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0103-5665
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FREUD E AS NEUROSES ATUAIS: AS PRIMEIRAS


OBSERVAES PSICANALTICAS DOS QUADROS
BORDERLINE?

Camila Junqueira*
Nelson Ernesto Coelho Junior**

RESUMO
Ao admitirmos que os quadros borderline e as denominadas patologias da contemporaneidade freqentemente associadas a esses quadros no so propriamente novos, resta
saber como apareciam no passado. Um retorno a Freud sugere que as neuroses atuais
correspondem s primeiras observaes psicanalticas dessas manifestaes; ainda que a
hiptese etiolgica formulada por Freud sobre as neuroses atuais, baseada no acmulo de
tenso sexual, precise ser revista. Atualmente seria difcil sustentar a idia de que uma
patologia psquica encontra suas origens exclusivamente na falta de satisfaes sexuais, em
sua acepo genital. Contudo, se tomarmos sexual como sendo o propriamente pulsional, tal qual Freud parecia privilegiar, bastante coerente afirmar que essas patologias
resultam da transformao direta no mediada pelo psiquismo da pulso no satisfeita.
Neste retorno a Freud tambm possvel encontrar algumas pistas para a construo de
uma nova hiptese etiolgica, baseada nas neuroses narcsicas.
Palavras-chave: neuroses atuais, borderline, patologias contemporneas, psicanlise

ABSTRACT
FREUD AND THE ACTUAL NEUROSIS: THE FIRST PSYCHOANALYTICAL OBSERVATION OF
BORDERLINE CASES?
If we admit that the borderline cases and the so called contemporary pathologies, frequently
associated with these cases, are not properly new, we still must ask how they appeared in past
times. Looking back into Freuds theory we may find that the actual neurosis was the first

* Psicanalista; Mestre; Doutoranda do Instituto de Psicologia da USP.


** Psicanalista; Doutor em Psicologia Clnica (PUC-SP); Professor; Pesquisador e Orientador
do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo USP.
PSIC
PSIC
. C. LIN
CLIN
., R
., IO
RIODEDEJANEIRO
JANEIRO
, VOL
, VOL
.18,
.15,N.2,
N.2,
P.25
P.X35,
Y, 2003
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psychoanalytical observation of this type of manifestation; even though, the etiologic hypothesis
proposed by Freud must be reviewed. Nowadays it would be difficult to support the idea that a
psychic pathology finds its origins exclusively in the lack of sexual satisfaction, in the genital
sense. However, if we take sexual in the instinct (trieb) sense, as Freud appeared to privilege,
it is very coherent to affirm that these pathologies result of the direct transformation nonmediated by the psychic of the instinct (trieb) non-satisfied. In these return to Freud it is also
possible to find some clues to the construction of a new etiologic hypothesis based on the narcissistic
neurosis.
Keywords: actual neurosis, borderline, contemporary pathologies, psychoanalysis

Certas manifestaes, tais como, doenas psicossomticas graves, adies, e


parte dos transtornos alimentares, atualmente agrupados por diversos autores como
parte do heterogneo grupo dos quadros borderline, tm representado um grande
desafio para a tcnica analtica, na medida em que colocam em xeque suas principais premissas: a associao livre, a transferncia, a interpretao e a manuteno
do setting; diante disso, as pesquisas psicanalticas tm buscado avanar sobre esse
ponto, trazendo novas propostas de interveno (Chabert, 1999; Figueiredo, 2003;
Mayer, 2004). Entretanto, ao lado dessa discusso acerca dos modos de interveno, os psicanalistas tm se perguntado se esses quadros configuram novas patologias, ou se h, na realidade, um aumento na freqncia (e em nossa forma de
conceber) de patologias que, de fato, sempre existiram. Sobre o aumento da freqncia desses quadros na atualidade, a literatura psicanaltica tem sugerido como
principal causa a perda das tradies e da histria em conseqncia da globalizao e do tipo de relao subjetiva presente na sociedade de consumo ditada pelo
capitalismo (Safra, 2000; Hegenberg, 2000; Uchitel, 2002; Viluttis, 2002, entre
outros). Contudo, se admitimos que essas manifestaes no so propriamente
novas, nos resta a questo: como elas se apresentavam no passado? Acreditamos
que um retorno a Freud nos sugere que as neuroses atuais foram as primeiras
observaes psicanalticas dessas manifestaes (ou dos, denominados atualmente, quadros borderline, ou patologias contemporneas); ainda que a hiptese
etiolgica formulada por Freud sobre as neuroses atuais baseada numa leso
txica ou no acmulo de tenso sexual precise ser revista para que uma teoria
etiolgica mais complexa possa ser construda. Nesse retorno a Freud possvel
tambm encontrar algumas pistas para a construo dessa nova hiptese etiolgica,
como ser visto a seguir.
Para Freud (1905, 1923, 1925), a principal diferena entre as neuroses atuais e as psiconeuroses podia ser estabelecida por meio da etiologia: enquanto as
primeiras eram tidas como conseqncia, por interferncia qumica, de impediPSIC. CLIN., RIO

