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Estudio Opiniones
de las
Este documento es resultado del consenso logrado por personas expertas en acciones de planifi
cacin familiar del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social MSPAS, el Instituto Guate
malteco de Seguridad Social IGSS, la Asociacin Pro Bienestar de la Familia de Guatemala
APROFAM y de agencias de cooperacin internacional.
Su colaboracin, tiempo, experiencias y aportes han permitido la realizacin de los Lineamientos
Nacionales de Planificacin Familiar para contribuir al desarrollo de la poblacin y permitir el cum
plimiento de los derechos y dignificacin de las mujeres, hombres, nios/as y adolescentes de
Guatemala.
El informe fue elaborado por funcionarios y funcionarias de las siguientes instituciones:
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
Asociacin Pro Bienestar de la Familia de Guatemala
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas / Guatemala
USAID | Iniciativa de Polticas en Salud / Guatemala
Con aportes de:
Consejo de Poblacin
Organizacin Panamericana de la Salud
USAID / Calidad en Salud
USAID / IRH Georgetown
Opinions of Public Health Service Users on Unsatisfied Family Planning Needs in Guatemala. Este
estudio fue financiado por el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) bajo los trminos
del Memorando de Acuerdo No. 02/2006. Las opiniones que aqu se expresan pertenecen a los autores
y no necesariamente reflejan los puntos de vista de UNFPA.
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
contenido
1. INTRODUCCIN
3. Metodologa
10
10
11
3.5 Instrumentos
11
12
12
4. Resultados
13
13
13
4.2.1
14
4.2.2
18
26
4.2.3
5. conclusiones
29
6. recomendaciones
29
7. anexos
31
31
37
38
39
41
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
1. INTRODUCCIN
1
2
ENSMI 2002
Bertrand JT, Hardee K, Magnani RJ, Angle MA. Access, quality of care and medical barriers in family planning programs.
International family planning perspectives: vol. 21, No. 2, 64-69, 1995.
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
El uso de mtodos de planificacin familiar modernos contina siendo bajo entre las poblacin potencialmente usuaria de servicios de salud pblicos
en Guatemala, sobre todo entre mujeres pobres,
tanto de reas urbanas como rurales, en las mujeres ms jvenes, en las indgenas y las ladinas. Existe
una necesidad por explorar las opiniones, valores y
experiencias de las mujeres con necesidad insatisfecha de planificacin familiar para informar el diseo
de estrategias dirigidas a sus necesidades, ampliar
la oferta de mtodos, crear mensajes educativos y
de promocin de los mtodos disponibles y trabajar con los proveedores de salud para mejorar
la calidad de los servicios desde una perspectiva
centrada en la usuaria.
El presente estudio explor la opinin de las mismas mujeres sobre diferentes temas que pueden
influir en la demanda insatisfecha, tales como el acceso y conocimiento de los servicios, los conocimientos, experiencias y actitudes hacia los mtodos
de planificacin familiar, y cuales son expectativas
hacia los servicios para poder optar a un mtodo.
Ward VM, Bertrand JT, Puac F. Exploring sociocultural barriers to family planning among Mayans in Guatemala. International family planning perspectives, 18:59, 1992.
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Objetivo General
Investigar las opiniones, experiencias y necesidades
sobre anticonceptivos modernos entre los diversos
grupos de mujeres pobres con necesidad insatisfecha de planificacin familiar as como sus experiencias relativas a la calidad y acceso de servicios.
Objetivos Especficos
3. Metodologa
3.1 Diseo del estudio
Estudio de tipo cualitativo en el cual se realizaron
un total de 30 grupos focales, con mujeres pobres,
en su mayora ladinas, y un pequeo grupo de mujeres indgenas en el rea de Suchitepquez.
Zona Geogrfica:
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
3.3 Convocatoria de
participantes
Por edad
15 a 19 aos: 8 grupos
20 a 29 aos: 14 grupos
30 a 44 aos: 8 grupos
Se identificaron a mujeres con demanda insatisfecha de planificacin familiar, que de acuerdo a la definicin de la Encuesta Nacional de Salud Materno
Infantil ENSMI, son mujeres en edad reproductiva,
Cuadro No. 1
Distribucin de la muestra
reas de
intervencin
Rango de edad
15 19
Urbano
Rural
30 44
Urbano
Rural
Urbano
Rural
1
8
Guatemala
Suchitepquez
1
8
Jutiapa
1
8
Petn
Total
10
20 29
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
sexualmente activas, quienes no desean embarazarse en ese momento y que no estn utilizando un
mtodo moderno de planificacin familiar.
