Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
CUPRINS
Introducere .5
Capiolul 1
Hiperactivitatea cu deficit de atenie la copil: delimitri conceptuale
1.1. Tulburarea cu deficit de atenie .7
1.2. Prevalen i evolutie ..8
1.3. Etiologie 10
Capitolul 2
Tabloul simptomatologic al hiperactivitii cu deficit de atenie la copil
2.1. Criteriile de diagnostic .14
2.2. Manifestarea hiperactivitii cu deficit de atenie la copil ...15
2.3. Elemente specifice vrstei ..16
2.4. Subtipurile clinice ale hiperactivitii cu deficit de atenie ..20
2.5. Diagnosticul diferenial ....21
Capitolul 3
Metodologia de diagnosticare clinic a copiilor cu hiperactivitate cu
deficit de atenie
3.1. Inteviurile clinice ..25
3.2. Scalele de evaluare cu ancore comportamentale .29
3.3. Examenul fizic, neurologic i biochimic ......30
3.4. Examenul psihofiziologic ...32
3.5. Examenul psihologic ...32
Capitolul 4
Particularitile colare ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit
de atenie .....36
Capitolul 5
Psihoterapiile cognitiv-comportamentale n tratamentul copiilor
cu hiperactivitate cu deficit de atenie..38
5.1. Psihoterapiile comportamentale n tratamentul hiperactivitii
cu deficit de atenie la copil.38
INTRODUCERE
Capitolul 1
HIPERACTIVITATEA CU DEFICIT DE ATENIE LA COPIL:
DELIMITRI CONCEPTUALE
ns, simptomele reziduale ale tulburrii sunt mai evidente la femei dect la brbai
(Wood & colab., 1983).
Hiperactivitatea cu deficit de atenie se ntlnete n aproape toate rile i
grupurile etnice. Este mai des ntlnit la indivizii cu precedent n tulburrile de
conduit, dificulti de nvare, ticuri sau sindromul Tourette. Tulburarea debuteaz
n 50% din cazuri nainte de 4 ani, dar de cele mai multe ori nu este recunoscut
pn la nceperea colii.
Manifestrile persist ntreaga copilrie. Mai trziu apare opoziionismul
provocator i tulburrile de conduit. La adult se manifest tulburri de personalitate
de tip antisocial. O treime dintre copii prezint semnele tulburrii i n perioada
adult.
Hiperactivitatea cu deficit de atenie are o evoluie defavorabil, prezis n
special de coexistena tulburrii de conduit, IQ sczut i tulburarea mental sever
la prini. Determin o deteriorare n activitatea social i colar, iar principala
complicaie este eecul colar.
S-a estimat c (Barkley, 1991) ntre 15-50% dintre copiii hiperactivi prezint
cu timpul o scdere a simptomelor sau cel puin ating un punct n via cnd
simptomele lor nceteaz a mai fi maladaptive.
Cei mai muli indivizi hiperactivi vor continua s prezine simpomele i n
tineree. Literatura de specialitate a recunoscut abia cu civa ani n urm faptul c
adulii pot prezenta aceste simptome i c ele s-au manifestat din copilrie.
ntre 35-60% dintre indivizii hiperactivi vor avea probleme cu agresivitatea,
conduita i cu violarea normelor legale i sociale n timpul adolescenei, iar
aproximativ 25% au tendina de a avea comportament antisocial ca aduli.
Cea mai comun arie de inadaptare este n activitatea colar, unde indivizii
hiperactivi au tendina s repete clasa, necesit educaie special, sunt suspendai
pentru conduit inadecvat, exmatriculai, etc.
Indivizii hiperactivi cel mai adesea ating un nivel educaional inferior
persoanelor normale cu aceeai vrst i capacitate intelectual.
Aproximativ 35% dintre copiii hiperactivi vor prezenta dificulti de nvare
(ntrziere la citit, matematic, scris, limbaj) n afara simptomelor specifice tulburrii.
n urma studiilor longitudinale s-a constatat c la majoritatea copiilor care au
simptome asociate hiperactivitii cu deficit de atenie, tulburri de conduit i
comportament antisocial, n adolescen s-a nregistrat abuz de substane, n special
tutun i alcool. La indivizii hiperactivi fr tulburri de conduit aceast tendin este
n limitele populaiei normale.
10
1.3. Etiologie
Hiperactivitatea cu deficit de atenie are att o determinare genetic, ct i de
mediu. Evoluia tulburrii este afectat de relaiile interpersonale, evenimentele de
via i tratament. Tulburarea are o puternic baz neurologic i este asociat cu
complicaii prenatale sau din timpul naterii mai mari dect normal, iar n unele cazuri
apare ca un rezultat direct al unor boli sau traume la nivelul sistemului nervos central.
Factorii genetici. Studiile de psihopatologie n familiile cu cazuri de
hiperactivitate cu deficit de atenie, studiile de adopie i studiile pe gemeni
sugereaz prezena unei contribuii genetice n etiologia acestei tulburri. Evidena
primar este la taii copiilor hiperactivi, care prezint o inciden crescut de
alcoolism, sociopatie, i un istoric al copilriei ncrcat de dificulti de nvare i
comportamentale (Cantwell, 1976; Wender, 1981; Satterfield & colab., 1974). Astfel,
ntr-un studiu realizat n 1971, Mendelson & colab. au constatat c 25% dintre taii
copiilor hiperactivi luai n studiu erau alcoolici i un procent similar au avut o
copilrie ncrcat de dificulti de nvare. ntr-un studiu similar realizat n 1980,
Stewart & colab. au constatat c, din 37 copii hiperactivi, jumtate aveau o rud de
gradul I sau II ce prezenta fie o tulburare psihiatric serioas, fie dificulti legale sau
la locul de munc (Kestenbaum, C. & Williams, D., 1988).
n 1975, studiind incidena factorilor genetici asupra hiperactivitii cu deficit
de atenie, Cantwell a constatat c 50% dintre prinii copiilor hiperactivi luai n
studiu ndeplineau criteriile clinice pentru diagnosticul unei tulburri psihice. Aceste
tulburri erau mai ales alcoolism i sociopatie la tai i isterie la ambii prini. n plus,
16% dintre taii copiilor hiperactivi suferiser i ei de hiperactivitate cu deficit de
atenie n copilrie. n 1973 Willerman a ncercat s demonstreze, printr-un studiu pe
perechi de gemeni monozigoi i dizigoi, c exist o component genetic
important care determin nivelele de activitate (Kestenbaum, C. & Williams, D.,
1988).
Factorii de mediu. Capacitatea de a susine un nivel eficient de concentrare
intelectual i afectiv deriv, cel puin n parte, din abilitatea prinilor de a ntri
urmrirea unor scopuri cu sens. S-a constatat c copiii ce provin din cmine haotice
nu reuesc s-i dezvolte aceast capacitate. Atenia unui copil poate fi fragmentat
de un mediu extrem de distractil sau de anxietate (n special legat de performana la
sarcinile colare dificile). De asemenea, conflictele psihologice interne pot determina
preocupare, orientarea ateniei spre interior i deci disturbane ale mecanismelor
atenionale.
11
12
farmacologice
continu
testeze
rspunsurile
la
agenii
13
din partea cercetrilor lui Chelune & asoc. (1986) care, aplicnd Wiscounsin Card
Sort Test (WCST) la copii hiperactivi i la un grup de control a constatat c pacienii
hiperactivi au rezultate slabe. WCST este un test ce msoar concepte nvate i
capacitatea de memorare. Acest test se consider c reflect integritatea lobului
frontal ( Hydn, Hern i colab., 1991).
Dei puine la numr, studiile utiliznd tomografia computerizat i studiile
post mortem scot n eviden diferenele morfologice la subiecii hiperactivi. n revista
lor de studii neurologice, Hydn, Hern i colegii (1991) concluzioneaz c deviaiile n
patternul normal al migraiei neuronale din timpul celei de-a cincea i a aptea lun
de gestaie ar putea fi implicate n alterrile tipice morfologice raportate la subiecii
hiperactivi (Bender, 1993).
Contextul psihologic este variabil. Mai nti, instabilitatea poate face parte
dintr-o stare reacional la o situaie traumatizant. Cu ct copilul este mai mic, cu
att modul n care el exprim o dificultate motorie sau o tensiune psihic trece mai
uor prin corp, determinnd o tensiune reacional. Copilul de 2-3 ani i chiar mai
mare prezint o instabilitate natural, obinuit, manifestat prin atenie labil i
motricitate exploziv, legat adesea de multiplicarea experienelor i descoperirilor.
Anturajul ns nu accept cu uurin aceast conduit i nu o tolereaz. n faa
atitudinilor intolerante ale mediului, copilul cu instabilitate motorie i poate exacerba
simptomele i manifestrile, instalndu-se o veritabil instabilitate reacional. Deci
se pune problema gradului de toleran al anturajului, n special familiar, fa de
simptomele psihomotorii.
Unii copii au ns o instabilitate cu semnificaie patologic mai net,
prezentnd conduite cvasiprovocatoare i periculoase. Copilul se pune n situaii
primejdioase sau de reprimare, ca i cnd ar face-o pentru a fi pedepsit sau pentru a
se pedepsi el nsui.
Alteori instabilitatea poate fi un rspuns la o angoas permanent, n
particular atunci cnd predomin mecanismele mentale proiectiv - persecutive. De
asemenea, poate fi un echivalent al aprrii maniace fa de angoasele depresive
sau de abandon.
Sunt cazuri cnd instabilitatea psihomotorie este doar un element al unei
organizri prepsihotice sau psihotice.
14
Capitolul 2
TABLOUL SIMPTOMATOLOGIC
AL HIPERACTIVITII CU DEFICIT DE ATENIE
15
clas,
neatenia
impulsivitatea
se
manifest
prin
insuficienta
16
17
Schia primar
Procesarea
distanei i
adncimii
Procesarea
micrii
Detectarea
Procesarea
Detectarea
poziiei i
texturii
culorii
formei
Schia intermediar
Reprezentarea tridimensional
Fig.1: Schema general de procesare a informaiei vizuale (dup Miclea M., 1994)
S lum de pild informaia vizual. Dac informaia care i se prezint
copilului este vizual, atunci schema general de procesare (D. Marr, 1982) a acestei
informaii cuprinde (vezi fig.1): prelucrarea iniial prin extragerea contururilor
obiectului (care se bazeaz pe procesarea diferenelor de luminozitate), prelucrri de
18
anterioare
activeaz
celulele
complementare
responsabile
cu
19
le
permit
s-i
controleze
comportamentul.
Ceilali
persist
ntr-un
20
specifice,
encomprezisul
funcional,
semne
neurologice
minore,
21
Ali factori care pot afecta abordarea clinic a copiilor cu sindrom hiperkinetic
i rspunsul lor la medicamente sunt (Hunt, R., 1988):
8) mediul familial i cultural (Idol-Maestas, 1981);
9) variabilele psihofiziologice cum sunt anomaliile n EEG (Satterfield, 1973) sau
frecvena rspunsului electrocortical (Dykman, 1982).
22
adolescena
timpurie
muli
copii
cu
dificulti
de
nvare
23
schizofrenie
autism
(McManus,
1984).
Ei
ndeplinesc
criteriile
24
25
Capitolul 3
METODOLOGIA DE DIAGNOSTICARE CLINIC
A COPIILOR CU HIPERACTIVITATE CU DEFICIT DE ATENIE
echipe
diagnostice,
care
evalueze
datele
medicale,
psihologice,
comportamentului
copilului
prin
scale
de
evaluare
cu
ancore
26
27
2. Informaii de la copil
n culegerea informaiilor de la copil terapeutul trebuie s in cont de o serie
de particulariti ale vrstei acestuia.
Trebuie inut cont n primul rnd de faptul c gndirea colarului mic este una
de tip concret. El nu este capabil s abstractizeze informaiile, s vin cu idei
generalizate despre el nsui i s exprime aceste idei aa cum fac adulii. n acelai
timp, copiii sunt mult mai egocentrici i nu au capacitatea de a se privi din
perspectiva altei persoane.n plus, la aceast vrst copiii nu au abilitile verbale ale
adulilor i deci sunt mai puin capabili s-i comunice gndurile. Ei nu-i pot descrie
propriul comportament i de aceea terapeutul trebuie s le observe comportamentul
sau s-l deduc. Observarea comportamentului copilului este cheia diagnosticului
terapeutului.
n culegerea informaiilor de la copil apar omisiuni i distorsiuni. Cea mai
important informaie este aceea c copilul cu greu se vede pe sine ca avnd
conflicte emoionale. Acest fapt vine din egocentrismul su inerent i din faptul c el
de obicei nu nelege ideea de boal mintal. n plus, ei sunt att de orientai n
prezent nct nu se pot gndi la cum ar putea ca lucrurile s stea altfel deoarece
acest lucru implic o orientare spre viitor. Copiii mai mari pot nelege mai uor acest
lucru. La copiii mai mici problemele sunt o parte din ei i sunt att de bine integrate n
28
identitatea lor, nct ei le accept n mod natural. De cele mai multe ori ei nu pot i nu
concep c lucrurile ar putea fi diferite.
Un alt factor de luat n consideraie este c copiii, ca i adulii, pot ncerca s
ascund problemele de care sunt contieni. Fie din team, vin sau ruine, ei nu
doresc ca terapeutul lor s afle anumite lucruri despre ei i pot face acest lucru
contient sau incontient. Evitarea sau ascunderea problemelor este una dintre cele
mai comune dificulti terapeutice.
n culegerea informaiilor de la copiii psihologul terapeut poate utiliza un
interviu de diagnostic semistructurat. Este foarte important ca el s-i adapteze
ntrebrile n funcie de vrsta i personalitatea copilului cu care discut. Am
prezentat n Anexa 2 un model de interviu semistructurat utilizabil n prima discuie cu
copilul hiperactiv (adaptare dup C. Kestenbaum & H. Bird, 1978).
3. Informaiile de la nvtor
Chiar din prima zi, coala devine cel mai important aspect al mediului
copilului. coala poate fi privit ca serviciul copilului, locul unde el i asum
responsabiliti i le respect sau nu. n plus, faptul c are eec sau succes la coal
are un foarte mare impact asupra adaptrii lui prezente sau viitoare. n general,
copilul cu rezultate colare slabe are o imagine de sine proast.
Dificultile copilului hiperactiv pot fi de mai multe tipuri. Copilul poate avea
dificulti de adaptare colar, tulburri de nvare sau dificulti lagate de disciplin.
nvtorul este prima persoan care sesizeaz aceste dificulti, identific natura lor
i tot el face diagnosticul primar. El sesizeaz prinii i tot el are un rol hotrtor n
decizia de a referi sau nu copilului spre tratament unui specialist.
