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Universidad Abierta Para Adultos

UAPA

ASIGNATURA
MEDICINA FORENSE

TEMA
ACTIVIDAD NO. 5 DEL CRONOGRAMA DEL PROGRAMA DE LA
ASIGNATURA REFERENTE A LA AUTOPSIA

PARTICIPANTE

MATRICULA

FRANK FELIX HERNANDEZ OLIVARES

1-07-0525

FACILITADOR
DR. JUAN ALBERTO BRITO

FECHA
VIERNES 30 DE NOVIEMBRE DEL 2012
Recinto Cibao Oriental, Nagua, Rep. Dom.

TEMA V
AUTOPSIA
Es una necrociruga, tambin llamada examen post-mortem, examinacin postmortem, obduccin o autopsia, es un procedimiento mdico que emplea la
diseccin, con el fin de obtener informacin anatmica sobre la causa,
naturaleza, extensin y complicaciones de la enfermedad que sufri en vida el
sujeto y que permite formular un diagnstico mdico final o definitivo para dar
una explicacin de las observaciones clnicas dudosas y evaluar un tratamiento
dado. Usualmente es llevada a cabo por un doctor especialista denominado
patlogo , que tambin es un mdico de enfermedades contagiosas.
5.1 CONCEPTO E IMPORTANCIA Y CLASIFICACIN.
Concepto
La palabra autopsia, etimolgicamente proviene del griego autopsia que
significa ver con los propios ojos, y con ello se quiere expresar la serie de
investigaciones que se realizan sobre el cadver, encaminadas al estudio de
las causas de la muerte, tanto directas como indirectas.
Importancia
El desarrollo de nuevos procedimientos diagnsticos con tecnologas cada vez
ms sofisticadas han conducido a una mejora sustancial en el diagnstico
clnico, pero a pesar de estas nuevas tecnologas, la autopsia se mantiene
como el instrumento ms fiable para el diagnstico mdico, ya que
aproximadamente el 25% de los diagnsticos de causa de muerte son errados.
1) Ayuda a corregir aproximadamente un tercio de todos los certificados de
muerte, ya que estn incorrectos.
2) Estudios recientes comprobaron que aproximadamente el 32% de la mayor
parte de todos los diagnsticos primarios realizados en los hospitales son
errados, y son corroborados despus por la autopsia.
Existen dos clases de autopsia: judicial y clnica. La primera que se
denomina mdico-legal y la segunda que se suele denominar necropsia.
Autopsia judicial o autopsia mdico-legal
Se puede definir como
el conjunto de actos cientificos-tecnicos que
contribuyen a la investigacin judicial de los procedimientos incoados a
consecuencia de: muertes violentas o sospechosas de criminalidad, muertes en
las que no se ha expedido el certificado de defuncin o aquellas en las que se
reclame una responsabilidad profesional sanitaria. Por tanto la autopsia mdico
legal no se parece a las practicadas en los hospitales. Difiere por su objeto y su
tcnica
La autopsia mdico-legal constituye una de
las diligencias de mayor
trascendencia entre las propias de la actividad mdico-forense. Ante todo en
gran nmero de casos la autopsia ensea al mdico legista la verdadera causa
de la que interesa a la justicia los resultados de la autopsia nos van a decir si la
muerte fue natural o violenta y si se trata de un suicidio, un homicidio o un

