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Emil Kraepelin na cincia psiquitrica do Rio de Janeiro, 1903-1933

FACCHINETTI, Cristiana; MUOZ,


Pedro Felipe Neves de. Emil Kraepelin
na cincia psiquitrica do Rio de Janeiro,
1903-1933. Histria, Cincias, Sade
Manguinhos, Rio de Janeiro, v.20, n.1,
jan.-mar. 2013, p.239-262.
Resumo

Emil Kraepelin na
cincia psiquitrica do
Rio de Janeiro, 1903-1933
Emil Kraepelin and
psychiatric science in
Rio de Janeiro, 1903-1933

Tratada circulao da cincia psiquitrica


alem no Brasil noincio do sculo
XX.Especificamente,discorre sobre
aapropriao de teorias e prticas
de Emil Kraepelin,tantoporJuliano
Moreira, diretor do Hospcio Nacional de
Alienados e da Assistncia a Alienados
do Distrito Federal (Rio de Janeiro),
quanto pelogrupo demdicosque
eleaglutinouem torno de si,entre
1903 e1933.Discuteos modos pelos
quaisKraepelin foiacionado, levando em
considerao orepertrio mdico-mental
existente no perodo,ocontexto poltico
e cientfico eascontrovrsiasinternas
ao campopsiquitrico nacional.
Finalmente, busca analisartais escolhas
a partir das relaes que se estabeleceram
entre a psiquiatria do Brasil e da
Alemanha no perodo.
Palavras-chave: histria; psiquiatria; Emil
Kraepelin (1856-1926); Brasil; Alemanha.
Abstract

Cristiana Facchinetti
Pesquisadora do Departamento de Pesquisa e professora do
Programa de Ps-graduao em Histria das Cincias
e da Sade (PPGHCS) da Casa de Oswaldo Cruz (COC)/
Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz).
Av. Brasil, 4365, sala 404
21040-900 Rio de Janeiro RJ Brasil
cfac@coc.fiocruz.br

Pedro Felipe Neves de Muoz


Doutorando do PPGHCS da COC/Fiocruz.
Av. Brasil, 4365, sala 404
21040-900 Rio de Janeiro RJ Brasil
pedrodemunoz@hotmail.com

The article addresses the penetration


of German psychiatric science in early
twentieth-century Brazil.More specifically, it
explores how the theory and practices of Emil
Kraepelin were absorbed by both Juliano
Moreira, director of the National Hospital for
the Insane (Hospcio Nacional de Alienados)
and of the agency for Assistance to the
Insane (Assistncia a Alienados) in the
Federal District (Rio de Janeiro),and also
by the circle of physicians with close ties to
Moreira from 1903 to1933.It discusses
the ways in which Kraepelins work was
adopted, taking into account the days
medical-mental repertoire, the political and
scientific context, and the controversies
within the Brazilian psychiatric field. Lastly,
the study analyzes these choices based on the
prevailing relations between Brazilian and
German psychiatry back then.
Keywords:history; psychiatry; Emil
Kraepelin (1856-1926); Brazil; Germany.

Recebido para publicao em abril de 2012.


Aprovado para publicao em agosto de 2012.

v.20, n.1, jan.-mar. 2013, p.239-262

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Cristiana Facchinetti, Pedro Felipe Neves de Muoz

presente trabalho faz parte de investigaes em andamento sobre as relaes mdicocientficas e intelectuais entre Brasil e Alemanha, no mbito da medicina mental das
primeiras dcadas do sculo XX.1 Neste artigo centralizamos a discusso na apropriao das
teorias e metodologias cientficas do psiquiatra alemo Emil Kraepelin (1856-1926) e no
desenvolvimento das relaes Brasil-Alemanha fomentadas pelo doutor Juliano Moreira (18731933), diretor do Hospcio Nacional de Alienados entre 1903 e 1930, e diretor da Assistncia
a Alienados (Brasil, 1912, p.64). Diversos estudos j indicaram o papel central de Moreira na
recepo de Kraepelin em nosso pas desde o perodo em que era professor na Universidade
da Bahia (1896-1902) (Passos, 1975; Venancio, 2005).2 Existem, contudo, lacunas e silncios
deixados pela historiografia que nos suscitaram as questes aqui abordadas.

Segundo Anne-Emanuelle Birn (2006, p.676), mesmo os estudos mais recentes e
importantes na rea da histria da medicina permanecem circunscritos aos limites das
culturas nacionais (ou do nacionalismo cultural), das tradies, das polticas e do contexto
social, pouco explorando o papel das influncias e dos desenvolvimentos internacionais
nas histrias nacionais da sade pblica.
J Roelcke, Weindling e Westwood (2010, p.2-3), ao tratar do processo de internacionalizao
da psiquiatria, sugerem que as transferncias internacionais de saberes no configuram
operaes neutras. Assim, conceitos e prticas seriam adquiridos em um pas por razes
particulares, sendo sua seleo determinada por propostas especficas, com o objetivo de
impulsionar estratgias individuais e de grupos, de expandir novas esferas de competncias
ou de facilitar a aplicao de novas prticas e tecnologias.
No caso do Brasil, foi principalmente aps a Primeira Guerra Mundial (1914-1918) que a
apropriao de Kraepelin se ampliou em meio psiquiatria local, o que tambm parece ter
sido o caso da Inglaterra e dos Estados Unidos (Roelcke, Weindling, Westwood, 2010, p.4).
Apoiados nesses autores, que chamam ateno para a diversidade das apropriaes frente
aos diferentes contextos, que buscaremos tornar mais complexa a circulao da psiquiatria
alem e de Kraepelin no Brasil.
Para tanto, situamos nossa abordagem da histria da psiquiatria no campo de histria
intelectual, na interface da histria das cincias.3 Fundamentamos tambm nossa leitura na
nova histria poltica, estabelecendo dilogo com Sirinelli (2003), para quem os intelectuais
so atores polticos. Com o apoio deste ltimo autor, guiaremos nossa anlise a partir de trs
conceitos: itinerrio, sociabilidade e gerao.4
O artigo inicia pela apresentao dos paradigmas que norteavam a medicina mental
internacional no final do sculo XIX e das mudanas que a aproximaram das teorias alems;
discute a seguir essa influncia junto ao alienismo local. Discorre ento acerca do predomnio
do alienismo francs no Brasil, bem como sobre seu posicionamento terico no que diz
respeito poligenia e degenerao. Nesse item, apresenta tambm as vises deterministas
hegemnicas acerca da nao brasileira no fim do sculo XIX, apoiadas que eram no debate
sobre o racialismo, a miscigenao e o clima como fatores impeditivos ao desenvolvimento
da civilizao.
Em seguida, o foco recai sobre a influncia das novas ideias alems na nascente psiquiatria,
bem como o papel do projeto de modernizao da cidade do Rio de Janeiro, no governo
Rodrigues Alves e suas repercusses no campo mdico geral. Em seguida, trata da entrada de

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Emil Kraepelin na cincia psiquitrica do Rio de Janeiro, 1903-1933

Juliano Moreira na direo do Hospcio Nacional e as descontinuidades e continuidades por


ele empreendidas junto ao asilo e Assistncia a Alienados.
Por fim, discute a circulao de Kraepelin no Brasil no processo de internacionalizao
da medicina, nas primeiras dcadas do sculo XX e seu impacto para o conhecimento e as
prticas psiquitricas locais.

Civilizao impossvel? Miscigenao, degenerao e os debates sobre a nao no


sculo XIX
Segundo Ortiz (1985, p.16), foi ao longo do sculo XIX que meio e raa se constituram
em categorias do conhecimento fundamentais para a interpretao da realidade brasileira.
Segundo a viso dos intelectuais do perodo, as marcas do clima tropical repercutiam no
campo fsico e mental da populao local, conformando um povo irracional e impulsivo,
resistente disciplina e aos efeitos da civilizao e da inteligncia (Schwarcz, 2009). Assim,
o presente e o futuro da Repblica estavam indelevelmente marcados pela miscigenao e,
por conseguinte, pensavam, pela degenerao (Oda, 2009).
Como, porm, a degenerescncia era constituda? Retomemos as principais ideias e
concepes que circulavam no Brasil no perodo. At meados do sculo XIX, o termo
degenerao era de uso corrente entre os naturalistas, como Buffon e Linn, sem conotao
patolgica alguma (Carrara, 1998, p.82). Apenas a partir da publicao do Trait des
dgnrescences physiques, intelectuelles et morales de lespce humaine et des causes qui produisent
ces varits maladives (Tratado das degenerescncias na espcie humana, 1857), de Bndict
Augustin Morel (2008)5, que as degenerescncias passaram a ser definidas como degradao
originria da natureza humana. Seriam um desvio doentio, uma degradao da raa humana
primitiva perfeita, criada por Deus, tal como indicado pelo Gnesis bblico, que seria transmissvel hereditariamente.6 Assim, Morel partia do dogma do criacionismo, do pecado original
e tambm do transformismo, para conceber sua teoria acerca da evoluo (Coffin, 2003).
Para o autor, a degenerescncia de espcie humana seria um desvio que por mais simples
que fosse em sua origem, trazia elementos de transmissibilidade de tal natureza que
incapacitaria os indivduos e seus descendentes de cumprir sua funo na humanidade
(Morel, 2008, p.500). A transmisso de taras, vcios e traos fsicos e morais provocaria uma
completa mudana na natureza da linhagem das geraes futuras, podendo produzir at
mesmo a esterilidade (Coffin, 2003, p.26).7 O equilbrio da espcie humana, sua regenerao
divina, s se cumpria, portanto, pela extino da raa degenerada. Tampouco a medicina
seria capaz de intervir no desvio j instalado, de modo que o trabalho mdico-cientfico se
deveria voltar para impedi-lo.8
Tal concepo levou o autor a propor uma prtica mdica centrada na profilaxia, de modo
a proteger a sociedade contra seus inevitveis detritos. Para tanto, articulou um conjunto
de prticas de controle social visando promoo da sade da populao e ao esclarecimento
das instituies polticas e administrativas, que no deveriam ficar restritas apenas ao campo da
especialidade psiquitrica, mas, igualmente, abarcar o campo da sade e da higiene pblicas.
Valentin Magnan9 foi outro alienista francs cuja teoria da degenerao teve grandes
adeptos no Brasil. Segundo Serpa Jr. (2010), Magnan definia a degenerescncia como um

