Medicina, Persona y Sociedad 2016 - Certamen 2.

Analfabetismo en Salud.
Josiane Bonnefoy.

Equipo:
Javier Brito
Diego Osorio
Victoria Rebolledo
Mariana Vsquez
Javiera Zamora.

Esta clase no fue realizada de manera convencional, sino que cada profesor realiz su
propia clase. Por ello, resulta necesario que cada uno de ustedes complemente con los
apuntes que tom de su respectivo seminario para la correcta comprensin del tema.
Como siempre, lo rojo son apuntes y anlisis extra. Lo que est expresado aqu
corresponde a una recopilacin de lo pasado en algunos seminarios, y el power point.
Fighting!

Los aos de escolaridad disminuyen a medida que aumenta la edad, y tienen

una relacin directa con la alfabetizacin en salud.
Otro factor que puede intervenir en el alfabetismo en salud es la cultura. El
cmo se preguntan las cosas define cules sern las respuestas. La falta de dilogo
produce ineficiencia en salud: el cmo se usan las habilidades y capacidades, la
automedicacin y sus consecuencias.
Existe un cdigo de lectura, lo que no se entiende. La escritura va ms all
que slo la caligrafa. Va a la comprensin, a la capacidad de contacto y expresin
humanos. Al tipo de interaccin y las consecuencias de ellas.
La falta de un porqu puede producir falta de adherencia. Y una de las
barreras para obtener un motivo est dado por la analfabetizacin.
El analfabetismo se convierte en un DSS en la medida que genera
inequidades, existiendo distintas clasificaciones de analfabetismo.

Persona analfabeta.
-No escribe ni lee un prrafo sencillo
-Sin escolaridad o es analfabeto por desuso.
Analfabetismo funcional
-Condicin de aquellas personas que, a pesar de haber pasado por una
institucin escolar durante un tiempo determinado, no han alcanzado a lo largo
de ste las competencias de lectoescritura y clculo consideradas bsicas en
el sistema educativo correspondiente, necesarios para la vida cotidiana.
Por ejemplo, aqu es donde aparecen quienes en una cultura son muy cultos,
mas en otra resultan ser lo contrario. Est dado en funcin de la vida cotidiana.
Analfabetismo idiomtico
-Carencia de conocimiento y de habilidades para coordinar acciones con
otros en un segundo idioma, fundamentalmente el ingls.
Por ejemplo cuando una persona indgena se acerca al sistema de salud.
Analfabetismo informtico
-Por un lado, implica el desconocimiento del significado de trminos, y por
otro, la carencia de las habilidades para el manejo de paquetes computacionales.
Se relaciona con la capacidad de las personas de discernir qu tipo de informacin
est leyendo y el modo de acercarse a las nuevas tecnologas. Se da mayormente
en personas mayores o que no han estado expuestas a la tecnologa de la misma
manera que el resto. Aqu tambin aparece el ejemplo de una persona que busca
algn sntoma en internet (dolor de estmago) y termina creyendo que tiene cncer.
Algunas definiciones de alfabetizacin en salud
Segn la OMS:
- La alfabetizacin en salud hace referencia a las habilidades sociales y
cognitivas que determinan el nivel de motivacin y la capacidad de una
persona para acceder, entender y utilizar la informacin de manera que les
permita mantener y promover una buena salud.
Llama la atencin la definicin de la OMS porque habla de motivacin y
capacidad. Habla de que las personas mismas son los que tienen que tomar las
decisiones en cuanto a su salud, pues el Estado slo entregar las herramientas
necesarias para que esto sea posible, pero las personas mismas son los actores
principales. En otras palabras, es posible indicar que respecto a la analfabetizacin,
el Estado debera entregar las herramientas para disminuir la barrera generada por
el analfabetismo.

Segn el IOM (Instituto de Medicina de EEUU)

La capacidad general de una persona de obtener, procesar y comprender los
servicios y la informacin bsica sobre la salud a fin de adoptar decisiones en
materia sanitaria.
Segn NCC (consejo de consumidores de Reino Unido)
La capacidad de una persona de obtener, interpretar y comprender los
servicios y la informacin sanitaria bsica con el objetivo de mejorar la salud.
Segn Kickbusch (2001)
La alfabetizacin en salud es la capacidad de adoptar buenas decisiones
en materia de salud en el contexto del da a da, en casa, en la comunidad, en el
entorno laboral, en el sistema sanitario, en el mercado de trabajo y en la arena
poltica.
ALFABETIZACIN EN SALUD.
El proyecto HLS-EU
La alfabetizacin en salud se basa en la alfabetizacin general, y engloba las
motivaciones, los conocimientos y las competencias de las personas para acceder,
entender, evaluar y aplicar la informacin sobre la salud en la toma de decisiones
sobre la atencin y el cuidado sanitario, la prevencin de enfermedades y la
promocin de la salud para mantener y mejorar la calidad de vida a lo largo de sta.
-No saber cmo aproximarse a las personas en un contexto en particular
igual puede ser analfabetismo en salud de parte de los profesionales. Hay que
considerar que el mdico tambin tiene su propio contexto cultural y que las
personas con las cuales trata vienen de distintos contextos. Por lo tanto puede
haber desentendimientos que generen distancias entre ambos.
El analfabetismo se da en distintas dimensiones sanitarias
1.- Cuando el paciente est enfermo
2.- Cuando est en riesgo/ prevencin de salud
3.- Promocin de salud: cmo las personas comprenden distintos hbitos