3.5 Instrumentos
Cuadro No. 2
Lugares de ubicacin del estudio
Departamento
rea Urbana
rea Rural
Canalitos, Zona 18
Guatemala Metropolitana
Villa Nueva
Jutiapa
Suchitepquez
San Bernardino
Cuyotenango
Petn Norte
11
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Adicionalmente, se elabor un formato para recabar datos generales y caractersticas socio demogrficas de cada una de las participantes. El formato
se llenaba previamente al desarrollo del grupo focal.
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Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
4. Resultados
4.1 Caractersticas
sociodemogrficas de las
participantes
Es relevante, que el 41% de las participantes report haber usado anteriormente algn mtodo
de planificacin familiar. Los ms usados fueron los
inyectables hormonales (59%) seguidos por los anticonceptivos orales (25%). Si este dato se compara
con la seccin de uso y experiencia anterior de mtodos en los datos cualitativos, las mujeres dejaron
de utilizar mtodos por malas experiencias o temores por los efectos secundarios. Esto indica que en
casi la mitad de estas mujeres, la demanda insatisfecha esta conformada por usuarias insatisfechas,
lo que alarma y hace reflexionar en la consejera y
seguimiento .
Otro dato relevante en cuanto a la intencin reproductiva, es que el 72% desea esperar un tiempo y el
28% no desea ms hijos.
Cuadro No. 3
Resultados de los datos generales
N= 203 mujeres
Escolaridad
Ninguna 19%
1. 3. Primaria 26%
4. 6 Primaria
35%
Religin
Catlica 55%
Evanglica 30%
Ninguna 15%
Intencin reproductiva
3 hijos
Mnimo 0
Mximo de 14
Ocupacin
Neg. propio 2%
Agricultora 2%
Q. 1,072.00
Mnimo
Q. 100.00
Mximo
No 59%
Si 41%
Qu mtodo
Anticonceptivos orales25%
Q. 4,000.00
Condn 5%
ENSMI 2005.
13
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Figura No. 1
Planteamiento del problema y temas a estudiar en los grupos focales
Demanda Insatisfecha en mujeres
Pobres de las reas ladinas
Experiencias con
los servicios
14
Conocimientos,
actitudes y
experiencias con
los mtodos de PF
Expectativas de las
mujeres hacia los
servicios
Demanda Insatisfecha de planificacin familiar en una comunidad periurbana de Guatemala. ICRW- Estudio 1360, N. Yinguer, L. Asturias y Col. 1998
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
En el rea rural dos de tres grupos de adolescentes refieren conocer que se prestan servicios de PF,
pero un grupo refiere que lo conoci a travs de
jornadas de APROFAM, y el otro grupo que pertenece a un centro de convergencia de extensin
de cobertura solamente refiere que el servicio le
imparte plticas a las comadronas para que estas
refieran a las mujeres al centro de salud ms cercano.
Pre y post natal, charlas sobre la planificacin
familiar y de la lactancia materna Grupo de San
Bernardino Suchitepquez, 20 a 29 aos.
Tambin vienen los de APROFAM a dar plati
cas, sobre mtodos. Puesto de salud Bolivia,
Suchitepquez 15 a 19 aos.
15
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Figura No. 2
Calidad de los servicios
Aplicacin de
los conceptos
y elementos de
CALIDAD en el
MSPAS
Concepto y
elementos
ideales de
CALIDAD
Percepcin de
las mujeres hacia la percepcin
de servicios de
Calidad
16
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
c. Tiempo de espera
Todos los grupos refieren que los tiempos de espera son prolongados. Una mujer de un grupo refiere
que prefiere tratar a su hijo en su casa para evitar
el largo tiempo de espera. Este elemento, al igual
que en los anteriores es igual en areas urbanas y
rurales.
a. Orientacin
En este aspecto, se evidencia una ausencia de orientacin y de informacin sobre los temas de salud de
forma integral o de aspectos preventivos, en general
las mujeres opinan que no les dan explicaciones y
en los casos que refieren que reciben explicaciones,
es enfocada al medicamento que deben de tomar
por el problema que consultan. Las mujeres se dan
por satisfechas si se cumple con esta orientacin.