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estado patolgico de diminuio da resistncia psicofsica do indivduo e de sua impotncia


(parcial ou completa) nas condies biolgicas de luta hereditria pela vida. Essa diminuio,
que se traduziria por estigmas permanentes, era por ele considerada progressiva, e culminaria
na aniquilao da espcie (Magnan, Legrain, citados em Serpa Jr., 2010).
No caso de Magnan, vale ainda destacar outra caracterstica definidora da condio do
degenerado. Trata-se do desequilbrio (Serpa Jr., 2010). Partindo da concepo poligenista
da origem das raas10 (e, nesse sentido, opondo-se perspectiva monogenista moreliana),
Magnan acreditava que a mistura racial criaria um desequilbrio que resultaria em desarmonia
e degradao, haja vista a diferena evolutiva de cada uma.11 Assim como outros poligenistas,
Magnan defendia a ideia de que os mestios simbolizavam a diferena fundamental entre as
raas e personificavam a degenerao. Os degenerados seriam seres anormais, com distoro
mecnico-cerebral, o que resultaria na destruio irredutvel do equilbrio de todas as suas
funes cerebrais (Magnan, Legrain, citados em Serpa Jr., 2010).
Diferente de Morel, Magnan construiu uma concepo fisiolgica da loucura, no dando
lugar metafsica e ao criacionismo. A loucura compreenderia formas patolgicas, sob
concepo neurofisiolgica das degenerescncias. Assim, a degenerescncia seria uma doena
evolutiva (Coffin, 2003, p.136), em que os desviantes estariam condenados, assim como seus
descendentes, at a extino da linhagem (Pereira, 2008).
Morel e Magnan foram autores que circularam em grande escala no meio psiquitrico
local.12 O debate acerca de raa, miscigenao e clima, no final do sculo XIX, incrementou
ainda mais a atmosfera de condenao e pessimismo advinda de autores como Artur Gobineau,
Louis Agassiz e Gustave Aimard, entre tantos outros que denunciavam a inviabilidade da
nao brasileira, pela qualidade de seu povo (Ramos, Maio, 2010, p.31-32). Condenada por
essas teorias ento hegemnicas, a elite intelectual local comeou a empenhar-se em busca
de novos apoios tericos como soluo para viabilizar a nao e a regenerao.
Uma das primeiras respostas foi produzida por Slvio Romero.13 Em consonncia com as
teorias raciais europeias, Romero duvidava da existncia de raas puras, seja no Brasil ou na
Europa. Em sua opinio, a miscigenao seria fato definitivo e mesmo os brancos puros e
negros puros que existem no pas, e ainda no esto mesclados pelo sangue, j esto mestiados
pelas ideias e costumes, e o estudo dos hbitos populares e da lngua fornece a prova dessa
verdade (Romero, citado em Ramos, Maio, 2010, p.36-37).
Foi nessa ressignificao que Slvio Romero encontrou a chave argumentativa para defender
a viabilidade da nao brasileira; de acordo com o autor, ela agiria a servio da regenerao.
Isso porque, tomando por base a superioridade da raa branca, Romero considerava a
miscigenao um processo fsico e cultural orientado para a produo do mestio superior
(Romero, citado em Ramos, Maio, 2010, p.38). A se baseava sua teoria do branqueamento,
ao supor que a raa branca dominante, na mistura ela prevaleceria, produzindo um povo
brasileiro progressivamente mais branco.
Tomando como ponto de partida a superioridade branca, diversos autores passaram,
como Romero, a apostar que a miscigenao e seu desequilbrio eram transitrios e que o
progressivo branqueamento do Brasil seria uma sada favorvel para permitir o processo de
modernizao e normalizao da sociedade. Para alavancar o processo, um programa intenso
de imigrao foi pensado (Venancio, Facchinetti, 2005).

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O risco, porm, de que, aps seriamente degenerado, o indivduo no fosse mais passvel
de recuperao, como Magnan sugeria, mantinha grande parte da elite local ctica quanto
viabilidade de uma moderna Repblica brasileira, apesar de a teoria do branqueamento ter
agregado grandes adeptos no meio poltico, cientfico e intelectual, desde o final do sculo
XIX at a Primeira Repblica (Schwarcz, 1993).
Ainda na virada para o sculo XX, Nina Rodrigues proferiu duras crticas teoria
do branqueamento e a Slvio Romero, demonstrando grande pessimismo em relao
miscigenao. Ele acreditava que as exigncias sociais fariam eclodir o lado brbaro e selvagem
da populao miscigenada, mal reprimido por regras inconciliveis com seu nvel mental
(Oda, 2000). Apoiado na teoria da degenerao poligenista de Magnan14 (Schwarcz, 2009),
afirmava que o pas s poderia ser regenerado pelo impedimento miscigenao, o que lhe
parecia invivel. Para ele, ramos uma nao de degenerados, primitivos e desequilibrados o
que s pioraria devido modernizao e s novas demandas civilizatrias.
Em suma, Nina Rodrigues se contraps teoria do branqueamento e tambm a uma srie de
outras concepes universalistas e vinculadas ao espiritualismo e ao livre-arbtrio, ao associar
a degenerao a uma desigualdade antropolgica (fsica) e sociolgica (Schwarcz, 2009).

A virada: novas ideias, novas interpretaes acerca da nao no Brasil republicano


O incio do sculo XX encontrou a Repblica brasileira em ritmo acelerado de urbanizao
e pressionada pelas teses europeias sobre os males da civilizao frente populao local,
considerada incapacitada biolgica e psiquicamente (Dalgalarrondo, 1996). Para alguns, a
regenerao do Brasil continuava a estar na modificao do padro racial e na aculturao
da populao ao modelo ocidental. As descobertas de Pasteur, entretanto, deram nova
direo ao problema nacional, dessa vez por meio da implementao de polticas sociais,
com nfase na sade pblica e na educao (Lima, Hochman, 1996). Nessa nova verso do
problema nacional, a resposta estaria no apoio do Estado e no trabalho de laboratrio e da
cincia experimental.
Assim, os conhecimentos mdico-higienistas sobre a sade dos brasileiros e condies
sanitrias deixavam de responsabilizar a populao degenerada, para cobrar das elites
polticas aes de sade e educao. Redimir o pas seria sane-lo, higieniz-lo.15 Partindo
dessa concepo, a intelligentsia nacional passou a investir em campanhas de saneamento,
especialmente no interior, nos sertes e no meio rural (Lima, Hochman, 1996, p.24). Nesse
novo discurso, tomou forma o argumento de que todos poderiam contrair doenas, posto
que no respeitavam raa ou condio social. A prpria ideia de raa foi modificada em seu
contedo, passando a significar, como afirma Nancy Stepan (2004, p.368-369), a nossa raa
ou a raa brasileira.
A mudana na forma de ver o pas teve um rebatimento no prprio perfil dos intelectuais
brasileiros, que passavam do erudito e bacharelesco para identificar-se com o papel do
especialista (S, 2006). Nesse contexto, uma nova identidade profissional, de mdicos
especializados em sade pblica, empregados do governo, com cursos de especializao e organizao profissional distinta dos demais mdicos se constituiu (Lima, Hochman, 1996).
Por sua vez, esse decurso teve impactos na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro (FMRJ).

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Como mostram Ferreira, Fonseca e Edler (2008, p.67), ainda no sculo XIX a Faculdade
de Medicina havia passado por algumas reformas que modificaram sua estrutura e seu
funcionamento, com alteraes no modelo de ensino e no perfil pedaggico. As reformas
foram responsveis pelo aumento da liberdade de ensino e pelo ensino prtico nas disciplinas
mdicas, combinando o ideal universalista da medicina experimental com programa voltado
para o estudo de nosologias e teraputicas nacionais, sob a base da noo de progresso e de lei
cientfica.16 Esse foi igualmente o momento de constituio de novas especialidades mdicas
e da ampliao de reas temticas de investigao disciplinar (p.72-74), sob a inspirao do
modelo germnico (Edler, 1996, p.284-285).17 No caso da psiquiatria, esse movimento foi
central para a criao da Cadeira de Clnica Psiquitrica e Molstias Mentais, associada
prtica em uma instituio asilar, no Hospcio de Pedro II (Magalhes, 1932).
Com a chegada da Repblica, a FMRJ sofreu novas reformas. Segundo Fernando Magalhes
(1932, p.123-198)18, elas buscavam restaurar e reforar a autonomia didtica, bem como
ampliar o nmero de cadeiras existentes. Apesar de o modelo de ensino escolhido reservar
apenas o sexto ano do curso para o estudo das especialidades a exemplo da cadeira de clnica
psiquitrica , a perda de espao do ensino francs para o modelo alemo foi considervel
(p.161-166).
Foi nesse ambiente que Oswaldo Cruz ganhou notoriedade e que se instituiu o movimento
pelo saneamento do Brasil. Foi tambm o momento em que a psiquiatria conseguiu consolidarse como especialidade mdica em dilogo com a medicina social e a cincia experimental,
incorporando, atravs do sistema de assistncia pblica, um espao que extrapolou cada
vez mais os muros do hospcio, em dilogo com o movimento de saneamento e higiene da
populao (Engel, 2001).

