CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE EL INGRESO

DEL NINO AL HOSPITAL

*IDENTIFICACION CORRECTA DEL NINO
-Proveer condiciones para la entrega de acciones de salud seguras
-Hacer nfasis en la responsabilidad principal del personal clnico de verificar la identidad de los
pacientes y hacer coincidir los pacientes correctos con la atencin correcta antes de administrar la
atencin.
-Fomentar el uso de identificadores para verificar la identidad de un paciente en el momento de la
admisin o de la transferencia a otro centro de salud y previo a la administracin de la atencin.
-Estandarizar los enfoques para la identificacin del paciente adulto, peditrico, neonato, pacientes con
compromiso de conciencia y pacientes que ingresan a pabelln.
-Es un procedimiento que permite al equipo de salud tener certeza de la identidad de la persona durante el
proceso de atencin:
identificacin al ingreso clnico
identificacin en entrega de turno
identificacin antes de cada procedimiento
identificacin antes de administracin de medicamentos
identificacin antes de Ciruga
identificacin antes de traslados
identificacin antes de toma de muestra
identificacin antes de transfusion
1. Se usara en toda persona que requiera identificacin segn norma
2. Ser colocado en el momento del ingreso en la mueca del paciente (si no es posible lo anterior se
instalar en tobillo)
3. Debe ser llevado hasta el momento del alta
4. En caso de extravi o deterioro durante su hospitalizacin se cambiar por uno nuevo.
EN RECIEN NACIDOS
*Educar a los padres del recin nacido sobre el proceso de identificacin, su importancia y sobre todo que
el brazalete no debe ser retirado mientras permanezca hospitalizado en la clnica.
*Inmediatamente despus de la evaluacin del neonato, (dentro de sala de parto o pabelln) matrona
debe: 1 Seleccionar el brazalete correcto (rosado si es de sexo femenino o celeste si es de sexo
masculino). 2 Colocar los siguientes datos obligatorios en el brazalete:
Hijo de: Nombre y Apellidos de la Madre
Fecha de nacimiento
3 Neonato slo puede ser retirado desde pabelln si cuenta con su brazalete de identificacin puesto
*Personal clnico de la unidad de neonatologa antes de realizar cualquier procedimiento verificar la
identidad del recin nacido mediante la lectura del brazalete.

Adems, en cada entrega de turno se debe verificar la existencia del brazalete en el paciente.
La
matrona de turno debe chequear diariamente si el brazalete esta puesto y corresponde con los datos de los
registros.
Todo recin nacido que requiere ser trasladado o separado de su madre, debe circular con su brazalete
puesto
*Se realizar reposicin cuando el brazalete de Identificacin presente deterioro, desprendimiento o
extravo. Se debe dar aviso de inmediato a la enfermera y/o matrona de turno
*El brazalete debe permanecer puesto en la extremidad del nio durante toda su estada en la maternidad
o en la unidad de hospitalizacin, segn corresponda (esto debe ser comunicado a los padres).
El retiro del brazalete ser en el domicilio del recin nacido, se debe dar indicaciones a la madre.
EN ADULTOS O PASIENTES PEDIATRICOS
*Educar al paciente sobre el proceso de identificacin, su importancia y sobre todo que el brazalete de
identificacin no debe ser retirado mientras permanezca hospitalizado en la clnica. Si es un paciente
peditrico la informacin debe ser entregada a los padres o tutor.
*Colocar brazalete en extremidad superior del paciente, de no ser posible se debe colocar en el tobillo.
Si no es posible colocar el brazalete en alguna extremidad del paciente (quemados, politraumatizados,
etc.), se instalar una identificacin alternativa en la cabecera de la cama del paciente, dejando esta accin
como observacin en la hoja de enfermera.
Personal de Salud antes de realizar cualquier procedimiento verificar la identidad del paciente.
Unidades de apoyo diagnstico o teraputico al recepcionar formato de requerimiento, verificarn la
correspondencia de identidad del Paciente Hospitalizado mediante la lectura de la etiqueta en la pulsera o
brazalete.
La finalidad de la verificacin es asegurar de que el paciente correcto obtenga la atencin correcta .
Adems, en cada visita al paciente se debe verificar la existencia del brazalete en el paciente.
*Se realizar reposicin cuando el brazalete de Identificacin presente deterioro, desprendimiento o
extravo. Se debe dar aviso de inmediato a la enfermera o matrona de turno.
El brazalete debe permanecer puesto en la extremidad del paciente durante toda la estada en el
servicio de hospitalizacin
Se indicar al paciente retirar el brazalete de identificacin en su domicilio una vez recibido el alta
mdica.
En caso de defuncin del paciente la pulsera de identificacin debe mantenerse hasta el retiro del
cuerpo de la institucin.
*MANTIENE ELEVADOS LOS BARANDALES
-Es importante mantener elevados los barandales de la cama o cuna ya que esto protege a los pacientes de
cadas que pueden causar fracturas de cadera, brazo, antebrazo o pelvis as como contusiones o heridas,
traumatismos craneales, de trax o abdomen, tambin pueden causar hasta la muerte.
Esto con una buena supervisin e inspeccin de los barandales para que no se desarmen o no que se
instalen bien para evitar accidentes.
*Verificar el uso de tapones de seguridad en corrientes elctricas.

Las corrientes elctricas deben tener su respectivo tapn. Los tapones quemados se deben remplazar
inmediatamente. Deben realizar estas instalaciones los especialistas ya que cualquier arreglo mal pone en
peligro al paciente. Para evitar los incendios o accidentes elctricos en las instalaciones que se deban a
cortocircuito producidos por fallas elctricas que no fueron detectadas a tiempo.
*SUPERVISAR ACTIVIDADES Y PROPORCIONAR JUGUETES DE ACUERDO A LA EDAD
La supervisin de las actividades de los pacientes debe ser constante para evitar algn tipo de accidente
en el ambiente hospitalario. La edad es tambin un determinante importante en cuanto a las posibilidades
de que el juguete permita la libre iniciativa y creatividad del nio y nia. La mayor equivocacin se puede
hacer en la leccin del juguete en seleccionar aquello que no permitan la variacin y no se prestan a
desplegar su habilidad creadora.
Pero eso no quiere decir que no se le permita tener juguetes al nio\a en su estancia hospitalaria ya que es
ideal que el nio pueda tener consigo sus juguetes favoritos, hojas blancas y creyones. Ellos no suelen
manifestar mucho sus preocupaciones, pero drenan mucho a travs de los dibujos y los juegos y eso hay
que aprovecharlo.
*SUJETA EN FORMA SEGURA, GENTIL Y SOLO SI ES ESTRICTAMENTE NECESARIO.
Es el uso de medidas para restringir el movimiento del nio, ya se en una zona del cuerpo o varias
extremidades para seguridad de el.
En general, la sujecin podra evitarse muchas veces con la preparacin adecuada del nio, la supervisin
de este debe ser por los padres o por el personal y mediante la adecuada proteccin del lugar vulnerable.
*MANTENER MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES FUERA DEL ALCANCE DEL NINO
Los medicamentos tienen su lugar al igual que las soluciones pero hay momentos que al estar
aplicndolas y preparando soluciones o combinndolas los pacientes pueden tomar los medicamentos por
erro y hacerse ano y es ah donde debemos tener una charola o lugar donde no tengan alcance a los
mismos.

*PERMANESER CON EL NINO EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO.

