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Marta Daz-Jara
Pilar Martn-Lobo
Esperanza Vergara-Moragues
Enrique Navarro Asencio
Sandra Santiago Ramajo
Contacto:
Esperanza Vergara-Moragues
esperanza.vergara@unir.net
INTRODUCCIN
La Prueba de Evaluacin Neuromotriz (EVANM) es un instrumento de evaluacin que
valora, a travs de una serie de pautas de observacin, los patrones bsicos del movimiento
(arrastre, gateo, marcha, triscado y carrera), as como el control postural, el equilibrio y el tono
muscular.
Cada uno de los aspectos se evala a travs de la anotacin del cumplimiento, o no, de
los requisitos que debe presentar para considerarse como maduro o adquirido y
automatizado. Cada requisito est representado por un tem que, para valorar con un si,
debe cumplirse perfectamente y en su totalidad. En caso de cumplirse solo a medias, ser
valorado con un no. La anotacin se realiza en una plantilla donde se pone una cruz en s o
no segn proceda. Finalmente, la puntuacin que puede obtenerse en cada patrn o aspecto
motriz va a depender del mismo y puede ser:
1.
2. En proceso (cuando la mayor parte de los tems estn establecidos, pero no todos).
3. Adquirido y automatizado (cuando estn establecidos todos los tems).
Para determinar la puntuacin de cada aspecto, se suma el nmero de cruces
marcadas en la casilla s y se establece el nivel (1, 2 3) especificado en la evaluacin de cada
uno de ellos. Esta puntuacin se anota en la siguiente plantilla de evaluacin general.
2. En proceso
3. Adquirido y
automatizado
ARRASTRE
GATEO
MARCHA
TRISCADO
CARRERA
CONTROL POSTURAL
EQUILIBRIO
TONO MUSCULAR
ARRASTRE
Definicin del patrn
El arrastre es un desplazamiento o forma de locomocin que se produce con el
abdomen apoyado sobre el suelo y gracias al impulso de las piernas y los brazos. En su fase
madura, este patrn se realiza de forma contralateral, es decir que, cuando el brazo
adelantado para el impulso es el derecho, en el mismo momento, la pierna adelantada para
producir dicho impulso, es la izquierda. Adems, este movimiento se produce de manera
simtrica (se realiza el mismo movimiento con ambos lados del cuerpo) y con un avance
considerable y fluido, desplazndose aproximadamente entre 30 cm y 40 cm en cada impulso y
sin grandes esfuerzos (de forma fluida).
Instrucciones para quienes evalan
Se le pide al nio o la nia que se tumbe en tendido prono (boca abajo), descalzo y que
realice el patrn de arrastre en lnea recta, en un espacio plano, libre de obstculos y durante
el tiempo necesario para que quien evala pueda observar todos los aspectos determinantes
del estadio maduro de dicho movimiento, descritos en la hoja de observacin. La persona que
evala debe poner una cruz al lado de cada uno de los aspectos observados indicando si se
cumple o no se cumple.
Instrucciones de la persona que evala al nio o la nia
1. "Tmbate boca abajo (con la tripa apoyada en el suelo)". En el caso de que no lo
entienda, se le puede ayudar a colocarse, pero nunca se realizar el movimiento ni se
le ayudar a hacerlo.
2. "Arrstrate hacia delante".
A tener en cuenta en caso de duda
1. Cuando el nio o la nia realiza el movimiento utilizando solamente los brazos (a la
vez) y sin participacin de las piernas:
a. El movimiento no es contralateral (tem 1), pero s puede ser simtrico si se
realiza el mismo gesto con ambos brazos (tem 2), e incluso el avance puede
ser considerable y fluido (tem 14).
b. Los tems que se refieren a los brazos y piernas (del 5 al 13) son puntuados con
un NO, ya que no se puede determinar cul de los miembros es el
adelantado y cul el retrasado.
Plantilla de anotaciones
ARRASTRE
SI
NO
PUNTUACIN
Para determinar la puntuacin, se suma el nmero de cruces marcadas en la casilla s y
se establece la siguiente puntuacin:
-
GATEO
Definicin del patrn
El gateo es un desplazamiento o forma de locomocin que se produce con las manos
(mirando hacia delante y abiertas), las rodillas y los pies (empeines) apoyados sobre el suelo.