De aceea, de o foarte mare importan sunt ntlnirile dintre terapeut i
nvtori. Se pot organiza chiar ntlniri de grup cu nvtorul i cu toi ceilali
profesori ai copilului (religie, limbi strine, etc), obinndu-se astfel mai multe
perspective asupra problemei.
ntlnirile cu nvtorul sunt necesare mai ales dac terapeutul dorete s
implementeze anumite schimbri n clas. Cunoscnd nvtorul, terapeutul poate
adapta interveniile n funcie de personalitatea acestuia.
4. Informaiile de la colegi
O alt arie de informaii importante sunt cele culese de la grupul de vrst.
Gradul n care copilul are prieteni ne spune foarte mult cu privire la fericirea copilului,
capacitatea lui de comunicare, interesele, altruismul i modul n care i percepe
colegii de clas. Terapeutul trebuie s cunoasc calitatea prieteniei. Are mai multi
29
prieteni foarte buni? Ct timp au fost prieteni foarte buni? Care este nivelul de
prestigiu al prietenului? Este un lider sau un outsider? Cum se nelege cu prietenii?
Sunt aceste prietenii marcate de agresivitate?
Un mod uor de a afla informaii despre prieteniile i prestigiul copilului este
de a obine o sociogram a clasei.
30
31
traumatic din perioada prenatal timpurie (primele luni de via intrauterin) s imite
la nivel fenotipic o tulburare genetic. n sprijinul acestei idei, Bell & Walldrop au
constatat n 1982 c anomaliile fizice minore au o foarte bun predicie pentru durata
medie de concentrare a ateniei (spanul atenional), nivelul ridicat de activitate i
comportamentul agresiv-impulsiv n anii precolari. Rappaport a constatat n 1974 c
anomaliile fizice minore se asociaz cu scoruri mari raportate de profesori pe scalele
de evaluare cu ancore comportamentale pentru factorii hiperactivitate i tulburare
de conduit i cu prezena tulburrilor de comportament n copilrie la alte persoane
din familie.
Examenul neurologic. Un neurolog pediatru poate fi consultat pentru a
evalua sntatea neurologic a copilului. Testele neurologice elaborate nu sunt
necesare, diagnosticul putndu-se realiza pe baza examinrii de cabinet. Se pot face
nregistrri electroencefalografice (EEG) pentru a scoate n eviden posibilele
funcionri anormale ale undelor cerebrale. Dar la copiii cu hiperactivitate cu deficit
de atenie nu s-au gsit patternuri anormale ale EEG dect n cazuri izolate.
Examenul neurologic are ca scop msurarea funcionrii motorii grosiere i
fine. Aptitudinile motorii grosiere se msoar prin compararea competenelor copilului
cu cele ale grupului de vrst la nivelul capacitilor de a sta ntr-un picior, de a sri
i de a pivota. Se testeaz de asemenea capacitatea de a arunca i de a prinde o
minge. Msurarea mersului include mersul nainte i napoi, pe clcie i pe vrfuri.
Calitatea micrilor se msoar prin notarea micrilor nendemnatice, neinhibate i
slab integrate.
Aptitudinile motorii fine pot fi msurate prin tiprirea rapid cu degetele
(tapping). Un alt indicator al controlului motor fin i al muncii ngrijite este dat de
performana la probele de sctis i desen standardizate (Bonhomme, Bender-Gestalt).
Copiii hiperactivi au adesea o ntrziere n dezvoltarea coordonrii motorii i
fine, fapt care i face s par ncei i stngaci. Probabil datorit nivelului lor nalt de
activitate, frecvena componentelor motorii i comportamentale ale acestei tulburri
este mai mare la biei dect la fete. (Schaywitz, 1982).
De asemenea, este necesar analiza sngelui pentru identificarea cazurilor
de anemie, indicilor tiroidieni, funcionarea ficatului.
Examenul biochimic. Datorit heterogenitii clinice a deficitului de atenie i
dificultilor ce apar n cuantificarea funcionrii cognitive i motorii a acestor copii,
tentativele de a defini un complex comun de factori neurochimici se pstreaz nc la
nivel rudimentar (Hunt, R., 1988).
Efectele neurochimice ale medicamentelor psihostimulante sugereaz un
posibil substrat catecolaminergic al hiperactivitii cu deficit de atenie. Mecanismele
32
periferici
ai
activitii
sistemului
nervos
central
sunt:
33
10
34
35
36
Capitolul 4
PARTICULARITILE COLARE ALE COPIILOR CU
HIPERACTIVITATE CU DEFICIT DE ATENIE
37
dezorientai i adesea uit sarcinile i rutina clasei. Aceti copii dau impresia c
triesc n alt lume i pot s arate o atitudine pasiv n clas.
Copiii cu hiperactivitate cu deficit de atenie au de asemenea dificulti de
organizare i uit procedurile colare. n plus, prin comportamentul lor impulsiv i
hiperactiv, tulbur activitatea normal a ntregii clase. Au tendina de a manifesta o
neatenie activ, determinnd astfel ntreruperea din activitate i a altor copii din
jurul lor. Ei devin o figur proeminent n clas, ns n sens negativ. Au tendina de a
vorbi excesiv, de a nu se adapta, de a nu asculta, de a reaciona excesiv la
evenimentele clasei, sunt imaturi, nepregtii, neateni i, n cazurile cele mai
serioase, pot fi descrii ca slbatici, agresivi i cu tendina de a discredita autoritatea
nvtorului (aceste cazuri exreme este posibil sa fie diagnosticate adiional i cu
tulburri de conduit). Aceti copii prezint un pattern al acestui comporament nc
din grdini i, n lipsa tratamentului, comportamentul lor va fi astfel pentru muli ani
de coal.
ntr-un studiu lonitudinal realizat n 1988, Bodreault & colab. au demonstrat
faptul c subiecii hiperactivi pervasivi, care se manifest att la coal, ct i acas,
prezint semnificativ mai multe dificulti n nvarea citirii dect copiii normali. De
asemenea, alte studii (Parker, 1988) au artat prezena unor ntrzieri n nvarea
scrierii la copiii hiperactivi.
38
Capitolul 5
PSIHOTERAPIILE COGNITIV-COMPORTAMENTALE
N TRATAMENTUL COPIILOR CU HIPERACTIVITATE CU
DEFICIT DE ATENIE
Rezultatele
acestor
studii
arat
c,
ansamblu,
interveniile
nvtorul
este
ajutat
implementeze
programe
speciale
de
39
40
41
prinilor
profesorilor
de
implementa
programele
42
cognitiv,
performanele
colare.
dimensiuni
S-au
sociale,
obinut
funcionarea
diferene
senzoriomotorie
semnificative
ntre
grupurile
43
44
pot determina strategii de gndire i pot servi la ghidarea copiilor de-a lungul
procesului de rezolvare de probleme.
Vorbirea interiorizat ajut copilul: s recunoasc existena problemei i s
identifice datele ei, s iniieze o strategie ce duce spre o soluie a problemei, s ia n
consideraie toate opiunile, s acioneze n maniera aleas.
O secven tipic n nvarea rezolvrii de probleme este urmtoarea:
1. terapeutul i explic copilului rezolvarea sarcinii, servind drept model; vorbete
tare n timp ce este observat de copil;
2. copilul rezolv sarcina, dndu-i instruciuni cu voce tare, cu dirijare extern din
partea terapeutului;
3. copilul rezolv sarcina cu autoinstruire cu voce tare;
4. copilul rezolv sarcina cu autoinstruire n gnd.
Hinshaw & Erhardt (1991) susin utilizarea autoevaluarii la copiii cu dificulti
colare. Cu alte cuvinte, nva copiii s stabileasc scopuri i standarde pentru
comportamentul lor i apoi i ajut s compare performanele proprii cu aceste
standarde. Astfel se poate reduce impulsivitatea i lipsa verificrii atente a muncii i
performanei (Douglas, 1980). Hinshaw & Erhardt descriu un procedeu de nvare a
automonitorizarii i autoevalurii n grup numit jocul potrivirii. Terapeutul anun,
discut i modeleaz un criteriu comportamental, cum ar fi s fii atent. Fiecare copil
ncearc s obin un scor ct mai mare pe o scal de 5 puncte pe care i-a dat-o
nvtorul. Copiii anun cu voce tare scorurile personale obinute i discut
motivele acestora. Acelai lucru face i terapeutul. Copiii primesc puncte pentru
potriviri.
Experienele de automonitorizare i autoevaluare dirijate de terapeut pot ajuta
copiii s devin mai eficieni i pot duce la reducerea impulsivitii, dezorganizrii,
neateniei i stilului inconsecvent al acestor copii.
45
Capitolul 6
PSIHOTERAPIILE EXPERIENIALE N TRATAMENTUL
COPILULUI CU HIPERACTIVITATE CU DEFICIT DE ATENIE
46
47
Scopul
final
al
psihoterapiei
centrate
pe
client
este
ntrirea
48
49
50
alergici, pot prezenta ticuri, dureri de cap, stomacale sau pot fi predispui la
accidente.
Uneori copilul funcioneaz n via pe baza unor idei care nu i aparin, ci pe
care le-a auzit la cei din jur. El i asum caracterizrile sau descrierile celorlali i se
comport n consecin. Sarcina terapeutului este de a-l ajuta pe copil s se separe
de aceste evaluri i concepte eronate despre sine i de a se autodescoperi pas cu
pas. Cnd lucreaz cu un copil, terapeuul tie c trebuie s se ntoarc n timp i s
reaminteasc, s rectige sau s ntreasc ceva ce pacientul a avut ca bebelu,
dar acum a pierdut. Pe msur ce simurile lui se trezesc, pe msur ce ncepe s-i
cunoasc din nou corpul, copilul poate s recunoasc, s accepte i s exprime
sentimentele lui pierdute. nva c poate alege i c i poate verbaliza dorinele,
nevoile, gndurile i ideile. nva cine este i se accept pe sine.
Terapia acioneaz n sensul construirii identitii personale a copilului, ntririi
funciilor de contact i noirii contactului copilului cu simurile, corpul i sentimentele
sale i utilizarea intelectului. I se cere copilului ct mai mult experien posibil n
domeniile n care are cea mai mult nevoie. i cnd se poate, acesta este ncurajat
s fie contient de procesul experimentrii. Cnd i se cere copilului s spun o
propoziie care s-i defineasc desenul, aceasta este o propoziie de contientizare.
Cnd copilul este ntrebat: Tu simi vreodat aa? sau Acest lucru se potrivete cu
viaa ta? terapeutul caut contientizarea explicit. Aceast contientizare faciliteaz
schimbarea. Pe msur ce contientizarea unui copil se dezvolt, se poate ncepe
examinarea opiunilor i variantelor disponibile, experimentarea unor noi moduri de a
fi sau lucrul cu temerile pe care copilul le-a ascuns pentru a se mpiedica s fac noi
alegeri care i-ar mbunti viaa. Tehnica utilizat depinde de copil i difer de la un
copil la altul.
Sarcina terapeutului este de a-i ajuta pe copii s se simt siguri pe ei, de a-i
ajuta s vad lumea din jurul lor aa cum este ea de fapt. Trebuie s tie c au mai
multe posibiliti i c pot alege cum doresc s-i triasc viaa, cum s reacioneze
la lumea lor, cum s-o manipuleze.
Copilul hiperactiv nu se simte stpn pe corpul lui. Dificultile motorii
determin o coordonare slab ochi-mn i implicit probleme n activitatea colar.
Capacitile sale perceptuale sunt adesea slab dezvoltate, fapt ce genereaz
tulburri de nvare. El este confuzionat i iritat de stimulii din jurul su. Pe de alt
parte, adulii sunt nerbdtori cu el, nu au ncredere n el, ip la el. De obicei acest
copil are puini prieteni, deoarece aptitudinile lui de relaionare sunt slabe. Colegii rd
de el i l eticheteaz dup modelul nvat de la aduli, fapt ce are o influen
negativ asupra imaginii de sine a copilului hiperactiv, de obicei foarte slab.
51
52
ei vorbesc unul cu cellalt despre desen i despre orice alt material care apare.
Desenul cu degetele. Cel ce deseneaz nu triete sentimentul eecului i
nu are nevoie de prea mult talent. Poate spune o povestire despre desenul realizat
sau poate vorbi despre ceea ce-i amintete desenul respectiv. Aceast metod d
rezultate excelente n tratamentul copiilor hiperactivi. De fapt, orice experien tactil
53
54
Se poate lucra n mai multe feluri: copiii stau la mas i lucreaz cu lut pe o
plac de lemn, copiii stau pe podea i modeleaz pe placa de lemn sau se poate sta
afar.
Exerciii cu lutul (V. Oaklander,1988):
1. Exerciiul utilizat pentru a oferi copiilor experiena diferitelor lucruri pe care
acetia le pot modela din lut:
nchide ochii. Observ cum, cu ochii nchii, degetele i minile tale sunt mai
sensibile la lut i l pot simi mai bine. Cnd ochii sunt deschii, acetia te pot
mpiedica s simi lutul. ncearc acest lucru n ambele moduri pentru a simi
diferena. Daca simi nevoia s tragi cu ochiul din cnd n cnd, nu-i nici o problem;
dup aceea nchide iar ochii. Stai pentru un moment cu minile n lut. Respir de
cteva ori adnc. Acum urmeaz-mi instruciunile.
Simte bucata de lut aa cum este acum - mprietenete-te cu ea. Este
moale? Tare? Umflat? Rece? Cald? Ud? Uscat? Ridic-o i ine-o n mini. Este
uoar? Grea?.... Acum a dori s o pui jos i s o apei. Folosete ambele mini.
Apas-o ncet.... Acum mai repede.... Alterneaz apsri puternice cu apsri slabe.
F acest lucru pentru un timp....
ntinde lutul.... Acum strnge-l. Folosete palmele, degetele i toat mna.
Dup ce ai apsat-o, simte locurile pe care le-ai lsat.... Adun tot lutul ntr-o
minge.... Apas-o .... Dac devine plat, adun-o i apas-o din nou. ncearc i cu
cealalt mn.... Adun-o i mpinge-o.... lovete-o.... Simte locul format prin lovire...
Adun-o. Trage buci mici i mai mari din ea....Adun-o din nou. Ia-o n mn
i arunc-o jos. F acest lucru din nou. F-l cu mai mult putere. F un zgomot
puternic atunci cnd o arunci. Nu te teme s o loveti TARE....
