Reabilitao

do derrame

Os folhetos a seguir esto disponveis nesta srie.

The Stroke Association
O que derrame?
Como prevenir derrames
Quando o derrame acontece
Depois do derrame
Reabilitao do derrame
A entidade The Stroke Association tambm produz
folhas de dados sobre questes especficas
relacionadas a derrame. Para saber como obter
folhetos e folhas de dados, ou para mais informaes
sobre derrame, contate pelo nmero 0845 3033 100,
correio eletrnico info@stroke.org.uk ou visite
www.stroke.org.uk.
Distribumos gratuitamente dois milhes de folhetos e
folhas de dados todos os anos. Ajude-nos a continuar
com esse importante servio, faa uma doao em
nosso stio ou pelo telefone 01604 623943. No caso de
reclamaes sobre a organizao The Stroke
Association, contate-nos imediatamente pelo telefone
0115 8402683. Ser um prazer conversar e tentar
solucionar qualquer problema.
A Stroke Association registrada como uma companhia limitada na Inglaterra e no
Pas de Gales sob nmero 61274. Registrada como entidade beneficente sob
nmero 211015 e registrada como entidade beneficente na Esccia sob nmero
SC037789. Direitos reservados The Stroke Association Junho 2008

The Stroke Association

Aos 29 anos tive meu primeiro derrame.

Dois anos mais tarde, aconteceu
novamente, s que desta vez foi pior.
Perdi a viso dos dois olhos, a fala, e no
conseguia ficar em p.
Brad Francis

No Reino Unido, todos os anos, aproximadamente 150 mil

pessoas tm derrame. Isso significa uma pessoa a cada
cinco minutos. A maioria das pessoas afetadas tem mais de
65 anos, entretanto qualquer pessoa pode ter derrame,
inclusive crianas e at bebs. Por volta de mil pessoas
com menos de 30 anos tm derrame por ano.
O derrame a terceira causa mais comum de morte no
Reino Unido. tambm a causa mais comum de
incapacidade severa. Mais de 250 mil pessoas no Reino
Unido vivem com incapacidades causadas por derrame.
Se acontecer com voc, ou algum querido seu,
voc vai querer saber o mximo que puder sobre
o que acontece depois como fazer para
voltar vida normal o quanto possvel, ou
aprender a viver com os efeitos de longo
prazo do derrame.
Esse folheto enfoca maneiras nas quais as
pessoas que sofreram derrame podem
recobrar habilidades e se adaptar vida
depois do derrame, e os profissionais que
podem ajudar.

Reabilitao do derrame

Estava no escritrio, quando de repente a luz

se apagou. Meus colegas chamaram socorro
alguns minutos depois, e isso ajudou no dano
cerebral. Eles me ajudaram na ambulncia por
uma hora, antes de me levarem ao hospital.
David Diston

Derrame um ataque no crebro.

Derrame o que acontece quando o fornecimento de
sangue para uma parte do crebro interrompido.
O sangue leva nutrientes essenciais e oxignio para o
crebro. Sem o fornecimento de sangue, as clulas
cerebrais so danificadas e podem morrer.
Uma vez que o crebro controla tudo o que
o corpo faz, dano no crebro poder afetar:

funes do corpo movimento,

deglutio, respirao, viso e

audio; e

funes mentais pensar, falar

aprender, sentir e entender.

As pessoas que tiveram derrame,
geralmente, tm uma combinao de
problemas, como fraqueza de um lado do
corpo e dificuldade para se comunicar.

The Stroke Association

Cada derrame diferente e as pessoas

so afetadas de maneiras distintas. Os
sintomas do derrame podem durar um curto
tempo (um ataque isqumico transitrio,
sigla TIA, em ingls, ou miniderrame), ou
podem durar mais tempo levando a
incapacidades de longo prazo.

Recuperao significa melhorar, reabilitao

significa aprender maneiras de superar ou se
adaptar aos efeitos do derrame.

