Trabajo de Instigacion Aprobado

Universidad Autnoma Tomas Fras
Facultad Ciencias De La Salud

Carrera De Enfermera
INDICE
Resumen.
1.-Antecedentes...4
2.-Planteamiento del problema..8
3.-Justificacin..8
4.-Objetivo general..8
4.1.- Objetivos especficos9
4.2.-Preguntas cientficas.9
4.3.-Tareas de investiga9
5.- Metodologa..10
5.1 Tipo de metodologa.10
5.2 Mtodos tericos...10
5.3Tcnicas de recoleccin....10
5.4.- Universo..10
6.- Contexto espacial..11
7.Marco terico.32
7.1.- Definicin....32
7.2.- hierro33
7.3.- mecanismo de accin...35
7.4.- metabolismo de hierro..35
7.5.- importancia del uso del hierro.....36
7.6.- funciones de hierro en el organismo..36
7.6.1.-funciones..36
7.7.-Almacenamiento de hierro en el organismo..38
7.8.-disminucion de absorcin de sulfato ferroso.....38
7.9.- factores que modifican la absorcin del hierro.. 39
7.10.- Hemoglobina ......40
7.11.-l embarazo.42
7.12.- alimentos con alto contenido de hierro...43
7.13.-dficit, exceso y complicaciones en el embarazo......46
7.14.- consecuencias de la deficiencia de hierro en el embarazo... 47
7.15.- anemia ferropnica en el embarazo ...48
7.16.- causas y epidemiologa.....49
7.17.- causas para contraer anemia53
7.18.- sntomas....55
7.19.- pruebas y exmenes...56
7.20.- tratamiento56
7.21.- prevencin57
7.22.- prevencin de la anemia ferropnica...58
7.23.- prevencin primaria.58
1

8.-Anlisis y Sntesis de los Datos..61

9.- estrategia para mejorar la administracin de las tabletas de sulfato ferroso
10.-Conclusiones
11.-Recomendaciones
12.-Bibliografa.
RESUMEN
En Potos, se ha informado
gestantes
475 casos
de anemia ferropenia en mujeres
en reas rurales por alteracin gastrointestinal o repeticin de
parasitosis por mal absorcin del sulfato ferroso que es de vital importancia el
consumo del sulfato ferroso en el proceso de su gestacin., Qu por esa razn se
plante el problema con el siguiente:Cules son las causas que inciden en la
no ingesta de tabletas de sulfato ferroso en mujeres gestantes y purperas
de la localidad de Chaqui baos gestin 2013? Cuyo objetivo fue: Determinar
las causas que inciden en la no ingesta de tabletas de sulfato ferroso en mujeres
gestantes y purperas para contribuir a disminuir la anemia ferropenica durante
el embarazo y despus del parto en la localidad de Chaqui baos, gestin 2013.
El diseo metodolgico que se utiliz el enfoque cuantitativo y cualitativo, con un
tipo de estudio prospectivo y transversal analtico, el universo de trabajo de
investigacin se tom a un total de 15 mujeres, entre gestantes y purperas el
cual llega ser el 100% del universo en estudio en la localidad de Chaqui baos.

1.-ANTECEDENTES
La Organizacin Mundial de la Salud define la anemia en el embarazo como una
concentracin de hemoglobina (Hb) menor de 11 g/dl. La anemia por deficiencia
de hierro es el tipo ms comn en las mujeres en edad reproductiva y en la
gestacin. La anemia durante el embarazo constituye un problema de salud
pblica a nivel mundial, con una prevalencia del 55.9% e impacto significativo
sobre la salud de la madre y del feto, con una tasa de mortalidad materna del 4060% en pases subdesarrollados. La anemia altera la liberacin de oxgeno de la
placenta al feto e interfiere en el crecimiento intrauterino normal, que produce
abortos y mortalidad perinatal. Adems, se asocia con el aumento de los partos
pre trmino (28.2%), pre eclampsia (31.2%) y sepsis materna.
En el centro de Europa la mortalidad materna por deficiencia del aporte de hierro

es muy baja por los niveles de estudio o por informacin brindada en el momento
oportuno por ser un pas desarrollado. Los estudios realizados en reas
periurbanas existe el alto porcentaje del desconocimiento de la importancia del
sulfato ferroso.

En Latino Amrica; El 19.7% de las madres entrevistadas se declaran no saber la

importancia sobre el consumo del sulfato ferroso, mientras el 13% de madres
conocen la importancia del sulfato ferroso, Las mujeres gestantes de Latino
Americano la mayor parte carecen de la orientacin adecuada de la informacin
sobre las tabletas del sulfato ferroso debera realizarse estrategias para la mejora
en el consumo del sulfato ferroso en general la importancia que tiene durante el
proceso de su gestacin. El dficit de hierro es comn en mujeres en perodo de
reproduccin principalmente porque la seleccin de alimentos con minerales es
pobre, y es baja la disponibilidad, este dficit es considerado como el problema
nutricional ms relevante en las mujeres embarazadas.
Estudios
que demuestren lo mucho que afecta esta enfermedad en la
embarazada, pero si estudios recientes en Amrica Latina aseguran que la

carencia de hierro no solo afecta al peso del recin nacido y al estado
inmunolgico materno sino que aumenta el riesgo de muerte durante el embarazo
y el parto.
Per: Estudios realizados recientes en el Per aseguran que la carencia de hierro
no solo afecta al peso del bebe al naces y al estado inmunolgico materno si no
que aumenta el riesgo de la muerte durante el embarazo y parto la prevalencia de
anemia en el embarazo promedio de 35% - 75% en diferentes regiones del mundo
alrededor del primer trimestre de su embarazo los requerimientos son menores
pero a partir del segundo trimestre hay un aumento considerable del volumen
sanguneo es el 30% toman como importante la ingesta durante el proceso de su
gestacin.
En Argentina la prevalencia de Anemia en las embarazadas no sera inferior al
30% si el total de embarazadas tuvieran una alimentacin optima, nivel
considerado por la Organizacin Mundial de la Salud, como umbral para indicar la
suplementacin universal con hierro a todas las embarazadas, segn la Academia
Nacional de Ciencias recomienda a las embarazadas una dieta bien balanceada

que aporte de 30 miligramos de sulfato ferroso, suplementando podra durante el

transcurso de todo el embarazo.
Los organismos internacionales llaman la atencin sobre la anemia gestacional,
pues consideran que los esfuerzos realizados para erradicarla no han tenido el
impacto esperado y contina siendo un problema de salud pblica mundial, que se
evidencia en los datos de prevalencia pues en el mundo se informa 41,8% y en
Amrica Latina 31,1% con marcadas diferencias entre pases y en el interior de
estos (6). En Colombia, en 2010, el porcentaje de mujeres embarazadas con
anemia fue 18% de acuerdo con la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional
Varios estudios en Antioquia (Colombia) han encontrado que la dieta tradicional
no alcanza a cubrir el incremento de las necesidades de hierro y folatos durante
la gestacin (8-9), y no se hallaron publicaciones en esta regin que demostraran
el efecto del suministro de alimentos fortificados y/o de un suplemento con hierro
y cido flico, sobre los indicadores bioqumicos maternos durante el embarazo,
razn por la cual el objetivo del presente estudio fue evaluar el cambio en los
indicadores bioqumicos del estado nutricional del hierro y del folato, en un grupo
de mujeres gestantes antes y despus de un programa de complementacin
alimentaria y de suplementacin nutricional que desarroll la Gobernacin de
Antioquia (Colombia).
La mortalidad materna en Bolivia es el alto porcentaje si bien los estudios no

demuestran los casos sucedidos por deficiencia o suplemento de hierro en el
proceso de su gestacin, si la situacin actual muestra que los programas del
SUMI tienen inquietudes de disminuir la morbilidad materna en el embarazo y
despus del parto.
Potosi, En nuestro medio se ha informado un 475 de anemia ferropenia en

mujeres gestantes en edad frtil en reas rurales por alteracin gastrointestinal

O repeticin de parsitos por mal absorcin del sulfato ferroso de vital importancia
el consumo del sulfato ferroso en el proceso de su gestacin.
En el centro de salud se observa de anemia ferropenia por motivos del abandono
del consumo de las tabletas del sulfato ferroso durante el proceso de su gestacin,
los resultados demuestran despus del parto, se menciona tambin depende del
consumo existente de alimentos.
Las mujeres gestantes que no consumen sulfato ferroso durante el embarazo
corren mayor riesgo de que puedan perder mayor cantidad o descalcificacin, al
no consumir sulfato ferroso en cantidades necesarias que requiere durante el
embarazo para un buen aumento de hierro, previene de las anemias contradas
durante la gestin perjudicando al desarrollo fetal en el vientre.
Hierro.- Durante la gestacin, los requerimientos de hierro aumentan de
sobremanera, tanto por la demanda fetal como por las necesidades del organismo
materno.
Es muy difcil cubrir con la dieta estas necesidades el 95 % de todas las anemias
del embarazo se deben a carencia de este mineral, por lo que se recomienda un
aporte mnimo de 30 mg./da por va oral, siempre que sea bien tolerado y no se
produzca molestias gastrointestinales en cuyo caso habra que administrarlo va
intramuscular

2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cules son las causas que inciden en la no ingesta de tabletas de sulfato ferroso
en mujeres gestantes y purperas de la localidad de Chaqui baos gestin 2013?
3.-JUSTIFICACION.La esencia del presente trabajo de investigacin se enfoc en el siguiente tema
porque la deficiencia de hierro afecta a la mayor parte de las mujeres
embarazadas aquellas mujeres que afrontan un embarazo cuyo suministro de
hierro en la alimentacin es insuficiente tiene un alto riesgo de sufrir anemia
ferropenica.
El propsito de este trabajo de investigacin ser sensibilizar a las mujeres
gestantes sobre la importancia del consumo de las tabletas de sulfato ferroso.
El consumo de sulfato ferroso en la localidad de chaqui baos, puede deberse al
desconocimiento de los beneficios durante su gestacin y despus del trabajo de
parto ya que lo cual nos permitir conocer la importancia del sulfato ferroso ya que
el presente
trabajo de investigacin nos permitir conocer cules son las

dificultades que afectan el menor consumo del sulfato ferroso en mujeres

gestantes, cuales son los las causas que inciden a la no ingesta del sulfato ferroso
la cual ayudara en el futuro de los causas que impiden la ingesta del sulfato
ferroso en mujeres gestantes
4.-OBJETIVO GENERAL
Determinar las causas que inciden en la no ingesta de tabletas de sulfato ferroso
en mujeres
gestantes y purperas,
para contribuir a disminuir
la anemia
ferropenica durante el embarazo y despus del parto en la localidad de Chaqui

baos, gestin 2013.
4.1.-OBJETIVOS ESPECIFICOS
Valorar el grado de conocimiento sobre el sulfato ferroso en mujeres
gestantes purperas en la localidad de Chaqui baos

Identificar el ndice de consumo de las tabletas de sulfato ferroso
en
mujeres gestantes y purperas de la localidad de Chaqui baos

Identificar aspectos socioculturales en mujeres gestantes y purperas de la
localidad de Chaqui baos
Determinar los efectos colaterales por ingesta de las tabletas de sulfato
ferroso en mujeres gestantes y purperas de la localidad de Chaqui baos
Disear una propuesta que mejore la ingesta de sulfato ferroso, para
contribuir la anemia ferropenia en la localidad de Chaqui Baos.
5.- DISEO METODOLOGICO
Cuantitativo: porque permiti a cuantificar y evaluar los datos obtenidos
durante el trabajo de la investigacin y representar en cuadros y grficos
estadsticos.
Cualitativo: Porque permiti identificar y evaluar los datos obtenidos para
el anlisis durante el trabajo de investigacin.
5.1.-TIPO DE ESTUDIO
8

Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la

informacin fue prospectivo porque se fueron registrando los datos
obtenidos durante la investigacin de la gestin2013.
Segn el periodo y secuencia del estudio fue transversal porque
durante el trabajo de investigacin puede variar el cronograma
planificado por diversos factores que influyeron durante el estudio.
Segn el anlisis y alcance de los resultados fueron analticos o
explicativos, porque se trat de buscar y contestar la falta de
ingesta de las tabletas de sulfato ferroso.
5.2.-MTODO TERICOS
Inductivo Deductivo.- Porque me permiti ir de lo particular a lo general, es
decir se parti
de hechos concretos a formulaciones generales; de hechos
terminados en el diagnostico a planes estructurales.
Histrico lgico.- Este mtodo permiti describir los hechos o sucesos

que trascurrieron por la falta de ingesta de sulfato ferroso.
Anlisis y sntesis.-Porque este mtodo permiti analizar en forma
minuciosa verificar los factores que inciden en la no ingesta de las tabletas
de sulfato ferroso y concluir en resultados finales para proponer estrategias
de solucin al problema.
5.3.-METODOS EMPIRICOS
Entrevista.- Como instrumento de esta investigacin se tom en cuenta
una gua de entrevista, ya que nos permiti recabar datos ms
completos y directos; y as obtener una informacin precisa y confiable
de fuente primaria.
Anlisis documental.- Mediante este me ayudara a verificar y recabar
informacin si las mujeres gestantes y purperas recibieron las tabletas
de sulfato ferroso.

5.3.1.-UNIVERSO.
Se tom a un total de 15 mujeres,
gestantes y purperas el cual llega ser el
100% de las mujeres gestantes y purperas de la localidad de Chaqui baos.
6.-CONTEXTO ESPACIAL O GEOGRFICO.

