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SEXOLOGIA FORENSE

1.

Conceito

o captulo da Sexologia que estuda as ocorrncias mdicolegais atinentes gravidez, ao aborto, ao parto, ao puerprio, ao
infanticdio, excluso da paternidade e a questes diversas
relacionadas com a reproduo humana.
2.

Gravidez

2.1

Conceito

O conceito de gravidez se confunde com o de ciclo


gravdico, podendo ser definido como o intervalo de tempo decorrido
entre o momento de fecundao, com a fixao do vulo na parede
uterina, e a expulso do feto e seus anexos atravs do parto ou
aborto.
2.2
Menstrual

Ciclo

Normalmente, a puberdade marcada pelo advento da


menstruao. A primeira menstruao recebe o nome de Menarca, e
aps ela se sucede um certo nmero de menstruaes de forma
cclica. o chamado ciclo menstrual.
O ciclo menstrual tem por caracterstica ocorrer em um intervalo
de tempo determinado. Geralmente considera-se o ciclo como tendo
28 dias, podendo este nmero variar de mulher para mulher.
Considerando-se um ciclo de 28 dias, comeamos a contar os dias a
partir do primeiro dia de fluxo.
A ovulao caracteriza o momento frtil da mulher, e se d
aproximadamente no 14 dia do ciclo. Como o vulo tm um certo
intervalo de fertilidade, a probabilidade de que ele seja fertilizado
maior no intervalo de 3 dias que antecedem ou sucedem a ovulao,

em virtude tambm da expectativa de vida dos espermatozides no


interior da vagina. Considera-se, ento, que a mulher encontra-se em
seu perodo frtil entre o 11 e 17 dia de seu ciclo menstrual (de 28
dias). Caso o ciclo tenha outra durao, mantm-se esta proporo.
Existe uma idade em que a mulher para de ovular, se tornando
infrtil. Este fenmeno caracterizado pelo fim da menstruao, e
recebe o nome de Menopausa ou Climatrio.
2.3
Gravdico

Ciclo

O ciclo gravdico se inicia com o vulo se alojando na parede


uterina, aps a fecundao. A partir deste momento, durante
aproximadamente 9 meses, o vulo ir se desenvolver,
transformando-se inicialmente em um embrio, que se desenvolve at
o 3 ms, e a partir de ento temos o feto propriamente dito, que se
desenvolve at o momento do parto. Este perodo marcado pela
amenorria, ou ausncia de menstruao.
O ciclo gravdico termina com a expulso do feto e seus anexos,
realizada durante o parto. Aps o parto, o organismo feminino passa
por um processo de volta s condies pr-gravdicas, marcado pelo
reincio dos ciclos menstruais, chamado de puerprio.
2.4
gravidez

Sinais

Precoces

de

Constituem indcios de gravidez, podendo, entretanto, serem


motivados por outros fatores. Por si s no so suficientes para
determinar a existncia ou no da gravidez.
Amenorria
a ausncia de menstruao. Pode servir de indcio de
gravidez, entretanto, diversos outros fenmenos, como disfunes
hormonais, perturbaes emocionais, desnutrio e obesidade
conduzem tambm a um quadro clnico semelhante.
Modificaes no tamanho do tero

evidente que um crescimento do volume do tero pode estar


relacionado com a gravidez. Entretanto, processos inflamatrios e
tumores tambm podem provocar este fenmeno, bem como o
crescimento do abdmen no caso de gravidez imaginria
(pseudociese).
Modificaes pigmentares (Cloasma)
As alteraes hormonais decorrentes da gravidez tambm
provocam alteraes no pigmento da pele, principalmente nos
mamilos, no abdmen e no rosto. Mais uma vez, disfunes
hormonais (supra-renais) podem provocar o mesmo efeito, no
servindo de sinal certeiro.
Alteraes das mamas
As principais alteraes so o aumento de volume e
pigmentao da aurola, com o crescimento dos Tubrculos de
Montgomery ao redor dos mamilos, bem como a secreo de colostro,
precursor do leite materno. Mais uma vez, outros fatores podem levar
a quadros clnicos semelhantes
mesis
Traduzida por enjos e vmitos habituais, causados
principalmente por um componente psquico, pode estar ausente na
gravidez e presente fora dela.
Galactorria
Galactorria ou "lactao inadequada" a secreo de leite fora
do ciclo gestatrio. A secreo mamria durante ou aps a gestao
chama-se galactopoese.
Sinal de Klge
Colorao arroxeada da vulva, pela remora sangnea
determinada pelas compresses venosas do tero aumentado de
volume, quer por gravidez, quer por tumores abdominais,
especialmente do aparelho genital feminino.
Sinal de Jacquemien

Cianose da vagina, resultante da remora sangnea.


Sinal de Budin
Os dedos que tocam sentem os fundos de sacos vaginais
laterais "almofadados", pelo crescimento uterino para os lados, na
gestao.
Sinal de Oseander
Pulsao vaginal intensamente perceptvel, determinada pelo
mesmo mecanismo compressivo descrito no sinal de Klge.
Sinal de Reil-Hegar
Ao toque bimanual detecta-se moleza e compressibilidade
caracterstica, na regio situada anatomicamente entre o colo e o
corpo uterino.
Sinal de Puzos
tero aumentado de volume, em toque ginecolgico bimanual.
, tambm, apenas mais um sinal de probabilidade, pois indica tero
cheio, mas no afirma gravidez.
"Linea nigra"
Pigmentao longitudinal na linha mediana, que substitui a linha
branca ou alba abdominal.
Lordose acentuada
a seladura exagerada da coluna lombar, do nosso ponto de
vista, por motivos bvios, despida de valor.
Dificuldades mecnicas diafragmticas
Interferem na respirao, ou vesicais, na mico etc., e
costumam ser observadas em diversas patologias, independente de
gravidez.
2.5 - Sinais certos de gravidez