Recuperao e reabilitao
Recuperao comea quando as pessoas melhoram
dos efeitos imediatos do derrame. Em meses ou at
mesmo anos, outras reas do crebro podero aprender
a assumir as reas mortas.
Cerca de um tero das pessoas que sofreram
derrame ficam com incapacidades. Reabilitao
o processo de superar ou aprender a superar o
dano que o derrame causou. sobre voltar vida
normal e conseguir o melhor nvel de
independncia que voc puder:

reaprendendo aptides e habilidades;

aprendendo novas habilidades;

adaptando-se a algumas das limitaes

causadas pelo derrame;

encontrando apoio social, emocional e

prticoem casa e na comunidade.

A equipe para derrame

A reabilitao comea no hospital, com uma equipe
multidisciplinar envolvida no atendimento. A equipe inclui
mdicos especialistas, enfermeiros e terapeutas. Veja o folheto
da The Stroke Association intitulado Quando o derrame
acontece para mais informaes sobre a equipe do hospital.

Reabilitao do derrame

Fisioterapia usa exerccios e massagem para

manter os msculos e as articulaes
trabalhando devidamente.

Fisioterapia
O derrame poder causar fraqueza ou paralisia em
um lado do corpo e problemas com equilbrio ou
coordenao. A fisioterapia ajuda a recobrar
o mximo de mobilidade e controle muscular.
A fisioterapia comea, logo depois do derrame, em
casa ou no hospital. Se a pessoa no pode se mover, o
terapeuta, primeiramente, assegura-se de que ela
esteja corretamente posicionada na cama e muda a
posio do paciente regularmente para impedir que
os msculos e as articulaes fiquem rgidos.
Se a pessoa que teve o derrame acha difcil ficar
sentada na cama ou numa cadeira, o
fisioterapeuta trabalhar com ela para que ela
recobre o equilbrio. Quando ela estiver preparada,
o prximo passo ser ficar em p com a ajuda de
equipamento ou outra pessoa, e depois mover-se
de forma segura.

The Stroke Association

O tratamento para membros paralisados ou

fracos comea com pequenos movimentos
guiados e prtica de tarefas fceis. Quando a
pessoa comea a melhorar e aumentar a fora,
ela ver como fazer movimentos maiores e
exerccios mais complicados que incentivem
ambos os lados do corpo para trabalharem juntos.
Isso ajuda a pessoa a no usar demasiadamente
o lado do corpo no afetado pelo derrame.

O objetivo da terapia ocupacional encontrar solues

prticas que permitam que a pessoa viva inteiramente
sua vida conforme possvel. Encaminhamento ao
terapeuta ocupacional pode ocorrer no hospital, ou por
meio de profissionais na sua comunidade como seu
mdico (GP) ou assistente social.

Terapia ocupacional
Problemas com movimento, coordenao e percepo
podem tornar difcil desempenhar atividades dirias
coisas que damos por certas como tomar banho,
vestir-se, comer e subir escadas.
O terapeuta ocupacional ajuda a pessoa com essas
tarefas bsicas e outras atividades, como fazer
compras e cozinhar. O terapeuta ocupacional
poder ajudar a pessoa a voltar aos seus
passatempos normais e atividades de lazer
ou iniciar outras, aprender habilidades que
possam precisar para voltar ao trabalho,
ou superar problemas de memria ou
concentrao.
A terapia ocupacional utiliza uma variedade
de tcnicas apropriadas para situaes e
incapacidades. Essas podem incluir aprender a comer,
vestir-se com uma mo, usar acessrios para
memria como listas ou um dirio, ou praticar
habilidades fsicas ou mentais atravs
de artesanato e jogos de tabuleiro.
A terapia normalmente comea com
atividades simples, depois passa para
mais complicadas medida que a pessoa
progride.

Reabilitao do derrame

As dificuldades com relao lngua,

geralmente, melhoram mais lentamente que
outras, mas continuam a melhorar por mais
tempo. importante ficar positivo (a) e continuar
com a terapia regularmente.