6.1.-DATOS GENERALES
ASPECTOS GEOGRFICOS Y TOPOGRFICOS
Ubicacin
geogrfica.-
Bolivia
polticamente
est
dividida
en
nueve
departamentos, encontrndose Potos en la zona sud andina del pas. Potos a su

vez se encuentra dividido en 16 provincias y 38 secciones municipales, siendo la
provincia Cornelio Saavedra una de ellas. El municipio de Chaqui corresponde a
la segunda seccin de la provincia conjuntamente a las secciones municipales de
Betanzos y taco bamba; primera y tercera seccin respectivamente. La capital de
la seccin del municipio de Chaqu, est ubicada a una distancia de 37 km de la
ciudad de potos y la comunidad de Chaqui baos se encuentra a 5 km de
Chaqu.
Los lmites territoriales de la segunda seccin municipal de Chaqu son:
Al norte con la primera y tercera seccin municipal de la provincia Cornelio
Saavedra.
Al oeste con la provincia Tomas Fras
Al sud con la provincia Jos Mara Linares.
Al este con los municipios de Betanzos y Puna.
a) Hidrografa
10

Chaqu se encuentra dentro de la sub-cuenca de los ros Chaqu Mayu, Chaqu,

Tambo Mayu, Khona Paya y Miculpaya, los mismos que son afluentes del rio
Pilcomayu y esta a su vez de la cuenca del Plata. Entre las corrientes de agua
ms importantes que atraviesan el territorio de Chaqu, tenemos al rio de Chaqu
Mayu, es la continuidad del rio de Chulchucani o Samasa y cruza el Municipio del
Norte a Sur, desembocando sus aguas en el rio Tambo Mayuque se origina en el
municipio de Betanzos especficamente en el Cantn Tecoya. El rio Chaqu o
Tehuarani que recibe aguas de las cabeceras y quebradas que descienden a las
comunidades de Pampa Grande, Kehuaylluni, Chiutri Alta y Pacaja Alta,
desembocando en el rio de Chaqu Mayu.
El rio Khona Paya recibe aguas de las quebradas, vertientes y pequeos ros de
los cantones de Quivincha y Betanzos. Al rio Khona Paya desembocan sus aguas
los ros de Chaqu Mayu y Tambo Mayu, dando origen al rio de Muculpaya, en el
sector Sur Este del Municipio en la frontera de Puna. Existen as mismo otros ros
pequeos como el de Chico Chico, Villca Mayu, Cuyo Cuyo, Sacuma, Pacasi,
Inchasi, Chipuruni, Pajcha Kuchu y otros. Entre otros de los recursos hdricos ms
importantes de Chaqu estn las lagunas, ubicadas ellas en la regin Sur Oeste
del territorio municipal; entre las ms importantes se tiene a la de Huayna Kota,
Samana y Quimsa Kochaasi como otras lagunas menores.
El agua de los ros es aprovechada para riego, las mismas que sirven adems
para el consumo animal y humano. En el sector de las lagunas, se han realizado la
construccin de represas entre las ms importantes estn: San Gernimo, Huayna
Kota, Samana y la de Quimsa Kocha, as tambin en la comunidad Phalapaya
existe la represa ubicada en el sector oeste de la comunidad con cuyas aguas
vienen realizando el regado de los sembrados. Las comunidades de chaqui
Baos y Chuquicayara tienen recursos tursticos como aguas termales y
balnearios. Las de mayor reconocimiento a escala nacional e internacional por el
poder curativo de sus aguas por su contenido mineral, regenerando las lesiones
tanto nerviosas, musculares y seas., son las del balnearios de Baos Chaqu, por
11

esta razn es frecuentada por turistas y habitantes de las ciudades cercanas,

nacionales y extranjeros.
b) Orografa
En gran parte del territorio municipal, se observa un paisaje montaoso
(Atahuachi, Chuquicayara, Pacaja Alta, Chiutari Alta, Kehuylluni), de colinas altas y
bajas (Coipasi, Villca Mayu, Chiutaluyo, Pignasi, y Huancarani), tambin existen
zonas donde la topografa es plana (Taquichiri, Chaqu, Saca Saca, Kollpa Pampa)
y en la zona sur existen la presencia de pequeos valles estrechos a lo largo de
los ros de Villca Mayu y Miculpaya.
Topografa y relieve.- El paisaje se caracteriza por la presencia de serranas de
mediana altitud, disertadas y de topografa accidentada, La actividad agrcola est
limitada por las condiciones climticas riesgo de heladas, granizadas e
irregularidad en la temporada de lluvias. La mayora de las superficies cultivables
en este sistema ecolgico, se encuentra en pendiente moderadas (25 a 45%),
aunque tambin existen escasas superficies de pendiente leve o plana. Las
superficies destinadas a la produccin forestal son accidentadas y se encuentran
en pendientes moderadas (25 a 45%), las reas destinadas al pastoreo se
encuentran interrelacionadas a las superficies cultivables, ms otras reas de uso
preferente para el pastoreo.
FLORA Y FAUNA
Flora.- La vegetacin persistente es de tipo matorral arbustivo en una mayor
parte, seguido por vegetacin herbcea y en algunos poblados como ornato de
tipo arbreo, entre estas tenemos:
Cabecera de valle.- Aya Mua, cactus, cebadilla, Ckehuayllo, Ayrampu,
Llcke, Mua, paja Brava y Tuna.

Ayllu Puna Baja.- Ajranhuayo, Aahuaya, Aya Mua, Ayrampu, Cebadilla,
Chillca Llanta, paja brava y sunchu.

Ayllu Puna Alta.- Ajranhuayo, Aya Mua, Ayrampu, China Chacacoma,
Ckellu Ichu, Mua, Paja Brava, Quehuia y Queua.
12

Alto Andino.- Cebadilla, China Chacacoma, Paja Brava, Queua y Tani

tani.
En los recursos forestales, son pocas las especies existentes y estas se presentan
en escaso nmero, reara vez en forma de bosquetes, ms se encuentra en
linderos, zonas cercanas a los ros y junto a los centros poblados, entre las
principales especies forestales tenemos: lamo, Caahueca, Cipres, Eucalipto,
Kishuara, Molle, Olmo, retama y Sauce.
Fauna.- Las especies ms representativas de Fauna silvestre, existente en el rea
de Chaqu Baos son: Zorrillo, Gato Montes, Zorro, Perdiz o Pijsaka, Conejo Cuy,
Vizcacha y alguna aves silvestres. Algunos de las especies son consideraras
como dainas a la produccin agropecuaria, es el caso de las aves que se
convierten una plaga para el cultivo del maz y los frutales; los zorrillos y perdices
perjudican principalmente al cultivo de la papa y tuna; el zorro, gato monts es
considerado como depredador del ganado caprino y aves domsticas.
Servicios bsicos
a) Vivienda- Hacinamiento.- La vivienda como satisfactor de una necesidad
bsica, uye, por el acceso a servicios bsicos como agua potable, instalaciones
sanitarias, energa y por los espacios disponibles. Los materiales de construccin
usado por los pisos paredes y techos, considerando resistencia, grado de
impermeabilidad y grado de higiene, adems de capacidad para aislar a la unidad
familiar de factores externos e internos que pueden representar incomodidades o
peligro para la salud. La mayora de las viviendas baja calidad de construccin, es
decir tiene pisos de tierra, muros de adobe sin revocar y techo de paja en algunas
comunidades.
Mientras otros tienen calidad de construccin media tiene piso de cemento, muro
sin revocar y techo de calamina. En resumen solo existen viviendas de tipo I Y II.
sistema de abastecimiento y consumo
13

La cobertura de los sistemas de agua potable tiene las siguientes relaciones, El

acceso al agua potable por caera, a otras comunidades, chaqui baos cuenta la
mayora de sus comunidades con agua potable en trminos de familias con
acceso a sistema de agua potable. Las fuentes de agua ms frecuentes mediante
las cuales se aprovisiona la poblacin de este elemento son las acequias
provenientes de los ros que circulan las comunidades, especficamente en
aquellos lugares donde existen sistemas de riesgo; otras fuentes son las vertientes
y en menor proporcin los pequeos pozos que son construidos rsticamente en
medio del rio.
c) Energa elctrica.- las principales fuentes de energa que se utilizan en los
hogares rurales del Municipio, como se observa objetivamente en el cuadro
siguiente, el 95% de los hogares de Baos Chaqu, cuentan con energa elctrica,
Chuquicayara el 98% , Chutahua el 80% , Cantuyo el 75% , Chico Chico el 70%,
Silapi el 50% , entre tos los hogares que no cuentan con energa elctrica son de
las familias que viven ms alejadas a sus comunidades; sola hay una comunidad
que pertenece al rea de Baos Chaqu que no cuenta con energa elctrica como
Atahuachi que solo tienen un panel solar que esta est en la escuelita, lo que
utilizan para el alumbrado de sus hogares tenemos el kerosn, los mecheros,
velas y la lea que es un recurso cada vez ms escaso.
d) Eliminacin de excretas.- La comunidad de Chaqu Baos es la nica que
cuenta con sistema de eliminacin de excretas, principalmente letrinas, sin
embargo en muchas de ellas son pocas las familias que cuentan con esta
infraestructura. Y las comunidades de Chutahua, Atahuachi, Chuquicayara y
Cantuyo no cuentan con el sistema de eliminacin de excretas ni letrinas, lo cual lo
hacen en el campo abierto y ah est el factor principal de las enfermedades
diarreicas en la poblacin infantil como en los adultos mayores, que es el grupo
etreos ms susceptible a estas patologas.
Transporte y medios de comunicacin
Red carretero.-
14

El camino de mayor uso es el tramo asfaltado que se encuentra en la seccin

parte del camino que une a las ciudades de potos y sucre. Y ahora actualmente
tambin el camino que une el cruce de la carretera hasta llegar a los baos
Chaqu se encuentra asfaltado.
Red de Comunicacin.El municipio de Chaqu cuenta con telefona nacional e internacional dependiente
de la empresa nacional de telecomunicaciones E.N.T.E.L.,TIGO y VIVA
con
telefona celular las mismas que se hallan ubicadas en la localidad de Chaqu y las
comunicaciones de Chaqu baos, Chuquicamata, Cantuyo, Silapi, Chutahua,
Chico Chico,Atahuachi,y silapi. Lo cual facilita la comunicacin de la poblacin con
el personal de Salud del Centro de Salud Chaqu Baos para cualquier
emergencia u otro problema de salud. As mismo existe televisin a travs de
cuatro antenas parablicas ubicadas en la localidad de chaqui, Don Diego
Chutahua y chaqui baos.
ASPECTOS ECONOMICOS
Sistema de produccin pecuario.- En cuanto a la produccin pecuaria, se puede
e indicar, que este rubro es complementario a la produccin agrcola, rubro
adems que tiene un predominio de especies criollas, como todo los efectos del
manejo tradicional; escasos pastos naturales, falta de desparasitaciones internas y
externas, que terminan bajos rendimientos en
la carne , lana y otros
subproductos. La poblacin ganadera, est establecida sobre la base de

produccin de ovinos especie que en su totalidad alcanza la cifra de 31.949
cabezas este ltimo dato, presenta el 63.2 por ciento de toda la poblacin
ganadera, estas especies se encuentran en todos los pisos ecolgicos y
comunidades del rea de Chaqu Baos. Otras importantes especies, que forma
parte del sistema productivo de las unidades familiares, es el ganado caprino,
aunque su produccin esta restringidas a zona ms calurosas y con mayor
cantidad de pastos naturales.
15

El nmero de cabeza de ganado caprino, alcanza a 4.427 cabezas, alcanzando

8.8 por ciento de la poblacin ganadera del rea de Chaqu Baos. Otra
importante especie criada es la de los camlidos, ante la creciente importancia
econmica y social que adquiere la crianza de estos animales. Como alternativa
en la disminucin de la pobreza del altiplano andino. Los camlidos son
considerados especies de gran valor ecolgico para el frgil ecosistema de la zona
andina y del altiplano adems de la gran importancia econmica y social en la
regin para la poblacin del municipio el nmero de cabeza alcanza a 3.371 y
representa el 6.7 por ciento de la poblacin ganadera de la regin.
Dos especies muy importante en el proceso productivo de las unidades familiares
son los bovinos y equinos (burro), que al margen de las otras especies
destinadas a consumo, son animal en las diferentes labores durante el proceso
productivo agrcola (preparacin de terrenos, siembras, cosechas, etc.) el numero
de cabeza de ganado mayor es de 1.965 cabezas y son el 3.9 por ciento del total,
por otro lado, los equinos suman 1.988 cabezas y representan el 3.9 por ciento de
la poblacin ganadera. Dentro de hato familiar se encuentra con dos especies que
por la cantidad registrada por comunidades contribuye una importante fuente
suplementaria de protenas para la alimentacin y la posibilidad de ingresos
alternativos y complementarios a la produccin agrcola.
Tipos de organizacin
La organizacin estructural de la comunidad de Chaqu Baos se centra en la
eleccin de 28 autoridades que cumplen sus funciones respetando la constitucin
poltica del estado enmarcados en un acpite que indica la funcin social de cada
individuo de una regin, son ellos que distribuidos en los diferentes sectores como
ser educacin, salud, junta vecinal, etc., organizan a su comunidad para cumplir
con los proyectos que nacen de las necesidades de la comunidad.
16

LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA COMUNIDAD DE CHAQU

BAOS
CORREGIDOR
CURACA Y JUSTICIA
AYLLU PHUNA
CURACA Y JUSTICIA
AYLLU COIPASI
JUNTA VECINAL
OTB
Pte. AGUA
CALIENTE
COMIT DE
SALUD
JUNTA ESCOLAR
17
Pte. AGUAS
FRIAS
VIVANDERAS

COMUNIDAD
IDIOMA
La localidad de chaqui baos cuenta con idioma materna que es QUECHUA y as
mismo todas las comunidades como ser Chaqui Baos, Chutahua, Chutahua,
Cantuyo, Taquichiri, Chuquicayara, Atahuachi, Chico Chico y Silapi, tambin
hablan idioma castellano.
CULTURA
Religin y creencias
La localidad de Chaqui Baos y sus comunidades la mayora son de religin
catlica,cuentan con festividades donde, por la donde se realzan la tradicin,
cultura y sobre todo el hito religioso, por la presencia de la imagen del Apstol
Santiago, en la iglesia de Chaqu y la virgen del Rosario, fusionando la tradicin y
cultura que enriquece esta hermosa regin.
CALENDARIO FESTIVO RITUAL
FECHA/MES/FIESTAS
1 de enero ao nuevo
ACTIVIDADES O RITOS
Cambio de autoridades corregidor /phalapaya, chiutari
6 de enero reyes
alta, el palomar) misa al nio (Chaqu mayu)

Cambio de autoridades originarios curacas, alcaldes
(templo de Chaqu) y corregidor titular, (colegio de
18

Chaqu baos) los nueve ayllus challan el bastn de

mando.
Challan en las casas y los sembrados. El curaca recibe
Febrero carnaval
visitas de los vecinos en su domicilio e invita chicha y

alcohol, autoriza el nmero de das de festejo. Las
nuevas parejas que contraen matrimonio visitan a sus
parientes donde recogen regalos (ponchos aguayos y
2 de febrero calendara
otros), actualmente esta costumbre es muy reducida.