Las diferencias por edad y rea geogrfica se describen a continuacin:
...Lo ms que se toman con uno son unos 5
minutos, y mucho tambin 5 minutos. No le ex
plican bien a uno. Grupo focal C/S Villa Nueva
S, cuando uno hace una pregunta, le dicen no...
ah est escrito lalo seora lea la receta, le
dicen a uno. Son muchos pacientes y no hay
tiempo, porque el tiempo se pasa, a las 12 ya te
nemos que cerrar. C/S Villa Nueva Guatemala
Ella dice estas pastillas a tales horas, estas otras
a tales horas y ni modo uno la tiene que tomar
como ella le dice a uno. Macamch, Petn
d. Costo
Cuatro de los siete grupos de mujeres adultas jvenes perciben que el personal les brinda un trato amable, y tres grupos opinan que las tratan mal.
Dentro de los primeros cuatro que refieren buen
trato, en dos grupos opinaron que el trato mejor
al cambiar al personal de salud.
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Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
18
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Desconocimiento
Desinformacin
Temores
Las pastillas se
toman antes de la
relacin, pues lo
que nos informaron
a nosotras es que
cada vez que vaya
a tener relaciones
con el esposo.
Mujeres de 15 a 19
aos, Macamch
Peten
...que conforme
la vayan tomando
se va haciendo
y haciendo el
gran chorizn, ya
cuando llegan a
ver solo rimeros
de pastillas. Como
uno no descansa,
y se muere.
C/S Jutiapa, 30 a
44 aos
...de 4 o 5 aos
en adelante ya
viene a daar,
no es para un
largo plazo que se
puede utilizar el
mtodo, porques,
si daa...
Que es malo
cuando uno est
dando de mamar
Efectos
secundarios
Que da nusea.
Altera los nervios.
Que le manchan
toda la cara a
uno.
Canalitos, Guatemala, Grupo de
20 a 29 aos
Conocimiento uso
As que cuando
le pasa a uno su
menstruacin, se debe
empezar a tomar la
pastilla, porque si deja
uno varios das, ya
para que..
Suchitepquez, San
Bernardino, 20 a 29
aos
Inyectable
Las mujeres conocen que las inyecciones se colocan cada tres meses, incluso reconocen dos tipos
de inyectables, la inyeccin mensual y la trimestral,
esta ltima es la ms conocida.
Los temores que expresan las mujeres, estn ms
relacionados con dos efectos secundarios: la amenorrea y el aumento de peso. De all tambin se
Desconocimiento
Desinformacin
Temores
Esa inyeccin es
aborto, porque
como le viene a
uno de repente (LA
MENSTRUACIN)
y como cada uno
de los espermatozoides es una
vida y la inyeccin
los atacaes un
aborto.
Yo solo he odo
que le cae a uno
cncer en la matriz
dicen...
Efectos
secundarios
Dicen que
cuando uno se la
pone (LA INYECCIN) ya no baja
la menstruacin
hasta que uno se
la quita. (Guatemala, Las Pilas,
Canalitos, 20 a
29 aos)
Conocimiento uso
Dice que la inyeccin
se pone cada mes,
hay unos que se ponen cada tres meses,
no s.
Ahora me estaban
comentando que hay
unas que se ponen
cada seis meses pero
no s si es as.
La inyeccin y tiene
uno que ponrsela
despuesito de su
menstruacin, me
imagino que as debe
ser la inyeccin, que
no puede ser ni antes
ni despus
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Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
T de cobre
Este mtodo es el menos conocido por las mujeres,
de los grupos de mujeres de 15 a 19 aos; solamente
dos refieren que la conocen y es en funcin de des-
Desconocimiento
Desinformacin
Temores
Dicen que es un
aparatito. Que
sacan la matriz y
luego la colocan
y luego amarran
y ah queda. Que
al tener relaciones
dice que lastima
ah, as me cont
una muchacha que
tena eso. (EL DIU)
Dicen que se le
encarna a uno, ya
no se la hallan a
uno y por eso me
da miedo.
Condn
La mayora de los grupos refieren que lo conoce
por anuncios de televisin, o por charlas o dibujos,
Desconocimiento
A m solo me han
enseado como est
el dibujo, pero yo
eso no uso ni as lo
he conocido.
