Embriognesis humana

La embriognesis humana es el conjunto de etapas de la evolucin de un embrin.

fecundacin del vulo por un espermatozoide y finaliza cuando el desarrollo del embrin
embioognesis humana no dura 9 meses. Constituye la primea etapa del embarazo y
Durante esta fase es cuando el riesgo de un aborto es ms elevado: cuando hay una
organismo elimina al embrin al que considera como defectuoso.

Se inicia con la
ha terminado. La
dura 8 semanas.
malformacin el

El desarrollo del embrin humano es complejo e interesante, por lo que para su estudio y comprensin se ha dividido
didcticamente en 3 etapas:
Etapa
Pre-embrionaria:
Comprende desde el momento de la fecundacin, a nivel del tercio externo de las trompas de falopio, hasta la 2
semana de gestacin. Aqu se desarrolla la implantacin del huevo o cigoto en el endometrio del tero.
Etapa
Fetal:
Comprende desde la 3 semana hasta la 8 semana de gestacin. Aqu se desarrolla la formacin de las tres capas
germinativas: Ectodermo, mesodermo y endodermo.
Etapa
embrionaria:
Comprende desde la 9 semana hasta la 40 semana. Aqu se desarrolla la formacin de rganos y sistemas.
Culmina con el inicio del parto.

Se denomina embriognesis humana al proceso que se inicia tras la fecundacin de los

gametos para dar lugar al embrin, en las primeras fases de desarrollo de los seres vivos
pluricelulares. En el ser humano este proceso dura unas ocho semanas, momento a partir del
cual el producto de la concepcin acaba su primera etapa de desarrollo y pasa a denominarse
feto.

Semana 1
La fecundacin
El proceso de embriognesis comienza cuando se produce la fecundacin (tambin denominada concepcin
o impregnacin): el espermatozoide (gameto masculino) se une al ovolema del ovocito secundario (detenido
en la metafase II) o gameto femenino, se funden las membranas y las estructuras internas del
espermatozoide (ncleo condensado, centrosoma del cuello) entran en el citoplasma del ovocito.Gracias a la
entrada del espermatozoide, el ovocito fecundado (an detenido en la metafase II) reactiva la segunda
meiosis y el uso mittico entra en anafase.
Aparicin de los proncleos

4 horas tras la fecundacin: el ADN de cada progenitor se organiza en un proncleo

6 horas tras la fecundacin: gracias a los microtbulos formados en el citoplasma ovocitario a partir
del centrosoma paterno (pues todos los centrosomas del individuo adulto van a proceder del padre),
se produce el acercamiento de los proncleos.

18 horas tras la fecundacin: contina la sntesis de ADN. Una vez que los proncleos adquieren su
tamao mximo, el centrosoma paterno se duplica, preparndose para la divisin celular.

22 horas tras la fecundacin (Da 1): el huso mittico divide los cromosomas recin colocados y
comienza a separarlos en la primera divisin celular, dando lugar a un embrin de 2 clulas, las
cuales son totipotentes (capaces de generar un embrin completo).

48 horas tras la fecundacin (Da 2): el embrin ha sufrido una segunda divisin, por lo que se
compone de 4 clulas. Los corpsculos polares ya han degenerado.

72 horas tras la fecundacin (Da 3): normalmente el embrin se compone de 8 clulas, aunque hay
algunos que pueden contener desde 5 a 12 clulas. An no hay una gran actividad de los genes
embrionarios.

96 horas tras la fecundacin (Da 4): el embrin sigue dividindose homogneamente, pero sus
clulas comienzan a compactarse, formando la mrula

120 horas tras la fecundacin (Da 5): el embrin pasa del estadio de mrula al de blastocisto. El
blastocisto est formado por la masa celular interna o embrioblasto (grupo de clulas compactadas
que dar lugar al feto), que se sita en el interior de una cavidad llamada blastocele, la cual est
cubierta por una capa epitelial, denominada trofoectodermo (clulas que darn lugar a los rganos
extraembrionarios: placenta y membranas amniticas).

144 horas tras la fecundacin (Da 6): el blastocisto aumenta considerablemente su tamao y se
produce su eclosin, donde se libera de la zona pelcida. El blastocisto eclosionado necesita
implantar en el tero para continuar su correcto desarrollo.