En su fase madura, este patrn se realiza de forma contralateral, es decir que se mueven a la
vez el brazo derecho y la pierna izquierda y el brazo izquierdo y la pierna derecha. Adems,
este movimiento se produce de manera simtrica (se realiza el mismo movimiento con ambos
lados del cuerpo).
Instrucciones para la persona que evala
Se le pide al nio o la nia o que se coloque en posicin cuadrpeda (a cuatro patas
con las rodillas y las manos apoyadas en el suelo) y realice el patrn de gateo en lnea recta, en
un espacio plano, libre de obstculos y durante el tiempo necesario para que la persona que
evale pueda observar todos los aspectos determinantes del estadio maduro de dicho
movimiento, descritos en la hoja de observacin. Quien evale debe poner una cruz al lado de
cada uno de los aspectos observados indicando si se cumple o no se cumple.
Instrucciones de la persona que evala al nio o la nia
1. "Colcate a cuatro patas, con las manos y las rodillas apoyadas en el suelo". En el caso
de que no lo entienda, se le puede ayudar a colocarse, pero nunca se realizar el
movimiento ni se le ayudar a hacerlo.
2. "Gatea hacia delante".
A tener en cuenta en caso de duda
1. En el caso de que el nio o la nia gatee con las manos abiertas, pero estn mirando
hacia fuera:
a. Se pondr un SI en el tem 4.
b. Se pondr NO en el tem 5.
Plantilla de anotaciones
GATEO
SI
NO
PUNTUACIN
Para determinar la puntuacin, se suma el nmero de cruces marcadas en la casilla s y
se establece la siguiente puntuacin:
-
MARCHA
Definicin del patrn
La marcha es una forma de locomocin o desplazamiento en el que los pies se apoyan
sobre la superficie de manera sucesiva y alternativa, sin la existencia de una fase area, es
decir, que existe un contacto continuo de las piernas con la superficie de apoyo, o lo que es lo
mismo, con la consecucin de dos fases: (1) apoyo simple (un solo pie) y (2) apoyo doble (los
dos pies). Este patrn, en su estadio maduro, se lleva a cabo siguiendo un movimiento
contralateral, es decir, pierna derecha con brazo izquierdo y viceversa. El movimiento de los
brazos debe producirse con un balanceo desde los hombros, partiendo desde dicha
articulacin y no desde el codo.
Instrucciones para la persona que evala
Se le pide al nio o la nia que camine a velocidad media en lnea recta, en un espacio
plano, libre de obstculos y durante el tiempo necesario para que quien evala pueda observar
todos los aspectos determinantes del estadio maduro de dicho movimiento, descritos en la
hoja de observacin. Quien evala debe poner una cruz al lado de cada uno de los aspectos
observados indicando si se cumple o no se cumple.
Instrucciones de la persona que evala al nio o la nia
1. "Colcate de pie (se le indica dnde)".
2. "Camina a velocidad media".
A tener en cuenta en caso de duda
1. Si el nio o la nia realiza un movimiento de balanceo de los brazos mnimo y se piensa
que, si aumentando la velocidad, se va a poder observar mejor, se le indica que camine
ms rpido. Puede ser que no mueva los brazos porque realiza el ejercicio demasiado
lento.
2. Si an planteado el caso 1, el balanceo de los brazos es mnimo, pero se puede
observar si el movimiento es contralateral:
a. Marcar SI en movimiento contralateral (tem 1).
b. Marcar NO en movimiento de balanceo de los brazos desde el hombro (tem
6).
Plantilla de anotaciones
MARCHA
SI
NO
PUNTUACIN
Para determinar la puntuacin, se suma el nmero de cruces marcadas en la casilla s y
se establece la siguiente puntuacin:
-
TRISCADO
Definicin del patrn
El triscado es una forma de locomocin o desplazamiento que se encuentra entre la marcha y
la carrera, presentando caractersticas de ambos patrones y que se produce por el apoyo
sucesivo y alternativo de los pies. Este patrn posee cuatro fases: (1) fase de apoyo doble
antes del primer impulso, (2) fase de apoyo simple con un pie (el del impulso), (3) fase de vuelo
en la que la pierna del impulso se queda extendida y la contraria se eleva hacia arriba y (4)
repeticin de la fase de apoyo simple con la misma pierna que se produjo el impulso. Este
patrn, en su estadio maduro, se lleva a cabo siguiendo un movimiento contralateral, es decir,
pierna derecha con brazo izquierdo y viceversa y de manera simtrica (mismo movimiento con
ambos lados). Adems, el movimiento de los brazos debe producirse con un balanceo desde
los hombros. Comnmente, podemos decir que el triscado es el tpico paso de caperucita.