En la plaza se lleva a cabo el warackanaku con
membrillos, hombre entre hombres y mujeres entre
Abril pascua y ramos
mujeres.
Los curacas solicitan a los jvenes que recen en el da
de la pascua los traen a la iglesia, celebran misa a
media noche (gloria misa), generalmente participa gente
de la ciudad. Todas las familias preparan la comida
tradicional (locro sardina) se lleva a cabo una feria
agrcola, ganadera en la plaza de Chaqu. Existe
celebracin de misa.
3 de mayo vera cruz
La familia prepara la tradicional wathia.
Junio pentecosts
Viaje al santuario de manquiri.
23 de junio san Juan En la vspera realizan la challa de sus animales los
(ch`allacus)
28 de junio san Pedro
vecinos juegan con agua.

Fiesta y feria en coipasi con asistencia de comunidades
aledaas, bailan disfrazados de mariposas, tienen una
duracin de hasta 5 das.

25 de julio fiesta de En la comunidad de Chaqu se realiza la feria agrcola,
Santiago
ganadera y artesanal, participa gente de la provincia
linares y Saavedra se celebra misa.

6 de agosto fiestas Los profesores y la junta escolar organizan los festejos
patrias
patrios, se realiza el desfile cvico y otras actividades
sociales.
16 de agosto de san En el templo de Chaqu celebran, enfloran a perros y
Roque
24 de
agosto
gatos por ser el da de los animales

san En la comunidad de Chaqu se realiza una fiesta y feria,
19

Bartolom
28 de agosto
los pasantes de coipasi.

san En la comunidad de Chaqu se celebra la misa a san
Agustn
Agustn, los pasantes son de cerdas.
30 de agosto santa Celebran una misa en el templo de Chaqu, y la fiesta
rosa
de santa rosa.
8 de septiembre fiesta Se celebra una misa en Chaqu y posterior procesin de
de Guadalupe
21
de
las autoridades originarias y corregidores, en la
comunidad de puna se celebra fiesta y feria.

septiembre La junta escolar y los profesores preparan el festejo
primavera
para los estudiantes, celebran misa.
28 de septiembre fiesta Se celebra una misa en Chaqu los pasantes son del
de rosario
mismo Chaqu y tambin de Betanzos.
30 de septiembre san Se celebra una misa en el cerro de san Lorenzo
Gernimo
(Chaqu orcko), mayormente la gente participantes es

de las ciudades, provincias cercanas y de la ciudad de
potos.
24 de octubre fiesta de Se realiza la fiesta
rodero
y feria ganadera, agrcola y
artesanal participan las comunidades que
tienen
pasantes.
1 de noviembre todo Se hacen panes turcos y tortas por el da de los
los santos
10de noviembre
muertos.
Una parte de la poblacin se traslada al desfile cvico a
la ciudad de potos.
30 de noviembre san Enfloran las tumbas y challan las tumbas en el
Andrs
cementerio.
4 de diciembre santa Celebran misa en la iglesia de Chaqu donde participan
Brbara
todas las autoridades originarias curacas, alcaldes as

como el corregidor, quienes adems participan de la
de
concepcin
25
de
procesin.
diciembre Celebran la misa y fiesta en la comunidad de Chaqu los
pasantes son de Silapi.
diciembre Celebran la misa al nio Jess.
navidad
20

Educacin
El servicio de educacin del municipio institucionalmente depende en el nivel
departamental por direccin departamental de educacin, pero a nivel distrital es
decir la jurisdiccin educativa del municipio, est administrada por la direccin
distrital de educacin, la estructura a nivel municipal se basa en el funcionamiento
de seis ncleo educativos, conformando el nivel de ncleo cada ncleo constituye
una red de servicios complementarios conformada por una unidad central con
servicios de educacin pre-escolar, y con varios ciclos de primaria en algunos
casos de secundaria.
Los ncleos de dondiego rodero, y coipasi palomar, tienen dependencia directa
de las escuelas de Cristo, y los ncleos de libertad de Chutahua, Vicente Venegas,
chiutaluyo, y Antofagasta de chico chico, dependen del ministerio de educacin.
21

ESTRUCTURA SERVICIO DE EDUCACIN MUNICIPAL DE CHAQUI

Seduca
Direccin
departamental
de educacindistrital
Direccin
de
educacin
de
municipio
Chaqu
Dependenci
Dependencia
de
las
escuelas
de
Publica
Cristo
Armando
Villa
Vicente
chiutaluy
Antofagast
Don
Coipasi
Alba
Imperia
Venegas
a de chico
diego
palomar
Zambran
Vargas
chico
rodero
Chaqu
Comuni
Unidade
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
dades
es
es
es
es
educativ
educativ
educat
educat
educat
educati
as
as
ivas
ivas
ivas
vas
22

El rea de Chaqu Baos cuenta con dos ncleos educativos: libertad de

Chutahua con 5 unidades educativas y Villa Imperial de Chaqu Baos que es un
ncleo independiente o autnomo, que dependen del Ministerio de educacin,
cinco comparten el servicio en los niveles inicial y primaria y dos est dedicada
exclusivamente a la formacin secundaria.
ESTRUCTURA DEL SERVICIO DE EDUCACIN DEL REA DE CHAQUI

BAOS
Dependencia
Col. Armando Alba Zambrana de

Chutahua
Armando Alba
Zambrana
Chutahua
Elizardo
Prez de
Cantuyo
Taquichir
i
Col. Villa Imperial de

Chaqu Baos
Chuquicay
ara
Atahuac
hi
Analfabetismo
El analfabetismo absoluto es consecuencia de la marginalidad educativa y el
funcional de una oferta educativa ineficiente que se limita a los tres primeros
cursos del nivel bsico en la mayor parte del rea rural, esto un factor causal en la
comunicacin medico cuando se le hace la consejera en salud el paciente no
capta con atencin. El ndice de analfabetismo aun persiste principalmente en el
rea rural, donde casi la mitad de la poblacin declara no saber leer ni escribir
especialmente en personas adultas.
23

Identificacin de establecimiento
Segn datos recabados del personal de salud y autoridades locales de salud
indican que el centro de salud Chaqu baos inicio sus actividades de atencin
primaria en salud a la poblacin aproximadamente el ao 1987, la construccin
del puesto de salud es gracias a la ONG Visin Mundial y juntamente con la
colaboracin de los comunarios del lugar, como respuesta a la gran necesidad de
salud de la comunidad entera, fue regentado por un auxiliar de enfermera,
cumpliendo funciones aproximadamente 19 aos, posteriormente en el ao 2006
se construy la nueva infraestructura con colaboracin de CARE ,comunidad de
Chaqu Baos y Alcalda Municipal de Chaqu, quienes lograron construir una
nueva infraestructura con el nico objetivo de satisfacer la necesidad en salud de
todos los comunarios, como un derecho fundamental del individuo a la salud.
Con una movilizacin de la comunidad en general a la cabeza de las autoridades
se consigui un tem de mdico (IDH), en la gestin 2007 convirtiendo de sta
manera al puesto de salud en centro de salud, cumpliendo funciones
aproximadamente 5 aos. Con sta accin se cuadriplic la atencin pacientes en
la institucin. La red de servicios de salud de la comunidad de Chaqu Baos se
resume en un Centro de Salud de rea bajo su jurisdiccin se encuentran 2
puestos de salud, con 5 comunidades, abarcando por completo 11 comunidades.
La atencin del Centro de Salud Villa Lourdes se enmarca en el autocuidado de
la salud, la consulta ambulatoria y la internacin de trnsito, consulta externa,
promocin, prevencin, informacin y educacin para la salud.
24

ESTRUCTURA DEL AREA DEL CENTRO DE SALUD CHAQUI BAOS
OLO OLO
CHIQUIPAYA
CAYAJACHI
CHICO CHICO
SILAPI
P.S SILAPI
P.S CHICO CHICO
CENTRO DE SALUD CHAQUI BAOS
CHAQUI BAOS
ATAHUACHI
CHUTAHUA
TAQUICHIRI
CANTUYO
CHUQUICAYARA
Estructura del Sistema de Salud Municipal

La estructura institucional en la cual rigen las actividades del sistema de salud, a
nivel
de
departamento
tiene
dependencia
administrativa
del
Servicio
Departamental de Salud SEDES, a nivel distrital est incluido en el distrito II

Betanzos, distrito que aglutina a los servicios de las tres secciones municipales de
esta provincia (Betanzos, Chaqu y Tacobamba). Dentro del municipio de Chaqu
se cuenta con dos centros de salud, uno en la localidad de Chaqu San Gernimo
y otro en la Comunidad de Chaqu Baos Villa Lourdes y cinco puestos de salud;
Coipasi, Chico Chico, Silapi, El Palomar y Don Diego. El centro de salud chaqui
baos cuenta con seis comunidades Chaqui Baos, Cantuyo, Chutahua,
Taquichiri, Chuquicayara, Taunachi.
25

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL C.R.S.S. BETANZOS
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD POTOS
COORDINACIN DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD BETANZOS
C.S.
HRL
BETAN
ZOS
R.S.S.M.
SAFCI
R.S.S.M.
SAFCI
DILOS
BETANZ
OS
REA
AVARO
A
REA
CHAJPI
GRAND
E
P.S.
LAGU
NILLA
S
P.S.
CHIVI
NCHA
P.S.
ANC
O
MAY
REA
MAMA
HOTA
REA
MILLA
RES
REA
POCO
POCO
P.S.
KOA
KOA
P.S.
OTU
YO
P.S.
TRAPI
CHE
B.
P.S.
S.P.
DE
COLIL
REA
QUIVI
QUIVI
P.S.
VIA
QUEMAD
A
REA
TIRQUI
BUCO
REA
VILA
VILA
REA
VILLA
CARME
N
P.S.
SIPOR
O
P.S.
URIFA
YA
P.S.
S.B.
DE
PUIT
P.S.
LA
FLORI
DA
P.S.
VILLA
NUEV
A
P.S.
MARI
A CA
P.S.
HUAN
O
HUAN
P.S.
POTO
BAM
BA
P.S.
TIRIS
PAYA
26
REA
CHAQUI
P.S.
BUEY
TAMB
O
P.S.
DON
DIEG
O
DILOS
CHAQ
UI
REA
BAOS
CHAQUI
REA
COIPASI
P.S.
CHICO
CHICO
P.S.
EL
PALO
MAR
P.S.
SILAP
I
P.S.
CHIUT
ALUY
O

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE UN CENTRO DE SALUD
Centro de
Salud
Municipal
Concejo
Tcnico
rea
Administrativa
rea de
Servicios
rea Proyeccin a
la comunidad
Consulta
externa
Recaudacione
s
Enfermera
Farmacia
Institucional
Equipo mvil
Odontologa
Transportes
Trabajo Social
Almacenes
Unidad
Nutricional
PorteroManual
Fuente: Centro de salud Chaqu Baos
27
Responsable popular de
salud
Parteras empricas
Mdicos tradicionales
Concejal Responsable de
Salud
Dirigentes Sindicales de
Salud
Autoridad Local de Salud

ESTADO DE SALUD DE CHAQU BAOS

La mortalidad de la poblacin, no tiene estadstica actualizada, pero se puede
manifestar las cusas principales para la poblacin de Chaqu Baos ; por un lado
con respecto a los nios menores de cinco aos las causas identificadas de mayor
importancia:
enfermedades
las
neumonas,
infecciosas
diarreas,
transmisibles,
partos,
trastornos
problemas
intestinales,
cardiovasculares
accidentes.
ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO
Organizacin.- El Centro de Salud Chaqu Baos est cargo del Jefe de rea el
Doctor Jos Baldelomar A. a su cargo tiene una Licenciada Isabel Soliz G. y una
Auxiliar de enfermera Irene Fernndez C. y el chofer de la Ambulancia Don Efran
Lpez G. Aqu presento la organizacin estructural del Centro de Salud Villa
Lourdes Chaqu Baos
28

ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD VILLA LOURDES CHAQU

BAOS
Coordinador
Red Servicios
Responsable
Municipal SAFCI
Responsable del Centro

de Salud Chaqu Baos
Servicios de
Atencin
Integral
Consulta
Externa
2 Puestos
de Salud
Servicios
Generales
Enfermera
Deposito
Transporte
Pre-parto, Parto
y Post-Parto
Atencin de
Emergencias
Farmacia
Control
Crecimiento y
desarrollo
Actividades
Multiprogramti
cas
Consulta
Externa
PAI regular
SSPAM
Internacin
Pre-parto,
Parto y PostParto
29
Internacin
de Transito

Recurso Humano del Establecimiento de Salud.- Este servicio de salud no fue

fortalecido con recurso humano, ya que cuenta con solo tres personales de salud
(Un Mdico Licenciada y una Auxiliar de enfermera) y un chofer de la Ambulancia;
es por eso que la atencin integral de los pacientes se ve interrumpida cuando los
3 personales deben desplazarse a cumplir actividad multiprogramticas, atencin
de pacientes en domicilio, visitas domiciliarias, asistencia a cursos y reuniones,
etc. Dejando el servicio vacio, cuando uno de los personales de salud se ausenta
por los das libres que tienen cada mes, solo queda uno para la atencin de salud
lo que es insuficiente para cumplir exactamente las actividades en salud.
Es sumamente esencial para esta comunidad contar con un personal de salud
Odontlogo, de esta manera estaremos garantizando la atencin continua,
mejorando la calidad en atencin del usuario externo, cumpliendo adems los
estndares que exigen la nueva poltica en salud implantada por el actual gobierno
centrado en la SAFCI para llegar a la acreditacin del servicio de salud. En cuanto
al servicio de portera lo realiza el
personal de salud como el chofer de la
ambulancia y las autoridades locales de salud ya que no se cuenta con un

personal de limpieza ni portero.
30

7.-MARCO TEORICO
7.1.-DEFINICION DE SULFATO FERROSO
El sulfato de hierro es un compuesto qumico inico de frmula (FeSO4). Tambin
llamado sulfato ferroso, caparrosa verde, vitriolo verde, vitriolo de hierro,
melanterita o Szomolnokita, el sulfato de hierro se encuentra casi siempre en
forma de sal heptahidratada, de color azul-verdoso. El hierro es un mineral. La
mayor parte del hierro en el organismo se encuentra en la hemoglobina de los
glbulos rojos y en la mioglobina de las clulas musculares. El hierro es necesario
para el transporte del oxgeno y del dixido de carbono. Tambin tiene otras
funciones importantes en el cuerpo. La mujer gestante toma suplementos de hierro
para prevenir y tratar los bajos niveles de hierro (deficiencia de hierro) y la
consiguiente anemia por deficiencia de hierro.
En las mujeres embarazadas con anemia por deficiencia de hierro, los glbulos
rojos no pueden transportar suficiente oxgeno al cuerpo, porque no tienen
suficiente hierro. Las mujeres con este trastorno a menudo se sienten muy
cansadas. Puesto que la necesidad de hierro se va incrementando hasta el final
del embarazo, aunque el aumento de la masa sangunea es hasta la dcima
semana de embarazo, durante el tercer trimestre aumenta la eritropoyesis, la
placenta acumula hierro y aumentan los depsitos en el feto.El sulfato de hierro
proporciona el hierro que necesita el cuerpo para producir glbulos rojos. Se usa
para tratar o prevenir la anemia por falta de hierro, una condicin que ocurre
cuando el cuerpo tiene una baja excesiva en el nmero de glbulos rojos
provocado por un embarazo, un rgimen alimenticio deficiente, hemorragia severa,
u otros problemas mdicos.
Las tabletas del sulfato ferroso se utiliza para tratar o prevenir la mayora de las El
sulfato ferroso se administra 200 mg cada 24 Hrs. Para prevenir las anemias
ferropenias durante el proceso de su gestacin.
31

