayuda que mediante la adquisicin de hbitos y habilidades
por estas modalidades impartidos por los profesionales de la salud adquieren conocimientos que
les permiten conservar el bienestar y preservar su autonoma.

INTRODUCCIN
El objetivo ms importante de un programa de rehabilitacin en Geriatra consiste en alcanzar la
independencia en las actividades de la vida diaria prdida tras una enfermedad.
Los ancianos en especial son afectados por incapacidades neuromusculares y esquelticas, se
fatigan ms rpidamente que los individuos ms jvenes por ello la terapia rehabilitadora debe
estar en concordancia con la capacidad de resistencia.
Complican as mismo el proceso de rehabilitacin, situaciones como la atrofia muscular, la
osteoporosis, la disminucin del tiempo de accin y reaccin, el uso de frmacos y la falta de
motivacin del paciente.
Las instituciones hospitalarias son los lugares tradicionales donde se ofrecen servicios de
rehabilitacin.
Cada da se hace mayor la necesidad de disponer de estos servicios en la comunidad, as como la
calificacin de los recursos humanos que se dedican a la atencin de este grupo poblacional que
sean capaces de trasmitir educacin a los adultos mayores para que estos incorporen hbitos y
habilidades en materia de rehabilitacin que los ayuden a preservar la salud.

CAUSAS FRECUENTES DE SOLICITUD DE REHABILITACIN

Dolor agudo y crnico
Alteraciones de la marcha
Prdida de memoria
Problemas de comunicacin
Alteraciones psicolgicas

Compromiso de la sexualidad
Existe una gran demanda de consultas de rehabilitacin por parte de los adultos mayores para
darle solucin a problemas acuciantes
Una de las solicitudes ms frecuentes es el dolor agudo crnico el cual repercute sobre el
validsimo y la adecuada adaptacin social.
Una de las causas ms frecuentes de dolor parten del sistema ostemioarticular aquejando ms
frecuentemente a la mujer. Estos datan muchas veces de larga fecha con infinidades de
tratamiento medicamentoso que no han sido eficaces o en personas que no toleran el tratamiento
farmacolgico y que acuden a la consulta del rehabilitador buscando un remedio eficaz para su
dolencia, obviando los medicamentos que muchas veces producen reacciones secundarias.
Las afecciones de la marcha son bastante frecuentes, las consultas por esta causa son solicitadas
muchas veces por personas que conviven con el adulto mayor refiriendo que el anciano se
encuentra torpe que ya no puede realizar las tareas que hacia habitualmente. Esta alteracin
produce una gran repercusin desde el punto de vista psicolgico y social al no poder responder
ante las exigencias del medio
La prdida de la memoria principalmente la reciente que se acenta con las recriminaciones
familiares son motivo de consultas en busca de orientaciones.
Los problemas de comunicacin son frecuente siendo la mayora de las veces causados por
problemas psicolgicos y mal manejo familiar.
Por ltimo no podemos obviar que el adulto mayor tiene preocupaciones en su esfera sexual
principalmente el hombre que acude al rehabilitador en busca de orientaciones y consejos que le
permita una vida ms placentera

COMPONENTES DE LA REHABILITACION EN EL ADULTO MAYOR

Prevencin
Terapia ocupacional
Fonoaudiologa
Intervencin psicolgica y social
En el proceso de rehabilitacin geritrica, se debe identificar y modificar factores de riesgo que
afecten al paciente. Se consideran factores de riesgo el sedentarismo, la obesidad, inactividad,
hbito de fumar, alcoholismo y los malos hbitos nutricionales fundamentalmente. Para el trabajo
en esta esfera puede utilizarse al paciente, la intervencin familiar y otros actores comunitarios.

La realizacin sistemtica de ejercicios fsicos, es una herramienta bsica para la prevencin, as

como para promover un mejor estilo de vida. Los ejercicios fsicos en el adulto mayor deben ser
amplios rtmicos, repetidos y conjugados, con continua estimulacin visual, sonora y tctil, evitando
la aparicin de fatigas
La Terapia Ocupacional en el adulto mayor, est enfocada a proporcionar adaptaciones que
faciliten las AVD, tcnicas que permitan simplificar la ejecucin de las mismas, elementos para
ejercicios, entrenamientos en AVD, ejercicios para miembros superiores y estimulacin cognitiva;
mediante un programa domstico de actividades significativas y el asesoramiento al paciente
respecto a las modificaciones de su entorno.
La Fonoaudiologa permite la evaluacin de los niveles de la comunicacin oral, con los objetivos
de rehabilitar las funciones daadas en el lenguaje, habla y voz; establecer y equilibrar los
trastornos psicolgicos presentes en estos enfermos e iincorporarlos lo ms tempranamente
posible a su medio social
La intervencin psicolgica y social, son elementos importantes en el proceso de rehabilitacin, ya
que el estado mental y afectivo del paciente incide positiva o negativamente en el tratamiento; de
ah la importancia de la evaluacin con participacin familiar, incorporacin a talleres de trabajo y
el fortalecimiento de redes familiares y sociales.