Fonoaudiologia
Um derrame pode afetar as habilidades de comunicao falar, ler,
escrever e entender. O fonoaudilogo avalia as dificuldades de cada
pessoa e desenvolve tcnicas apropriadas.

Afasia
Afasia (tambm conhecida como disfasia) a
dificuldade em usar e entender a lngua falada e escrita.
Uma pessoa que tem afasia pode saber o que quer dizer,
mas no encontra as palavras. Pode ser difcil para ela
entender o que os outros esto dizendo, mesmo se a
audio e o processo de pensar no tenham sido
afetados.
A terapia pode ajudar as pessoas a
reconhecer palavras ou encontrar
outras maneiras para se comunicar,
como usar gestos, figuras e palavras,
smbolos ou computador.

Disartria, dispraxia e disfonia

Disartria quando o derrame afeta os msculos da
face, tornando difcil formar palavras.

Dispraxia a dificuldade com tarefas complicadas,

que significa que a pessoa pode achar

difcil para falar ou entender conversao.

Disfonia quando o derrame afeta os

msculos da caixa de voz, alterando a

maneira como a voz soa e tornando difcil
moderar a voz.

The Stroke Association

Para deglutio segura

Hora da refeio calma e
relaxada no se apresse.

Faa refeies pequenas e

frequentes.

Somente tome uma colher de

ch por vez e engula, antes de

tomar a segunda.

Deglutio
O teste de deglutio uma das
primeiras avaliaes no hospital.
Inicialmente, isso envolve ver se a
pessoa pode engolir um pouco
de gua sem tossir ou engasgar.

No mistura comida e lquido

na boca.

No tente falar, quando estiver

comendo.

Sente-se ereto(a) por meia

hora, depois de cada refeio.

Se a pessoa tiver dificuldades

para engolir, ela ser avaliada por um fonoaudilogo e
receber instrues para uma dieta fcil de comer.
Algumas pessoas precisaro de comida slida em forma
de pur e lquidos engrossados. Um dietista cuidar
para que a dieta tenha todos os nutrientes certos.
Se a pessoa que sofreu o derrame se alimenta sozinha
ou recebe ajuda, ela ter de aprender como sentar-se
corretamente e mtodos adequados de alimentao para
evitar que comida ou lquido entre na traquia
(isso se chama aspirao).
Em casos graves, se a pessoa no puder comer pela
boca, tcnicas especiais de alimentao podero ser
usadas. Alimentao nasogstrica quando um tubo
introduzido pelo nariz e desce pela garganta para levar
comida at o estmago. Gastrostomia endoscpica
percutnea (sigla PEG, em ingls) um tubo para
alimentao que vai at o estmago diretamente pela
parede abdominal.

Reabilitao do derrame

Estava caminhando at o trabalho, quando, de

repente fiquei cega de um olho. Fiquei parada
por cinco minutos para saber o que estava
acontecendo. Minha viso voltou e senti tontura.
Fui at a cantina e achei que fosse desmaiar.
Claire Simpson

Viso
Geralmente, o derrame causa viso dupla, viso
embaada ou cegueira parcial. s vezes, as pessoas
no podem ver nada do lado direito ou esquerdo
(hemiopia), o que pode levar dificuldade com
equilbrio, coordenao ou reconhecimento de
coisas ou pessoas familiares.

Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional

poder ajudar com movimentos e exerccios para
compensar, ou superar, reas de cegueira.

Um psiclogo clnico poder ajudar com

problemas relacionados ao processamento de
informaes, como reconhecer coisas ou pessoas
familiares.

Um oftalmologista poder recomendar culos ou

um tapa-olho.

Um ortoptista poder ajudar com problemas

de movimentao dos olhos e explicar
maneiras de superar dificuldades de leitura.

Sensao
O derrame poder causar distrbios de sensao,
como aumento ou diminuio na sensao, sensaes
desagradveis de quente ou frio e latejo como
formigamento. Fisioterapia poder aliviar algumas
dessas sensaes.

