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Aspiracin de secreciones bucofarngeas y traqueobronquiales

Cuidado de la boca en el paciente con respiradores


OBJETIVO
Eliminar las secreciones acumuladas
MATERIAL
-

Guantes desechables
Batea o rionera
Torundas de gasas
Pinzas de Kocher y diseccin
Depresor lingual
Toalla o protector
Solucin antisptica bucal o de bicarbonato
Jeringa
Sistema de aspiracin

TCNICA
1. Lavarse las manos, ponerse los guantes y explicarle el procedimiento
al paciente.
2. Elevar la cabecera de la cama si no est contraindicado. Colocar la
cabeza del paciente hacia un lado. Cubrir la cama con un protector.
3. Preparar una torunda con las pinzas o enrollar una gasa en el
depresor lingual.
4. Llenar la jeringa con solucin antisptica.
5. Irrigar con la jeringa a presin mientras aspiramos para limpiar la
boca.
6. Pasar la torunda por el interior de las mejillas, lengua, encas, dientes,
zonas vestibular, palatina y lingual, ayudando con el depresor y
movilizando el tubo endotraqueal para permitir la limpieza completa
de la boca.
7. Cambiar las torundas cada vez que sea necesario. Aspirar la solucin
y las secreciones para eliminarlas.
8. Cambiar la venda de sujecin del tubo. Acomodar al paciente y anotar
la tcnica.
OBSERVACIONES
-

Observar al paciente para comprobar la tolerancia a la tcnica.


Informar inmediatamente de cualquier alteracin.
Evitar la desconexin al respirador.
Al movilizar el tubo cuidar que este siempre quede en su posicin.

Aspiracin de secreciones orofarngeas


OBJETIVO

Aspirar las secreciones acumuladas en el tracto orofarngeo


MATERIAL
-

Sondas de aspiracin o de Yankuer


Sistema de aspiracin
Sistema de vaco porttil o de conexin a pared.
Solucin antisptica
Guantes desechables
Gasas estriles
Protector de ropa y cama

TCNICA
1. Lavarse las manos, ponerse los guantes y explicarle el procedimiento
al paciente.
2. Colocar al paciente en decbito lateral o en posicin semifowler con
la cabeza hacia el lado.
3. Colocar el protector.
4. Preparar el sistema de vaco y ajustar la presin negativa deseada.
5. Conectar la sonda al sistema de aspiracin.
6. Introducir la sonda a travs de un lateral de la boca. En el momento
de la colocacin, la sonda no debe estar aspirando para prevenir
lesiones de la mucosa.
7. Aspirar las secreciones cambiando la sonda las veces que sea
necesario.
8. Retirar la sonda.
9. Ayudar al paciente a que tosa y respire profundamente entre las
aspiraciones para movilizar las secreciones.
10.Anotar el volumen, color, consistencia y aspecto mucoso o purulento
de las secreciones.
11.Cambiar las botellas de recogida, los tubos y conexiones y dejar el
equipo de aspiracin preparado y desinfectado para la siguiente
aspiracin.
12.Acomodar al paciente observando su estado respiratorio, recoger el
material y lavarse las manos.
OBSERVACIONES
-

La sonda de aspiracin se introduce siempre sin aspirar y se retira


aspirando.
Es necesario girar o rotar la sonda durante la aspiracin para prevenir
lesiones.
Si se precisa, se oxigenar al paciente con Amb. Vigilar la frecuencia
cardaca.
Todo el material desechable debe reponerse y el reutilizable debe ser
enviado al servicio de esterilizacin.
Esta tcnica se realiza cada seis horas.

Aspiracin de secreciones a travs de cnula de traqueotoma y tubo


endotraqueal

OBJETIVO
Ayudar al enfermero a realizar la tcnica
MATERIAL
-

Sonda del calibre adecuado


Toma de vaco y sistema de aspiracin
Fuente y sistema de oxgeno
Guantes estriles y no estriles
Agua estril
Solucin antisptica
Conexiones
Amb

TCNICA
1. Explicarle el procedimiento al paciente.
2. Lavarse las manos y ponerse los guantes. Proporcionarle guantes
estriles al enfermero.
3. Colocar al paciente en posicin de Fowler.
4. Preparar el sistema de aspiracin ajustando la presin.
5. Preparar las sondas.
6. Conectar el Amb al sistema de oxgeno y preparar al sistema de
vaco.
7. Si el paciente est conectado al ventilador o sistema de
administracin de oxgeno, desconectar el tubo o cnula de
traqueotoma y cubrirlo con gasas estriles para mantener la asepsia.
8. En el caso de cnulas definitivas, retirar el tubo interno de la cnula
de traqueotoma e introducirlo en una solucin antisptica.
9. Insuflar con el Amb dos o tres veces antes de la aspiracin para
movilizar las secreciones e hiperoxigenar al paciente.
10.Cuando el enfermero est preparado para introducir la sonda de
aspiracin, desconectar el Amb y sujetar el tubo endotraqueal o
cnula durante la aspiracin.
11.Introducir tantas sondas como sean necesarias.
12.Despus de la ltima aspiracin, volver a dar Amb para reoxigenar
al paciente.
13.Conectar de nuevo el sistema de oxigenizacin o ventilacin del
paciente.
14.Limpiar las tubuladuras del sistema de aspiracin, aspirando a travs
de l solucin antisptica.
15.Recoger el material.
16.Observar el estado del paciente. Acomodarle.
17.Quitarse los guantes y lavarse las manos.
18.Anotar las caractersticas y volumen de las secreciones.
OBSERVACIONES
-

La tcnica se debe realizar cada vez que sea necesario y como


normal general cada 6 horas.
Oxigenar al paciente antes, durante y despus de la aspiracin.
Deben realizar la tcnica 2 personas.

Vigilar el monitor de ECG.


Nunca aspirar ms de 10 a 15 segundos.
Realizar una tcnica estril.

Complicaciones:
-

Hipoxemia.
Arritmias cardacas.
Traumatismo de la trquea y bronquios.
Infeccin.
Atelactasias.

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