Reforma Passos e o movimento sanitarista de Oswaldo Cruz


No incio do sculo XX, a capital da Repblica sofria uma srie de problemas de
infraestrutura, bem como aqueles relacionados aos hbitos da populao e ocupao
desordenada do espao fsico na regio central (Benchimol, 1990).19 Como observa Nicolau
Sevcenko (citado em Neves, 2010, p.295-296), viver na capital da Repblica brasileira
naqueles tempos era tambm viver em meio aos constantes sobressaltos da vida poltica do
pas e do cotidiano da cidade, que a imprensa da poca no cessava de atribuir desordem
a ser combatida por todos os meios. As epidemias eram constantes, e a cidade, considerada
pestilenta, com um porto atrasado. Por causa disso, em 1903, o presidente da Repblica,
Rodrigues Alves20, incumbiu o engenheiro Francisco Pereira Passos21, prefeito do Rio de Janeiro,
da tarefa de regenerao da cidade, conhecida popularmente como bota-abaixo, devido ao
grande nmero de demolies que exigiu (Chalhoub, 2004).
A Reforma Passos, que almejava civilizar o Rio de Janeiro Capital Federal e importante
porta de entrada do pas, seguiu os padres higinicos da medicina social para esquadrinhar
a cidade. Os mdicos consideravam os cortios e os costumes de sua populao empecilho
para a ordem e o progresso da cidade. Visando reprimi-los, organizou-se um perodo de forte
ao da polcia contra atividades consideradas promscuas, como a vagabundagem e o cio
(Benchimol, 1990).

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Pereira Passos havia sido testemunha ocular da Reforma Haussmann22, alm de ter
frequentado diversos cursos na Sorbonne e no Collge de France entre 1857 e 1860 (Benchimol,
1990). Seguindo aquele modelo, a reforma por ele implementada teve como primeiro
objetivo a construo da inicialmente denominada avenida Central hoje, Rio Branco. Essa
avenida constituiu um largo canal para a livre circulao do ar e das pessoas, o que gerou o
desafogamento da cidade velha. Alm disso, serviu como estmulo para a formao de outras
vias semelhantes, que transformaram completamente o aspecto e as condies higinicas do
Centro ponto nodal do projeto.23
O porto da cidade foi outro alvo de interveno pblica, completamente expandido e
reformado, recebendo nova iluminao o que permitiu melhoramento na entrada e na
circulao de mercadorias. A avenida do Cais foi concebida tambm como um instrumento
de polcia sanitria e militar, tendo em vista que era considera, pelas autoridades pblicas,
uma das mais perigosas do Rio.
O plano de remodelao destinado a transformar a capital em uma cidade moderna e
higinica (Benchimol, 1990, p.236) contou tambm com projeto de saneamento e higienizao
capitaneado pelo novo presidente da Direo Geral de Sade Pblica (DGSP), Oswaldo Cruz.24
O mdico, que havia estudado no Instituto Pasteur da Frana, tinha grande identificao
com os campos da higiene e da microbiologia, sob influncia dos trabalhos de Louis Pasteur
(1822-1895) e do mdico alemo Robert Koch (1843-1910). Alm disso, de volta ao Brasil,
Cruz havia ingressado no grupo germanista de estudo da bacteriologia alem, em finais do
sculo XIX (Azevedo, 2010, p.50-51).
O referencial da medicina experimental e laboratorial permitiu a Oswaldo Cruz compreender
que diversas doenas, outrora tidas como miasmticas ou advindas da degenerao racial,
eram transmitidas por grmens e agentes microscpicos (Worboys, 2000). Foi a partir desse
referencial que Oswaldo Cruz passou a combater as doenas e as epidemias que assolavam o
Distrito Federal (Azevedo, 2010).
Em todo o mundo, contudo, os novos bacteriologistas encontraram resistncias para pr em
prtica seus conhecimentos e sua prxis, em meio a seus pares ou populao (Cunningham,
1992); no Brasil, Oswaldo Cruz no encontrou cenrio muito diferente. Apesar do sucesso de
suas primeiras campanhas contra da peste bubnica, recebeu crticas a seu trabalho de combate
febre amarela. Com a lei de vacinao obrigatria contra a varola, Cruz vivenciou a ecloso
de um grande movimento popular contrrio a sua interveno (Chalhoub, 2004). O sucesso
das campanhas que liderara entre 1902 e 1917 acabou por conferir, posteriormente, grande
status s cincias sanitrias e ao referencial microbiolgico no pas (Stepan, 2004, p.337-338).

Do alienismo psiquiatria: novas solues para mesmos obstculos


Vimos que o debate brasileiro acerca da degenerao apresentou contornos particulares na
construo da nao, envolvendo questes poltico-econmicas, bem como cientficas, sociais
e de raa. A intelligentsia brasileira, ao buscar transformar a identidade nacional e a posio
subalterna do pas no cenrio internacional, ops-se a algumas ideias e teorias produzidas
pelas elites dos pases centrais, das quais, entretanto, no podiam discordar totalmente, pois
delas emanava, em larga medida, seu prestgio na sociedade brasileira (Carrara, 2004, p.431).

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Assim, na virada para o sculo XX, os maiores nomes do campo da medicina mental
brasileira25 se referendavam, para seus diagnsticos, nas escolas francesa e italiana, de grande
autoridade em todo o mundo. Em consequncia, aqui como na Europa, os mdicos mentais
usavam largamente o conceito de degenerao (Carrara, 1998). A concepo do que era
degenerao, bem como os referenciais estrangeiros com os quais os mdicos brasileiros
passaram a dialogar ao longo do sculo XX foram-se, contudo, transformando, medida do
progressivo fortalecimento do instrumental da cincia e da psiquiatria alem, em consonncia
com o movimento que ocorreu na medicina geral.
Para entender esse processo, devemos lembrar que, no incio do sculo XX, a psiquiatria
passava tambm por reformas, de especializao e de busca de reconhecimento. Nesse percurso
foi fundamental a aprovao, em 1903, do decreto que reorganizava a Assistncia a Alienados
(Brasil, 22 dez. 1903). Essa reforma alterou, de forma significativa, a prtica dos psiquiatras
e a rotina hospitalar do hospcio. Entre as mudanas mais importantes, destacamos o artigo
XIII, que exigia a presena de alienistas formados em medicina na direo de qualquer
estabelecimento psiquitrico, asilo ou casa de sade que fosse destinado ao tratamento dos
alienados.
Tambm em 1903, Juliano Moreira foi nomeado diretor do Hospcio Nacional de Alienados,
por intermdio de Afrnio Peixoto (1876-1947)26 e de Jos Joaquim Seabra (1855-1942)
ministro da Justia e Negcios Interiores durante o governo Rodrigues Alves. Moreira tomou
posse em maro de 1903 e, meses depois, pde reorganizar a Assistncia a Alienados com o
apoio da aprovao do decreto n.1.132, e de seu regulamento, de 1o de fevereiro de 1904,
atravs do decreto n.5.125 (Brasil, 1904), fruto da dedicao de mdicos como o doutor Joo
Carlos Teixeira Brando (como deputado federal no perodo), no que se refere ao processo
de elaborao e aprovao no congresso (Paula, 2011, p.115).
Como grande propagador da benfica influncia exercida pelas 20 clnicas alems
sobre o estudo das doenas mentais (Moreira, 1910, p.376) e epicentro da articulao
entre diversos psiquiatras no Brasil e mdicos de lngua alem que Juliano estabeleceu as
reformas na assistncia, criou colnias de alienados, fez reformas estruturais no Hospcio
Nacional e expandiu a psiquiatria alem em solo brasileiro. Em consequncia, ao longo de
sua administrao (1903-1930), a estrutura fsica da instituio foi modernizada por meio
de instalaes e equipamentos mdico-laboratoriais que seguiam os padres propostos por
Kraepelin em sua Clnica de Munique. Assim, criou novas sees e pavilhes especializados,
alm da instalao de um laboratrio anatomopatolgico, dirigido pelo doutor Mrio Pinheiro
(Engel, 2001, p.287), e do Dispensrio Afrnio Peixoto. O Ambulatrio Gaffre-Guinle, que
funcionava em conjunto com o Dispensrio Afrnio Peixoto, tambm passou a contar com
um laboratrio (experimental), especializado [em] pesquisas do grmen da lues e suas
determinaes mrbidas (O Hospital..., 18 jul. 1925, p.5).27
A instalao de laboratrios respondia aos anseios de articular o trabalho dos psiquiatras ao
experimentalismo e organicismo da medicina alem. Assim, como Dunningham (2008, p.73)
ressalta, a partir de 1906, as punes lombares passaram a ser praticadas com regularidade,
e os exames citolgicos do lquor apoiaram e elucidaram diagnsticos. A divulgao dos
trabalhos do mdico alemo August von Wassermann serviu de estmulo para os estudos