Semana 2
A partir de la segunda semana el blastocisto se encuentra enterrado en el endometrio uterino.
El trofoblasto prximo a l forma unas vacuolas (espacios entre clulas) que van confluyendo
hasta formar lagunas, por lo que a este perodo se le conoce con el nombre de fase lacunar.
Por su parte, el hipoblasto se va transformando en una membrana denominada membrana de
Heuser, primer vestigio del saco vitelino.
Por la otra cara del citotrofoblasto se produce una proliferacin celular que dar lugar a las
vellosidades corinicas.
El mesodermo extraembrionario se divide en dos lminas, una externa (mesodermo somtico)
y otra interna (mesodermo esplcnico), que dejan en medio un espacio virtual llamado
cavidad corinica. A partir del mesodermo tambin se forma la lmina corinica, parte de la
cual atraviesa la cavidad corinica, formando el pedculo de fijacin que posteriormente se
convertir en el cordn umbilical.
Hacia el da 14 el disco embrionario ha desarrollado el epiblasto (o suelo de la cavidad
amnitica), el hipoblasto (o techo del saco vitelino) y la lmina precordal, situada en la
porcin ceflica del embrin.
Semana 3

La cresta neural dar lugar a numerosas cienas e importantes estructuras del embrin: clulas de Schwann,
meninges, melanocitos, mdula de la glndula suprarrenal o huesos.
Semana 4

A partir de la cuarta semana, el embrin empieza a desarrollar los vestigios de los futuros rganos y
aparatos, y en esta etapa resulta muy sensible a cualquier noxa capaz de alterar ese desarrollo. El cambio
ms importante que se produce en esta ltima fase del primer mes de embarazo es el plegamiento del disco
embrionario: la notocorda es el dimetro axial de un disco que comienza a cerrarse sobre s mismo, dando
lugar a una estructura tridimensional seudocilndrica que empieza a adoptar la forma de un organismo
vertebrado. En su interior se forman las cavidades y membranas que darn lugar a rganos huecos como los
pulmones. La parte media de los bordes queda atravesada por el cordn umbilical, que fija el embrin al
saco vitelino.
Comienza entonces una fase de crecimiento frentico que dura otro mes ms, durante la que se van
esbozando todos los rganos, sistemas y aparatos del futuro organismo adulto.

Segundo mes
A este mes se le conoce propiamente como periodo embrionario, y se caracteriza por la formacin de tejidos
y rganos a partir de las hojas embrionarias -organognesis-. Al estudio de este periodo se lo conoce como
embriologa especial.
Del ectodermo se derivan los rganos y estructuras ms externos, como la piel y sus anexos (pelos, uas); la
parte ms exterior de los sistemas digestivo y respiratorio (boca y epitelio de la cavidad nasal); las clulas de
la cresta neural (melanocitos, sistema nervioso perifrico, dientes, cartlago); y el sistema nervioso central
(cerebro, mdula espinal, epitelio acstico, pituitaria, retina y nervios motores).

Tercer mes
En este mes el embrin toma el nombre de feto y ya mide 9 cm. En una de sus primeras transformaciones
pierde la apariencia asexuada y presenta ntidamente su condicin masculina o femenina. Todos los rganos
se encuentran formados y de ah en adelante slo debern perfeccionarse. La placenta funciona
perfectamente, uniendo al feto con la madre. Disminuyen los riesgos de aborto y el feto aumenta su
resistencia contra agentes agresores.

Cuarto mes
El feto an tiene una cabeza enorme, desproporcionada en relacin con su longitud de aproximadamente 18
cm. Lo recubre un lanugo enrulado y grasoso, que evita que el lquido amnitico ablande la piel. Su corazn
late dos veces ms de prisa que el de un adulto.

Quinto mes
El feto entra en contacto con el mundo: es entonces cuando su madre percibe los primeros- puntapis. Los
huesos y las uas se empiezan a endurecer, aparecen los mamelones, y los latidos de su corazn pueden ser
escuchados con un estetoscopio. Reacciona cuando escucha ruidos externos muy violentos. Tambin tiene
reacciones tctiles y guia los ojos. Sus pulmones ya estn formados, pero an respira el oxgeno de la
sangre materna.

Sexto mes
En este mes el feto mide 30 cm, y pesa ms de 1 kg. Se mueve mucho, sus msculos se estn desarrollando.
El lanugo cae y es reemplazado por los cabellos. Su cuerpo est ahora protegido por una sustancia blanca y
oleosa (vrnix caseoso).

Sptimo mes
Los complicados centros nerviosos establecen conexiones y los movimientos del feto se hacen ms
coherentes y variados. Mide cerca de 35 cm, y pesa ms de 1 kg. Si naciese en este momento tendra buenas
posibilidades de sobrevivir. Por lo que considerara como parto prematuro.

Octavo mes
Este es el mes embellecimiento: la grasa distiende la piel que hasta entonces estaba arrugada. Sus formas se
redondean y la piel se vuelve ms rosada y espesa, en esta etapa es cuando se coloca con la cabeza hacia
abajo. Algunos rganos ya funcionan en forma definitiva. Mide de 40 a 45 cm y pesa alrededor de 2 kg.

Noveno mes
El feto se prepara para nacer: gana peso y la fuerza necesaria para realizar el trabajo que
esta por enfrentar. Su cabeza se desliza y empieza a descender por la cavidad uterina,
esperando el momento de salir a la luz, que ya est muy prximo.