Para todo procedimiento manual o mecnico se debe tomar algunas precauciones y una de ellas es
permanecer con el paciente en todo momento para evitar accidentes y observar los procedimientos por
seguridad y confort.
*REALIZAR EL LAVADO DE MANOS, MEDIDAS HIGIENICAS Y ASEPTICAS PARA
PREVENIR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.
*Lavado de manos
Es la limpieza activa qumica y mecnica de las manos con agua y jabn para eliminar algn
microorganismo y suciedad. Medida ms antigua y segura para evitar la transmisin de los agentes
infecciosos de una persona a otra. Evitando la diseminacin de microorganismos patgenos.

*prevencin de infecciones
Las infecciones intrahospitalarias son aquellas que se adquieren dentro del medio hospitalario, que no se
tenan antes del ingreso al hospital
Algunas medidas de precaucin son:
-Correcto lavado de manos
-Uso de guantes
-Uso de mascarilla
-Uso de protectores oculares
-Sanitisacion del rea
-Sanitisacion del material y equipo
*MANEJO DE FORMA CORRECTA LOS RECIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS DE
ACUERDO A LA NOM-087-ECOL-2002
De acuerdo con la NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPBI, para
que un residuo sea considerado RPBI debe de contener agentes biolgico-infecciosos.
La norma seala como agente biolgico-infeccioso cualquier organismo que sea
Capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el
microorganismo tenga capacidad de producir dao, est en una
concentracin suficiente, en un ambiente propicio, tenga una va de
entrada y estar en contacto con una persona susceptible.
Se consideran residuos peligrosos biolgico-infecciosos los siguientes:
S AN G R E
o La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los
derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y
las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).
C U L T I V O S YC E PAS D E AG E N T E S B I O L G I C O - I N F E C C I O S O S
o Cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as
como los generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos.
Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar
cultivos de agentes biolgico-infecciosos.
P A TO L G I CO S
o Tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo
de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol. As como tambin muestras biolgicas para
anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo orina y excremento; cadveres y
partes de animales que fueron inoculados con agentes entero patgenos en centros de investigacin y
bioterios.
R E S IDUO S N O AN A TMI CO S
o Recipientes desechables que contengan sangre lquida; materiales de curacin, empapados, saturados, o
goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico,
lquido pleural, lquido Cfalo-Raqudeo o lquido peritoneal. o Materiales desechables que contengan
esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha
o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa; as como materiales desechables de
pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas.

 OB J E TO S P UN ZO CO R T AN T E S
o Que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y
tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas
hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material
de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual se deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto
como residuo municipal.
IDENTIFICACION DE LOS RECIDUOS
Para su correcta identificacin y posterior envasado,la separacin de los residuos se debe de realizar de
acuerdo a su estado fsico (lquido o slido) y su tipo, como se indica a continuacin:

ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS

ALMACENAMIENTO TEMPORAL
-Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura comn, se debe de preestablecer un sitio para el
almacenamiento temporal de los RPBI que debern almacenarse en contenedores con tapa y permanecer
cerrados todo el tiempo. No debe de haber residuos tirados en los alrededores de los contenedores.
-Es importante que el rea de almacenamiento est claramente sealizada y los contenedores claramente
identificados segn el tipo de residuo que contenga. De acuerdo con la norma el tiempo mximo de
almacenamiento en un hospital con ms de 60 camas es de 7 das.
-El personal encargado de recolectar los residuos dentro del hospital tiene que estar protegido con el
equipo necesario, as como tambin capacitado en su manejo y conocer los riesgos que implica su trabajo.
-Debe respetarse la ruta preestablecida para el traslado de los residuos para que este se lleve a cabo de
forma segura y rpida hasta el rea de almacenamiento temporal, evitando pasar por la sala de espera o en
horarios de comida de pacientes.
-Los carros manuales de transporte de residuos no debern rebasar su capacidad de carga para evitar que
los residuos se caigan y se dispersen; estos carros deben lavarse a diario con agua y jabn para garantizar
sus condiciones higinicas

TRANSPORTE EXTERNO Y DISPOSICIN FINAL

Los RPBI que hayan sido tratados dentro del hospital (procedimientos de desinfeccin) podrn disponerse
en los camiones recolectores de basura comn.
Mientras que los RPBI sin tratamiento debern enviarse a empresas recolectoras autorizadas. Estos
debern ser tratados por mtodos fsicos o qumicos, que garanticen la eliminacin de microorganismos
patgenos para su disposicin final.
Los residuos patolgicos deben ser incinerados o inhumados.

*CONTROLAR Y TRANQUILIZAR AL NINO DURANTE ALGUNA DE LAS SUGUIENTES

REACCIONES A LA HOSPITALIZACION.
SEPARACION
La separacin temporal del nio de los padres en una experiencia de hospitalizacin y que pueden influir
en las reacciones del nio enfermo hospitalizado, la naturaleza de la enfermedad, la duracin de la
hospitalizacin, experiencias previas en hospitales y con mdicos, la ubicacin de la curacin,
comprensin de lo que ocurre, el lenguaje que con el se utilice, la edad, sexo y desarrollo cognitivo.
PERDIDA DEL CONTROL

Los cambios de horario, la separacin de su familia, el malestar que siente por su enfermedad, la
restriccin para desplazase, el reposo obligado, los ruidos y otras incomodidades, que contribuyen a
explicar porque para muchos nios las experiencias de la hospitalizacin llegan a convertirse en un
verdadero trauma. Se debe tener comprensin y empata del paciente as como una buena comunicacin
para que se sienta en confianza y cmodo.
DOLOR
El nio hospitalizado se siente con dolor, con desconcierto, depresin, miedo, rabia y aislamiento social.
Lo mejor es hacerle compaa y darle afecto como la hara algn familiar u otra persona conocida.
TRISTEZA
A la tristeza que siente el nio o la nia. Por ruptura con el ambiente que le es familiar, se une el
aburrimiento. El medio hospitalario es pobre en estmulos, su ritmo de actividades es montono y
repetitivo. Es preciso tener algn juguete con el que se divierta, leer un libro o escuchar la msica que le
guste, de salir al aire libre o recibir recreacin de algn tipo. Desafortunadamente, la nica alternativa que
les queda muchas veces a los nios, es sentarse largas horas frente a un televisor.
ESTRATEGIAS ASISTENCIALES
Es fundamental establecer una relacin con el nio y su familia por parte del personal sanitario para
ofrecer y evaluar los cuidados, satisfacer las necesidades del nio ingresado para que pueda tener un
correcto cuidado teraputico. Para esto es necesario que el personal sanitario brinde calidez, empata y sea
autentico.
Inicialmente esta relacin teraputica comienza en el momento de ingreso del nio con el primer contacto
de el y de sus padres. Luego establece un relacin de conocimiento entre todos lo que va aumentando la
confianza y la relacin con el paciente. Y finalmente la relacin concluye en el momento del alta
hospitalaria con las indicaciones mdicas correspondientes.
SABER ESCUCHAR
Para facilitar la relacin es importante saber escuchar, el silencio en los momentos necesarios, orientar las
conversaciones y manifestar lo que observa con respeto.
PREPARAR AL NONO MEDIANTE EXPLICACIONES CLARAS Y SENCILLAS PARA LA
HOSPITALIZACION
La hospitalizacin del paciente peditrico genera situaciones de miedo y de ansiedad que deben aliviar
atraves de la informacin al nio y a sus padres. Es importante no mentirle al nio y hablarle
prudentemente de su estancia en el hospital es necesaria pero no darle ms informacin de la que pueda
asimilar para tranquilizarlo y sentirse acompaado para que esta experiencia de separacin no sea
traumtica.
ORIENTA A LA FAMILIA EN FORMA CLARA Y PRECISA
Loa padres tienen que fomentar y aceptar la enfermedad para lo cual tienen que estar informados sobre la
enfermedad y es bueno relacionarse con otros padres en casos similares. Tambin hay que explicarle que
el nio se encontrara con diferentes personas (mdicos, enfermeras, educadores, otros profesionales) cuya

intencin ser ayudarle a que pueda volver a realizar sus actividades habituales. Tambin encontrara a
otros nios a los que les ocurra algo parecido o diferente pero que tambin necesitan ayuda y que
seguramente ara amigos. El personal mdico informara a los padres sobre el diagnostico, plan de
tratamiento y progreso medico se su hijo. Las enfermeras y otros profesionales informaran sobre el
cuidado del nio.
ESTABLECER UNA RELACION DE CONFIANZA Y COMUNICACIN
En el paciente de prescolar hay que generar confianza para que trate de vivenciar la separacin como una
recuperacin y fomentar el papel de la familia para que no se sienta abandonado. Es importante, mientas
el nio este hospitalizado, que reciba toso el apoyo necesario para que se recupere lo antes posible, y que
vuelva a su vida habitual.
APARATOS ELECTROMEDICOS
CUNA DE CALOR RADIANTE
OBJETIVO
Proporcionar energa infrarroja y producir calor penetrante y superficial.
Funcionamiento y Precauciones