Acum adun-o din nou.... Apas-o cu degetele tale.... F o gaur n lut cu un
deget.... Mai f i alte guri....F o gaur pn n partea cealalt. Simte laturile gurii
pe care ai facut-o. Adun lutul i ncearc s faci umflturi i guri mici cu degetele i
unghiile i simte aceste lucruri pe care le faci. ncearc s modelezi cu toate zonele
minii.
Acum ia o bucat de lut i f un arpe. Devine tot mai subire i mai lung pe
msur ce o rulezi. ncolcete-l cu cealalt mn sau cu degetul. Acum ia o bucat
de lut, rsuceste-o ntre palme i f o mic minge. Simte aceast minge. Acum
adun iar tot lutul. Stai un moment din nou cu ambele mini pe bucata de lut. Acum
o cunoti destul de bine.
Cnd copiii ncep pentru prima dat acest exerciiu n grup ei chicotesc i
vorbesc. Terapeutul vorbete calm, cu blndee, dnd indicaii, i n curnd copiii se
linitesc, l ascult cu atenie i se implic n activitate.
55
Apoi se discut despre exerciiu: Ce i-a plcut mai mult? Ce i-a displcut
mai mult? Se poate merge i mai departe. Spre exemplu dac un copil spune c i-a
plcut s loveasc lutul terapeutul spune: F acest lucru acum - lovete lutul. La ce
te gndeti n timp ce-l loveti? Cum te face s te simi?.
Uneori se poate pune muzic n timp ce copiii se joac cu lutul. Alteori muzica
se schimb n funcie de micrile pe care le fac copiii cu lutul.
2. nchide ochii i intr n spaiul tu. Simte lutul cu ambele mini pentru
cteva secunde. Respir adnc de cteva ori. Acum a dori s faci ceva cu lutul tu,
cu ochii nchii. Vezi dac lutul vrea s-i urmeze propriul drum. Sau poate tu vrei
s-i urmezi propriul drum. F o form, o umbr. Dac te gndeti s faci ceva
anume, f-l cu ochii nchii i vezi ce se ntmpl. Sau poi pur i simplu s plimbi
lutul n mini. Las-te surprins. Ai la dispoziie doar cteva minute s faci acest lucru.
Cnd ai terminat deschide ochii i privete ce ai modelat. Poi s faci mici retuuri,
dar nu-l schimba. Privete-l. ntoarce-l pe toate prile i n unghiuri diferite.
Copilului i se cere s descrie obiectul de lut ca i cum ar fi el nsui: Fii
aceast bucat de lut - tu eti lutul. Terapeutul urmrete ndeaproape micrile
copilului: grimase, gesturi i schimbri n tonul vocii i n postur. Corpul pare s
comunice prin lut. Cnd terapeutul primete aceste mesaje tie c se petrece ceva
important cu copilul. Atunci i pune o ntrebare de genul: Tu te simi vreodat aa?
sau Se ntmpl aa ceva vreodat n viaa ta?
Alte ntrebri care pot fi puse sunt:
Cum eti folosit? Cum ai putea fi folosit? Eti n vreun fel folosit? Eti plcut de
privit? Ce s-a ntmplat cu tine? Ce se va ntmpla n continuare? Eti bun? Eti
ru? i place de tine ca aceast bucat de lut? Se potrivete n vreun fel acest lucru
cu viaa ta? i amintete acest lucru de ceva din viaa ta? Se potrivete ceva din
ceea ce ai spus ca fiind aceast bucat de lut cu tine ca persoan? Unde eti tu?
Etc.
Alte exerciii:
1. Cu ochii nchii modeleaz o form, o umbr - las lutul s dirijeze.
2. Modeleaz un animal imaginar, pasre, pete. Modeleaz un animal real, pasre,
pete.
56
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Doi copii s lucreze cu propriile buci de lut, dar s fac lucruri care s se
potriveasc cu lucrurile altor copii.
17.
ntreg grupul s modeleze o tem mpreun, fie spontan, fie se discut tema
n avans. Ex: Li se cere copiilor s modeleze persoane din familia lor. Apoi copiii
descriu pe scurt situaia lor familiar sau spun mici povestiri pe aceast tem.
Apoi li se cere s spun ceva plcut i ceva neplcut fiecrei figurine.
Aceste tipuri de modelaje se pot face i cu plastilin sau coc.
Apa i nisipul
Apa are acelai efect relaxant la copii ca i o baie. Li se poate oferi copiilor un
57
Colajul
Colajul este orice desen sau imagine fcut din ataarea mai multor materiale:
hrtie, material textil, burete, piele, plastic, imagini din reviste, ntr-un cuvnt orice
material uor i cu o suprafa ct de ct plat. Copilul descrie apoi colajul pe care la fcut.
6.2.3. Povestirile, poeziile i ppuile
Povestirile
Utilizarea povestirilor n terapie implic:
scrierea povestirilor;
dictarea povestirilor;
folosirea unor obiecte pentru a stimula povestirile cum ar fi: imagini, teste
proiective, jucrii, nisip, desen, fantezii;
sa poveste, folosind aceleai personaje pe care le-a utilizat i copilul dar oferind
soluii mai bune. De vreme ce povestea copilului este o proiecie, ea va reflecta n
cele mai multe cazuri ceva din situaia de via a acestuia. Fiecare poveste se
ncheie cu o lecie sau o moral derivat din situaia descris. Cnd se utilizeaz
aceast tehnic este important de tiut cte ceva despre copil i despre viaa lui
pentru a se putea nelege repede tema principal a povestirii copilului.
Este esenial utilizarea nregistrrii video sau audio.
Cnd copilul se blocheaz la nceput terapeutul poate s-i dea o sugestie de
tipul: A fost odat ca niciodat
Se pot utiliza i imagini din teste proiective, cum este C.A.T. (Childrens
Apperception Test).
De asemenea, se pot utiliza cri de poveti i basme. Basmele i transmit
copilului urmtorul mesaj: n via este inevitabil o nfruntare a celor mai severe
58
dificulti, aceasta fiind o parte intrinsec a existenei umane, dar omul nu se las
dobort de aceste dificulti, ci le depete pe toate i iese victorios n final.
Povetile moderne scrise pentru copii evit aceste probleme existeniale, care
de altfel sunt cruciale pentru oricare dintre noi. Copilul simte nevoia s i se dea
sugestii n form simbolic despre cum putem s facem fa acestor probleme i s
ne maturizm n siguran. Povestile sigure nu menioneaz nici moartea i nici
mbtrnirea, limitele existenei noastre, i nici dorina de via venic. Basmul, prin
contrast, confrunt copilul cu problemele umane de baz.
Basmele sunt unice nu numai ca form de literatur, ci i ca form de art
care este complet inteligibil pentru copil. nelesul cel mai adnc al basmului este
diferit pentru fiecare persoan n parte la momente diferite ale vieii. Copilul va
extrage nelesuri diferite din acelai basm, n funcie de interesele i nevoile sale din
acel moment. Cnd i se d posibilitatea, el se va ntoarce la acelai basm atunci
cnd este gata s-i mbogeasc vechile nelesuri sau s le nlocuiasc cu altele
noi.
Basmele ating emoiile universale de baz: dragoste, ur, team, furie,
singurtate, izolare, lips de valoare i deprivare. Este ceva ritmic i magic n modul
n care se citete un basm, realizd o plutire n i de la inima i mintea asculttorului.
Chiar dac aceste basme utilizeaz de multe ori un vocabular mult prea avansat
pentru copil, acesta ascult complet absorbit, cu toata fiina sa, captivat.
Se poate lucra cu povestirile i n grup: se ncepe o povestire i fiecare copil
adaug ce crede de cuviin, formnd o poveste-colaj.
Terapeutul poate ncepe o poveste i s-i cear copilului s o termine, sau
copilul poate ncepe o poveste i terapreutul s o termine. Sau ei pot inventa
mpreun un alt final la o poveste pe care au citit-o.
Pentru a nvinge rezistena copilului se pot folosi tehnici ca: se alege un
obiect sau o jucrie dintr-o geant i se spune o poveste despre el sau se alege un
cuvnt dintr-o urn i se spune o poveste despre el.
De asemenea, i se poate cere copilului s scrie o poveste.
Poeziile
Cnd i se cere unui copil s scrie o poezie, acesta se va strdui s fac
versurile s rimeze. Poezia rimat nu este ns cea mai util pentru exprimarea
liber.
Poezia vine din inim. Cineva poate spune sub forma unui poem lucruri care
pot fi greu de exprimat prin gndire obinuit.
Ppuile
59
Adesea este mai uor pentru un copil s vorbeasc prin intermediul unei
ppui dect s spun direct ceea ce i se pare greu de exprimat. Ppua asigur
distana i copilul se simte mai protejat.
Metode (dup V. Oaklander, 1988):
Sau: Alege una sau mai multe ppui care i amintesc de cineva cunoscut.
n grup: n timp ce restul grupului privete, terapeutul i un copil sau doi copii aleg
cte o ppu i aceste dou ppui interacioneaz un timp nonverbal; apoi cele
dou ppui i vorbesc una alteia.
n grup: un copil alege dou ppui i ele interacioneaz nonverbal, apoi verbal
n timp ce restul grupului privete.
I se poate cere ppuii s spun ce-i place i ce nu-i place la copilul care a
ales-o. Ea poate spune acest lucru altor ppui sau altor copii din grup.
Terapeutul trebuie s participe ct mai mult, aa c el poate alege o ppu i s
o lase pe aceasta s pun ntrebrile.
Teatrul de ppui
Copiilor le place foarte mult s dea spectacole cu ppui. ntr-o edin
individual terapeutul este audiena. n edinele de grup doi copii dau spectacolul
sau l d terapeutul.
De obicei copilul i spune povestea prin intermediul ppuilor. Dac
terapeutul d spectacolul, el poate s aleag o tem proprie sau poate s-i cear
copilului s furnizeze tema.
6.2.4. Experiena senzorial
Este foarte important s i se ofere copilului hiperactiv experiene care s-i
rentreasc contiina simurilor de baz: vzul, auzul, tactilul, gustul i mirosul. Prin
intermediul lor noi experimentm i lum contact cu lumea. Cu timpul noi ajungem s
operm n via ca i cum aceste simuri n-ar exista, ca i cum am fi nite capete
gigantice care nu fac dect s gndeasc, s analizeze, s judece, s admonesteze
sau s cenzureze. Bineneles, intelectul este o parte important a noastr. Prin
intermediul lui noi vorbim cu oamenii, ne facem nevoile cunoscute, ne exprimm
nevoile, atitudinile i alegerile. Dar mintea este doar o parte a organismului nostru,
60
pe care noi trebuie s-l cultivm i s-l utilizm. Fritz Pearls spunea: Pierde-i mintea
i revino-i n fire.
Simul tactil
Lutul, desenul cu degetele, nisipul, apa i pictura cu piciorul ofer copilului
hiperactiv foarte bune experiene tactile. I se pot oferi copilului experiene tactile
foarte variate i copilul poate s-i exprime sentimentele legate de aceste experiene.
Voi prezenta n continuare o serie de exerciii legate de simul tactil propuse de Violet
Oaklander (1988).
Se pot plasa mai multe obiecte ntr-o geant i i se cere copilului s aleag
ceva moale, ceva cu rugoziti, etc. Apoi copilul i spune terapeutului ce s ia din
geant.
Capacitatea de a discrimina prin simul tactil este o funcie cognitiv foarte
important. Se pun mai multe obiecte ntr-o geanta i i se cere copilului s gseasc
unul anume. Sau i se poate spune: Gsete ceva cu care poi scrie. Sau Gsete
ceva care ncepe cu litera p. Se pot pune n geant litere din lemn sau plastic i i se
cere copilului s le discrimineze. Se pot desena litere n nisip sau se pot confeciona
din lut sau din plastilin.
Un alt exerciiu senzorial este ca terapeutul i copilul s scrie toate cuvintele
la care se pot gndi care descriu senzaii tactile. Se pot desena tablouri care s
reprezinte unele dintre cuvinte (ce culori are acest cuvnt?) sau se pot face micri
corporale care s se potriveasc cu cuvntul respectiv.
Terapeutul i copilul pot s-i scoat pantofii i s ncerce s simt textura
unor materiale cu piciorul. Apoi se discut sentimentele provocate de aceast
experien.
Se poate discuta despre obiectele care rnesc pielea.
Doi copii pot ncerca s converseze fr cuvinte, doar prin gesturi i atingere.
Doi copii i pot atinge feele i apoi s spun cum s-au simit cnd au atins i
cnd au fost atini. Se poate face cu ochii nchii sau deschii.
Terapeutul i copilul se pot atinge ntre ei pe fa, mini, picioare, i apoi s
descrie sentimentele.
Am creat un exerciiu terapeutic special pentru un biat de 9 ani, Robert,
diagnosticat cu hiperactivitate i deficit de atenie, cu un nivel ridicat al impulsivitii.
Copilul nu avea percepia corpului propriu n relaie cu mediul i nu-i putea controla
propriile reacii i rspunsuri. Era practic un copil fr granie personale. Ideea
acestui exerciiu mi-a venit n timp ce ncercam fr prea mult succes de mai multe
edine s-l nv pe Robert tehnica relaxrii musculare progresive. Am luat o coal
61
62
a sta n prezent. De multe ori noi irosim experiene plcute prin ngrijorarea noastr
despre ce se va ntampla n viitor.
Se pot face exerciii de tipul: se st n faa unei plante ntr-o stare de
meditaie, lsndu-te s fii una cu ea, s o vezi n toate ipostazele ei, iar apoi s-i
lai mna s pluteasc n sensul a ceea ce vd ochii. Astfel, ochii ncep s vad mai
mult dect ne-am putea gndi.
Cnd lsm ochii s primeasc totul, vzul devine una cu toate simurile i
sentimentele noastre. I se poate cere copilului s aleag un obiect i s se uite fix la
el timp de 3 minute, apoi s deseneze sentimentele pe care i le-a provocat acest
experiment meditativ folosind numai culori, linii i umbre.
Un alt exerciiu ar fi s se priveasc lucrurile prin ap, sticl sau celofan. Sau
s priveasc obiectele din perspective diferite: de aproape, de departe, ntoarse, etc
(V. Oaklander, 1988).
Auzul
Permiterea sunetelor s ptrund n atenia noastr este primul pas n
contactarea lumii. Muli dintre noi aud doar ceea ce doresc s aud. Copiii fac acest
lucru pe fa, punndu-i minile la urechi atunci cnd nu doresc s asculte.
