PREGUNTAS DE REPASO 12

1. Hace tres meses una mujer de 53 aos de edad fue sometida a una intervencin quirrgica y recibi
quimioterapia por cncer de mama. Hace cuatro semanas present una tos espordicamente productiva de
esputo purulento. Hace dos semanas, observ debilidad leve pero progresiva en el brazo izquierdo y en la
pierna. En la exploracin del trax, se auscultaron estertores sobre la parte superior e izquierda de la espalda
cuando la paciente respiraba profundamente. La exploracin neurolgica confirm la debilidad del brazo y la
pierna del lado izquierdo. Las radiografas torcicas mostraron un infiltrado en el lbulo superior izquierdo. La
tomografa computadorizada (CT) intensificada con medio de contraste demostr dos lesiones en el hemisferio
derecho. La tincin de Gram de un espcimen de esputo purulento demostr bacilos grampositivos
ramificantes que eran parcialmente acidorresistentes. Cul de los siguientes microorganismos es la causa del
padecimiento actual de esta paciente?
(A) Actinomyces israelii
(B) Corynebacterium pseudodiphtheriticum
(C) Aspergillus fumigatus
(D) Nocardia asteroides
(E) Erysipelothrix rhusiopathiae
2. El frmaco indicado para tratar la infeccin de la paciente (pregunta 1) es
(A) Penicilina G
(B) Trimetoprim-sulfametoxazol
(C) Gentamicina
(D) Anfotericina B
(E) Una cefalosporina de tercera generacin
3. Es muy difcil diferenciar Erysipelothrix rhusiopathiae de
(A) Corynebacterium diphtheriae
(B) Bacillus cereus
(C) Actinomyces israelii
(D) Nocardia asteroides
(E) Bacterias del gnero Lactobacillus
4. El movimiento de Listeria monocytogenes en el interior de las clulas hospedadoras es causado por
(A) La activacin de la polimerizacin de la actina en la clula hospedadora

(B) La formacin de pilosidades (fimbrias) en la superficie de las listerias

(C) Formacin de seudpodos
(D) El movimiento de flagelos de las listerias
(E) Motilidad tambaleante
5. Un nio de 8 aos de edad presenta faringitis grave. En la exploracin se observa exudado grisceo
(seudomembrana) sobre las amgdalas y la faringe. El diagnstico diferencial de la faringitis grave como esta
comprende infeccin por estreptococos del grupo A, infeccin por el virus de Epstein-Barr (EBV), faringitis por
Neisseria gonorrhoeae y difteria. La causa de la faringitis del nio muy posiblemente es
(A) Un bacilo gramnegativo
(B) Un virus de RNA monocatenario de polaridad positiva
(C) Un coco grampositivo productor de catalasa que se desarrolla en racimos
(D) Un bacilo grampositivo de forma de bastn
(E) Un virus de RNA bicatenario
6. El mecanismo principal en la patogenia de la enfermedad del nio (pregunta 5) es
(A) Un incremento neto del monofosfato de adenosina cclico intracelular
(B) La accin de una exotoxina pirgena (un superantgeno)
(C) Inactivacin de la acetilcolina esterasa
(D) Accin de la enterotoxina A
(E) Inactivacin del factor de elongacin 2
7. Corynebacterium jeikeium es
(A) Productor de catalasa
(B) Gramnegativo
(C) A menudo resistente a los antibiticos usuales
(D) Mvil
(E) Frecuente pero clnicamente no importante
8. Cul de los siguientes bacilos grampositivos aerobios es acidorresistente positivo modificado? (A)
Nocardia brasiliensis
(B) Lactobacillus acidophilus
(C) Erysipelothrix rhusiopathiae
(D) Listeria monocytogenes
9. La difteria cutnea se presenta en los nios en zonas tropicales que por lo general
(A) No ocurre en nios que se han inmunizado con toxoide diftrico
(B) Es clnicamente diferente de las infecciones cutneas (piodermia, imptigo) causadas por Streptococcus pyogenes
y Staphylococcus aureus
(C) Tambin es frecuente en las latitudes del norte
(D) Produce concentraciones de antitoxina protectora en casi todos los nios entre los seis y ocho aos de edad
(E) Produce miocardiopata mediada por toxinas
10. Un pescador de 45 aos de edad se ensart un anzuelo en su dedo medio derecho. Lo retir y no busc
tratamiento mdico inmediato. Cinco das despus, present fiebre, dolor intenso y una tumefaccin nodular
en el dedo. Busc atencin mdica. Se aspir el ndulo violceo y despus de 48 h de incubacin, se
observaron colonias de un bacilo grampositivo que produca pigmentacin verdosa del agar y formaba
ligamentos largos en el caldo de cultivo. La causa ms probable de esta infeccin es
(A) Lactobacillus acidophilus
(B) Erysipelothrix rhusiopathiae
(C) Listeria monocytogenes
(D) Rhodococcus equi
(E) Nocardia brasiliensis
11. Una reaccin bioqumica que es til para identificar el microorganismo causal de la infeccin de la
pregunta 10 es
(A) Produccin de catalasa
(B) Acidorresistencia utilizando la tincin de Kinyoun modificada
(C) Hidrlisis de esculina
(D) Motilidad tambaleante
(E) Produccin de H2S