So sinais indiscutveis de gravidez. Uma vez presentes, certo


que a mulher esteja grvida.
Batimentos cardacos fetais
Os batimentos cardacos s podem ser ouvidos a partir da
metade do ciclo gravdico. Os batimentos do feto so cerca de 140
bpm (batimentos por minuto), enquanto que os da me so de metade
deste valor, aproximadamente 70 bpm. indcio no s de gravidez,
mas tambm de que o feto se encontra vivo.
Movimentos fetais passivos
Existem tcnicas de provocar o movimento do feto, que
comprovam sua existncia, e portanto, a gravidez. So tcnicas que
requerem certo conhecimento, podendo ser realizadas por profissional
capacitado ou mediante treinamento.
Movimentos fetais ativos:
A partir da metade da gravidez (quatro meses e meio), o feto j
consegue se movimentar. A gestante, e mesmo outra pessoa,
consegue sentir os choques de membros do feto com as paredes do
tero. Tambm sinal certo de gravidez e ainda de que o feto se
encontra com vida.
Radiografia e ultra-sonografia:
A radiografia pode identificar o feto a partir do momento em que
ele adquire partes sseas (4o. ou 5o. ms). No deve ser usada com
freqncia, pois a incidncia de raios-x pode vir a prejudicar o
desenvolvimento do feto. A ultra-sonografia uma tcnica mais
adequada, no prejudicando o feto. O diagnstico pode ser feito a
partir da 5a. semana de gravidez, e permite acompanhar todo o
desenvolvimento do feto, inclusive determinar o sexo antes do
nascimento.
Presena da gonadotropina corinica
um hormnio secretado pela placenta, que por sua vez s
existe onde existe o feto. "Onde h placenta, h feto, onde feto, h
placenta.". tambm uma prova indiscutvel de gravidez.

2.6

Anomalias

da

gravidez

So descritas como tais:


Superfecundao
Um fenmeno rarssimo, mas teoricamente possvel - embora
no seja provado que possa ocorrer facilmente na espcie humana que consiste na fecundao de dois ou mais vulos, em coitos
diversos e em momentos distintos, em uma mesma fase ovulatria,
por um nico indivduo ou por diferentes homens. Na hiptese os
gmeos podem resultar da fecundao de dois vulos separados,
podendo, assim, ser de cor e raa diversas.
Superfetao
Consiste na fecundao de dois ou mais vulos, de postura
diferente, pelo mesmo indivduo ou por homens diversos, do que
resultar, aps uma gravidez iniciada h algum tempo, uma segunda
prenhez.
No aceita pela maioria dos obstetras, na espcie humana.
Para os que negam essa possibilidade, os rarssimos casos relatados,
que ensejaram interesse mdico-legal de legitimidade, decorreram da
desigual evoluo dos fetos, ou do nascimento em tempos diferentes,
e no da fecundao de vulos de posturas distintas, pois a gravidez,
na mulher: a) pressupe a supresso da ovulao; b) os orifcios
tubrios e cervical, do tero, impermeabilizam-se precocemente pelo
tampo mucoso de Schoreder, impedindo a passagem de novos
espermatozides.
Gravidez ectpica
Toda nidao fora da cavidade uterina constitui gravidez
ectpica, denominao que melhor conceitua a gravidez extra-uterina,
tambm dita tubria.
O nmero de casos de gravidez ectpica aumenta
freqentemente em todas as clnicas do mundo, o que explicado
pela maior facilidade das exploraes intra-uterinas, pelas manobras
anticoncepcionais, abortos provocados, tratamentos da esterilidade,

das anomalias congnitas das trompas, endometrioses, irregularidade


dos movimentos pseudoperistlticos tubrios que pode facilitar a
instalao e o desenvolvimento, at certo ponto, dessa anomalia da
gravidez.
Feto papirceo
ocorrncia rara que, embora possa acontecer na gestao
univitelina, mais frequente na bivitelina ou em gestaes mltiplas,
em que aps a morte de um dos conceptos, ele continua a receber
nutrio suficiente para evitar a macerao, mas no a mumificao,
transformando-se, auxiliado por processo compressivo, fatores fsicoqumicos, graus de hidratao etc., em feto papirceo.
Gravidez molar
Consiste na degenerao vascular ou hidtica do ovo. a mola
hidatiforme uma variedade do chamado ovo abortivo, ou seja, do ovo
formado
pelo
embrio
e
trofoblasto
que
experimenta,
espontaneamente, no curso da ontognese, a degenerao e a morte,
sendo expulso cedo ou tardiamente aps a conseqente interrupo
da gravidez.
Reteno de feto morto
O feto morto retido intra-tero tem sua diagnose baseada em
fatores obsttricos, radiolgicos e ultra-sonogrficos e laboratoriais.
Observa-se clinicamente desarmonia entre a altura do fundo do
corpo uterino e a idade provvel da gestao; diminuio progressiva
do volume uterino, explicada pela reabsoro do lquido amnitico,
que pode extinguir-se completamente (sinal de Haberer); ausncia de
de movimentos fetais, aps o quarto ms e meio de gestao.
3.

Parto e puerprio

3.1

Conceito

Parto o processo fisiolgico onde o produto da concepo,


tendo alcanado grau adequado de desenvolvimento, eliminado do
tero materno.
Puerprio o perodo compreendido entre o fim do parto e a
volta do organismo materno s condies pr-gravdicas.
3.2

Acelerao e antecipao do parto

Ambos so processos onde ocorre o parto em um perodo menor


do que o normal (9 meses).
A acelerao do parto provocada por leses corporais
gestante, que provocam a expulso do feto de seu tero,
independente de o feto j alcanar um grau de desenvolvimento
suficiente para a vida extra-uterina. Quando estas leses so
provocadas por terceiros, podem ser caracterizadas como crime (art.
129 CP)
A antecipao do parto quando o mdico intervm no processo
de gestao, escolhendo o momento mais adequado para a
realizao do parto. Existem certas doenas, e mesmo problemas
relacionados aptido da mulher para o parto, que podem fazer com
que o mdico escolha pela sua antecipao.
3.3
parto