accidente. Si la operacin necropsica se lleva a cabo sobre un recin nacido se


determinar si se trata de un feto viable o no; de serlo si vivi vida extrauterina;
y en este caso, si muri a consecuencia de un mecanismo natural o violento.
Conforme al Artculo 1 de la Ley 136, sobre Autopsia Judicial la cual dice as:
Es obligatoria la prctica de la autopsia judicial en la instruccin de todo caso
de muerte sobrevenida en cualquier de las circunstancias siguientes:
a) Cuando existan indicios o sospechas de que haya sido provocada por
medios criminales;
b) Por alguna forma de violencia criminal;
c) Repentina o inesperadamente, disfrutando la persona de relativa o aparente
b) uena salud;
d) Si la persona estuviera en prisin.
e) Cuando proviniere de un aborto o de un parto prematuro;
f) Si fuere por suicidio o sospecha de tal;
g) En toda otra especie, que sea procedente a juicio del Procurador Fiscal o
quien haga a sus veces durante la instruccin del proceso.
La importancia de la autopsia medico legal persigue los siguientes fines y
tiene como propsito lo siguiente:
1. Asegurar la realidad de la muerte: aunque sea de forma excepcional, las
primeras comprobaciones que se deben de realizar en un cuerpo deben ir
dirigidas al diagnostico de la muerte cierta.
2. Establecer la identidad del fallecido: se trata de un dato de inestimable valor
ya que a partir de l pueden dirigirse las primeras investigaciones policiales y
judiciales.
3. Establecer la data de la muerte, dentro de un marco temporal.
4. Determinar si se trata de una muerte natural o violenta.
5. Conocer la causa o mecanismo desencadenante.
6. En caso de ser una muerte violenta determinar si se trata de un homicidio,
suicidio o accidente.
7. Averiguar otras circunstancias de trascendencia penal o civil; hallar vestigios
del posible autor de un crimen o establecer un orden de fallecimiento en
posibles casos de conmoriencia.
Regulacin legal
Las autopsias judiciales estn reguladas por la Ley 136, sobre Autopsia Judicial
Autopsia clnica.

Se puede definir como el conjunto de actos cientfico-tcnicos que contribuyen


en la investigacin de muertes en las que las que el estudio clnico no ha sido
suficiente para establecer el diagnstico de la enfermedad causante.
Tambin se realiza en otras ocasiones para aquellos casos en que aunque se
ha realizado el diagnostico de la enfermedad que ha causado el fallecimiento
interesa, existe un inters cientfico en conocer otros aspectos del proceso que
puedan ayudar a su comprensin.
Segn el American College of Pathologist las situaciones en las que estara
indicada la prctica de la autopsia clnica son:
1. Muertes en la que la autopsia pueda contribuir a la explicacin de las
complicaciones mdicas surgidas.
2. Todos los casos en los que la causa de la muerte o el diagnstico principal
no sea conocido con seguridad razonable.
3. Todos los casos en los que la causa de la muerte pueda aportar a la familia o
a la sociedad en general datos de importancia.
4. Muertes no esperadas o inexplicables tras procedimientos diagnsticos o
teraputicos, sean mdicos o quirrgicos.
5. Muertes de pacientes que han participado en protocolos hospitalarios de
investigacin.
6. Muertes aparentemente naturales no esperadas o inexplicables, no sujetas a
la jurisdiccin forense.
7. Muertes por infecciones de alto riesgo y enfermedades contagiosas.
8. Todas las muertes de posible origen obsttrico.
9. Todas las muertes perinatales o infantiles precoces
10. Muertes por enfermedad ambiental o laboral.
11. Muertes de donantes de rganos en vida en los que se sospeche la
existencia de alguna enfermedad que pueda repercutir en el receptor.
12. Muertes ocurridas en las primeras 24 horas tras el ingreso en un hospital.
13. Muertes que pudieran estar influidas por una estancia hospitalaria.
5.2 HISTORIA DE LA AUTOPSIA.
Autopsia histrica : es la investigacin mdico-legal de las causas y las
circunstancias de una muerte con inters histrico, que se sustenta en la
interpretacin crtica, armnica, jerarquizada y objetiva del conjunto de la
informacin aportada por documentos y testimonios, cuando no se tuvo acceso
directo al cadver o a los restos seos.
Es el nico mtodo vlido y fiable para confirmar la causa de la muerte.
Etimolgicamente, la palabra "autopsia" proviene del griego, y consta de dos
trminos "auto", que significa "por uno mismo, y "OPS" que significa "visin".
Literalmente sera "ver por uno mismo".

