Si al mpaciente le doy cortisol exgeno ( por que rechaza rin o anemia

hemolitca autoinmune) ese exceso inmediatamente puede suprimir al

eje, si el paciente se deja de tomat el cortisol y el eje ests uprimido lo
que va a hacer es insuficiencia suprarrenal aguda con hipotensin,
hiponatremia, hipoglicemia etc. A causa mas frecuente de decificienca
ACTH, supresin de eje por uso de glucocorticoides exgenos.
CRH -> ACTH -> cortisol
Tx:
-

glucocorticiudes

adenoma hipofisiario secretor de ACTH, si hay mucho ACTH tenemos

mucho cortisol que es enfermedad de Cushin
- cara de luna
- giba
- hipoglicemia
- estras
- acn
- mala cicatrizacin
los glucocoricoides se ponen a la formacin de protenas como el
colgeno.
Es interesante recordar que los glucocorticoides, siendo derivados del
colesterol tienen la capacidad de atravesar la membrana, pero tambin
pueden producir cambios en la expresin de rceptroes, membranas
cleulares, mecanimos balsas lipidcas) ese efecto en el SNC cambia
cambios de animo
- depresin hasta psicosis
podemos encontrar hipernatremia e hipopotasemia
ENFERMEDAD DE CUSHING
Dx
- lo mas problema q lo tenga en glandula adrena l ( gucocortoicodes
exognos) tiene que saber si es por ACTH o si es por cortiso, se le
da anlogo de corisol que se llama. Dexametasona ( que se parece
al cortisol)
- que esperamos en una persona sana que pase con ACTH?
Normalmente disminuye, si el paciente lo que tiene es adenoma
productor de acth, son independientes, no le hace caso a la
preison. Si ACTH esta alto o normal, quiere decir que lo que tiene
es adenoma productor autnomo que no responde au su presin.
o Se llama prueba de supresin con dexametasona

Fisiolgica normal de vasopresina; cuando hay aumento de osmolaridad

plasmtica aumenta vasopresina, al aumentar vasopresina conserva
agua que es libre ( de solutos) de tal manera que la esomolaridad se one
normal i disminuye el ritmo urinario y aumenta la osmolaridad urinaria y
aumenta el volumen plasmtico.
Cosnerva mas agua en rilon y depura menos agua, el rin tiene
la capacidad continuar dpeurar solutos que no queremos y quitar o
poner mas agua, si lo que le falta es mas agua,comienza a dimsinuir la
diuresis sin aumentar o disminuir.
DIABETES INSIPIDA
- produce exceso de orina a diferencia de la mellitus que es como
miel dulce es orina clara ( solo agua)
- la isnipida ocurre por disminucin de vasopresina, i oirque hay una
disminucin de la respuesta renal a vasopresina
o diabetes inspida central: no hau vasopresina
o iatrognica: paciente que no responde
- es importante clasificar al paciente, a diferencia de estas que son
resistentes