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da sorologia da lues, contando com a excelente contribuio do Artur Moses, no Instituto


de Manguinhos (p.73). Segundo Heitor Carrilho (1920, p.29), as quatro reaes de Nonne
(assim chamadas em referncia ao neurologista hamburgus Max Nonne), muito usadas nos
laboratrios das instituies psiquitricas brasileiras, passaram a englobar no somente a
reao de Wassermann no sangue e no lquido cefalorraquidiano, mas tambm a pleocitose
e a hiperalbumina no lquor, contribuindo, assim, para o aprimoramento do diagnstico
das afeces de origem lutica.
Inspirado na psiquiatria alem, Moreira estabeleceu o movimento de reformas no mbito
das teraputicas, com a retirada das grades e o abandono dos coletes-de-fora (Leme Lopes,
1964, p.12). Foi ainda responsvel pela aceitao das admisses voluntrias (Peixoto, 1933,
p.84-90) e pela introduo da clinoterapia e da balneoterapia no tratamento dos doentes
mentais (Passos, 1975), seguindo os passos das teraputicas promulgadas pela Clnica de
Munique. Finalmente, o corpo clnico do Hospcio foi estendido, passando a contar com
doutores de grande renome na poca, como Miguel Pereira, Antonio Austregsilo, Fernandes
Figueira, lvaro Ramos, Leito da Cunha, Chardinal e Humberto Gotuzzo, entre outros
(Peixoto, 1933, p.83).
O professor Juliano e a escola de psiquiatras brasileiros que o acompanharam, no incio
de sua tarefa, trouxeram a Escola de Kraepelin e dos alienistas alemes modernos para
a Praia da Saudade: as ideias do clebre professor de Mnchen deslocaram a corrente
francesa e um pouco as teorias da escola italiana, que imperavam entre ns, depois que
dramos os primeiros passos em psiquiatria (Penafiel, 1913, p.128).

A gerao de Juliano marcou tambm o florescimento da produo acadmica na rea da


psiquiatria por meio de participao em congressos, publicaes em peridicos nacionais e
estrangeiros, criao de peridicos especializados e sociedades diversas. Juliano, por exemplo,
foi membro da Sociedade Eugnica de So Paulo, de 1918, da Liga Brasileira de Higiene Mental,
fundada em 1923 (Costa, 2007)28, da Seo Rio da Sociedade Brasileira de Psicanlise (1928),
entre outras sociedades nacionais e do exterior (Venancio, 2003).
Foi, porm, a Sociedade Brasileira de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal, fundada
por ele e por Afrnio Peixoto, em 1907 (Venancio, 2005, p.62), que teve maior espao em sua
vida profissional, tendo sido ele seu diretor at a data de sua morte. Essa instituio surgiu
dois anos aps a criao, tambm por Peixoto e Moreira, do peridico Arquivos Brasileiros de
Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins29 (1905) para a divulgao das produes psiquitricas
nacionais. Atravs das duas instituies, Moreira agregou uma srie de importantes mdicos,
divulgou seu projeto e estabeleceu redes de cooperao na Amrica Latina, nos EUA e na
Europa, incluindo a Alemanha. Vale lembrar, nessa medida, que faziam parte das estratgias
para aproximao internacional da poca a troca de peridicos cientficos e o convite a
pesquisadores para ingressar como membro honorrio da sociedade (como o eram Kraepelin,
Weygandt e Nonne).
Os contatos estabelecidos por Moreira com mdicos estrangeiros, principalmente alemes,
remontam a um projeto antigo do mdico baiano, que surgiu no perodo em que realizou
cursos e frequentou diversos laboratrios na Europa30, ocasio em que tomou contato com
as ideias de Emil Kraepelin (Passos, 1975, p.21-22).

v.20, n.1, jan.-mar. 2013, p.239-262

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Cristiana Facchinetti, Pedro Felipe Neves de Muoz

Como relata o psiquiatra alemo Wilhelm Weygandt (24 jun. 1933, s.p.) discpulo e
colaborador de Kraepelin em Heidelberg , Juliano Moreira manteve-se, a partir de ento, em
contato ntimo com a psiquiatria alem, tendo contribudo para a divulgao de nossos
mtodos clnicos da psiquiatria.
Em seu trabalho de divulgao da psiquiatria kraepeliana, Moreira contou mais uma vez
com o apoio de Peixoto, que com ele se dedicou ao estudo da classificao de Kraepelin. Em
1905, publicaram, juntos, o artigo Classificao de molstias mentais do professor Emil
Kraepelin, no qual destacavam a trajetria do psiquiatra alemo e comentam os 15 grupos
de sua classificao. Nesse trabalho, Peixoto e Moreira destacam a importncia da evoluo
do caso clnico das psicoses, conforme orientao de Kraepelin (Moreira, Peixoto, 1905a,
p.205). Segundo Venancio e Carvalhal (2001, p.152), Moreira e Peixoto objetivavam resumir
a classificao de Kraepelin, de 1904, interpretando-a em funo de novas descobertas.
Em 1908, Antonio Austregsilo31 props que a Sociedade de Psiquiatria, Neurologia e
Medicina Legal estabelecesse classificao prpria, que fosse adotada uniformemente por todas
as instituies da Assistncia aos Alienados. Uma comisso foi formada por Juliano Moreira,
Afrnio Peixoto, Antonio Austregsilo, Carlos Eiras e Henrique Roxo. Como resultado do
trabalho dessa comisso, estabeleceu-se, em 1910, classificao composta por 14 grupos de
doenas mentais, sendo perceptvel a influncia da classificao de Emil Kraepelin.32
Seguindo Kraepelin, a comisso de 1908 retomou os pressupostos da universalidade da
doena mental, que funcionava como uma p de cal nas ideias poligenistas, j que considerava
haver apenas uma espcie (humana) e no raas, o que modificava a concepo acerca dos
desvios. Venancio e Carvalhal (2001, p.153) tambm chamam ateno para o fato de que
no s era possvel, como era tambm imprescindvel a utilizao de categorias difundidas
na Europa, para que a psiquiatria nacional pudesse entrar no crculo internacional. E para
demonstrar externamente os avanos da psiquiatria brasileira e difundir as novidades
internamente, nada melhor do que a participao dos profissionais em congressos nacionais
e internacionais, o que muitas vezes foi feito, alis, com apresentao de trabalhos (por
exemplo, Moreira, 1913).
Em seu itinerrio poltico, contudo, Juliano Moreira teve que enfrentar resistncias
provindas do grupo de Teixeira Brando e Henrique Roxo. Para o primeiro, o professor
Kraepelin no era responsvel pela descoberta da demncia precoce e nem a descreveu
em primeiro lugar; o que ele fez foi englobar sob a mesma designao casos patolgicos
heterogneos, de forma imprpria e inadequada. Quanto forma manaco-depressiva, o
antigo diretor do Hospcio Nacional afirmava que tal categoria no era tambm uma criao
de Kraepelin, porque j era adotada pelos primeiros mdicos do Hospcio D. Pedro II, hoje
Hospital Nacional de Alienados (Brando, 1918, p.103).
Henrique Roxo, diretor do Pavilho de Observaes (1904-1907 e 1911-193833), tambm
relatou suas discordncias no que tange confuso mental e psicose manaco-depressiva
(Roxo, 1925, p.85-90). Embora tenha assistido a aulas de Kraepelin em Munique e estudado
sua teoria, o psiquiatra no abandonou totalmente os preceitos da psiquiatria francesa,
especificamente as teorias de Magnan, que havia influenciado as interpretaes de Teixeira
Brando, de quem Roxo foi discpulo. Para ele, a doutrina de Kraepelin muito analtica e,

