Actuacin ante una reaccin alrgica en la escuela

Ttulo: Actuacin ante una reaccin alrgica en la escuela. Target: Profesores y alumnos de Enfermera, profesores en
general.. Asignatura: Enfermera Comunitaria. Autor: Mara Gema Calvo Rey, Graduada en Enfermera en la
Universidad de A corua, Enfermera en el Complejo Hospitalario A Corua.

INTRODUCCIN
La alergia a un alimento y/o al ltex es la causa ms frecuente, en las primeras edades, de una reaccin grave
o anafilaxia y su desencadenante suele ser la exposicin (inhalacin, ingestin, contacto, etc.) accidental o
inadvertida al alrgeno.
Habitualmente la anafilaxia se manifiesta sbitamente, como una emergencia que requiere una rpida
valoracin de los sntomas, la gravedad y tratamiento especfico urgente.
Las consecuencias ms graves de la anafilaxia son:
La obstruccin de la va area superior por edema larngeo
Parada cardiorrespiratoria por broncoespasmo y/o colapso vascular.
Pese a que la mejor medida para prevenir esta situacin es evitar la exposicin al alrgeno, no siempre se
puede garantizar un riesgo de exposicin nulo.
A lo largo de una jornada escolar, existen diversos momentos en los que el alumnado alrgico puede
encontrarse en situacin de riesgo (Los mbitos con mayor riesgo de exposicin son el comedor escolar y las
actividades educativas extraescolares) por lo que hay que contemplar otras medidas, como la administracin
de medicamentos incluida la inyeccin urgente de adrenalina intramuscular.
El presente artculo tiene como objetivo, conocer la situacin en la que se encuentran los nios y nias
alrgicos escolarizados en cuanto a su seguridad y cul sera la actuacin adecuada ante una reaccin alrgica
durante la jornada escolar
MATERIAL Y MTODO
La recuperacin de informacin se realiza a travs de un buscador general de internet con los descriptores
de bsqueda: anafilaxia reaccin alrgica escuela.
Se revisan solo los documentos elaborados por organismos oficiales y sociedades cientficas especializadas,
que adems, hayan sido publicados o revisados en los ltimos 2 aos.
RESULTADOS
Consideraciones legales
En el mbito europeo, no existe, una legislacin especfica que regule y proteja los derechos de los nios y
nias con alergias.

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En Espaa actualmente tampoco existe, ningn reglamento que obligue a los Centros Escolares a asumir la
responsabilidad de la administracin de la medicacin de urgencia al nio, nia o adolescente que se encuentra
en una situacin de riesgo vital.
No obstante, el Cdigo Penal espaol en su artculo 195, bajo el nombre de delito de omisin del deber de
socorro dispone que, puedan derivarse responsabilidades de la no actuacin, a quien, pudiendo socorrer a otra
una persona, sin grave riesgo para s mismo, no lo haga. Este delito podra imputarse tanto a las personas como
al centro educativo como institucin.
Documento de consenso sobre recomendaciones para una escolarizacin segura del alumnado alrgico a
alimentos y/o ltex
El Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte, en colaboracin con el Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, y las Consejeras y/o Departamentos de Educacin y de Sanidad de las Comunidades
Autnomas, han elaborado un documento consensuado en el que se recogen una serie de recomendaciones
para una escolarizacin segura e igualitaria del alumnado susceptible de sufrir alergia a los alimentos y/o al
ltex.
Los profesionales sanitarios, junto con la Administracin sanitaria seran los encargados de:
Apoyar, elaborar y promover, actividades de educacin para la salud sobre alergias dirigidas a la comunidad
escolar.
Establecer modelos de coordinacin entre los centros educativos y los centros de salud
La participacin voluntaria en actividades formativas sobre alergias.
Los centros educativos y la Administracin educativa seran los responsables de:
Incorporar un protocolo de actuacin en el Reglamento de Rgimen Interno del Centro
Informar, a los docentes y al resto de profesionales, sobre la identidad del alumno alrgico, con el
consentimiento de la familia
Colaboracin con la Administracin sanitaria, para la formacin del personal docente.
Favorecer la participacin del alumnado alrgico en todas las actividades escolares, incluidas salidas y
excursiones.
Todo el personal del centro debera conocer la localizacin del material de urgencia
Contar con personal voluntario preparado para actuar en caso de shock anafilctico.
El padre, madre o tutor legal es el responsable de:
Informar al centro educativo, del diagnstico mediante informe mdico.
Facilitar al centro educativo la autorizacin por escrito para la administracin de medicacin y de exencin
de responsabilidad de la persona que administre la medicacin, si fuera necesario.