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The Stroke Association

Os tipos mais comuns de problemas de continncia incluem:

urgncia sentir uma necessidade desesperada de urinar;

frequncia necessidade de urinar muitas vezes;
incontinncia no ser capaz de chegar ao banheiro a tempo; e
urinar na cama enquanto dorme (chamada de incontinncia
noturna).

Uso do sanitrio
Ter problemas para controlar a bexiga e o intestino
comum, depois do derrame. A incontinncia pode ser
causada por deteriorao de nervo, perda de controle
muscular, mudana de dieta e estar acamado.
Problemas de comunicao e mobilidade podem
piorar o uso do sanitrio a pessoa pode achar difcil
fazer-se entender que precisam ir ao banheiro, ou
podem ter dificuldade de chegar at l em tempo.
A maioria das pessoas recupera o controle
rapidamente, mas orientao poder ser obtida dos
profissionais abaixo, se necessrio.

Um orientador sobre continncia um

enfermeiro especializado que poder
elaborar um planejamento de
reabilitao, incluindo treinamento da
bexiga para ajudar a segurar,
exerccios plvicos no cho para
fortalecer msculos, e acessrios de
continncia como absorventes e capas
de cama.

Um fisioterapeuta que poder ensinar

exerccios para melhorar o andar e usar
o sanitrio ou urinol de cama.

Um terapeuta ocupacional que poder

orientar em como a casa da pessoa
poder ser adaptada ou qual
equipamento facilitar o uso do sanitrio.

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Reabilitao do derrame

Uma combinao de medicao e

terapia psicolgica ou orientao,
geralmente, so os tratamentos mais
eficientes para depresso.

Alteraes psicolgicas
Sentimentos de raiva, desespero, frustrao e tristeza
so todos normais para pessoas que sofreram derrame
e suas famlias. Mudanas nas reas da vida, como sade,
relacionamento sexual, trabalho, dinheiro e administrao
da perda de habilidades e confiana podem causar
ansiedade e depresso. O cansao que geralmente segue
o derrame poder tambm piorar a depresso.
A pessoa poder achar difcil controlar suas emoes. Alteraes do
humor dramticas e surtos de choro ou riso na hora errada podem
ser por conta da deteriorao que o derrame causou ao crebro.
Ajudar a entender e superar esses sintomas e sentimentos uma
importante parte da reabilitao. Se os sintomas so graves ou
duram por muito tempo, o mdico (GP) poder encaminhar a pessoa
a um psiclogo ou psiquiatra clnico para orientao
especializada.

Processos mentais
comum que o derrame cause problemas com os
processos mentais para pensar, concentrar-se,
lembrar, tomar decises, raciocinar, planejar e
aprender. Um psiclogo clnico poder avaliar
essas dificuldades e encontrar maneiras de
super-las.

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Por exemplo, a pessoa que perdeu a

memria pode precisar manter anotaes

The Stroke Association

Ele perdeu a confiana, ele no anda, a fala no

muito boa, e tem memria fraca. uma
verdadeira luta. O marido de Susie, John, tinha
59 anos quando teve derrame.

para se lembrar das coisas rotineiras. A pessoa com

problemas de concentrao pode precisar aprender
coisas mais lentamente e evitar distraes.

Para ajudar na reabilitao

Infelizmente, por mais natural que seja se
sentir deprimido e ansioso, os sentimentos
negativos interferiro no progresso da pessoa.
importante para a pessoa focar no que ela deseja
para alcanar e ficar positiva. Aqui esto algumas
sugestes:

Praticar as tarefas que os terapeutas ensinaram

entre as sesses mas no exagerar.

Entender a razo de cada tarefa. Isso manter

a pessoa motivada. Lembre-se de que a
recuperao pode ser gradual e mesmo quando
o progresso lento, vale a pena perseverar.

No afaste as pessoas. Conversar com outras pessoas,

ou s ficar na presena delas se tiver dificuldade para se
comunicar, pode impedir que se torne isolado e distante.

Ficar saudvel, dormir bastante, manter uma boa dieta e

fazer exerccios fsicos regularmente so todos muito
importantes.