Ajutarea copiilor s aprecieze sunetele le crete acestora sentimentul
contiinei existenei n lume.
Exerciii care au rolul de a spori capacitatea copiilor de a fi contienti de
sunetele din jurul lor (V. Oaklander, 1988):
2. Vorbii despre sunete. Spunei care sunete par puternice, lente, gentile, plcute,
etc.
63
64
Se poate vorbi despre gust. Se discut gusurile favorite sau nu chiar asa de
favorite ale cuiva. Se aduc lucruri simple pe care copiii s le guste. Se compar
textura acestor lucruri.
Mirosul
Se poate experimenta respiratul pe nas, gur, etc. i se simte aerul pe palme
atunci cnd se respir.
Se discut despre mirosurile favorite i nefavorite i despre amintirile evocate
de acestea.. Se pot experimenta mirosuri de flori, fructe, dulciuri, etc.
Cum ar fi viaa ta dac nu ai putea mirosi. ncearc s numeti zece lucruri
care nu au nici un fel de miros. Plimb-te prin cas sau pe afar i descrie mirosurile
simite. (V. Oaklander, 1988).
Intuiia
Intuiia este de muli considerat un al aselea sim, ceva ce-i are locul
undeva n corp mai degrab dect n minte (V. Oaklander, 1988).
Se pot face exerciii de tip da-nu sau adevrat-fals care au rolul de a-l face pe
copil s aib ncredere n propria intuiie. I se spun copilului afirmaii i i se
sugereaz s rspund cu adevrat sau fals, nu cum i spune mintea, ci cum i
spune acea parte a corpului care d rspunsul.
Dei este dificil s se vorbeasc despre aceest sim, el trebuie dezvoltat ca
oricare altul. Simul intuitiv acoper o arie larg i poate implica procese ca fantezia,
imageria, creativitatea, imaginaia, zonele corpului i zonele de energie. Muli cred c
acest sim este relaionat cu spiritul din noi, acea parte a noastr care trece dincolo
de minte i de corp.
Exerciiile ce implic fantezia i imageria cresc simul intuitiv. Cnd i se cere
copilului s lase s se formeze n mintea sa o imagine care s simbolizeze ceva
anume (spre exemplu s-i imagineze simboluri pentru membrii familiei sale) , acesta
permite simului su intuitiv s se dezvolte. Permiterea unor imagini mentale s se
formeze n timp ce se ascult muzic este de asemenea un bun exemplu.
Se poate utiliza o fantezie pentru a contacta partea neleapt i creativ a
unei persoane. Spre exemplu, copilului i se poate cere s-i imagineze c ntlnete
o persoan inteligent pe un munte i c vorbete cu aceast persoan i afl de la
el rspunsurile la toate ntrebrile sale (V. Oaklander, 1988).
65
Micarea corporal
Cnd copiii se simt deconectai de corpul lor ei i pierd sentimentul de sine i
odat cu el o mare parte a forei lor emoionale i fizice. De aceea, trebuie s gsim
metode care s-l ajute pe copil s-i rectige propriul corp, s-l ajute s-i cunoasc
propriul corp, s se simt confortabil n el i s nvee din nou s-l foloseasc.
Terapia prin dans i micare pleac de la ideea c corpul unei persoane este
reprezentarea sinelui, iar sentimentele pe care le are persoana respectiv fa de
propriul corp i modul n care i utilzeaz corpul n repaus i n micare sunt
expresia lumii sale interioare.
Asociaia pentru terapia prin dans i micare, fondat n 1982 n SUA
definete terapia prin dans i micare ca fiind utilizarea micrii expresive i a
dansului ca un vehicul prin care individul se poate angaja n procesul creterii i
integrrii personale. Metoda se bazeaz pe principiul c exist o relaie ntre micare
i emoie, iar prin explorarea unei arii mult mai variate a micrii, oamenii pot
experimenta posibilitatea de a deveni mai echilibrai, n acelai timp crescndu-le
spontaneitatea i adaptabilitatea. Prin micare i dans lumea interioar a fiecrei
persoane devine tangibil, indivizii mprtesc mai mult din simbolismul personal i
relaiile dintre ei devin mai vizibile. Terapeutul care utilizeaz aceast tehnic creaz
un mediu securizant, n care sentimentele pot fi exprimate i comunicate n
siguran. (dup Payne, H., 1988).
n 1976, descriind utilizarea terapeutic a jocului n tratamentul copiilor,
Schaefer punea accentul pe necesitatea unor activiti de eliberare corpoal cu
scopul de a recrea flexibilitatea pierdut n anii anteriori. Schaefer a scos n eviden
faptul c prinii pot impune restricii micrilor corporale ale copiilor cnd acesta
este n vrst de unu pn la trei ani (de exemplu prin reducerea spaiului n care
copilul se poate deplasa sau prin educarea prematur a cureniei). Ca urmare copiii
pot dobndi un control strns pentru a se proteja de presiunile i cerinele continue
din exterior. Acest fapt le poate afecta ntregul sistem psihofizic i poate duce la
structurri de personalitate cu caracter nevrotic compulsiv. Acelai autor face referiri
la copiii de vrst colar mic, vrst pe care el o numete de laten, subliniind
faptul c aceti copii au o nevoie crescut de activitate, de micare.
Copiii hiperactivi nu-i pot controla propriul corp, i de aceea ei fac foarte
multe micri inutile, exagerate. Din acest motiv, exerciiile de control corporal sunt
eseniale n terapia lor.
66
6.2.5. Dramaterapia
n dramaterapia de tip gestaltist sunt prezente exerciiile de contientizare
senzorial, pantomima i improvizaiile dramatice n care intervine i limbajul verbal.
Pantomimarea imaginilor senzoriale cu ajutorul micrilor corporale duce la
contientizare senzorial. Terapeutul are posibilitatea s observe n timpul acestui tip
de exerciii rigiditatea sau uurina cu care copilul i mic corpul. Se pot astfel
identifica ariile n care dezvoltarea copilului a rmas n urm.
La un nivel mai complex, pantomima poate implica exprimarea aciunii i
interaciunii prin intermediul micrilor corporale, comunicarea sentimentelor i
dispoziiilor, dezvoltarea personajelor, jucarea unor poveti, totul fr cuvinte.
Improvizaiile dramatice cu cuvinte. Li se dau copiilor mai multe situaii pe
care s le interpreteze. Uneori, la sfritul unei experiene de acest tip, se discut
despre ce s-a ntmplat, cum a fost pentru fiecare i cum se simte fiecare n
momentul de fa. ns experiena n sine aduce insight-ul i schimbarea, i nu este
important ca aceasta s fie convertit de ctre copil n cuvinte.
n psihoterapia
copilului
hiperactiv
6.3.1. Consideraii generale
n psihoterapia copilului toate abordrile teoretice sunt de acord cu ideea c,
pentru a obine o relaie terapeutic eficient cu un copil, trebuie s se creeze un
mediu terapeutic bazat pe respect i cooperare. n cazul terapeuilor de orientare
ericksonian, elementul de baz n crearea unei astfel de relaii este contactarea
copilului din interior. Atunci cnd noi ca terapeui constatm c propriile noastre
limitaii si frustraii i fac apariia, nseamn c am uitat pentru moment s intrm n
lumea copilului din noi.
De multe ori terapeutul ncearc s-i ajute pe prini s lase la o parte punctul
lor de vedere adult i s priveasc problema copilului lor din perspectiva acestuia.
Aceast suspendare necesit din partea prinilor s fac cel puin o conexiune
minim cu copilul lor interior deoarece, atunci cnd acetia accept s priveasc
problema copilului din perspectiva acestuia, ei de fapt o privesc prin prisma propriilor
lor experiene din copilrie. Astfel se obin dou ctiguri importante:
1. ei pot simi o empatie mai mare pentru ceea ce experimenteaz copilul lor;
67
68
69
Fiecare dintre noi are stilul su personal de comunicare, dar toi avem acelai
proces prin care comunicm. Astfel, atunci cnd doi oameni diferii descriu diferit
aceeai experien, amndoi folosesc preferine senzoriale comune pentru a-i
compune descrierile. Pentru a stabili raportul i familiaritatea n terapie, terapeutul
trebuie s tie s recunoasc preferinele senzoriale aa cum se manifest ele n
limbaj. Astfel, vorbitul pe limba copilului duce rapid la prietenie.
Cum eficiena unei metafore terapeutice depinde de capacitatea ei de a
comunica mesajul asculttorului, preferinele lingvistice devin foarte importante n
crearea ei.
Preferinele limbajului senzorial sunt uor de recunoscut prin verbele de
aciune pe care o presoan le utilizeaz pentru a se exprima. Acestea reflect una
dintre cele trei experiene senzoriale de baz: vizual, auditiv sau kinestezic.
Utilizarea preferinelor lingvistice senzoriale ale copilului sporete eficiena
metaforei, mrind familiaritatea relaiei. Copilul va rspunde mai uor la ceva familiar
dect la ceva nefamiliar.
Sistemul incontient de comunicare: micarea ochilor
Micarea ochilor poate fi de asemenea utilizat ca un indicator al procesului
incontient de comunicare. n programarea neuro-lingvistic (NLP) patternurile de
micare a ochilor sunt o exprimare extern a sistemului senzorial intern accesat.
Astfel:
1. micarea ochilor n stnga sus indic faptul c au fost stimulate experiene
vizuale trecute;
2. micarea ochilor n dreapta sus indic construcia vizual a unor imagini viitoare
noi;
3. ochii defocusai indic imagerie;
4. micarea ochilor n stnga jos indic accesarea unui proces auditiv intern;
5. micarea ochilor orizontal spre stnga sau spre dreapta indic un proces
auditiv;
6. micarea ochilor spre dreapta jos indic accesarea unor experiene kinestezice.
Patternurile de micare a ochilor constituie o alt informaie ce poate fi
utilizat n metafora terapeutic. n completare la potrivirea experienelor senzoriale
contiente ale copilului cu predicatele, terapeutul poate utiliza patternurile de micare
a ochilor pentru a reflecta mai acurat experiena senzorial incontient a copilului.
Auditiv intern
Procesul auditiv
70
Kinestezic
71
72
5. Desenele.
Comunicarea pe cele trei nivele
n metafora terapeutic care i se prezint copilului linia povestirii comunic
primul nivel (contient) al nelesului, sugestiile presrate comunic al doilea nivel
(incontient) al nelesului i procesul ntreptrunderii senzoriale comunic al treilea
nivel (din afara contientului) al nelesului. Acest model de comunicare pe trei nivele
n contextul unei metafore terapeutice poate fi reprezentat ca n figura 3 (Mills,
Crowley, 1986):
Nivelul I
Linia povestirii
(Contient)
Nivelul II
Nivelul III
Sugestii presrate
ntreptrunderea senzorial
(Incontient)
(n afara contientului)
73
spre copil. Copilul aude contient sugestiile ca fiind relaionate cu linia povestirii i nu
cu el nsui. La nivel incontient sugestiile sunt ns auzite ntr-un mod semnificativ
personal. Ele sunt evideniate prin dinamica vocal, terapeutul schimbnd calitatea
vocii ntr-un timbru mai lent i mai jos.
Simultan se iniiaz un proces de ntreptrundere senzorial. Scopul este
dublu: ajut la integrarea i balansarea funcionrii senzoriale a copilului i se
centreaz n special pe deblocarea i deschiderea sistemului senzorial din afara
contientului. Acest lucru se face prin bombardarea acestui sistem cu predicate
corespunztoare. Acesta poate ceda sub presiune.
74
75
hiperactivi. Jocurile de acest tip sunt de obicei imprecise i distorsionate din cauza
frustraiilor i temerilor copilului. Jocul direct, ca recapitulare a evenimentelor
traumatice, poate fi amenintor i din acest motiv copilul simte nevoia de a le
distorsiona n jocul lui.
Adesea jocul poate prea distorsionat deoarece, chiar dac el este acurat din
punctul de vedere al realitii inacurate a copilului, nu este neles de mintea mai
sofisticat i logic a terapeutului. Realitatea unui copil este diferit de cea a unui
adult n mai multe privine, datorit experienelor copilului limitate de via i
distorsiunilor tipice datorate egocentrismului acestuia. Terapeutul trebuie s aib
capacitatea i flexibilitatea de a descifra jocul copilului i de a-l utiliza n a-l ajuta pe
copil s-i recunoasc i s-i neleag dezechilibrul emoional. Cnd este utilizat n
acest fel, jocul devine o parte indispensabil a comunicrii dintre terapeut i copil; cu
copiii mici este de obicei singura metod de comunicare.
Jocul este, de asemenea, folositor pentru c l relaxeaz pe copil, acesta se
va simi mai confortabil i se va implica cu plcere n edina terapeutic, crend
astfel o relaie terapeutic mult mai pozitiv. Un copil relaxat va fi mai expresiv i mai
deschis pentru toate formele de comunicare. De asemenea, se va simi mai puin
ameninat de propriile emoii i mai puin defensiv.
Chiar dac copilul are abilitile de limbaj care s-i permit comunicarea
verbal, terapia prin joc poate fi mai avantajoas. Comunicarea prin joc poate fi mai
pe nelesul copilului i mai semnificativ.
Terapia prin joc se utilizeaz n special cu copiii care au conflicte interne cum
sunt teama, vina, slaba stim de sine, durerea, mhnirea sau depresia. Comunicarea
pe marginea acestor probleme cere sofisticare verbal, i cum majoritatea copiilor nu
se pot exprima astfel, ei vor ilustra mai uor aceste probleme prin aciune. Un alt
76
avantaj este c jocul nsui poate crea reacii emoionale i s fac aceste reacii mai
puternice.
Terapia prin joc poate fi o alegere terapeutic mai bun deoarece este
activitatea cea mai familiar copilului i n timpul ei acesta se va simi mai confortabil
i mai relaxat. Terapeutul trebuie s fie atent s nu-i impun activiti de joc unui
copil matur, care se poate simi insultat, dar acest lucru nu este o problem atunci
cnd copilului i se d de ales modul de comunicare.
De obicei jocul este o metod mai indirect, deoarece se centreaz pe o
activitate particular i nu pe un conflict emoional, aa cum se ntampl n
psihoterapia adultului. Tocmai de aceea jocul este de multe ori un proces terapeutic
mai lent. Dar rata schimbrii n tratament depinde ntotdeauna de copil i terapia prin
joc poate duce la schimbri sociale i emoionale rapide.