Se debe tener especial cuidado con la parte superior (Generador de infrarrojos), ya que esta parte se
calienta y puede provocar lesiones, se recomienda no manipular est estando el equipo en operacin. No
usar en presencia de anestsicos inflamables por riesgo de explosin.
1. El equipo debe conectarse a un toma de 110 Voltios con lnea a tierra, para garantizar la
seguridad del paciente y el operario.
2. Debe encenderse 10 minutos antes del parto para que esta alcance la temperatura de trabajo
adecuada. No obstante el equipo est diseado para trabajar constantemente.
3. La temperatura seleccionada y el tiempo que se tarda en alcanzarla pueden variar dependiendo de
la temperatura del medio ambiente.
Operacin
1. Encender el equipo del interruptor rojo ubicado en la parte izquierda del panel.
2. Verificar que el sensor (Cable con Terminal metlico) de temperatura se encuentre conectado y
sobre el rea de trabajo, o ajustado al paciente.
3. El equipo trabaja a la mxima potencia por aproximadamente 10 minutos para que alcance la
temperatura programada rpidamente, despus de este tiempo empieza a operar el control de
potencia manteniendo est controlada.

4. Si se desea monitorear la temperatura del recin nacido se debe colocar el sensor en contacto
con la piel, preferiblemente en los miembros inferiores, all hay menor temperatura corporal
que en el vientre o extremidades superiores. Se recomienda el uso de velcro debido a que la
banda adhesiva causa lesiones en la piel del bebe
5. Si no se va a monitorear la temperatura del beb, se debe tener precaucin de no tapar el
sensor. Para que pueda detectar la temperatura del rea de trabajo debe mantenerse destapado
sobre sta.

6.

INCUBADORA

OBJETIVOS
Mantener al paciente en condiciones adecuadas de aislamiento, temperatura, humedad y oxigenacin
Proporciona al nio un ambiente lo ms parecido al tero materno
Facilita la visibilidad y manejo del nio.
FUNCIONAMIENTO
El aire entra a travs del microfiltro, el ventilador hace circular el aire, pasndolo por resistencias de
calefaccin, el humidificador y la cmara, el aire regresa a la entrada de recirculacin y entra nuevamente
en el ventilador, cerrndose as el circuito.

En la parte posterior se encuentra el microfiltro de bacterias, el limitador de oxgeno y una bandeja roja que
indica que se ha aumentado la concentracin de oxgeno. Depsitos de agua que se comunican al exterior
con el regulador del nivel.

La humedad penetra a travs del aire circulante por los orificios de la plataforma base, que estn en el
lateral , arriba del depsito de agua y depender de la posicin del regulador de humedad para que sta
sea mxima, mediana o mnima.
MEDIDAS DE SEGURIDAD 1.- Aumento de temperatura
2.- cuidar que siempre este conectada y las ventanas permanezcan cerradas
3.- Para su manejo se considera el centro de la incubadora a la izquierda como rea limpia (cabecera) y
del centro a la derecha (piecera) rea sucia
4.- Diariamente hacer una limpieza del interior de las incubadoras con soluciones antisptica
5.- Previo lavado de manos
6.- Evitar enfriamiento del recin nacido.

BOMBA DE INFUION VOLUMETRIA

OBJETIVO
- Facilitar la administracin de soluciones y drogas parenterales en una cantidad precisa y constante.
FUNCIONES DE CONTROL Y SEGURIDAD EN LOS SISTEMAS DE INFUSIN
En la actualidad, la mayora de los sistemas de infusin cuentan con las siguientes funciones:
1. Volumen total a ser infundido
Las bombas de infusin permiten al usuario seleccionar el volumen a ser infundido (VTBI). Si este lmite
es alcanzado antes de que la fuente de lquido termine, la mayora de las bombas accionan una alarma y
continan infundiendo lquido a una forma de infusin mnima conocida por sus siglas en ingls como

KVO (keep vein open), con la finalidad de evitar que se obstruya por trombos la cnula intravenosa o
intraarterial del paciente.
2. Alarmas
Alarma de goteo. Se acciona en caso de que la cmara de goteo registre aumento o disminucin en el
caudal programado, o bien ha sido introducida una velocidad del medicamento durante la programacin
que puede resultar en un perfil de entrega demasiado bajo para ese medicamento.
Alarma de aire. En algunos sistemas llamada tambin alarma por vaco. El sensor puede encontrarse
dentro o fuera del sistema. Registra la presencia de aire en el tubo de infusin. La entrega del tamao del
contenedor de la bomba est completa, o la bomba ha detectado 2 ml de aire en la lnea.
Alarma de batera. En los sistemas de infusin que cuentan con una fuente de poder propia recargable al
conectarse a la fuente de poder, este dispositivo se acciona cuando la reserva de energa se encuentra
prxima a un nivel crtico de funcionamiento, posterior al cual los dispositivos de la bomba son inexactos
o bien, no funcionales.
Alarma de espera (standby). Tambin llamada alarma recordatoria. Funciona con un dispositivo de tiempo
que acciona una alarma audible al suspenderse temporalmente la infusin.
Alarma de volumen. Utilizada en la mayora de las bombas de infusin, por medio de dispositivos
audibles y/o visibles. Se acciona al completarse la infusin del volumen seleccionado por el usuario.
Inicia infusin en modo KVO.
Alarma por sobreuso de vaciado de aire-lquido. En las bombas de infusin mltiple, este dispositivo se
acciona cuando se ha sobrepasado el lmite especificado de purga del sistema.
Alarma por oclusin. El sistema detecta una oclusin entre la bomba y el paciente.
Las condiciones de alarma son detectadas por transductores ultrasnicos o de presin, y sensores pticos.
En algunas bombas un dispositivo sensible es colocado al dispositivo de goteo del equipo de infusin.
Muchos dispositivos de infusin contienen programas de autodiagnstico para facilitar el inicio de una
infusin y para alertar al usuario de problemas existentes o impedimentos.
El microprocesador de algunas unidades contiene mensajes que alertan de problemas en los componentes
o circuitos internos. Mientras este tipo de tecnologa ha incrementado la autovigilancia y las capacidades
de monitoreo de infusin de los dispositivos, los mecanismos de bombeo continan siendo los mismos.
3. Infusiones secundarias
Cada vez son ms comunes las bombas capaces de entregar infusiones secundarias (en ingls conocido
como piggyback). Algunas unidades pueden controlar hasta cuatro diferentes soluciones. Una variedad de
mecanismos controlan las infusiones primarias y secundarias; la mayora requiere un equipo de
administracin especial con una vlvula de cierre en la lnea primaria.
Los avances en los programas de computacin han permitido una amplia variedad de caractersticas y
beneficios, y tanto el diseo como la experiencia han contribuido a mejorar las condiciones de seguridad.

