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Wanderson Monteiro

Preveno Online
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OVACE emAdultos (https://wandersonmonteiro.wordpress.com/2016/12/16/%e2%ad%95-ovace-em-adultos/)


POSTADO EM 16 DE DEZEMBRO DE 2016 (HTTPS://WANDERSONMONTEIRO.WORDPRESS.COM/2016/12/16/%E2%AD%95-OVACE-EM-ADULTOS/)

Causas de OVACE em Adultos

Embora a perda de conscincia seja a causa mais freqente de obstruo de vias areas, a obstruo por corpos estranhos pode ser causa de perda de conscincia e parada
cardiopulmonar. A eventualidade de corpos estranhos obstrurem vias areas em pessoas conscientes ocorre mais freqentemente durante as refeies, sendo a carne a causa mais
comum.
Outras causas de obstruo:
Prteses dentrias deslocadas, fragmentos dentrios, chicletes e balas.
A obstruo de vias areas pelo contedo regurgitado do estmago pode ocorrer durante a parada cardiopulmonar ou nas manobras de reanimao cardiopulmonar.
Pessoas com nvel de conscincia alterado tambm correm risco de obstruo de vias areas pela aspirao de material vomitado.

Reconhecimento

O reconhecimento precoce da obstruo de vias areas indispensvel para o sucesso no atendimento. O socorrista deve estar atento, pois a obstruo de vias areas e conseqente
parada respiratria rapidamente evolui para parada cardiopulmonar. A obstruo das vias areas pode ser parcial (leve) ou total (grave).
Na parcial, a vtima pode ser capaz de manter boa troca gasosa, caso em que poder tossir fortemente, apesar dos sibilos entre as tossidas. Enquanto permanecer uma troca gasosa
satisfatria, encorajar a vtima a persistir na tosse espontnea e nos esforos respiratrios, sem interferir nas tentativas para expelir o corpo estranho.
A troca insu ciente de ar indicada pela presena de tosse ine caz e fraca, rudos respiratrios estridentes ou gementes, di culdade respiratria acentuada e, possivelmente, cianose.
Neste ponto, iniciar o manejo da obstruo parcial como se houvesse obstruo total. Em adultos, a obstruo por corpo estranho deve ser suspeitada em toda vtima que subitamente
pare de respirar, tornando-se ciantica e inconsciente, sem razo aparente.
Deve-se tomar cuidado na diferenciao de OVACE e parada cardiorrespiratria.
Em crianas a OVACE deve ser suspeitada nos seguintes casos:

Di culdade respiratria de incio sbito acompanhada de tosse,


respirao ruidosa,
chiado e nusea.
Se essa obstruo se tornar completa, ocorre agravamento da di culdade respiratria, cianose e perda de conscincia.
Reconhecimento de OVACE em Vtima Consciente

A obstruo total das vias areas reconhecida quando a vtima est se alimentando ou acabou de comer e, repentinamente, ca incapaz de falar ou tossir.
Pode demonstrar sinais de:

As xia,
agarrando o pescoo,
apresentando cianose
e esforo respiratrio exagerado.

O movimento de ar pode estar ausente ou no ser detectvel.


A pronta ao urgente, preferencialmente enquanto a vtima ainda est consciente.

Em pouco tempo o oxignio disponvel nos pulmes ser utilizado e, como a obstruo de vias areas impede a renovao de ar, ocorrer a perda de conscincia e,
rapidamente, a morte.
Reconhecimento de OVACE em Vtima Inconsciente

Quando um adulto for encontrado inconsciente por causa desconhecida, suspeitar de parada cardiopulmonar por infarto, acidente vascular ou hipxia secundria a obstruo de via
area.
Ele ser avaliado pensando-se em parada cardiopulmonar, deixando para fazer o manejo de desobstruo de vias areas apenas se o fato se evidenciar.
Tratando-se de criana, devemos suspeitar imediatamente de OVACE.
Desobstruo de Vias Areas

Os mtodos de desobstruo de vias areas dividem-se em dois tipos, conforme a natureza da obstruo:

1. obstruo por lquido (rolamento de 90 e aspirao)


2. ou obstruo por slido (remoo manual e manobras de desobstruo).
Obstruo por Lquido

Rolamento de 90
Esta manobra consiste em lateralizar a vtima em monobloco, trazendo-a do decbito dorsal para o lateral, com o intuito de remover secrees e sangue das vias areas superiores.
Estando a vtima na cena do acidente,ainda sem interveno do socorrista, ou seja, sem qualquer imobilizao (colar cervical e tbua), havendo a necessidade da manobra, esta dever
ser realizada com controle cervical manual.
Estando a vtima j imobilizada em tbua, proceder a manobra mediante a lateralizao da prpria tbua.