ORIENTACIN Y PREVENCIN EN LA REHABILITACION

Educacin sanitaria
Promocin de salud
Autoayuda
Estos tres aspectos estn ntimamente ligados al proceso de rehabilitacin. La adopcin de estas
medidas como estrategia para ser utilizada durante la vejez armonizan con las actividades que se
proponen hacer efectivas la promocin de salud en trminos del desarrollo de aptitudes
personales, y de la adquisicin de habilidades y conocimientos que permitan adoptar conductas
favorables para la salud y las decisiones para utilizar tanto los sistemas formales de salud como los
informales con respecto a adquirir conductas favorables como combatir los estilos de vida nocivos,
los factores de riesgo de las enfermedades ms frecuentes, como combatir el hasto planificando
los ratos de ocio y esparcimiento as como educacin sanitaria de cmo prevenir las cadas como
combatir los trastornos del sueo, la educacin sobre una buena nutricin y educacin sexual.
Es de destacar que estas modalidades de rehabilitacin para el anciano incluyen modificaciones de
conducta de carcter social psicolgico y afectivo que promueven la satisfaccin de las
necesidades bsicas del hombre que lo integran como ser.
La mayora de los ancianos no solo tienen la capacidad fsica y cognoscitiva para aprender
tcnicas de autocuidado y practicarlas, sino tambin para trasmitirlas a otros. Sin embargo,
muchos profesionales de la salud cuestionan esta posibilidad debido a concepciones equivocadas

y estereotipos relacionados con la vejez. Afortunadamente esta situacin esta cambiando y se les
ofrece a las personas mayores nuevas oportunidades para continuar su proceso de desarrollo y
disfrutar de un bienestar integral

IMPORTANCIA DE LA AUTOAYUDA EN LA REHABILITACION

til en la aplicacin del anciano sano enfermo o discapacitado
Incluye conductas de salud fsica social mental y espiritual
Participa el anciano la familia y la sociedad
La motivacin constituye un elemento fundamental
El autocuidado es la accin que realiza una persona madura a fin de cuidarse as misma en el
medio donde se desempea.
Esta es una conducta que se aprende y surge de la combinacin de experiencias cognitivas y
sociales.Una persona puede convertirse por si misma, o con la ayuda de otros en su propio agente
de autocuidado en tal sentido, los integrantes del equipo de salud en razn de su preparacin y
responsabilidad profesional, estn llamados a convertirse en agentes facilitadores de este proceso.
La necesidad de conocer es el primer paso de este proceso. El facilitador ayudar a la persona
para que tome conciencia de la necesidad de conocer y aprender.
Los ancianos desean ser percibidos como personas capaces de tomar sus propias decisiones
.Ningn adulto aprender bajo condiciones que no sean congruentes con su auto concepto
Los adultos mayores se sienten motivados a aprender lo que perciben que les ayudar a
realizar tareas o manejar mejor sus problemas de manera que adquirirn conocimientos, valores y
destrezas en forma ms efectiva cuando el objeto del aprendizaje se presenta en el contexto de la
vida real.
La autoayuda en el anciano sano le permitir adquirir experiencias de los problemas fundamentales
que los afecta y como enfrentarlos para preservar su capacidad funcional como por ejemplo los
relacionados con el sueo, la nutricin, como evitar las cadas, y la actividad sexual en esas
edades.
El anciano enfermo conocer mejor acerca de su enfermedad y su tratamiento para evitar recadas.
El anciano discapacitado podr hacer un mejor uso de su reserva funcional para fortalecer sus
capacidades residuales.
La adopcin del autocuidado como estrategia para ser utilizada en la vejez armoniza con las
actividades que proponen para ser efectivas la promocin de salud en trminos del desarrollo de

aptitudes personales, y de la adquisicin de habilidades y conocimientos que permitan adoptar

conductas favorables para la salud.
Esta concepcin involucra a todos los sectores de la sociedad en el compromiso de ofrecer a las
personas de la tercera edad la posibilidad de desarrollar plenamente su salud potencial para
mantenerlos con un nivel ptimo de capacidad funcional en su medio social y familiar