El tratamiento de eleccin de la anemia por deficiencia de hierro es el Sulfato

ferroso, sin costo por el programa de SUM.
7.2.-Hierro:
Es un componente esencial del hemo, que a su vez est contenido en diversas
protenas necesarias para el metabolismo oxidativo. El hierro tambin es un
componente esencial de la mioglobina, de enzimas del hem como los
citocromos,la catalasa y la peroxidasa, y de enzimas metaloflavoprotenas
La deficiencia de hierro puede afectar el metabolismo en los msculos,
independientemente del efecto en el transporte de oxgeno. Esto bien puede
reflejar un decremento de la actividad de las enzimas mitocondriales dependientes
de hierro. La deficiencia de este metal tambin se ha relacionado con problemas
conductuales y de aprendizaje en el nio, y con anormalidades del metabolismo
de las catecolaminas y posiblemente de la produccin de calor.
En el nacimiento, un alto porcentaje del hierro corporal total se encuentra en la
hemoglobina, pero tambin existe una cantidad considerable del mismo en los
depsitos del cuerpo.En la primera semana de la vida, la destruccin de eritrocitos
supera a la formacin, de lo que resulta importante aumento del hierro
almacenado. Despus la rpida expansin de la masa de la hemoglobina y
mioglobina durante los primeros meses de la vida refleja prcticamente exhaustos
los depsitos de hierro y la mayor proporcin de hierro corporal total durante el
resto del primer ao se encuentra en forma de hemoglobina y mioglobina.
Las reservas corporales de hierro se dividen entre compuestos que contienen
hierro esencial y hierro excesivo, que se conserva en reservas.
La hemoglobina domina la fraccin esencial. La ferritina es la protena de
almacenamiento de hierro, y existe como molculas individuales o en forma
agregada. Ms del 30% de la ferritina puede ser hierro. La ferritina agregada,
denominada hemosiderina y visible al microscopio ptico, constituye cerca de 33%
de las reservas normales, fraccin que aumentan conforme lo hacen las reservas.
Los dos sitios predominantes de almacenamiento de hierro son el sistema
32

reticuloendotelial y los hepatocitos, aunque tambin hay cierto almacenamiento en

el msculo. El intercambio interno de hierro se logra mediante la protena
plasmtica transferrina y tiene dos sitios de unin para el hierro frrico.
El hierro se libera de la transferrina para ocupar sitios intracelulares por medio de
receptores de transferrina especficos en la membrana plasmtica. Las clulas
humanas regulan su expresin de ferritina y aumenta la produccin de sta, ante
su carencia la clula produce mayor nmero de receptores de transferrina y
reducen las concentraciones de ferritina para aumentar al mximo la captacin y
evitar desviacin del hierro hacia reservas. La principal circulacin interna del
hierro comprende al eritrn y las clulas retculo endoteliales. Cerca de 80% del
hierro en el plasma va a la mdula sea eritroide para quedar integrado en
eritrocitos nuevos, esos normalmente circulan 120 das, antes de someterse a
catabolismo por el sistema retculo endotelial.
En ese momento, una parte del hierro regresa de inmediato al plasma unido a
transferrina, si bien otras se incorporan a las reservas de ferritina de las clulas
reticuloendoteliales, y regresan a la circulacin de manera ms gradual.
Estudios con istopos indican cierto grado de prdida de hierro en este proceso,
en el cual las clulas defectuosas o parte no usadas del metal que contienen se
transfieren a las clulas reticuloendoteliales durante la maduracin, sin pasar por
la sangre circulante. Cuando hay anormalidades de la maduracin de eritrocitos, la
porcin predominante de hierro asimilada por la mdula sea eritroide puede
localizarse con rapidez en las clulas reticuloendoteliales durante la maduracin
de eritrocitos, la porcin predominante de hierro asimilada por la mdula sea
eritroide puede localizarse con rapidez en las clulas reticuloendoteliales conforme
los precursores defectuosos de eritrocitos se desintegran, es lo que se denomina
eritropoyesis ineficaz.
La caracterstica ms notable del metabolismo del hierro es el grado en que se
conservan las reservas corporales. Los varones normales slo pierden el 10% del
total al ao, es decir 1 mg/da. Hasta 66% de este hierro se excreta a partir del
tubo digestivo, como eritrocitos extravasados, hierro en la bilis, hierro en clulas
33

de mucosa exfoliadas. El otro 34% corresponde por pequeos volmenes de

hierro en la piel descamada y en la orina. En mujeres sobrevienen prdidas
adicionales debido a la menstruacin que puede llegar hasta 2 mg/da.
En el infante a trmino normal los valores del hierro corporal total llegan hasta la
mitad a los 4 meses de vida. Aunque el volumen de sangre se incrementa la
hemoglobina total del hierro baja durante este periodo.
7.3.-MECANISMO DE ACCION:
El hierro ayuda a los glbulos rojos a transportar el oxgeno desde los pulmones a
las clulas de todo el cuerpo. Una vez que el oxgeno es entregado, el hierro
ayuda entonces a los glbulos rojos a llevar los desechos de dixido de carbono a
los pulmones para su espiracin. Se considera que el total de hierro requerido
durante el embarazo es de 840 mg aproximadamente, de esto, 350 mg se
transfiere al feto y a la placenta, 250 mg se pierden como sangre durante el parto
y 240 mg son prdidas basales. Adems, 450 mg son empleados en la expansin
de la masa eritrocitaria circulante y contribuye a la deplecin de los depsitos de
hierro durante la gestacin. Algunos autores determinan que el total de hierro
requerido durante todo el embarazo es de 1070 mg con una distribucin similar a
la anteriormente sealada.
7.4.-METABOLISMO DEL HIERRO:
El hgado secreta en la bilis pequeas cantidades de apotransferrina que se
combinan con el hierro (2Fe3+) formando transferrina. Esta es atrada y se une a
receptores de las membranas de las clulas. Del epitelio intestinal. El hierro se
absorbe en el intestino delgado. Por pinocitosis se absorbe y es liberada a la
sangre en forma de transferrina plasmtica. Las molculas de transferina se unen
fuertemente a receptores en las membranas celulares de los eritroblastos de la
mdula sea. Estos la ingieren por endocitosis. All la transferina deja el hierro en
la mitocondria dnde se sintetiza el hemo. La cantidad total en el organismo 4-5 gr
(65% Hb). En caso de exceso, el hierro entra a las clulas. Sobre todo en los
34

hepatocitos y se combina (muchasFe3+) con una protena, la apoferritina, para

formar ferritina (hierro de depsito) y en menor cantidad forma hemosiderina.
La prdida de hierro en el hombre 1mg/da (heces) y la mujer 2mg/da. El hierro
es un nutriente esencial por lo que debe ser ingerido en la dieta (1mg/da). El
hierro almacenado como ferritina est disponible rpidamente, mientras que el
guardado como hemosiderina no.
7.5.-IMPORTANCIA DEL USO DE HIERRO:
Las primeras semanas del embarazo son de importantes procesos de formacin
de sistemas como los neurolgicos del futuro beb. Un buen aporte de hierro
evitara en el producto gestado malformaciones mayores que podran acarrear
problemas neurolgicos y de aprendizaje irreparables en el futuro.El sulfato
ferroso proporciona el hierro que el organismo necesita para producir glbulos
rojos. Se utiliza para tratar o prevenir la anemia por deficiencia de hierro, una
afeccin que se presenta cuando el organismo tiene una cantidad organismo
insuficiente de glbulos rojos debido al embarazo, una dieta deficiente, sangrado
excesivo u otros problemas. Su buen aporte permitir una buena oxigenacin del
de la madre y de su beb. Nuestro rol como personal de salud es importante en el
mejoramiento de la salud materna, administrando sulfato ferroso durante el primer
trimestre del embarazo, al prevenir futuras complicaciones tanto en la madre como
en l bebe contribuimos en el bienestar del binomio.
7.6.-FUNCIONES DE HIERRO EN EL ORGANISMO

7.6.1.-Funciones: que transportan y almacenan oxgeno en nuestro
organismo. La hemoglobina, protena de las sangre, transporta el oxgeno
desde los pulmones hacia el resto del organismo. La mioglobina juega un
papel fundamental en el transporte y el almacenamiento de oxgeno en las
clulas musculares.
35

El hierro transporta oxgeno a todas las clulas de los tejidos. Este

transporte de oxgeno se lleva a cabo en una porcin del glbulo rojo
llamada hemoglobina.
Esta funcin es sumamente importante porque permite que todo el
organismo
tenga el oxgeno necesario para vivir.
Metabolismo de energa: Interviene en el transporte de energa en todas
las clulas a travs de unas enzimas llamadas citocromos que tienen al
grupo hemo o hem (hierro) en su composicin.
Antioxidante:
Las catalasas y las peroxidas son enzimas que contienen hierro que
protegen a las clulas contra la acumulacin de perxido de hidrgeno
(qumico que daa a las clulas) convirtindolo en oxgeno y agua.
Sntesis de ADN: El hierro interviene en la sntesis de ADN ya que forma
parte de una enzima (ribo nucletido reductasa) que es necesaria para
la sntesis de ADN y para la divisin celular.
Sistema nervioso: El hierro tiene un papel importante en sistema
nervioso central ya que participa en la regulacin los mecanismos
bioqumicos del cerebro, en la produccin de neurotransmisores y otras
funciones enceflicas relacionadas al aprendizaje y la memoria como
as tambin en ciertas funciones motoras y reguladoras de la
temperatura.
Decodificacin y metabolismo de medicamentos y contaminantes
ambientales:
El Citocromo p450 es una familia de enzimas que contienen hierro en su
composicin y que participa en la degradacin de sustancias propias del
organismo (esteroides, sales biliares) como as tambin en la
dosificacin de sustancias exgenas, es decir la liberacin sustancias
que no son producidas por nuestro organismo.
Sistema inmune: La enzima mieloperoxidasa est presente en los
neutrfilos que forman parte de las clulas de la sangre encargadas de
defender al organismo contra las infecciones o materiales extraos. Esta
enzima, que presenta en su composicin un grupo hemo (hierro),
36

produce sustancias (cido hipocloroso) que son usadas por los

neutrfilos para destruir las bacterias y otros microorganismos.
7.7.-ALMACENAMIENTO DE HIERRO EN EL ORGANISMO.
Son la ferritina y la hemosiderina que se encuentra sobre todo en el hgado,
las clulas retculo endoteliales y la medula sea; la cantidad total de hierro
almacenado varia dentro de amplios limites sin que ello deposite el hierro
pueden estar casi totalmente vacos antes que se desarrolle una anemia
ferropenica. Por el contrario antes que se observen signos de lesin en los
tejidos el total de hierro almacenado puede aumentar hasta 20 veces su
cantidad media normal. La apoferritina la porcin proteica de la ferritina est
formado por cadenas de 24 poli pptidos que se agrupan en crculos
adoptando una forma parecida a una frambuesa alrededor del fosfato frrico
hidratado contenido en el centro de las clulas.
El hierro en el organismo se encuentra en dos formas principales:
A) El hierro funcional est contenido en la sangre con cantidades menores
en el tejido del organismo en los msculos y en diversas enzimas.
B) El hierro almacenado en el hgado bazo y la medula sea tiene como
funcin servir de reserva para remplazar las prdidas del hierro funcionario
para la respiracin de las clulas del organismo.
7.8.-REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Heces grises o negras. Dientes manchados. Constipacin o diarrea, nuseas,
vmito, dolor abdominal, pirosis, enrojecimiento de la cara, fatiga, debilidad, orina
oscura. Raramente dolor de garganta, dolor pectoral en la deglucin, calambres,
sangre en las heces, somnolencia.Si se es alrgico a cualquier suplemento de
hierro. Si le estn administrando inyectables de hierro, hepatitis, hemosiderosis,
hemocromatosis. Anemia hemoltica. Si planean embarazarse mientras est
ingiriendo hierro, si ha sido operada del estmago, si tiene o ha tenido lcera
pptica, enteritis o colitis.
37