Instrucciones para la persona que evala
Se le pide al nio o la nia que realice el tpico paso de caperucita (triscado) en lnea
recta, en un espacio plano, libre de obstculos y durante el tiempo necesario para que quien
evala pueda observar todos los aspectos determinantes del estadio maduro de dicho
movimiento, descritos en la hoja de observacin. Quien evala debe poner una cruz al lado de
cada uno de los aspectos observados indicando si se cumple o no se cumple.
Instrucciones de la persona que evala al nio o la nia
1. "Colcate de pie (se le indica dnde)".
2. "Desplzate como lo hace caperucita" (tambin se le puede preguntar si sabe cmo
hace caperucita y si asiente, pedirle que lo haga).
A tener en cuenta en caso de duda
1. Si el nio o la nia no sabe cmo se realiza el movimiento, se le puede mostrar, pero
solamente con el movimiento de los pies en el sitio, sin desplazamiento.
2. Si el movimiento de balanceo de los brazos que realiza el nio o la nia es mnimo,
pero se puede observar si el movimiento es contralateral:
a. Marcar SI en movimiento contralateral (tem 1).
b. Marcar NO en movimiento de balanceo de los brazos desde el hombro (tem
6).
Plantilla de anotaciones
TRISCADO
SI
NO
PUNTUACIN
Para determinar la puntuacin, se suma el nmero de cruces marcadas en la casilla s y
se establece la siguiente puntuacin:
-
CARRERA
Definicin del patrn
La carrera es una forma de locomocin o desplazamiento en el que los pies se apoyan
sobre la superficie de manera sucesiva y alternativa, caracterizado por la existencia de una fase
de vuelo, en la que los pies pierden el contacto con el suelo y una fase de apoyo simple (un
pie). Este patrn, en su estadio maduro, se lleva a cabo siguiendo un patrn contralateral, es
decir, pierna derecha con brazo izquierdo y viceversa. Adems, el movimiento de los brazos
debe producirse con un balanceo desde los hombros y con los codos flexionados en 90.
Instrucciones para la persona que evala
Se le pide el nio o la nia que corra a velocidad elevada en lnea recta, en un espacio
plano, libre de obstculos y durante el tiempo necesario para que quien evala pueda observar
todos los aspectos determinantes del estadio maduro de dicho movimiento, descritos en la
hoja de observacin. A quien evala debe poner una cruz al lado de cada uno de los aspectos
observados indicando si se cumple o no se cumple.
Instrucciones de la persona que evala al nio o la nia
1. "Colcate de pie (se le indica dnde)".
2. "Corre a velocidad elevada".
A tener en cuenta en caso de duda
1. Si el nio o la nia no eleva suficientemente el muslo de la pierna adelantada y se cree
que puede ser porque no corre a suficiente velocidad, se le puede pedir que lo repita
aumentando la misma.
2. Si an as el muslo de la pierna adelantada est muy elevado pero no llega a estar
paralelo al suelo, se pone SI en el tem 10, ya que para que este tem se d al 100%,
la carrera debe ser muy rpida (tem 10).
3. Si el movimiento de balanceo de los brazos que realiza el nio o la nia es mnimo,
pero se puede observar si el movimiento es contralateral:
a. Marcar SI en movimiento contralateral (tem 1).
b. Marcar NO en movimiento de balanceo de los brazos desde el hombro (tem
6).
Plantilla de anotaciones
CARRERA
SI
NO
PUNTUACIN
Para determinar la puntuacin, se suma el nmero de cruces marcadas en la casilla s y
se establece la siguiente puntuacin:
-
CONTROL POSTURAL
Definicin
La postura corporal es la posicin relativa que ocupan en el espacio el tronco, la cabeza
y los miembros del cuerpo y que, cuando sta es adecuada y controlada, predispone al
individuo en las condiciones idneas para llevar a cabo el inicio de la actividad voluntaria. El
control postural implica la adaptacin de la postura del cuerpo a la actividad realizada en cada
momento y la capacidad para aguantar la misma durante un periodo de tiempo.
