ASESMEN AWAL MEDIS IGD

No. dokumen
No. revisi

Standar Prosedur
Operasional

Pengertian

Tujuan
Kebijakan

Prosedur

Unit Terkait

Tanggal terbit

halaman

Direktur RSU DADI KELUARGA

Purwokerto

Dr. Eggy Jita Pradana

Asesmen medis IGD adalah asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga
IGD sebagai dokumentasi dari hasil skrining triage, anamnesis,
pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk kontinuitas pelayanan
pasien, apakah pasien rawat inap, dipulangkan atau dirujuk.
1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik.
2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.
Asesmen medis pasien gawat darurat dilakukan di unit gawat
darurat dilakukan oleh dokter di Rumah Sakit Umum DADI
KELUARGA yang terlatih dalam melakukan asesmen gawat
darurat
1. Lakukan skrining dan triage setiap pasien yang masuk lewat
IGD.
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan
pelayanan di IGD, dan dokumentasikan hasil asesmen dalam
rekam medis asesmen medis IGD.
3. Asesmen harus terisi jam masuk IGD, jam Triage, hasil
pemeriksaan fisik pasien, rencana asuham medis untuk pasien,
kebutuhan khusus pasien, keputusan pelayanan pasien
(pulang, rawat inap, rujuk) dan tanda tangan serta nama jelas
dokter IGD yang melakukan asesmen.
4. Asesmen medis IGD harus dilakukan untuk setiap pasien yang
mendapatkan pelayanan di IGD.
5. Dokumentasikan astatus present untuk pasien yang
dipulangkan setelah mendapatkan pelayanan di IGD, tuliskan di
kolom hasil pemeriksaan fisik lainnya.
6. Rekam medis asesmen medis IGD dijadikan satu dengan form
rekam medis IGD lainnya, pastikan semua rekam medis dibawa
beserta pasien ke ruang rawat inap.
1.
2.
3.
4.

INSTALASI
INSTALASI
INSTALASI
INSTALASI

GAWAT DARURAT
RAWAT INAP
RAWAT JALAN
REKAM MEDIK