Comportamentul terapeutului n psihoterapia prin joc
Comportamentul psihoterapeutului n psihoterapia prin joc difer n funcie de
orientarea sa teoretic. De exemplu, un psihanalist va pune accent pe interpretare, n
timp ce un terapeut nondirectiv va pune accentul pe rspunsurile empatice. Dar
exist un set comun de conportamente pe care orice terapeut trebuie s le adopte,
indiferent de orientarea sa teoretic.
Implicarea terapeutului
Jocul este un proces activ, ceea ce nseamn c pacientul face ceva. Este o
interaciune ntre copil i obiectul de joac, copil i terapeut sau ambele. Asta
nseamn c terapeutul trebuie s se implice pentru a menine jocul.
n lucrul cu copiii hiperactivi, implicarea terapeutului este esenial, deoarece
aceti copii sunt incapabili s duc o idee pn la capt, chiar i n joc. Ei trec de la o
activitate neterminat la alta, de la un joc la altul, sunt extrem de instabili n tot ceea
ce fac. Din acest motiv, aceti copii nu sunt niciodat satisfcui de jocurile pe care le
joac, singuri sau n colectiv.
Copil hiperactiv
Respins de colegi
Indecis n joc
Nesatisfcut de joc
77
78
79
solitare, dar terapeutul l poate ajuta pe copil s-i pregteasc instrumentele i apoi
s fac curenie, iar copilul l poate ntreba pe acesta ce s deseneze.
n cea mai mare parte a timpului, terapeutul trebuie s urmeze dorinele
pacientului dac s participe sau nu la activitatea de joc.
Structurarea
Terapeutul trebuie s orienteze copilul pentru ca acesta s neleag ce se
ateapt de la el. Acest lucru se face n prima edin, cnd terapeutul i spune
copilului unde i ct de des se vor ntlni i ce vor face. Copilul va fi introdus n
atmosfera materialului de joc artndu-i-se jucriile i jocurile
disponibile i
1. Prima dat cnd copilul ncalc o regul, terapeutul i spune aceast regul. Ex:
Nu ai voie s-mi rupi creioanele pentru c nu le vom mai avea cnd vom avea
nevoie de ele.
2. A doua oar cnd regula este nclcat i se spune: i aminteti ce i-am spus n
legtur cu ruperea creioanelor? Nu ai voie s faci acest lucru.
80
81
82
motivaiile ce stau la baza tririi, terapeutul se ocup de comportamentul propriuzis. A i se ine copilului o prelegere despre moralitate nu este de obicei de prea mult
folos, pentru c de regul copiii ursc predicile i este posibil s nu aib nivelul
cognitiv pentru a nelege moralitatea adulilor. Cea mai bun abordare este de a se
concentra pe jocurile urmtoare i de a-i arta copilului cum triarea l poate face s
se simt bine pe termen scurt, dar distruge farmecul jocului. Un joc nu este amuzant
dect dac nimeni nu tie cine va nvinge n final i dac numai o singur persoan
nvinge n permanen, atunci jocul devine plictisitor.
O alt abordare este de a se concentra pe sentimentele triorului i ale
persoanei triate. I se explic copilului c se va simi mai bine i se va bucura mai
mult dac va ctiga pe drept. De asemenea, i se poate cere s-i imagineze ce ar
simi dac ar fi el cel triat.
O alt problem este dac terapeutul trebuie s piard intenionat la un joc.
Acesta este un lucru riscant i depinde de circumstane i de nevoile particulare ale
fiecrui copil. El poate face acest lucru pentru a evita ieirile de furie ale copilului,
pentru a construi stima de sine a copilului, pentru a gratifica un copil , etc. De obicei
aceast metod se utilizeaz numai dup ce alte metode au euat i terapeutul simte
c este singura modalitate de a face fa situaiei.
Aspectele fizice i materiale ale terapiei prin joc
Terapia prin joc este o tehnic att de permisiv, nct aproape orice ncpere
poate fi adaptat pentru a o utiliza. Camera trebuie s conin un numr suficient de
jocuri, astfel nct copilul s-i poat alege materialul de lucru, i trebuie ca aceste
jocuri s acopere o arie de dezvoltare ct mai larg.
Criterii de selecionare a unui joc potrivit (Eileen Nickerson, 1980):
83
84
Capitolul 7
HIPERACTIVITATEA CU DEFICIT DE ATENIE LA COPIL:
UN MODEL PSIHOTERAPEUTIC
7.1. Scopul i obiectivele cercetrii
Scopul cercetrii. Experimentul clinic pe care l-am realizat a avut scopul de
a studia eficiena unui demers psihoterapeutic complex n tratamentul hiperactivitii
cu deficit de atenie la copil. Acest demers psihoterapeutic este alctuit din
combinarea psihoterapiei experieniale de grup cu instruirea n paralel a nvtorilor
n grupuri de optimizare profesional.
Strategia de cercetare pe care am utilizat-o este strategia tratamentului
constructiv. Acest tip de strategie rspunde la ntrebarea: Ce poate fi adugat unui
tratament pentru a-l face mai eficient?
ntrebarea la care rspunde demersul meu terapeutic este: Ce poate fi
adaugt psihoterapiei de grup cu copii hiperactivi pentru a o face mai eficient?
Ipoteza pe care eu o lansez este urmtoarea: eficiena psihoterapiei de grup
cu copii hiperactivi crete dac aceasta este completat cu organizarea unor grupuri
speciale de instruire i informare pentru nvtori, numite grupuri de optimizare
profesional.
Obiectivele cercetrii:
1. De a studia eficiena psihoterapiei de grup n tratarea hiperactivitii cu deficit de
atenie la copil.
2. De a studia eficiena unor grupuri de optimizare profesional a nvtorilor, de
instruire i informare a acestora n vederea lucrului cu copii hiperactivi.
3. De a studia eficiena combinrii psihoterapiei experieniale de grup cu grupurile
de optimizare profesional pentru nvtorii n tratarea hiperactivitii cu deficit
de atenie la copil.
4. Testarea i selectarea unui set de tehnici terapeutice experieniale de grup,
eficiente n tratarea copiilor hiperactivi.
5. Adaptarea unor tehnici terapeutice experieniale de grup la nevoile copiilor
hiperactivi.
85
PSIHOTERAPEUTUL
GRUP DE
OPTIMIZARE
PROFESIONAL
NVTORI
PSIHOTERAPIE
EXPERIENIAL
DE GRUP
Schimbare
Schimbare
Schimbare
emoional
cognitiv
comportamental
COPILUL HIPERACTIV
86
87
7.2.2. Subieci
Experimentul clinic a fost realizat pe un lot de 40 copii diagnosticai cu
hiperactivitate cu deficit de atenie. Copiii au fost mprii n patru loturi a cte 10
subieci, 3 loturi experimentale i un lot de control.
88
89
90
91
clinic. Copilul are un nivel intelectual mediu (QI=102), este extravert, i are mimica
feei jucu. Probele proiective indic o orientare spre trecut, refuzul de a auzi,
predominana instinctelor i agresivitate. Dei este sociabil i are o dorin foarte
puternic de a participa i a comunica, Tudor nu-i gsete centrul de echilibru,
adesea pierznd contactul cu realitatea. i-a pierdut o parte din spontaneitate n
ncercarea de a se supune regulilor din clas. A tras concluzia c expansiunea,
elanul i imaginaia i sunt interzise i consider c uile viitorului i sunt nchise.
12. Lucreiu, 8 ani este elev n clasa a II-a. El prezint 10 dintre cele 14 simptome
ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total semnificativ clinic. Capacitatea
de concentrare a ateniei se afl la limita semnificaiei clinice, iar impulsivitatea lui
este foarte marcant. Copilul are un nivel intelectual mediu superior (QI=112). Pare a
avea o deschidere mic spre lume, un refuz parial de a vedea, dar n spatele acestei
ferestre ntredeschise se ascunde vitalitate, extraversie, dorin de reuit, bucurie,
dinamism, dorina de a place i de a fi remarcat. Copilul caut securitatea pe plan
fizic i triete o tensiune n relaiile cu ceilali. Lucreiu i refuz rolul social, se
simte devalorizat, pus n inferioritate.
13. Cristina, 9 ani este elev n clasa a II-a. Ea prezint 7 dintre cele 14 simptome
ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total nesemnificativ clinic. n schimb,
scorul la factorul I (Neatenie-Hiperactivitate) este semnificativ clinic. Cristina are un
nivel intelectual mediu slab (QI=89). Este o fire introvert, cu tendina de a se
devaloriza i predominarea instinctelor asupra raiunii. Fetia prezint un oarecare
dezechilibru pe plan general, este n plin proces de cutare a identitii i simte
nevoia de model exterior cu scopul unei identificri securizante. i-a pierdut o parte
din spontaneitate i are tendina de a se ntoarce spre sine i de a-i elibera
instinctele. Dorete s fie nconjurat de dragoste, s intre n contact cu cei din jur,
dar nu tie cum s se apropie.
14. Manuel, 8 ani este elev n clasa a II-a. El prezint toate cele 14 simptome ale
hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total semnificativ clinic. De asemenea,
scorurile la ambii factori (Neatenie-Hiperactivitate i Impulsivitate-Hiperactivitate) ai
Scalei de evaluare completat de nvtor sunt semnificative. Copilul are un nivel
intelectual mediu (QI=103). Este o fire extravert, narcisist, vesel i dinamic, cu o
dorin mare de a place i de a fi remarcat. Este sociabil, resimte o permanent
nevoie de aciune i de relaii sociale, dar este dominat de instincte i agresiv, refuz
92
93
instincte i porniri agresive, att pe plan fizic ct i pe plan verbal. Colegii l resping
datorit atitudinii lui, de permanent critic i tachinare.
19. Edi, 10 ani este elev n clasa a IV-a. El manifest 11 dintre cele 14 simptome ale
hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total semnificativ clinic. De asemenea,
scorul la factorul Impulsivitate-Hiperactivitate este semnificativ clinic. Edi este un
copil cu intelect liminar (QI=79). Este uor introvert, orientat spre sine (chiar
narcisist), foarte tenace, cu evidente atitudini de rezisten i opoziie. Este nesigur
pe el, agresiv, rupt de realitate, refuz s aud i i refuz rolul social.
20. Octavian, 11 ani este elev n clasa a IV-a. El manifest 13 dintre cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total semnificativ clinic. De
asemenea, scorul la factorul Impulsivitate-Hiperactivitate este semnificativ clinic.
Octavian are un nivel intelectual superior (QI=123). Este ns n plin proces de
regresie, fiind dominat de nevoi primitive i agresivitate, manifestat att fizic ct i
verbal. Dei d impresia de extraversie, este nchis n sine i aproape c refuz s
vad i alte puncte de vedere. Este narcisist, cu atitudini extrem de rigide n
comportament i n gndire. Octavian prezint o instabilitate afectiv marcant (trece
extrem de repede de la stri de bucurie i exuberan la stri de tristee profund i
plns), fragilitate afectiv (izbucniri n plns la cea mai mic contradicie, cedeaz
uor) i o toleran extrem de sczut la frustrare. Este anxios, cu un puternic
sentiment al eecului i un echilibru precar pe plan general.
94
23. Ionu, 9 ani este elev n clasa a II-a. El prezint 9 dintre cele 14 simptome ale
hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total semnificativ clinic. De asemenea,
scorul la factorul Impulsivitate-Hiperactivitate este semnificativ clinic. Copilul prezint
un intelect liminar (QI=80).
24. Ctlin, 8 ani este elev n clasa a II-a. El prezint 12 dintre cele 14 simptome ale
hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total semnificativ clinic. De asemenea,
scorurile la factorii Neatenie-Hiperactivitate i Impulsivitate-Hiperactivitate sunt
semnificative clinic. Copilul are un nivel intelectual mediu inferior (QI=90).
25. Adrian, 8 ani este elev n clasa a II-a. El prezint 13 dintre cele 14 simptome ale
hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total semnificativ clinic. De asemenea,
scorurile la factorii Neatenie-Hiperactivitate i Impulsivitate-Hiperactivitate sunt
semnificateive clinic. . Diagnosticul de hiperactivitate cu deficit de atenie este
adiional celui de tulburare de conduit de tip agresiv solitar (dup DSM-III-R).
Copilul are un nivel intelectual mediu superior (QI=112).
26. Robert, 9 ani este elev n clasa a III-a. El prezint 10 dintre cele 14 simptome ale
hiperactivitii cu deficit de atenie, dar scorul total nu este semnificativ clinic. Copilul
are un nivel intelectual mediu slab (QI=88). Este un copil extravert, optimist i vesel,
cu o dorin foarte mare de a participa i de a merge nainte. Este ns dominat de
instincte, agresiv i cu o permanent nevoie de micare. Copilul nu are percepia
corpului propriu n relaie cu mediul, nu-i poate controla propriile rspunsuri i
emoii. Este un copil fr granie personale.
27. Silviu, 10 ani este elev n clasa a IV-a. El prezint toate cele 14 simptome ale
hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total semnificativ clinic. De asemenea,
scorurile la factorii Neatenie-Hiperactivitate i impulsivitate-Hiperactivitate sunt
semnificative clinic. Copilul are un nivel intelectual mediu slab (QI=85). Este introvert,
orientat spre sine, chiar narcisist i cu un puternic sentiment al eecului. Se
manifest agresiv i i refuz rolul social. Se refugiaz n alte activiti care i aduc
succes (fotbal).
28. Paul, 10 ani este elev n clasa a IV-a. El prezint 9 dintre cele 14 simptome ale
hiperactivitii cu deficit de atenie, dar scorul total nu este semnificativ clinic. n
schimb, scorul la factorul Impulsivitate-Hiperactivitate este semnificativ clinic. Copilul
are un nivel intelectual mediu (QI=94).
95
29. Laureniu, 10 ani este elev n clasa a IV-a. El prezint 9 dintre cele 14 simptome
ale hiperactivitii cu deficit de atenie, iar scorul total este la limita semnificaiei
clinice. n schimb, scorul la factorul Impulsivitate-Hiperactivitate este semnificativ
clinic. Copilul are un intelect liminar (QI=75).
30. Alexandru, 11 ani este elev n clasa a IV-a. El prezint 10 dintre cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie, dar scorul total nu este semnificativ
clinic. Copilul are un intelect liminar (QI=78). Este extravert, ns devine tot mai
evident tendina de inhibare a expansiunii vitale. Refuz s aud, are atitudine de
renunare i un puternic sentiment al eecului. n ansamblu, copilul prezint un
echilibru fragil.