Consecuencias de la baja alfabetizacin en salud

-Las personas tienen medios para prevenir pero no los utilizan, se limitan en cuanto
a recursos preventivos.
-Deteccin tarda de la enfermedad.
-Peor comunicacin mdico-paciente
-Mayor desconocimiento de la enfermedad y de sus sntomas
-Mayor tasa de hospitalizacin y uso excesivo de servicios de urgencia: la persona
cree que tiene algo grave y se hospitaliza pero no era necesario.
-Consumo inadecuado de los medicamentos, errores de dosificacin y baja
adherencia teraputica.
Categoras.
-Inadecuada
-Problemtica
-Suficiente
-Excelente
En comparacin a los pases europeos, Chile se asemeja en que los niveles
inadecuados y problemticos son importantes. Se trabaja en las personas
categorizadas problemticos, porque en ellos es ms fcil transformarlos a
suficientes.

En la tabla podemos ver la desigualdad que existe en escolaridad entre

comunas de la regin metropolitana, encontrndonos adems con que las comunas
con menores aos de escolaridad (o con mayor poblacin con pocos aos de
escolaridad) son tambin las que presentan mayores rangos de analfabetismo.
Dominios de la analfabetizacin.
Antes de hablar de los dominios, es necesario comprender el concepto de
Competencia. Competencia se refiere a la habilidad de entender y utilizar la
informacin impresa en actividades cotidianas en el hogar, comunidad y el trabajo.
Existen 3 dominios en los que se manifiesta el analfabetismo en salud.
-Prosa: Las habilidades y competencias necesarias para comprender y utilizar
informacin contenida en textos tales como editoriales, artculos noticiosos y textos
literarios.
-Documentos: Las habilidades y competencias bsicas necesarias para ubicar y
utilizar informacin contenida en documentos tales como cuadros, mapas, grficos,
ndices, etc.
-Cuantitativo: Las habilidades y competencias bsicas necesarias para aplicar
operaciones aritmticas incorporadas en materiales impresos, tales como los
clculos requeridos para llenar formularios de depsitos, estimar tiempos a partir de
horarios, etc.

El caso chileno.
El nivel promedio de competencias bsicas en la poblacin adulta
(trabajadora) chilena no ha variado significativamente entre 1998 y 2013. Todava
nos encontramos con diferencias dadas por la edad, mismas que se mezclan
tambin con los rangos dados por la cantidad de aos de escolaridad alcanzados.

El caso de los mdicos.

Ocupan lenguaje muy complicado, en algunos
casos, que resulta innecesario para comunicar un
mensaje a un paciente. Sin embargo, es tambin ms
preciso.
Tambin existe problema de caligrafa asociada a
la profesin, lo cual trae consigo una serie de problemas,
en especial respecto al cmo obtener el medicamento y
de qu manera comprender la receta. Tanto el
farmacutico como el paciente tendrn problemas para
comprenderla y ello puede traer una serie de problemas a largo plazo.

Seleccin de citas.

Texto: Segundo Estudio de Competencias Bsicas de la Poblacin Adulta 2013 y

Comparacin Chile 1998 - 2013.