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

Emil Kraepelin na cincia psiquitrica do Rio de Janeiro, 1903-1933

em alguns pontos, estava em desacordo com as ideias de Teixeira Brando, o que fazia com
que este no a visse com bons olhos (Roxo, 1925, p.74).
Apesar dos embates, na dcada de 1930 a classificao kraepeliana da Sociedade havia sido
assumida pela Assistncia a Psicopatas no apenas do Distrito Federal, mas se estendera para
outros estados (Neves, 2008). Resta-nos pensar de que modo Juliano e o grupo em seu entorno
se apropriou de Emil Kraepelin a ponto de angariar tanto prestgio interno e internacional.
Alguns autores que tm analisado Kraepelin destacaram o papel da degenerao em seu
trabalho, bem como sua continuidade frente aos conceitos de degenerao dos alienistas
franceses. Ey (1956, citado em Birman, 2010, p.351), por exemplo, em seminrio terico
voltado para o centenrio de Kraepelin, destacou sua nfase na constituio biopsicolgica
do indivduo. Birman (2010, p.351) ressalta tambm a problemtica da periculosidade social
colocada pelas perturbaes mentais no discurso psiquitrico de Kraepelin, que se articularia
intimamente com um fundo constitucional e endgeno, isto , degenerativo, o que retomaria
a perspectiva de Morel, Magnan e Legrain, no sculo XIX.
Sandra Caponi (2010, p.480), igualmente, afirma, a partir da anlise epistemolgica de um
pequeno texto de Kraepelin sobre a degenerescncia, de 1908, que para esse autor haveria uma
delicada trama de fatos sociais e transformaes biolgicas a partir da qual se produziriam as
enfermidades, se debilitariam os corpos e degenerariam as famlias e as raas. Tal perspectiva
faz a autora considerar Kraepelin integrado agenda de mdicos e alienistas desde os incios
do sculo XIX. Caponi enfatiza ainda que, Kraepelin, assim como Morel, referia-se tanto
degenerao de indivduos e linhagens familiares como degenerao de povos e raas.
Tais leituras so possveis em Kraepelin, mas no parece ser esse o caminho que Juliano
Moreira encontrou em sua obra como soluo para o pas mestio. Ele leu Kraepelin mais
prximo daquilo que Eric Engstrom (2007) destacou nos trabalhos do mdico alemo.
Segundo esse autor, a concepo de Kraepelin estava embasada no neolamarckismo e em um
programa de pesquisa epidemiolgico (Engstrom, 2007, p.392-395). Ao valorizar em Kraepelin
a preocupao com as condies de vida e sua relao com a degenerao, destacando aspectos
como a pobreza, educao e saneamento bsico (p.393), bem como a afirmao do critrio
da universalidade da doena mental (sugerindo ento uma classificao nica para todos
os pases), Engstrom afirma que o autor pde encontrar espao para se posicionar contra a
concepo raciolgica da degenerao (Engstrom, Weber, 2007, p.267).
Ao contrrio de Nina Rodrigues (citado em Moreira, 1908, p.431-432), que defendia a tese
de que a mestiagem era um fator degenerativo, Juliano Moreira (Moreira, Peixoto, 1905b,
p.9-10) afirmou que a degenerao deveria ser atrelada educao e sade, sendo, assim, um
problema social. Em consequncia dessa perspectiva, Moreira limitou s unidades orgnicas
individuais a carga de hereditariedade malfica que, para ele, seriam expresses de um pathos
mental universal que, se aqui se expressava de modo mais recorrente, poderia ser sanado via
educao (Venancio, Facchinetti, 2005).
Assim, segundo o autor, os problemas relacionados herana estariam ligados m
qualidade das gentes que desde os tempos da primitiva colonizao, com suas ms condies
de educao, foram sendo incorporadas ao povo brasileiro. Sendo assim, o problema no
estaria na raa, e os defeitos da nossa populao no deveriam ser atribudos mestiagem.
Por essa razo, o trabalho de higienizao no devia tomar como base ridculos preconceitos

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Cristiana Facchinetti, Pedro Felipe Neves de Muoz

de cores ou castas, mas os costumes, a educao e a sade da populao (Moreira, 1922,


citado em Oda, Dalagalarrondo, 2000, p.178).
A psiquiatria participava, portanto, de um debate mais amplo sobre os novos impasses,
interpretaes e direcionamentos do/para o pas. Com as aes da higiene, educao e
saneamento para os brasileiros, seria possvel recuperar os casos individuais mrbidos, prevenir
doenas entre seus habitantes e criar as condies necessrias para o surgimento daquilo
que se propunha como populao saudvel e moderna para a nao. evidente que no
podemos nutrir esperanas de uma vitria decisiva a curto prazo, mas aqui, como j ocorre a
outras molstias humanas, em breve surgir a poca da higiene profiltica (Moreira, citado
em Venancio, Facchinetti, 2005, p.362).
Moreira afirmava que a higiene mental s produziria profilaxia efetiva contra os fatores de
degradao quando trabalhada sem ridculos preconceitos de cor e de castas. Sua proposta
estava voltada para a criao de campanhas contra as doenas venreas e o abuso do lcool;
para o combate uncinariose e outras verminoses; para criao de medidas que evitassem a
procriao entre gentes taradas; para aplicao dos preceitos eugnicos34; educao eugnica
nas escolas, entre outros (Moreira, 1922, p.225).
Como ressalta Engel (2001, p.175), se por um lado seu enfoque rompia com associao entre
raas inferiores, degenerao e alienao mental, por outro, ampliou a relao entre desvios/
insuficincias e culturas inferiores.35 Trata-se, ento, de um deslocamento da hierarquizao
racial para uma hierarquizao social e cultural.
E justamente pelo vis epidemiolgico que possvel associar a atuao de Moreira ao
mesmo tempo a Kraepelin e ao projeto de saneamento do Distrito Federal e, mesmo do
Brasil, j que estava na agenda de Moreira a expanso do modelo de assistncia para outros
estados (Moreira, 1905), com maior intercmbio de ideias entre os psiquiatras brasileiros das
diversas regies do pas, atravs, por exemplo, de congressos nacionais (Moreira, 1o sem. 1918).
Apesar de todo o prestgio conquistado, Moreira foi obrigado, em 1930, a deixar as
instituies que por tanto tempo dirigiu; por isso, ressentiu-se de sobremodo (Colares
Moreira, 1933, p.7). Em 1933, Moreira veio a falecer, em virtude do agravamento da tuberculose
que o acompanhou durante metade de sua vida.
Por fim, bom que se diga que a luta de Juliano por um novo vis para a psiquiatria ganhou
grande impulso, tendo angariado espao no pas por meio das aes de higiene mental e da
ampliao da Assistncia, assim como pela difuso dos hospitais colnias e colnias agrrias,
organizadas a partir de propostas teraputicas como a praxiterapia, assistncia familiar e
heterofamiliar, a partir da dcada de 1920 (Venancio, 2011). Isso, porm, no significou
emudecer por completo as questes da raa, que voltariam a ganhar mais fora com sua sada,
tendo ainda redobrado seu flego nos anos 1930, sob a chancela dos movimentos totalitrios
que precederam a Segunda Guerra Mundial.

Juliano Moreira, diplomata da cincia brasileira: as relaes mdico-psiquitricas


entre Brasil e Alemanha, 1903-1933
Nas primeiras dcadas do sculo XX, houve forte dinamizao do processo de internacionalizao das cincias e da medicina, principalmente no entreguerras. No mbito da

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Emil Kraepelin na cincia psiquitrica do Rio de Janeiro, 1903-1933

psiquiatria, no foi diferente (Roelcke, Weindling, Westwood, 2010). Nos casos do Brasil e
da Alemanha, Juliano Moreira e Kraepelin tiveram grande importncia para esse processo de
internacionalizao, bem como para a circulao de saberes: modelos assistenciais, pesquisa
experimental, anatomia patolgica, debate acerca da degenerao e da herana etc. Podemos
dizer que Kraepelin e Moreira foram diplomatas da cincia e defensores do avano da
psiquiatria em seus pases. Alm de contatos pessoais, esses dois mdicos trocaram diversas
correspondncias, desde o incio do perodo em que Juliano Moreira foi diretor do Hospcio
Nacional de Alienados (Dalgalarrondo, 1996).
As primeiras correspondncias entre Kraepelin e Moreira revelam interesses muito
especficos de parte a parte. Do lado alemo, Kraepelin demonstrou grande interesse em
conhecer o Brasil para obter dados acerca de patologias em ndios brasileiros, o que fazia
parte de sua agenda de pesquisas em psiquiatria comparada viagem que no chegou a se
realizar (Dalgalarrondo, 1996, p.117-124). Do lado brasileiro, Moreira buscou consolidar sua
auctoritas para, assim, implementar as mudanas que julgava cruciais ao desenvolvimento
da psiquiatria brasileira, nacional e internacionalmente.
Como j apontamos, Moreira ganhou bolsa de estudos para realizar diversos cursos na
Alemanha, no final do sculo XIX, quando tomou contato com as ideias de Kraepelin (Passos,
1975). Em 1900, quando ocupava o posto de professor da Faculdade de Medicina da Bahia,
Moreira retornou Alemanha para ampla visitao s instituies psiquitricas alems. Suas
impresses foram publicadas, em 1901 e 1902, no peridico daquela faculdade, a Gazeta
Mdica da Bahia (Moreira, 1908). A Gazeta Mdica (out. 1901) dedicou tambm um de seus
nmeros a homenagear Rudolf Virchow, mdico sanitarista de grande importncia para os
psiquiatras alemes e, tambm, para Juliano Moreira.
Em conferncia realizada em 1907, na Academia Nacional de Medicina, intitulada Ligeira
vista sobre a evoluo da assistncia a alienados na Alemanha, a Clnica Psiquitrica de
Munique, Juliano Moreira relatou suas mais recentes impresses sobre os lugares que visitou
naquele pas, aps suas duas viagens cientficas em terras germnicas, em 1906 e 1907. Atravs
dessas viagens, Moreira teve a oportunidade de conhecer a nova Clnica de Munique, criada por
Kraepelin, em 1904 (Moreira, 1908, p.179; cf. Hippius et al., 2008). Na oportunidade, Moreira
destacou no s a importncia dos investimentos em modernas instalaes e equipamentos
mdico-laboratoriais na instituio, mas tambm exaltou os cursos ali oferecidos (regular de
inverno e vero; e de aperfeioamento). Tais cursos eram ministrados por Kraepelin e seus
renomados colaboradores. Sobre os cursos de Munique, Moreira descreveu com entusiasmo
aquele ambiente acadmico: tinha, portanto, um carter verdadeiramente cosmopolita.
Alis, no curso normal de vero do ano de 1906, vi eu no anfiteatro da clnica de Munique
ouvintes das mais variadas nacionalidades, muitos dos quais j portadores de um nome feito
como alienistas (Moreira, 1908, p.184).
O projeto de Moreira de difuso da Assistncia a Alienados na Alemanha e do modelo da
Clnica de Munique de Kraepelin despertou o interesse de outros mdicos brasileiros, que
resolveram ir Alemanha conhecer de perto o instrumental kraepeliano. Em 1912, o doutor
Ulysses Vianna (livre-docente da FMRJ e mdico do Hospcio Nacional), que j havia realizado
cursos na clnica dos eminentes professores Watzenbacher e Robert Gaupp, decidiu viajar
Alemanha, com o objetivo de se aperfeioar nos assuntos de sua especialidade, fixando-se