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Proporcionar al centro educativo el material y la medicacin especfica, prescrita y pautada por el personal
mdico/alerglogo, as como renovarla peridicamente.
Las AMPAs que habitualmente gestionan el comedor, seran las responsables de exigir a la acreditacin de
un sistema de anlisis de puntos crticos (APPCC) y, exigir, adems, la formacin del personal de comedor.
Las sociedades cientficas especializadas (SEICAP, SEAIC y Sociedades de Alergia de mbito autonmico) son
las ms adecuadas para:
El diseo y la implementacin de cursos de formacin especficos, en colaboracin con las Administraciones
autonmicas y estatales, tanto educativa como sanitaria.
Protocolo de actuacin ante una reaccin alrgica en la escuela
La Asociacin Espaola de Alrgicos a Alimentos y al Ltex y la Sociedad Espaola de Inmunologa Clnica y
Alergia Peditrica, junto con la Asociacin Espaola de Pediatra y la Sociedad Espaola de Alergologa e
Inmunologa Clnica, han elaborado un Protocolo de actuacin ante una reaccin alrgica en la escuela.
Este protocolo tiene un doble objetivo, por un lado, dar seguridad a los padres de nios alrgicos al dejar a
su hijo en el Centro escolar durante un largo perodo de tiempo; y, por otro lado, que el personal del centro,
conozca el problema, sepa cmo actuar ante una reaccin alrgica y que esta actuacin cuente con la debida
proteccin legal.
El documento debe ser correctamente cumplimentado y firmado para su posterior entrega en el colegio.
Consta de las siguientes partes:
Cabecera del documento: Recoge los datos personales y escolares del menor, su fotografa, y un lugar
destacado para especificar el tipo de alergia que padece.
Paso 1 de la actuacin en caso de reaccin alrgica: Evaluar y tratar .
En ella se definen los sntomas pormenorizados de 7 posibles casos de reaccin, ordenados por sntomas de
ms leves a ms graves, ilustradas con dibujos detallados y a continuacin lo que se ha de administrar en cada
caso, pautado y firmado por su pediatra o alerglogo (Anexo I)
Una anotacin final indica que si la reaccin es rpidamente progresiva, aunque los sntomas no sean graves,
se ha de suministrar la adrenalina precozmente para evitar situaciones graves.
Paso 2 de la actuacin: Avisar
A los servicios de urgencias y comunicar que se trata de una reaccin alrgica.
En este apartado se indica expresamente que aun cuando el padre/representante legal no pueda ser
contactado, no dude en medicar y llevar al nio a un centro mdico. Del documento se desprende que el nio
alrgico debe ser tratado de inmediato, antes de avisar.
El documento se completa con una autorizacin en la que constan las firmas de:
El alerglogo/pedatra que declara haber revisado el protocolo y pautado la medicacin adecuada