7.9.-FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCIN DEL HIERRO.- La absorcin

del hierro puede estar afectada por la combinacin de diferentes factores, como
ser, el tipo de hierro ingerido, el estado nutricional del individuo para este elemento
y la presencia de activadores y/o inhibidores de la absorcin existentes en el
lumen intestinal juntamente con el hierro.
El enterocito desempea un papel central en la regulacin de la absorcin de
hierro, debido a que los niveles intra-celulares adquiridos durante su formacin
determinan la cantidad de mineral que entra a la clula.
El hierro del enterocito ingresa a la circulacin de acuerdo con las necesidades, y
el resto permanece en su interior hasta su descamacin. De este modo, las
clulas mucosas protegen al organismo contra la sobrecarga de hierro proveniente
de los alimentos, al almacenar el exceso del mineral como ferritina, que es
posteriormente excretada durante el recambio celular normal.
La absorcin de hierro puede ser ajustada dentro de ciertos lmites para cubrir los
requerimientos de este metal. De este modo, condiciones como la deficiencia de
hierro, la anemia, la hipoxia, conllevan un aumento en la absorcin y capacidad de
transporte, aunque es bueno destacar que el incremento en la absorcin de hierro
hemo es de menor proporcin,69 debido posiblemente a que la superficie
absortiva de la clula intestinal no reconoce al hemo como hierro, por lo que el
incremento de su absorcin se deber solamente a la prdida de la saturacin de
los receptores dentro de la clula y en las membranas basolaterales.
La absorcin del hierro puede ser tambin afectada por una serie de factores
intraluminales como la quilia gstrica, el tiempo de trnsito acelerado y los
sndromes de mal absorcin.
Adems de estos factores, existen sustancias que pueden favorecer o inhibir la
absorcin. As por ejemplo, el hierro hemo proveniente de las carnes y los
38

pescados es ms fcil de absorber que el hierro inorgnico de los vegetales, los

que en muchos casos, contienen concentraciones ms elevadas del metal.
El hierro de tipo no hmico se encuentra en mayor proporcin en la dieta; su
absorcin ser significativamente modificada por el estado nutricional de la
persona para este elemento. As, si un individuo posee sus depsitos agotados,
existir un aumento de la absorcin de hierro y, si por el contrario sus depsitos
estn repletos, existir una disminucin de su absorcin. Tambin existen
diferentes estados fisiolgicos que producen un sustancial incremento en la
absorcin de este metal, como en el crecimiento y el embarazo, como
consecuencia de un aumento de la sntesis de nuevas biomolculas que poseen
hierro en su estructura.
Entre los factores que influyen en la absorcin del hierro no hmico a nivel del
lumen intestinal, tenemos aquellos que producen un aumento en la absorcin, que
son llamados activadores y aquellos que disminuyen la absorcin llamados
inhibidores.
Hidroxmino disminuye el efecto de ambos.
Alopurinol: Posible exceso de
acumulacin de hierro en el hgado. Los anticidos disminuyen su absorcin

Cloranfenicol: Disminuye el efecto del hierro.Colestiramina: Disminuye el efecto
del hierro. Penicilinita Disminuye el efecto de la penicilamina.Tetraciclina
disminuye el efecto de la tetraciclina (si fuera necesario administrar hierro a pesar
de lo anterior, hacerlo tres horas antes o dos horas despus de la administracin
de la tetraciclina)Vitamina C: Aumenta la incidencia de reacciones al hierro otras
interacciones, El jugo pancretico disminuye su absorcin disminuyen su
absorcin la leche y el t, los huevo
el pan o el cereal integral en general
disminuyen la absorcin de hierro los alimentos que contienen fila tos oxalatos o
fosfatos.
39

7.10.-Hemoglobina:
La hemoglobina es el componente eritrocitario ms abundante y el desarrollo
eritrocitario implica la produccin de clulas que contienen hemoglobina. Alrededor
del 98% de las protenas citoplasmticas de los hemates circulantes est
constituido por hemoglobina. Su funcin principal es fijar reversiblemente el
oxgeno molecular para transportarlo desde los pulmones hasta los tejidos.
Estructuralmente, la hemoglobina es una protena de 68 kD, formada por 4
subunidades proteicas (globinas), con un grupo hemo en cada uno de ellas. Las
unidades proteicas al unirse entre s forman una estructura globular en la que se
disponen unas cavidades donde se alojan los grupos hemo. En su regin central,
las 4 cadenas delimitan un espacio para el 2,3-difosfoglicerato, metabolito
importante para su funcin.
La unin entre las subunidades se establece a travs de enlaces electrostticos y
puentes salinos cuyo nmero difiere segn se trate de uniones entre cadenas
alfa1 beta2 o alfa2 beta1 (contactos entre 29 aminocidos) o cadenas alfa1beta1 y
alfa2beta2. EL Grupo hemo es sintetizado en los eritroblastos a partir de la glicola
y el cido succnico. Estructuralmente, es una porfirina (protoporfirina IX) que
posee un tomo de hierro en estado reducido (Fe++). La unin del oxgeno al
grupo hemo slo es posible cuando el hierro se halla en forma reducida (Fe++), la
hemoglobina se transforma en metahemoglobinemia que carece de capacidad
para establecer esta unin.
La hemoglobina realiza su funcin respiratoria aportando el oxgeno desde los
pulmones a los tejidos y participando en el transporte de dixido de carbono (CO2)
en sentido inverso. As mismo, y gracias a su capacidad amortiguadora, interviene
tambin en la regulacin del ph sanguneo. Cada molcula de hemoglobina fija un
mximo de 4 molculas de oxgeno. En la sangre, se halla normalmente bajo dos
formas en equilibrio: oxi-hemoglobina que predomina en la sangre arterial, y
desoxi-hemoglobina, que predomina en la sangre venosa. El predominio de una u
otra forma depende de la concentracin o presin parcial de oxgeno y de diversos
40

efectores entre los que destaca el 2,3-difosfoglicerato, metabolito derivado de la

gliclisis anaerobia. La hemoglobina se relaciona con la eritropoyesis.
La sntesis de la eritropoyetina (EPO) depende de la presin parcial de oxgeno en
los tejidos (PO2), la cual a su vez se halla en funcin de diversos factores entre los
que destacan: el flujo sanguneo, la concentracin de la hemoglobina y la afinidad
y grado de saturacin de la hemoglobina por el oxgeno. La eritropoyetina tiene
cuatro efectos conocidos sobre la eritropoyesis: a) inducir la transformacin de la
Unidad Formadora de Colonias de Eritrocitos a proeritroblastos; incrementar la
capacidad mittica de todos los precursores eritroides;
iniciar y mantener la
maduracin de los precursores eritroides. La accin de la EPO sobre la

maduracin de las clulas eritroides se realiza a travs de un conjunto de cambios
bioqumicos cuyo objetivo final es el aumento de la sntesis de la hemoglobina.
Este proceso se halla ntimamente regulado por la propia concentracin de
hemoglobina de forma que sta nunca pueda sobrepasar un determinado lmite
crtico.As, se considera que alcanzado este lmite, la propia hemoglobina acta
sobre el nmero de los precursores eritroides inhibiendo la maduracin.
La muerte fisiolgica del hemate ocurre diariamente en 1/120 parte de la masa
eritrocitaria, la cual es por lo general, restituida por la eritropoyesis, manteniendo
as la homeostasis hemoglobnica del organismo. En los macrfagos (clulas del
sistema
macrfago
fagoctico),
el
hierro
procedente
de
la
degradacin
hemoglobnica es reutilizado para la eritropoyesis, previo transporte a la mdula

sea mediante la transferrina.
7.11.-EMBARAZO:
No se han descritos problemas en humanos con la ingesta oral de hierro en el
primer trimestre la ingesta adecuada de hierro se obtiene generalmente a travs
de la dieta sin necesitarse suplementos de hierro sin embargo en el segundo y
tercer trimestre los suplementos suelen ser necesarios ya que aumentan las
necesidades de hierro tal como en hemorragia crnica anemia micro citica por
una inadecuada incremento de hierro por la mala absorcin durante la gestacin
carencia latente de hierro en el embarazo y
41
puerperio perodos de fuerte

crecimiento en recin nacidos. En caso de incrementarse las necesidades de

hierro durante el embarazo, puerperio, lactancia, menstruaciones intensas,
frecuentes donaciones de sangre y hemorragias, as como durante los perodos de
fuerte crecimiento.
En caso de carencia latente de hierro no existe todava una anemia autntica
porque el organismo utilizo las reservas endgenas de hierro ante todo para la
sntesis de la hemoglobina. Sin embargo el recurso a estas reservas produce ya
trastornos
generales
tales
como
anorexia,
cansancio,
cefalea,
vrtigo,
palpitaciones cardacas, etc. La cada del pelo las uas frgiles las grietas de las
comisuras labiales pueden ser otros sntomas de una ferropenia latente. En la
carencia manifiesta de hierro las reservas estn tan reducidas que el organismo
no puede sintetizar ya suficiente hemoglobina. La consecuencia de ello es la
anemia ferropenica, en la cual los trastornos generales arriba ya mencionados se
manifiestan con intensidad por la mala absorcin de hierro.Dosis en la mujer
purpera: 60mg hierro elemental + 250m g de cido flico, en una toma al da
durante los ltimos seis meses.
7.12.-ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE HIERRO.Identificar los alimentos ricos en hierro que la mujer consume en los primeros seis
meses de embarazo nos permite obtener una informacin, para poder aconsejar a
la madre sobre los cambios que se requerirn para remediar o prevenir la
deficiencia frrica. Se planificar una dieta prenatal con ella para que logre una
nutricin suficiente, teniendo en cuenta los siguientes alimentos y sus raciones
diarias en gramos, a saber: Carnes (de todo tipo) 300 grs.Leche y derivados 500
grs.Fortificados con hierro. Verduras de hojas verdes 200 grs. Ctricos (vitamina
C) 300 grs.Huevos (clara de huevo) 1 unidad Legumbres 150 grs.
El grado de conocimiento y de identificacin de los alimentos que aportan hierro a
la dieta y ayudan a su absorcin o la bloquean en las mujeres entrevistadas, nos
servir de gua para planificar estrategias e implementar campaas de promocin
mediante folletos informativos. El tener conocimiento de las dos clases de hierro:
42

Hierro Hemnico e Hierro No Hemnico.Y de sus formas de absorcin, nos lleva a

transmitir informacin a la entrevistada sobre la existencia de esta distincin. Al
hierro hemnico lo encontraremos en las carnes rojas, de pollo y de pescado, con
una absorcin directa, en cambio, el hierro no hemnico que est presente en
vsceras, legumbres, verduras de hojas verdes, cereales y clara de huevo
necesitan
ser combinadas
con
vitamina
(se
encuentran
en
ctricos
especialmente y tomate) o con carne (el llamado factor carneo), para ser
absorbidos por el organismo.
As mismo las infusiones (t, caf, mate, otras) ingeridas inmediatamente despus
de las comidas bloquean la absorcin del hierro no hemnico, no son aconsejables
stos hbitos.Es muy importante que la mujer embarazada conozca esta
combinacin ya que sin ella la incorporacin del hierro no hemnico en la en la
dieta seria en vano.
7.13.-DEFICIT, EXCESO Y COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO.La mujer debe mantener un buen estado de nutricin y salud, que es fundamental,
cuando piensa quedar embarazada. El estado nutricional de la madre antes del
embarazo, tiene un impacto mayor en el peso del nio al nacer, que el incremento
de peso durante el embarazo. El dficit nutricional severo, antes y durante el
embarazo, puede ser causa de infertilidad, aborto espontaneo, parto prematuro,
malformaciones congnitas, menor peso de nacimiento y mayor probabilidad del
nio, de enfermarse y morir en el momento de nacer o en los primeros das
despus del nacimiento. Mientras que la obesidad materna, se asocia a un mayor
riesgo de hipertensin arterial, diabetes gestacional, cesrea y frceps, debido a
recin nacidos muy grandes.
Estas consecuencias negativas, se incrementan si el embarazo se presenta en
adolescentes. La edad media de la menarqua o primera menstruacin
actualmente se sita entre los 12 y 13 aos. En las adolescentes, el crecimiento
contina durante 4 aos ms, aunque a un ritmo ms lento que en la etapa
prepuberal. Durante la pubertad, las adolescentes, an son biolgicamente y
43

funcionalmente inmaduras para quedar embarazadas. Los requerimientos de

hierro, durante el primer trimestre del embarazo, son menores debido al cese de la
menstruacin. Alrededor de la semana 16 de gestacin el volumen sanguneo
materno y la masa de glbulos rojos se expanden, por esta razn, los
requerimientos aumentan notablemente.
La expansin del volumen sanguneo ocurre en todas las mujeres embarazadas
sanas que tienen depsitos de hierro suficientes o que son suplementadas con
hierro. En la adolescente, las necesidades de hierro son altas, debido al
crecimiento de su masa muscular y del volumen sanguneo. De hecho, la
recomendacin de un suplemento diario de hierro es necesaria, tanto para la
mujer adulta embarazada como para la adolescente. En las mujeres que inician la
gestacin con sus depsitos vacos, esta recuperacin no existir, pero la
situacin se torna ms grave, cuando inicia el embarazo anmica y no recibe
suplementacin
En promedio, durante el segundo y tercer trimestres son necesarios cerca de 5,6

mg de hierro por da, es decir 4 veces ms que en mujeres no embarazadas. Aun
cuando, se tome en cuenta, el marcado aumento en la absorcin de hierro durante
la gestacin, es imposible para la madre cubrir sus altos requerimientos con la
dieta. La etapa del embarazo es un perodo tan especial en la vida de una mujer y
su alimentacin es de suma importancia, ms an si se trata de una adolescente.
La anemia por deficiencia de hierro puede tener efectos nocivos sobre la madre y
su hijo/a: la mortalidad materna se incrementa en embarazadas severamente
anmicas y las prdidas de sangre del parto y la anemia incrementan los
porcentajes de recin nacidos con bajo peso y prematuros Para prevenir la anemia
y mantener los depsitos de hierro en la mujer en forma efectiva, se recomiendan
las siguientes medidas que pueden ayudar:
44

1. Aporte de hierro dietario: Consumir alimentos fuentes del mineral, que

incluya alimentos facilitadores (Alimentos fuentes de vitamina C y A) y evitar
el consumo de alimentos inhibidores de la absorcin (Caf, t, bebidas
carbonatadas).
2. Alimentos fortificados: Como la harina de maz precocida y otros, junto con
el consumo de alimentos fortificados especiales para embarazadas.
3. Suplementacin: En las embarazadas, la norma recomienda para prevenir
la deficiencia de hierro, sulfato ferroso a una dosis de 60 mg por da dos
veces por semana desde el inicio del embarazo. Para el tratamiento de la
anemia se recomienda 60 mg de sulfato ferroso diario, desde el momento
que se diagnostique la madre anmica y hasta seis meses despus del
parto, para asegurar que los depsitos de hierro alcancen un nivel
adecuado.
En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas afectan principalmente al
aparato digestivo. Las reacciones adversas ms caractersticas son: o
o
o
o
o
o
o
Irritacin gastrointestinal
Dolor abdominal,
Con hiperacidez gstrica,
Dolor epigstrico,
Nuseas,
Vmitos,
Diarrea o estreimiento
7.14 CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL EMBARAZO

