lceras de Cushing

lceras de Curling
Donde esta el promontorio
Circulacin entero heptica
Como esta formada la cisterna de pequet
Disacaridasas
Amilasa intestinal
Cuadro de enzimas digestivas del ganong
Cantidad de saliva, jug gstrico, jug pancretico y jug intestinal al da
Cuales son las afectaciones electrocardiograficas en hipercalcemia e hipocalcemia,
caractersticas de los trazos.
Como funciona el pepto bismol,que tiene , frmula y para que sirve todo eso.
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AMILASA INTESTINAL
La enzima amilasa es la encargada de degradar a los carbohidratos ricos en
energa qumica, el proceso de degradacin qumica de esta biomolcula
comprende 3 transformaciones qumicas:
1 La Ptialina o Amilasa salival secretada por las glndulas salivales( partidas,
submaxilares y sublinguales) comienza la degradacin del almidn rompiendo
los enlaces glucosdicos del mismo.
La 2 transformacin qumica del almidn ocurre en el Intestino delgado( en la
Ampolla de Vater una zona dilatada de este rgano donde desemboca el jugo
pancrtico rico en Amilasa pancretica quien termina por desdoblarlo en
Disacridos como sacarosa, maltossa y otros.
La 3 transformacin qumica ocurre en las glndulas intestinales por medio de
la amilasa intestinal quien con otras enzimas colaboradoras como la Sacarasa,
Maltasa, Lactasa, terminan de desdoblar al almidn en Monmeros simples de
Alfa-Glucosa que sern absorvidos por las vellosidades y microvellosidades
intestinales para ser transportadospor la sangre a todas las clulas del cuerpo.
ENZIMAS DIGESTIVAS

CUANTA SALIVA PRODUCIMOS AL DA

1 y 1,5 litros de saliva al da
CUANTO JUGO GASTRICO PRODUCIMOS AL DA
2 A 2.5 litros de saliva al da

Secreciones del aparato digestivo

Volumen en ml.
Saliva 1.000
Estomago 1.500
Pncreas 1.000
Bilis 1.000
Intestino delgado 2.000
Colon 200
Total 6.700

CULES SON LAS AFECTACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS EN HIPERCALCEMIA E

HIPOCALCEMIA, CARACTERSTICAS DE LOS TRAZOS.

1.1. HIPERCALCEMIA
Hablamos de hipercalcemia , cuando se detectan cifras de calcio
total superiores a 11 mg/dl y de calcio inico superiores a 1,3
ml/L.
1.1.1. Etiologa:
La mayora de las hipercalcemias que se observan en pacientes hospitalizados se
relacionan con enfermedades malignas (neoplasias de pulmn, mama y rin,
mielomas, linfomas, leucemias), pudiendo ser debidas a metstasis, produccin
de Parathormona por el tumor, PGE factor activador de osteoclastos. Tras las
neoplasias le siguen en frecuencia el hiperparatiroidismo primario y otras
endocrinopatias (el hipertiroidismo, la acromegalia, el feocromocitoma aislado y
la enfermedad de Addison, enfermedades granulomatosas (sarcoidosis,
tuberculosis, histoplasmosis), Tambin aparece en el fracaso renal y en el
trasplante de rin, en inmovilizaciones prolongadas, por uso de diurticos
tiazdicos, sobredosis de Vitamina. D, regmenes de hiperalimentacin y en el
aumento de las protenas sricas, como en la hemoconcentracin
hipergammaglobulinemia debida a mieloma mltiple.

Principales causas de hipercalcemia (Tabla 1).

1.1.2. Clnica:
Pueden ser asintomticas en un 10% de los casos; en el resto cuando el Calcio
srico es superior a 12 mgr/dl. aparecen sntomas variados (anorexia, nuseas,
vmitos, estreimiento, ulcus pptico, pancreatitis, hipertensin arterial,
tendencia a la intoxicacin digitalica, letargo, confusin, obnubilacin, coma,
cansancio y debilidad muscular, as como poliuria debido quizs a un aumento
del Calcio intracelular que altera la respuesta a la ADH bien a una alteracin
estructural renal con modificacin en la acumulacin de soluto en el intersticio
medular, pudindose producir Insuficiencia Renal Aguda Crnica por nefritis
insterticial, nefrocalcinosis, nefroesclerosis nefropata obstructiva por
nefrolitiasis. Las crisis hipercalcmicas se caracterizan por niveles de calcio
mayores de 15 mg/dl; los sntomas acompaantes suelen ser: depleccin
volumtrica, encefalopata metablica y sntomas gastrointestinales. Tambin
puede haber insuficiencia renal oligoanrica, obnubilacin, coma, arritmias
ventriculares, y en el electrocardiograma acortamiento del QT y aplanamiento del
ST - T, de la onda T y taquicardias ventriculares espontaneas, siendo la
mortalidad mayor del 20%.
1.1.3. Diagnstico:
Hay que determinar niveles de Calcio total, ionico, albmina, pH, Sodio, Potasio,
Magnesio y Fsforo. Determinar paratohormona y pruebas especficas para
descartar existencia de tumor, litiasis y fracaso renal.
1.2. HIPOCALCEMIA
Hablamos de hipocalcemia , cuando se detectan cifras de calcio
total inferiores a 8,5 mlg/dl y de calcio inico inferiores a 1 ml/L.
1.2.1. Etiologa:
La causa mas frecuente es el hipoparatiroidismo; la paratohormona (PTH) est
disminuda. En el pseudohipoparatiroidismo la PTH est elevada, pero los
rganos perifricos no responden. La hipomagnesemia produce hipocalcemia al
suprimir la secrecin de PTH, en la hipovitaminosis D que se produce por
trastornos gastrointestinales (gastrectomia, reseccin intestinal etc.). En la
insuficiencia renal la hipocalcemia es secundaria a la hiperfosfatemia que

disminuye el nivel de calcio. Tambin puede aparecer en las Pancreatitis Agudas,

por precipitacin del calcio en el tejido pancretico y por ltimo en el llamado
sndrome del hueso hambriento, que se da en las metstasis osteoblsticas por
precipitacin del calcio en el hueso.
Principales causas de hipocalcemia (Tabla 2).
1.2.2. Clnica:
Las manifestaciones clnicas de la hipocalcemia aguda,
consisten en parestesias, espasmo carpopedal, signo de
Chvostek. que se puede detectar percutiendo el nervio facial,
signo de Trousseau consistente en mantener el manguito del
esfingomanmetro por encima de la tensin arterial sistlica,
durante tres minutos, apareciendo espasmo carpiano, tetania,
convulsiones, edema de papila. Las manifestaciones
cardiovasculares son las manifestaciones clnicas ms comunes
de la hipocalcemia en pacientes crticos, incluyendo
( hipotensin arterial, bradicardia, arrtmias, fallo cardiaco,
parada cardiorespiratoria, QT y T prolongado. Los
neuromusculares incluyen: espasmo muscular, laringoespasmo,
hiperreflexia, tetania y parestesias. En casos graves, espasmos
de los msculos respiratorios o de la glotis con aparicin de
insuficiencia respiratoria.

Hipercalcemia

Hipocalcemia