Muchos dispositivos de infusin contienen programas de autodiagnstico para facilitar el inicio de una
infusin y para alertar al usuario de problemas existentes o impedimentos.
Tanto los sistemas tipo "jeringa", como los sistemas de cassette y peristlticos, han sido refinados y
desarrollados en sistemas especficos.
La bomba Infusaid es un cilindro de titanio que contiene dos cmaras internas separadas por un
mecanismo interno.
La bomba Medtronic SynchroMed provee la ventaja de que puede ser programada externamente usando
una computadora y un transmisor para telemetra.
Existen dos sistemas implantables disponibles: el Infusaid 400 y el Medtronic SynchroMed.
Algunas bombas pueden ser usadas para propsito general, usando equipos disponibles de varias
manufacturas, mientras otras requieren el uso de equipos de administracin especficos. Los costos de
estos equipos desechables en el lapso de un ao o dos, pueden exceder el de la bomba misma.
Algunas bombas tienen una interfase para una computadora. Esta capacidad podra permitir infusiones
programadas en forma intermitente, o control en "asa cerrada" (autocontrol) (ver delante).

MONITOR
OBJETIVO
Obtener un registro exacto y de ser necesario de forma continua las variables de la presin arterial que
presenta un paciente.

Monitorizacin cardaca:

Definicin:
Es el registro electrocardiogrfico continuo que nos permite ver la frecuencia cardaca y el ritmo. La
frecuencia cardaca la deduce el monitor contando el nmero de ondas R por minuto en el ECG. La
anamnesis nos ayudar a realizar una completa valoracin hemodinmica del paciente mediante la
auscultacin, observacin de la coloracin y estado de la piel.

Monitorizacin respiratoria:
Es la obtencin mediante ondas de los movimientos respiratorios del paciente. Nos da informacin de la
frecuencia (respiraciones/minuto) y el ritmo.
De forma objetiva valoraremos: sincrona de los movimientos respiratorios, tipo de respiracin,
utilizacin de la musculatura auxiliar respiratoria, evidencia de aleteo nasal, quejido espiratorio o estridor
inspiratorio. Para cuantificar la intensidad de la insuficiencia respiratoria existen diferentes escalas: Test
de Silverman en recin nacidos, Test Downes-Jones para bronquiolitis ,...

Monitorizacin de la presin arterial:

Es la medicin de la presin que ejerce la sangre a su paso por las arterias. Hay dos medidas de presin:
la presin sistlica, es la presin de la sangre con la contraccin de los ventrculos (presin mxima); y la
presin diastlica, es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan (presin mnima); la presin
arterial media expresa la presin de perfusin a los diferentes rganos corporales. La unidad de medida es
en milmetros de mercurio (mmHg).
La PA vara con la edad aumentando progresivamente. Valorar tambin las variaciones de la PA en los
casos de actividad, estados de dolor y administracin de tratamientos que produzcan oscilaciones.

Monitorizacin de la temperatura perifrica:

La monitorizacin de la temperatura corporal se realiza mediante un electrodo que detecta la
temperatura de la piel, y que en el caso de neonatos lo obtendremos por medio del servo control de la
incubadora o cuna trmica. En ocasiones puede resultar poco preciso y se comprobar de forma manual
como mnimo cada 3-4 horas mediante termmetro estndar digital con medicin en grados Celsius.
Tambin se puede realizar una medicin de la temperatura central en el recto, esfago o arteria
pulmonar, mediante catter para el clculo del gasto cardaco; la perifrica es la existente en el pulpejo del
dedo pulgar de la mano o en el dedo gordo del pie, no se obtiene onda, nicamente un valor numrico.

Monitorizacin de la pulsioximetra:
Nos informa de la saturacin de oxgeno de la hemoglobina en el interior de los vasos sanguneos. El
sensor posee dos tipos de luz con dos longitudes de onda que se aplica sobre un tejido transiluminado
donde existe un contenido de sangre tisular y venosa que es constante y otro contenido de sangre arterial
que vara con cada latido. La variacin en la captacin de la luz es proporcional a la intensidad del pulso
arterial. Mediante microprocesadores se analizan las ondas y nos dan la saturacin arterial de oxgeno, la
onda de pulso arterial y la frecuencia cardaca. No se considerar siempre como valor absoluto, para un
correcto seguimiento se contrastar con los valores obtenidos en sangre.
La pulsioximetra es especialmente importante en los recin nacidos prematuros o de muy bajo peso, ya
que el tratamiento con oxigenoterapia puede producir importantes secuelas posteriores como la displasia
broncopulmonar y la retinopata del prematuro.

MEDIOS DE TRANSPORTE HOSPITALARIOS

OBJETIVOS
El objetivo de este trabajo es el de elaborar un procedimiento mediante el cual se consiga que el traslado
de un paciente crtico desde un lugar seguro hasta otro de igual o menor seguridad, practicado a travs del
mismo hospital, mediante un trayecto y durante un tiempo determinado, se efecte de la manera ms
apropiada, de tal forma que este traslado entrae el menor nmero de riesgos posibles y no repercuta
negativamente sobre el estado del paciente.

MEDIDAS GENERALES
Como punto de partida se entiende que el transporte intrahospitalario es el traslado de un paciente desde
un origen o lugar seguro, hasta un destino que ha de tener un grado similar de seguridad, a travs de un
trayecto, con un alto grado de inseguridad, y durante un tiempo difcil de determinar. Por tanto hay unas
medidas generales que se han de aplicar en cada uno de estos puntos.
5.1. En el lugar de origen: Es el lugar desde donde se origina el traslado; por lo que en el caso que nos
ocupa nos referimos a la UCIP. El lugar de origen ha de ser aquel en el que el paciente disponga del
mayor grado de seguridad, ya que se entiende que ha de ser el lugar mejor dotado para el manejo del
enfermo crtico y donde el paciente tenga las mayores garantas de poder recibir los cuidados adecuados.
Por tanto es aqu donde se ha de dotar al enfermo de las condiciones necesarias e imprescindibles para
afrontar los riesgos a los que quedar expuesto durante el traslado. Para esto se proponen las siguientes
medidas generales:
5.1.1. Dotacin de medios materiales adecuados: medios materiales de soporte vital, de soporte
teraputico y especficos para el transporte. En el anexo I se especifican ms detalladamente.
5.2. En el trayecto. Es la parte del traslado ms insegura ya que tenemos poco o ningn control sobre sus
condiciones y estar estas supeditadas a una gran variedad de factores sobre los que apenas podremos tener
capacidad de modificar. Los medios de apoyo de los que podemos disponer son escasos o nulos. Adems
de esto, el tiempo estimado durante el cual el paciente queda expuesto a estas circunstancias puede
dilatarse por diferentes motivos esperas de ascensores, saturacin de pasillos, etc - y esto aumenta
considerablemente la posibilidad de que el riesgo se materialice. La inestabilidad de las condiciones del

