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causas
[3.1] Introduccin
[3.2] Caractersticas del rendimiento escolar en nios con
TDAH
[3.3] Dificultades en la lectura y en la escritura
[3.4] Dificultades en el clculo y en las matemticas
[3.5] Causas influyentes en las dificultades del rendimiento
TEMA
escolar
Ideas clave
3.1. Introduccin
Al analizar las cuestiones que provocan un problema de hiperactividad, eludiremos la
discusin entre lo que est demostrado o no, y lo que es o se considera actualmente
cientfico o no. La ciencia en el conocimiento de este sndrome sigue avanzando y
todava hay mucho camino por recorrer. Este es uno de los escollos con los que
habitualmente nos encontramos al hablar de hiperactividad. Incidimos en el concepto
de que la hiperactividad es un sndrome multicausal y multifuncional y que su
diagnstico requiere mbitos muy diversos de observacin.
Precisamente por ser multicausal y multifuncional es muy difcil encontrar parmetros
idnticos en todas las personas, pero s es posible unificar aspectos comunes segn la
tipologa del TDAH. Por tanto, no partimos de una explicacin universal de problemas
por lo que es factible encontrar, por ejemplo, nios con problemas binoculares, de
enfoque y acomodacin, o nios con dficit de secrecin de dopamina, o con
importantes bloqueos de escucha, que encuentran dificultades en el aprendizaje.
En el tema 3:
Analizaremos las caractersticas del rendimiento escolar en los alumnos con dficit
de atencin e hiperactividad.
Las dificultades en la lectura y en la escritura inciden, a su vez, en el
rendimiento global.
hemos
comentado,
tienen
poca
capacidad
para
estructurar
la
informacin que les llega a travs de los sentidos; son muy impulsivos, cometen
errores porque eligen y toman decisiones sin valorar adecuadamente la situacin
(Gorstegui, 1997).
Otros nios, en cambio, tienen una atencin sobre-exclusiva, se concentran solo en un
aspecto de un estmulo de un ambiente complejo perdiendo la visin global de la
situacin y cometiendo fallos en su aprendizaje. Kinsbourne y Kaplan (1990) designan
a esta dificultad como atencin super-enfocada.
La ausencia de atencin sostenida, los cambios atencionales frecuentes y la escasa
calidad atencional constituyen la principal explicacin de que no se adquieran hbitos y
destrezas cognitivas, lo que explica tambin las deficiencias en la memoria, sin
necesidad de presuponer una alteracin en estos procesos (Garca y Magaz, 2000).
Las mayores dificultades las presentan en la adquisicin y manejo de la lectura,
escritura y el clculo. Son torpes para escribir o dibujar. Tienen dificultades para
memorizar y generalizar la informacin adquirida.
logrado
retener,
considerando
solo
algunas
Factores genticos
Elementos considerados
como generadores del
trastorno
Factores genticos
El TDAH tiene un origen congnito, es decir, el nio que padece este trastorno
nace con l, no se adquiere despus en el transcurrir de los aos.
El TDAH tiene un importante componente gentico. Los estudios realizados en los
ltimos 30 aos revelan una heredabilidad del 0,6-0,9. La frecuencia de hiperactividad
en gemelos monocigticos es 1,5 veces ms elevada que en gemelos dicigticos.
Los padres de nios con TDAH tienen un mayor riesgo de sufrir este trastorno y una
mayor prevalencia de trastornos neuropsiquitricos como la personalidad antisocial,
los trastornos del estado de nimo, el trastorno disocial, los trastornos obsesivocompulsivos, los trastornos por ansiedad y el abuso de sustancias, que suelen ser una
derivacin del TDAH en la edad adulta.
Estudios recientes sealan un patrn polignico (debido a varios genes) como base
gentica del TDAH, posiblemente relacionado con los genes implicados en la
transmisin dopaminrgica o segn estudios ms recientes con la formacin de
sustancias inmunolgicas que se han identificado en el paciente con THDA con una
frecuencia ocho veces mayor que en la poblacin sana. (Odell y col. 1997)
Factores visuales
La incidencia de los factores visuales puede ser de alrededor del 75% de los
problemas de funcin visual en cuadros de TDAH y en los que la aplicacin de un
tratamiento adecuado ha permitido, en algunos casos, resolver el problema o
disminuirlo, segn J. Ferr.
