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Diagnstico diferencial

DIARREA CRNICA

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Inicio gradual
Diarrea aguda sin resolver
ver algoritmo 1

DIABETES COLITIS

SI responde

DIABETES COLITIS

DIABETES COLITIS

Descartar patologa
sistmica

Descartar

Identificar PLE
(Enteropata con
prdida de protenas)
si Panhipoproteinemia (4)

enfermedad renal
enfermedad heptica
enfermedad pancretica
hipoadrenocorticismo
diabetes melitus
...

GASTROENTERIC
HYPOALLERGENIC

GASTROENTERIC*

Toma de datos (3)

Radiografa y ecografa

Biopsia endoscpica preferentemente.


Realizar endoscpia superior e inferior
aunque predominen los sntomas de
colitis. Biopsia quirrgica, si lesiones
fuera del alcance del endoscpio.

Enteropata
localizada

Presencia prurito
compatible alergia
alimentaria

Estimulacin ACTH
Test cidos biliares...

RENAL FAILURE

Tratar con antibiticos


basado en antibiograma

+ Cultivo fecal
positivo

NO responde

Colitis que
Responde a
Fibra

Descartar
parasitismo

Examen heces
Signos colitis (10)

Dieta alta en fibra

Sospecha
linfoma difuso
(5)

+ Fenbendazol /
Prazicuantel
emprico

Historia (1) exploracin clnica (2)


Incluir peso y condicin corporal

Enteropata
difusa

Diarrea que responde


a antibiticos (ARD) (7)

SI mejora
Diagnstico emprico:
Antibiticos

Correccin quirrgica, si es posible


Laparotoma exploratoria

Biopsia intestinal

GASTROENTERIC*

No es posible Biopsia intestinal

NO mejora
Diagnstico emprico
dieta hidrolizada

Linfanfectasia,
linfoma...

GASTROENTERIC

Evidencia histlogica de
inflamacin = IBD

NO evidencia de
inflamacin

Diagnstico emprico:
antibiticos

SI mejora

Diagnstico emprico:
dieta hidrolizada

NO mejora

HYPOALLERGENIC

Inflamacin leve

Antibiticos

HYPOALLERGENIC

GASTROENTERIC

SI mejora

Inflamacin severa

NO mejora (6)

Inmunodepresin

GASTROENTERIC

Alergia
alimentaria? (8)

GASTROENTERIC

Enfermedad intestinal
inflamatoria (IBD)?(11)

IBD

GASTROENTERIC

Diarrea que responde a antibiticos (ARD)


SI mejora

NO mejora

Antibiticos

Alergia alimentaria

Sospecha IBD

GASTROENTERIC*
GASTROENTERIC*

Test provocacin (9 )

NO mejora

SI mejora

SI mejora

Test provocacin con

NO mejora

Inmunosupresin

GASTROENTERIC

GASTROENTERIC

HYPOALLERGENIC

Enfermedad intestinal inflamatoria (IBD)


Eliminar
inmunosupresores

Dieta
mantenimiento

CON relapso

SIN relapso

GASTROENTERIC

GASTROENTERIC

HYPOALLERGENIC
HYPOALLERGENIC
1. Historia clnica, incluir consumo, tipo de alimento y contacto con perros afectados // 2. Exploracin Clinica con palpacin abdominal y examen rectal // 3. Datos mnimos: hematologa, bioqumica, urinalisis // 4. Si hipoalbuminemia, descartar disfuncin heptica con cidos biliares, proteinuria y UPC ratio // 5. Ecografa muestra engrosamiento difuso y
perdida de pared // 6. Si no hay respuesta a los antibiticos o la dieta de exclusin se recomienda biopsia intestinal, sino probar tratamiento emprico de IBD // 7. ARD, Enteropata
que responde a antibioticos: diagnostico basado en respuesta a los antibioticos (conocidad como SIBO, sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado) // 8. Alergia Alimentaria;
diagnstico basado en la respuesta emprica a una dieta de exclusin // 9. Evaluar si reaparecen los sntomas con diferentes alimentos, hasta identificar el problema y elegir dieta de
mantenimiento // 10. Signos de colitis: alta frecuencia de defecacin con poca cantidad de heces, presencia de moco o sangre, tenesmo y no prdida de peso // 11. Algunos perros
con IBD (enfermedad inflamatoria intestinal) responden a dieta hipoalergenica y/o Gastroenterica sin inmunosupresion // * Gastro Enteric Diet, puede probarse conjuntamente con
antibiticos, aunque algunos perros respondera al antibitico slo // IBD=Enfermedad intestinal inflamatoria // ARD=Diarrea que responde al antibitico

GASTROENTERIC
Sospecha IBD

SI mejora

Sospechar alergia alimentaria

SI mejora

NO mejora

NO mejora

Hacer ms
pruebas

HYPOALLERGENIC

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