Desde hace bastante tiempo se ha estudiado la relacin entre los niveles
maternos de hemoglobina o hematocrito y el curso del embarazo. Existe una
asociacin entre la relacin hematocrito/hemoglobina materna, el parto prematuro
(<37 semanas de gestacin), el bajo peso de nacimiento (<2.500 g) y la morbimortalidad perinatal. Hay evidencias que la asociacin entre hemoglobina baja y
parto prematuro se da slo en los dos primeros trimestres de gestacin. Por otra
45

parte existe una relacin entre la severidad de la anemia y el curso del embarazo.
Zhou y colaboradores, demostraron en 829 embarazadas, una asociacin entre la
severidad de la anemia en el primer trimestre y el riesgo de bajo peso de
nacimiento y de parto prematuro.
El riesgo de parto prematuro aument 1,6 veces con una hemoglobina entre 10 y
10,9 g/dl, 2,6 veces con una hemoglobina entre 9 y 9,9 g/dl y 3,7 veces con una
hemoglobina entre 6 y 8,9 g/dl. Por otro lado se ha observado un aumento de
parto prematuro, de bajo peso de nacimiento y muerte fetal con valores altos de
hematocrito/hemoglobina (>13 g/dl). En las relaciones en forma de "U" (aumento
de la frecuencia de problemas en ambos extremos de la curva) habitualmente los
factores que actan en los extremos son diferentes. En el extremo inferior est
probablemente la deficiencia de hierro, mientras en el extremo alto estn los
procesos hipertensivos del embarazo, particularmente la pre eclampsia, en que el
aumento de la concentracin de hemoglobina se acompaan de una reduccin del
volumen plasmtico con el consiguiente aumento relativo de la concentracin de la
hemoglobina, aumento de la viscosidad sangunea, disminucin de la perfusin
tisular, placentaria y fetal, y alteraciones de la microcirculacin con un aumento del
riesgo de trombo embolismo .Si bien la deficiencia de hierro es la principal
etiologa de la anemia de embarazo, tambin puede deberse a otras condiciones
tales
como
otras
deficiencias
nutricionales
(folato,
vitamina
A),
infeccin/inflamacin y hemodilucin.
Los estudios en los que se ha evaluado el efecto de la anemia ferropenica sobre el
embarazo han demostrado que la anemia ferropenica que ocurre tempranamente
en el embarazo se asocia a un riesgo relativo 2,66 veces mayor de parto
prematuro y 3,1 veces de bajo peso de nacimiento. El riesgo de parto prematuro 5
veces mayor cuando se le agrega una metrorragia previa o concurrente. Al seguir
controlando a estas embarazadas no se observa un mayor aumento del riesgo
despus de la semana 38. La suplementacin con hierro de la embarazada,
especialmente al comenzar la precozmente, no produce un mayor riesgo de
valores elevados de hemoglobina. Por el contrario mejora su nutricin de hierro,
46

aumenta la duracin de la gestacin y el peso de nacimiento en poblaciones con

una alta prevalencia de anemia ferropenica.
Hasta hace no mucho tiempo se pensaba que la nutricin de hierro de la madre no
tena ningn impacto sobre la nutricin de hierro del recin nacido y lactante, salvo
en casos de una deficiencia materna de hierro severa. Esta falta de relacin
obedeca ms bien a problemas metodolgicos. Estudios realizados en pases en
los que la deficiencia de hierro en la embarazada es alta, han mostrado una
asociacin entre la nutricin de hierro materna y los niveles de ferritina srica en el
cordn. Los niveles de ferritina de lactantes menores hijos de madres que
recibieron suplementacin con hierro durante el embarazo son significativamente
ms elevados que los de hijos de madres no suplementadas con hierro. Por otra
parte los hijos de madres con anemia ferropenica al momento del parto tienen una
mayor prevalencia de anemia ferropenica durante el primer ao de vida
habindose controlado otros factores con fundentes.
7.15.-ANEMIA FERROPNICA EN EL EMBARAZO.La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos
sanos. El hierro es un pilar fundamental e importante para los glbulos rojos.
Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glbulos rojos o
glbulos rojos demasiado pequeos, esto se denomina anemia ferropenia. En el
embarazo, puede presentarse debido a una disminucin de hemoglobina de 11grs
cada 100 mililitros. Es la reduccin de la produccin de hemoglobina ocasionada
por el agotamiento de las reservas de hierro a raz de una insuficiente ingestin de
hierro, a la mala absorcin del hierro, a la prdida de sangre o a la hemlisis
(destruccin de glbulos rojos).
Los signos clnicos que se pueden presentar son:
Fatiga.
Cefalea (dolor de cabeza).

47

Palidez.
Aumento de la susceptibilidad a contraer infecciones.
Queilosis (descamacin seca y fisura de labios).
Taquicardia.
La multiparidad es tambin un factor que condiciona la anemia en el embarazo as

como el perodo nter gensico corto donde su organismo no est preparado para
enfrentar un embarazo o sea no han creado una reserva necesaria como para
sostener el nuevo embarazo, lo que conlleva al padecimiento de la anemia y otras
deficiencias nutricionales en estas pacientes, desarrollando un embarazo
complicado en la mayora de los casos, aqu es de mucha ayuda el aporte de
sulfato ferroso para suplir estas carencias.
7.16.-CAUSAS Y EPIDEMIOLOGA.Para mantener un buen estado nutricional de hierro, cada individuo necesita
cantidades adecuadas de hierro en la dieta. El hierro tiene que estar presente de
una forma que permita que una cantidad suficiente sea absorbida en el intestino.
La absorcin de hierro puede ser aumentada o inhibida por otras sustancias
alimentarias. Los seres humanos tienen capacidad de almacenar y conservar el
hierro, que se debe transportar adecuadamente dentro del organismo. El varn
adulto tiene un promedio de 4 a 5 g de hierro en su cuerpo, casi todos en
hemoglobina, un poco en mioglobina y en enzimas, y alrededor de un gramo en
hierro almacenado, principalmente como ferritina en las clulas, en especial del
hgado y de la mdula sea.
Las prdidas de hierro del organismo no deben agotar el suministro hasta una
cantidad inferior a la indispensable para elaborar nuevos glbulos rojos. Para
producir nuevos eritrocitos el cuerpo necesita protena en cantidad y calidad
adecuada, mineral y vitaminas, que deben ser aportados por la dieta. La protena
48

se requiere para la estructura de los glbulos rojos y la produccin de la

hemoglobina que ellos contienen. El hierro es esencial para la produccin de
hemoglobina, y si una cantidad suficiente no se encuentra disponible, los
eritrocitos producidos tendrn menor tamao y cada uno contendr menor
cantidad de hemoglobina que la normal. El cobre y el cobalto son otros minerales
necesarios en pequeas cantidades.
Los folatos y la vitamina B12 son tambin indispensables para la produccin
normal de glbulos rojos. Si existe carencia de alguno de estos componentes, se
producen eritrocitos anormalmente grandes sin una cantidad correcta de
hemoglobina. El cido ascrbico (vitamina C) tambin juega un papel en la
formacin de la sangre. Se ha demostrado que el suministro de vitamina A durante
el embarazo mejora los niveles de hemoglobina. Entre las causas de anemia
nutricional por fallas alimentarias, la carencia de hierro es sin duda la ms
importante. Buenas fuentes dietticas de hierro incluyen productos de origen
animal como hgado, carne roja y los preparados a partir de la sangre, que
contienen
hierro hemnico, y fuentes vegetales como algunas semillas
comestibles, verduras de hojas de color verde oscuro y mijo, que contienen hierro
no hemnico. Sin embargo, la cantidad total de hierro en la dieta no es el nico
factor que influencia la probabilidad de desarrollar anemia.
El tipo de hierro en la dieta, las necesidades de hierro de la persona, las prdidas
de hierro y otros factores con frecuencia son determinantes. La absorcin de
hierro depende de muchos factores. En general, los seres humanos absorben tan
slo un 10 por ciento del hierro en los alimentos que consumen. El varn adulto
pierde apenas de 0,5 a 1 mg de hierro por da; su necesidad diaria de hierro, por lo
tanto, es alrededor de 10 mg. Cmo promedio mensual, la mujer adulta pre
menopusica pierde casi el doble de hierro que el varn. Asimismo, el hierro se
pierde durante el parto y la lactancia. La mujer embarazada y los nios en
crecimiento requieren hierro diettico adicional. La disponibilidad de hierro en los
alimentos vara muchsimo.
49

En general, el hierro hemnico de los alimentos de origen animal (carne, pollo y

pescado) se absorbe bien, pero el hierro no-hemnico en los productos vegetales,
como trigo, maz y arroz, se absorbe deficientemente. Estas diferencias se pueden
modificar cuando se consume una mezcla de alimentos. Es bien sabido que los
fitatos y los fosfatos, presentes en los granos de cereal, inhiben la absorcin de
hierro. Por otra parte, la protena y el cido ascrbico (vitamina C) aumentan la
absorcin de hierro. Investigaciones recientes han demostrado que el cido
ascrbico que se mezcla con sal de mesa y se adiciona a los cereales, aumenta la
absorcin del hierro intrnseco de los cereales de dos a cuatro veces. El consumo
de alimentos ricos en vitamina C como frutas frescas y hortalizas en una comida
puede, por lo tanto, facilitar la absorcin de hierro.
La yema de huevo disminuye la absorcin de hierro, aunque los huevos sean una
de las principales fuentes de hierro en la alimentacin. Aunque casi todas las
dietas slidas, para nios y adultos, suministran las cantidades recomendadas de
hierro, ste se puede absorber mal. Muchas personas tienen mayores
necesidades debido a prdida sangunea por causa de la infestacin con parsitos
como uncinarias o bilharzias, la menstruacin, partos o heridas. Las mujeres
tienen mayor necesidad durante el embarazo, cuando el feto exige hierro, y
durante la lactancia, para el hierro en la leche materna. Es importante recordar
que el hierro en los derivados de origen vegetal, incluso granos (cereales), se
absorbe menos que el hierro de la mayora de productos animales.
En muchas partes del mundo, tanto en el Norte como en el Sur, el nfasis en la
atencin de la anemia por carencia de hierro se dirige a las mujeres durante el
embarazo, que es cuando tienen mayor necesidad de hierro y a menudo llegan a
anemia. Las mujeres embarazadas forman el nico grupo de poblacin sana a
quienes se aconseja tomar un suplemento diettico medicinal, generalmente de
hierro y cido flico. Las mujeres embarazadas y las madres lactantes son un
grupo especfico de alto riesgo para el desarrollo de la anemia. En los ltimos
aos se ha discutido in extenso sobre la prevalencia e importancia de la carencia
de hierro aparte de la anemia.
50

Sin embargo, es claro que si las causas de la carencia de hierro no se remueven,

corrigen o alivian, entonces la deficiencia conducir a la anemia que, en forma
gradual se har ms seria. Aumentan las evidencias que sugieren que la carencia
de hierro, manifestada por bajas reservas corporales del mismo, an en ausencia
de una anemia manifiesta, se asocia con dificultades en el aprendizaje y una
disminucin de la capacidad cognoscitiva. Las agencias internacionales afirman
ahora que la anemia por carencia de hierro es el desorden nutricional ms comn
en el mundo, que afecta a ms de 1 000 millones de personas.
En las mujeres de edad frtil en los pases pobres, las tasas de prevalencia van
del 64 por ciento en el sudeste asitico hasta el 23 por ciento en Amrica Latina,
con una media global del 42 por ciento. Las cifras de prevalencia son en general
considerablemente mayores en mujeres embarazadas, con una media global del
51 por ciento. Por lo tanto, la mitad de las mujeres embarazadas en estas
regiones, cuyos habitantes representan el 75 por ciento de la poblacin mundial,
tienen anemia. A diferencia de las cifras que se conocen para la MPE y la carencia
de vitamina A, que estn en descenso, los clculos sugieren que las tasas de
prevalencia de anemia registran un aumento.
En muchas regiones en desarrollo, y sobre todo en los individuos anmicos o
expuestos a riesgo de carencia de hierro, gran parte del hierro consumido es
hierro no hemnico proveniente de los alimentos bsicos (arroz, frijol, maz, races
o tubrculos). En muchos pases ha disminuido la proporcin de hierro alimentario
que aportan las legumbres y las hortalizas, y se consumen pequeas cantidades
de carne, pescado y otras buenas fuentes de hierro hemnico. En algunas
regiones con mayor predominio de anemia, los pobres no mejoran su consumo de
hierro alimentario y en otras el suministro de hierro per cpita puede inclusive
llegar a disminuir ao por ao.
En muchas partes del mundo, donde predomina la anemia por carencia de hierro,
se debe tanto a prdidas de hierro como a pobre consumo de ste. Siempre que el
organismo pierde sangre, tambin pierde hierro. Por lo tanto, se pierde hierro con
51

la menstruacin y en el parto, y adems cuando existen estados patolgicos como

lcera pptica sangrante, heridas y una variedad de entidades clnicas que
implican prdida de sangre ya sea por sistema intestinal o urinario, la piel o
diversas superficies en las mucosas. Indudablemente una de las causas ms
notorias e importantes de prdida sangunea es la uncinaria (Foto 20), parsito
que puede estar presente en grandes cantidades. Estos gusanos chupan sangre,
daan la pared intestinal, y causan prdida de sangre. Unos 800 millones de
personas en el mundo estn infestadas con uncinaria.
Otros parsitos intestinales como el Trichuris trichiura pueden tambin contribuir a
la anemia. Los esquistosomas o bilharzias, que son de varios tipos, ocasionan
asimismo prdida de sangre ya sea en el tracto genitourinario (en el caso del
Schistosoma haematobium) o en el intestinal. La malaria, otra infeccin parasitaria
muy importante destruye los eritrocitos parasitados, y puede llevar a la anemia
hemoltica, en vez de anemia por carencia de hierro. En los programas para
aminorar la anemia se pueden requerir acciones para el control de las infecciones
parasitarias y reducir la prdida sangunea que resulta de la enfermedad, lo mismo
que mejorar el consumo de hierro alimentario.
La anemia por falta de folato predomina menos que la debida a carencia o prdida
de hierro, se evidencia cuando el consumo de folato es bajo y cuando los glbulos
rojos se hemolizan o destruyen en enfermedades como la malaria. La anemia por
falta de folato y de vitamina B 12 es macroctica, con eritrocitos de mayor tamao
que el normal. El cido flico o los folatos se hallan en muchos alimentos que
incluyen productos animales (como hgado y pescado) y de origen vegetal (por
ejemplo, ciertas hojas). La vitamina B 12 se encuentra nicamente en alimentos de
origen animal. La carencia de vitamina Bl2 es rara en La mayora de los pases.
7.17.-CAUSAS PARA CONTRAER ANEMIA
La anemia ferropenia es la forma ms comn de anemia. Los glbulos rojos llevan
oxgeno a los tejidos del cuerpo. Son saludables para mdula sea estos se
52

movilizan a travs del cuerpo durante 3 a 4 meses y luego partes del cuerpo
eliminan los glbulos viejos. El hierro es una parte importante de los glbulos
rojos. Sin este elemento, la sangre no puede transportar oxgeno eficazmente su
cuerpo normalmente obtiene hierro a travs de la alimentacin y reutilizondo del
hierro por los glbulos rojos viejos. Usted presenta anemia ferropenia cuando las
reservas de hierro de su cuerpo bajan. Usted puede tener deficiencia de hierro
si:La prdida de hierro puede deberse a sangrado. Las causas comunes de
sangrado son:
Perodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes
Cncer de esfago, estmago o colon
Vrices esofgicas
Uso
prolongado
medicamentos
de
para
cido
la
acetilsaliclico
artritis,
lo
cual
(aspirin),
puede
ibuprofeno
causar
sangrado
gastrointestinal
lcera pptica
Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:
Celiaqua
Enfermedad de Crohn
Ciruga de derivacin gstrica
Tomar demasiados anticidos que contengan calcio
Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:
Es un vegetariano estricto.
53