Los problemas visuales ms relacionados con el trastorno son:
Dificultades de motricidad ocular y acomodacin de lejos y cerca: no se
realizan los movimientos oculares con la precisin que se requiere para captar las
palabras, las frases y, en consecuencia, no se comprende bien su significado.
El nistagmus: movimientos rtmicos y descontrolados de los ojos que impiden la
fijacin y que estn provocados por disfunciones en del sistema de control
automtico del cerebelo, el laberinto y las reas occipitales.
Desarrollo motriz
Ferr en su libro Los trastornos de la atencin y la hiperactividad, diagnstico y
tratamiento neurofuncional y causal, afirma que el movimiento es para el nio
un instrumento de comunicacin y relacin con el exterior y, al mismo tiempo,
un instrumento de construccin de los distintos niveles funcionales del sistema
nervioso.
Mediante los patrones motrices el nio activa dos niveles fundamentales de
organizacin sensomotriz y neurolgica:
La homolateral en la que cada parte del cuerpo acta por separado, como si el
lado derecho del cuerpo y del cerebro y el lado izquierdo fueran dos sistemas
distintos que no guardasen relacin entre s.
La contralateral en la que se desarrollan los circuitos de coordinacin del brazo
derecho con la pierna izquierda y viceversa. Incluye el reptado contralateral,
alrededor de los ocho o nueve meses, el gateo contralateral y la conquista de la
verticalidad con la deambulacin contralateral, alrededor de los dos aos. Es un
patrn que integra y coordina los dos hemisferios y facilita la conexin de las zonas
corticales superiores con las estructuras subcorticales.
El Dr. Ferr afirma que los fallos madurativos, la inmadurez o la desorganizacin de
estas etapas juegan un papel muy importante en los TDAH, porque pueden provocar
una desorganizacin grave de la jerarqua funcional del sistema nervioso central.
Muchos nios con TDAH tienen fallos de automatismos sensomotrices y ocupan la
funcin de las estructuras encargadas de seleccionar los estmulos procedentes del
exterior en el control de acciones que deberan ser automticas.
De entre estas funciones destaca:
El desorden general de la etapa de suelo del nio hipotnico.
El nio que no ha reptado ni gateado y comienza a andar con el apoyo de elementos
externos.
El nio hiperestimulado sensorialmente que no ha aprendido a moverse
ordenadamente.
Las disfunciones rtmicas.
La lateralidad contrariada.
Pasos
Cmo aplicar un cuestionario para deteccin del dficit de
atencin e hiperactividad
Paso 1
Seleccionar el cuestionario apropiado. Puede servir el que aparece en el apartado A
fondo de este tema.
Paso 2
Seleccionar a los alumnos que muestren algn sntoma de dficit de atencin e
hiperactividad y aplicarles dicho cuestionario.
Paso 3
Si hay alumnos de 5 aos, podemos aplicarle un cuestionario adaptado a su edad,
siguiendo la siguiente informacin.
Patrn ms tpico del nio TDAH en menores de cinco aos:
Durante los primeros 12 meses estos pacientes son descritos como lactantes
excesivamente inquietos y que sufren trastornos en las conductas alimentarias.
Suelen tener problemas en el desarrollo grfico y en el reconocimiento de la figura
humana a travs del dibujo y, desde muy temprano, comienzan a reflejar
problemas en el aprendizaje. Conductualmente son definidos como inquietos,
impulsivos y despistados, con una preferencia por los juegos deportivos. Los nios
otorgan a los juguetes su funcin adecuada aunque de manera desordenada, los
desmontan y manipulan hasta su destruccin. Su juego es menos simblico que el
de otros nios y tienen menos predileccin por los juguetes educativos. No son
significativos los trastornos del sueo despus de los 12 meses y pocos son definidos
por sus rabietas y en pocos casos se recogen accidentes en el hogar y el parvulario
destacables.
TEMA 3 Pasos
Paso 4
Interpretar los resultados y seleccionar los planes de diagnstico e intervencin
necesarios para cada caso.
TEMA 3 Pasos
Caso
Caso de hiperactividad por causas neuropsicomotrices
Luis tiene 9 aos de edad. Tiene un problema importante de dispersin, hiperactividad,
dificultad para controlarse, problemas de sueo, irritabilidad y muchas dificultades de
adaptacin al entorno escolar.