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Cristiana Facchinetti, Pedro Felipe Neves de Muoz

em Munique para realizar cursos com Kraepelin (O Paiz, 9 mar. 1912). No ano seguinte, foi a
vez de o doutor Henrique Roxo (1925) realizar cursos, em Munique, tambm com Kraepelin.
No entreguerras intensificaram-se as relaes entre a Amrica Latina (o Brasil includo)
e a Alemanha (S et al., 2009). A aproximao de mdicos teutos e brasileiros fazia parte
de um processo de internacionalizao das cincias e da medicina brasileira e alem (Birn,
2006; Roelcke, Weindling, Westwood, 2010), com suas agendas e interesses particulares, em
momento no qual cincia e cultura passaram a ser entendidas como meio de aproximao e
estabelecimento da paz entre os povos, ainda que em cenrio de tenso e grande crescimento
dos nacionalismos. Esse aumento na circulao de mdicos e saberes pode ser verificado
atravs das viagens cientficas, dos peridicos e congressos mdicos.
Da parte dos alemes, o primeiro mdico a vir ao Brasil foi o neurologista da Universidade
de Hamburgo e do Hospital Hamburg-Eppendorf, Max Nonne (1861-1959), que, em 1922,
viajou pela Amrica Latina, visitando Argentina, Chile, Uruguai e, por fim, So Paulo e Rio
de Janeiro, no Brasil. Recebido por Juliano Moreira, Henrique Roxo, Austregsilo, Vianna,
Esposel e Moses, o neurologista destacou suas timas impresses sobre as instituies visitadas
certamente, tal argumento tambm foi poltico e estratgico , destacando que seus colegas
de ultramar esto perfeitamente atentos aos progressos da neurologia e psiquiatria alem,
ainda que reconhecesse ento que o contrrio no se aplicaria (Nonne, 1923, p.98).
Tambm em 1922, Wilhelm Weygandt (1870-1939), psiquiatra da Universidade de
Hamburgo e do Hospital Friedrichberg, foi recebido pelos mdicos da Sociedade Brasileira
de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal (Archivos, 1923, p.50). Sobre sua passagem pelo Rio
de Janeiro, Weygandt (24 jun. 1933, s.p.) declarou que teve o prazer de verificar, por declarao
em sua saudao oficial, o quanto Juliano Moreira tinha contribudo para a divulgao
de nossos mtodos clnicos da psiquiatria, na Amrica do Sul, servindo-se de uma obra de
Kraepelin, traduzida para o espanhol.
Do lado brasileiro, novas viagens cientficas para a Alemanha tambm ocorreram. Em
1927, Roxo retornou Alemanha, em viagem cientfica que tambm envolveu Frana,
Itlia e ustria (Archivos, 1927, p.170-171). No ano seguinte, Austregsilo Filho retornava
da Alemanha, aps ter realizado cursos de anatomia patolgica do sistema nervoso com o
professor Alphons Maria Jakob (1884-1931), no Hospital Friedrichberg, onde tomou contato
com o neurocirurgio doutor Guttmann (Archivos, 1929, p.224-225). Tambm em 1928,
atravs da iniciativa de Henrique da Rocha Lima36 e de Juliano Moreira, Alphons Jakob foi
convidado a vir ao Brasil para ministrar um curso de anatomia do sistema nervoso (Silva,
2011, p.535-540; Moreira, 1931, p.236-238).
Ainda em 1928, foi a vez de Renato Kehl37 (1899-1974) permanecer cinco meses na
Alemanha, quando tomou contato com uma eugenia negativa e racista, a partir da qual
passou a defender medidas mais radicais para o projeto eugnico brasileiro, a exemplo da
esterilizao dos degenerados (Souza, 2006).
J em 1931, o mdico neurologista Walther Spielmeyer (1879-1935), ento diretor do
Instituto Alemo de Pesquisa Psiquitricas de Munique (1926-1931), veio ao Brasil. No Rio
de Janeiro, realizou diversas conferncias no curso que aqui ministrou, em maio daquele ano,
sobre a anatomia patolgica do sistema nervoso (Spielmeyer, 1932).

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

Emil Kraepelin na cincia psiquitrica do Rio de Janeiro, 1903-1933

Alm das viagens cientficas, as relaes mdicas internacionais e, no caso do objeto deste
trabalho, entre Brasil e Alemanha tambm se intensificaram atravs da troca de peridicos
mdicos especializados, de sociedades e instituies psiquitricas brasileiras e alems, bem
como atravs dos congressos internacionais. No caso dos peridicos, houve circulao de
saberes atravs da traduo e resenha de artigos mdicos. Em 1922, Kraepelin (p.211) relatou
que recebia peridicos mdicos do Brasil. Na sesso Bibliografia, dos Arquivos Brasileiros de
Neuriatria e Psiquiatria, consta descrio feita por Juliano Moreira (1924, p.95-99) dos tomos
stimo e oitavo dos Anais do Instituto Alemo de Pesquisas Psiquitricas de Munique38,
enviados Sociedade Brasileira de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal. Por meio desses
tomos, Moreira pde atualizar seus colegas brasileiros a respeito dos principais trabalhos
produzidos por Kraepelin e seus colaboradores.
Juliano Moreira buscou utilizar seu prestgio internacional para aproximar a medicina
brasileira e a dos pases da Europa central, levando para o exterior os principais temas e
resultados de trabalhos aqui produzidos. Nesse sentido, representou o Brasil em congressos
mdicos internacionais e realizou visitas internacionais. Por onde passou foi bem recebido,
condecorado ou homenageado, como ocorreu no Congresso Mdico de Lisboa de 190639
e no de Assistncia a Alienados de Milo de 1907. Ainda em 1907, representou o Brasil no
Congresso de Psiquiatria de Amsterdam, quando foi eleito presidente do Comit de Propaganda
daquele congresso para o nosso pas (Passos, 1975, p.18-19). Em 1911, ainda que ausente, foi
eleito presidente honorrio do Congresso Internacional de Antropologia Criminal, reunido
em Colnia. Em 1913, atuou como representante brasileiro no Congresso de Medicina de
Londres (Moreira, 1913) e no de Psiquiatria e Neurologia de Gand. Nesses dois congressos,
Moreira apresentou os resultados de suas investigaes na regio amaznica, sob o prisma da
psiquiatria brasileira comparada (Passos, 1975, p.18-19), seguindo as bases da etnopsiquiatria
(psiquiatria comparada) desenvolvida por Kraepelin (Dalgalarrondo, 1996). A partir de 1913,
passou a representar o Brasil no Comit Internacional da Liga Internacional contra a Epilepsia.
Em 1928, tornou-se membro honorrio das Sociedades Japonesas de Neurologia e Psiquiatria,
momento em que visitou as principais cidades do extremo Oriente. No mesmo ano, antes
de regressar ao Brasil, foi Alemanha, sendo eleito membro honorrio da Sociedade de
Neurologia e Psiquiatria de Berlim e da congnere de Hamburgo, assim como da Sociedade
Mdica de Munique e da Cruz Vermelha Alem. A Universidade de Hamburgo conferiu-lhe,
na mesma ocasio, a Medalha de Ouro, honraria maior prestada a um professor estrangeiro
(Piccinini, 2002). Por fim, Passos (1975, p.28) lembra ainda que ele presidiu, em 1929, no
Rio de Janeiro, a Conferncia Internacional de Psiquiatria.
Certamente Moreira foi um dos mdicos brasileiros a conquistar maior prestgio
internacional. Fez parte do Instituto Internacional para o Estudo da Etiologia e Profilaxia das
Doenas Mentais. Participou da Assembleia Geral da Royal-Medical Psychological Association
de Londres, em que foi eleito um dos 15 membros correspondentes no mundo. Em Amsterdam,
tornou-se membro do Comit Internacional de redao da Folha Neurolgica, rgo para
estudos de biologia do sistema nervoso. A revista Psychiatrisch-neurologische Wochenschrift
(1910) publicou uma galeria dos proeminentes psiquiatras em todo o mundo, e das Amricas
apenas Moreira foi mencionado (citado em El-Bainy, 2007, p.19). Em 1923, foi convidado

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Cristiana Facchinetti, Pedro Felipe Neves de Muoz

pelo professor Carl Mense para colaborar na terceira edio do seu Tratado de doenas nervosas
e mentais dos pases tropicais (Passos, 1975).
Como vimos, Juliano Moreira obteve grande reconhecimento e circulao nos meios
cientficos e psiquitricos internacionais (Peixoto, 1933). Na Alemanha seu reconhecimento
foi grande para um mdico sul-americano no perodo. Foi considerado um dos nomes de
maior prestgio da cincia brasileira, segundo o jornal Deutsche Rio-Zeitung (16 jul. 1925, p.1).
Dois dias depois, o editorial desse jornal alemo no Rio de Janeiro no poupou palavras para
elogiar Moreira, alm de indicar sua proximidade e admirao pela cincia alem:
O senhor professor Juliano Moreira , sem dvida, a principal autoridade no campo
da psiquiatria no Brasil e possui tambm grande reconhecimento entre seus colegas
europeus. A prova disso que ele recebeu recentemente o convite para proferir algumas
conferncias na Universidade de Hamburgo. O senhor professor Juliano Moreira no
apenas um alienista de excelncia, que tudo faz para elevar a sua profisso. Ele
tambm um homem de carter nobre, pronto para ajudar sempre que necessrio. E que
ele , alm disso, um admirador da Alemanha e que aprecia muito a cincia alem, j
sabemos. (Deutsche Rio-Zeitung, 18 jul. 1925, p.2).