Tempos

de

Existem trs estgios bsicos em que se divide o parto:


1. Dilatao
quando o colo uterino se prepara para a passagem do feto.
marcado por leves contraes, e geralmente provoca dores.
2. Expulso
quando as contraes uterinas se aceleram, provocando a
sada do feto.
3. Dequitao

a etapa final do parto, quando so expulsos todos os anexos


embrionrios do organismo materno.
Juridicamente, se considera como momento do parto o da
expulso do feto do colo do tero (ou de sua extrao, no caso de
cesariana).
Findo o parto, inicia-se um processo de reconduo do
organismo materno seu estado original (anterior ao incio do ciclo
gravdico), chamado de puerprio.
3.4
recente

Sinais

de

parto

Existem inmeros sinais recentes de parto, que dizem respeito


aos rgos genitais, ao organismo como um todo, e tambm s
secrees. Alguns destes sinais so:
Edema dos grandes e pequenos lbios
Decorrente de leses inevitveis sada do feto.
Sinais de episiotomia
Quando realizado um corte para facilitar a sada do feto, ficam
os sinais.
Diminuio do volume do tero
O tero involui, gradativamente, aps o parto.
Pigmentao da pele
um sinal extragenital, decorrente de alteraes hormonais.
Estrias gravdicas
Decorrem da reduo repentina de volume do abdmen.
Distenso da pele do abdmen
A pele na regio abdominal se torna flcida.
Transformao de colostro em leite

O lquido do seio materno torna-se mais gorduroso (leite


materno)
Secrees vaginais
Existem secrees vermelhas, decorrentes de hemcias e
clulas uterinas, amarela, decorrente do plasma e da fibrina, e branca,
referente a leuccitos.
3.5antigo

Sinais

de

parto

Enquanto que alguns sinais do parto desaparecem com o tempo,


alguns persistem por toda a vida da mulher. Dentre eles:
Sinais genitais
Vulva flcida, entreaberta, cicatriz de episiotomia, quando feito o
corte durante o parto, hmen reduzido carnculas.
Diferenas entre o tero virgem e o que concebeu
A figura 2 ilustra o que ocorre com o orifcio do colo uterino

Figura 2: Esquema de orifcio do colo do tero (Odon Ramos


Maranho, Curso Bsico de Medicina Legal)
Quando a mulher no concebeu por parto natural, o orifcio do
colo do tero circular (virgem). Quando j concebeu uma vez

(primpara), o orifcio tem a forma de uma fenda. Quando j concebeu


mais de uma vez (multpara), o orifcio multifendilhado (ver Figura
2).
Outras diferenas marcantes so quanto s dimenses do tero.
Um tero virgem, que ainda no concebeu, pesa em mdia 40-50g,
enquanto que um tero que j concebeu pesa em mdia de 50 a 75 g.
Quanto ao tamanho, um tero virgem mede de 5,5 a 7 cm, enquanto
que um tero que j concebeu mede de 8 a 9 cm.
4.

Morte do feto e recm-nascido

4.1.

Conceito

Considera-se morte do feto aquela que ocorre em quaisquer


uma das fases do ciclo gravdico. Toda morte fetal considerada
como aborto.
A morte do recm-nascido aquela que ocorre em tempo
posterior ao parto. Tm interesse jurdico no crime de infanticdio.
4.2.
Conceito
de
Aborto
Abortamento o ato de abortar. o conunto de meios e
manobras empregados com o fim de interromper a gravidez.
Aborto o produto da concepo, morto ou invivel, resultante
do abortamento.
a interrupo da gravidez ocorrida em quaisquer uma das
fases do ciclo gravdico.
4.3.
aborto

Classificao

do

Conforme o processo que inicia o aborto, podemos classificar o


aborto em eventual, quando provocado por circunstncia alheia
vontade da me, intencional, quando a vontade da me ou de
terceiros determina a sorte do feto.

Os abortos eventuais no so penalmente punveis, em virtude


de sua ocorrncia independer da vontade da gestante. Aborto
acidental, obviamente, no configura crime algum.
So de dois tipos:
a) patolgico ou espontneo: problemas de m formao de
feto, inadequao do aparelho reprodutor feminino, dentre outros,
podem fazer com que a evoluo do ciclo gravdico seja interrompida
repentinamente, com a expulso involuntria do feto.
b) acidental: podem se originar tanto de traumas emocionais,
como de traumas fsicos, intoxicao ou infeco, que venham a
comprometer o processo de gestao de maneira irreversvel. A
percia deve se cercar de cautela em aceitar o trauma emocional.
J os abortos intencionais tm interesse jurdico, e podem ser
divididos em Legal ou permitido e Criminoso
Aborto legal ou permitido o nomen iuris da interrupo da
gravidez em qualquer fase de sua evoluo (ovo, embrio ou feto),
amparada por lei. Tem permissibilidade apenas em dois casos: o
necessrio ou teraputica, quando no h outro recurso para salvar a
vida da me, e o aborto sentimental, humanitrio ou moral, para
interromper gravidez resultante de estupro e praticada por mdico,
com prvio consentimento da gestante, ou, se incapaz, de seu
representante legal. Assim temos, de acordo com previso no Cdigo
Penal (128, I e II), duas situaes:
a) teraputico ou necessrio: quando h risco de vida para a
gestante e para o feto. Geralmente decorre de problemas de sade
materna, como cardiopatia, tuberculose e diabetes.
b) sentimental:
quando a gravidez resulta de estupro.
Dentre os abortos criminoso, temos as seguintes situaes,
tambm previstas no Cdigo Penal (124, 125 e 126):
a) provocado:
o auto-aborto, quando resulta de uma
conduta voluntria da prpria gestante.