Instrucciones para la persona que evala
Se le pide al nio o la nia que se coloque descalzo y con la camiseta metida por
dentro, en posicin bpeda, relajado, con los brazos extendidos a ambos lados del cuerpo y los
pies prcticamente juntos. En esta posicin, quien evala debe observar, desde el lateral y
desde el frente, los aspectos determinados en la plantilla de observacin.
Instrucciones de la persona que evala al nio o la nia
1. "Colcate de pie (se le indica dnde) con los pies prcticamente juntos, relajado y con
los brazos a ambos lados del cuerpo".
A tener en cuenta en caso de duda
1. Es importante que la vestimenta que lleve el nio o la nia deje observar
correctamente las simetras o asimetras corporales. Si se cree que algn aspecto
observado puede ser fruto de una camiseta o pantalones torcidos, por ejemplo,
debemos pedirle el nio o la nia que se lo coloque bien.
Plantilla de anotaciones
CONTROL POSTURAL
Observacin lateral
SI
NO
Observacin de frente
7. Hombros simtricos y a la misma altura
8. Tronco sin desviacin lateral
9. Caderas simtricas sin desviacin lateral
10. Rodillas simtricas y ligeramente separadas entre s
11. Dedos de los pies mirando al frente o ligeramente hacia el exterior
TOTAL
PUNTUACIN
Para determinar la puntuacin, se suma el nmero de cruces marcadas en la casilla s y
se establece la siguiente puntuacin:
-
11 = Adquirido (3)
EQUILIBRIO
Definicin
El equilibrio es la capacidad que tenemos de mantener la postura corporal que
deseamos sin caer, o la capacidad para mantener la estabilidad a ambos lados del eje corporal,
con el centro de gravedad dentro de la base de sustentacin durante la actividad motora
esttica y dinmica. Existen dos tipos: (1) esttico que permite mantener el cuerpo en una
determinada posicin sin que haya ningn tipo de desplazamiento y (2) dinmico, gracias al
cual, se puede mantener el cuerpo en una postura determinada requerida por la accin que se
est realizando y que, por tanto, conlleva un desplazamiento.
Instrucciones para la persona que evala
En primer lugar, se le pide al nio o la nia que mantenga el equilibrio, sin oscilaciones
ni movimientos, con los ojos cerrados y durante 10 segundos en las siguientes posiciones:
1. Tendido prono (boca abajo), apoyado sobre el abdomen, brazos extendidos hacia
ambos lados del cuerpo y las piernas en extensin hacia detrs con los pies sin tocar el suelo
(postura del avin) (tem 1).
2. Posicin bpeda con los pies juntos, la cabeza elevada mirando al frente y los brazos
extendidos con las manos a la altura de los bolsillos (tem 2).
3. En posicin bpeda con un pie delante del otro (continuos) y los brazos extendidos
hacia los lados a continuacin de la articulacin del hombro (tem 3).
4. De pie sobre las puntas de los pies y los brazos extendidos como en la posicin
anterior (tem 4).
5. Apoyado sobre una pierna, la otra flexionada hacia detrs en un ngulo de 90 en
la articulacin de la rodilla y los brazos extendidos hacia los lados a continuacin de la
articulacin del hombro (realizar sobre las dos piernas) (tem 5 y 6).
En segundo lugar, se le pide al nio o la nia que realice los siguientes movimientos
manteniendo el equilibrio:
1. Marcha hacia delante sobre una lnea con los pies en contacto (tem 7).
2. Marcha hacia detrs sobre una lnea con los pies en contacto (tem 8).
En tercer lugar, se le dice al nio o la nia que realice los siguientes movimientos
durante 20 segundos manteniendo el equilibrio:
1. Saltos en el sitio sobre un pie, controlados y manteniendo el equilibrio (realizar con
ambos pies) (tem 9 y 10).
2. Saltos con los pies juntos hacia delante y hacia detrs, controlados y manteniendo
el equilibrio (tem 11).
Instrucciones de la persona que evala al nio o la nia
1. "Colcate tumbado con la tripa apoyada en el suelo, extiende los brazos a los lados del
cuerpo como si fueras un avin, despega los brazos y las piernas de suelo y cierra los
ojos".
2. "Ponte de pie con los pies juntos, los brazos a ambos lados del cuerpo y cierra los
ojos".
3. "En la misma posicin en la que ests, ponte de puntillas y cierras los ojos".
