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ENFERMEDAD PERIODONTAL
El trmino enfermedad periodontal, se refiere a un conjunto de enfermedades
inflamatorias que afectan los tejidos de soporte del diente, enca, hueso y ligamento
periodontal. Se considera el resultado del desequilibrio entre la interaccin inmunolgica
del husped y la flora de la placa dental marginal que coloniza el surco gingival.
1.1. Clasificacin de la Enfermedad Periodontal.
Cada da la enfermedad periodontal tiene mayor importancia, no solamente para la salud
oral, sino que se ha constituido como un factor de riesgo importante para la salud
sistmica de la poblacin.
Los sistemas de clasificacin son necesarios, ya que constituyen una forma de proveer un
marco de referencia el cual, cientficamente estudia la etiologa, patognesis y el
tratamiento en una forma ordenada, adems de proveer al clnico una va organizada de
las necesidades de cuidado para sus pacientes.
La Academia Americana de Periodoncia (AAP), a finales de 1999 en la ciudad de Oak
Brook, Illinois, realiz el taller sobre la clasificacin de enfermedad periodontal, que fue
publicado en los anales de periodoncia de diciembre de 1999, dndonos nuevos
parmetros para unificar universalmente las diferentes entidades que se presentan en la
enfermedad periodontal. Es importante que esta clasificacin se adopte ya que podemos
globalizar el conocimiento (Tabla 1,2 y 3).
Tabla 1
CLASIFICACIN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Enfermedades gingivales inducidas por placa
Enfermedades gingivales
Lesiones gingivales no inducidas por placa.
Localizada
Periodontitis crnica
Generalizada
Localizada
Periodontitis agresiva
Generalizada
Periodontitis como manifestacin de enfermedades sistmicas
Enfermedades
Gingivitis ulcerativa necrosante (NUG)
periodontales necrosantes Periodontitis ulcerativa necrosante (NUP)
Tabla 2
ENFERMEDADES GINGIVALES
Enfermedades gingivales inducidas por placa
Gingivitis relacionada solo Sin factores locales contribuyentes
Con factores locales contribuyentes
con la
placa dental
Enfermedades gingivales
modificados
por factores sistmicos
Enfermedades gingivales
Enfermedades gingivales inducidas por frmacos
Agrandamientos gingivales
modificadas por
Gingivitis influida por frmacos (anticonceptivos)
Medicamentos
Enfermedades gingivales
Gingivitis por deficiencia de cido ascrbico
Modificadas por
Otras
malnutricin
Lesiones gingivales no inducidas por placa
Neisseria gonorrhoae
Treponema pallidum
Enfermedades gingivales
Especies de Streptococcus
De origen bacteriano
Otras
especifico
Enfermedades gingivales
Gingivoestomatitis herptica primaria
Herpes bucal frecuente
de
Varicela zoster
Origen viral
Tabla 3
CLASIFICACIN DE PERIODONTITIS
La periodontitis se subdivide en tres tipos con base en las caractersticas clnicas,
radiolgicas, histricas y de laboratorio
Periodontitis crnica
Prevalencia en adultos
Cantidad de destruccin consistente con los factores locales
Relacin con un patrn microbiano variable
La periodontitis crnica se Clculos gingivales
divide en localizada y
Modificada por los siguientes factores o relacionados con ellos
generalizada y describirse Diabetes mellitus
como leve, moderada o
Virus de inmunodeficiencia humana
Factores locales que predisponen a la periodontitis
grave con base a las
Tabaquismo y estrs
caractersticas comunes
Forma localizada < 30% de los sitios implicados
ya descritas y las
Forma generalizada > 30% de los sitios implicados
siguientes especificas
Leve:1 a 2 mm de perdida de insercin clnica
Moderada: 3 a 4 de perdida de insercin clnica
Grave: 5 mm de perdida de insercin clnica
Periodontitis agresiva
La siguientes
Pacientes clnicamente sano en otros factores
Perdida de insercin y destruccin sea rpida
caractersticas son
comunes en pacientes con Cantidad de depsitos microbianos inconsistentes con la gravedad
de la enfermedad
periodontitis crnica
Las siguientes
caractersticas son
comunes pero no
universales
Prevalencia en la familia
Sitios infectados con Actinobacillus actinomycetemcomitans
Anormalidades en la funcin fagocitica
Macrfagos con hiperreaccin, producen una mayor de
prostaglandina E2 (PGE2) e IL-1
1.2. Etiologa
La periodontitis, es un proceso inflamatorio que afecta a las estructuras de soporte de los
dientes lo que conlleva a la destruccin de la enca, del hueso alveolar y a la prdida de
los dientes y aunque su etiologa es diversa por lo general est asociada a los
microorganismos presentes en la placa dentobacteriana. Al menos cuatrocientas especies
de bacterias habitan los sitios subgingivales, aunque solo 20 microorganismos Gramnegativos, se consideran como periodontopatgenos. Sin embargo, an existen
discrepancias entre la relacin de los eventos clnicos con la etiologa de la enfermedad
periodontal. Algunas investigaciones sealan que existen una gran variedad de factores
que participan en el desarrollo de la periodontitis, entre los que se encuentran factores
genticos e inmunes. Se ha observado que en individuos genticamente predispuestos,