Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Fecha:
Reactiva
Simtricas
Respuesta pupilar a la luz
Contrctil
Dilatada
Localiza
Acomodacin
Ausente
Reflejo corneal
Unilateral presente
Bilateral presente
Ninguno
Desviacin de torsin
Movimiento espontneo de ojos
Incoherentes
Disconjugada
Ninguno
Reflejo oculoceflico
Anormal
Completo
Normal
Respuesta motora
( miembros)
Extensin Anormal
Flexin anormal
Reflejos del Tallo Cerebral
Hoja de Registro
NOTAS
El objetivo de esta intervencin es prolongar el tiempo que el paciente puede mantenerse alerta (p.ej. ojos abiertos)
2)
3)
INTERVENCIONES
PRESIN PROFUNDA
1) Ejercer presin profunda estimulando unilateralmente a la cara, cuello, hombro, brazo, mano, pecho, espalda, pierna, pie y dedos de los
pies. El msculo se debe de sostener de manera firme entre la base del pulgar y del dedo ndice. Mientras se aprieta el msculo de manera
firme se debe ir hacia delante y hacia atrs con la yema de los dedos y as sucesivamente de tres a cuatro veces.
Este procedimiento se repite de manera secuencial trabajando de los msculos faciales hacia los msculos de los dedos del pie .El
examinador debe asegurarse que no hay vas internas (catteres), dolor local (ejemplo fracturas, contusiones, lceras) o complicaciones
sistmicas (osificacin heterotpica) antes de administrar la estimulacin o presin profunda.
2) Realizar lo mismo en el lado contrario
Puntuacin
Tema
Mtodo
1)
Comando de movimiento
consistente
Respuesta
Las respuestas sern claramente
discernibles y precisas dentro de los 10
primeros segundos en cada uno de las 4
pruebas.
Este punto slo se acredita cuando se han
hecho los 4 pruebas de 2 diferentes
comandos
b)
Comando de movimiento
reproducible
Puntuacin
Tema
Localizacin de sonido
Sobresalto auditivo
Ninguno
Mtodo
Parado detrs del paciente y fuera de su campo
visual, presentar un estmulos auditivo (ejemplo
voz o ruido) durante 5 segundos desde el lado
derecho. Realizar una segunda prueba con
estmulos del lado izquierdo. Repetir el
procedimiento un total de 4 veces, 2 de cada
lado.
Respuesta
Ver anterior
Comandos
Basal
Prueba
1
Prueba
2
Prueba
3
S
S
No
No
Postura en reposo
ESD:
EID:
ESI:
EII:
Tema
Mtodo
Respuesta
Prueba
4
Reconocimiento de objetos
Localizacin de objetos:
Alcance
Sobresalto visual
Ninguno
Ver anterior
Fijacin
Puntuacin
Tema
Mtodo
Selecciona 2 objetos comunes (ejem. Peine,
taza, etc.) Coloca uno de los objetos en la mano
del paciente y pdele que te muestre cmo se
usa el (nombrar objeto). Posteriormente colocar
el segundo objeto en la mano del paciente y dar
la misma instruccin.
Repetir el procedimiento anterior usando los
mismos objetos para un total de 2 pruebas por
cada objeto.
Respuesta
Los movimientos ejecutados son
generalmente compatibles con la funcin
especfica del objeto (ejem. El peine se debe
colocar en o cerca de la cabeza) en las 4
pruebas.
Si el paciente es incapaz de sostener el
objeto debido a problemas neuromusculares,
esto debe ser anotado en la forma de registro
y este punto no se toma en cuenta.
1)
Respuesta motora
automtica
Manipulacin de objetos
Puntuacin
Tema
Localizacin de
estmulos dolorosos
Retirada en flexin
Mtodo
Respuesta
Postura anormal
Ninguno/ Flcido
Tema
Mtodo
1.
2.
Verbalizacin inteligible
y
2.
3.
Conjunto auditivo
a)
Cmo te llamas?
b)
Cmo ests hoy?
c)
Dnde vives?
Conjunto visual
a)
cmo llamaras a esto? (Sostener
un objeto comn a la derecha e
izquierda del campo visual del
paciente por 10 segundos).
b)
Cuntos dedos te estoy mostrando
ahora? ensear un dedo a la
derecha e izquierda del campo
visual del paciente por 10
segundos).
c)
Qu parte de mi cuerpo es sta?
( Seala tu nariz mientras te
posicionas en la lnea media visual
del paciente.
Vocalizacin /
movimiento oral
Respuesta
Ninguno
Escala de comunicacin
(si no existe evidencia de seguimiento de comandos o comportamiento de comunicacin espontnea, esta escala no se aplica)
Puntuacin
Tema
Mtodo
Realizar las 6 preguntas de orientacin
situacional del protocolo de la evaluacin de
comunicacin (pg. 12). El examinador debe
usar el set visual, auditivo o ambos, si es
apropiado.
Funcional:
Adecuado
No funcional:
Intencional
Ninguno
Respuesta
Ver anterior
Orientacin situacional
Base Visual
Base Auditiva
de 6
de 6
de 6
de 6
de 6
de 6
de 6
de 6
de 6
Fecha
de 6
de 6
de 6
Escala de alerta
Puntuacin
Tema
Atencin
Ojos cerrados
(sin estmulo)
Mtodo
Respuesta
Ver anterior
Puntuacin
Tema
Mtodo
1.
Sin puntuacin
Respuesta
2.
3.
4.
a)
Vocalizacin /Gestos y
respuestas afectivas
b)
c)
d)
e)
Da
Estmulo aplicado
Conducta
# Respuestas
espontneas
Diagnstico:
Etiologa:
Fecha de aplicacin:
Fecha de Admisin:
Da
Semana
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
CRS R
Puntuacin
Total
Paciente:
Adm.
10
11
12
13
14
15
16
Etiologa:
Fecha
Semana
1
Escala de la funcin auditiva
4. Movimiento consistente
ante comando *
3. Movimiento reproducible
ante comando*
2. Localiza sonidos
1. Sobresalto
0. Ninguno
Escala de la funcin visual
5. Reconoce objetos *
4. Localiza el objeto:
alcanza*
3. Seguimiento visual*
2. Fijacin*
1. Sobresalto
0. Ninguno
Escala de funcin motora
6. Emplea objetos
funcionalmente+
5. Respuesta motora
automtica*
4. Manipula objetos*
3. Localiza estmulos
dolorosos*
2. Retirada en flexin
1. Postura anormal
0. Ninguno/flacidez
Escala de funcin
0romotora/verbal
3. Verbalizacin inteligible*
2. Vocalizacin/movimiento
oral
1. Movimiento oral reflejo
0. Ninguno
Escala de comunicacin
2. Funcional: correcta+
1. no-funcional: intencional*
0. Ninguna
Escala de alerta
3. Atencin
2. Apertura ocular c/s
estimulacin
1. Apertura ocular con
estimulacin
0. No despierta
Total
+indica emergencia del EMC
*indica EMC
Fecha de inicio
2
CRS-R subsecalas
10
11
12
13
14
Auditivo
Visual
Motor
Oromotor/verbal
Menor o igual a 2 y 3 o
Comunicacin
15
16
Emergencia del
EMC+
6o
2-3