trayecto se complican al incidir sobre este la dinmica cotidiana de todo el centro hospitalario y la
afluencia del pblico que acude a este. Por esto, la forma de ms eficaz de controlar los riesgos que
pueden presentarse durante esta etapa, ser la de procurarnos la mayor autonoma posible y la mxima
independencia de la influencia de las condiciones del trayecto sobre el estado y la estabilidad del paciente.
Para esto se proponen las siguientes medidas generales:
5.2.1. Dotacin de un medio de transporte apropiado, seguro, capaz y verstil. Preferiblemente se ha de
optar por la propia cama del enfermo acondicionada, o en su defecto la cama o camilla que se usar en el
lugar de destino, de tal forma que se reduzca en lo posible los movimientos del enfermo al pasarlo de una
a otra. En ocasiones y debido a necesidades especiales de los pacientes, es necesario utilizar un medio
de transporte que se adapte a alguna necesidad concreta del paciente, como es el caso de las cunas
radiantes, que permiten proporcionarle calor servo-controlado y un acceso ms cmodo, o como el caso
de las incubadoras que adems de calor pueden proporcionarle un microclima humedad, FiO 2 y
temperatura - y permite aislar al paciente del medio ambiente externo.
En trminos generales, el medio de transporte ha de tener el tamao adecuado para poder contener en sus
lmites fsicos todo el material preciso para cada caso y sus dimensiones han de ser compatibles con las
dimensiones del trayecto. Ha de desplazarse de forma precisa - rodar con fluidez y girar con precisin - y
permitir las modificaciones necesarias para adaptarse a las necesidades teraputicas y de confort del
paciente.
5.2.2. Eleccin de un equipo humano de transporte formado por personal capacitado y adecuadamente
coordinado, conocedores de las incidencias que puedan presentarse durante el transporte, con capacidad
para anticiparse a estas y evitarlas. En su caso, debe estar capacitado para asumir las incidencias que se
produzcan y resolverlas adecuadamente.
5.2.3. Eleccin del trayecto ms adecuado a cada caso: Los trayectos habituales pueden verse afectados
por circunstancias que alteren sus caractersticas como obras, ocupacin eventual por personas u objetos,
averas de ascensores, etc. As mismo la eleccin de un medio de transporte u otro, o la dotacin de estos
hace que un trayecto sea adecuado y practicable en unas circunstancias y en otras no.
5.2.4. Preparacin previa del trayecto: Una vez elegido el trayecto y antes de comenzar a transportar al
enfermo, hay que asegurarse de que este es practicable y de que puede efectuarse de la forma ms rpida
posible evitando esperas innecesarias.
5.2.5. Determinar uno o varios puntos de apoyo: Los puntos de apoyo son lugares situados a lo largo del
trayecto, los cuales estn convenientemente dotados para poder hacer frente a las incidencias que puedan
surgir una vez ya se ha iniciado el transporte del paciente. En estos puntos se puede disponer de un lugar
adecuado para afrontar y resolver las posibles incidencias que se produzcan en las mejores circunstancias
y con la mayor dotacin de medios posible, evitando tener que abordarlas en condiciones o lugares
inapropiados - pasillos, ascensores, etc.
Preferentemente debern estar situados en puntos intermedios del trayecto, no muy distanciados entre
s de tal forma que el tiempo necesario para llegar de uno a otro no sea superior a 6 minutos. Calculando
la velocidad media de un adulto entre 4 y 6 kilmetros a la hora, supondra que entre dos puntos de apoyo
podra haber entre 400 y 600 metros para estar dentro de este margen de 6 minutos, siempre y cuando esta
distancia fuese entre dos puntos en el mismo nivel o planta. Este tiempo de 6 minutos entre dos puntos de
apoyo supone, que si tras haberse rebasado uno de estos lugares se produce una incidencia, el equipo de
transporte puede acudir al punto ms prximo avanzando o retrocediendo, de tal forma que, en el peor de
los casos, en apenas 3 minutos podran alcanzar un lugar adecuado para resolver la incidencia.
Estos punto de apoyo han de estar dotados de tomas generales de energa con conexiones normalizadas
de vaco, O2 y aire medicinal, tomas elctricas de 220 v. con sistemas de corte automtico de al menos 1
mA y toma de tierra. Han de poder admitir en su interior al medio y al equipo de transporte utilizado en
cada caso, proporcionndole un adecuado aislamiento del entorno salas, paneles, biombos - a la vez de
disponer de un espacio suficiente para que el equipo material y el personal implicados puedan moverse
holgadamente en sus lmites. Estos puntos pueden estar situados en salas de radiodiagnstico,
quimioterapia, yesos, consultas que permitan la entrada de camas y cualquier otra sala o servicio
convenientemente dotado y accesible.

5.2.6. La adecuada preparacin previa ha de propiciar que las actuaciones necesarias durante el trayecto
queden reducidas a las mnimas e imprescindibles.
5.3. En el lugar de destino: Este lugar ha de poder proporcionar un nivel de seguridad similar al de
origen. Este lugar habr de estar dotado para la recepcin y manipulacin de este tipo de pacientes por lo
que han de disponer de medios humanos, materiales y fsicos apropiados. En caso contrario el riesgo del
paciente aumenta considerablemente y habr que controlarlo mediante el refuerzo de la dotacin de los
medios de transporte, pues como ya se ha dicho, trasladamos al enfermo desde un lugar seguro a otro de
igual nivel de seguridad. La falta de dotacin del lugar de destino equiparara a este con una parte ms del
trayecto y por tanto permanecen los riesgos inherentes a este, a los que habr que aadir los que se
deriven de la posible necesidad de manipular al enfermo en el lugar de destino con motivo del
procedimiento que justifica su traslado y al que el paciente ha de ser sometido. Hay que destacar que en
muchos servicios que estn convenientemente dotados para atender a pacientes adultos, no se dispone del
material adecuado para la atencin peditrica, y aunque disponen de instalaciones suficientes, puede darse
el caso de que su material no se ajuste a las necesidades de los pacientes que trasladamos sondas de
aspiracin de calibre pequeo, catteres de calibre adecuado, mascarillas o gafas nasales peditricas etc.
A efectos de las medidas que debemos tomar para el transporte del paciente, el lugar de destino se
convierte en lugar de origen cuando una vez finalizado el procedimiento que indic su traslado,
afrontamos el regreso a la unidad de origen UCIP -.
Es conveniente que el lugar de destino est dotado de las siguientes medios:
5.3.1. Tomas generales de energa: Elctrica, O2, aire medicinal y vaco.
5.3.2. Material fungible adecuado: sondas de aspiracin, equipos de gotero, guantes, etc.
5.3.3. Mobiliario adecuado: soportes para sueros, camas, camillas, mesas auxiliares, etc.
5.3.4. Farmacia: medicacin de urgencia Adrenalina, Atropina, etc. -, medicacin especfica de la
unidad - contrastes, anestsicos, etc. -, medicacin bsica - sueros, etc. -.
5.3.5. Personal adecuado en nmero y en cualificacin tanto para su labor especfica como para el
manejo de enfermos crticos - mdico radilogo, anestesista, tcnico de RX, celador de quirfano etc. -.

NORMAS GENERALES DURANTE EL DESARROLLO DE PROCEDIMIENTOS PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE
5. Meta 1. Identificar correctamente a los pacientes ANTES de cada procedimiento
5.1 Objetivo de la meta 1
Mejorar la precisin en la identificacin de los pacientes para prevenir errores que
involucran al paciente equivocado.
5.2 Polticas para asegurar la precisin de la identificacin del paciente
El personal del equipo multidisciplinario de la unidad mdica hospitalaria que se encuentra
relacionado con la atencin directa del paciente, deber identificar correctamente a los
pacientes sobre todo antes de:

a) Administrar medicamentos, sangre o hemoderivados.