La primera autopsia mdica de la que se tiene conocimiento, data del ao 300


a.c., y fue llevada a cabo en Alejandra. Ms adelante Galeno, clebre mdico
griego de la Antigedad, ya haba establecido relacin entre lo encontrado en
las autopsias y los sntomas que le describan sus pacientes.
Pero la primera autopsia legal fue ordenada en 1302, por un juez de Bolonia,
con el fin de esclarecer la causa de una muerte. Artistas tales como Leonardo
da Vinci o Miguel Angel, realizaron autopsias para mejorar la compresin de la
anatoma humana y perfeccionas sus obras sobre los asientos y causas de
enfermedades como investigados por la anatoma.
Una autopsia primero comienza con un examen muy cuidadoso de la parte
exterior del cuerpo. Entonces, la parte delantera del cuerpo se corta abierta, en
la forma de la letra "Y". Se realizan dos cortes a partir de cerca de las dos
axilas, hasta un punto en la parte inferior del esternn, a continuacin, un solo
corte se realiza directamente hacia abajo hasta el hueso pbico. Los rganos
internos se examinan, por el ojo desnudo y con un microscopio, los resultados
se registran, los rganos se sustituyen, y el corte cosido. Dependiendo de lo
que el patlogo est buscando, el procedimiento dura entre 2 y 4 horas.
Hay muchas buenas razones para llevar a cabo las autopsias - incluso hoy,
cuando tenemos acceso a todo tipo de fantasa mquinas internas de
diagnstico, como los escneres TC, la RM escneres, e incluso los escneres
PET.
Por un lado, la nica manera que podramos decir que estos escneres
efectivamente trabajadas en el primer lugar, estaba haciendo autopsias.
Las autopsias son necesarios para ver la cantidad de dispositivos protsicos
(como articulaciones de la cadera y las vlvulas del corazn) realiza realmente
en el interior de un cuerpo. Gracias a las autopsias, las vlvulas cardacas de
los aos 60 han sido rediseados. Las autopsias tambin nos dijo que las
personas que recibieron trasplantes de corazn podran, muy rpidamente,
sufrir una enfermedad grave de las arterias coronarias.
Las autopsias controlar nuevos tratamientos. Nos dijeron que adriomycin, un
medicamento contra el cncer, puede causar insuficiencia cardiaca - y como
resultado, las dosis de adriomycin cambiaron.
Las autopsias encontrar nuevas enfermedades ambientales. Las personas que
llenaron los silos, y que no use proteccin respiratoria, sufra una enfermedad
pulmonar que ahora se llama "silo-fillers enfermedad", y hoy se usan mscaras.
Y todos hemos odo hablar de asbestosis, otra enfermedad descubierta por la
autopsia.
Las autopsias tambin son la ltima forma de control de calidad. Incluso hoy en
da, en los mejores hospitales de enseanza, los principales hallazgos
inesperados aparecer en la autopsia. En aproximadamente el 10-15% de los
pacientes, estos hallazgos han conducido a un cambio en el tratamiento y
mejora de la supervivencia. Pero en otro 12-20% de los pacientes, estos

hallazgos no habra dado lugar a un cambio en el tratamiento, y no se han


mejorado sus posibilidades de supervivencia.
As que resulta que alrededor del 20-35% de los pacientes mueren generales
con el diagnstico principal, que no se ha encontrado (antes de su muerte) por
parte del personal del hospital. En otras palabras, los certificados de defuncin
estn equivocados acerca de 30% del tiempo. Las autopsias recoger los
errores, pero, por desgracia, la tasa de autopsias ha descendido del 50% hace
unos 50 aos, y aproximadamente 15% en la actualidad.
Las autopsias no son muy romnticos, pero los necesitamos para planificar el
cuidado de la salud en general de Australia, y para encontrar nuevas
enfermedades. Esto es lo que est escrito en el teatro autopsia en la
Universidad de Bologna, sede de la primera autopsia legal - "Este lugar es
donde se goza de la muerte para ir en ayuda de la vida".
5.3 AUTOPSIA MDICO-LEGAL EN LA REPUBLICA DOMINICANA.
La autopsia mdico legal se encuentra sustentada por la ley 136 del ao 1980,
legislacin que declara obligatoria la prctica de la autopsia judicial en la
instruccin preparatoria de un proceso penal; constituyendo esto un avance en
la administracin de la justicia de la Repblica Dominicana.

Una autopsia mdico legal no es ms que un examen practicado a un cadver


para determinar la causa precisa de la muerte. Durante una autopsia el cadver
es examinado en varias ocasiones; primero como es recibido o como es
encontrado, luego despus de quitarle las ropas, en casa de este tenerla, luego
se le quitan algunas partculas sueltas de suciedad, sangre, secreciones,
cabellos, etc. En la prctica de una autopsia el patlogo forense procura
recoger todos los datos necesarios para integrar el diagnstico de la causa de
la muerte, este a la vez sirve para ilustrar a los tribunales de justicia en un juicio
determinado.
En cada paso que da el patlogo forense al realizar una autopsia mdico legal,
como son observar algunas caractersticas particulares, lesiones u otras
particularidades inusuales, estas deben de ser documentadas a travs de
mltiples modalidades, como son por ejemplo: fotografas, grabaciones o notas
descriptivas de manera escrita. Luego el cadver es abierto y cada rgano es
examinado, para determinar la presencia de lesiones o enfermedades naturales
preexistentes.
Al momento del perito en la materia realizar una redaccin escrita acerca de la
manera de muerte de una persona, haciendo constar todos los hallazgos y
pormenores encontrados en el lugar de los hechos, este realiza un informe de
autopsia mdico legal, el cual actualmente es considerado como un