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mentos da satisfao sexual na vida atual, as psiconeuroses eram vistas como conseqncia, por intermediao psquica, de fixaes e desvios da libido na infncia.
Segundo, Strachey, editor da Standard Edition,
A verdade que, em 1895, Freud encontrava-se a meio caminho no processo
de passar das explicaes fisiolgicas dos estados psicopatolgicos para as explicaes psicolgicas. Por um lado, propunha o que era, em linhas gerais, uma
explicao qumica das neuroses atuais neurastenia e neurose de angstia
(em seus dois artigos sobre neurose de angstia, [Quais so os fundamentos
para destacar uma sndrome especfica denominada neurose de angstia e Respostas s crticas a meu artigo sobre a neurose de angustia] 1895), e, por outro,
propunha uma explicao essencialmente psicolgica em termos de defesa e
recalcamento para a histeria e as obsesses (em seus dois artigos sobre As
neuropsicoses de defesa, 1894 e 1896). Sua formao anterior e sua carreira
como neurologista levavam-no a resistir aceitao das explicaes psicolgicas
como definitivas; e ele estava empenhado em elaborar uma estrutura complexa
de hipteses destinadas a possibilitar a descrio dos eventos mentais em termos puramente neurolgicos. Essa tentativa culminou no Projeto e foi abandonada no muito depois. At o fim da vida, porm, Freud continuou adepto da
etiologia qumica das neuroses atuais e a acreditar que se acabaria encontrando
uma base fsica para todos os fenmenos mentais. Entrementes, ele chegou pouco
a pouco ao ponto de vista expresso por Breuer de que os processos psquicos s
podem ser tratados na linguagem da psicologia (Strachey, 1969: 27).

Todavia, Freud deixou o tratamento das neuroses atuais de lado. Segundo


ele, tanto os sintomas das psiconeuroses como das neuroses atuais so o resultado
de um uso anormal da libido:
[...] os sintomas das neuroses atuais presso intracraniana, sensaes de
dor, estado de irritao em um rgo, enfraquecimento ou inibio de uma
funo no tm nenhum sentido, nenhum significado psquico. No s
se manifestam predominantemente no corpo (como, por exemplo, os sintomas histricos entre outros), como tambm constituem eles prprios processos inteiramente somticos, em cuja origem esto ausentes todos os complicados mecanismos mentais que j conhecemos [...] se, nos sintomas das
psiconeuroses, nos familiarizamos com as manifestaes de distrbios na atuao psquica da funo sexual, no nos surpreenderemos ao encontrar nas
neuroses atuais as conseqncias somticas diretas desses distrbios sexuais
(Freud, 1917/1969: 452).
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Essa idia j estava presente quando Freud afirma, nas Contribuies a um


debate sobre a masturbao, que
a priso-de-ventre, as dores de cabea e a fadiga do chamado neurastnico no
admitem serem remontadas, histrica ou simbolicamente, a experincias
operantes e no podem ser compreendidas como substitutos da satisfao sexual ou como conciliaes entre impulsos pulsionais opostos, como o caso dos
sintomas psiconeurticos (ainda que os ltimos talvez possam ter a mesma aparncia) (Freud, 1912/1969: 314).