b) Extraer sangre y otras muestras de anlisis clnicos.
c) Proporcionar cualquier otro tratamiento o procedimiento.
Lo anterior con la finalidad de evitar errores.
5.3 Polticas para el uso de dos datos (identificadores del paciente).
Es indispensable el uso de al menos dos identificadores del paciente en las unidades
mdicas hospitalarias (Nombre completo y n de seguridad social).
Los datos para la identificacin correcta del paciente sern producto del interrogatorio
directo al paciente, y los datos del nmero de seguridad social sern validados en el
formato Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 la cual contiene el sello de vigencia. En el caso de pacientes
menores de edad o pacientes que no se encuentren en condiciones de proporcionar su nombre se recurrir
a una fuente secundaria (familiar o persona legalmente responsable).
Estos dos datos para identificacin inequvoca del paciente se registrarn desde su ingreso en una pulsera
en forma legible y sin abreviaturas, de igual forma en la ficha de
identificacin que se coloque en la camilla o cama donde se encuentre el paciente.
La pulsera de identificacin se colocar en la mueca derecha del paciente, la cual
permanecer colocada durante toda su estancia en el establecimiento y deber
reemplazarse las veces que sea necesario a fin de mantenerla legible, en el caso de
pacientes con quemaduras, lesiones drmicas, amputaciones o condiciones de salud que impidan la
colocacin de la pulsera en el sitio mencionado, ser a consideracin del profesional de la salud la
eleccin del sitio con mayor visibilidad que permita la identificacin del paciente.
Nunca se utilizar como identificador el nmero de cama o el servicio de adscripcin.
En caso de los pacientes recin nacidos, se elaboran 3 tirillas registrando en forma legible los apellidos de
la madre y la siguiente abreviatura RN, as como su nmero de seguridad social; una de ellas ser
colocada como pulsera en la mano derecha de la
madre, adicional a su pulsera de identificacin, y las otras dos sern para el recin nacido (una colocada
en el trax y otra como pulsera en la mano izquierda).
En caso de pacientes que lleguen a la Unidad Mdica en calidad de desconocidos, se colocar la letra
H para hombres y M para mujeres, se elaborar un nmero de
seguridad social conformado por diez dgitos, los cuales debern conservar invariablemente la siguiente
distribucin de 3 bloques separados por un guin.
1er bloque: En los primero 4 dgitos iniciales se registrar la fecha de ingreso (da y
mes), anteponiendo un 0 en el caso de que el dato este conformado por unidades (1-9).
2do. Bloque. En estos dos digitas intermedios se registraran las dos ltimas cifras del ao que
transcurre (11)
3er bloque. En los ltimos 4 dgitos se registrar la clave 50 que identifica el Servicio de Urgencias o
Admisin Continua, enseguida se colocar el numero progresivo en dos cifras (02) En el campo de
rgimen de aseguramiento, se anotar ND (no derechohabiente), as mismo, para los estudiantes se
registra ES (Estudiante)
Se identificarn en forma confiable e inequvoca al paciente a quien est dirigido el servicio o
tratamiento, verificando su identificacin de manera permanente sobre todo antes de realizar
cualquier procedimiento.

Meta 2. Mejorar la comunicacin efectiva entre profesionales de la salud. (En rdenes verbales o
telefnicas)
6.1 Objetivo de la meta 2
Prevenir errores por rdenes verbales y telefnicas.
6.2 Polticas que aseguren la precisin de las rdenes verbales y telefnicas.
Entre las comunicaciones ms propensas al error entre el personal de salud, son las
rdenes e indicaciones de atencin al paciente realizadas de forma oral o telefnica, un
ejemplo es la comunicacin de resultados de laboratorio urgentes, solicitados por el
servicio de urgencias, o las indicaciones en situaciones crticas durante una reanimacin.
En general las indicaciones mdicas verbales o telefnicas, debern ser registradas en el expediente
clnico, sin embargo, existen condiciones especiales que por su emergencia, imposibilitan al mdico el
registro de esta prctica (por ejem. paciente con paro cardiorespiratorio, transoperatorio, etc.), en estos
casos las indicaciones podrn ser en forma verbal.
Para prevenir errores entre el personal de salud relacionado con la atencin de los
pacientes, cuando se llevan a cabo rdenes verbales y telefnicas se debern seguir los siguientes pasos:
El personal de salud de la unidad mdica hospitalaria utilizar un proceso de intercambio en la emisin de
ordenes e indicaciones verbales o telefnicas para la atencin del paciente, que incluya:
a) escribir la orden por parte del receptor
b) leer la orden por parte del receptor para que
c) el emisor confirme la indicacin de la orden.
En el caso de realizar este tipo de ordenes entre el personal de salud dentro de la sala de operaciones o en
situaciones de urgencia, cuya urgencia no permita el registro de la
indicacin, el proceso de intercambio se llevar cabo de la siguiente manera.
a) escuchar la orden por el receptor
b) repetir la orden por el receptor para que
c) el emisor confirme la indicacin de la orden
d) despus de la atencin del paciente se deber anotar lo indicado en las notas mdicas y de enfermera
correspondientes.
Meta 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo. (Electrlitos
concentrados)
7.1 Objetivo de la Meta 3
Prevenir errores de medicacin con electrlitos concentrados.
7.2 Polticas que guan la ubicacin, etiquetado y almacenamiento seguro de
electrlitos concentrados.
Las autoridades del establecimiento determinarn cuales son las reas en donde estarn disponibles los
electrolitos concentrados e indicaran el retiro de estos medicamentos en el resto de los servicios.

Los electrlitos concentrados, debern manejarse como sustancias controladas,

resguardados, etiquetados y clasificados para su fcil identificacin, con medidas de
seguridad en su almacenamiento.

Para su etiquetado cada electrlito concentrado (viales o frascos) debern ser

marcados con los siguientes colores por tipo de electrlito, para diferenciarlo de otros.
Cloruro de Potasio: 2meq/ml 10 ml ROJO
Gluconato de Calcio 10% /10ml VERDE
Fosfato de Potasio MORADO
Bicarbonato de Sodio 10ml FUCSIA
Sulfato de Magnesio: 10% 1g / 10 ml ROSA
Concentrado de sodio 17.7% NARANJA
Los contenedores tambin se etiquetarn con el nombre y el color designado por tipo
de electrlito y otra etiqueta que diga CUIDADO ALTO RIESGO.
Meta 4. Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y
al paciente correcto.
8.1 Objetivo de la Meta 4
Prevenir errores que involucren cirugas en el sitio incorrecto, con el procedimiento
incorrecto y al paciente incorrecto.
8.2 Polticas para estandarizar el uso del protocolo universal y la lista de verificacin institucional, a
fin de asegurar el sitio correcto, el procedimiento correcto y el paciente correcto, incluyendo
procedimientos invasivos y de alto riesgo realizados fuera de la sala de operaciones.
Los directivos de las Unidades Mdicas disearan estrategias para la implementacin de la Meta 4, como
una prioridad de seguridad en los establecimientos de atencin sanitaria, con la participacin activa del
equipo de salud.
La ciruga en el lugar incorrecto, con el procedimiento incorrecto y/o al paciente equivocado son
problemas que se deben eliminar, estos errores son el resultado de:
Comunicacin deficiente o inadecuada entre los miembros del equipo quirrgico,
Falta de participacin del paciente en el marcado del sitio, y
Ausencia de procedimientos de verificacin del sitio de la operacin.
La evaluacin inadecuada del paciente, del expediente clnico, los problemas
relacionados con la letra ilegible y el uso de abreviaturas, la falta de comunicacin
abierta entre los miembros del equipo quirrgico, entre otros son factores que de manera frecuente
contribuyen al error.
Existen dos herramientas que favorecen significativamente el cumplimiento de la Meta
Internacional 4:
A) Protocolo Universal
B) Lista de verificacin
Meta 5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin mdica. (Lavado de manos)
9.1 Objetivo de la Meta 5.
Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin mdica a travs de un Programa efectivo de
lavado de manos.
5.2 Poltica para reducir el riesgo de contraer infecciones asociadas al cuidado de la salud.
El equipo multidisciplinario de salud difundirn la tcnica sectorial de lavado de
manos bajo las indicaciones de los 5 momentos.
Supervisin permanente de los Jefes de Servicio y Enfermera Jefe de Piso para el
cumplimiento y adherencia del personal a esta prctica.