Aspirao

A aspirao de secrees e sangue pode ser realizada ainda na cena do acidente, mediante uso de aspiradores portteis, ou no interior da ambulncia, pelo uso de aspiradores xos.
Os aspiradores devem promover vcuo e uxo adequado para suco efetiva da faringe, atravs de sondas de aspirao de vrios dimetros.
A unidade de suco xa instalada deve ter potncia su ciente para um uxo de 30 litros por minuto na extremidade nal do tubo de entrada e um vcuo acima de 300 mm de
mercrio quando o tubo fechado.
Controlar a presso de suco em crianas e vtimas intubadas. Para a suco traqueal, utilizar um tubo em V ou T, com abertura lateral para controlar a aspirao intermitente.
Quando aspirando a boca ou a faringe, mover o cateter de suco de tal modo que atinja todas as reas acessveis, evitando que se xe na mucosa e perca sua e ccia. A insero
pode ser continuada lentamente, com movimentos rotatrios do cateter, enquanto houver material a ser aspirado.
Cuidado ao utilizar cateteres duros, para evitar trauma da laringe. Aplicar a suco por perodos de no mximo 05 segundos de cada vez, alternando-a com o suporte ventilatrio.
Obstruo por Slido

Remoo Manual
Durante a avaliao das vias areas, o socorrista pode visualizar corpos estranhos, passveis de remoo digital. Somente remover o material que cause obstruo se for visvel.
difcil o uso dos dedos para remover corpos estranhos das vias areas.
Em muitos casos impossvel abrir a boca da vtima e inserir os dedos para esse propsito, a menos que a vtima esteja inconsciente. Em alguns casos, especialmente envolvendo
crianas e lactentes, um dedo adulto pode aprofundar o corpo estranho, causando a obstruo completa.

A tcnica de remoo manual consiste em abrir a boca da vtima utilizando a manobra de trao da mandbula ou a de elevao do mento (abordadas a frente) e retirar o corpo
estranho com o indicador em gancho, deslocar e retirar o corpo estranho.
Estando o corpo estranho mais aprofundado, existe a alternativa de utilizar os dedos indicador e mdio em pina.
Em recmnato e lactente, utilizar o dedo mnimo em virtude das dimenses reduzidas das vias areas. Somente tentar a remoo se o corpo estranho estiver visvel; se no, est
contra-indicada a procura do material com os dedos.
Manobras de Desobstruo de Vias Areas em Adultos

So manobras realizadas manualmente para desobstruir vias areas de slidos que lhe carem entalados. Para vtimas inconscientes deve ser aplicada a manobra de ressuscitao
crdio- pulmonar, pois as compresses torcicas foram a expelio do corpo estranho e mantm a circulao sangnea, aproveitando o oxignio ainda presente no ar dos pulmes.
Para vtimas conscientes usa-se uma das seguintes tcnicas:
Compresso Abdominal
Tambm chamada manobra de Heimlich, consiste numa srie de quatro compresses sobre a regio superior do abdmen, entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical.
Vtima em p ou sentada:

1. Posicionar-se atrs da vtima, abraando-a em torno do abdmen;


2. Segurar o punho da sua outra mo e aplicar compresso contra o abdmen, entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical no sentido superior (trax), por quatro
vezes;
3. Estando a vtima em p, ampliar sua base de sustentao, afastando as pernas, e posicionar uma entre as pernas da vtima, para evitar-lhe a queda caso que
inconsciente.
Vtima deitada:

1. Posicionar a vtima em decbito dorsal;


2. Ajoelhar-se ao lado da vtima, ou a cavaleiro sobre ela no nvel de suas coxas, com seus Joelhos tocando-lhe lateralmente o corpo;
3. Posicionar a palma da mo (regio tenar) sobre o abdmen da vtima, entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical, mantendo as mos sobre- postas;

4. Aplicar quatro compresses abdominais no sentido do trax.


Compresso Torcica

A compresso torcica utilizada quando a compresso abdominal invivel ou contraindicada, como nos casos de obesidade com circunferncia abdominal muito larga e gestao
prxima do termo.
Consciente em uma srie de quatro compresses torcicas sobre o tero inferior do esterno, logo acima do apndice xifide.

Vtima em p ou sentada:

1. Posicionar-se atrs da vtima, abraando-a em torno do trax;


2. Segurar o punho da sua outra mo e aplicar compresso contra o esterno, acima do apndice xifide, por quatro vezes;
3. Estando a vtima em p, ampliar sua base de sustentao, afastando as pernas, e posicionar uma entre as pernas da vtima, para evitar-lhe a queda caso que
inconsciente.
Vtima deitada:

1. Posicionar a vtima em decbito dorsal;


2. Ajoelhar-se ao lado da vtima;
3. Aplicar quatro compresses torcicas como na manobra de ressuscitao cardiopulmonar RCP;

FONTE: Apostila de Primeiros Socorros (CURSO DE ATENDIMENTO EMEMERGNCIA PR HOSPITALARMVEL)


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