Porm, nesse texto, Freud se mostra mais otimista quanto ao alcance da


psicanlise diante desses quadros, ao afirmar que no pode esperar a cura analtica, mas pelo menos uma melhora dos danos atravs do aumento da tolerncia do
paciente aos sintomas ou de uma mudana no regime sexual (Freud, 1912/1969).
Ao que parece, esta idia perde fora nos textos subseqentes.
Para Freud, as neuroses atuais tinham caractersticas semelhantes aos quadros de intoxicao orgnica, o que acabou deixando muito pouco espao para a
atuao da terapia psicanaltica e tambm para desenvolvimento de hipteses
metapsicolgicas. Justificando porque no deu inicio sua conferncia sobre O
estado neurtico comum (Freud, 1917/1969: 453-4) pela descrio destes quadros, ele escreve:
os problemas das neuroses atuais, cujos sintomas provavelmente so gerados
por leso txica direta, no oferecem psicanlise qualquer outro ponto de
ataque. Ela pouco pode fazer para esclarec-los e deve deixar essa tarefa para a
pesquisa bioqumica [...] por essa razo, as neuroses atuais, improdutivas no
que concerne psicanlise, no podiam mais ocupar um lugar em primeiro
plano (Freud, 1917/1969: 453).

Mas, ainda sim, Freud mantm algum interesse nas neuroses atuais e distingue trs formas puras: neurastenia, neurose de angstia e hipocondria.
O termo neuroses atuais foi aos poucos ficando escasso na obra de Freud e
sua ltima apario foi em 1925, nos estudos autobiogrficos, quando ele reafirma a convico em seus achados:
Desde aquela poca no tive oportunidade de voltar pesquisa das neuroses
atuais nem essa parte do meu trabalho foi continuada por outro. Se hoje lano
um olhar retrospectivo aos meus primeiros achados, eles me surpreendem como
sendo os primeiros delineamentos toscos daquilo que provavelmente um assunto
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muito mais complicado. Mas no todo ainda me parecem vlidos. Teria ficado
muito satisfeito se tivesse sido capaz, posteriormente, de proceder a um exame
psicanaltico de mais alguns casos de neurastenia juvenil, mas infelizmente no
surgiu a ocasio. A fim de evitar concepes errneas, gostaria de esclarecer que
estou longe de negar a existncia de conflitos mentais e de complexos neurticos na
neurastenia. Tudo que estou afirmando que os sintomas desses pacientes no so
mentalmente determinados ou removveis pela anlise, mas devem ser considerados como conseqncias txicas diretas de processos qumicos sexuais perturbados (Freud, 1925/1969: 38-9; grifo nosso).

Tambm possvel observar nas Novas conferencias introdutrias (1932/


1969) que Freud realmente nunca abandonou por completo suas idias sobre as
neuroses atuais quando fala sobre a neurose de angstia, uma das trs formas de
neurose atual, ao escrever sobre as trs formas da ansiedade neurtica:
Em primeiro lugar, encontramo-la [a ansiedade] na forma livremente flutuante,
um estado de apreenso difusa, pronta a vincular-se temporariamente, sob a forma do que se conhece como ansiedade expectante, a qualquer possibilidade que
de imediato possa surgir como acontece, por exemplo, numa neurose de angstia
tpica. Em segundo lugar, encontramo-la firmemente vinculada a determinadas
idias, nas chamadas fobias, em que ainda possvel reconhecer uma relao
com um perigo externo, nas quais, porm, devemos considerar que o medo
exagerado, desproporcionado. Em terceiro e ltimo lugar, encontramos a ansiedade na histeria e em outras formas de neurose grave, onde ou ela acompanha os
sintomas, ou surge independentemente como ataque, ou como estado mais persistente, mas sempre sem qualquer base visvel em um perigo externo [...] A causa
mais comum da neurose de angstia a excitao no consumada. A excitao libidinal
despertada mas no satisfeita, no utilizada; o estado de apreenso surge, ento,
no lugar dessa libido que foi desviada de sua utilizao [...] As fobias infantis e a
expectativa ansiosa da neurose de angstia nos oferecem dois exemplos da maneira como se origina a ansiedade neurtica: transformao direta da libido [...] No
faz, pois, nenhuma diferena essencial [para o que est sendo discutido] por que
razo uma quota de libido se tornou no-utilizvel: se por causa da debilidade
infantil do ego, como nas fobias de crianas, ou se por causa de processos somticos
da vida sexual, como na neurose de angstia, ou se devido represso, como na
histeria (Freud, 1932/1969: 85-6; grifos nosso).

