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Anatomia mamaria

Las glndulas mamarias adultas estn situadas en la pared anterior del trax (1) por delante
del musculo pectoral mayor(2) y se extienden verticalmente desde la segunda a la sexta
costilla inclusive y horizon-talmente, desde el esternn (paraesternal) a la lnea axilar
media.
Presentan una prolongacin axilar (cola de Spence), por lo que el cuadrante
supero-externo contiene la mayor cantidad de tejido glandular. La porcin lateral mamaria
puede contactar con las digitaciones del serrato mayor y la medial con la porcin superior
del msculo oblicuo anterior abdominal.
La mama, alojada en la fascia superficial de la pared torcica anterior a nivel superficial
por debajo d ela misma existe un pliegue denominado pliegue inframamario
Esta compuesta por 15 a 20 lbulos (3) de tejido glandular tbulo-alveolar que aparecen

separados por bandas fibrosas de tejido conectivo, en forma radiada, que alcanzan la
dermis formando los ligamentos suspensorios de Cooper. Su expresin clnica vamos a
encontrarla en la depresin o umbilicacin de la piel mamaria cuando un proceso invasivo
conduce a un acortamiento de los ligamentos.
El tejido adiposo (7)se distribuye preglandularmente excepto en la regin retroareolar en
pequeos pelotones o celdas adiposas de Duret separados por las crestas fibrosas.
Posteriomente, conforma la capa adiposa
retroglandular.
Cada lbulo mamario termina en un conducto excretor lactfero o galactofrico(6). Antes
de abrirse en el pezn, presenta una dilatacin llamada seno o ampolla galactofrica
La porcin central anterior de la mama est ocupada por una elevacin cilndrica llamada
pezn (4), rodeada de un disco de piel altamente pigmentada conocido como la
areola(6). Fibras musculares areolares, radiales y circunferenciales son las responsables de
la ereccin del pezn .La areola contiene glndulas sebceas y accesorias de Morgagni que
forman pequeas eminencias llamadas tubrculos de Montgomery.
En el pezn existen numerosas terminaciones sensitivas libres. El pezn contiene
numerosas fibras musculares lisas, en su mayora de tipo circular, las que se contraen al
estimularlo mecnicamente, originando la ereccin del pezn. La areola posee numerosas
glndulas sebceas, entre ellas es posible reconocer algunas que durante el embarazo y la
lactancia determinan levantamientos de la piel de la areola, denominadas glndulas de
Montgomery, stas contiene estructuras histolgicas similares a la parte glandular de la
mama y producen una secrecin grasa que lubrica el pezn y la areola. Bajo la areola se
ubican las dilataciones de los conductos galactforos llamadas senos lactferos, que
acumulan leche y el nio debe exprimir al mamar.

Estructura de la glndula mamaria


La glndula mamaria est formada por tres tipos de tejidos: glandular de tipo tbuloalveolar, conjuntivo que conecta los lbulos, y adiposo que ocupa los espacios
interlobulares. El tejido celular subcutneo rodea la glndula sin que exista una cpsula
claramente definida, desde ste se dirigen hacia el interior numerosos tabiques de tejido
conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos suspensorios de la mama o
ligamentos de Cooper.

Un conjunto de quince a veinte lbulos mamarios conforman la glndula mamaria, cada


uno con su aparato excretor, que se abre en el pezn por medio de un conducto lactfero.
Los lbulos mamarios estn constituidos por numerosos lobulillos que se encuentran
unidos entre s por tejido conectivo, vasos sanguneos y por su sistema excretor, los
conductos lactferos.

Anatoma de la glndula mamaria

Los lobulillos estn formados por diez a cien acinos, cada cual con su conducto excretor
denominado conducto terminal. Los acinos estn estructurados por un conjunto de clulas
secretoras que producen la secrecin lctea y conforman una cavidad a la cual vierten esta
secrecin, estn rodeados de clulas mioepiteliales y capilares sanguneos de singular
importancia en el proceso de secrecin y eyeccin de la leche.
El sistema de conductos lactferos que vaca la glndula mamaria es el siguiente: el acino
se vaca a travs de un conducto terminal, el cual converge con sus congneres para formar
el conducto lobulillar, que recoge la secrecin lctea de todos los acinos de un lobulillo.
Los conductos lobulillares se renen para formar el conducto interlobulillar, que al unirse
con otros conductos de ste tipo, forma el conducto lobular o segmentario, de mayor
calibre que los anteriores, que se dirige al pezn y antes de llegar a l, bajo la areola
mamaria, se dilata formando el seno lactfero, el que se angosta nuevamente al desembocar
en el pezn.
Los conductos estn revestidos por epitelio cuboideo o cilndrico. Por fiera de este epitelio,
entre l y la membrana basal, existe una capa de clulas mioepiteliales muy ramificadas,
que envuelven a los conductos y acinos. En los conductos de mayor tamao el epitelio
consta de dos o ms capas de clulas que cerca del orificio externo del pezn se
transforman en epitelio plano estratificado.

