Cua Distal

Robinsn, 1966.
TTO DE BOLSAS PERIODONTALES
EN CARA DISTAL DE ULTIMOS
MOLARES.
Se complica
PRESENCIA DE TEJIDOS ABULTADOS
QUE CUBREN LA TUBEROSIDAD O UNA
ALMOHADILLA RETROMOLAR PROMINENTE.
Indicaciones
Cuando existe enca retromolar o un grueso capuchn en
zonas edntulas.
Cuando existen bolsas periodontales dstales.
Cuando es necesario un cambio estructural en el hueso
alveolar.
Acceso para el tratamiento de deformidades seas.

Eliminacin de bolsas supraseas.

Para preservar y mantener el tejido queratinizado.

Como sitio donador para injertos de tejido conectivo

Ventajas
Cicatrizacin por primera intencin.
Disminuye el tiempo de cicatrizacin.
Mantiene la enca adherida.
Permite el acceso a las furcas dstales para su tratamiento
y para el remodelado del hueso.
Reposiciona un tejido maduro normal,
lo cual es importante en las zonas retromolares

Ciruga Periodontal
Tcnicas Resectivas
Objetivos
ELIMINACIN de la bolsa
Obtencin de una morfologa gingival apta para la hygiene
Obtencin de un espacio biolgico compatible con restauraciones
adecuadas
Indicaciones generals
Agrandamientos gingivales fibrosos que no responden a la T.B.
Bolsas supraseas que persisten luego de la T.B.
Procedimientos pre protticos
Contraindicaciones generals
Agrandamientos gingivales edematosos sin T.B. previa
Bolsas sin T.B. previa
Zonas con compromiso esttico
Zonas con escasa enca insertada

Bolsas cuyo fondo es apical a la lnea mucogingival

Procedimientos
Tratamientos sobre la pared blanda de la bolsa:
GINGIVECTOMA
COLGAJO DESPLAZADO APICAL
PROCEDIMIENTOS DE CUA
Tratamientos sobre la pared dura de la bolsa:
RADECTOMA
ODONTOSECCIN
Gingivectoma: indicaciones
Agrandamientos gingivales fibrosos que no responden a la T.B.
Bolsas supraseas que persisten luego de la T.B. ,en zonas sin
compromiso esttico
Necesidad de visualizacin de coronas clnicas
Tcnica
Preparacin y anesthesia
Marcacin de puntos sangrantes
Incisiones a bisel externo, con reparo dentario, e incisin
interdental
Remocin de tejidos blandos
Tratamiento de la superficie dentaria
Toilette
Colocacin de apsitos quirrgicos
Indicaciones post operatorias
Colgajo desplazado apical: indicaciones
Bolsas supraseas que persisten luego de la T.B. ,en zonas sin
compromiso esttico
Zonas con escaso ancho de enca insertada
Necesidad de alargamiento de coronas clnicas
Colgajo desplazado apical: tcnica
Preparacin y anesthesia
Incisiones horizontals
Incisiones verticales: dos, sobrepasando la lnea mucogingival
Legrado
Tratamiento de la superficie dentaria
Ostectoma, osteoplasta
Toilette
Reposicin del colgajo a nivel apical
Suturas (apsitos opcionales)
Indicaciones post operatorias
Radectoma: indicaciones
Piezas multirradiculares con una raz severamente comprometida

El remanente debe tener un buen pronstico para su

rehabilitacin
Se requiere un tratamiento endodntico previo
Contraindicaciones
Mal pronstico endodntico y/o de rehabilitacin
Odontoseccin: indicaciones
Piezas multirradiculares con deterioro del tejido duro
interradicular, p.e. perforacin del piso de la cmara pulpar
El remanente debe tener un buen pronstico para su
rehabilitacin
Se requiere un tratamiento endodntico previo
Contraindicaciones
Mal pronstico endodntico y/o de rehabilitacin
Procedimientos de cua: indicaciones
Bolsas remanentes en piezas vecinas a zonas desdentadas
Alargamiento de coronas clnicas de piezas vecinas a zonas
desdentadas