FUNCION DE LA TERAPIA OCUPACIONAL EN LA REHABILITACIN

Funcin socializadora
Funcin recreativa
Funcin recuperadora de la actividad funcional
La terapia ocupacional constituye un elemento fundamental en la rehabilitacin de los ancianos y
debe de tenerse en cuenta que el objetivo ha de ser la reintegracin de este a su medio habitual,
mejorar su estado de salud disminuir su grado de dependencia y contribuir aumentar su
autoestima. Uno de los motivos por lo que muchas veces no se logra este objetivo es que se
trazan metas irreales o para estadios ms anteriores de su vida.
Muchos ancianos durante su vida laboral y social activa ante la exigencia de las actividades
laborales y cotidianas van perdiendo la oportunidad de compartir y relacionarse en su medio con
las dems personas. Al llegar a la jubilacin y sobrarle el tiempo libre, la incomunicacin se hace
menos soportable y trae como consecuencia desajustes en el medio familiar y la depresin. La
terapia ocupacional junto con la reactivacin de la atencin, de la actividad psicomotora y la
memoria lleva aparejado tambin la modificacin de actitudes que permitan el aprendizaje de cmo
reconfortan en esta etapa de la vida las relaciones sociales, los juegos, las actividades al aire libre
y en muchas ocasiones la seleccin de una compaera para mitigar la soledad
Las funciones recreativas son actividades que cumplen una doble funcin. Ayudan a combatir el
tedio y administrar el tiempo libre y tiene la funcin de socializacin, ejemplos de estas actividades
tenemos los cumpleaos colectivos los juegos de mesa las excursiones, las lecturas comentadas,
las actividades realizadas al aire libre con personas de la misma edad.
La actividad recuperadora de la actividad funcional es otra funcin fundamental de la actividad
cotidiana como son las actividades instrumentadas que son aquellas actividades complejas que
requieren de la actividad psicomotora atencin aprendizaje y memoria como llamar por telfono
hacer compras, salir a la calle, cocinar, y atender las tareas del hogar.

El EJERCICIO FISICO EN LA REHABILITACIN

Mejora la calidad de vida
Evita la inmovilizacin

Regula los trastornos del sueo

til en los trastornos de la marcha y de la postura.
Preserva y mantiene las actividades de la vida
Cmo
responden
las
personas
de
tercera
edad
a
la
actividad
fsica?
El sistema cardiovascular tiene respuestas similares al de las personas ms jvenes. Despus de
un entrenamiento planeado y realizado en forma adecuada la frecuencia cardiaca, es decir el
nmero de cont racciones del corazn por minuto, disminuye. La tensin arterial tiene tambin
tendencia a bajar. El organismo optimiza la utilizacin de oxgeno, mejorando la actividad fsica
para ejercicios como el caminar, correr, nadar entre otras.
El llevar a cabo una actividad fsica con cierta regularidad y con una intensidad determinada puede
retardar el deterioro del sistema nervioso encargado de recibir, transportar y organizar los
mensajes respondiendo a determinados estmulos. Tal es el caso de tropezar contra un obstculo,
donde los estmulos generados emiten una respuesta evitando la cada. En los ancianos ese tipo
de respuestas es demorada, lo que permite en muchos casos cadas y traumas al no generarse
una
respuesta
en
el
tiempo
necesario.
El ejercicio aporta adems, entre otros beneficios, la disminucin de la percepcin del dolor, de la
ansiedad y mejora la capacidad de concentracin y atencin. El acondicionamiento fsico,
disminuye la grasa corporal y aumenta la masa muscular. Tambin mejora el metabolismo de los
azcares y grasas. Los ejercicios musculares que favorecen el incremento de la fuerza pueden
generar
ganancias
entre
el
25%
y
el
30
%
en
esa
cualidad
fsica.
Algunos estudios han demostrado que las actividades como el caminar, trotar, montar bicicleta,
favorecen el aumento de la masa sea en los ancianos y en casos de osteoporosis senil. Adems
el anciano que participa en actividades fsicas con cierta regularidad, mejora su sensacin de
bienestar y la percepcin de mayor movilidad.

CAUSAS FRECUENTES DE MEDIDAS DE REHABILITACIN EN LOS ADULTOS MAYORES

Trastornos de la postura
Trastornos de la marcha
Reposo prolongado
Cadas
La incapacidad y la dependencia son los aspectos ms temidos por los ancianos
La discapacidad que, que aumenta considerablemente con la edad se define como la disminucin
de posibilidades en la realizacin de actividades consideradas como normales. Para las personas
ancianas que muestran dificultades en la realizacin de actividades de la vida diaria que carecen
de ayuda social , la institucionalizacin es la nica opcin desinsertndolos de su medio.