importantsimo documento extensivo donde el profesional en ciencias forenses,


encargado de realizar una determinada autopsia, plasma la forma y manera de
muerte de una persona determinada, especificando lo que caus el deceso de
la vctima.
El informe de autopsia mdico legal desde el punto de vista jurdico, debe de
especificar la manera clara y precisa del estado de las partes examinadas del
cadver, las causas evidentes o probables de la muerte, el tiempo presumible
de la misma y el instrumento que pudo haber sido utilizado para cometer un
hecho delictivo, esto luego de realizarse la apertura de las tres cavidades,
como son: craneal, torxica y abdominal.
La interpretacin jurdica que se merece el informe de autopsia mdico legal,
es que este se convierte en una pieza importante de un expediente criminal en
un determinado tribunal, en virtud de que este va a arrojar datos acerca de la
manera de muerte de una persona, por ejemplo, en caso de esta ser violenta o
sospechosa. Este informe pueda tanto conducir a una persona a salir en
libertad como tambin puede ser la prueba que condene a un victimario. Estos
informes en la justicia dominicana son valorados como pruebas contundentes y
primordiales para conocer sobre un proceso penal, por tal razn, este informe
sobre autopsia mdico legal esta envestido de credibilidad y veracidad al
momento de este ser presentado ante un tribunal encargado de administrar
justicia en nuestro pas.
5.4 LEY 136-80 SOBRE AUTOPSIA.
Es la ley que declara obligatoria la prctica de la autopsia judicial en la
instruccin preparatoria del proceso penal.
Esta ley nace por la necesidad de coadyuvar la reconstruccin de las causales
de una muerte y esclarecer la instruccin preparatoria en el proceso penal, el
tiene por finalidad esencial reunir los elementos de pruebas, que se han de
aportar a los jueces de la Jurisdiccin para edificar su conviccin capaz de
garantizar una mejor y ms completa administracin de la justicia ya que la
autopsia por su carcter tcnico constituye una prueba pericial eficaz para
esclarecer de que fallecio el cadver.
Tambin esta ley a travez de la autopsia ha de tener por finalidad esencial la
determinacin de la causa mdica de la muerte, de los estados patolgicos
preexistentes, de la forma mdico-legal del hecho y del momento en que esto
se produjo.
que para practicar la autopsia se designar simultneamente dos o ms
mdicos. Bastar con un solo mdico, cuando no existan ms en el lugar o
cuando haya peligro en el retardo de la prctica de la medida, en cuyo caso
la designacin deber ser motivada.
Los peritos mdicos sern designados exclusivamente por el Procurador Fiscal
o por el Juez de Instruccin, escogidos de una Lista Oficial de facultativos
elaborada por la Asociacin Mdica Dominicana y aprobada por el Secretario
de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social.