Nesse trecho, Freud mantm a classificao de neurose de angstia, uma das


neuroses atuais, relacionada aos processos somticos e expresso da libido sem
mediao psquica.
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Ferraz (1996: 37) pondera que no desenvolvimento ulterior da psicanlise as


neuroses atuais perderam fora como classificao nosolgica, embora tenham
mantido grande importncia terica. Laplanche e Pontalis (1967: 299-301) apontam que elas nos levam diretamente s concepes modernas de psicossomtica e
dizem que talvez a insistncia de Freud na no-satisfao sexual como fator
etiolgico tenha atrapalhado o desenvolvimento do conceito. Mas fundamental
a anteviso de Freud de que o sintoma psicossomtico no se constitua como
retorno do recalcado e sim como uma transformao direta (no-mediada pelo
simblico) da libido no satisfeita.
Nossa idia que esses quadros descritos por Freud no dizem respeito apenas s doenas psicossomticas, mas tambm s demais doenas que hoje constituem o bastante heterogneo grupo das patologias borderline ou quadros-limite e
que so caracterizados pela ausncia de significado simblico nos sintomas. Para
Horn e Almeida (2003: 72-3), as neuroses atuais nos fazem pensar que o psquico
no esgota as possibilidades da experincia humana, elas nos fazem entrar em
contato com um campo de vazios psquicos, onde as condies para a formao
de objetos, representantes psquicos das pulses, no se cumprem.
Para Zusman (1994), a diferena que Freud traa entre as neuroses atuais e
as psiconeuroses vai muito alm de uma delimitao nosolgica, ela marcava a
existncia de um fosso que separa os processo simblicos de uma outra forma de
pensar para a qual no h um nome definido no campo da psicanlise e para o
qual esse autor vai propor o nome sgnico (Zusman, 1994: 154). Os processos
simblicos e a histeria foram a matriz da psicanlise, mas isso no d conta de
todos os fenmenos da clnica, h problemas que aparecem no corpo que no
podem ser reduzidos a converses histricas. Existe um grupo de pacientes que
apresenta somatizaes, que tem uma vida de fantasia muito empobrecida e baixa
tolerncia a interpretaes, que Zusman identifica com a descrio freudiana das
neuroses atuais, quadro clnico que ficou relegado orfandade quando o foco se
dirigiu para os processos simblicos e para as psiconeuroses.
Zusman (1994) nos lembra que a transferncia, chave do tratamento analtico, tambm se assenta sobre processos simblicos, que no esto plenamente ao
alcance de todos. O smbolo se define pela propriedade de representar o objeto na
ausncia do mesmo, um instrumento do pensamento e marca distintiva da
condio humana, porm o aparecimento dos recursos de simbolizao no implica o desaparecimento dos recursos sgnicos pr-existentes.
A linha divisria que Freud traou separando as psiconeuroses das neuroses
atuais corresponde, assim, ao divisor de guas que agrupa em um de seus lados
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as vicissitudes do processo simblico e, no outro, o do processo sgnico [...] na


prtica clnica, nos consultrios psicanalticos as neuroses atuais ganham um tratamento idntico ao das psiconeuroses, ainda que a resposta teraputica a estas
interpretaes seja freqentemente precria [...] O pensamento sgnico um pensamento do corpo, no corpo, que no ganhou transformao simblica, e que se
anuncia como ao motora, secretria ou visceral [...] o usual que a interpretao simblica no alcance a camada sgnica (Zusman, 1994: 158-60).

