Definiie. Dermatologia este ramura medicinei care se ocup cu studiul bolilor de piele.

Structura i funciile pielii.

1. Structura macroscopic
Pielea este un nveli membranos, conjunctivo-epitelial ce acoper ntreaga suprafa a corpului i se
continu cu semimucoasele i mucoasele cavitilor naturale.
Caracteristici:
Suprafa de 1,5-1,8 m2 la adult.
Greutate de 1/15 din greutatea corpului.
Grosimea este n funcie de regiunea anatomic, suprafa, vrst, ras.
Epidermul este mai subire la copii, btrni, femei, la nivelul pleoapelor(0,1mm) i este mai gros la
nivelul palmelor i plantelor(1,5mm). Dermul are grosimea cea mai mare la nivelul regiunii toracice
posterioare. esutul celular subcutanat are grosime maxim la nivelul feselor i a abdomenului i
minim presternal i la nivelul piramidei nazale.
Culoarea tegumentului este n funcie de ras, grosimea i distribuia stratului de keratin i de
cantitatea i distribuia melaninei, vascularizaia dermului superficial, cantitatea i gradul de oxigenare
a hemoglobinei, cantitatea de caroteni i de alte substane colorante.
La inspecie la suprafaa tegumentului se pot vedea:
- pliuri, cute adncimai ales n zonele de flexie ale marilor articulaii (inghino-crural, submamar,
interfesier)
- anuri fine, superficiale, numeroase, scurte, pe ntreaga suprafa a tegumentului, care se ntretaie
formnd figuri geometrice, romboidale (cadrilajul normal al pielii)
- la nivel plantar i palmar se observ nite anuri paralele, curbe, care delimiteaz mici proeminene
cutanate, crestele papilare. Aceste anuri i creste formeaz desene particulare, specifice fiecrui
individ, desene determinate genetic i numite dermatoglife. Dermatoglifele servesc la identificarea
amprentelor digitale.
- mici pori la locul de deschidere a glandelor sebacee i sudoripare

2. Structura microscopic
Straturile pielii
a. Epidermul. Celule (keratinocite) pe mai multe rnduri care formeaz straturi ale epidermului.
Celulele devin tot mai bogate n keratin, mai turtite i mai srace n organite pe msur ce urc ctre
stratul superficial. Printre keratinocite se gsesc melanocite care produc melanin.
b. Dermul. Fibre (colagen, fibrin, elastin), celule, vase, nervi, anexele pielii.
c. Hipodermul. Lobuli de esut adipos care conin adipocite.
Anexele pielii
a. Glandele sudoripare ecrine
Se gsesc n numr foarte mare pe ntreaga suprafa a corpului. Sunt formate din glomerul i un canal
de excreie (care se deschide prin orificiul de secreie, la nivelul porilor sudoripari). Secreia este
bogat n ap, are un pH acid i este hipoton. Secreia este influenat de stimuli termici.
b. Glandele sudoripare apocrine (glande la care produsul de secreie se elimin din celulele
glandulare odat cu polul secretor al celulei).
Sunt prezente n regiunea axilar, perimamar, perigenital i perianal. Sunt de dimensiuni mai mari
ca cele ecrine. Orificiul secretor se deschide la nivelul foliculului pilosebaceu. Secreia este alcalin,
redus cantitativ i neinfluenat de stimuli termici.
1

c. Glandele sebacee
Mai rspndite la nivelul zonelor pilare, lipsesc la nivelul plantelor, palmelor i interdigital. Structur:
sunt formate din lobuli i canale excretoare care se deschid la nivelul foliculului pilosebaceu. Produsul
de secreie se numete sebum, este un amestec de substane grase i formeaz o pelicul hidrolipidic la
suprafaa tegumentului cu rol antibacterian, antiparazitar, fungistatic, i piloprotector.
d. Unghiile
Sunt plci cornoase intens keratinizate formate din invaginri ale epidermului pe falanga distal a
fiecrui deget. Structur: lama unghial deasupra patului unghial. Poriunea proximal a lamei unghiale
se numete matrice i este zona regeneratoare a lamei unghiale. Lunula este partea vizibil a matricei,
este de culoare albicioas i are o form convex. Patul unghial se gsete sub lama unghial.
Ritmul de cretere al unghiilor este de 0,5-1,2 mm/spt, mai mare la mini.
Rolul unghiilor: de protecie a falangei distale i estetic.
e. Firul de pr
Structur:
- papila folicular = zon dermic bogat vascularizat, nvelit de bulb
- bulbul = centrul germinativ, matricea care particip la formarea tijei firului de pr
- rdcina = poriunea pn la orificiul extern al foliculului pilosebaceu
- tija poriunea liber a firului de pr
Pricipala component chimic a firului de pr este cheratina (scleroprotein).
Culoarea firului de pr este determinat genetic i e dat de prezena unor pigmeni.
Tipuri de fire de pr:
- lanugo = apar intrauterin i dispar naintea naterii (la termen), sunt peri lungi, fini, hipopigmentai
- vellus = scuri, subiri, acoper aproape ntreaga suprafa cutanat
- terminali = lungi, groi, prezeni n regiunea scalpului, axilelor, pubian, i n regiunile androgendependente.

Funciile pielii
1. Funcii care asigur regenerarea i conservarea pielii
- keratinogeneza
- melanogeneza
2. Funcii de aprare
- protecia mecanic (keratin, derm, esut celular subcutanat)
- fotoprotecie (melanina)
- protecie termic (vascularizaia cutanat, glandele sudoripare ecrine, esutul celular subcutanat)
- protecie antiinfecioas nespecific (sebum, integritatea tegumentului)
- protecie antiinfecioas specific (celule Langerhans, celule imune, keratinocite)
3. Funcia de analizator
- analizator senzitiv prin receptori, terminaii nervoase libere
4. Funcia de meninere a echilibrului mediului intern prin limitarea pierderilor de ap i electrolii
- stratul cornos
5. Funcia endocrin
- keratinocitele produc precursori de vitamina D
6. Funcia psihosocial