Desinformacin
Efectos
secundarios
Dicen que les
viene su menstruacin cuando
tienen la T y no
se les quita para
nada, hasta que
se la quitan.
Conocimiento uso
que no se puede
tener mucho tiempo.
Segn una pltica que
solo 8 aos la pueden
tener.
...es como forma
de T es un alambrito
verdad y dicen que
le amarran a uno la
punta.
Se pone cada 10
aos.
Efectos
secundarios
Conocimiento uso
Que se usa para no quedar uno embarazada y para no transmitirse enfermedades VIH/SIDA.
S, para evitar bastantes enfermedades
venreas.
Dice que se lo pone el muchacho, el
seor, se lo pone y cuando deja de tener
relacin con la hembra y lo deja tirado
all en el basurero, as o lo que dicen.
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Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Esterilizacin
Todos los grupos de mujeres conocen los dos tipos
de esterilizacin, la femenina y la masculina. Tienen
una idea de donde se opera pero no conocen con
Desconocimiento
...y ah uno lee que
el hombre en menos
de 15 minutos sale
caminando verdad,
ahora la mujer no
conozco, no lo he
visto.
exactitud cmo es el procedimiento ni cmo funciona la operacin. Manejan muchos temores con
respecto a quedar embarazadas despus de la operacin o, en el caso de la esterilizacin masculina la
impotencia.
Desinformacin
Efectos secundarios
Ah, yo he escuchado no
s si sea cierto que hay
dos clases de operaciones
una donde amarran la matriz y otra donde la cortan
no s si sea cierto.
Conocimiento uso
Que es definitivo.
A m all en el hospital
me dieron una hoja
diciendo que la operacinque de doscientas mujeres que se
operan hay una que
resulta embarazada.
Dnde abastecerse
Las mujeres de todos los grupos atareos conocen
diferentes lugares para abastecerse de mtodos de
planificacin familiar; en primer lugar mencionan el
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Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Desconocimiento
Fuente de informacin
En el presente informe y anlisis no hemos contemplado el trmino de mitos de las mujeres con
respecto a los mtodos, consideramos ms bien
como desinformacin o rumores a las opiniones
expresadas por ellas. Muchos de stos estn mezclados con algn efecto secundario que s existe,
pero que se le atribuye o relaciona a consecuencias
desastrosas que no son ciertas.
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Tambin en aproximadamente la mitad de los grupos refieren que han recibido informacin de los
hospitales durante su postparto, del IGSS y a veces
de APROFAM.
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Intensiones de uso
26 de los 30 grupos opinan sobre sus intensiones
de uso. Los mtodos ms mencionados para utilizar
son la inyeccin y el DIU. Otras mujeres opinan que
no importa el mtodo una vez se les explique y tengan la seguridad que no hacen dao. Dentro de los
grupos mencionaron la preferencia por algn mtodo tradicional por el temor a los efectos secundarios de los mtodos modernos, y otras mujeres
que ya han utilizado algn mtodo con experiencias
desfavorables, preferiran otros mtodos modernos
como el Norplant.
Ah, yo digo que uno (UN MTODO) que no
haga dao al cuerpo, porque tal vez el esposo
est de acuerdo, pero tambin uno desea un m
todo y no le cae bien y se enferma le sale peor a
uno todava. San Bernardino, Suchitepquez
20-29 Mujeres indgenas
A m me gustara utilizar la inyeccin porque
dura tres meses, porque la pastilla a uno se le
olvida, como dijo ella, las prenatales se olvidan, y
ahora las anticonceptivas... Cuyotenango, Suchitepquez 20-29
Para m quisiera eso que dice ellaunas agi
tas que no le hacen mal a uno pngale, que son
as, yo ya prob con las pastillas, y dan dolor de
cabeza, nuseas. Despus prob con la inyeccin
lo mismo. Centro salud Jutiapa 30-44
A m me gustara la pastilla porque baja mi
menstruacin, en cambio la inyeccin pasan 3
meses, con todo el liquido que les ponen. Centro de Salud Villa Nueva 15-19
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Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Prcticas culturales
Dentro de las prcticas culturales tradicionales, todos los grupos mencionan alguna prctica que conocen. La ms mencionada es la pepita de aguacate
seguida de hierbas como el perejil y el cilantro hasta la abstinencia completa.