Deste modo, acreditamos, por um lado, que a hiptese etiolgica freudiana


sobre a formao das neuroses atuais, que se baseava na no-satisfao sexual direta, precisa ser abandonada para que uma teoria mais complexa possa ser pensada.
Por outro lado, ao que parece, as observaes de Freud sobre os quadros denominados de neuroses atuais, que se caracterizam pela formao de sintomas no
mediados pelo simblico, foram as primeiras observaes psicanalticas do que
hoje segue a denominao de patologias atuais, casos-limite ou borderline e que
inclui os distrbios psicossomticos, assim como algumas formas de distrbios
alimentares e adies.
Atualmente, seria difcil sustentar a idia de Freud de que uma patologia
psquica encontra suas origens exclusivamente na falta de satisfaes sexuais, em
sua acepo genital. Contudo, se tomarmos sexual como sendo o propriamente
pulsional, tal qual Freud mesmo parecia privilegiar, bastante coerente afirmar
que essas patologias resultam da transformao direta no mediada pelo psiquismo
da pulso no-satisfeita. Com isso, a questo passa a ser por que essa mediao
no ocorreu. Hipteses sobre as falhas na relao me-beb ajudam a compreender que a mediao psquica pode falhar no apenas em situaes traumticas,
onde h um excesso pulsional, mas tambm em razo de prejuzos na constituio
do aparelho psquico, entendido aqui como um aparelho mediador. Tambm
podemos pensar que algumas doenas somticas so mais mediatizadas que outras, ou seja, fazem parte de quadros neurticos, enquanto outras, descritivamente
semelhantes, so menos ou quase nada mediatizadas, fazendo parte dos quadros
limites (onde h falhas na constituio dos limites do psiquismo). Vale tambm
lembrar que parte da literatura atual na rea tem apontado que a anorexia pode ser
encontrada dentro de quadros de histeria ou se apresentar como pura descarga,
podendo ser colocada no rol dos quadros limite (Scazufca e Berlink, 2004).
Nas Conferncias introdutrias (1917/1969), Freud exps algumas idias
sobre as neuroses narcsicas que nos servem para pensar uma outra etiologia para
as neuroses atuais (e com isso, tambm, uma outra etiologia para as patologias
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borderline). A partir da considerao de que o narcisismo um estdio universal e


original no qual as pulses esto completamente voltadas para o ego, Freud estabelece que durante o desenvolvimento normal da libido esta deve progressivamente ser dirigida aos objetos, sem que o narcisismo, no entanto, desaparea totalmente. Porm, se a libido no encontra mais satisfao nesses objetos, por sua
ausncia na realidade ou por efeito da represso, a tendncia da libido regredir
para objetos e meios de satisfao mais primitivos pontos de fixao que se
constituram na histria do desenvolvimento da libido daquele indivduo. Segundo Freud (1917/1969: 491), o processo que desliga a libido dos objetos e bloqueia
seu retorno a eles estreitamente relacionado ao processo de represso. Contudo,
se nas neuroses narcsicas o resultado diferente do que ocorre na histeria (ou
psiconeuroses em geral), isto se deve a fatores constitucionais, ou seja, o ponto de
fixao da libido deve ter ocorrido em fases muito mais precoces do desenvolvimento, provavelmente na fase do narcisismo primrio.
Ao lado destas concepes, Freud tambm afirma que a tcnica analtica se
mostra insuficiente para o tratamento das neuroses narcsicas, pois os indivduos
so incapazes de transferncia, a base para todo tratamento analtico:
as neuroses narcsicas dificilmente podem ser abordadas mediante a tcnica que
nos foi de utilidade nas neuroses de transferncia. Em breve os senhores sabero por qu. Com elas, o que acontece que, aps avanarmos uma curta distncia, deparamos com um muro que nos fora a parar. Nas neuroses de transferncia, como sabem, tambm nos defrontamos com barreiras da resistncia,
mas conseguimos demoli-las, parte por parte. Nas neuroses narcsicas, a resistncia intransponvel; quando muito, somos capazes de lanar um olhar
perscrutador por cima do topo do muro e divisar o que se est passando no
outro lado. Nossos mtodos tcnicos, por conseguinte, devem ser substitudos
por outros; e nem sequer sabemos se seremos bem sucedidos na busca de um
substituto (Freud, 1917/1969: 493).