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El padre/madre/tutor legal que autoriza con su firma la administracin de los medicamentos que constan en
la ficha de su hijo/a.
Al final del documento de autorizacin se indica expresamente que no existir responsabilidad de cualquier
gnero si en el uso del deber de socorrer, se produce alguna aplicacin incorrecta del medicamento de rescate
(adrenalina intramuscular) con el fin de salvar la vida del alrgico.
Consideraciones prcticas sobre los inyectores de adrenalina
Los auto inyectores de epinefrina (comnmente conocida como adrenalina) son los dispositivos de inyeccin
automtica que se emplean para las urgencias alergolgicas.
Actualmente estn comercializadas, jeringas precargadas Adreject en dos formatos:
Adreject 0.3 adultos y Adreject 0.15 nios (para nios con un peso corporal entre 15 y 30 kg)
Otros inyectores comercializados en Espaa son:
Auto inyector EpiPen 0,3 mg y auto inyector EpiPen Junior. 0,15 mg
Todos ellos tienen el mismo mecanismo de funcionamiento para su administracin y casi idntica
presentacin.
En el centro escolar, es importante que se realice un examen peridico del contenido a travs de la zona
transparente, (p. ej. cambio de color, consistencia o presencia de precipitado) y reemplazarlo si se ha
deteriorado.
La burbuja que aparece dentro de la jeringa no afecta ni al uso ni a su eficacia (no debe intentar purgar esta
burbuja de la jeringa)
No utilizar nunca, despus de la fecha de caducidad (en el caso de Adreject, es de 24 meses desde la fecha
de fabricacin)
La adrenalina es sensible a la luz por lo que debe conservarse en su envase original, protegido de la luz y a
temperatura ambiente, por lo tanto: no refrigerar, no congelar y no someterlo a temperaturas mayores de 25
grados.
Uso correcto:

Imagen 1. Auto inyector de adrenalina

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EL AUTO INYECTOR DE ADRENALINA SE HA DISEADO PARA QUE PUEDA SER EMPLEADO POR PERSONAS NO
PROFESIONALES
La administracin tendr lugar siempre en la parte externa del muslo. La absorcin del medicamento se
produce en el tejido muscular por lo que nunca se administrar en la nalga. Puede hacerlo a travs de la ropa si
es preciso.
Agarre la jeringa fuertemente, con el puo cerrado alrededor de la zona intermedia, nunca por los extremos
Quitar la tapa gris de seguridad (No quitar nuca la tapa gris de seguridad hasta que no vaya a ser inyectado)
Clvelo enrgicamente con un golpe seco, en la parte externa del muslo, formando un ngulo recto con la
pierna.
La presin contra el muslo har funcionar el mecanismo de inyeccin (escuchar un clic). Debe mantener la
presin y la posicin unos 10 segundos.
Al retirar el auto inyector, masajee suavemente la zona de inyeccin para favorecer la absorcin

Imagen 2. Administracin adrenalina

Nunca deje solo al nio y tenga en cuenta que el episodio puede ser recurrente.
Ahora ha de acudir con el alumno al centro mdico ms prximo o esperar a los servicios de emergencia si
han sido avisados, puede que usted, haya salvado una vida.
DISCUSIN/CONCLUSIONES
Los sntomas de una reaccin alrgica son variables tanto en gravedad como en el tiempo que tardan en
aparecer los sntomas, despus de la ingestin, contacto o inhalacin del alrgeno. En la mayora de los casos,
estos sntomas son leves, pero en ocasiones pueden desencadenarse muy rpidamente y agravarse hasta
llegar a poner en peligro la vida.
El Ministerio de Sanidad, recomienda, que el personal de la escuela con el que el nio pasa habitualmente
un tercio de su jornada, estn informadas de las caractersticas, de la gravedad y de las pautas a seguir, si se
produce una reaccin alrgica incluida, la administracin de la adrenalina. Segn las recomendaciones del
Ministerio, tambin es necesaria y fundamental para una escolarizacin segura, la colaboracin y
comunicacin entre todas las partes implicadas: los Servicios Sanitarios, profesionales sanitarios,
Administracin Educativa, la comunidad escolar, la familia y el alumno.
Ahora bien, no existe una ley que obligue a los profesores a administrar un medicamento o a aprender a
utilizar los inyectores de adrenalina, por lo que se podra interpretar que, a falta de una enfermera u otro

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profesional sanitario en el centro, la seguridad de un nio o nia alrgico, queda en cierta medida, a
disposicin de la buena voluntad de los profesores o del propio centro escolar.
Por ltimo, clarificar, que la administracin de adrenalina, es siempre un tratamiento de emergencia, que
puede salvar una vida pero: NO sustituye a la emergencia hospitalaria.

ANEXO I
Documento para descargar de la Asociacin espaola de personas con Alergias a alimentos y Ltex. (2
pginas)
Disponible
en:
http://www.aepnaa.org/podemos-ayudar/protocolo-de-actuacion-ante-una-reaccionalergica-en-la-escuela-aepnaa-47

(Contina en la siguiente pgina)

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