EL EMBARAZO:
A partir del momento en que el vulo es fecundado por un espermatozoide, comienzan a producirse,
en el cuerpo de la mujer, una serie de cambios fsicos y psquicos importantes destinados a adaptarse
a la nueva situacin, y que continuarn durante los nueve meses siguientes. Esto es lo que conocemos
como un embarazo.
Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas transformaciones, porque de ello
depende que este perodo vital se convierta en una experiencia irrepetible e inmensa, cuyo fruto es la
creacin de una nueva vida.
A continuacin se conocern los nueve meses del embarazo, por trimestres y cada trimestre detalladamente
mes a mes:
PRIMER TRIMESTRE:
Durante el primer mes de gestacin apenas se producen cambios. Es el perodo en el que se produce la
organognesis del nuevo ser, que en su primera poca se llama embrin y a partir del tercer mes, feto. En
este primer mes es recomendable que la mujer deje de fumar, o que al menos reduzca su nmero de
cigarrillos a un mximo de cuatro o cinco al da. Adems, no debe de abusar de las bebidas alcohlicas, ni
tomar medicamentos, sin consultar previamente con su mdico. Se evitar, en la medida de lo posible las
vacunas y la exposicin a cualquier tipo de radiaciones. Durante el segundo mes de gestacin comienzan a
aparecer los primeros cambios hormonales. Se producen sntomas propios de este perodo como los
trastornos del aparato digestivo.
Se pierde la coordinacin entre los dos sistemas nerviosos, el vago y el simptico, y se presentan los
primeros vmitos y nuseas. Esta situacin suele ir acompaada de abundantes salivaciones (ptialismo) y, a
veces, de ligeros desvanecimientos. Puede ocurrir que los vmitos sean excesivos llegndose a crear un
estado de desnutricin. Si los vmitos y las sensaciones de nuseas son frecuentes, es recomendable que la
ingestin de alimentos sea ms frecuente y en pequeas cantidades. Los alimentos slidos o espesos reducen
estos trastornos ms que los lquidos. Se aconseja tomarlos fros o a una temperatura ambiental, nunca
calientes.
La mucosa bucal y las encas sufren modificaciones desde el inicio de la gestacin. Las encas, debido a la
accin hormonal se inflaman. Esto puede favorecer la aparicin de caries o el empeoramiento de las ya
existentes. Para eliminar posibles infecciones es imprescindible una cuidadosa higiene buco-dental y visitar,
de vez en cuando, al odontlogo. Las palpitaciones, un ligero aumento de la frecuencia respiratoria y hasta
mareos, son frecuentes en este perodo. En este mes, la glndula mamaria sufre precoces modificaciones: los
pechos aumentan de tamao, y al palpar se notan pequeos ndulos, la areola del pezn se hace ms oscura
y aumenta la sensibilidad mamaria. Tambin, a causa de la accin hormonal, la glndula tiroides puede
aumentar su tamao y provocar un ligero ensanchamiento de la base del cuello.
Durante el tercer mes de gestacin las probabilidades de abortar son mayores, con lo que es importante
tomar ciertas precauciones. La embarazada debe evitar llevar cargas pesadas, fatigarse o beber alcohol.
Adems, no emprender largos viajes en coche. Los viajes en avin slo sern peligrosos en los casos en que
se viaje a grandes alturas, ya que una disminucin del oxgeno (hipoxia), puede provocar malformaciones
congnitas. Las relaciones sexuales deben espaciarse durante todo el primer trimestre.

En el caso de que aparezcan dolores parecidos a una menstruacin o hay hemorragia, por leves que sean, se
deben extremar las precauciones. Quedan entonces prohibidas las relaciones sexuales y los viajes durante
todo este perodo y se aconseja acudir al toclogo ante cualquier sntoma, adems de guardar reposo en
cama. Con estas precauciones y los preparados hormonales que ahora existen se consigue, en la mayora de
los casos, salvar el embarazo.
De manera especfica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios:
MES 1
El Beb:
Da 1: fecundacin. Da 4: el huevo llega al tero. Da 7: se inicia la implantacin del huevo en la cavidad
uterina. Se forma el tubo neural, primitiva mdula espinal. Una extremidad se abulta: es la cabeza. Da 25:
comienza a latir su corazn. Se le conoce como embrin. Mide 9 Mm. y pesa 0,5 grs.
La Madre:
La pared uterina aumenta su espesor y vascularizacin. La placenta y cordn comienzan a formarse. Se
segrega gonadotrofina corionica, la cual es detectada en la orina confirmando el embarazo. El tero tiene el
tamao de una pelota de ping-pong. MES 2
El beb:
Se perfila su cara. Se forman sus ojos y tiene prpados. Crecen sus brazos y piernas. Sus huesos largos, sus
rganos internos y su cerebro van desarrollndose. El embrin flota en su saco lleno de lquido amnitico.
Mide 4 cm. y pesa 5 grs.
LA MADRE:
El cordn umbilical tiene su forma definitiva. El lquido amnitico protege al feto, manteniendo constante la
temperatura y facilitando sus movimientos. El tero tiene el tamao de una pelota de tenis.
MES 3
El Beb:
Mueve brazos y piernas. Puede orinar. Se puede distinguir su sexo. Toma el nombre de feto, midiendo
10cm.y pesando 20 grs.
La Madre:
La cavidad uterina esta llena de lquido amnitico que se renueva constantemente. La placenta es pequea
pero cumple su funcin de intercambio de nutrientes y productos de desecho y secrecin de estrgenos y
progesterona. El tero tiene le tamao de un pomelo. La embarazada podr sentir mareos y vmitos,
cansancio, molestias en la pelvis, necesidad de orinar mas frecuentemente. Notar un aumento de tamao en
sus pechos acompaado de cambio de color en la areola. Su atencin se centrara en los cambios fsicos. Es
frecuente que tenga cambios bruscos de humor y sentimientos contradictorios acerca de la maternidad.
SEGUNDO TRIMESTRE:
El segundo trimestre de la gestacin es el ms llevadero y el menos peligroso. El riego de aborto disminuye
considerablemente, los vmitos cesan, aunque existen casos, muy raros, en los que persisten durante toda la
gestacin.