O convite da Universidade de Hamburgo, contudo, teve que ser adiado para 1929, quando
finalmente Moreira pde proferir sua palestra. atravs dessa palestra que podemos estabelecer
algumas consideraes sobre a densidade da relao entre a medicina mental dos dois pases.
Em sua conferncia Algo sobre as doenas nervosas e mentais no Brasil, Moreira (1929) falou
sobre seus estudos em psiquiatria comparada, criticou as veiculaes entre a doena mental, a
raa e o clima, bem como lamentou que a relao entre Brasil e Alemanha no estivesse mais
estreita. Segundo Moreira, citando Ludwig Fulda, Quem poder contestar que a Europa
muito melhor conhecida pela Amrica do que a Amrica pela Europa? (Moreira, 1929, p.451).
E essa assimetria nas relaes entre Brasil e Alemanha seguiu nessa tonalidade nos anos
posteriores morte de Moreira, em 1933, trs anos aps deixar a direo do Hospcio Nacional.
A relao entre os dois pases ainda permanecer estreita at o rompimento poltico entre
Vargas e Hitler.

Consideraes finais
Assim como apontou Reis (2009, p.12), buscamos demonstrar que a intelectualidade
brasileira dos finais do sculo XIX, apesar de retomar as teorias europeias, o fazia de maneira
bastante especfica e vinculada aos problemas locais, sendo a questo da degenerao e da
miscigenao o centro norteador de boa parte do debate. Com a chegada do sculo XX, Juliano
Moreira se apresentou como um dos importantes mdicos a lutar pelo rompimento com os
paradigmas que norteavam os projetos de modernizao da nao. Munido de concepes
interpretadas do instrumental kraepeliano, Moreira deslocou o diagnstico raciolgico sobre
o atraso da nao, ao dar novos sentidos teoria da degenerao, pensada agora atravs de
um vis epidemiolgico e em consonncia com o projeto de saneamento desenvolvido por
Oswaldo Cruz, durante a Reforma Passos. Alm disso, Moreira se serviu do referencial biolgico
e experimental da cincia alem para reformar os conhecimentos e as instituies psiquitricas
brasileiras. Por fim, podemos dizer que o itinerrio cientfico e intelectual de Moreira no

254

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

Emil Kraepelin na cincia psiquitrica do Rio de Janeiro, 1903-1933

se restringiu recepo de Kraepelin no Brasil. Moreira foi um importante protagonista no


processo de internacionalizao da psiquiatria nacional e da aproximao entre a medicina
brasileira e a alem.
NOTAS
O artigo traz os resultados preliminares de estudos que fazem parte da linha de pesquisa Internacionalizao
da cincia e trocas cientficas, do Grupo de Pesquisa do CNPq intitulado Histria da Medicina e das Cincias da Vida e Relaes Cientficas Internacionais, coordenado por Magali Romero de S e Jaime Benchimol.

2
Por ter feito cursos na Alemanha (Passos, 1975, p.12), Moreira foi um dos maiores estudiosos e defensores
do modelo psiquitrico alemo no Brasil, seguindo agenda de trabalho muito prxima da de Kraepelin.
Sobre os campos de investigao de Kraepelin, ver Hippius et al. (2008, p.73).
3
Segundo Robert Darnton (2010, p.220-221), a histria da cincia pode se revelar como um campo estratgico
para avaliar o jogo entre a histria social e a histria das ideias.

Os itinerrios polticos permitiriam ao historiador desenhar mapas mais precisos dos grandes eixos de
engajamento dos intelectuais (Sirinelli, 2003, p.245). Quanto s redes de sociabilidade, elas podem ser
investigadas por meio das revistas cientficas, que seriam antes de tudo um lugar de fermentao intelectual
e de relao afetiva, ao mesmo tempo, viveiro e espao de sociabilidade, e podem ser, entre outras abordagens,
estudadas nesta dupla dimenso (p.248-249). Finalmente, quanto ao conceito de gerao, prope que ela
seja compreendida como um estrato demogrfico unido por um acontecimento fundador que, por isso
mesmo, adquiriu existncia autnoma (p.255).
4

5
Segundo Constant (citado em Serpa Jr., 2010, p.470), Morel (1809-1873) nasceu em Viena, ustria, e
foi praticamente criado pelo abade Dupont, o que resultaria em seu ingresso no seminrio no incio da
adolescncia. ... Aos vinte anos, comeou seus estudos de medicina. ... O interesse pela alienao mental
rapidamente foi despertado e logo Morel integrou-se equipe de J.-P. Falret na Salpetrire. ... Em 1848, por
intermdio de Buchez, foi nomeado mdico-chefe do hospital de Marville, ... dedicando-se ao ensino clnico
oferecido aos estudantes da faculdade de medicina de Nancy. Em 1856 ele se tornou diretor do asilo de
Saint Yon, em Rouen. Foi nesse perodo que publicou o essencial de sua obra.
6
Morel afastou-se das concepes de Darwin, introduzindo uma ruptura na concepo do curso da espcie
na histria. Por um lado, o mundo seria fixado pelo Deus criador, num sentido da histria humana que se
confunde com a teleologia; por outro, haveria um caminho tomado pelos homens em direo aventura
do livre-arbtrio, que marcaria um grau de incerteza quanto a seu destino, com muitos riscos de degradao
(Coffin, 2003, p.26-27).
7
Para Morel, as degenerescncias possuiriam causas diversas: diferentes tipos de intoxicao (fortemente
ligadas aos costumes alimentares); influncias do meio social (m higiene, pssimas condies de trabalho,
excesso venreo e misria, consequncias da expanso urbana, cujo terreno concentraria um clima
deletrio, cercado de perigos sociais e morais; e, por fim, causas psquicas, categoria fronteiria entre o
mental e o corporal, produtora de leses do sistema nervoso (se traduzindo, assim, atravs de termos
anatomopatolgicos). Morel, contudo, privilegiava as causas mistas. O alcoolismo, por exemplo, estaria
ligado aos trs tipos de causas (Coffin, 2003, p.28-30).
8
A afirmativa ressalta outra caracterstica importante das degenerescncias: seu carter universal. Morel
apoiava as teorias monogenistas da espcie humana (Coffin, 2003, p.30). No entanto, alguns indivduos
estariam mais expostos a degenerescncia do que outros (p.39-40).
9
Segundo Octvio Serpa Jr. (2010, p.470), Joseph-Valentin Magnan (1835-1916) estudou medicina em
Montpellier e fez residncia em psiquiatria em Paris (Bictre) sob a superviso de Marc e Lucas. Fez
carreira no Hospital Sainte-Anne, para onde foi logo depois de sua inaugurao, em 1867. Foi membro
da Academia de Medicina da Frana. Trabalhou com temas como alcoolismo, classificao das doenas
mentais e degenerescncia. Suas principais obras foram Trait de lalcoolisme (1874); Idiotie, dgnerescences
intellectuelles et diverses formes de dmence (1878-1879) e Leons cliniques sur les maladies mentales,1881-1896.

Teoria segundo a qual haveria diferentes raas humanas, de origens e graus de evoluo diferentes (Gould,
1999).

10

Sobre o debate entre poligenistas e monogenistas, no Brasil e no exterior, ver Schwarcz (1993, p.48-49).
Especificamente em relao a Morel e Magnan, ver Coffin (2003).

11

v.20, n.1, jan.-mar. 2013, p.239-262

255

Cristiana Facchinetti, Pedro Felipe Neves de Muoz

Embora no tenham sido exclusivos no campo. Basta lembrar a importncia de Cesare Lombroso nesse
perodo, como expoente da antropologia criminal que, em dilogo com a teoria da degenerao, argumentava
ser a criminalidade um fenmeno fsico e hereditrio. Esse autor criou uma categoria usada em larga escala
no Brasil at ser duramente criticada em princpios do sculo XX: a de criminoso nato. Sobre isso, ver
Carrara (1998).

12

Natural de Largo, Sergipe, Slvio Romero (1851-1914) formou-se bacharel pela Faculdade de Cincias
Jurdicas e Sociais de Recife e foi um dos autores da chamada gerao de 1870 que defendia que as teorias
raciais, meio e evoluo dariam mais cientificidade ao direito (Ramos, Maio, 2010, p.36).

13

Sobre as influncias de Nina Rodrigues e de seus interlocutores em So Paulo e no Rio de Janeiro, ver Nina
Rodrigues (2004), bem como Oda (2009).

14

Lima e Hochman (1996, p.37) ressaltam que o discurso de mdicos e higienistas de combate s doenas,
em prol da viabilidade do Brasil como nao moderna, respondia no s s vises negativas e condenatrias
do pas, mas tambm s de carter ufanista.

15

A Reforma Bom Retiro (1854). Para mais detalhes sobre as reformas do ensino mdico no Imprio e na
Repblica, ver Ferreira, Fonseca, Edler (2008, p.67) e Magalhes (1932).