b) sofrido: quando o aborto realizado por terceiro, sem o


consentimento materno. S o terceiro responde penalmente.
c) consentido:
quando a gestante consente que um
terceiro realize o aborto. Os dois recebem sano pelo ato.
Existem ainda formas de aborto controvertidas, que ainda no
esto claramente definidas no aspecto legal. Trata-se do aborto
eugnico, quando grande a probabilidade do recm-nascido ser
portador de deficincias graves, o aborto eutansico, quando o feto
no possui expectativa de vida relevante extra-uterina, e ainda o
aborto econmico, que visa principalmente o planejamento familiar de
populaes carentes.
4.4.
Sequelas
Existe uma srie de sequelas que podem resultar de um
processo abortivo. Dentre elas:
a) hemorragia:
pode ser persistente, havendo registros de
morte;
b) incapacidade para conceber novamente:
quando o
aparelho reprodutor comprometido pelos procedimentos abortivos;
c) perfuraes vaginais ou uterinas:
decorrentes de
impercia durante o processo de aborto.
d) infeces e intoxicaes:
em razo dos meios
empregados;
e) reteno de restos embrionrios;
4.5. Diferenciao entre feto, feto nascente e recmnascido
Existe um grande interesse jurdico em se determinar, nos casos
de morte, em que estgio de desenvolvimento a criana pereceu.
Tanto na esfera penal (para diferenciar aborto de infanticdio, por
exemplo), quanto na esfera civil (direito das sucesses).
Consideremos 3 estgios:

a) feto:
corresponde ao perodo entre o incio do ciclo
gravdico e o momento imediatamente anterior ao incio da expulso
do colo do tero.
b) feto nascente: corresponde ao perodo entre o incio da
expulso fetal e o momento imediatamente anterior ao
estabelecimento da vida autnoma (quando se estabelece o processo
respiratrio prprio do organismo).
c) recm-nascido: a demonstrao de respirao autnoma tem
sido o fundamento mais utilizado para comprovar o nascimento com
vida.
5- Sexo
5.1
Classificaes
a) sexo gentico: a definio do sexo de um indivduo
realizada a partir de seu genoma, ou seja, dos genes da pessoa. Na
espcie humana, os genes esto distribudos em 23 pares de
cromossomos, sendo 22 pares de autossomos e um ltimo par XX ou
XY (44A+XX ou XY). justamente este ltimo par que define o sexo
dos indivduos. XX corresponde ao sexo feminino, e XY corresponde
ao sexo masculino.
Clulas de pessoas cromossomicamente femininas apresentam
uma substncia chamada cromatina sexual. Barr desenvolveu um
teste que identifica a existncia desta substncia em clulas da
mucosa bucal, chamado Teste de Barr ou da Cromatina.
Nos casos em que difcil a identificao, realiza-se o teste.
Resultados positivos caracterizam o sexo feminino, enquanto que
negativos o masculino.
b) sexo
endcrino: o
desenvolvimento
dos
aparelhos
reprodutores e dos sinais caractersticos se d de acordo com
a secreo de hormnios em diversas glndulas do corpo. Por
exemplo, os ovrios e os testculos vo se formar de acordo com

secrees que se originam na hipfise, uma glndula de nosso corpo.


Outras glndulas tambm produzem hormnios que, por exemplo, vo
provocar o desenvolvimento de barba ou seios nos indivduos.
c) sexo morfolgico: cada sexo apresenta caractersticas
prprias, como a forma dos aparelhos genitais, sinais secundrios
como barba nos homens e mamas nas mulheres.
d) sexo psicolgico: independente do sexo da pessoa, ela
pode se comportar como sendo de seu sexo ou do sexo oposto, em
decorrncia de desajustes hormonais, psicolgicos ou sociais a que
exposta durante sua vida.
e) sexo jurdico: aquele declarado no registro civil de
nascimento, feito com base em declarao assinada por testemunhas.
Situaes de engano, quer seja doloso ou culposo, podem acontecer,
e nestes casos deve ser feita a retificao.
5.2sexual

Diferenciao

A diferenciao sexual existente entre indivduos do sexo


feminino e masculino se d tanto pela carga gentica (cromossomos
XX e XY) como tambm pela carga hormonal, reduzida por diversas
glndulas do corpo.
5.2.1
Intersexuais

Estados

So quadros clnicos que apresentam problemas de diagnstico,


teraputicos e jurdicos, na definio do verdadeiro sexo do indivduo.
Hermafroditas:
apresentam os dois tipos de rgos sexuais
internos (ovrio e testculo)
Pseudo-hermafroditas: apresentam dos dois tipos de rgos
sexuais externos (vagina e pnis)

Sndromes
Especiais
(Aneuploidia): so
aberraes
genticas que envolvem o aumento ou a diminuio do nmero de
cromossomos.
Sndrome de Turner (XO): chamada de sndrome do ovrio
rudimentar, s se desenvolve em mulheres, e tem como
caractersticas a amenorria (ausncia de menstruao), mamas
subdesenvolvidas, baixa estatura, pele com aspecto senil, trax em
forma de barril, dentre outras.
Sndrome de Klinefelter (XXY): se desenvolve em homens, e
tem como caractersticas a ausncia de desenvolvimento dos rgos
sexuais, ausncia de esperma (azoospermia), retardamento mental e
desenvolvimento de mamas, dentre outras.
Supermacho (XYY): estudos associam esta aberrao
cromossmica com comportamentos anti-sociais, como a delinquncia
e a agressividade. Os resultados no so conclusivos a ponto de se
poder estabelecer uma relao direta entre a aberrao e o
comportamento.
5.2.2
Transexualismo

o fenmeno que se d quando a pessoa pertence a um sexo


definido, porm se comporta psicologicamente como pertencente ao
outro sexo. Tem origens hormonais, e existem mesmo casos de
pessoas que trocaram de rgo sexual buscando satisfazer suas
vontades.
6 - Conjuno Carnal e Atos libidinosos
6.1 Conceito
Conjuno carnal a cpula vagnica, a contactao
pnis/vagina (intromissio penis). A prova da conjuno carnal
definitiva para a tipificao do crime.

