Procedimentos Tcnicos

Cdigo: PROHEM-0013-1
Verso: 1

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TTULO: Lquor e Lquidos Nobres

NOME
FUNO
ASSINATURA
Dr. Renato L.
Coordenador da
ELABORADO POR
Filho
Qualidade
Dra. Dbora
DE ACORDO
Supervisora da Qualidade
Salles
Dr. Renato de
APROVADO POR
Diretor Tcnico
Lacerda
HISTRICO DAS REVISES
Verso
Revisado por
Data
Assinatura
Aprovado por
Data

Verso

Responsvel

REVALIDAO ANUAL
Data
Verso

Responsvel

DATA
07/11/2016
07/11/2016
08/11/2016
Assinatura

Data

1)REA DE ABRANGNCIA
Hematologia, Microbiologia, Bioqumica e Imunologia.

2)RESPONSABILIDADES:
Do tcnico ou Bilogo: Fazer a contagem em cmara, preparar as lminas para contagem
diferencial
Do Chefe do Setor: Assegurar que o ensaio esteja dentro dos padres de qualidade; garantir o
arquivamento dos dados (mapas, relatrios, etc.) referentes aos resultados e controles, nos
prazos previstos; garantir os insumos necessrios coordenando os pedidos de compras e o
controle do estoque; assegurar o cumprimento das normas de biossegurana em todas as etapas
da realizao do exame.
3)SINONIMIA/MNEMNICO:
LCR, Lquido Pericrdico, Lquido Sinovial, Lquido Pleural e Lquido Asctico.

4)INDICAO CLNICA:
Para diagnstico de acometimentos do sistema nervoso central, sistema respiratrio, sistema
circulatrio, sistema digestivo e articulaes; por processos inflamatrios, infecciosos, mecnicos
ou vasculares.

5)PRINCPIO DO TESTE:
O teste se baseia na avaliao macroscpica, microscpica e bioqumica de vrios componentes
do LCR e de outros Lquidos Nobres, de nosso organismo.

6)MTODO:
Citolgico, Bioqumico, Imunolgico e Microbiolgico.

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7)KIT:
No usado Kit para as anlises citolgicas.
Para as anlises bioqumicas e imunolgicas, so utilizados os kits descritos nos procedimentos do
setor de bioqumica (Ver nos POPs do setor de bioqumica). Para as anlises microbiolgicas no
LCR, so utilizados os kits de Ltex, Reativo de Pandy, Tinta da China e Colorao de Gram. Para
os outros Lquidos Nobres, apenas a colorao de Gram.
Corante Pantico para colorao quando necessria contagem diferencial.

8)AMOSTRA:
8.1 PREPATO DO PACIENTE: No necessrio preparo. O paciente deve informar se faz uso de
algum medicamento.
8.2 VOLUME MNIMO: O ideal que seja colhido pelo menos 10mL em 2 tubos Falcon (5 mL.em
cada). No entanto como se trata de um material nobre o exame feito procurando realizar primeiro
os exames mais uteis conforme informao do mdico solicitante.
8.3 CRITRIOS DE REJEIO: Acidentes de puno.
8.4 ARMAZENAMENTO E ESTABILIDADE: 8 horas a temperatura ambiente.
8.5 TEMPO DE PERMANNCIA DA AMOSTRA DO SETOR: 3 dias aps a coleta.

10) MATERIAL DE BANCADA:

Cmara de Fuchs-Rosenthal
Lamnulas de vidro
Pipeta e ponteira
Lminas

11) EQUIPAMENTOS:
Microscpio
Centrfuga
Corador

12) PROCEDIMENTO PASSO A PASSO:

Contagem Global: Com uma pipeta graduada, adicionar 20uL do material (LCR ou Lquidos
Nobres) in natura, na cmara de Fuchs-Rosenthal; cobrir com uma lamnula; realizar a contagem
de todos os quadrados da cmara (observando leuccitos, hemcias e leveduras) e dividir os
resultados obtidos, por 3,2.
Centrifugar o material a 1.000 RPM por 10 min caso o nmero de leuccitos seja superior a
5/ mm3, visando separar o sobrenadante do sedimento.

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Com o Sobrenadante, realizar as seguintes provas:

- Testes Bioqumicos
- Ltex
- Pandy
- VDRL
Com o Sedimento, realizar as seguintes provas:
- Tinta da China
- Bacterioscpico (Gram)
- Contagem Diferencial
- Cultura
Fazer lminas com o sedimento centrifugado;
Fazer a contagem diferencial dos leuccitos e observar a presena de outras clulas.

13) CONTROLE DE QUALIDADE:

NSA
14) SENSIBILIDADE:
NSA
15) LINEARIDADE:
NSA
16) CRITRIOS DE REPETIO:
As contagens global e diferencial devem ser repetidas sempre que houver dvidas e ficar a
critrio do chefe do setor decidir.
17) VALORES DE REFERNCIA:
Aspecto: lmpido
Cor: incolor
3
Clulas: 0 a 5 clulas/ mm
Diferencial: predomnio de linfocitos em adultos e moncitos em recm-nascidos.
Protenas- depende do local de puno e da faixa etria:
Suboccipital: at 30 mg/ dL
Lombar: at 40 mg/dL
Ventricular: at 25 mg/dL
Glicose: 2/3 da glicemia normal
Cloreto: 122 a 132 mEq/L
Uria: 15.0 - 75.0 mg/dL.

18) RESULTADOS:
Qualitativo e quantitativo conforme valores de referncia.

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19) INTERPRETAO DOS RESULTADOS:

Os LCR hemorrgicos podem estar presentes nos acidentes vasculares cerebrais ou em acidentes
de puno. A diferenciao feita baseada no aspecto das hemcias e pela centrifugao (se ao
centrifugar o lquido ficar lmpido com a formao de um boto de hemcias no fundo do tubo, se
trata de um trauma de puno.
Nas infeces bacterianas observa-se aumento dos neutrfilos e nas infeces virais o nmero
de leuccitos pode estar discretamente aumentado com predomnio dos linfcitos.

20) REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods-9aed.- John B. Henry