No se desespere se no recobrar inteiramente suas

habilidades anteriores. Aprecie a melhor qualidade de vida
e independncia que puder.

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Reabilitao do derrame

Conselhos para cuidadores

Seja paciente. Reabilitao um processo lento e

geralmente frustrante. No se preocupe se houver dias

quando o progresso parecer pequeno.

Seja positivo. Incentivo constante e elogios so

necessrios para manter todos animados.

Procure o equilbrio certo entre ajudar e incentivar a

pessoa a ganhar independncia e confiana fazendo

as coisas por si s.

Estabelea uma rotina para que todos a sigam.

Introduza perodos curtos, mas regulares durante o dia

para fazer exerccios e aprender habilidades.

Reserve um tempo para voc. Ver amigos e ter seus

prprios passatempos uma forma importante

para manter fora e pacincia.

Apoio em casa
Famlia e amigos podem ser de ajuda
de muitas formas. Por exemplo, eles
podem:

ajudar na prtica de exerccios, entre as sesses de

terapia;

dar apoio emocional e manter a pessoa motivada

para objetivos a longo prazo; adaptar-se s

necessidades das pessoas, por exemplo;

falar mais lentamente e usar gestos, se a pessoa

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The Stroke Association

tem problemas de comunicao;e

aprender tcnicas para tratar de situaes

difceis, como ajudar a pessoa a se levantar se
ela cair.

Para mais informaes e orientao, e saber

sobre os nossos servios perto da sua casa,
ligue para a linha direta da Stroke Helpline
0845 3033 100. Voc tambm encontrar mais
informaes sobre produtos e servios teis na
nossa pgina www.stroke.org.uk.

Reabilitao na comunidade
Ajuda disponvel se necessitar de orientao
prtica ou simplesmente algum com quem
conversar.

Clubes para pessoas que sofreram derrame uma boa

maneira de essas pessoas e suas famlias se socializarem,

aumentar a confiana e conversar com outras pessoas
que tiveram experincias semelhantes. H clubes na
Inglaterra, no Pas de Gales e na Irlanda do Norte.

O mdico local (GP) poder ajudar com problemas mdicos

e fazer encaminhamentos para outros especialistas.

Os Servios de Reabilitao e Apoio da organizao

Stroke esto disponveis em algumas reas.

Assistentes sociais e terapeutas podem dar informaes e

sugerir adaptaes na casa e encontrar acessrios ou

equipamentos especiais.

Acessrios, equipamentos e adaptaes

Um fisioterapeuta, terapeuta ocupacional ou assistente social
poder avaliar as necessidades da pessoa o organizar:

acessrios para mobilidade, como bengala ou cadeira de

rodas;

adaptaes para a casa, como rampas e corrimos; e

equipamento especializado e outros acessrios

para facilitar tarefas em casa.

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Reabilitao do derrame

The Stroke Association

Trabalha por um mundo com menos casos
de derrame e para que todos aqueles
afetados recebam a ajuda necessria.

A cada cinco minutos, algum no Reino Unido tem

derrame. O derrame no discrimina. Ele pode
acontecer com qualquer pessoa em qualquer poca da
vida. Os derrames so repentinos e suas
consequncias podem ser devastadoras.
The Stroke Association a nica entidade
beneficente do Reino Unido preocupada
exclusivamente em ajudar a todos os afetados por
derrame. Nossa expectativa ter um mundo com
menos casos de derrame e que todos aqueles afetados
recebam a ajuda necessria.

Linha direta da Stroke: 0845 3033 100

Pgina eletrnica: www.stroke.org.uk
Escritrio:
The Stroke Association
Stroke House
240 City Road
London
EC1V 2PR.
Email: info@stroke.org.uk
Mensagem de texto: 020 7251 9096
The Stroke Association uma organizao do Reino Unido com escritrios na
Esccia, no Pas de Gales, na Irlanda do Norte e em nove regies inglesas.
Para mais informaes de contato, visite nossa pgina eletrnica.

Reabilitao do derrame (01L6PG)