Entende-se por ato libidinoso o ato diverso da conjuno carnal.


todo ato praticado com a finalidade de satisfazer o apetite sexual, o
que traduz sempre uma depravao moral.
6.2
Percia

Existem duas classes de sinais que a percia procura identificar


para constatar a ocorrncia de conjuno carnal. Existem sinais
duvidosos de conjuno, que indicam a possibilidade da ocorrncia
mas no a caracterizam, e sinais certos de gravidez, que uma vez
constatados caracterizam a ocorrncia da conjuno carnal.
6.2.1 Sinais duvidosos
a) dor:
quando ocorre o rompimento do hmen, natural o
sentimento de dor, que pode se prolongar por algum tempo. O grau e
intensidade da dor vai depender das condies em que o ato foi
realizado, e tambm da sensibilidade individual de cada mulher.
b) hemorragia:
o hmen um tecido, e quando se rompe,
natural o incio de uma hemorragia. O grau e intensidade da
hemorragia tambm varivel, de acordo com cada caso: existem
casos em que a hemorragia no ocorre, e existe caso relatado na
literatura de hemorragia at a morte da mulher. A percia deve tomar
cuidado especial quanto simulao, verificando, atravs de anlises
laboratoriais, a compatibilidade entre o sangue analisado e o sangue
da vtima.
c) leses:
alm do rompimento do hmen propriamente dito,
podem ocorrem ainda escoriaes, equimoses e leses vulvares ou
perigenitais, decorrentes em regra do emprego de violncia para a
efetivao da conjuno carnal, que eventualmente podem ser
identificadas pelos peritos.

d) contaminao: a contaminao da vtima por doena


venrea um indcio de contato ntimo. Entretanto, por si s no
caracteriza a conjuno, pois pode resultar de prtica libidinosa
diversa da conjuno. A percia deve avaliar a existncia da doena
tambm no agressor, e ainda verificar se a evoluo da doena
coincide com a data alegada da conjuno.
6.2.2 Sinais certos
a) ruptura do hmen:
obviamente, o rompimento do hmen
s um sinal certo da conjuno quando se trata de mulher virgem,
no se aplicando s defloradas. O hmen uma membrana existente
do incio do conduto vaginal, e via de regra, se rompe durante a
primeira relao sexual. Existem casos em que o hmen rompido por
outras razes: queda sobre objetos rgidos ou pontiagudos, exames
mdicos realizados com impercia, masturbao (geralmente violenta,
praticada por outro), e ainda por doenas (muito raro).
b) esperma na vagina: a existncia de esperma no interior da
vagina prova certa da conjuno carnal. Existem dificuldades
periciais em se constatar sua existncia, como o lapso de tempo entre
a relao e a percia, bem como a prpria higiene da mulher. A prova
pericial se faz com a coleta do material na vagina, e identificao
(colorao) em lminas de microscpio buscando identificar clulas
masculinas.
c) gravidez: quando ocorre a gravidez, no h necessidade de
estudos para comprovar a conjuno carnal, por motivo bvio.
6.3 - O hmen

a) Ruptura ou Entalhe: O hstio (orifcio) do hmen pode


apresentar irregularidades, tanto devido a fatores congnitos como

fatores traumticos (como a penetrao). Existem dois tipos de


irregularidades: o entalhe e a ruptura (ver Figura 1).

Figura 1: Esquema de hmens (Odon Ramos Maranho, Curso


Bsico de Medicina Legal)
O entalho pouco profundo, no alcanando o bordo aderente e
simtrico. Por no alcanar o bordo, menos sujeito infeco.
J a ruptura uma leso assimtrica, que pode ser completa ou
incompleta, da maneira como atinja ou no o bordo. Por ser uma
abertura maior, mais susceptvel infeces que o entalhe.
Razes para no ocorrer a ruptura aps a conjuno carnal
At 22% das mulheres podem ter conjuno carnal sem
apresentar o fenmeno da ruptura; isso recebe o nome de
complacncia.
Poder ocorrer ainda:

Ausncia de hmen (casos muito raros).

stios himenais de grande dimetro.

Hmen dotado de muitos entalhes que, quando submetidos


a uma tenso, produzem um dimetro significativo que permite a
cpula.

Himens dotados de extraordinria elasticidade, ainda que


sem stio grande.

O estado de lubrificao vaginal, que aparece no estado


de excitao pr-conjuno. A lubrificao tambm reduz o atrito e
diminui a perspectiva de ruptura do hmen. Podem ocorrer situaes
em que a mulher tem uma vivncia sexual ativa sem a ruptura do
hmen e, quando vtima de uma situao de estupro, pela situao de
estresse causada, no havendo lubrificao, ocorre a ruptura. O que
leva ruptura no a violncia em si, mas a ausncia de lubrificao.

Pnis pequeno.
importante o estudo dessas razes, visto que podem aparecer
mulheres declarando-se virgens, mas com um histrico de experincia
sexual, vislumbrando a hiptese de uma ao penal. Complacncia
no um fenmeno exclusivamente do hmen, mas daquela
parceria. O tipo de parceria pode ser decisivo a permitir uma vivncia
sexual sem ruptura, por um detalhe anatmico ligado ao rgo
masculino.

b) Ruptura recente ou antiga: Decorridos 30 dias da relao,


no mais possvel para a percia caracterizar a ruptura como
sendo antiga ou recente, pois o processo de cicatrizao j se deu
por completo neste prazo (os autores divergem quanto ao prazo,
sendo o mais longo da ordem de 21 dias para a cicatrizao total).
Tempo da ruptura

Recentssima: ocorreu h poucas horas, as bordas esto


sangrantes.

Recente: em cicatrizao, ocorreu at 15 dias atrs.