16

De acordo com Flvio Edler, o novo ideal empirista e positivista de cientificidade estabelecido a partir
da noo de medicina experimental pode ser constatado no discurso de 1883 do Visconde de Sabia
(mdico-cirurgio e ento diretor da FMRJ, responsvel pela reforma do ensino mdico no Brasil), quando
este proclamou o fim da fase especulativa e doutrinria no ensino mdico e o incio de um novo estado
verdadeiramente cientfico. Afirmou, ainda, que o estudo mdico inclua necessariamente o uso da anlise
e verificao experimental em laboratrio (Sabia, 1883, citado em Edler, 1996, p.293).

17

18

O mdico Fernando Magalhes (1878-1944) foi diretor da FMRJ, em 1930.

19

Esse assunto foi tema de um famoso livro da literatura brasileira, O cortio, de Alusio deAzevedo (2002).

Francisco de Paula Rodrigues Alves (1848-1919), foi presidente do Brasil (1902-1906) e era advogado e
poltico paulista (Biblioteca..., s.d.).

20

Francisco Pereira Passos (1836-1913) graduou-se em cincias fsicas e matemtica pela Escola Militar em
dezembro de 1856, o que lhe conferiu o direito ao diploma de engenheiro civil. Em 1857 ingressou na carreira
diplomtica, quando foi indicado para a Legao Brasileira de Paris, onde permaneceu at 1860 (Benchimol,
1990). Entre 1902 e 1906 administrou a cidade do Rio de Janeiro.

21

Haussmann rasgou, no centro de Paris, um conjunto monumental de largos e extensos bulevares em


perspectiva, com fachadas uniformes de ambos os lados, reduzindo a p os populosos quarteires populares e
o emaranhado de ruas estreitas e tortuosas que, desde a revoluo de 1789 at a grande insurreio proletria
de 1848, constituram o legendrio campo de batalha das guerras de barricada do proletariado parisiense
(Benchimol, 1990, p.192).

22

O projeto do governo federal inclua a abertura de trs grandes importantes avenidas, alm da avenida
Central, as avenidas Francisco Bicalho e Rodrigues Alves.

23

Oswaldo Gonalves Cruz (1872-1917), mdico sanitarista e cientista brasileiro, nasceu no interior de So
Paulo. Sua destacada trajetria no Distrito Federal se confunde com o Instituto Soroterpico Nacional, de
Manguinhos (hoje Fundao Oswaldo Cruz), que ele fundou em 1900 (Azevedo, 2010).

24

Como Teixeira Brando (1854-1921), catedrtico de clnica psiquitrica e de molstias nervosas (18831921). Ele foi diretor do Hospcio Nacional e da Assistncia Mdico-Legal aos Alienados do Distrito Federal
(1890-1899), diretor do Pavilho de Observaes, entre 1894-1921, e deputado federal (1904-1907); Mrcio
Nery (1865-1911), mdico amazonense do Hospcio Nacional e professor de psiquiatria da FMRJ, que ocupou
interinamente tanto a direo do Hospcio (1898-1899), quanto a cadeira de clnica psiquitrica, antes de ser
assumida por Henrique Roxo, em substituio a Teixeira Brando; Franco da Rocha (1864-1931), mdico do
Hospcio Nacional (1893-1895), alm de diretor do Hospcio de Juquery, na cidade de So Paulo, entre 1898
e 1923; e Nina Rodrigues (1892-1906), mdico, legista, antroplogo-criminal e professor de clnica mdica
da Faculdade de Medicina da Bahia (1899-1906) (Engel, 2001).

25

Jlio Afrnio Peixoto (1876-1947), mdico, poltico e literato brasileiro nascido em Lenis, nas Lavras
Diamantinas, estado da Bahia. Em 1902 mudou-se para o Rio de Janeiro, onde trabalhou com Juliano Moreira
no Hospital Nacional de Alienados, foi inspetor de sade pblica e diretor interino daquele hospital (1904).
Tornou-se professor de medicina legal na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro (1907) e foi eleito para
a Cadeira n.7 da Academia Brasileira de Letras (1910). Assumiu os cargos de professor extraordinrio da
Faculdade de Medicina (1911); diretor da Escola Normal do Rio de Janeiro (1915) e diretor da Instruo Pblica

26

256

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

Emil Kraepelin na cincia psiquitrica do Rio de Janeiro, 1903-1933

do Distrito Federal (1916). Foi eleito deputado federal pela Bahia, exercendo dois mandatos consecutivos
(1924-1930). Foi professor de histria da educao do Instituto de Educao do Rio de Janeiro (1932) e se
tornou reitor da Universidade do Distrito Federal (1935) (Ribeiro, 1950).
Na Assistncia aos Alienados, as colnias de Jacarepagu e do Engenho de Dentro, bem como o Instituto de
Neuropatologia, no Manicmio Judicirio do Distrito Federal, tambm passaram a contar com laboratrios
experimentais (sobre isso, ver O Hospital..., 18 jul. 1925).

27

Moreira teve grande relevncia no debate acerca da eugenia no Brasil. Souza (2006) demonstrou sua
importncia na defesa de uma eugenia positiva (com foco nas condies sanitrias e na educao da
populao) em oposio corrente mais radical do movimento eugnico brasileiro, defensor de eugenia
negativa, sendo Renato Kehl (ver nota 37) a principal voz dessa corrente.

28

O peridico teve vida longa, e passou por diversas modificaes, tendo sido nomeado tambm Arquivos
Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal (1907) e Arquivos Brasileiros de Neuriatria e Psiquiatria
(1919) (Facchinetti, Cupello, Evangelista, 2010).

29

Por um estudo sobre o boto endmico no Brasil, Moreira ganhou em 1895 uma bolsa para a Europa,
quando ento assistiu, na Alemanha, aos cursos de doenas mentais dos professores Flechsig, Hitzig, Jolly
e Krafft-Ebing, bem como aos cursos de clnicas mdicas de Leyden e Nothnagel, alm dos de anatomia
patolgica de Virchow. Posteriormente foi para a Frana, onde participou de diversas reunies e palestras
de grandes alienistas. Alm disso, durante esse perodo, publicou artigos em diversos peridicos europeus.
No decorrer de sua estada visitou os principais manicmios e clnicas psiquitricas da Alemanha, Inglaterra,
Esccia, Blgica, Holanda, Itlia, Frana, ustria, Sua etc. (Passos, 1975). A divulgao do trabalho de
Kraepelin por Juliano Moreira comeou a ser realizada a seguir, quando se tornou professor substituto da
Faculdade de Medicina da Bahia (1896), logo depois de formado (Colares, 1933, p.5).

30

Antonio Austregsilo considerado um dos pioneiros da neurologia no Brasil. Em 1912, assumiu a cadeira
de molstias nervosas da FMRJ, bem como o Pavilho da Clnica Neurolgica, inaugurado no Instituto de
Neuropatologia, em 1925 (Magalhes, 1932; O Hospital..., 18 jul. 1925). Um dos fundadores dos Archivos
Brasileiros de Neuriatria e Psiquiatria, traduziu a obra de Kraepelin Psychiatrie (1904), publicada sob o ttulo
de Paranoia (Verrcktheit): Prof. E. Kraepelin, em trs partes, ao longo de 1905, primeiro ano da revista. Ver
Kraepelin (1905a, 1905b, 1905c).

31

Vale dizer que o modelo psiquitrico de Juliano Moreira no constitua unanimidade. Moreira e Peixoto
(1905a, p.205) afirmam num artigo que a crtica de que eles copiam Kraepelin no procede, demonstrando
a existncia de resistncias ao modelo alemo naquele momento.

32

Com a morte de Teixeira Brando, em 1921, Roxo tornou-se professor catedrtico da clnica psiquitrica
e, portanto, diretor efetivo do Instituto de Neuropatologia que, criado em 1911, englobava o Pavilho de
Observaes e outros pavilhes construdos naquele instituto. Com a reforma de 1927, o instituto passou
a ser chamado de Instituto de Neuropatologia (Muoz, Facchinetti, Dias, 2011).

33

Sobre a eugenia, Juliano Moreira adotou perspectiva da chamada eugenia positiva em oposio eugenia
negativa caracterizada pelo racismo e por medidas como, entre outras, o controle da natalidade e a
esterilizao (Stepan, 2004).

34

Contudo, discordamos de Engel (2001) em sua interpretao da concepo de cultura como sinnimo
de cultura nacional. Entendemos que a referncia de Juliano cultura estaria ligada a uma concepo de
classe social.

35

Importante mdico tropicalista brasileiro, Rocha Lima (1879-1956) atuou durante muitos anos na Alemanha,
como professor estrangeiro na Universidade de Hamburgo (Silva, 2011).

36

Renato Kehl (1889-1974) era mdico e farmacutico de formao. Trabalhou como diretor mdico e chefe
de laboratrio da Indstria Qumica e Farmacutica Casa Bayer, no Brasil (1927-1944), alm de ter sido o
principal propagandista do movimento eugnico brasileiro (Souza, 2006).

37

38

Sobre esse instituto, ver Engstrom (2010) e Muoz (2011).

Antes mesmo de se tornar diretor do Hospcio Nacional, Moreira j havia conquistado prestgio no exterior.
Segundo Passos (1975, p.18-19), em 1900, tomou parte no Congresso Mdico Internacional, reunido em
Paris. Aderiu ao IV Congresso Internacional de Assistncia aos Alienados, reunido, em 1901, em Berlim, que
o elegeu, embora ausente, seu presidente de honra.
39

v.20, n.1, jan.-mar. 2013, p.239-262

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Cristiana Facchinetti, Pedro Felipe Neves de Muoz

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