Neumotrax

El colapso pulmonar ocurre cuando el aire escapa del pulmn. El aire luego llena
el espacio por fuera del pulmn, entre ste y la pared torcica. Esta acumulacin
de aire ejerce presin sobre el pulmn, as que ste no se puede expandir tanto
como lo hace normalmente cuando usted inspira El trmino mdico para esta
afeccin es neumotrax.
Causas: El colapso pulmonar puede ser causado por una lesin al pulmn. Las
lesiones pueden abarcar herida por arma de fuego o cuchillo en el trax, fractura
de una costilla o ciertos procedimientos mdicos.

Los tubos de drenaje torcico los coloca y los retira el medico en colaboracin con
la enfermera/o. Este procedimiento requiere una tcnica estril con anestesia
local. El punto de insercin puede ser:
Insercin apical. En la parte anterior del trax 2 - 3er espacio intercostal lnea
clavicular media, cuando hay que drenar aire.
Insercin basal. Lnea media axilar entre el 4 y el 6 espacio intercostal, cuando
hay que drenar lquido.
Mediastino. Debajo del esternn, despus de ciruga cardiaca.
Sellos de agua: Son sistemas de drenaje con sello bajo agua, que se conectan a
un catter, tubo o sonda de toracotoma, para extraer el aire o el liquido fuera del
espacio pleural, evitando su retorno. Para ello se utilizan tres mecanismos: la
presin espiratoria positiva, la gravedad y la aspiracin.
Existen varios tipos de drenajes, pero todos se basan en el tradicional sistema de
las tres botellas, donde cada una de ellas tiene una funcin distinta.
Sistema de una botella: La misma botella cumple las funciones de recogida del
drenaje y sello de agua. Se conecta a la sonda torcica a travs de un tubo largo

que se sumerge unos 2 cm. en el agua. El otro tubo, ms corto funciona como
respiradero para igualar la presin del frasco y de la atmsfera.
Sistema de dos botellas: La primera botella se utiliza para la recoleccin del
drenaje. La segunda se utiliza para el sellado del sistema, sumergiendo el tubo
2cm en el agua. El sello acta como una vlvula en un solo sentido, permitiendo la
salida del aire o l liquido del trax, pero no volver a l. El agua de esta botella
debe fluctuar con la inspiracin y la espiracin produciendo un efecto de marea. Si
no hay fluctuacin puede significar que la sonda est obstruida.
Sistema de tres botellas: La primera botella sirve para recolectar el drenaje
procedente del tubo y del trax del paciente. La segunda, sirve como sello de
agua. La tercera botella sirve para controlar la presin de aspiracin a travs del
tubo que est sumergido en el agua entre 15-20 cm y que se conecta al aspirador.
Al aplicar presin de aspiracin se produce burbujeo en el agua de la botella. La
presin de aspiracin aumenta o disminuye al sumergir mas o menos el tubo (15 20 cm de agua), pero no al aumentar el burbujeo. Las tres botellas estn
conectadas entre ellas por tubos.
Hoy en da, en los hospitales para ahorrar tiempo y riesgo de rotura de botellas se
utilizan unidades de drenaje desechables comercializadas como el sistema Pleurevac, actualmente el ms utilizado.
Propsito: Drenar el aire, sangre, pus o liquido del espacio pleural.
Restablecer la presin negativa de la cavidad pleural.
Reexpandir el pulmn colapsado.
Indicaciones: Neumotrax o Hemotrax
Derrames Pleurales
Empiema
Quilotrax
Pacientes intervenidos de ciruga torcica