En el cuarto mes se produce un aumento del peso de la madre, el cual hay que controlar. Durante este mes el
aumento no debe superar los 300 gramos semanales. El peso se debe controlar por lo menos una vez al mes,
procurando hacerlo siempre en la misma bscula. En este mes, debido al ensanchamiento de la cintura,
comienza la necesidad de vestirse con ropa pre-mam, holgada y cmoda. Pueden aparecer trastornos en la
digestin a causa de una hormona llamada progesterona; sta se hace ms perezosa y provoca con frecuencia
estreimiento. Para combatirlo, es conveniente consultar al toclogo, quin indicar el laxante ms
apropiado. En ocasiones un vaso de agua tibia en ayunas y una dieta adecuada es suficiente. Si el
estreimiento vaya acompaado de hemorroides, dilataciones venosas alrededor del ano, tendr que evitarse
necesariamente. Para ello se aplicar una pomada especfica.
Durante este perodo se pueden practicar deportes que no supongan demasiado esfuerzo. Es recomendable
practicar una gimnasia que favorezca la circulacin perifrica. Es muy recomendable la natacin, en aguas
templadas y sin demasiado oleaje, para que el esfuerzo sea menor.
A partir del quinto mes, cuando ya son evidentes los movimientos fetales, el control del peso se hace
imprescindible, ya que su aumento comienza a ser considerable. En este segundo trimestre se suele aumentar
unos 4 Kg. Para que la variacin de peso se mantenga dentro de los lmites normales, es fundamental
conocer algunos aspectos sobre la dieta y una correcta alimentacin. La embarazada debe comer para dos y
no por dos. Hay que cuidar tanto la cantidad como la cualidad de los alimentos.
Los requerimientos en protenas aumentan, siendo necesarios alimentos como la carne (mejor de vaca,
ternera o pollo), el pescado blanco, los huevos, la leche y sus derivados como el yogur, etc. Las grasas deben
reducirse de la dieta, pero no suprimirse. La aportacin de minerales debe ser ms alta, sobre todo la del
hierro. Por eso resulta muy beneficioso tomar un comprimido diario de hierro junto con las comidas, aunque
eso lo decidir el toclogo. Las necesidades de calcio tambin aumentan, por lo que deber llevarse una
dieta rica en productos lcteos como la leche y derivados. Los hidratos de carbono se deben tomar con
moderacin, y no abusar de los alimentos ricos en fculas, como legumbres, pan y dulces.
Resulta conveniente que la dieta sea abundante en frutas y verduras, porque junto con su riqueza en
vitaminas favorecen la digestin y regulan el trnsito intestinal que ayuda a evitar el frecuente estreimiento.
En el sexto mes es frecuente encontrar anemia en la embarazada. Los tipos de anemia que pueden aparecer
durante la gestacin son: la anemia ferropnica y la anemia megaloblstica. La anemia ferropnica es la ms
frecuente, debida a una deficiencia de hierro. Por eso, como se ha dicho antes, es necesario un aumento de
este mineral sobre todo a partir del quinto o sexto mes de gestacin. La anemia megalobstica es menos
frecuente, pero sus consecuencias son ms peligrosas para la madre y para el feto. Son causadas por la
disminucin del cido flico.
Esta deficiencia se puede evitar con una dieta rica en verduras frescas y protenas animales, que son las
principales fuentes del cido flico. Se seguir controlando el peso, teniendo en cuenta que el aumento ha de
ser de 400 gr semanales aproximadamente. Las glndulas mamarias continan aumentando de tamao, por
lo que deben cuidarse y prepararse para la posterior lactancia para evitar cierto tipo de grietas. En este mes
es recomendable asistir a los cursos del denominado parto psico-profilctico o parto sin dolor. La finalidad
de estos cursos es la de preparar a la futura madre tanto fsica como psquicamente para el parto, y hacerle
ver que el parto es algo natural, y que puede evitarse el dolor durante ste.
De manera especfica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios:
MES 4
El Beb:
Su piel es transparente y fina. Su intestino se llena de meconio. Traga lquido amnitico. Sus dedos tienen
uas y huellas dactilares. A veces tiene hipo. Mide 15 cms. y pesa 90 grs.
La Madre:

El fondo del tero alcanza el hueso del pubis. La placenta cumple sus funciones de nutricin, respiracin y
secrecin hormonal. El lquido amnitico aumenta. El tero tiene el tamao de un coco.
MES 5
El Beb:
Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) Tiene pelo, pestaas y cejas. Se chupa el
dedo. Duerme de 18 a 20 horas al da. Mide 25 cms. y pesa 245 grs.
La Madre:
El tero alcanza el nivel del ombligo, teniendo el tamao de un meln.
MES 6
El Beb:
Cuando est despierto se mueve mucho. Abre sus ojos. Adquiere grasa debajo de su piel. Mide 30 cms. y
pesa 640 grs.
La Madre:
El tero supera el nivel del ombligo, teniendo el tamao de una sanda. Han desaparecido las nauseas y los
vmitos. Se puedes sentir los movimientos del feto. A veces se sienten pequeas molestias como ardor de
estmago, constipacin, congestin nasal. Puede engordar de 250 a 500 grs. a la semana. Se puede
acrecentar el inters por el beb, soando con el da y noche. Los cambios fsicos motivan sentimientos
contradictorios. Sientes que el tiempo pasa rpidamente.
TERCER TRIMESTRE:
En el stimo mes, las clases del denominado parto psico-profilctico no deben suspenderse ni un solo da. El
organismo, en esta etapa, se ha transformado considerablemente. Empieza a notarse sobremanera el tamao
del tero, lo que hace, en ocasiones, difcil encontrar una postura cmoda y adecuada para el descanso. En
este sentido, es muy til la prctica de algunos ejercicios de gimnasia que ayudan a corregir eficazmente las
modificaciones (ortostticas).
Durante este mes la piel de la embarazada sufre cambios, debidos a cambios hormonales. Empiezan a
aparecer manchas de color del caf con leche en la frente y en las mejillas. Tambin hay un aumento de la
pigmentacin de los genitales externos. Ninguno de estos cambios es motivo de preocupacin, ya que
desaparecen por s solos despus del parto. nicamente debe evitarse una exposicin prolongada al sol.
Dada la frecuencia de hiper-pigmentaciones y cloasma, son recomendables las cremas protectoras.
A estas alturas del embarazo el sistema urinario se ve especialmente alterado. En este caso, algunos mdicos
insisten en la necesidad de administrar antibiticos para evitar en la piel la onefritis aguda, aunque otros
dicen que estas anomalas desaparecen entre la cuarta y sexta semanas despus del parto. Ante la toxemia
gravdica es fundamental vigilar la tensin arterial y observar con detalle la aparicin de edemas, aunque la
nica forma de luchar contra ella radica en el esmerado control de las gestantes, es decir, en la profilaxis.
Tambin deben tenerse en cuenta los aumentos rpidos de peso y los anlisis que indiquen la presencia de
albmina en la orina.
De manera especfica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios:
MES 7
El Beb:

Responde a los ruidos exteriores con movimientos. Empieza a faltarle sitio en la cavidad uterina. Algunos se
colocan cabeza abajo. Mide 40 cms. y pesa 1500 grs.
La Madre:
El tero aumenta notoriamente su tamao. Disminuye la cantidad de lquido amnitico.
MES 8
El Beb:
Es el mes que acumula ms grasa. Su piel toma la coloracin que tendr al nacer. Mide 45cm. y pesa 2500
grs.
La Madre:
La parte superior del tero se palpa a unos 8 cm. del ombligo. La musculatura uterina comienza a contraerse.
MES 9
El Beb:
El lanugo se ha cado casi completamente. Logra or sonidos exteriores disfrutando de la buena msica. Sus
pulmones estn preparados para funcionar en el exterior. Mide 50cm. y pesa entre 3300 y 3500 grs.
La Madre:
La altura del tero puede llegar a unos 33cm. Hay aumento en las contracciones uterinas. Pueden aparecer
dolor de espalda, ardor de estmago, dificultad para respirar, hemorroides, tobillos hinchados y frecuentes
ganas de orinar. La atencin se centra en el parto. Hay una mayor necesidad de afecto, atencin y cuidados.
El tiempo parece detenerse.