A la par de los mtodos tradicionales tambin mencionan mtodos naturales como el ritmo, Billings, y
el collar cuyo uso correcto desconocen en la mayora de los casos.
Todas las mujeres refieren haber odo de los mtodos
pero ninguna dice haberlos utilizado, posiblemente
porque no confan en la efectividad de los mismos.
Una seora me cont que la pepita de agua
cate y el perejil se tienen que cocer cuando uno
empieza a ver su menstruacin. En un vaso de
agua se cose la pepita de aguacate con el perejil
y se lo toma cuando tiene su menstruacin y no
queda embarazada. Mujeres indgenas, Suchi
tepquez 15-19
Dicen que cuando uno se compone, (DURAN
TE EL PARTO) en el fondo de la matriz hay un
montn de chibolitas, y se extirpan todas esas
bolitas y as ya no tienen ms hijos uno, saber si
ser verdad. Bolivia, Suchitepquez 30-44
...una muchacha con eso planificaba y nunca
qued embarazada, con eso y con una Alkaselt
zer con una cerveza con eso planificaba, y todos
los das risas, risas, risas. 20 a 29 Villa Nueva
Guatemala
24
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Madre
Dentro de las personas que pueden influir sobre la
decisin de las mujeres en la eleccin de un mtodo de planificacin familiar, las madres son las ms
influyentes despus del esposo. Las mujeres opinan
que la mayora de las veces sus madres se oponen
porque temen que les haga dao el mtodo, probablemente porque nunca planificaron y tuvieron
muchos hijos.
Hay mams que comprenden, pero hay mams
que dicen yo tuve los once ustedes tienen que
parir lo mismo, porque mi mam, as me deca
cuando yo estaba planificando. Bolivia, Suchite
pquez 20-29
Mi mam nos regaa porque dice que eso da
cncer en la matriz. Cuyotenango, Suchitep
quez 20-29
Esposo o pareja
En general las mujeres expresan que los hombres
no permiten que planifiquen, por diversas razones,
entre otras por machismo o por los mismos temores que ellas manejan.
En dos grupos expresaban que los esposos s quieren que ellas planifiquen y son las mujeres las que
no se atreven a utilizar un mtodo
l dice que solo tres hijos. l piensa pues que
uno puede tener seis, siete, ocho as como le
paso a l pues o sea que no le dieron estudio
porque ellos eran bastantes, como diez, solo les
dieron a los tres y a los dems no. Suchitepquez, Mujeres Indgenas 15-19
Hay unos que no, otros que hablan mal cuan
do uno se controla, dicen que tiene uno casero
(AMANTE) que uno hace saber qu cosas, que
se vuelve caliente. San Bernanardino, Suchitepquez 20-29 indgenas
...y hay hombres que prefieren que sus hijos co
man tortilla con sal y no dejar que la mujer se
opere Cuyotenango, Suchitepquez 20-29
Suegra
La opinin de las suegras en este campo tiene que
ver con el entorno social de las mujeres, y si las
familias son nucleares o extendidas. En el caso de
los grupos estudiados con mujeres ladinas en su
mayora, no conviven con los padres del esposo o
pareja y por lo tanto no hay una relacin de poder
sobre las mujeres.
Las mujeres opinan que a veces las suegras mismas
les dicen que deben planificar, y otras que no estn
de acuerdo, pero al final la opinin de las suegras
no cuenta mucho al tomar la decisin de usar o no
usar un mtodo.
Al menos la ma hace tiempo me dijo opre
sedesde cuando tena tres y ya tengo seis hijos
y no me opero porque mi esposo no quiere. Mi
suegra tuvo nueve hijos hasta el ltimo que tuvo
con cesrea entonces la operaron de una vez.
San Bernardino, Suchitepquez 20-29
Las suegras lo que quieren es que tengamos
ms hijos. Las suegras aunque no quisieran como
no son ellas las que van a estar embarazadas.
Macamch, Petn
25
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Aclarar rumores
26
Fuente de informacin
Consejera
En todos los grupos, las mujeres prefieren que les
de la informacin una mujer. La disciplina no parece
importarles mucho, mencionan a una promotora
o comadrona, mdica, o enfermera, pero el factor
comn es que sea de sexo femenino, porque ellas
opinan que tienen ms confianza de tratar esos temas.