96
97
98
B1 (0)
B2 (1)
CONTROL
PSIHOTERAPIE
(B)
NVTORI (A)
A1 (0)
EXPERIENIAL
DE GRUP
Grup 0-0
Grup 0-1
CONTROL
10 copii
10 copii
A2 (1)
Grup 1-0
Grup 1-1
GRUP DE OPTIMIZARE
10 copii
10 copii
PROFESIONAL
99
100
acele concursuri introduse n edinele mai avansate: cine reuete s stea 10, 15,
20 de minute pe scaun i s deseneze fr s vorbeasc sau s se agite.
Tehnicile pe care le-am utilizat sunt inspirate din gestaltterapie. Abordarea a
mprumutat ns n primele edine cte ceva din terapia nondirectiv, elementele de
baz fiind empatia, acceptarea necondiionat i congruena. Rezultatul a fost c
dup prima edin copiii ateptau cu nerbdare ntlnirea sptmnal. Aici, n
cabinetul medical al colii, se simeau n largul lor. i niciodat un copil nu a lovit un
alt copil sau nu a atins vreun obiect pe care tia sau intuia c nu-i este permis s-l
ating. n partea a doua a demersului terapeutic am provocat copiii la un concurs n
care aveau anse reale de ctig. I-am pus n situaia de a experimenta cum este s
ctigi un concurs pe o tem la care ei erau mereu cei din urm.
edina 1:
Am nceput prima edin cu tehnica Desenul grupului, care s-a dovedit a fi
o foarte bun metod de a debuta un grup terapeutic alctuit din copii hiperkinetici.
Copiii dintr-un astfel de grup de regul nu se cunosc, sau se cunosc foarte puin.
Chiar dac sunt colegi de clas (cum este aici cazul lui Lucreiu i Cristina), ei nu au
timp s se cunoasc, pentru c n pauze sunt de regul prea ocupai s se
tachineze i s alerge unii dup alii. Tehnica i aduce fa n fa i i pune n situaia
de a colabora unii cu ceilali, de a se adapta i de a-i atepta rndul. Este i o bun
metod diagnostic, ntr-o astfel de activitate vzndu-se clar dificultile fiecrui
copil n parte.
Am utilizat o coal de hrtie A1 i creioane colorate.
Instruciunile date grupului au fost: Avei aici o coal de hrtie i culori. Va
trebui s desenai toi pe acest coal. Fiecare poate desena ce dorete. Singura
regul este s desenai pe rnd. Vom trage la sori ordinea n care vei desena. n
timp ce un coleg deseneaz, ceilali trebuie s stea n jurul foii i s priveasc,
ncercnd s ghiceasc ce deseneaz colegul.
Fiecare copil a desenat propriul su tablou, orientat spre marginea mesei. Nu
a fost nevoie s-i limiteze spaiul. Fiecare a respectat din ochi un spaiu precis.
Nimeni nu a nclcat zona altcuiva.
Apoi i-am rugat s-i descrie pe rnd desenele. Au fost ncntai de idee. Unii
chiar au creat mici povestiri pe baza celor desenate. Spre exemplu, Tudor a desenat
un autobuz bucluca care nu se mai oprea i un personaj deasupra lui care ncerca
cu disperare s evite coeziunea cu un pom. S fi fost el acel autobuz i personajul
dorina lui de schimbare, sau totul era doar o scen dintr-un film care tocmai rula pe
HBO? i totui, putea s-i aleag alt scen din alt film
101
102
unii de la alii n formularea denumirii. Astfel, Bobi, Lucreiu i Manuel i-au intitulat
desenele la fel: Lumea fericit. Cristina a ales denumirea de Casa vacanei, iar
Tudor Ziua vesel. Am neles abia n edinele urmtoare un lucru pe care Tudor
ncercase s-l simbolizeze atunci: el devenea hiperactiv doar atunci cnd dorea s
se distreze. Viteza i ntmplrile care decurgeau din ea i se preau foarte amuzante
i nu era pregtit nc s renune la acest tip de distracie. La urma urmei el nu
ncepuse coala dect de o lun de zile i deocamdat nu se petrecea nimic
deosebit n timpul leciilor. Se plictisea grozav cnd colegii scriau beioare i
bastonae, pentru c el deja scria cursiv cu litere de tipar. i cum ar fi putut s-l
intereseze mai mult orele de matematic, n condiiile n care colegii de clas
desenau cu stngcie pe caiete sau pe tabl primele cifre, iar el rezolvase deja n
timpul verii, cu tata, calcule grele (dup cum singur a afirmat mai trziu).
edina 2:
n aceast edin am utilizat o alt tehnic creat special pentru psihoterapia
n grupurile mici de copii hiperactivi i pe care am intitulat-o Rotaia desenelor.
Copiii stau pe scaune n jurul unei mese mari; fiecare copil a primit o coal A4; am
pus creioane colorate pe mas.
Instruciuni: Fiecare poate s deseneze ce dorete pe coala lui. Regula
jocului este s fii ateni i, atunci cnd eu voi spune STOP! SCHIMB! s
schimbai desenele ntre voi, astfel: Cristina i d desenul ei lui Lucreiu, Lucreiu lui
Tudor, Tudor lui Bobi, Bobi lui Manuel i Manuel i d desenul Cristinei (n ordinea
acelor de ceasornic). Apoi, dup 5 minute, vei schimba din nou desenele n aceeai
direcie. Astfel, fiecare va desena pe toate cele cinci coli. Vom obine astfel cinci
tablouri colective, la realizarea crora v-ai adus toi contribuia.
Scopul acestui exerciiu este att creterea capacitii de a coopera cu ali
copii n cadrul unor activiti organizate i de a-i atepta rndul la activitile de
grup, ct i creterea toleranei copiilor n situaii frustrante i implicit creterea
autocontrolului. Copiii au fost ncntai de idee la nceput, dar pe msur ce exerciiul
se derula, au nceput s se manifeste din ce n ce mai multe proteste.
Apoi, fiecare copil a fost rugat s descrie desenul pe care l ncepuse. Fiecare
dintre cei cinci copii i-a manifestat nemulumirea n legtur cu maniera n care
ceilali au continuat desenul nceput de el. Pe fiecare desen n parte, copiii i-au
motivat completrile aduse, explicnd pe rnd ce anume nelesse fiecare i cum se
gndise s continuie desenul. Spre exemplificare, citez n continuare din protocolul
edinei terapeutice nr.2.
103
104
105
Cristina: Nu mai sunt suprat. Ei n-aveau de unde s tie ce vreau eu s fac dac
nu le-am spus. Trebuia s le fi spus
edina 3:
Tehnica pe care am utilizat-o n aceast edin am intitulat-o Exerciiu de
autocunoatere. Am creat aceast metod special pentru grupurile de copii
hipekinetici cu care am lucrat, dar ea se poate adapta i pentru alte grupuri
terapeutice cu copii i chiar pentru psihoterapia individual. Am plecat de la ideea,
verificat n cazul persoanelor adulte, c acele informaii din mediu care l afecteaz
puternic pe om sunt de fapt propriile lui proiecii. Am presupus c acest lucru trebuie
s fie valabil i n cazul copiilor, pstrnd proporiile. Cum copiii i petrec mult timp n
faa televizorului urmrind desene animate, am utilizat personaje din desenele
animate. Tehnica acioneaz n sensul cunoaterii de sine.
Copiii au primit cte o coal de hrtie format A4 i creioane colorate.
Instruciuni: Primul lucru pe care v rog s-l facei este s mprii foaia n
dou jumti egale, pe vertical, cu creionul (le-am artat cum s fac acest lucru,
iar cei care au dorit au primit rigl). Acum, v rog s v gndii la personajul de
desene animate care nu v place deloc, care v enerveaz la culme. Dup ce v-ai
gndit bine, v rog s-l desenai n jumtatea stng a foii. Dup ce copiii au terminat
de desenat am continuat: Acum v rog s v gndii la trei motive pentru care nu v
place personajul respectiv, ce anume face el i nu v place.
Am plecat de la ideea c acel personaj pe care copilul l detest
ntruchipeaz chiar propriile lui trsturi de personalitate, de care nu este contient
(trsturi incontiente). Intensitatea tririi negative este chiar intensitatea trsturii
respective. Astfel, primul motiv menionat de copil trebuie s fie trstura cu cea mai
mare intensitate. Citez n continuare din protocolul edinei terapeutice nr.3.
T: Cristina, tu pe cine ai desenat aici?
Cristina: Pe Tom i Jerry.
T: Dar i spussem s alegi doar un singur personaj
Cristina: N-am putut s aleg. Sunt amndoi ri.
T: i ce nu-i place mai mult i mai mult la ei?
Cristina: Nu-mi place de Tom pentru c alearg tot timpul dup Jerry s-l prind.
T: i ce altceva nu-i place?
Cristina: Nu-mi place c mereu l lovete pe Jerry cu tot felul de obiecte.
T: Dar la Jerry ce nu-i place?
Cristina: Nu-mi place de el pentru c mereu l necjete pe Tom.
106
107
108
109
lucru cu cte un balon. Am discutat despre formele i direciile pe care le-a luat
balonul n limbaj viu.
Apoi i-am cerut fiecrui copil s fie balonul respectiv care i pierde aerul, s
se mite ca el i s-i descrie micrile.
Copiii au fost ncntai de acest exerciiu, care a avut scopul de a le ntri
sentimentul de control al propriului corp.
A urmat apoi o serie de dou exerciii ce implic pantomima:
1. Exerciiu de tipul ca i cum - Am pregtit cartonae pe care erau trecute diferite
sarcini: Mergi ca un om grbit., Mergi ca un copil care a ntrziat la coal.,
Mergi ca un cowboy., Mergi ca un uria., Mergi ca un pitic. Fiecare copil
trebuia s trag cte un cartona i s execute sarcina descris pe el.
2. Pantomima la comand - Un copil a fost lider i le-a spuns celorlali ce s imite.
Copiii au privit micrile celui care a executat pantomima i n final liderul le-a dat
cte o not. Primul lider a fost Tudor, care a propus s le arate celorlali o serie de
micri mai complicate, iar ceilali s le imite. Pe rnd, fiecare copil a fost lider.
Scopul acestui tip de exerciiu este dezvoltarea capacitii de a rspunde
potrivit alegerii de lidership n grup, a capacitii de a urma instruciunile i de a-i
atepta rndul la activitile de grup.
edinele 6, 7 i 8
Prin exerciiile pe care le-am construit i aplicat n urmtoarele trei edine am
urmrit pe de o parte s testez capacitatea copiilor de a se adapta la activitile de
grup n condiii protejate, i pe de alt parte s-i ajut s obin progresiv performane
comparabile cu cele ale colegilor de clas. Voi prezenta n continuare un fragment
din edina terapeutic nr.6. n edinele 7 i 8 timpul n care copiii trebuiau s se
adapteze la cerine era de 10 i respectiv 15 minute.
Instruciuni: Astzi v propun s facem un concurs. Vreau s vd cine
reuete s deseneze 5 minute fr s se ridice deloc de pe scaun. Acum m uit la
ceas (le-am artat ceasul) i ncep s cronometrez.
Cristina: Pentru mine este greu. Eu nu pot s nu m ridic.
Lucreiu: Da, i n clas e la fel. Eu o vd, c st n faa mea. Toat ziua e aa
(se ridic i se ntoarce peste scaun, imitnd-o pe feti).
T: Va trebui s ncerci i tu s stai pe scaun. Cnd uitai i v ridicai, eu o s v
rostesc numele, ca s v amintesc c trebuie s v aezai la loc pe scaun.
A urmat o perioad de 10 minute n care copiii au continuat s deseneze i s
vorbeasc ntre ei, iar cnd se ridicau de pe scaun eu le rosteam numele. Dup
110
primele 5 minute i-am anunat c timpul a trecut, i-am felicitat i le-am propus s mai
ncercm odat.
Am continuat astfel: Acum, n urmtoarele 5 minute, pe lng faptul c stai
pe scaun, va trebui s nu scoatei nici o vorb. Vreau s vd cine poate s stea mai
mult timp pe scaun fr s vorbeasc.
Copiii s-au comportat astfel:
Lucreiu: s-a adaptat cel mai bine, 80% din timp; a rbufnit o singur dat, cnd a
constatat c i s-a rupt vrful la creion.
Tudor: a reuit cu greu s stea pe scaun (30% din timp), dar n-a vorbit dect de
dou ori; a manifastat ns o agitaie psihomotorie pronunat, micri repezite, se
inea cu mna de gur pentru a nu vorbi.
Manuel: a stat pe scaun 60% din timp, dar nu a putut s de controleze s nu
vorbeasc; nlocuiete cuvintele cu sunete i exclamaii; ine mna la gur pentru a
se stpni.
Bobi: Se adapteaz 70% la cerina de a sta pe scaun i 60% la cerina de a nu vorbi.
Cristina: Se adapteaz 50% la cerina de a sta pe scaun; compenseaz ns printr-o
foarte pronunat agitaie psihomotorie i micri largi; la cerina de a nu vorbi se
adapteaz 80% cu efort mare (ine mna la gur, gesticuleaz, ncearc s
comunice prin micarea buzelor).
edina 9
Pentru aceast edin am creat un exerciiu pe care l-am intitulat Grupul
nostru.
Instruciuni: Pe foile pe care le-ai primit am s v rog s desenai grupul
vostru folosind simboluri, culori, umbre. Dup ce copiii au terminat desenele, am
continuat astfel: Acum v rog s descriei desenul pe care l-ai realizat i s motivai
de ce ai ales simbolurile respective.
Dup ce fiecare copil i-a descris desenul, am aezat scaunele n linie i am
continuat cu urmtorul instructaj: Acum, pe rnd, va trebui s trecei pe la fiecare
coleg i s-i spunei ce anume v place la el. Citez n continuare din protocolul
edinei terapeutice nr.9.
Tudor: Manuel, mi place cum rzi. Cristina, mi plac ochii ti. Bobi, mi place de tine
c poi s nu te ridici de pe scaun mult timp. Lucreiu, mi place de tine c eti
glume.
Cristina: Manuel, mi place prul tu. Bobi, mi plac ochii ti. Lucreiu, mi place cum
rzi. Tudor, mi place de tine c eti neastmprat.
111
Manuel: Cristina, mi place cum zmbeti. Bobi, mi plac urechile tale. Lucreiu, mi
place cum glumeti. Tudor, mi place cum opi cnd nu-i convine ceva.
Bobi: Manuel, mi place nasul tu. Lucreiu, mi plac urechile tale. Cristina, mi place
rsul tu. Tudor, mi place cum faci ca un cel.