 El personal directivo realizar la gestin para la dotacin y optimizacin de los

recursos necesarios para el lavado de manos, en el punto de atencin a los pacientes.
La Unidad de Vigilancia Epidemiolgica, realizar estudios de sombra y medir el
cumplimiento de higiene de las manos a travs de controles de observacin y
retroalimentacin del desempeo a los prestadores de servicio.
El departamento de Conservacin y Servicios Generales verificar el suministro
continuo de agua en todas las llaves/grifos, y las instalaciones necesarias para llevar a
cabo la higiene de las manos y garantizar la calidad del agua.
El departamento de Conservacin y Servicios Generales corroborar que los depsitos de agua
(tinacos) se encuentren en condiciones adecuadas de higiene, as como el cumplimiento a un programa de
limpieza peridica de estos depsitos.
El personal directivo capacitar a la totalidad del personal de la unidad mdica, sobre la tcnica
correcta y los momentos correctos para la higiene de las manos.
El personal directivo exhibir recordatorios que promuevan la higiene de las manos en el lugar de
trabajo.
El personal responsable de la atencin de los pacientes informar a los pacientes, a
sus familias y a sus visitas de los riesgos para la salud cuando ocurren fallas en una
higiene oportuna y adecuada de las manos.
El personal responsable de la atencin de los pacientes informar a los pacientes y
sus familias sobre la importancia de una mejor higiene de las manos y de participar al
preguntar al personal si se lav las manos antes del tratamiento.
Meta 6. Reducir el riesgo de cadas
10.1 Objetivo Meta 6.
Identificar, evaluar y reevaluar el riesgo de presentar una cada en todos los pacientes y tomar las medidas
preventivas correspondientes.
10.2 Polticas para la reduccin del riesgo de daos sufridos a los pacientes por
causa de cadas en el establecimiento.
El personal directivo difundir al personal responsable de la atencin del paciente, la
escala para evaluar el riesgo de cadas.
El personal mdico evaluar y reevaluar el riesgo de cada en todos los pacientes
desde el primer contacto y durante su estancia hospitalaria y lo registrar en la nota
mdica. La reevaluacin ser cada 24 horas o antes si se identifica algn cambio en
el estado clnico o teraputico.
El personal de enfermera de la Unidad Mdica Hospitalaria a cargo de los pacientes, deber realizar
las siguientes acciones como parte del Programa para la Reduccin de Daos a los pacientes por causa de
cadas:
Realizar la evaluacin de riesgo de cadas con la escala de valoracin, inserta
en el instructivo de la hoja de Registros clnicos, Esquema teraputico e Intervenciones de Enfermera, as
como las acciones realizadas a los pacientes
desde su ingreso y durante su estancia hospitalaria.
- Utilizar diferentes medios de comunicacin (visual, verbal y escrita para informar
al personal de salud, familiar, pacientes y visitantes, sobre el riesgo de cada, las
medidas de seguridad que se aplicarn y la participacin de cada uno de ellos para la prevencin.
- Identificar y registrar los factores de riesgo potenciales de cadas en el paciente
durante su estancia hospitalaria. (Condiciones fsicas, mentales y emocionales del
paciente, estado postoperatorio, ayuno o repos prolongado, cadas previas, edad menor de 6 aos o
mayor de 70, etc.).
- Utilizar los aditamentos de seguridad dispuestos para la prevencin de cadas de
acuerdo a las condiciones especificas del paciente que aseguren la proteccin de

la integridad del paciente como:

a) levantar los barandales de la cama,
b) trasladar al paciente en camilla segura,
c) sujecin en caso de ser necesario,
d) colocar interruptor de timbre al alcance del paciente,
e) colocar banco de altura para uso inmediato,
f) colocar una silla para el bao del paciente y
g) acercar aditamentos de ayuda (bastones, andadera, silla de ruedas etc.).
- Registrar, desarrollar e implementar estrategias para el control y seguimiento de
la frecuencia e incidencia de cadas como parte del sistema VENCER II.
- Documentar los hechos relacionados con la prevencin de cadas, as como las
intervenciones y resultados obtenidos con el plan teraputico establecido.
- Reportar las fallas, descomposturas o falta de equipo que se encuentre
relacionado con la seguridad del paciente.
Para realizar una valoracin integral del paciente se incluyen algunos parmetros que
permiten identificar y calificar el riesgo de que un paciente pueda sufrir una cada.

PREPARACION FISICA Y PSICOLOGICA DEL NINO

La experiencia en el hospital produce en el nio gran ansiedad, angustia y sufrimiento. Su inmadurez y
limitada capacidad de adaptacin al ambiente hospitalario lo ponen en franca desventaja frente al paciente
adulto
La necesidad de la preparacin psquica de los nios hospitalizados ha sido asumida en la prctica clnica
desde hace varias dcadas.
Ayudar al nio pequeo a prepararse para un examen o procedimiento medico alivia su ansiedad, estimula
la cooperacin y y sirve para que el nio desarrolle destrezas.
PSIQUICA
*Explique el procedimiento con un lenguaje que el nio entienda
*asegrese de que el nio entienda cual es la parte exacta de su cuerpo que est involucrada
*describa lo que se siente durante el examen lo mejor posible
*permita al nio llorar, gritar o expresar su dolor
*enfatice los beneficio del procedimiento y todo lo que pueda darle placer al nio
Fsica
*Si se punza la piel para tener una muestra de sangre o colocar una via IV, se puede sujetar al nio para
protegerlo
*instruir al nio en posiciones de relajacin
*El nio puede ser inmovilizado con las mano o con dispositivos fijos

MANTENER EL CONFORT, HIGUENE Y SEFURIDAD DEL NINO

TECNICA DE LAVADO DE MANOS
OBJETIVO:
Eliminar la suciedad, materia orgnica, y flora transitoria de las manos
Tcnica
a) levantar los barandales de la cama,
b) trasladar al paciente en camilla segura,
c) sujecin en caso de ser necesario,
d) colocar interruptor de timbre al alcance del paciente,
e) colocar banco de altura para uso inmediato,
f) colocar una silla para el bao del paciente y
g) acercar aditamentos de ayuda (bastones, andadera, silla de ruedas etc.).
- Registrar, desarrollar e implementar estrategias para el control y seguimiento de
la frecuencia e incidencia de cadas como parte del sistema VENCER II.
- Documentar los hechos relacionados con la prevencin de cadas, as como las
intervenciones y resultados obtenidos con el plan teraputico establecido.
- Reportar las fallas, descomposturas o falta de equipo que se encuentre
relacionado con la seguridad del paciente. Para realizar una valoracin integral del paciente se incluyen
algunos parmetros que permiten identificar y calificar el riesgo de que un paciente pueda sufrir una
cada.

BANO E HIGIENE
La higiene personal es un hbito adquirido desde la infancia. Se deben conocer las costumbres hora, bao
o ya que de esta manera una persona con dao cerebral en este caso, lo aceptar mas fcilmente.
Se deben llevar a cabo las siguientes pautas:
- Se debe respetar La hora a la que est acostumbrado a hacerlo y mantenerla y no adaptarla al momento

que el cuidador estime para mantener sus hbitos.