Tcnicas reconstructivas

(= tcnicas reparativas)

Tcnicas reconstructivas: objetivos

DESINFECCIN de la bolsa
Creacin de una superficie radicular apta para la curacin
Eliminacin del clculo residual
Tcnicas reconstructivas: indicaciones generales
Bolsas supra e infraseas que persisten luego de la T.B.
Combinacin con procedimientos de injerto y/o regenerativos
(tratamiento aditivo de defectos seos)
Tcnicas reconstructivas: contraindicaciones generales
Bolsas sin T.B. previa
Pacientes con alteraciones de la cicatrizacin periodontal
(fumadores)
Tcnicas reconstructivas: procedimientos
COLGAJO DE NEUMAN
COLGAJO DE WIDMAN (modificado)
COLGAJO CON PRESERVACIN DE PAPILA
COLGAJO CON DESPLAZAMIENTO CORONARIO
Colgajo de Neuman: indicaciones
Tratamiento de bolsas que persisten luego de la T.B., en zonas
con alto compromiso esttico (sector anterosuperior)
Tratamiento aditivo de defectos seos

Colgajo de Neuman: tcnica

Preparacin y anestesia
Incisiones intracreviculares, e incisin interdental
Elevacin de un colgajo mucoperistico
Tratamiento de la superficie dentaria: desbridamiento
(siempre), desmineralizacin (opcional)
Tratamiento del defecto y colocacin de material de relleno
(opcional)
Reposicin del colgajo a nivel preoperatorio
Sutura
Indicaciones post operatorias
Colgajo de Widman: indicaciones
Tratamiento de bolsas que persisten luego de la T.B., en zonas de
enca fibrosa
Tratamiento aditivo de defectos seos
Colgajo de Widman: tcnica
Preparacin y anestesia
Incisiones intracreviculares, incisin a bisel interno, e
incisin interdental
Elevacin de un colgajo mucoperistico
Eliminacin del rodete de tejido blando
Tratamiento de la superficie dentaria: desbridamiento
(siempre), desmineralizacin (opcional)
Tratamiento del defecto y colocacin de material de relleno
(opcional)
Reposicin del colgajo a nivel preoperatorio
Sutura
Indicaciones post operatorias
Colgajo con preservacin de papila: indicaciones
Tratamiento de bolsas que persisten luego de la T.B., en zonas
con alto compromiso esttico (sector anterosuperior) que
presentan diastemas
Tratamiento aditivo de defectos seos
Colgajo con preservacin de papila: tcnica
Preparacin y anestesia
Incisiones intracreviculares, extensin abarcando la papila
Elevacin de un colgajo mucoperistico con transferencia de
la papila hacia el lado contrario
Tratamiento de la superficie dentaria: desbridamiento
(siempre), desmineralizacin (opcional)
Tratamiento del defecto y colocacin de material de relleno
(opcional)
Reposicin del colgajo y de la papila a nivel preoperatorio
Sutura

Indicaciones post operatorias

Colgajo con desplazamiento coronario: indicaciones

Tratamiento de bolsas que persisten luego de la T.B., en
combinacin con procedimientos regenerativos (membranas) y/o
rellenos
Colgajo con desplazamiento coronario: tcnica
Preparacin y anestesia
Incisiones intracreviculares, incisin interdental e incisin
peristica
Incisiones verticales sobrepasando la LMG (siempre)
Elevacin de un colgajo mucoperistico
Tratamiento de la superficie dentaria: desbridamiento
(siempre), desmineralizacin (opcional)
Tratamiento del defecto y colocacin de material de relleno
y/o de barrera (opcional)
Reposicin del colgajo a nivel coronario
Sutura
Indicaciones post operatorias