No recente: ocorreu h mais de 15 dias.


c) Complacncia Himenal:
Dependendo da elasticidade
da membrana, pode ocorrer de que o stio no se rompa durante a
conjuno carnal. Outros fatores, como a lubrificao da mulher, as
dimenses dos membros da parceira e do parceiro, bem como a

proporo entre eles, podem fazer com que o hmen no se rompa


durante a relao.
d) Himenorrafia: o processo de reconstituio do hmen.
Existem intervenes cirrgicas de reconstituio, que s podem ser
realizadas com autorizao judicial. Existe tambm uma interveno
que tm por finalidade simular o rompimento do hmen, atravs da
introduo de pontos nos bordos, provocando hemorragias durante a
conjuno, simulando o rompimento do hmen. O perito deve avaliar
as duas possibilidades: a reconstituio e a simulao.
7 - Impotncia
7.1
Conceito

Impotncia a incapacidade para a prtica de conjuno ou


procriao. Por conjuno se entende o ato sexual, propriamente dito,
e por procriao a capacidade de gerar descendentes (filhos).
Qualquer uma das incapacidades so consideradas formas de
impotncia.
7.2
Causas

Classificao

A classificao da impotncia feita a partir de dois aspectos:


a) saber se a impotncia do casal se deve a impotncia por parte
do homem ou da mulher.
b) saber se esta impotncia se refere incapacidade de
procriao ou conjuno.
De acordo com o resultado destes dois aspectos, teremos a
incapacidade do homem ou da mulher, para procriar ou efetuar a
conjuno. Vejamos a seguir a nomenclatura e as causas das
possveis situaes.

7.3

Incapacidade

para

conjuno

(Coeundi)

A impotncia para a conjuno, tanto no homem como na


mulher, recebe o nome de Impotncia Coeundi. Sendo assim, quando
acontecer com o homem, ser Coeundi Masculina, e na mulher,
Coeundi Feminina. Vamos estudar agora as causas desta impotncia
no homem e na mulher:
No homem:
A impotncia Coeundi no homem pode ser de trs espcies:
a) instrumental:
quando relacionada m formao ou
leses no aparelho reprodutor, aqui se incluindo problemas como o
infantilismo (ausncia de desenvolvimento do aparelho reprodutor),
ausncia de pnis (casos raros), amputao do membro (acidentes,
complicaes mdicas), tumores e aumento volumoso do pnis.
b) organofuncional:
quando algum problema orgnico
impede a ereo. Dentre as causas, podemos citar: Insuficincia de
idade, leses do sistema nervoso, alteraes endcrinas, leses nos
corpos cavernosos do pnis.
c) psicofuncional: quando a pessoa sofre desvios psquicos,
como traumas, perverses e criao muito rgida.
Na mulher:
J na mulher existem duas espcies de impotncia Coeundi:
a) instrumentais: quando o aparelho reprodutor da mulher
no apresenta condies de realizar a conjuno. Isto acontece nos
casos de insuficincia de vagina (infantilismo), quando o aparelho
reprodutor no se desenvolve, conservando as dimenses prpubertrias, ou nos casos de ausncia de vagina, por defeito de
formao (raros) ou interveno cirrgica (reconstituio por cirurgia
plstica).

b) funcionais:
quando a mulher tm estrutura fsica para
realizar o coito, mas no consegue. As causas da impotncia coeundi
funcional feminina so a Coitofobia, que o medo invencvel da
prtica do coito, por problemas psicolgicos, que acarretam
perturbaes como agressividade, depresso e fuga, atribuda a
traumas e fixaes durante o desenvolvimento da mulher,
o Vaginismo, quando a vagina apresenta constrio espasmdica
durante o ato, "prendendo" o membro masculino e impedindo a
relao (curada mediante tratamento adequado), e a Disparemia, que
quando a mulher sente dores incmodas durante a relao, que
pode ter como causa a insuficincia de lubrificao da vagina,
provocada por fatores hormonais ou psicolgicos.
7.4 - Incapacidade do homem para a procriao (Impotncia
Generandi)
quando o homem no apresenta problemas para realizar a
relao sexual, mas no consegue gerar filhos. A impotncia se
relaciona ou com rgos responsveis pela produo do smen, ou
com as vias de transmisso do smen. Como causas, pode-se citar
a falta de testculos, por problema de formao, acidente ou por
necessidade de remoo cirrgica, insuficincia de desenvolvimento
das glndulas, localizaes anormais do canal urinrio, processos
inflamatrios
7.5 - Incapacidade da mulher para a procriao (Impotncia
Consipiendi)
Normalmente, a mulher incapaz de procriar antes da
puberdade, aps a menopausa e nos perodos infrteis do ciclo
menstrual. Entretanto, causas patolgicas tambm provocam a
infertilidade. Dentre elas: acidez vaginal, que cria um meio hostil aos
espermatozides, retroverso de tero, quando o tero no se
encontra em sua posio normal, leses ou cistos no
ovrio, endometriose (inflamao no tero) ou miomas (tumores no
tero), bem como outros problemas relacionados aos ovrios, trompas
(obstruo) e tero.
8 - Estupro

8.1
Conceito

a ofensa fsica de ordem sexual ou ato libidinoso praticado


mediante violncia ou grave ameaa
8.2
percia

Como

age

O trabalho da percia implica em vrios elementos:


Estudo de manchas e leses para avaliar a violncia:
Tem interesse particular a saliva, o sangue e o esperma. Quando
encontrados, podem auxiliar bastante o trabalho do perito. O estudo
das leses se faz para avaliar a violncia empregada pelo agente.
Contaminaes:
podem
ocorrer
contaminaes,
especialmente aquelas que se transmitem pelo meio venreo. O
perito deve avaliar a possibilidade de contgio atravs do estudo das
datas, natureza e ciclo de desenvolvimento da doena.
Violncias: pode ser efetiva ou presumida.
Exame do agente:
deve ser feito tendo em vista
aspectos fsicos, venreos e mentais. Nesta ltima, verificar-se- o
grau de imputabilidade do agente, e nas anteriores, a capacidade
para a prtica e a presena da doena eventualmente transmitida.
9- Psicossexuolidade
Libido a manifestao mental do instinto sexual. forma de
energia psquica especialmente associada volio sexual.
9.1 Sexualidade Anmala

necessrio que os instintos do homem se equilibrem dentro da


normalidade para que no comprometam a segurana das pessoas e
da sociedade.
Toda variao da relao heterossexual normal que seja
exclusiva, isto , a prpria pessoa se satisfaz sexualmente, uma
variao anmala.
Sexualidade anmala uma modificao qualitativa ou
quantitativa do instinto sexual, podendo existir como sintoma numa
degenerao psquica ou como interveno de fatores orgnicos
glandulares.
A prtica sexual anmala deve substituir em carter permanente
e total a prtica normal.
So tambm chamados de desvios.
9.2 Prticas sexuais anmalas
9.2.1 Desvios
Onanismo
o impulso obsessivo excitao dos rgos genitais. a prtica orgsmica
auto-ertica. A masturbao considerada anmala quando, pela durao e
exclusividade, bloqueia a prtica da conjuno carnal normal.

Pedofilia
a predileo sexual por crianas. Compreende desde os atos
obscenos at a prtica de manifestaes libidinosas.
Anafrodisia
Quando h diminuio do apetite sexual do homem. O sistema
de ereo peniana funciona, mas, por vrias razes, deixa de existir o
desejo sexual. Pode decorrer de doenas do sistema nervoso e de
outras causas externas ou internas.
Frigidez
a ausncia de libido na mulher. Ocorre em cerca de 40% das
mulheres. Distrbio do instinto sexual que se caracteriza pela
diminuio do apetite sexual. Pode ter vrias razes: sucessivas

frustraes, situaes psquicas (bloqueio infantil),


(psicofsica) ou outras doenas psquicas ou glandulares.

vaginismo

Erotismo
o apetite sexual acentuado. Manifesta-se por meio da satirase
no homem, que o apetite sexual acentuado, no podendo ser
confundido com o priapismo no homem (ereo permanente) nem
com a ninfomania na mulher, que o desejo insacivel.
A satirase (de Satyros) um estado de ereo peniana quase
permanente, com insatisfao sexual, mesmo tendo o homem
atingido o orgasmo vrias vezes, em coitos repetidos, acompanhada
ou no de delrios e alucinaes. O que faz com que ele se torne
cada vez menos exigente e discriminador na busca frentica por
novas parceiras.
O priapismo (de priapo, falo) um estado patolgico
caracterizado pela ereo anormal e permanente do pnis,
extremamente dolorosa e, de ordinrio, sem desejo sexual e,
portanto, sem ejaculao, provocada por alguma patologia ou droga.
A ninfomania (do grego Nymphe, recm-casada + mania,
loucura), tambm chamada estromania, uteromania, histeromania,
furor uterino, a tendncia insacivel da mulher para os apetites
sexuais, sem que a mesma consiga, a despeito das numerosssimas
conjunes carnais, gratificar a sua sexualidade.
Auto-erotismo
a manifestao da sexualidade que, para a satisfao sexual,
no depende de parceiro nem de masturbao, depende apenas da
imaginao.
Erotomania
a fixao manaca de alta morbidez, em que o indivduo se fixa
em algum fora do campo de seu relacionamento. O indivduo
desenvolve uma paixo mrbida e doentia, podendo at transformarse num criminoso de alta periculosidade.
O indivduo levado por uma idia fixa de amor e tudo nele gira
em torno dessa paixo. Normalmente so castos e virgens (amor
platnico).

Exibicionismo
a obsesso impulsiva de exibir-se sexualmente. O indivduo j
invade a rea infracional. O prazer do exibicionista mostrar-se por
meio de seus rgos sexuais.
O exibicionismo uma das manifestaes mais comuns das
demncias senis. Nos idosos ocorre nos processos de demenciao
senil (arteriosclerose) e na demenciao pr-senil (mal de Alzheimer).
As demncias pr-senis so doenas especficas.
Compreende desvio sexual caracterizado pela atitude impulsiva
e incoercvel de exibir os rgos genitais a outros (amide, mulheres e
crianas), sem convite para a cpula, como meio de obter excitao e
gratificao sexuais.
Geralmente, na sua forma lcida, trata-se de portadores de
graus variveis de arteriosclerose cerebral, ou de certos tipos de
psicopatias, ou de pessoas tmidas, amide do sexo masculino, que
se postam sempre nos mesmos lugares e s mesmas horas,
aguardando a passagem de pessoas para expor, impulsivamente, o
falo flcido, sem qualquer outra manobra lbrica. O exibicionista tenta
obter, dessa maneira, alvio de sua ansiedade de castrao ou dvida
sobre a prpria masculinidade.
Regra geral, a mulher como que tem uma necessidade
psicolgica
de
se
exibir
nos
generosos
decotes,
minissaias, calas justas, como meio de chamar a ateno e por
prazer, sem que tal conduta deva ser levada em conta de desvio
sexual ento, se assim podemos chamar, de pseudo-exibicionismo.
Nas mulheres o exibicionismo verdadeiro e prprio rarssimo e em
poucos casos que existem efeito de um estado ninfomanaco.
O tratamento do exibicionismo psicanaltico.
Narcisismo
a fixao do prazer na admirao do prprio corpo. o culto
exagerado da prpria personalidade e sempre com indiferena para o
outro sexo. Segundo FREUD, o indivduo passa por quatro fases:

Oralidade: tudo o que toca a boca lhe d prazer.

Fase anal: satisfao em adquirir o controle da evacuao


e da mico.

Fase narcsica: cuidados com o aspecto. Quando essa


fase se mantm alm da adolescncia e impede o relacionamento
com o sexo oposto, trata-se de anomalia.

Fase heterossexual: o indivduo expressa a sua libido com


parceiros heterossexuais.
amar a si mesmo.