Es un adulto mayor y no consume una alimentacin completa
Pierde ms glbulos sanguneos y hierro de lo que su cuerpo puede

reponer.
Su cuerpo no hace un buen trabajo de absorcin del hierro.
Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no est consumiendo

suficientes alimentos que contengan este elemento.
Su cuerpo necesita ms hierro de lo normal (por ejemplo, est embarazada o

amamantando.
7.18.-Sntomas
Es posible que usted no tenga ningn sntoma si la anemia es leve. La mayora de
las veces, los sntomas son al principio leves y aparecen lentamente. Los
sntomas pueden abarcar:
Sentirse malhumorado.
Sentirse dbil o cansado con ms frecuencia de lo normal, o con el

ejercicio.
Dolores de cabeza.
Problemas para concentrarse o pensar.
A medida que la anemia empeora, los sntomas pueden abarcar:
Color azul en la esclertica de los ojos.
Uas quebradizas.
54

Mareo cuando usted se pone de pie.
Color plido de la piel.
Dificultad respiratoria.
Dolor en la lengua.
Los sntomas de las afecciones que causan la anemia ferropnica abarcan:
Heces oscuras, alquitranadas o con sangre.
Sangrado menstrual abundante (mujeres).
Dolor en la parte superior del abdomen (por las lceras).
Prdida de peso (en personas con cncer).
7.19.-Pruebas y exmenes
Para diagnosticar la anemia, el mdico puede ordenar estos exmenes de sangre:
Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glbulos rojos)
ndices de glbulos rojos
Los exmenes para verificar los niveles de hierro en la sangre abarcan:
Examen de mdula sea (raro)
Capacidad de fijacin del hierro (CFH) en la sangre
Ferritina srica
Nivel de hierro srico

55

Los exmenes que se pueden hacer para buscar la causa de la deficiencia de

hierro abarcan:
Colonoscopia
Examen de sangre oculta en heces
Endoscopia de vas digestivas altas
7.20.-Tratamiento
Tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos en hierro son partes
importantes para el tratamiento de la anemia ferropenica; sin embargo, usted y el
mdico primero tienen que buscar la causa de sta. Los suplementos de hierro
(casi siempre sulfato ferroso) son necesarios para acumular reservas de este
elemento en el cuerpo. La mayora de las veces, el mdico o el personal de
enfermera medirn los niveles de hierro antes de que usted empiece a tomar
suplementos. Los pacientes que no pueden tolerar el hierro por va oral pueden
recibirlo a travs de una vena (por va intravenosa) o por medio de una inyeccin
intramuscular.
Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarn tomar hierro adicional debido a
que su alimentacin normal por lo general no suministra la cantidad que requieren.
El hematocrito debe normalizarse despus de dos meses de terapia con hierro; sin
embargo, siga tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas
corporales de este elemento en la mdula sea. Los alimentos ricos en hierro
incluyen:
Pollo y pavo
Lentejas, guisantes y frijoles secos
Pescado
56

Carnes (el hgado es la fuente ms alta)
Mantequilla de man
Semillas de soya
Pan integral
Otras fuentes abarcan:
Avena
Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques
Espinaca, col rizada y otras verduras
7.21.-Prevencin
La dieta de todas las personas debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el
hgado y la yema de huevo son fuentes importantes de este elemento. La harina,
el pan y algunos cereales estn fortificados con hierro. Si usted no est recibiendo
suficiente hierro en la dieta (situacin poco comn en los Estados Unidos), tome
suplementos de ste. Durante perodos cuando usted necesita hierro extra, como
el embarazo y la lactancia, aumente el consumo en la dieta o tome suplementos
de hierro.
7.22.-PREVENCIN DE LA ANEMIA FERROPNICA
La ferropenia se define como una carencia de hierro en el organismo, con tasas

anormalmente bajas en plasma, hemates y depsitos. Los depsitos de Fe
representan la cantidad de hierro disponible en el organismo para su utilizacin en
57

caso de necesidad. El hgado y la mdula sea son los puntos de almacenamiento

ms importantes. La ferritina es la determinacin ms fiable para valorar los
depsitos de hierro, y la prueba ms sensible y especfica para detectar ferropenia
en sujetos con anemia. No hay acuerdo sobre si el dficit de hierro sin anemia es
perjudicial per se. Sin embargo, esta situacin aumenta de forma importante la
posibilidad de padecer anemia.
La ferropenia tiene diferentes causas: hemorragia crnica, aumento de

necesidades (periodos de desarrollo, embarazo, lactancia), trastornos de
absorcin y dietas pobres en hierro. Algunos de estos aspectos etiolgicos
permiten establecer una serie de recomendaciones de prevencin, tanto primaria
como secundaria, en aspectos de cuidados primarios de salud, control de la
deficiencia y sus posibles consecuencias.
7.22.1.-PREVENCIN PRIMARIA
El objetivo de la prevencin primaria de la anemia ferropnica es identificar a los
grupos de poblacin que tienen ms riesgo de padecerla y asegurar su ingesta
adecuada de hierro. Los colectivos de mayor riesgo son las mujeres en edad frtil
(por las prdidas menstruales), las embarazadas.
7.22.2.- Recomendaciones para la poblacin general:
-
No est indicada la administracin de preparados de hierro con fines

preventivos.
Se debe informar especficamente que no hay evidencia del beneficio del
consumo de suplementos de hierro en mujeres en edad frtil.
Se debe fomentar una alimentacin variada y equilibrada que garantice una

ingesta de todos los nutrientes esenciales.
A las mujeres con dieta baja en hierro se les recomienda el consumo de
alimentos con alto contenido en hierro (se adjunta tabla).
58

7.22.3.- Recomendaciones para las mujeres embarazadas.No existe evidencia clara de la eficacia del consumo general de suplementos
de hierro. Las indicaciones individuales a la embarazada, tanto en el
seguimiento del embarazo como en el puerperio, se desarrollan en el
Proceso Embarazo, Parto y Puerperio.
7.22.3.1.-PREVENCIN SECUNDARIA
Su objetivo es el diagnstico precoz mediante un cribado analtico (hemoglobina,
hematocrito y ferritina) y el tratamiento de la deficiencia de hierro.
7.22.3.2.- Recomendaciones para la poblacin general.No hay evidencia para recomendar o no anlisis rutinarios de deteccin de
ferropenia en sujetos asintomticos.
7.22.3.3.- Recomendaciones para colectivos en situaciones de riesgo:
. Mujeres en edad frtil, en situaciones de riesgo: menstruaciones copiosas
u otras prdidas de sangre, baja ingesta de hierro o diagnstico previo de
anemia.
Tratamiento: 60-120 mg. Fe/da durante 2-3 meses y correcciones en la
dieta.
Si a las 4 semanas la paciente no responde al tratamiento, a pesar de un
buen seguimiento, una dieta adecuada y ausencia de enfermedad aguda,
investigar las causas.
7.23.-TRATAMIENTO NUTRICIONAL.
Es muy importante recomendar alimentos que sean fuentes de hierro de alta
biodisponibilidad por ejemplo, carnes
pescados
vsceras
indicar aquellos
alimentos que sean ms asociables al paciente estos alimentos tambin favorecen

59

la absorcin del hierro. Recomendar alimentos que favorecen la absorcin del

hierro en la dieta son frutas con buen contenido de vitamina C, evitar el consumo
de t caf y otras infusiones durante las comidas porque disminuyen la absorcin
del hierro de la dieta. Se puede recomendar el consumo de alimentos fortificados
con hierro como la harina de trigo en el caso de los lactantes, el consumo de
cereales fortificados de preparacin instantnea.
El cido flico es importante en las mujeres embarazadas (edad frtil). La ingesta
adecuada de folato durante el periodo preconcepcional, el tiempo justo antes y
despus de la concepcin, ayuda a proteger al beb contra un nmero de
malformaciones congnitas incluyendo defectos del tubo neural.7 Los defectos del
tubo neural resultan en una malformacin de la espina (espina bfida), crneo y
cerebro
(anencefalia).
El
riesgo
de
los
defectos
del
tubo
neural
es
significativamente reducido cuando el suplemento de cido flico es utilizado como

consumo adicional a una dieta saludable antes y durante el primer mes seguido de
la concepcin.8
La ingestin de 400 g diarios de cido flico sinttico de
alimentos fortificados o suplementos ha sido sugerida para evitar estos defectos.

La recomendacin diaria o requerimientos diarios adecuados del folato en mujeres
embarazadas es de 600 800 microgramos, casi el doble recomendado que para
mujeres no embarazadas.
Aunque no se conoce un nivel txico para el cido flico, s que hay estudios que
asocian el exceso de cido flico en el ltimo trimestre del embarazo con que el
nio por nacer desarrolle asma. Por ello la recomendacin es tomar un
suplemento alto en cido flico antes de quedar embarazada y en el primer
trimestre, que es cuando su carencia sera ms grave, sustituyndolo en el
segundo y tercer trimestre por un suplemento ms moderado.
8.-PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS DE INVESTIGACIN
60

Los resultados a continuacin se muestran en los siguientes cuadros y grficos

fueron extrados de la gua de Entrevista estructurada aplicando a mujeres en
edad gestacional y purperas en la localidad de Chaqui baos gestin 2013.
Cuadro N 1
CONOCIMIENTO DE LAS TABLETAS DE SUFATO FERROSO EN MUJERES EMBARAZADAS
Y PUERPERAS LOCALIDAD DE CHAQUI BAOS GESTIN 2013
VARIABLE
SI
14
93%
7%
15
100%
NO
TOTAL
GRAFICO N 1
Conocimiento de las tabletas de sulfato ferroso
b) 7%
100%
50%
0%
a)SI
b) NO
Los datos que se obtuvieron en el siguiente grfico demuestran que el 93 %

conocen las tabletas del sulfato ferroso el 7 % no conocen del 100 % de mujeres
en proceso gestacin y en puerperio.
Analizando la presente grafico muestra que un gran porcentaje conoce las tabletas
del sulfato ferroso, porque se presume qu se le fue entregada en su control
prenatal y puerperio.
Cuadro N 2
61

CONOCIMIENTO DEL POR QU SE LES DA LAS TABLETAS DE SULFATO

FERROSO DURANTE LA GESTACION Y DESPUS DE SU PARTO EN LA
LOCALIDAD DE CHAQUI BAOS GESTION-2013
Opciones
Prevencin de anemia
60%
Para aumentar de peso
27%
Falta de apetito
13%
TOTAL
15
100%
GRAFICO N 2
conocimiento del por que de les da las tabletas de sulfato ferroso durante la gestacion y despues de su parto
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5% a) 60%
0%
b) 27%
c) 13%
El siguiente grafico nos muestra que gran parte de las mujeres gestantes y
purperas conocen que las tabletas de sulfato ferroso sirven para la anemia
dndonos un 60 %, 27 % que creen que es para aumentar de peso y el otro 13%
por falta de apetito.
En el siguiente grafico se pude evidenciar clara mente que las mujeres gestantes
y puerperas, si tienen conocimiento del porque se les da las tabletas de sulfato
ferroso durante la gestacion y despues del parto.
Cuadro N 3
62

Conocimiento de la cantidad de consumo de sulfato ferroso en el da en

mujeres gestantes de la localidad de Chaqui baos gestin- 2013
Opciones
Una tableta
60%
Dos tabletas
27%
Tres tabletas
13%
TOTAL
15
100%
GRAFICO N 3
conocimiento de la cantidad de consumo de sulfato ferroso en el dia
a) 60%
b) 27%
c) 13%
a) Una tableta
b) Dos tabletas
c) Tres tabletas
El siguiente grafico muestra que el 60% de mujeres gestantes y purperas que

consumen 1 tableta de sulfato ferroso el 27% 2 tabletas en el da el 13% toman
tres veces al da.
63

Cuadro N 4
El consumo de las tabletas de sulfato ferroso cree que es un beneficio
durante el proceso de su gestacin y puerperio en la localidad de Chaqui
baos gestin 2013.
Opciones
SI
10
67%
NO
13%
No sabe
20%
TOTAL
15
100%
GRFICON4
El consumo de las tabletas de sulfato ferroso cree que es un beneficio durante el proceso de su gestacion y despues del parto
70%
60%
a) SI 67%
50%
b) No 13%
40%
c) No sabe 20%
30%
20%
10%
0%
En el
a) SI
b) NO
C) No sabe
siguiente grafico muestra que podemos ver
un 67% de las mujeres
gestantes y puerperas si saben por que tienen que reciben las tabletas de sulfato
ferroso,13 % no y un 20 % no sabe.
En el grafico siguiente se puede evidenciar clara mente que las mujeres gestantes
y puerperas de la localidad de Chaqui Baos, si tienen un conocimiento, de que
las tabletas que se les son entregados en el centro de salud sirven para prevenir
las anemias por deficiencia de hierro.
64