- Comprender que es una actividad intima que siempre ha realizado en privado por lo que al afectado le
resultar sobre todo al principio incmodo que otra persona le ayude a hacerlo.
- Simplificar los pasos. indicndole con frases cortas el procedimiento, si es que presenta alguna
afectacin relacionada con la comprensin, atencin, o memoria ...
- Puede instalarse un banquito en la baera a aquellas personas que presenten problemas de equilibrio o
que no puedan mantenerse en pie para facilitar el bao tanto a l como al cuidador.
- Los utensilios de bao debern estar situados al alcance del usuario y siempre en el mismo lugar para
que no tenga que desplazarse por la superficie de la baera/ducha y evitar los resbalones y para que estn
localizables.
- Fijar la temperatura y comprobarla antes de utilizar el bao para evitar quemaduras en aquellas personas
con prdida de sensibilidad.
- No discutir sobre la necesidad de baarse ya que algunos se negarn a hacerla por vergenza a que le
tengan que ayudarles o sean supervisados por otra persona. Animar a hacerla con tranquilidad.
- Secar bien la piel e hidratarla tras el bao sobre todo en las zonas de las articulaciones para evitar
problemas de la piel.

MONITOREO DE SIGNOS VITALES

*TEMPERATIRA

*TALLA
*PESO
*FRECUENCIA CARDIACA
*FRECUENCIA RESPIRATORIA

FLUIDOTERAPIA PARENTAL
La fluidoterapia es la administracin parenteral de lquidos y electrolitos, con el objeto de mantener o
restablecer la homeostasis corporal.
Las tres prioridades esenciales de la fluidoterapia son:
Conservar un volumen sanguneo eficaz constante.
Conservar una presin osmtica plasmtica normal y equilibrar las composiciones inicas de
cada sector.
Conservar una presin normal de iones hidrgeno en los diferentes sectores.
La terapia de reposicin de lquidos y sangre constituye un tratamiento adjunto de vital importancia en
casos como:
Deshidratacin.
Mantenimiento del estado de hidratacin, a lo largo de cualquier proceso anestsico o quirrgico.
Reposicin de electrolitos y nutrientes, en caso de alteraciones metablicas como vmitos,
diarrea, insuficiencia cardaca, insuficiencia renal,
Estado de shock.
Como vehculo para la administracin de medicamentos.
Para poder realizar un tratamiento a base de lquidos, es necesario conocer la fisiologa de los
compartimentos hdricos del organismo, as como estar familiarizado con la fisiopatologa de las
diferentes enfermedades y con los diferentes tipos de sueros que tenemos a nuestra disposicin.

REPORTE DE PRCTICAS HOSPITALARIAS

ACTIVIDADES REALIZADAS

En urgencias

tomar temperatura
frecuencia cardiaca
frecuencia respiratoria
precion arterial
talla
peso
dextrocsis
inyecciones
seguir indicaciones medicas
venocrisis

HOSPITALIZACION

Curaciones
Toma de signos
Banos de esponja
Movilizacin de pacientes
Dextroccis
Administracin de medicamento
Bano de bebes (r\n)
Tender camas

QUIROFANO

RECIBIR CEYE
Resivir quirfano
Realizar gaso terapia
Realizar tareas que me dejaban en el servicio
Recibir pasientes
Asistir al anesteciologo, mdicos y enfermera(o)
Ser circulante
Realizar calsado de bata y guantes

COMPETENCIAS ATQUIRIDAS
Desde mi punto d vista creo que atquiri aun mas competencias, actitudes, y aptitudes estas practicas
concluidas fueron riqusimas en ese aspecto
Ya que pude poner en prctica todos mis conocimiento en urgencias, hospitalizacin y quirfano por el
hecho de que en urgencias aprend una nueva forma de fijar una venocrisis y el material que se ocupaba
en el hospital naval fue muy distinto al que se ocupaba en otras instituciones pero tuve estupendos
maestres y tenientes ya que mi teniente Carina sin siquiera conocerme como a la hora de haber llegado al
servicio me dio la oportunidad de canalizar y no la defraude lo hice con xito
En hospitalizacin me permitieron baar bebe por el hecho de que cuando ped me autorizaran me vieron
muy decidida y tambin conoc otra clase de herramientas que ellos utilizan para los pacientes que tienen
mucho tiempo de estancia hospitalaria tienen colchones especiales hay me ensenaron a utilizar la bomba
de infusin volumtrica ya que desafortunadamente no haba tenido la oportunidad en ninguna otra
institucin

Y por ltimo en quirfano estuve con el teniente luchi, la maestre Laura y el maestre abarca. El teniente
luchi me dejo muy bien preparada ya que el me preguntaba muchas cosas con respecto al servicio y yo
daba mi mejor esfuerzo por contestarle asertivamente con el aprend por que el transver de vestidores
tiene un escalos de 30cm al igual que las estanteras en ceye aprend que para poder realizar un
procedimiento primero tengo qe conocer la edad peso y talla y en general porque si no conozco a mi
paciente y su problemtico como lo voy a ayudar conosi y prend a analizar la hoja de pre-operatorio,
intra-operatorio y post-operatirio,
Y con la maestre laura puse en prctica todos los conocimientos adquiridos con el teniente luchi

DIFICULTADES
Creo que las nicas dificultades que tuve fue que en ocasiones tiraba las cosas al momento de estar
bajando lo que necesitaban de la estantera ya que eran demasiado altas
Y la otra dificultad es que me perda muy seguido ya que todos los pasillos de la institucin eran
completamente iguales.

PROBLEMTICA
Problemticas de igual manera solo hubo dos la primero con una teniente en el rea de hospitalizacin ya
que ella no nos quera en especial a m, nos trataba mal, nos corra y exclua de las actividades y nos
prohiba muchas cosas
Y el otro problema fue con una de mis compaeras
ARACELI GARCIA de el mismo grupo que yo 501 ya que ella intentaba cohibirme todo el tiempo no
me dejaba realizar procedimientos y tampoco los realizaba ella con ella hubo varios incidentes ya que
estuvo con migo en los servicios de hospitalizacin y quirfano en especial ella deca que no te daban
permiso para nada las personas con las que estuvimos trabajando y la verdad es que ellas estaban en la
mejor disposicin de ensearnos y llenarnos de conocimiento. Aparte nunca asa nada todo el tiempo se la
paso sentada que se senta mal, que estaba cansada, siempre tena pretextos a pero el da que entraba a una
ciruga se la pasaba en una esquina y me quera tener con ella a fuerzas. Otra siempre que le preguntaban
algo nunca sabio a pero envs de ponerse a estudiar se la pasaba viendo videos y asiendo comentarios,
impertinentes y obsoletos nunca estaba donde tena que estar pero a la hora de que nos iban a preguntar
quera que yo no contestara para que a ella no la reganaran sola. Y tambin quera que fuera con ella todo
las porque si no no poda hacer nada.

PROPUESTA DE MEJORA y alternativa

Que no me vuelvan a poner con ARACELI GARCIA y que si no quiere aprender ni hacer nada que no
vaya a perder su tiempo porque no hay de otra
Y con respecta a la teniente Mnica darle por su lado o alejarme de ella ya que no solo era ella la encarga
pero eso no quiere decir que no la tome en cuente y ni mucho menos que voy ser irrespetuosa con ella.

NOMBRE DEL PLANTEL

CONALEP 035 LAZARO CARDENAS
NOMBRE DE LA ALUMNA

SAMANDRA ARELI BUSTAMANTE

VENALONZO
NOMBRE DEL PROFESOR

Mara Elena Olmos

NOMBRE DE LA MATERIA

Enfermera Peditrica
NOMBRE DE LA CARRERA

P.T.B en E NFERMERIA
NUMERO DE GRUPO
AULA

NMERO DE

GRUPO 501
AULA 1
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NINO

DURANTE SU INGRESO AL HOSPITAL
TURNO

VESPERTINO
CICLO ESCOLAR

2015-2016
NOMBRE DE LA CIUDAD

LAZARO CARDENAS MICHOACAN