4. "Coloca un pie delante del otro y pegando el taln de uno a la punta del otro y cierra
los ojos".
5. "Ponte a la pata coja sobre la pierna derecha, con la izquierda hacia detrs, y sin que se
rocen tus piernas entre ellas. Cierra los ojos".
6. "Haz lo mismo con la otra pierna".
7. "Camina por esta lnea (se le indica cul) poniendo siempre un pie pegado al otro".
8. "Camina igual, pero hacia detrs".
9. "En el sitio, salta sobre el pie derecho de forma continuada".
10. "Haz lo mismo con el pie izquierdo".
11. "Con los pies juntos y de forma seguida, salta hacia delante y hacia detrs por encima
de esta lnea (se le indica cul)".
2.
En el caso del equilibrio dinmico, para valorar con un SI los ejercicios, deben
realizarse sin grandes oscilaciones corporales.
Plantilla de anotaciones
EQUILIBRIO
Equilibrio esttico (ojos cerrados)
SI
NO
Equilibrio dinmico
7. Marcha hacia delante controlada sobre una lnea con los pies continuos
8. Marcha controlada hacia detrs sobre una lnea con los pies continuos
9. Saltos controlados en el sitio sobre el pie derecho
10. Saltos controlados en el sitio sobre el pie izquierdo
11. Saltos controlados con los pies juntos hacia delante y hacia detrs (alternos)
TOTAL
PUNTUACIN
Para determinar la puntuacin, se suma el nmero de cruces marcadas en la casilla s y
se establece la siguiente puntuacin:
-
11 = Adquirido (3)
TONO MUSCULAR
Definicin
El tono muscular es la tensin relativa o el estado fisiolgico bsico de contraccin en
el que se encuentra la musculatura cuando el cuerpo est en reposo y que acompaa a toda
actividad cintica y al mantenimiento de la postura. ste, tambin llamado tono muscular de
base puede ser de dos tipos: el tono postural que es el estado que precede a la accin y el tono
de accin, que acompaa a la actividad muscular cuando se est desarrollando dicha accin.
Instrucciones para la persona que evala
En primer lugar se le pide al nio o la nia que se ponga de pie cmodo y relajado, con
los brazos a ambos lados del cuerpo, las piernas separadas a la altura de los hombros, para
observar dicha postura (tem 1).
En segundo lugar se le pide que, desde la posicin anterior, se ponga de cuclillas con la
planta de los pies apoyada en el suelo, se mantenga unos segundos y se vuelva a levantar a la
posicin inicial (tem 2).
En tercer lugar, se le dice que se coloque en posicin de tendido supino (boca arriba),
con los brazos extendidos a los lados del cuerpo y relajado, en una superficie plana y libre de
obstculos. En esa posicin se le pide que contraiga activamente los msculos del abdomen o
que ponga fuerte la tripa (tem 3), que haga fuerza con los brazos (tem 4), que apriete fuerte
las manos (tem 5) y ponga fuerte las piernas (tem 6). La persona que evala palpar con las
manos para ver si es capaz de contraer las diferentes partes del cuerpo y mantener dicha
contraccin.
Por ltimo, en la misma posicin anterior, quien evala llevar a cabo una movilizacin
(flexin y extensin) pasiva (sin participacin activa del nio o la nia) de las extremidades y
observar si existe resistencia muscular a dichos movimientos (tem 7, 8, 9 y 10).
Instrucciones de la persona que evala al nio o la nia
1. "Colcate de pie, con los pies juntos y los brazos a los lados de los hombros" (tem 1).
2. "Baja a la posicin de cuclillas y levntate" (repetir dos o tres veces).
3. "Tmbate boca arriba (mirando al techo)".
4. "Pon la tripa todo lo fuerte que puedas".
5. "Haz toda la fuerza que puedas con los brazos".
6. "Apritame la mano todo lo fuerte que puedas".
Desarrollada por el Grupo de Investigacin Neuropsicologa aplicada a la Educacin (14-GdI) de Universidad
Internacional de la Rioja (UNIR). Contacto: esperanza.vergara@unir.net
Plantilla de anotaciones
TONO MUSCULAR
SI
NO
PUNTUACIN
Para determinar la puntuacin, se suma el nmero de cruces marcadas en la casilla s y
se establece la siguiente puntuacin:
-
10 = Adquirido (3)