Sx Compartamental

Definicin
Aumento agudo o crnico en el interior de un compartimiento (osteoaponeurtico o de la fascia)
de la presin del lquido intersticial, que compromete la microcirculacin y la funcin
neuromuscular.

Mecanismo y Patologa
1. Aumento en la presin intramuscular tanto exgena (por aparato de yeso o vendaje
compresivo) como endgena (isquemia, hematoma).
2. Si no se hace Dx. y Tx. lleva a la necrosis de tejidos y nervios dentro del compartimiento.
3. Dependiendo de la cantidad de msculo lesionado, ser la muerte celular masiva debido a
lesin por hipoperfusin.

Causas
1. Hemorragia de la fractura.
2. Lesin por machacamiento que lleva a hemorragia muscular, muerte celular masiva y
subsecuente extravasacin de lquido citoplsmico.
3. Lesin vascular con la subsecuente hipoxemia y aumento de la permeabilidad vascular.
4. Iatrognicas: colocacin de fijadores externos, RAFI, osteotoma, extravasacin inadvertida de
lquidos I.V., inmovilizaciones externas apretadas o estrechas.

Cuadro Clnico
1. Las 5 P's: Pain, Pallor, Paresthesia, Paralysis y Pulselessness (dolor, palidez, parestesia,
parlisis y ausencia de pulsos).
2. La extremidad involucrada se encuentra tensa, firme e hipersensible a la palpacin.
3. El dolor es severo, an en reposo (fuera de proporcin con respecto a la lesin). El
estiramiento pasivo (de dedos del pie o mano segn la extremidad) tambin despierta dolor.
4. Parestesia en el rea inervada por
los nervios en el compartimiento comprometido.

Diagnstico Diferencial
1. Oclusin arterial.
2. Lesin de nervio perifrico.

Laboratorio
1. CPK.
2. Perfil bsico prequirrgico.

Anatoma Patolgica
Edema intracompartamental, que provoca congestin venosa y necrosis tisular.

Imagenologa

Rx. de rutina para evaluar el trauma esqueltico.

Pruebas Especiales
Medicin de la presin intracompartamental:
- 0 a 8 mm. Hg: valor normal.
- <40 mm: Sx. compartamental.
- 30 mm. Hg de la TA diastlica = Sx. compartamental.

Tratamiento
Dermatofasciotoma: tcnica de la doble incisin de Mubarak o tcnica parafibular de Matsen.

Complicaciones
Dficit motor o sensitivo, insuficiencia renal por rabdomiolisis, contractura isqumica de
Volkmann, prdida de la extremidad.