Exploracin neuropsicolgica
En la exploracin neuropsicolgica destacaban los siguientes datos:
Problemas
de
desorden
hptico
con
manejo
psimo
de
las
informaciones corporales.
o Falta de integracin laberntica y propioceptiva que le lleva a tener constantes
accidentes.
o Era incapaz de recorrer un trayecto rectilneo con los ojos cerrados.
o Abundantes fallos en el esquema corporal.
o Era incapaz de ponerse una camiseta, un calcetn o de atarse los cordones de los
zapatos.
o No poda aplicar las coordenadas espaciales a su cuerpo, de modo que no saba si
la espalda estaba delante o detrs.
Presentaba abundantes fallos de coordinacin motora.
o Reptaba solo con un brazo, anulando las piernas.
o No era capaz de gatear hacia atrs.
o No tena adquirido el patrn cruzado de movimientos.
o La organizacin espacial era muy mala, no tena integrados buenos esquemas de
ordenamiento de la informacin grfica y no haba integrado una mnima
concepcin matemtica eficaz.
TEMA 3 Caso
Diagnstico
Como conclusin, se trata de un caso claro de desorganizacin motriz, corporal y
espacial, que impide el desarrollo y la activacin de todos los mecanismos funcionales
que intervienen en el trabajo interhemisfrico (vas cruzadas de movimiento y cuerpo
calloso).
Programas de intervencin
Entre otros elementos se inici un tratamiento prolongado de reordenacin
neurosensopsicomotriz para recorrer todas las etapas del desarrollo psicomotriz
(homolateral, contralaterales y lateral).
Resultados
Se volvieron a repetir las pruebas anteriores y los resultados mostraron una clara
mejora de las fases del desarrollo psicomotriz y de los patrones de lateralidad.
(homolateral, contralaterales y lateral).
Los resultados de rendimiento escolar fueron mejorando progresivamente de forma
satisfactoria.
TEMA 3 Caso
+ Informacin
A fondo
Cuestionario sobre hiperactividad y dficit de atencin en nios menores
de 5 aos
J. Vaquerizo. Revista de neurologa, 2005.
TEMA 3 + Informacin
TEMA 3 + Informacin
Negativista
Oposicional (siempre mantiene una actitud de enfrentamiento, oposicin con
el adulto; siempre mide el nivel de tolerancia del adulto y lo pone al lmite).
Otro:
TEMA 3 + Informacin
Test
1. Los alumnos con hiperactividad suelen tener algunas dificultades cognitivas en:
A. Las tares que requieren atencin.
B. Aquellas tareas que no les gustan.
C. Las tareas en las que tienen laguna de conocimiento.
2. Un profesor de 4 de Primaria tiene dos alumnos hiperactivos y respecto a la
MEMORIA observa:
A. Que no tienen ningn problema.
B. Que les cuesta memorizar.
C. Que a veces se les olvida lo que tienen que hacer.
3. Juan es un nio de 12 aos hiperactivo que siente su MEMORIA OPERATIVA
asaltada con estmulos relevantes e irrelevantes. Por este motivo, le cuesta realizar una
operacin mental que requiere prestar atencin, manejar mentalmente los datos,
operar con ellos y hallar una respuesta, llamada:
A. Anlisis.
B. Sntesis.
C. Abstraccin.
4. Un tutor de 5 de Primaria, se ha propuesto que sus alumnos mejoren el dficit en la
interiorizacin del habla o lenguaje interno, que les dificulta el pensar para s o seguir
reglas o auto-instrucciones. Valora su propuesta.
A. Es muy acertado, si tiene alumnos hiperactivos en el aula.
B. No es necesario porque aunque tenga alumnos hiperactivos no tienen
dificultades en esto.
C. Es ms conveniente que dedique ese tiempo a las asignaturas que ms les
cuestan.
5. Segn diferentes estudios hay un porcentaje de alumnos hiperactivos que les afecta
en su rendimiento escolar. A qu porcentaje les afecta?
A. Entre un 20% y un 30%.
B. Entre un 40% y un 60%.
C. Entre un 60% y un 80%.
TEMA 3 Test
A. 50%.
B. 70%.
C. 80%.
TEMA 3 Test