Figura 5. Anatoma de la glndula mamaria

La estructura de la glndula mamaria vara con la edad y es influenciada por el embarazo y


la lactancia. Antes de la pubertad, la mama posee unos pocos conductos rudimentarios
cubiertos en su interior epitelio plano y envuelto en tejido conectivo. Despus de la
pubertad, debido a la influencia de las hormonas ovricas, especialmente los estrgenos,
los conductos se comienzan a ramificar y en sus extremos se forman pequeas masas
slidas, esfricas, de clulas polidricas, que constituirn los alveolos. Durante el estado de
reposo, el epitelio glandular est separado del estroma vascularizado vecino por una fina
zona de fibroblastos, a travs de los cuales no penetran vasos. Esta unin epitelio-estromal,
posiblemente, ejerce un control sobre el paso de sustancias a las clulas secretoras. Los
alveolos activos slo aparecen durante el embarazo, perodo en el cual, los conductos se
ramifican y en su parte terminal se forma un lumen que aumenta de tamao a medida que
se va cargando de secrecin.
Simultneamente aumenta la cantidad de tejido adiposo y la irrigacin de la mama. En las
ltimas semanas del embarazo la secrecin adquiere caractersticas especiales y se
denomina calostro. Algunos das despus del parto aparece la verdadera secrecin lctea, la
que distiende los alveolos que en ese momento estn tapizados por una sola capa de clulas
cilndricas bajas. A medida que aumenta la cantidad de secrecin, las clulas se aplanan,
desapareciendo los espacios intercelulares o desmosomas. Durante el perodo de secrecin
el citoplasma de las clulas es basfilo, al microscopio electrnico se observan
mitocondrias, lisosomas y ribosomas libres. Encima del ncleo, que se sita en la parte
ms basal de la clula, est el aparato de Golgi al que acompaan grandes vacuolas
proteicas y lipdicas.
Despus de la menopausia la glndula mamaria se atrofia y los elementos celulares de los

alveolos y conductos degeneran, y disminuyen en nmero.

Drenaje linftico Aproximadamente un 75% de la linfa proveniente de las mamas viaja a


los ganglios linfticos de la axila del mismo lado. El resto viaja a los ndulos
paraesternales, a la mama del lado opuesto y finalmente hasta los ganglios linfticos
abdominales. Los ndulos axilares incluyen el grupo inferior o pectoral que drena la
parte profunda y transmuscular, el grupo interno o subescapular que drena la parte
interna de la glndula mamaria y el grupo externo o humeral que drena el borde
externo de la mama.
El drenaje linftico de las mamas drena en los ganglios linfticos de la axila.
Este drenaje tiene particular importancia en la oncologa, debido a que las mamas son un
lugar frecuente de desarrollo de cncer, si clulas malignas se desprenden del tejido
mamario, podran dispersarse a otras partes del cuerpo a travs del sistema
linfticoproduciendo metstasis. El hecho de que los vasos linfticos recorran el tejido
transmuscular del pectoral mayor es justificativo para la extirpacin del mismo en el
tratamiento quirrgico del cncer de mama la llamada mastectoma radical de Halsted
La circulacin sangunea arterial
de las mamas proviene de la arteria torcica interna (antes llamada arteria mamaria
interna), que deriva de la arteria subclavia.
El drenaje venoso de los senos es realizado principalmente por la vena axilar, aunque
tambin pueden participar las venas torcica interna e intercostales. Tanto los hombres
como las mujeres tienen una gran concentracin devasos sanguneos y nervios en los
pezones.
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ESTA PAGINA FUE DISENADA POR ALEJANDRA GALVEZ PARA LA CURSADA
DE DENSITOMETRIA OSEA-HECHO A PULMON
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