...a una enfermera uno le tiene ms confianza
que el doctor. Centro de Salud Jutiapa
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
27
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
5. conclusiones
6. recomendaciones
29
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
7. anexos
7.1 Anexo A: Guas para grupos focales de usuarias
de servicios de salud
Cdigo de Grupo_______
MODERADORA
Nmero de casete_______
The Population Council
Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad
insatisfecha de planificacin familiar en Guatemala
Guia para Grupo Focal de Mujeres USUARIAS de SERVICIOS
IDENTIFICACIN
Nombre de la moderadora:_____________________________________________________________
Nombre de la observadora: ____________________________________________________________
Fecha:
____/_____/_____
Da Mes Ao
Hora de finalizacin:____:____am/pm
Lugar de la reunin:___________________________________________________________________
Municipio:__________________________________________________________________________
Departamento:______________________________________________________________________
Regin:____________________________________________________________________________
Nmero de participantes en el grupo: ________
Objetivo General:
1. Investigar las opiniones, experiencias y necesidades sobre anticonceptivos modernos entre los diversos
grupos de mujeres pobres ladinas, usuarias de servicios de salud del MSPAS, con necesidad insatisfecha de
planificacin familiar.
2. Investigar las experiencias de estas mujeres relativas a la calidad y acceso de servicios pblicos de salud.
31
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
32
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Objetivo:
Conocer las razones por las que visitan los
servicios de salud del MSPAS las participantes
Por qu otras cosas han venido a este centro? A quin ms han trado a
este servicio? (sus nios, ellas, sus padres, etc.)
2. Qu otras atenciones conocen ustedes que se dan en este centro, puesto
de salud o centro de convergencia?
Sondee:
Cules servicios para los nios? Cules servicios para mujeres?
Cules otros servicios?
Objetivo:
Explorar el conocimiento que tienen las
mujeres sobre los servicios que se prestan
en los establecimientos del MSPAS
Detalles:
Qu opinan de los horarios en que se atiende?
Cmo es el tiempo de espera para que sean atendidas?
Est cerca o lejos de su casa?, Cmo hacen para llegar a este servicio y
cunto gastan? Dejan de percibir su salario para llegar hasta el servicio?
4. Qu opinan sobre la manera en que las han tratado cuando han ido a
consultar al servicio de salud (centro, puesto, centro de convergencia)?
Sondeo:
Son amables? Les gusta como las tratan?
5. En el servicio de salud (centro, puesto, centro de convergencia), la persona que las atiende les da suficiente tiempo para explicar lo que les pasa?
Ustedes entienden las explicaciones que les dan sobre su consulta y cmo
tomar medicamentos?
Les ensean algn dibujo o foto para que entiendan mejor?
Sondear
En qu idioma les gustara que les atendiera? (hacer la pregunta si aplica
de acuerdo a la regin )
6. Creen ustedes que en el ____________ (centro o puesto de salud) se
trata igual a todas las mujeres?
Detalles:
Qu diferencia hay en el trato hacia las indgenas y ladinas? En el trato
hacia pobres o ricos/ pudientes? Tratan diferente a la gente si va a buscar
vacunas por ejemplo, o enfermedad de un adulto, o planificacin familiar?
Hay diferencia en el trato si atiende la enfermera o el mdico o mdica?
Es diferente si atiende una mujer o un hombre?
Hacer transicin
33
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Objetivo:
Explorar el conocimiento de las mujeres
sobre el tema de planificacin familiar
Sondee:
Quin y dnde les informaron sobre lo que se puede hacer?
Qu les informaron?
9. Cuando han visitado el (centro, puesto, centro de convergencia),
les han hablado sobre planificacin familiar?
Detalles:
Quin les hablo?
Sobre qu les hablaron? Ofrecieron darles algn mtodo en ese momento?
Les preguntaron si desean tener ms hijos?
Les preguntaron cul mtodo les gustara conocer?
Les ensearon folletos, dibujos, etc. para explicarles sobre los mtodos?
Cules de esos materiales conocen ustedes que dan en los servicios?
10. Qu saben o conocen sobre los siguientes mtodos para no tener hijos:
Las pastillas
La inyeccin
El DIU o la T de cobre
El condn
Las operaciones
(Pregunte cada uno de los mtodos: Conocen el mtodo
__________ y cmo se usa, cada cuanto, como funciona,
cundo se usa, etc?)