Mixoscopia
Tambm chamada observacionismo, inspecionismo, escopofilia,
desvio sexual caracterizado pelo prazer ertico despertado pela
atitude de observar, espiar pessoas se despindo, ou nuas, ou
praticando atos libidinosos, ou mantendo relaes sexuais. Tambm
chamado de voyeurismo.
Habitualmente, os participantes no tm conhecimento de que
esto sendo observados. H casos, entretanto, de maridos que
buscam o prazer sexual assistindo aos atos venreos das prprias
esposas com amantes por eles contratados.
Fetichismo
Fetiche a fixao da libido em objetos que ligam o indivduo a
pessoas para as quais est direcionado. O indivduo pervertido
envolve-se apenas na excitao com uma parte da pessoa ou com
um objeto a ela pertencente. Adora determinada parte do corpo
(mos, seios) ou objetos (calcinhas, sutis) pertencentes pessoa
amada.
desvio do sexo essencialmente masculino.
Lubricidade senil
a manifestao sexual exagerada, em desproporo com a
idade. sempre sinal de perturbao patolgica, como demncia
senil ou paralisia geral progressiva. Em geral, a idade da vtima
inversa idade do delinquente.
Trata-se de manifestao sexual exagerada nos velhos, amide,
mas no necessariamente, impotentes, de cunho sempre patolgico,
sugestiva de demncia senil ou paralisia geral progressiva,
consistente em toques lbricos nos rgos genitais, especialmente de
criana, e na prtica de obscenidades em logradouros pblicos.

Gerontofilia
a desmedida atrao sexual de pessoas muito jovens por
pessoas de idade avanada. Conhecida tambm por cronoinverso.
Cromo inverso
Trata-se de atrao sexual de pessoa por outras de cor
diferente.
Etno-inverso
a propenso ertica para pessoas de raas diferentes da do
indivduo
Topo-inverso
Representa modalidade de desvio sexual caracterizada pela
prtica de atos erticos em outras regies do corpo (coito anal,
mamas, coxas, axilas) que no os genitais.
Existem duas formas de topo-inverses que os sexlogos,
admitem como meio de erotizao do parceiro: a felao (fellatio)
que a suco do pnis; e a cunilngua (cunnilingus) a aplicao da
boca e da lngua aos rgos genitais externos femininos - vulva,
vagina e, especialmente, o clitris; ou no nus (anilngus).
Melhor cham-Ias atividade sexual oral ou orogenital
Urolagnia
Consiste no desejo sexual despertado ao ver urina, ou algum
urinar, ou ouvir o rudo provocado pela emisso do jato urinrio.
Coprolalia
a satisfao sexual que se expressa por meio de falar ou de
escutar palavres e obscenidades.
Constitui desvio da sexualidade quando a gratificao ertica s
ocorre com o indivduo proferindo ou ouvindo palavras obscenas,
antes ou durante o ato sexual.
Coprofilia

a perverso em que o ato sexual se prende ao ato da


defecao ou do prprio contato com as fezes do parceiro.
Pigmalionismo
o amor anormal pelas esttuas (hoje substitudas por bonecas
inflveis)
Edipismo
a tendncia ao incesto, isto , ao impulso do ato sexual com
parentes prximos.
9.2.2 Perverses
Vampirismo
a perverso onde a gratificao sexual alcanada com o
degenerado sugando obsessivamente o sangue de seu parceiro
sexual.
Bestialismo
Tambm chamado de zoofilia, a satisfao sexual com animais
domsticos. Indivduos portadores dessa aberrao muitas vezes so
impotentes com mulheres.
Zoofilia: prtica de atos libidinosos;
Zooerastia: relao sexual com animais.
Sadismo
a aplicao de sofrimento ao parceiro. A satisfao
sexual[CN1] est em produzir sofrimento ao parceiro. Algumas dessas
aberraes podem chegar ao extremo, a tal ponto que o orgasmo s
ser conseguido com o sofrimento supremo do parceiro, que a
morte.
Sadismo simblico aquele em que a maldade ou a crueldade
no resulta fsica, mas de um insulto.
Marques de Sade, Donatien Alphonse Franois
Zoossadismo.
Masoquismo

o prazer sexual por meio do sofrimento fsico ou moral. O


masoquismo mais comum nas mulheres.
Sadomasoquismo
a associao do sadismo ao masoquismo. Trata-se de
anomalia sexual na qual o ponto fundamental para a gratificao
sexual a dor.
Necrofilia
a impulso macabra e obsessiva de manter relao sexual ou
praticar atos libidinosos com cadveres. to compulsivo que, na
inexistncia de um cadver, o necroflico fabrica um, ou seja, mata
uma pessoa para que possa ter com ela relao sexual aps a morte.
Pluralismo ou triolismo
Manifesta-se pela prtica sexual grupal, de que participam trs
ou mais pessoas. Traduzem um elevado grau de desajustamento
moral e sexual (mnage trois, suruba etc.)
Riparofilia
a atrao sexual por pessoas desasseadas, sujas, de baixa
condio social e higinica. H homens que preferem manter relao
sexual com mulheres em poca de menstruao.
9.2.3 Homossexualismo
Tanto o homossexualismo masculino, tambm chamado de
uranismo ou pederastia, como o homossexualismo feminino
(lesbianismo), do ponto de vista fisiolgico, so anomalias. A
Organizao Mundial de Sade, entretanto, considera o
homossexualismo como doena e no como anomalia.
O homossexualismo deve ser considerado como um caso
estritamente mdico, havendo necessidade de que se faa distino
entre o homossexualismo, o intersexualismo, o transexualismo e o
travestismo.
a) Intersexualismo

O indivduo se apresenta com a genitlia externa e com a


genitlia interna indiferenciadas, como se a natureza no tivesse se
definido quanto ao [CN2] sexo.
b) Transexualismo
O indivduo inconformado com seu estado sexual. Geralmente
no admite a prtica homossexual.
c) Travestismo
O indivduo sente-se gratificado com o uso de vestes,
maneirismos e atitudes do sexo oposto