Existen marcadas brechas en la capacidad de los trabajadores para enfrentar la

demanda de un mercado laboral cada da ms complejo y especializado.
Existe un persistente vaco relevante de habilidades bsicas en los trabajadores, no
obstante el previsible aumento en la escolaridad alcanzada por stos.
Alfabetizacin: Habilidad de entender y utilizar la informacin impresa en actividades
cotidianas en el hogar, la comunidad y el trabajo.
Chile, en 1998, tena un nivel 1 de alfabetizacin (muy malo).
El promedio de alfabetizacin de la poblacin adulta chilena no ha variado
significativamente entre 1998 y 2013.
Ms del 80% de la poblacin chilena se ubica en los niveles inferiores de
competencias bsicas en todos los dominios.
Los hombres tienen un nivel de alfabetizacin promedio en documentos y
cuantitativo mayor que el de las mujeres.
Existe una correlacin importante entre el nivel educacional alcanzado por los
individuos y su nivel de alfabetizacin.
Las personas entre 25 y 34 aos de edad han aumentado significativamente su nivel
de alfabetizacin en el dominio prosa.
Las personas egresadas de enseanza media cientfica tienen aproximadamente 10
puntos ms que aquellos egresados de educacin media tcnico profesional.
Slo un 4,7% reconoce que su habilidad para leer es muy mala. De la gente que dijo
tener un buen nivel, un 55% posee un nivel de alfabetizacin en prosa de 1 2.
Existe tambin una relacin entre la educacin de la madre y el padre y el nivel de
alfabetizacin.

Texto: Alfabetizacin en salud: concepto y dimensiones. Proyecto Europeo de

alfabetizacin en salud.

OMS: Alfabetizacin en salud: Habilidades sociales y cognitivas que determinan el

nivel de la motivacin y la capacidad de una persona para acceder, entender y
utilizar la informacin de forma que le permita promover y mantener una buena
salud.
Implica [La alfabetizacin en salud] saber cmo acceder a la informacin adecuada,
interpretarla, juzgarla y aprovecharla para tomar decisiones bien fundamentadas
sobre nuestra propia salud y la de nuestra comunidad.
La alfabetizacin depende del contexto, de un escenario concreto, porque resulta de
la interaccin entre las demandas de los diferentes sistemas de salud y las
habilidades de los individuos inmersos en ellos.

Los sistemas de salud de los pases desarrollados estn diseados para ciudadanos
motivados, competentes y responsables.
HLS-EU: Alfabetizacin en salud: Se basa en la alfabetizacin general y engloba las
motivaciones, los conocimientos y las competencias de las personas para acceder,
entender, evaluar y aplicar la informacin sobre la salud en la toma de decisiones
sobre la atencin y el cuidado sanitario, la prevencin de enfermedades y la
promocin de la salud para mantener y mejorar la calidad de vida a lo largo de sta.
Existen correlaciones estadsticamente significativas entre la alfabetizacin en
salud, la salud medida como salud percibida y las caractersticas
socio-demogrficas o socio-econmicas de los encuestados.
La mejora de la alfabetizacin en salud requiere un abordaje multifactorial,
pluridisciplinar y multisectorial.
Las intervenciones comunitarias son ms eficaces cuando la educacin viene
acompaada de medidas estructurales que facilitan y refuerzan cambios sostenibles
en las conductas.

Texto: Proyecto HLS-EU. Encuesta Europea de Alfabetizacin en Salud.

La alfabetizacin en salud corresponde a una interaccin entre las demandas de los

sistemas de salud y las habilidades de los individuos.
La eficacia de programas preventivos de salud se estructura sobre una adecuada
compresin de los mensajes y una buena interpretacin del mensaje emitido. Solo
del conocimiento claro de la poblacin del por qu y para qu de las medidas, stas
se integrarn en la conducta de las personas.

Fragmentos
Un 44% de la poblacin adulta en Chile se encuentra en una situacin de analfabetismo
funcional en textos, un 42% en documentos y un 51% en el rea cuantitativa. Cuando se
comparan estos resultados con los de 1998, se aprecia un mejoramiento solo en
Documentos, donde hay una transferencia desde el nivel 1 al 2 de aproximadamente 7% de
la poblacin. Sin embargo, las diferencias no son estadsticamente significativas en el rea
cuantitativa o en textos (prosa), por lo que los resultados son similares a los encontrados en
1998. En total, ms del 80% de la poblacin chilena se ubica en los dos niveles
inferiores de competencias bsicas en todos los dominios.

Proyecto Europeo de alfabetizacin en salud

La alfabetizacin en salud se basa en la alfabetizacin general y engloba las motivaciones,

los conocimientos y las competencias de las personas para acceder, entender, evaluar y
aplicar la informacin sobre la salud en la toma de decisiones sobre la atencin y el cuidado
sanitario, la prevencin de enfermedades y la promocin de la salud para mantener y
mejorar la calidad de vida a lo largo de sta

Matriz y modelo conceptual de alfabetizacin en salud El modelo conceptual es capaz de

integrar un enfoque sistemtico e individual gracias a que se centra en las tres dimensiones
de la salud: estar enfermo/asistencia sanitaria; estar en riesgo/prevencin de enfermedades
y estar sano/promocin de la salud. Adems, identifica cuatro importantes modos de
gestionar la informacin: encontrarla, entenderla, evaluarla y aplicarla a nuestra propia vida
para adoptar decisiones de calidad sobre nuestra salud.