Con medidas de rehabilitacin integral en el hogar podemos lograr pequeos cambios en la

potencia y movilidad que puede generar modificaciones impresionantes en la funcin con
importante repercusin en la independencia de las personas y en su entorno social.
El mantenimiento de la postura erguida y la marcha, son actividades complejas que requieren
ntima colaboracin entre el sistema nervioso y el msculo esqueltico. La informacin
procedente de los analizadores propioceptivos, vestibulares y visuales, es imprescindible para el
logro de una bipedestacin y una marcha segura. En el adulto mayor, al igual que en todas las
personas, la marcha se puede alterar por diferentes procesos patolgicos
Cardiovasculares como sonel edema crnico, claudicacin, enfermedad cardiaca, hipotensin
ortoesttica e insuficiencia vertebro basilar
De causas usculoesquelticos como son la espondilitis, la osteoartritis, procesos discales, la
Gota y la inmovilidad, .
De causas neurosensoriales como son el alcoholismo, AVE, demencias, Sndrome de Menire,
Parkinsonismo, deficiencia de vitamina B12.
Un tercio de los adultos de ms de 65 aos suelen sufrir una o ms cadas con grave riesgo de
lesin, conforme a la edad avanzada. Las causas de sta son multifactoriales, intrnsecas,
ambientales y situacionales. Las cadas ms frecuentes estn relacionadas con actividades de
marcha y uso de escaleras.
Tambin se citan como causa, numerosos factores de riesgo de origen msculo esqueltico y
neurolgico, tales como: Debilidad en msculos de la cintura plvica y flexores dorsales del pie,
anormalidad de la marcha, propiocepcin disminuida, aumento del tiempo de reaccin e
inestabilidad postural. En conjunto, las causas de cada se atribuyen a diferentes procesos como
son
Dficit de los mecanismos informativos del movimiento. La estabilidad durante la marcha exige la
activacin de mecanismos muy complejos. En la marcha normal el centro de gravedad corporal
se desplaza en un 80% fuera de los limites de la base de sustentacin, lo cual produce un alto
grado de inestabilidad, a la vez que la informacin visual central y perifrica durante la postura en
bipedestacin est reducida.
La ejecucin de ciertos ejercicios posturales y dinmicos puede ser un factor preventivo,
disminuyendo las posibilidades de cadas accidentales.

METDOS DE REHABILITACIN INSTRUMENTAL DE USO FRECUENTE EN EL ANCIANO

TERAPIA CON CALOR
ULTRASONIDOS
TERAPIA ELECTRICA

Los ancianos, en especial los afectados por incapacidades neuromusculares y esquelticas se

fatigan ms rpidamente que los individuos jvenes y en ellos la terapia deber estar en relacin
con su capacidad de tolerancia.
Aqu les mostramos los medios de rehabilitacin ms frecuentemente usados en los procesos
inflamatorios agudos y crnicos y la presencia de dolor
El calor aumenta el flujo sanguneo y la extensibilidad del tejido conectivo disminuye la rigidez
articular, el espasmo muscular y ayuda a la resolucin de los infiltrados inflamatorios, el edema y
los exudados.
Existen dos mtodos de aplicacin del calor el superficial y el profundo. La intensidad y
duracin de los efectos fisiolgicos esta determinado sobre todo por la temperatura de los tejidos,
la velocidad y aumento de esta y el volumen del lugar sometido al tratamiento.
Las indicaciones de la terapia con calor incluyen los procesos traumticos e inflamatorios agudos o
crnicos como los esguinces, las distensiones musculares, las fibrositis espasmos musculares, y
diversas formas de artritis artralgias y neuralgias.
El calor superficial puede ser aplicado con compresas calientes, cera de parafina, rayos infrarrojos
e hidroterapia.
El calor profundo como la diatermia de onda corta y la diatermia profunda.
Estas tienen las ventajas que son absorbidas por los tejidos de alto contenido en agua como son
los msculos. Las indicaciones son las mismas del calor superficial.
Sus contraindicaciones son la presencia de tejidos isqumicos, areas de hemorragias, tejidos
malignos, zonas de anestesia cutneas, los pacientes con marcapasos y los injertos metlicos.
El ultrasonido teraputico se aplica con bastante frecuencia con muy buenos resultados y alivio
rpido de las afecciones ostiomioarticulares de carcter inflamatorio sobre todo crnicas.
La absorcin de los tejidos humanos varan. Los tejidos humanos se comportan de forma similar a
los fluidos de ah que pueda aplicarse tambin por intermedio del agua. Sus propiedades
principales radican en una accin termal ya que la irradiacin del ultrasonido en los tejidos
humanos produce una vibracin muy rpida. Esta energa es adsorbida por los tejidos y
transformada en calor.
Tiene adems una accin mecnica produciendo un aumento de la permeabilidad de las
membranas de las membranas celulares y como consecuencia la aceleracin de los procesos
osmticos.
Cuando la accin mecnica se proyecta sobre el tejido seo con una frecuencia alta produce una
distensin de este mejorando la homeostasis local.