EMBARAZO
Se denomina gestacin, embarazo o gravidez (del latn gravitas) al perodo que transcurre
entre la implantacin en el tero del vulo fecundado y el momento del parto. Comprende
todos los procesos fisiolgicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero
materno, as como los significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos
que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto,
como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para

preparar la lactancia.
El embarazo se produce cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la membrana celular del vulo,
fusionndose los ncleos y compartiendo ambos su dotacin gentica para dar lugar a una clula huevo o
cigoto, en un proceso denominado fecundacin. La multiplicacin celular del cigoto dar lugar al embrin,
de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto.
En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden producirse embarazos mltiples. La
aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida est haciendo aumentar la incidencia de embarazos mltiples
en los pases desarrollados.
El embarazo humano, dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima menstruacin o 38 desde la
fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto

espontneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual
puede sobrevivir extratero sin soporte mdico).
Los clculos para determinar la fecha probable del parto se realizan usando la fecha de la ltima
menstruacin o por correlaciones que estiman la edad gestacional mediante una ecografa. La mayora de los
nacimientos ocurren entre la semana 37 y 42 despus del da de la ltima menstruacin y solo el 5% de
mujeres dan a luz el da exacto de la fecha probable de parto calculada por su profesional de salud. Usando
la fecha de la ltima menstruacin, se le aade siete das y se le resta tres meses, dando la fecha probable de
parto.
.
Factores de riesgo que deben tenerse en cuenta.
Diversos factores aumentan la posibilidad de que una mujer tenga un embarazo de riesgo:
Antecedentes de preeclampsia o eclampsia. Tambin llamada toxemia del embarazo; se asocia a la
hipertensin gestacional, sin diagnstico previo, despus de las 20 semanas de embarazo. Generalmente est
asociada a elevados niveles de protena en la orina (proteinuria). Es posible que exista un componente en la
placenta que cause disfuncin endotelial en los vasos sanguneos maternos de mujeres susceptibles. Aunque
el signo ms notorio es una elevada presin arterial, puede desembocar en una eclampsia, pudiendo aparecer
convulsiones o coma con dao en el en endotelio materno, riones e hgado.
Consumo habitual de alcohol y tabaco despus de las primeras semanas de embarazo.
Edad menor a 14 aos o mayor a 35 aos. El embarazo en adolescentes puede tener consecuencias
adversas para la salud tanto de corto plazo como de largo plazo. En el corto plazo el resultado del embarazo
ser muy probablemente desfavorable. Una razn es biomdica. La nia adolescente embarazada es ms
propensa a sufrir toxemia de embarazo y desproporcin cefalo-plvica cuando los huesos de la pelvis no se
han desarrollado completamente, y tiene ms probabilidades de tener un beb con bajo peso de nacimiento.
Otro tipo de consecuencias a largo plazo son las fstulas obsttricas, que a consecuencia del trabajo de parto
prolongado u obstruido, es un orificio entre la vagina y la vejiga o el recto, lo cual causa que la mujer
padezca de incontinencia crnica.
Embarazos mltiples.
Enfermedades anteriores o durante el embarazo, tales como anemia, alcoholismo, diversas cardiopatas,
diabetes, hipertensin, obesidad, diversas enfermedades infecciosas, afecciones renales o trastornos
mentales.
Hemorragia durante la segunda mitad del embarazo en embarazo anterior. La hemorragia tras las 24
semanas se conoce como hemorragia preparto, y las dos causas principales proceden de la placenta.
Hijos anteriores con alguna malformacin.
Intervalo entre embarazos inferior a 2 aos.
Peso corporal menor de 45 kg o mayor a 90 kg (vara de acuerdo a talla).
Talla menor a 140 cm.
Problemas en un embarazo previo.

Riesgos alimenticios: Los pescados con alto contenido de mercurio deben ser evitados, como el tiburn, pez
espada, carita, blanquillo y algunos atunes. Otros alimentos como los camarones, salmn, bacalao y bagre,
no deben ingerirse ms de una vez por semana por tener un bajo contenido de mercurio.
Diabetes materna. Si la embarazada tiene diabetes mellitus debe asegurarse de tener bajo control su
situacin antes de quedarse embarazada, para que las posibilidades de tener un hijo sano y un parto normal
sean lo ms altas posibles. Es probable que necesite una mayor cantidad de insulina durante el embarazo por
lo cual debe realizarse un seguimiento mdico estricto, para el seguimiento del bienestar fetal, monitoreo de
los niveles de glicemia y manejo diettico. Hay mujeres a quienes se les diagnostica diabetes mellitus
gestacional, un tipo de diabetes que se desarrolla slo durante el embarazo y que suele desaparecer poco
despus del parto. Los riesgos de este tipo de diabetes son menores y raramente se precisa insulina; con
reducir la ingesta de azcar suele ser suficiente. La complicacin principal en los hijos de madres con
diabetes gestacional es la macrosoma fetal (nios con peso mayor de 4 kilos)
Embarazo ectpico. El embarazo ectpico se desarrolla fuera del tero, por lo general en una de las
trompas de Falopio, pero puede ser tambin en los ovarios, en el cuello uterino, o en rganos
intraabdominales. Puede provocar dolor abdominal por el crecimiento del embrin en la trompa o por una
hemorragia abdominal interna. Desgraciadamente, es difcil diagnosticar un embarazo ectpico y todava
hay mujeres que mueren como consecuencia de ello. Hay una serie de condicionantes que favorecen el
aumento de riesgo de padecer embarazos ectpicos. Entre ellos, una historia anterior de infeccin plvica, el
uso de un dispositivo intrauterino contraceptivo (aunque no la espiral de Mirena) y un embarazo ectpico
previo. Las mujeres que renan alguno de los condicionantes referidos son controladas de inmediato en un
centro maternal para asegurarse de que el desarrollo del embarazo es normal. El embarazo ectpico debe ser
tratado mediante ciruga o con un frmaco. Las operaciones consisten en ciruga laparoscpica o abierta,
dependiendo de las circunstancias y de las condiciones de la madre, y suelen conllevar la extirpacin de la
trompa afectada. Suelen causar una reduccin de la fertilidad.
.
Sntomas ms frecuentes.
Los sntomas ms frecuentes que padece la mujer embarazada son:

Amenorrea o falta de menstruacin.

Hipersensibilidad en los pezones.

Mareos.

Vmitos matutinos.

Somnolencia.

Alteracin en la percepcin de los olores.

Deseos intensos en el consumo de ciertos alimentos (antojos).

Cansancio.

Debilidad.

.
A medida que el embarazo progresa podemos encontrar aadidos estos otros sntomas:

Necesidad de orinar con urgencia varias veces al da, ya que a medida que se extiende el tero oprime la
vejiga. Esto tambin se debe al efecto de la progesterona, ya que es un potente relajante de msculo liso.
Cambios en las mamas que provocan congestin y turgencia debido al factor hormonal y a la aparicin del
calostro que es un lquido seroso y amarillo, segregado por las glndulas mamarias durante el embarazo y
los primeros das despus del parto, compuesto por inmunoglobulinas, agua, protenas, grasas y
carbohidratos.
Hiperpigmentacin de ciertas reas de la piel.
Estras abdominales y a nivel de las mamas.
Aparicin de melasma, conocido tambin como cloasma o mscara del embarazo. Se trata de una
hipermelanosis u oscurecimiento de la piel facial, especialmente en pmulos, nariz, labios y frente. Aparece
en parches y suele ir desarrollndose gradualmente.
Como consecuencia del aumento en la vascularizacin de la vagina y el cuello del tero durante el
embarazo por el efecto vascularizante de la progesterona, se nota que la mucosa de estas estructuras se
vuelve de un color violeta. A este cambio azulado de la mucosa vaginal y del cuello del tero se lo conoce
como el signo de Chadwick Jacquemier.
Aumento de peso a expensas del peso del feto, el peso del lquido amnitico, placenta y membranas
ovulares, el incremento del tamao del tero, la retencin de lquidos maternos y el inevitable depsito de
grasa en tejidos maternos.
Incremento del metabolismo materno durante el embarazo.
Incremento en la frecuencia cardaca, hasta 90 latidos por minuto.
El corazn tiende a aumentar de tamao, condicin llamada hipertrofia ventricular espacialmente
izquierda y, desaparece a las pocas semanas despus del alumbramiento.
Vasodilatacin debido a la presencia circundante de prostaglandinas.
Leve aumento en los valores de creatinina en sangre por disminucin del aclaramiento de creatinina y de
nitrgeno ureico. Ello se debe a que la tasa o ndice de filtracin glomerular y la perfusin de rin
aumentan a expensas del aumento del gasto cardaco y la vasodilatacin renal.
En la ltima fase del embarazo pueden aparecer edemas en extremidades.
.
Desarrollo del feto.
1 Mes.
Desarrollo incipiente de la cabeza.
El corazn comienza a latir.
Aproximadamente mide 4 mm y pesa 1 gramo.
.
2 Mes.

Comienza el desarrollo de brazos y piernas, as como cerebro y rganos internos.

Aproximadamente mide 3 cm y pesa 3 gramos.
.
3 Mes.
Desarrollo de prpados y movimiento de las extremidades.
Aproximadamente mide 10 cm y pesa 45 gramos.
.
4 Mes.
Se cubre de lanugo, una forma de pelo o vello corporal muy fino, que crece como aislante de la piel por
razn de la ausencia de grasa. Se pierde a las 40 semanas de gestacin.
El intestino comienza a llenarse de meconio que es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro a
negro compuesta por clulas muertas y secreciones del estmago e hgado, que reviste el intestino del recin
nacido.
La piel es todava muy fina, casi transparente.
.
5 Mes.
Crece el pelo de la cabeza, pestaas y cejas.
Comienza a desarrollarse del sistema inmunitario.
.
6 Mes.
La cara ya est completamente formada.
La piel se cubre de un manto graso llamado vrnix caseoso, una mezcla de secreciones grasas procedentes
de las glndulas sebceas fetales y de clulas epidrmicas muertas.
Abre los ojos y se mueve mucho.
Aproximadamente mide 25 cm y pesa 1000 gramos.
.
7 Mes.
Comienzan a moverse los pulmones.
Aumenta la grasa subcutnea.
No cabe bien en el tero.