13. Pueden hablar sobre algunas costumbres o tradiciones que se practican en sus comunidades para no tener ms hijos?
Sondee:
Qu piensan ustedes de ellas? Alguna de ustedes est haciendo algo de
esto para no tener hijos en este momento? Qu estn haciendo?
34
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
B. Aceptacin
14. Qu piensa la gente de la comunidad sobre los mtodos para tener
menos hijos?
Detalles:
Qu personas de la comunidad estn a favor / en contra de los mtodos
para tener menos hijos?
Qu opina la comadrona? Qu les ha dicho la comadrona a ustedes?
15. En esta comunidad, a quines no les gusta que las mujeres o las parejas
planifiquen?
Sondee
A la iglesia catlica, a la iglesia evanglica, a las suegras, a los hombres,
medios de comunicacin (radios locales) etc.
17. Cuando una mujer desea esperar un tiempo para tener otro hijo o ya no
quiere tener ms hijos, Con quin acude? con quin puede acudir?
18. En el caso de ustedes, Han hablado con sus esposos sobre espaciar
sus embarazos?
Sondee:
Qu piensan ellos? Qu les dicen? A dnde les dicen que vayan?
19. Ustedes porqu no estn usando ningn mtodo de los que mencionamos
anteriormente para espaciar sus embarazos/ no tener ms hijos?
Detalles:
Qu mtodo preferiran usar? Por qu? Les gustara un mtodo
definitivo o solo para un tiempo?
21. Alguna vez han usado pastillas, condn, diu, inyecciones para no tener
ms hijos?
Otros mtodos? Implantes, diafragma
Sondee:
Qu mtodo y cul fue su experiencia?
Por qu dejaron de usarlo?
Hacer transicin
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Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
24. Quin o quienes les gustara que les informen de los mtodos de planificacin familiar
Sondee y pregunte:
El mdico, la enfermera, promotor o promotora, comadrona, maestros,
Cmo prefieren que les informen? A travs de platicas, de folletos,
anuncios en la radio
25. Quin o quines les gustara que les pusieran o entregaran los mtodos?
En donde sera mejor recibir los mtodos?
Detalles:
Al esposo, a la suegra, a la mama, a la comadrona, a los lderes de las
iglesias.
27. Qu quisieran que hiciera el servicio de salud (centro, puesto,
centro comunitario) para facilitarles a ustedes el uso de los mtodos
de planificacin familiar?
Conclusin
36
Antes de iniciar la conclusin, pregunte a la observadora si no hay preguntas pendientes. Si las hay,
proceda a formularlas y a continuar la discusin. Si no las hay, siga con la conclusin.
Agradezca la participacin.
Indique que las personas interesadas en conocer ms sobre los mtodos de planificacin disponibles,
pueden recoger material con la observadora y, si solicitan ms informacin, refiralas al centro de
salud ms cercano.
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Cdigo de Grupo_______
0: ninguna
1: 1. a 3. Primaria
2. 4. a 6. Primaria
3. Bsicos
4. Diversificado. Especifique: ___________________________________
5. Universitario. Especifique: ___________________________________
2. Maya
3. Garfuna
4. Otra. Especifique
5. Religin:
1. Catlica
2. Protestante (evanglica)
3. Testigo de Jehov
4. Otra: _____________________
6. Estado civil:
1. Casada
2. Unida
3. Pareja sexual
NO o
12. Adonde asiste cuando tiene una necesidad de servicio de salud: _________________________
13. Qu tipo de consulta ha buscado?_________________________________________________
14. Cul es el servicio que le queda ms cerca?
Muchas Gracias por la Informacin!
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Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Temas de la gua
I. Acceso y
experiencias con
servicios de salud
Subtemas
Conocimientos de
servicios prestados
en MSPAS
Experiencias con
servicios de salud
II. Conocimiento,
percepcin y
aceptacin de mtodos
anticonceptivos
Conocimientos sobre
mtodos de PF
Actitudes mtodos
modernos
Experiencias con
mtodos modernos
III. Necesidades y
expectativas de las
mujeres sobre los
servicios de PF
38
Informacin
Categoras de anlisis
Servicios de puesto o
centro de convergencia
Accesibilidad
Biomdicos
Desinformacin-visin
etno-mdica
Falta de informacin
Fuente de informacin
Intenciones de uso
Temores y otros
impedimentos
Prcticas culturales
Razones de abandono
Informacin especfica
deseada
Consejera
Entrega de mtodos
Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Guatemala
Suchitepequez
Jutiapa
Petn
Suchitepquez
Petn
Situado al sur occidente del pas, colinda al norte con Solol y Quetzaltenango, al occidente con
Retalhuleu, al oriente con Escuintla y al sur con el
litoral del pacfico. De acuerdo al censo poblacional
del 2002 (INE, 2002), su poblacin en ese ao fue
de 449,063 habitantes. Conformado en un 47% de
poblacin ladina y 42% poblacin maya (esta ltima
ubicada especialmente en los municipios que colindan con Solol y Quetzaltenango). Cuenta con 20
Municipios.