Cuadro N 5
Cambios que producen en su organismo por el consumo de las tabletas de
sulfato ferroso durante el proceso de su gestacin y puerperio en la
localidad de Chaqui baos gestin 2013.
Opciones
Dolor abdominal
47%
Acides de estomago
20%
Estreimiento o diarrea
0%
Heces de color oscuro
0%
Todos
33%
TOTAL
15
100%
GRFICON5
Cambios que produce en el organismo por el consumo de las tabletas de sulfato ferroso durante el proceso de su gestacion y puerperio
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
a) 47%
b) 20%
c) 0%
d) 0%
e) 33%
El siguiente grafico muestra que un 47 % no consume las tabletas porque les

produce dolor abdominal, 20 % acides estomacal y el 33% indica que les produce
todas las opciones mencionadas.
65

Gran parte deja de tomar las tabletas por producirles dolor abdominal dando este
como resultado porcentajes altos y abandono por estas causas de consumo de
las tabletas de sulfato ferroso.
Cuadro N 6
Despus de su parto si contina tomando las tabletas de sulfato ferroso en
mujeres gestantes y purperas en la localidad de Chaqui baos gestin2013.
Opciones
SI
40%
NO
60%
TOTAL
15
100%
GRFICON 6
despues de su parto continua tomando las tabletas de sulfato ferroso
a) SI 40%
b) NO 60%
a) SI
b) NO
El siguiente grafico muestra que el 60% no consumen las tabletas de sulfato

ferroso despus de su parto, 40% si consumen.
La respuesta que muestra el grfico nos da que hay un porcentaje bajo sobre el
consumo de las tabletas de sulfato ferrosos despus del parto.
66

Cuadro N 7
Cuando fue a su control prenatal le entregaron
ferroso.
Opciones
SI
13
87%
NO
13%
15
100%
TOTAL
las tabletas de sulfato
GRFICO N 7
Cuando fue a su control prenatal le entregaron las tabletas de sulfato ferroso
a) SI 87%
b) NO 13%
a) SI
b) NO
El siguiente grafico se puede observar que 87% si recibieron las tabletas de

sulfato ferroso. El 13% indica que no recibi las tabletas por la no asistencia al
centro de salud.
67

En los siguientes datos obtenidos demuestra que un gran porcentaje si recibieron

las tabletas de sulfato ferroso el cual indica que el personal de salud hace entrega
las tabletas de sulfato ferroso.
Cuadro N 8
Sabe cuntas tabletas de sulfato ferroso tiene que recibir durante y despus
de su embarazo en la localidad de caqui baos gestin 2013
Opciones
30 tabletas
33%
90 tabletas
60%
180 tabletas
7%
TOTAL
15
100%
GRFICO N 8
Sabe cuantas tabletas de sulfato ferroso tiene que recibir durante y despues de su embarazo
a) 33%
b) 60%
c) 7%
a) 30 tabletas b) 90 tabletas c) 180 tabletas
68

El siguiente grafico se puede observar que el 60% recibieron 30 tabletas y el 33%

90 tabletas el 7% 180 tabletas.
Se puede ver clara mente que las mujeres gestantes y puerperas si conocen la
cantidad de tabletas que deben recibir durante su gestacion y puerperio dandonos
como resultado buenos porcentajes.
Cuadro N 9
Las tabletas de sulfato ferroso que les son entregados en el centro de salud
usted que es lo que hace en la localidad de Chaqui baos gestin 2013
Opciones
Yo tomo
33.3%
Lo guardo
26.7%
Otros
40%
TOTAL
15
100%
GRFICO N 9
Las tabletas de sulfato ferroso que les son entregados en el centro de salud usted que es lo que hace
40%
35%
a) 33,3%
30%
b) 26,7%
25%
c) 40%
20%
15%
10%
5%
0%
a) Yo tomo
b) Lo guardo
69
c) Otros

El siguiente grafico muestra que el 40% de las mujeres gestantes y purperas no

consumen y el 33.3% si consumen las tabletas de sulfato ferroso, 26.7% lo
guardan.
En el grafico nos muestra que hay un alto porcentaje de que la mayor parte de
mujeres gestantes y purperas no consumen las tabletas de Sulfato Ferroso y un
mnimo sobre su consumo
Cuadro N 10
Despus del parto cree usted que es importante el consumo de las tabletas
de sulfato ferroso en la localidad de Chaqui baos gestin-2013
Opciones
SI
11
73%
No
27%
TOTAL
15
100%
70

GRFICO N 10
Despues del parto cree usted que es importante el consumo de las tabletas de sulfato ferroso
a) 73%
b) 27%
a) SI
b) NO
El siguiente grafico muestra que el 73 % conocen la importancia del consumo de

sulfato ferroso durante el puerperio el 27 % no saben la importancia del consumo
de las tabletas de sulfato ferroso.
Mediante el grafico podemos ver que muchas de las mujeres purperas tienen
idea de la importancia del consumo de las tabletas de Sulfato Ferroso despus de
su parto y un bajo porcentaje que desconoce sobre su importancia.
9.-ESTRATEGIA PARA MEJORAR EL SUMINISTRO DEL SULFATO FERROSO

EN MUJERES GESTANTES Y PUERPERAS EN LA LOCALIDAD DE CHAQUI
BAOS 2013.
INTRODUCCIN.- La importancia durante el proceso de gestacin y el puerperio
es aumentar el consumo del sulfato ferroso en mujeres gestantes y purperas

para el requerimiento del recin nacido y la mujer es para disminuir la
morbimortalidad de las purpera adems se evita las anemias ferropenicas y otras
complicaciones relacionadas a esta porque la funcin de este mineral durante el
puerperio es prevenir anemias y reposicin de la sangre perdida despus del
parto.
71

JUSTIFICACION:
A pesar de contar con polticas de salud gubernamentales dirigidos a mejorar la
calidad de vida de una mujer gestante atreves del SUMI desarrollar el inters en
madres gestantes y madres de familia en el consumo de las tabletas del sulfato
ferroso que tal importante es para prevenir anemia en etapa de gestacin durante
el parto. Reposicin de hierro por prdida de sangre que da beneficio a la mujer
gestante, la familia y la sociedad entera para el futuro.
La capacitacin se realizara para que las mujeres gestantes de familia conozcan la
importancia que tiene en la toma de las tabletas del sulfato ferroso adems se
previene la enfermedad de anemia ferropenia durante la etapa de gestacin.
Las mujeres gestantes necesitan una educacin comprensible que estimule la
ingesta del as tabletas del sulfato ferroso con una responsabilidad del personal de
salud para ofrecer mejores servicios.
OBJETIVO GENERAL.
Mejorar el adecuado suministro de las tabletas del sulfato ferroso en mujeres
gestantes y purperas para disminuir la anemia ferropenica en la localidad de
chaqui baos 2013.
OBJETIVO ESPECIFICO 1
Disear un programa de capacitacin continua sobre la importancia de la
administracin de sulfato ferroso dirigido a mujeres gestantes y purperas en la
localidad de chaqui baos.
RESULYADO ESPERADO 1
Un programa de capacitacin diseado
ACTIVIDADES
Gestin y Organizacin
Reuniones de Coordinacin
Revisin bibliogrfica
Elaboracin de planes de capacitacin
Programacin de capacitaciones
Coordinacin de actividades de capacitacin
72

Elaboracin de cronograma
CRONOGRAMA PROPUESTA DE INTERVENCIN

ACTIVIDADES
REUNIONES DE COORDINACIN
IDENTIFICACIN DE PACIENTES
VISITAS DOMICILIARIAS
ORIENTACIN SOBRE LAS
TABLETAS DE SULFATO FERROSO
ORIENTACIN LA IMPORTANCIA
ORIENTACIN EN ALIMENTACIN
0RIENTACION SOBRE LOS
EFECTOS COLATERALES
73

EVALUACION
CONCLUSIONES
El conocimiento de sulfato ferroso por parte de las mujeres embarazadas y
puerperas
es buena lo que nos indica que ellas al realizar el control
prenatal el personal de salud si realiza la entrega de las tabletas de sulfato

ferroso previa informacion.
Gran porcentaje de las mujeres gestantes y purperas no consumen las
tabletas de sulfato ferroso, por los efectos colaterales
estomacal, dolor abdominal.

Mujeres gestantes desconocen
como la acidez
sobre el consumo de las tabletas de
sulfato ferroso y muchas de ellas por sus costumbres y creencias prefieren

no tomar.
La Falta de informacin sobre la importancia y consumo de las tabletas de
sulfato ferroso por parte de mujeres gestantes y purperas condiciona de
manera infavorable para la ingesta adecuada y oportuna al sulfat ferroso.
74

RECOMENDACIONES.
Realizar un seguimiento a mujeres gestantes y purperas verificando sil
realiza el consume de las tabletas de sulfato ferroso para la Prevencin y
Consecuencias de la Anemia Ferropnica.
Disear
planes de capacitacin para mejorar de un Programa de
Promocin orientado a las mujeres gestantes y purperas que asisten al
centro de salud chaqui baos.
Se recomienda al personal de salud que informen sobre la importancia del
consumo de las tabletas de sulfato ferroso.
Brindar informacin a la Autoridad Local de Salud para que conjuntamente
con el personal de salud lleve adelante lleve promociones sobre el consumo
de las tabletas de sulfato ferroso en la comunidad de chaqui baos en
cuanto a salud se refiere.
75

BIBLIOGRAFIA
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Ramakrishnan. Nutricional Anemias, Boca Raton 2001; pp. 7-21
Antn B. Unidad de postgrado: Tratamiento profilctico de sulfato ferroso y su
efecto en el valor de la hemoglobina en mujeres gestantes (Tesis de especialidad).
Lima: Universidad Mayor de San Marcos. 2003.
Normas tcnicas para la prevencin y control de deficiencias de Ministerio de
Salud, Direccin General, Programa Nacional de Prevencin de anemia
ferropenica. 2009.
HIERRO.REBOSO P J, CABRERA N E, RODRIGUEZ G P et al. Anemia por
deficiencia de hierro en mujeres gestantes. Rev Cubana Salud Pblica. [online].
Organizacin Panamericana de la Salud
Organizacin Mundial de la Salud
programa de lderes en salud internacional 2008
76

Schauer C, Zlotkin S. Home fortification with micronutrient sprinkles-a new

approach for the prevention and treatment of nutritional anemias. Paediatr Chil
Health 2003; 8:87-90.
www. Guas para Amrica Latina y El Caribe, 2002.
www. Ministerio de Salud y Deportes del Estado Plurinacional de Bolivia.com
Www. Monografas. Com (descripcin de vitaminas y minerales).
Www. Healthychildren. Org/English/news/pages/AAP-Offers-Guidance-to-BoostIron-Leves-in-Children.aspx
77

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Facultad Ciencias De La Salud

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8.-Anlisis y Sntesis de los Datos..61

de anemia ferropenia en mujeres

en reas rurales por alteracin gastrointestinal o repeticin de

Universidad Autnoma Tomas Fras

En el centro de Europa la mortalidad materna por deficiencia del aporte de hierro

Universidad Autnoma Tomas Fras

En Latino Amrica; El 19.7% de las madres entrevistadas se declaran no saber la

que demuestren lo mucho que afecta esta enfermedad en la

embarazada, pero si estudios recientes en Amrica Latina aseguran que la

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que aporte de 30 miligramos de sulfato ferroso, suplementando podra durante el

La mortalidad materna en Bolivia es el alto porcentaje si bien los estudios no

Potosi, En nuestro medio se ha informado un 475 de anemia ferropenia en

Universidad Autnoma Tomas Fras

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2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

trabajo de investigacin nos permitir conocer cules son las

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dificultades que afectan el menor consumo del sulfato ferroso en mujeres

para contribuir a disminuir

ferropenica durante el embarazo y despus del parto en la localidad de Chaqui

Valorar el grado de conocimiento sobre el sulfato ferroso en mujeres

gestantes purperas en la localidad de Chaqui baos

mujeres gestantes y purperas de la localidad de Chaqui baos

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Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la

de hechos concretos a formulaciones generales; de hechos

terminados en el diagnostico a planes estructurales.

Histrico lgico.- Este mtodo permiti describir los hechos o sucesos

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gestantes y purperas el cual llega ser el

100% de las mujeres gestantes y purperas de la localidad de Chaqui baos.

6.-CONTEXTO ESPACIAL O GEOGRFICO.

departamentos, encontrndose Potos en la zona sud andina del pas. Potos a su

Al norte con la primera y tercera seccin municipal de la provincia Cornelio

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Chaqu se encuentra dentro de la sub-cuenca de los ros Chaqu Mayu, Chaqu,

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esta razn es frecuentada por turistas y habitantes de las ciudades cercanas,

Cabecera de valle.- Aya Mua, cactus, cebadilla, Ckehuayllo, Ayrampu,

Llcke, Mua, paja Brava y Tuna.

Chillca Llanta, paja brava y sunchu.

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Alto Andino.- Cebadilla, China Chacacoma, Paja Brava, Queua y Tani

Universidad Autnoma Tomas Fras

La cobertura de los sistemas de agua potable tiene las siguientes relaciones, El

Universidad Autnoma Tomas Fras

El camino de mayor uso es el tramo asfaltado que se encuentra en la seccin

la carne , lana y otros

subproductos. La poblacin ganadera, est establecida sobre la base de

Universidad Autnoma Tomas Fras

El nmero de cabeza de ganado caprino, alcanza a 4.427 cabezas, alcanzando

Universidad Autnoma Tomas Fras

LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA COMUNIDAD DE CHAQU

Universidad Autnoma Tomas Fras

alta, el palomar) misa al nio (Chaqu mayu)

Universidad Autnoma Tomas Fras

Chaqu baos) los nueve ayllus challan el bastn de

visitas de los vecinos en su domicilio e invita chicha y

otros), actualmente esta costumbre es muy reducida.

Abril pascua y ramos