Para ser designado perito mdico se requiere tener el ttulo de doctor o


licenciado en Ciencias Mdicas, conferido por alguna Universidad nacional o
debidamente revalidado, haber observado buena conducta moral y profesional,
y estar en libre ejercicio de sus derechos civiles y polticos.
El nombramiento de perito mdico es de forzosa aceptacin, salvo excusa
fundada en enfermedad que lo imposibilite para ejercer la funcin o por grave
perjuicio de sus intereses.
El perito mdico que se niegue a desempear la funcin que se le encomienda
o no cumpla con los deberes que sta le impone, sin comprobar alguna de las
casuales de excusas preestablecidas, estar sujeto a la aplicacin del artculo
8 de la Ley No. 111, sobre Exequtur de Profesionales, del 3 de noviembre del
ao 1942, sin perjuicio de otras acciones que puedan ejercerse en su contra.
La autopsia se practicar en uno de los establecimientos hospitalarios pblicos
adecuados, de los que figuren en una Lista preparada por el Secretario de
Estado de Salud Pblica y Asistencia Social.
La autopsia podr ser realizada en cualesquiera otros lugares, por decisin
debidamente
motivada del perito mdico y notificada al funcionario
judicial que lo haya designado.
No podr hacerse la autopsia sin la previa certificacin de la muerte por el
Mdico Legista, luego de este funcionario emplear los procedimientos
habituales para asegurar su realidad.
El Perito Mdico antes de entrar en funciones, prestar ante cualquier
funcionario del orden judicial, juramento de proceder al examen y dar su
informe segn su honor y conciencia.
La prestacin del juramento se har constar en una Acta levantada por el
funcionario judicial ante quien se prestare el mismo, firmada por ste, por su
secretario y su perito.
En caso de impedimento, debidamente motivado, el juramento ser recibido
por
escrito.
El Procurador Fiscal, el Juez de Instruccin y dems miembros de la Polica
Judicial, estn en la obligacin de obtemperar a toda solicitud de ayuda o
asistencia que le hiciere el perito mdico.
Terminada la autopsia, dentro del plazo que se haya fijado, el perito mdico
rendir un informe por escrito fechado y firmado contentivo de su nombre, sus
ttulos, la reproduccin del mandato judicial en virtud del cual acta, la mencin
del cadver examinado, el enunciado de los puntos sometidos a su
consideracin, la descripcin de las operaciones tcnicas efectuadas, los
argumentos de su interpretacin cientfica y finalmente las conclusiones
concretas expresadas en trminos breves, explcitos y sin ambigedad.

El informe ser depositado en la Secretara del Procurador Fiscal o del Juez de


Instruccin del caso, en sobre cerrado y lacrado, levantndose el Acta
correspondiente.
5.5 IDENTIFICACIN MEDICO LEGAL
La identificacin mdico legal, se ocupa de la determinacin de la especie,
sexo, edad, talla y peso de un individuo a travs de restos seos, biolgicos,
lquidos humorales o manchas.
La mayora de la gente tendra poca dificultad al separar de un grupo de seres
humanos desnudos, por edad, del sexo, y raza porque se ha aprendido a
reconocer las manifestaciones morfolgicas de estas categoras. Sin embargo,
estas determinaciones aparentemente simples llegan a ser mucho ms difciles
si una persona se est ocupando de un grupo de esqueletos descarnados.
Para esto, el entrenamiento especial y la experiencia son necesarios.
Si un esqueleto esta completo e indemne, estas cualidades se pueden
determinar con gran exactitud. Usando las ltimas tcnicas, el sexo se puede
determinar con certeza, la edad es estimada con un margen mximo de 5 aos,
y la estatura aproximada con un desviacin estndar alrededor de 3.5 cm. Sin
embargo, los antroplogos forenses tienden ms a tratar con los especmenes
hechos fragmentos por tanto deben obtener tanta informacin como sea
posible de cada hueso.

Determinacin del Sexo


El sexo puede determinarse en los restos cadavricos por: el examen de los
huesos (especialmente del crneo y de la pelvis) y el examen de la piel.
Examen de los huesos
En general los huesos del hombre son ms voluminosos que los de la mujer;
las epfisis son ms gruesas, el trax de la mujer es ms ovoideo que el del
hombre, etc.
Pero es en los huesos de la pelvis y del crneo donde encontramos las ms
grandes diferencias para diagnosticar el sexo.
Si el esqueleto adulto est completo o por lo menos tiene una pelvis intacta,
sexo puede ser determinado generalmente con la exactitud 100%.
A su vez, un conocimiento cuidadoso de la morfologa craneal puede permitir
que los expertos se acerquen a la exactitud de 90 o del 95%
5.6 CERTIFICADO DE DEFUNCIN.

El certificado de defuncin es el documento oficial que acredita y se encuentra


registrada la muerte de la persona. En ese papel se asientan las informaciones
que identifican al difunto, digamos edad, sexo, raza, estado civil, residencia,
entre otras. Se incluye en el formulario la fecha, hora, y lugar del deceso.
Lo primordial en esa acta documentar la muerte, haciendo figurar la causa y la
manera jurdica del desenlace fatal.
Es fundamental para solicitar la pensin del cnyuge o para acceder a la
herencia.
Existen varias modalidades:
Certificados positivos:
Extracto: Es un resumen de la informacin relativa al hecho del fallecimiento
que consta en el Registro Civil. Puede ser de distintos tipos:
Certificados negativos
Acreditan que no est inscrito el fallecimiento de una persona en ese Registro
Civil.
Quin puede solicitarlo:
Puede ser solicitado por cualquier ciudadano que as lo requiera.