O tratamento analtico opera por meio da atualizao na anlise de antigos


conflitos e de formas de superao destes conflitos. Este processo, que relativamente simples nas psiconeuroses, no funciona na parania e na melancolia de
demncia precoce, ambas neuroses narcsicas (Freud, 1917/1969: 511). Para
Freud (1917/1969: 519), isto ocorre uma vez que para o paciente ser capaz de
transferir afetos e conflitos para a figura do analista deveria haver de sua parte
uma capacidade para fazer catexias libidinais de objetos, fato praticamente
inviabilizado em indivduos muito narcsicos. Nestes pacientes, as catexias
objetais tiveram que ser abandonadas e a libido objetal se transformou em libiPSIC. CLIN., RIO

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do do ego e, por isto, no manifestam transferncia e acabam por ser inacessveis aos esforos psicanalticos (Freud, 1917/1969: 521). Freud ainda questiona
se somente as vicissitudes da libido, em oposio pulso de autopreservao,
induzem a patologias. Acreditava que ainda no tinha resposta para esta questo, acrescentando que no deveramos nos surpreender se nas neuroses graves
as pulses de autopreservao tiverem perdido sua orientao (Freud, 1917/
1969: 501)1. Com isso, Freud reafirmava sua hiptese de que as neuroses atuais
tm relao com o represamento da libido, hiptese exposta em no texto Narcisismo: uma introduo (1914/1969: 101).
As neuroses narcsicas, assim como as neuroses atuais, que Freud considerava intratveis por meio do mtodo psicanaltico, pela ausncia da transferncia,
nos fazem pensar em uma hiptese etiolgica: nas neuroses narcsicas, a partir da
concepo freudiana, a libido regride para fixaes muito primrias, da poca do
narcisismo primrio, o que impediria a transferncia (embora a transferncia macia
na psicose j no seja hoje novidade); nas neuroses atuais e quadros borderline, o
que ocorreria, possivelmente, a fixao no narcisismo primrio e a libido, ou
pelo menos boa parte dela, nunca se tornaria objetal. Assim, haveria um
represamento da libido, mas esse represamento no seria no ego, pois, como prope Freud, a libido do ego derivada da libido objetal. A idia que nas patologias borderline a libido ficaria represada fora do psiquismo, sendo assim traumtica,
o que tambm justificaria a grande dificuldade de transferncia observada nestes
quadros psicopatolgicos.
Com isso, propomos apenas uma primeira formulao, porm acreditamos
que essa hiptese se relaciona consistentemente com a idia de que os quadros
borderline se formam onde h uma falha no processo de representao dos objetos
da pulso, pois na medida em que a libido no se liga a um objeto externo ela no
encontra um meio de representao; e, tambm, com a idia de que, nesses quadros, as fronteiras entre as instncias so porosas, pois essas fronteiras se formam
justamente a partir do vai-e-vem da libido e dos objetos.
Desse modo, podemos concluir que os quadros borderline, freqentemente
associados s denominadas patologias contemporneas, no so propriamente
novos. Contudo, atualmente, contamos com muito mais recursos metapsicolgicos
para pens-los. Afinal, lgica e cronologicamente, s a partir do monumental
trabalho freudiano sobre o psiquismo e seu funcionamento que foi possvel pensar aquilo que est, seno para alm do psiquismo, ao menos em suas bordas; fato
que talvez acabe por justificar modos de interveno que estejam tambm para
alm da tcnica analtica clssica.
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NOTAS
1

Como a fome e a comida no caso da obesidade mrbida. Para isso ver tambm as consideraes de Dcio Gurfinkel (1995), Pulso e seu objeto, a-droga, sobre o objeto-droga.

Recebido em 23 de janeiro de 2006


Aceito para publicao em 30 de maio de 2006

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