La terapia elctrica se utiliza para estimular el msculo esqueltico denervado y el msculo

inervado que el paciente no es capaz de contraer de modo voluntario, con lo cual se evita la atrofia
por desuso y reducir la espasticidad muscular.
Las indicaciones incluyen hemiplejas por accidentes vasculares enceflicos las paraplejas y las
lesiones de los nervios perifricos.En general son suficientes de 10 a 20 contracciones por cada
sesin, pues las contracciones excesivas producen fatiga muscular y el sitio donde se sita el
electrodo puede producir quemaduras.
Esta contraindicado cuando el paciente tiene marcapasos, en los ojos y en las cardiopatas
avanzadas.
La utilizacin de estimulacin elctrica de baja frecuencia puede utilizarse en el tratamiento del
dolor crnico rebelde con buenos resultados, favoreciendo tambin la formacin de callos seos en
las fracturas mal consolidadas.

ELEMENTOS PARA LA CONFECCION DE UN PROGRAMA DE

REHABILITACIN
Tcnica evaluadora
Actitud teraputica
Objetivos a alcanzar
El enfoque interdisciplinario es bsico en todo proceso.La clave del xito radica en seleccionar
intervenciones a mltiples niveles del proceso e ir incorporando
Objetivos. Es importante ante de negar la posibilidad de rehabilitacin a un anciano si estamos
explorando en la mejor de las circunstancias posibles y si podemos mejorar en algo ese potencial
de rehabilitacin.
El objetivo fundamental de la valoracin geritrica integral es la realizacin de una evaluacin
multidimensional del estado de salud
--Una historia de las causas de incapacidad, el grado de progreso, duracin nivel funcional previo y
mecanismos de adaptacin de paciente
--Determinar el efecto de las enfermedades sobre el grado funcional del paciente
Revisin de todos los medicamentos que puedan interferir las funciones
--Valoracin cognitiva y afectiva

--Realizacin de un examen detallado cardiovascular, msculo esqueltico y neurolgico para

detectar problemas que puedan influir en la respuesta a la terapia rehabilitadora. Con especial
nfasis en la visin, audicin, marcha y equilibrio sentado de pie y los giros.
--Factores psicolgicos como la motivacin expectativas y recompensas, modificaciones en el rol
personal, la organizacin y reparto de tareas en la familia, barreras arquitectnicas, recursos
econmicos y soporte social.
La actitud teraputica va estar dada por la aplicacin y seleccin de los diferentes mtodos que se
utilizan en la rehabilitacin, como pueden ser las medidas preventivas, medidas de tipo psicolgico
y social medidas de rehabilitacin instrumentales especificas como pueden ser la fisioterapia
fsica como los calores,los masajes, los rayos infrarrojos, el ultrasonido teraputico.
Otras medidas importantes son el ejercicio fsico la terapia ocupacional.
Entre los objetivos generales a tener en cuenta en la confeccin de un programa de rehabilitacin
integral al adulto mayor tememos que
--Debe ser especifico y ajustado a la necesidad del paciente sirvindonos para introducir cambios
--Debe de ser realista para evitar frustraciones a veces se prefieren objetivos modestos pero
alcanzables.Es fundamental el acuerdo entre todo el equipo multidisciplinario y el paciente sobre la
posibilidad de alcanzarlos
--Debe haber cierta flexibilidad respecto a los objetivos y el tiempo que lleve para alcanzarlos
--Debemos revisarlo peridicamente y modificarlo si es necesario
--Que tenga significado nuestra intervencin, es decir que sea apropiado al programa, al problema
del paciente y las circunstancias
--Que exista una comunicacin clara entre el paciente y los dems miembros del equipo
Entre los objetivos especficos tenemos
--Recuperar la mayor independencia posible en las actividades de la vida diaria bsicas e
instrumentadas.
--Conseguir que la deambulacin y bipedestacin sean lo ms independiente posible.
--Manejo adecuado de las enfermedades crnicas y los problemas complejos de tipo psicolgico
fsico y social que requieran de esfuerzos adicionales para recuperar funciones

REVISIN BIBLIOGRFICA

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