Gangguan Keseimbangan Asam-Basa dan Analisa Gas Darah

Bismillahirrahmanirrahim..

Gangguan keseimbangan asam-basa ada 4 macam, yaitu:

1. Asidosis respiratorik (contoh: PPOK)
2. Alkalosis respiratorik (contoh: asthma bronkiale)
3. Asidosis metabolik (contoh: diare)
4. Alkalosis respiratorik (contoh: muntah-muntah)

Nah, sebelum kita melakukan analisis gas darah, maka kita wajib mengetahui rentang nilai normal dan
interpretasi dari tiap komponen:

1.

pH

Rentang nilai normal

: 7,35 7,45

Asidosis

: <7,35

Alkalosis

: >7,45

2.

PaO2

Rentang nilai normal

: 80 100 mmHg

Hipoksemia ringan

: 70 80 mmHg

Hipoksemia sedang

: 60 70 mmHg

Hipoksemia berat

: <60 mmHg

3. SaO2
Rentang nilai normal

: 93% 98%

Bila nilai SaO2 >80% sudah dapat dipastikan bahwa darah diambil dari arteri, kecuali pada gagal napas.

4.

PaCO2

Rentang nilai normal

: 35 45 mmHg

Asidosis respiratorik

: >45 mmHg (pH turun)

Alkalosis respiratorik

: <35 mmHg (pH naik)

5.

HCO3

Rentang nilai normal

: 22 26 mEq/L

Asidosis metabolik

: <22 mEq/L (pH turun)

Alkalosis metabolik

: >26 mEq/L (pH naik)

6.

BE

Rentang nilai normal

: -2 s/d +2 mEq/L

Nilai (negative)

: asidosis

Nilai + (positif)

: alkalosis

BE dilihat saat pH normal.

Cara menentukan apakah suatu kondisi termasuk ke dalam salah satu dari 4 gangguan asam-basa di atas:

Pada Tabel 1 di atas, baris kecil pertama (kolom 2-4) pada tiap baris besar (kolom 1) adalah kondisi akut, dan di
bawahnya adalah kondisi kronis.

Sekarang bedakan antara gangguan keseimbangan asam-basa yang belum terkompensasi, terkompensasi
sebagian, dan terkompensasi penuh.

Udah ngerti? Yakin? Mari kita uji dengan beberapa contoh soal di bawah ini..

1.
PaO2

pH

: 7,59 (naik) Alkalosis

: 89 mmHg (normal)

PaCO2 : 30 mmHg (turun) Alkalosis Respiratorik

HCO3

: 24 mEq/L (normal)

BE

: +3 (naik) Alkalosis

SaO2

: 96% (normal) darah arteri

Jawaban:
Alkalosis respiratorik belum terkompensasi (akut)

2.

pH

: 7,21 (turun) Asidosis

PaO2

: 56 mmHg (turun) Hipoksemia Berat

PCO2

: 51mmHg (naik) Asidosis Respiratorik

HCO3

: 18 mEq/L (turun) Asidosis Metabolik

BE

: -8 (turun) Asidosis

SaO2

: 90% (normal) darah arteri

Jawaban:
Asidosis metabolik dan asidosis respiratorik dengan hipoksemia berat.

3.

pH
PaO2

: 7,19 (turun) Asidosis

: 65 mmHg (turun) Hipoksemia Sedang

PaCO2 : 28 mmHg (turun) Asidosis Metabolik

HCO3

: 14 mEq/L (turun) Alkalosis Respiratorik

BE

: -10 (turun) Asidosis

SaO2

: 89%

Jawaban:
Asidosis metabolic terkompensasi sebagian alkalosis metabolik dengan hipoksemia sedang

4.

pH

: 7,36 (normal)

PaO2

: 76 mmHg (turun) Hipoksemia Ringan

PaCO2 : 56 mmHg (naik) Asidosis Respiratorik

HCO3

: 30 mEq/L (naik) Alkalosis Metabolik

BE

: -4 (turun) Asidosis

SaO2

: 92% (normal) darah arteri

Jawaban:
Asidosis respiratorik terkompensasi penuh alkalosis metabolic dengan hipoksemia ringan
NB: saat pH normal, maka BE dilihat apakah asidosis atau alkalosis.

5.

pH

: 6,84 (turun) Asidosis

PaO2

: 55 mmHg (turun) Hipoksemia Berat

PaCO2 : 55 mmHg (naik) Asidosis respiratorik

HCO3

: 18 mEq/L (turun) Asidosis Metabolik

BE

: -6 (turun) Asidosis

SaO2

: 70% (turun) curigai bukan darah arteri

Jawaban:
Salah mengambil darah vena (cek ulang) karena SaO2 dibawah 80%

6.

pH

: 7,60 (naik) Alkalosis

PaO2

: 90 mmHg (normal)

PaCO2 : 35 mmHg (normal)

HCO3

: 30 mEq/L (naik) Alkalosis Metabolik

BE

: +4 (naik) Alkalosis

SaO2

: 96% (normal) darah arteri

Jawaban:
Alkalosis metabolik belum terkompensasi (akut)

Gimana, pusing nggak ngerjain soalnya? Sebenarnya sih ada cara sederhananya, intinya:
1. Kalau SALAH SATU dari PaCO2 atau [HCO3-] masih NORMAL, itu berarti BELUM TERKOMPENSASI <-AKUT
2. Kalau peningkatan/penurunan PaCO2 DIIKUTI dengan peningkatan/penurunan [HCO3-] dan pH yang DI
LUAR RENTANG NORMAL maka asidosis/alkalosis TERKOMPENSASI SEBAGIAN. Namun, bila dalam
keadaan tersebut pH nya NORMAL maka berarti sudah TERKOMPENSASI PENUH. <-- KRONIS

3. Kalau salah satu dari PaCO2 atau [HCO3-] ada yang MENINGKAT sedangkan yg lainnya MENURUN, berarti
terjadi asidosis/alkalosis metabolik/respiratorik GABUNGAN.
Gimana sekarang, udah beneran ngerti kan? :D
Coba deh dijawab ulang lagi soal2 di atas..