Aproximadamente mide 30 cm y pesa 1500 gramos.

.
8 Mes.
Se pone en posicin ceflica, es decir boca abajo.
Se engrosa la piel adquiriendo un tono rosceo que tendr definitivamente.
Aproximadamente mide 35 cm y pesa 2500 gramos.
.
9 Mes.
Los pulmones estn completamente formados.
Se cae el lanugo y la piel se estira.
Aproximadamente mide 50 cm y pesa 2500 gramos.
MANIOBRAS
Concepto
Se denomina as a la maniobra, realizada en cuatro pasos, de palpacin abdominal para
determinar la presentacin, situacin y posicin del feto.
Tcnica
1 maniobra. De cara a la mujer, palpar el fondo uterino para localizar la cabeza (dura y firme) o
nalgas.
2 maniobra. Una vez comprobada la localizacin de la cabeza, localizamos el dorso (derecha o
izquierda). Se palpar el abdomen lateralmente haciendo presin sobre una mano, y con la otra
identificaremos dorso o miembros fetales. Cambiamos posteriormente la presin de la mano, y
con la otra se verifica dorso o miembros. El dorso se notar liso y firme y las extremidades
nudosas o con protrusiones.
3 maniobra. Nos confirmar la presentacin fetal que la notaremos por encima de la snfisis del
pubis.
4 maniobra. Cambiaremos nuestra posicin (de espalda a la mujer) y buscaremos sobre la
snfisis la prominencia frontal que nos indique si ha descendido la presentacin y si est
flexionada o deflexionada.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
CONCEPTO
Tcnicas de palpacin que se emplean para examinar el abdomen de la embarazada y as mismo
determinar la presentacin, situacin y posicin del feto.
OBJETIVO GENERAL
Determinar la posicin y presentacin del feto por medio de las cuatro maniobras.
MATERIAL
Guantes (opcional).
Mesa de exploracin o camilla.
Hoja de valoracin obsttrica (partograma).
RECURSOS HUMANOS
Mdico Obstetra/Mdico Perinatologo
Licenciada en Enfermera y Obstetricia

PREPARACIN DEL PACIENTE

Lvese las manos.
Calintese las manos previamente a la exploracin.
Explique el procedimiento a la paciente.
Solictele se coloque en la mesa de exploracin en decbito dorsal, con las piernas extendidas.
MANIOBRAS DE LEO
La madre se acuesta en una posicin supina que le resulte cmoda y se descubre el abdomen, tales
maniobras pueden ser difciles e interpretar, si no imposibles, cuando la paciente presenta obesidad, existe
una cantidad excesiva de lquido amnitico o la placenta tiene implantacin anterior.

Propsito:

Determinar la presentacin, posicin y encajamiento fetal.

Ayuda a localizar la espalda del feto para auscultar la frecuencia cardiaca fetal.

Especificidad: 94%
Sensibilidad: 88%

Primera maniobra:
Define que polo se encuentra en el fondo uterino.
El examinador se coloca mirando a la cabeza de la paciente. Se realiza esta maniobra para determinar la
parte del feto presente en el fondo del tero (polo ceflico o podlico). Se palpa el fondo del tero con las
dos manos.

La presentacin plvica produce una sensacin de una masa grande y nodular.

La presentacin ceflica (cabeza) se percibe dura y redonda y es mas mvil y susceptible de peloteo.

Segunda maniobra:
Define de que lado materno (derecho o izquierdo) se encuentra el dorso del producto.
una vez que se determina la situacin del feto, se lleva a cabo la segunda maniobra mediante la colocacin
de las palmas a ambos lados del abdomen materno y aplicacin de presin gentil, pero profunda.
Se realiza para localizar la espalda del feto. Se ejerce presin en la parte lateral del abdomen. Se presiona
con mano derecha y con la mano izquierda se palpa. Luego se presiona con mano izquierda y con la mano
derecha se palpa.

Por un lado se percibe una resistencia dura, el dorso, y en el otro numerosas partes pequeas,
irregulares y mviles, las extremidades fetales.

Al precisar si el dorso tiene una direccin anterior, transversa o posterior, se puede determinar la
orientacin del feto.

Tercera maniobra:
Define si la presentacin se encuentra encajada o no.
Se realiza al tomar la parte inferior del abdomen materno, justo por arriba de la snfisis del pubis, entre el
pulgar y los dedos de la misma mano.

Si la presentacin no esta encajada, s identifica una masa mvil, por lo general correspondiente a la
cabeza.

Cuarta maniobra:
Define que tipo de presentacin se aboca al estrecho superior de la pelvis.
para llevar a cabo la cuarta maniobra, el explorador se coloca frente a los pies de la madre y, con las puntas
de los primeros tres dedos de cada mano, ejerce presin profunda en direccin del eje de la entrada plvica.
En muchos casos, cuando la cabeza ha descendido, se puede diferenciar fcilmente `en la pelvis el hombro
anterior mediante la tercera maniobra.