Lucreiu: Manuel, mi plac urechile tale. Bobi, mi place cum rzi. Cristina, mi place
c eti frumoas. Tudor, mi place c eti neastmprat.
edina 10
Am ncheiat demersul terapeutic aa cum l-am nceput, cu un desen al
grupului. Scopul a fost de a constata progresul pe care l-au nregistrat copiii dup
cele 10 edine de tratament. De data aceasta ns le-am oferit o tem: Bradul de
Crciun.
Instruciuni: Pe plana aceasta mare v propun s desenai mpreun un
brad mare i apoi s-l mpodobii mpreun.
Manuel: Putei s desenai dumneavoastr conturul bradului, iar noi s-l colorm i
s-l mpodobim?
T: Desigur.
Le-am desenat apoi conturul unui brad pe toat suprafaa planei. Copiii au
nceput s-l mpodobeasc, rotindu-se fiecare n jurul planei pentru a gsi locul cel
mai potrivit pentru cre un globule sau stelu.
Dup ce desenul a fost gata, am continuat astfel: Acum v voi da cte o foaie
i creioane colorate i am s v rog s-i scriei cte o scrisoare lui Mo Crciun.
Scopul acestui instructaj final a fost de a ncheia ciclul de edine terapeutice ntr-o
atmosfer de speran i optimism.
Grupul II
Acest grup este alctuit din: Eugen (9 ani), Andra (9 ani), Tibi (9 ani), Edi (10
ani) i Octavian (11 ani).
Aceti copii prezint mai multe probleme similare: o imagine de sine alterat,
importante tensiuni interioare, sunt n conflict cu autoritatea, manifestnd atitudini de
rezisten i opoziie i au dificulti marcante pe planul socializrii.
Am centrat demersul terapeutic pe mbuntirea imaginii de sine i a
aptitudinilor de socializare.
edina 1
112
Tehnica
113
114
115
edina 5
Tehnica pe care am utilizat-o n aceast edin am creat-o special pentru
acest grup i am intitulat-o Ascult-i eful. Tehnica vizeaz atitudinea negativ pe
care aceti copii o aveau fa de autoritate, reaciile de rezisten i opoziie ce
apreau de aproape fiecare dat cnd li se cerea s fac ceva.
Instruciuni: Vom trage la sori numere de ordine i, pe rnd, cte 10 minute,
fiecare dintre voi va fi eful celorlali. Ct timp unul dintre colegi este pe post de ef,
ceilali au obligaia s-l asculte i s-i urmeze ntocmai cerinele. eful are obligaia
s le spun celorlali clar i precis cum dorete ca ei s se comporte i ce s-i
deseneze. La final, el poate s pstreze desenele.
Copiii au fost foarte ncntai de ideea de a fi efi i, cum m ateptam de
altfel, mult mai puin ncntai de ideea de a fi subalterni. Voi descrie pe scurt cum
s-a comportat fiecare dintre ei.
Octavian: A extras numrul 1 i deci a fost primul n rol de ef. A fost extrem de
ncntat, ns s-a decis foarte greu ce ordine s le dea subalternilor. De-a lungul
primelor 4 edine strnsse prea multe polie i ar fi dorit s le plteasc pe toate
atunci. Cnd a fost subaltern, a protestat vehement la cteva sarcini, ns ceilali nu
au pierdut ocazia s-i aminteasc faptul c ei s-au supus ordinelor lui.
Andra: A fost un ef foarte autoritar i hotrt. A urmrit cu precizie executarea
ordinelor, propunnd i un sistem de nregistrare a abaterilor, prin liniue marcate ntrun tabel. Ca subaltern a fost foarte rebel, protestnd pentru fiecare liniu pe care io puneau ceilali n rubrica ei.
Eugen: A fost eful cel mai ascultat i respectat. De altfel, Eugen a avut nc de la
nceput un statut aparte n grup, deoarece toi ceilali copii i admirau talentul la
desen i l rugau s le deseneze diferite personaje din desenele animate. Ca
subaltern a fost de asemenea supus, ascultnd ordinele celorlali (protesta doar dac
i cereau s deseneze lucruri prea complicate).
Edi: Cnd a ajuns el s fie ef ceilali deja se plictisiser de rolul de subaltern i
ordinele lui au fost respectate doar parial. Ca subaltern nu a protestat prea mult.
Doar cnd considera c era taxat cu liniue pe nedrept.
Tibi: A fost eful cu cea mai mic autoritate, deoarece ceilali nu-l prea simpatizau i
se comportase rebel, nesocotindu-le complet ordinele.
edina 6
Grupul nostru. Dintre cei cinci copii, Andra, Tibi i Eugen erau colegi de clas.
Tibi era ntr-un conflict permanent cu Andra i Eugen. n ultimele zile, relaia dintre
116
117
118
119
T: Uite cum facem: cinci minute nu avei voie s comunicai n nici un fel, iar apoi
putei comunica prin gesturi.
Octavian: Bine.
T: Suntei gata? Pe locuri, fii gata, start!
Timp de 20 minute cei cinci copii au desenat ntr-o linite deplin. Doar n
primele dou minute Edi a mai scpat 2 cuvinte.
T: Vreau s v felicit pentru c ai reuit un lucru extraordinar: timp de 20 minute nu
ai vorbit deloc. V vine s credei?
Octavian: Douzeci de minute?! Nu se poate!
T: Eugen, cum i s-a prut? A fost greu?
Eugen: Nu. Eu a putea s tac i o zi ntreag.
T: Dar ie, Octavian, i-a fost greu s taci atta timp? (Octavian a fost foarte agitat,
s-a ridicat de pe scaun, a gesticulat, dar a reuit s nu scoat nici un cuvnt.)
Octavian: A fost foarte greu. Eu acas nu pot s tac nici dou secunde. Nu-mi tace
gura.
T: Dar ie, Edi, cum i s-a prut?
Edi: Nu a fost greu.
T: Andra, ie i s-a prut greu?
Andra: Greu, dar m-am stpnit.
T: Pentru tine, Tibi, cum a fost?
Tibi: Uor.
edina 10
Ca i la grupul I, am ncheiat demersul terapeutic cu un desen al grupului.
Scopul a fost de a constata progresul pe care l-au nregistrat copiii dup cele 10
edine de tratament. De data aceasta ns le-am oferit o tem: Bradul de Crciun.
Instruciuni: Pe plana aceasta mare v propun s desenai mpreun un
brad mare i apoi s-l mpodobii mpreun.
Copiii au mbriat ideea cu ncntare. i-au mprit chiar sarcinile: Eugen a
desenat conturul bradului i pe Mo Crciun, Edi a pus globuleele, Andra a desenat
beteala, iar Octavian a desenat cadourile de sub brad. Tibi nu a participat, declarnd
c el prefer s-i deseneze propriul lui brad pe un col de pagin i s-l
mpodobeasc singur. Acest comportament este semnificativ, Tibi fiind singurul dintre
cei 10 copii care nu a nregistrat un progres n urma demersului terapeutic.
120
121
El a notat apoi pn la o coal de peti, care erau toi adunai n jurul unui
sipet cu o comoar strlucitoare. nc odat Sclipici i-a amintit linitea apei i a
ncetinit viteza. i toi ceilali petiori au fost surprini i fericii s-l vad pe Sclipici
notnd, jucndu-se i nvnd mpreun cu ei.
n partea a doua fiecare copil a spus pe rnd cum i l-a imaginat pe petior,
cum a reuit el s se opreasc din not, ce a gndit petisorul. Le-am pus apoi
ntrebarea dac lor li s-au ntmplat vreodat lucruri asemntoare cu peripeiile
petiorului (contientizare).
Citez din protocolul edinei 1 desfutat cu primul dintre cele dou grupuri
de tip 0-1:
Ionu: Da, mi s-a ntmplat s trec pe lng lucruri sau oameni fr s-i vd bine,
dar doar atunci cnd alergam.
George: i mie mi s-a ntmplat aa.
Mdlin: Nu mi s-a ntmplat niciodat.
Florentin: Nici mie.
Alin: Nici mie.
Urmtorul pas a fost aplicarea unei tehnici gestaltiste de desen n grup.
Scopul este att acela de a obine o imagine de ansamblu a grupului nou constituit, a
capacitii de relaionare a acestor copii, ct de a le dezvolta capacitatea de a-i
atepta rndul la sarcinile de grup.
Am utilizat o coal de hrtie A1 i creioane colorate.
Instruciunile date grupului au fost: Avei aici o coal de hrtie i culori. Va
trebui s desenai toi pe acest coal. Fiecare poate desena ce dorete. Singura
regul este s desenai pe rnd. Vom trage la sori ordinea n care vei desena. n
timp ce un coleg deseneaz, ceilali trebuie s stea n jurul foii i s priveasc,
ncercnd s ghiceasc ce deseneaz colegul.
Am tras la sori numerele de ordine i primul copil a nceput s deseneze. Pe
parcurs, observnd c ceilali copii ncepuser s se plictiseasc, am stabilit o limit
de timp: dup dou minute n care l lsau pe primul copil s deseneze singur, putea
sa nceap i al doilea, apoi al treilea, i aa mai departe.
Ionu: a desenat marea, o persoan care sare de la trambulin i copaci.
Mdlin: era foarte nerbdtor i l grbea pe Ionu; a desenat ghiocei i o inim
roie.
Alin: a desenat un castel.
Florentin: a desenat un peisaj de ar casa bunicilor lui cu toate dependinele i un
cel.
122
123
124
125
126
Apoi, fiecrui copil i s-a acordat timp s finiseze desenul pe care l ncepuse
el. Am fcut acest lucru deoarece unii erau foarte frustrai de rezultat.
Scopul acestui exerciiu este creterea capacitii de a coopera cu ali copii n
cadrul unor activiti organizate i de a-i atepta rndul la activitile de grup.
Ionu: i-a plcut ideea, dar urmrea foarte atent la cine ajungea desenul nceput de
el i i spunea acelui copil ce anume s deseneze.
Georgiana: era foarte grijulie n legtur cu ce anume se deseneaz pe plana ei; le
explica tuturor c a nceput s o deseneze pe Scufia Roie i ei trebuie s fac
pdurea, lupul, casa bunicii, i aa mai departe.
Mdlin: nu i-a plcut jocul; protesta la tot ce desenau ceilali pe foaia lui; dup
primele dou ture a refuzat s mai deseneze, motivnd c nu tie ce s fac pe
planele ncepute de ceilali.
Alin: i-a plcut foarte mult la nceput, dar era ngrijorat cum continu ceilali castelul
nceput de el; la sfrit s-a plictisit i a declarat c nu-i mai place jocul.
George: a nceput s deseneze o pdure, dar la sfrit nu i-a plcut cum a ajuns
desenul su; a fost foarte dezamgit.
n final, fiecare copil a trebuit s dea cte un nume desenului nceput de el
(contientizare).
n Fig. 12 am prezentat spre exemplificare desenul realizat de grup n ordinea
Alin-Mdlin-Georgiana-Ionu-George-Alin i care a primit titlul Castelul.
Cei cinci copii au demonstrat carene serioase n domeniul relaiilor sociale.
Pe parcursul edinei au reuit ns s construiasc mpreun o form de colaborare,
n sensul c fiecare se strduia s in cont de cerinele copilului care ncepuse
desenul respectiv, s-l consulte pe acesta n tot ceea ce desena. Aceast form de
colaborare nstituit spontan de ctre cei cinci copii, dei contrazicea instruciunile
terapeutului, poate fi considerat, la acest nivel (edina terapeutic nr.4), un progres
terapeutic.
edinele 5, i 6:
Aceaste edine s-au desfurat n sala de sport a colii. Am utilizat mai multe
exerciii de micare, cu scopul de a-i ajuta pe copii s-i cunoasc propriul corp.
Ex: Exerciiu cu baloane (edina 5) - Terapeutul umple un balon cu aer fr
s-l lege la gt i, inndu-l de capt, l arunc n sus. mpreun cu copiii se
comenteaz micrile balonului n cuvinte i interjecii. Apoi fiecare copil
experimenteaz acelai lucru cu cte un balon. Se discut despre formele i direciile
pe care le ia balonul n limbaj viu.
127
Apoi i se cere fiecrui copil s fie balonul respectiv care i pierde aerul, s se
mite ca el i s-i descrie micrile. Copiii au fost ncntai de acest exerciiu, care
are scopul de a le ntri sentimentul de control al propriului corp.
ncepnd cu edina 6 Georgiana a cerut insistent s revin n grupul n care
erau colegii ei de clas. Am acceptat acest lucru, innd cont de faptul c fetia
nregistrase un real progres pe planul socializrii. Practic, rmnerea sa n urm se
datora mai mult lipsei de antrenament de acas, pentru c Georgiana este un copil
dezvoltat normal, cu prini surdomui.
edina 7:
Metafora artistic deschide o u prin care incontientul poate exprima i
rezolva problema copilului pe calea reprezentrii contiente. Copilul ptrunde ntr-o
zona de creativitate interioar, selecteaz imagini i sentimente incontiente, pe care
le translateaz apoi n culori i forme, ntr-o experien mprtit cu terapeutul.
Noiunea
de
desenul
emisferei
drepte
(Mills&Crowley)
sublinieaz
128
129
zona
sigur,
130
un singur lider, au creat reguli pentru un joc comun i au respectat aceste reguli timp
de 30 minute.
edina 9:
Jocul i paradoxul. La aceast edin a lipsit din nou Florentin.
ncurajat de succesul pe care l avusse pe post de lider cu o sptmn n
urm, Alin a nceput nc de la intrarea n sal s-i organizeze pe ceilali pentru jocul
Raele i vntorii. A repetat regulile jocului i am subliniat din nou faptul c cei
atini cu mingea erau obligai s stea cumini pe bncile de la perete.
S-a remarcat o foarte bun respectare a regulilor din partea lui Alin, George i
Mdlin. Ionu a acceptat cu greu jocul de grup, dar n-a putut rezista presiunii
celorlali. S-a plictisit ns repede i, jucndu-se cu o alt minge, a determinat
ntreruperea jocului.
Instructaj paradoxal: Vreau acum s vd cine reuete s dea ct mai
multe mingii prin sal i cine poate s se joace cu mai multe mingii deodat.
Toi cei patru copii s-au repezit la sacii cu mingii i le-au mprtiat pe toate.
Au nceput s loveasc cu piciorul n ele i s numere: una, dou, trei, S-a creat
o hrmlaie sor cu haosul.
Dup 5 minute instructajul i-a fcut efectul.
Alin: Eu m-am plictisit. Nu-mi place jocul acesta!
George i Mdlin s-au ntins epuizai pe saltelele de gimnastic.