Situado al Norte del pas, colinda al norte y occidente con Mxico, al oriente con Belice y al Sur con
Alta Verapaz e Izabal. Es el departamento ms extenso territorialmente pero el menos densamente
poblado, cuenta con grandes reas de selva protegida. De acuerdo al censo poblacional del 2002 (INE,
2002), su poblacin en ese ao fue de 400,847 hab.
Conformado en un 53% de poblacin ladina y 22%
poblacin maya. Cuenta con 12 Municipios.
Con lo que respecta a salud, cuenta con 1 hospital, 12 centros de salud, 27 puestos de salud y 71
centros de convergencia. De acuerdo a la ltima
encuesta nacional de salud materno infantil (ENSMI
2002) en la regin Sur occidente, que es a donde
pertenece Suchitepquez, la necesidad insatisfecha
es de 33.6 %.
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Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Jutiapa
Situado al sur oriente del pas, colinda al norte con
Zacapa y Jalapa, al occidente con Santa Rosa y al
oriente con El Salvador. De acuerdo al censo poblacional del 2002 (INE, 2002), su poblacin en ese
ao fue de 400,847 hab. Conformado en un 94% de
poblacin ladina y 2% poblacin xinca. Cuenta con
17 Municipios.
Con lo que respecta a salud, cuenta con 1 hospital, 14 centros de salud, 49 puestos de salud y 67
centros de convergencia. De acuerdo a la ltima
encuesta nacional de salud materno infantil (ENSMI
2002) en la regin Sur oriente, que es a donde pertenece Jutiapa, la necesidad insatisfecha es de 37 %.
Guatemala
Es la regin metropolitana o central, De acuerdo al
censo poblacional del 2002 (INE, 2002), su poblacin en ese ao fue de 2,821,400 hab. Conformado en un 80% de poblacin ladina y 10% poblacin
maya. Cuenta con 17 Municipios.
Con lo que respecta a salud, cuenta con 7 hospitales, 3 maternidades perifricas, 31 centros de salud
y 81 puestos de salud, no cuenta con centros de
convergencia.
De acuerdo a la ltima encuesta nacional de salud
materno infantil (ENSMI 2002) en la regin Metropolitana, la necesidad insatisfecha es de 17.7 %.
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Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Code System
Razones de no uso de servicios MSPAS
Razones por las que no asisten
Otros servicios de salud utilizados por las mujeres
Conocimiento de servicios de salud
Acceso a servicios de salud
Distancia
Horarios
Razones de visita a servicios de salud
Tiempo de espera
Costo
Experiencia con servicios
Opiniones sobre calidad
Aspectos positivos
Orientacin/informacin
Horario
Percepcin sobre trato
Inadecuado
Adecuado
Etnia, nivel socioeconmico, gnero
Sexo proveedor
Tipo de servicio requerido
Tiempo de espera
Inadecuado
Adecuado
Conocimiento sobre mtodos
Donde abastecerse
Otras prcticas tradicionales
Biomdicos
Condn
Esterilizacin
Inyectables
Pldora
T de cobre
Otros modernos
Desinformacin
Falta de informacin
Fuente de informacin
Tipo de informacin
Practicas anteriores de PF
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Intenciones de uso
Intensiones reproductivas
Otros impedimentos
Temores
Mtodo deseado
Razones no utilizacin mtodo
Actores involucrados
Comadrona
Esposo
Iglesia
Madre
Suegra
Percepcin hacia PF
Toma de decisiones para PF
Fuente de informacin deseada
Consejera
Entrega del mtodo
Necesidades y expectativa
Informacin especfica
Otras audiencias a informar
Necesidades especficas de servicios
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