Doar Ionu continua s loveasc mingiile, dar parc din inerie.
T: Acum s vedem cine aduce cele mai multe mingii n saci!
Alin, Mdlin i George se ntreceau n a aduna mingiile i n a veni cu mai
multe deodat spre cei doi saci. Le-am spus s in socoteala cte a adus fiecare.
Campionul a fost Alin, care a adus cele mai multe mingii n saci.
Ionu nu a participat la aceast aciune invers, el continund s loveasc o
minge de perete.
n momentul n care mai rmsese doar mingea lui Ionu, confruntarea era
inevitabil (Ionu este cu doi ani mai mare dect Mdlin i George i cu un an mai
mare dect Alin). Cel care s-a apropiat de el s-i ia mingea a fost Mdlin. Ionu a
rspuns agresiv.
T: Ionu, de ce ai vrut s-l loveti pe Mdlin?
Ionu: M enerveaz, nu m las n pace.
T: Dac tu ai avea un frate mai mic, cum te-ai purta cu el?
Ionu: L-a bate dac nu m-ar lsa n pace i ar face ca Mdlin!
131
T: i ce alt soluie ai mai putea gsi? Ce ai face cu un frate care nu tie s se joace
frumos?
Ionu: L-a nva cum s se joace.
T: Uite, Mdlin este mai mic dect tine i nu tie cum s se joace.
Ionu: E mai mic ca mine?!
T: Da, cu doi ani. Mdlin este n clasa I i tu eti n clasa a III-a.
Ionu: Pi ci ani are el?
T: Opt ani. Aa c ai putea s-l nvei n loc s te pori urt cu el!
Ionu: Pi eu i spun, dar el nu ascult!
T: I-ai spus tu cum s se joace cu tine?! Eu nu te-am auzit. ncearc s vorbeti
frumos cu el, s-i explici regulile jocului.
Joc de micare: Am pus trei mingii medicinale n triunghi echilateral (cu
latura de aproximativ 5 metri).
Instructaj: Trebuie s fugii i s ocolii aceste mingii fr s le atingei.
Alin, Mdlin i George au urmat instructajul i s-au amuzat alergnd de la o
minge la alta i n jurul lor.
Le-am spus copiilor c mi-a plcut foarte mult aceast edin. Apoi i-am
sftuit s se mbrace i s se pregteasc de plecare. Alin i George au plecat.
Mdlin: Eu vreau s mai stau pn la ora 11.30(era 10.45).
Ionu: i eu vreau s mai stau!
T: Nu putei s mai rmnei dect cu o singur condiie: s nu v lovii unul pe
cellalt i s respectai regulile jocului pe care l jucai. n momentul n care v-ai lovit,
plecm acas!
Au urmat 20 minute (!) n care Ionu l-a nvat foarte rbdtor pe Mdlin
cum s joace tenis cu piciorul (progres terapeutic: au urmat instruciunile terapeutului
un timp mai ndelungat, lucrul pentru recompense pe termen lung).
Apoi au inventat un joc (progres pe planul socializrii: crearea de noi reguli i
activiti). Cei doi copii pasau mingea cu piciorul de la unul la altul, iar mingea nu
trebuia s ating peretele lateral. Cel care reuea s ating peretele din spatele
celuilalt copil nscria un punct.
Copiii se angajaser astfel ntr-o activitate comun, ns de competiie. Cu
scopul de a accelera progresul, am lansat un nou instructaj paradoxal:
T: Din acest moment ncepem s inem scorul de la 0-0. Cnd unul dintre voi ajunge
la 5 puncte, jocul se termin i plecm acas.
Reacia a fost peste ateptrile mele, copiii dnd dovada unor resurse interne
extraordinare: competiia dintre cei doi a disprut complet i, n mod paradoxal, copiii
se strduiau s dea mingea ct mai uor, pentru ca cellalt s o poat prinde (lucrul
132
133
Grupul IV
Grupul IV este alctuit din: Marius (9 ani), Cosmin (8 ani), Ctlin (9 ani),
Georgiana (9 ani) i Bogdan (8 ani). Principalele obiective terapeutice pentru aceti
copii au fost: mbuntirea controlului propriului corp i implicit a ncrederii n sine,
formarea unor aptitudini de relaionare menite s le aduc satisfacie n relaiile cu
ceilali, mbuntirea aptitudinilor de comunicare, experimentarea unor situaii de
colaborare i nsuirea unor reguli de baz pentru activitile de grup.
edina 1:
Am nceput edina cu o povestire metaforic numit Aventurile petiorului
Sclipici (vezi grupul III). Apoi, fiecare copil a spus pe rnd cum i l-a imaginat pe
petior, cum a reuit el s se opreasc din not, ce a gndit petiorul, ce ar face el
dac ar fi n locul petiorului.
Eram n faa unui grup de 5 copii, 4 biei i o fat, n vrsta de 9-10 ani, toi
diagnosticai cu sindrom hiperkinetic, la prima edin terapeutic. Patru dintre ei
erau colegi de clas. Copiii au intrat foarte cumini n cabinet(!) i s-au aezat pe
scaunele dispuse n cerc. Au ascultat cu atenie(!) povestirea metaforic pe care leam spus-o n prima parte a edinei. Rspundeau strict la ntrebrile mele(!), nici un
cuvnt n plus. Mi-am dat seama c au fost foarte bine instruii n minutele
premergtoare nceperii edinei, dar c nu era nevoie dect de un mic stimul pentru
a-i ajuta s redevin ei nii. Eram contient ns c acelai mic stimul, ales greit,
putea s transforme cabinetul n haos. Am decis s schimb complet acea atmosfer
formal care se crease: am pus muzic n surdin (Chopin), am ntins o coal A 1 pe
birou i am scos la iveal multe creioane colorate.
134
135
136
Joc de micare le-am dat copiilor cartonae colorate: rou, verde, galben,
albastru, portocaliu i maro. Copiii stteau pe scaunele dispuse n cerc.
Instruciuni: Trebuie s fii foarte ateni la mine i s executai rapid comenzile
pe care vi le voi da.
Comenzile erau de tipul: Albastru, ridic-te!, Verde fugi n jurul scaunelor!,
Galben, ntoarce-te!, etc.
Scopul acestui exerciiu a fost mbuntirea capacitii de a urma
instruciunile, de a participa la activiti fr micri excesive i de a-i atepta rndul
la activitile de grup.
Joc de rol am pregtit scena unui eveniment imaginar: ce facem atunci
cnd mergem la cumprturi. Scopul acestui exerciiu este mbuntirea unor
aptitudini din domeniul comunicrii i al socializrii: capacitatea de a aminti verbal
reguli de grup (ca prim pas al contientizrii), capacitatea de a da motive simple
pentru expectaiile grupului, capacitatea de a spune modaliti mai bune de a se
comporta.
Tema jocului de rol a fost Merg cu tata la cumprturi. Am tras la sori cine
este primul n rolul copilului i cine este n rolul tatlui, urmnd ca apoi s schimbm
rolurile. Ceilali erau vnztori. Fiecare cumprtor repeta formulele politicoase de
adresare ntr-o astfel de situaie.
edina 3:
n aceast edin copiii au creat povestiri. Am utilizat ca punct de plecare
dou plane din C.A.T. (Childrens Apperception Test).
Este vorba despre plana 1 (trei pui sunt aezai n jurul unei mese pe care
se afl un castron mare plin; ntr-un col apare un pui mare, estompat) i plana 10
(un cel culcat pe burt pe genunchii unui cine mare; la dreapta o toalet).
Copiii stteau pe sacune n cerc i priveau plana pe care eu o ineam n
mn.
Instruciuni: Privii cu atenie aceast plan. Va trebui s alctuim mpreun
o povestire plecnd de la aceast imagine. Marius va ncepe povestirea. Voi trebuie
s fii foarte ateni la ceea ce spune el, deoarece, atunci cnd v va veni rndul, va
trebui s continuai povestirea. n final, vom obine o povestire la care toat lumea
i-a adus contribuia.
Spre exemplificare, citez n continuare din protocolul edinei terapeutice
povestirea creat de cei patru copii dup plana 1 din C.A.T.:
Marius: Trei pui pregtesc masa.
Ctlin: Fac mncare i apoi strng masa i spal vasele.
137
edina 4:
Rotaia desenelor- copiii stau pe scaune n jurul unei mese mari; fiecare
copil a primit o coal A4; am pus creioane colorate pe mas.
Instruciuni: Fiecare poate s deseneze ce dorete pe coala lui. Regula
jocului este s fii ateni i, atunci cnd eu voi spune STOP! SCHIMB! s
schimbai desenele ntre voi, astfel: Marius i d desenul lui Bogdan, Bogdan lui
Cosmin, Cosmin lui Ctlin i Ctlin lui Marius (n ordinea acelor de ceasornic).
Apoi, dup 5 minute, vei schimba din nou desenele n aceeai direcie. Astfel,
fiecare va desena pe toate cele cinci desene. Vom obine astfel patru tablouri
colective, la realizarea crora v-ai adus toi contribuia.
Apoi, fiecrui copil i s-a acordat timp s finiseze desenul pe care l ncepuse
el. n final, fiecrui copil i-am cerut s dea un nume desenului pe care l-a nceput i
l-a terminat (contientizare).
Scopul acestui exerciiu este creterea capacitii de a coopera cu ali copii n
cadrul unor activiti organizate i de a-i atepta rndul la activitile de grup.
n toate cele patru tablouri finale se remarc continuitatea relativ n care sunt
desenate elementele. n Fig.15 am prezentat spre exemplificare desenul intitulat de
copii Superman i realizat n ordinea Ctlin-Marius-Bogdan-Cosmin.
138
139
edinele 5 i 6:
Joc de micare - Copiii stteau pe scaune n cerc.
Instruciuni: Fiecare dintre voi trebuie s se gndeasc la un animal. Apoi, pe
rnd, fiecare se va ridica i va imita animalul respectiv micndu-se ca el, fr
sunete. Ceilali copii trebuie s ghiceasc despre ce animal este vorba.
Scopul exerciiului este mbuntirea sentimentului de control al propriului
corp i a capacitii de a-i atepta rndul la activitile de grup.
Copiii au fost ncntai de idee i toi doreau s fie primii care imit. Marius a
imitat un iepure, Bogdan o goril, Cosmin un leu i Ctlin un cal. Apoi au repetat
nc de dou ori jocul. Bogdan i Cosmin au reuit s-i atepte rndul n proporie
de 80%, iar Marius i Ctlin n proporie de 50%.
A urmat apoi o serie de dou exerciii ce implic pantomima:
2. Exerciiu de tipul ca i cum - Am pregtit cartonae pe care erau trecute diferite
sarcini: Mergi ca un om grbit., Mergi ca un copil care a ntrziat la coal.,
Mergi ca un cowboy., Mergi ca un uria., Mergi ca un pitic.
3. Fiecare copil trebuia s trag cte un cartona i s execute sarcina descris pe
el. Marius a spus c nu tie s imite un pitic i a schimbat biletul. A imitat cu
plcere un om grbit.
4. Pantomima la comand - Un copil este lider i le spune celorlali ce s imite.
Copiii privesc micrile celui ce execut pantomima i n final liderul i d o not
(regul propus de Marius). Pe rnd, fiecare copil este lider.
Scopul acestui tip de exerciiu este dezvoltarea capacitii de a rspunde
potrivit alegerii de leadership n grup, a capacitii de a urma instruciunile i de a-i
atepta rndul la activitile de grup.
Urmtorul pas a fost un joc de rol cu scopul de a mbunti sentimentul de
control al propriului corp: Pe rnd, fiecare copil se gndea i imita o meserie. Ceilali
copii trebuiau s ghiceasc despre ce meserie este vorba.
edinele 7 i 8:
Sedinele s-au desfurat n sala de sport a colii. La nceputul edinei 7
Georgiana a revenit n grupul IV. Prima reacie a copiilor cnd au intrat n sala de
sport a fost s-i aleag cte o minge i s nceap s se joace.
Ex: Exerciiu cu baloane (edina 7) Am umplut un balon cu aer fr s-l
leg la gt i, inndu-l de capt, l-am aruncat n sus. Am comentat apoi mpreun cu
copiii micrile balonului n cuvinte i interjecii. Apoi, fiecare copil a experimentat
acelai lucru cu cte un balon. Am discutat despre formele i direciile pe care le-a
luat balonul n limbaj viu, bogat n interjecii.
140
Apoi i-am cerut fiecrui copil s fie balonul respectiv care i pierde aerul, s
se mite ca el i s-i descrie micrile. Georgiana a fost prima care a nceput s-i
imite balonul, cu srituri i sunete adecvate. A urmat Bogdan, care a fost ns mai
reinut n micri. Cosmin i Marius au declarat c ei nu pot s se mite ca baloanele
lor pentru c este foarte greu.
Scopul exerciiului este acela de a le ntri copiilor sentimentul de control al
propriului corp.
Ex: Metafora artistic (edina 8) : le-am mparit cte o foaie de hrtie A4 i
creioane colorate.
T: Punei talpa piciorului pe coala de hrtie i ncercai s v desenai conturul
piciorului.
Ctlin: Eu nu vreau s desenez piciorul. Pot s desenez mna?
T: Cine nu dorete s deseneze conturul piciorului, poate s-i deseneze conturul
minii.
Georgiana i Marius i-au desenat piciorul, n timp ce Cosmin, Bogdan i
Ctlin i-au desenat mna.
T: Amintii-v o ntmplare din vacan (tocmai se terminase vacana de Pati).
ncercai s desenai aceast ntmplare n spaiul delimitat de conturul minii sau
piciorului vostru.
Georgiana a desenat cum s-a mpiedicat ntr-o zi de o piatr cnd mergea s
cumpere pine. A povestit c apoi a mers acas i a pansat-o mama ei. Bogdan a
desenat drumul pn la casa bunicilor i maina cu care a mers cu tatl sau la
bunici. Marius i Ctlin au colorat mna n culori vii. Cosmin a desenat i el un
peisaj. Fiecare copil a descris desenul i i-a dat un nume.
edina 9:
Arta colajului - am utilizat o coal de hrtie cerat de mrime A2, lipici,
floricele de pnz i plastic, forme geometrice tiate din hrtie colorat, mici imagini
cu diverse animale, figuri umane i animale n miniatur confecionate din pnz i
plastic, etc.
Am ntins coala de hrtie pe mas i copiii s-au aezat pe scaune n jurul ei.
Fiecare copil i-a ales dintr-o cutie formele i obiectele pe care urma s le lipeasc
pe coal.
Instructaj: Pe aceast coal de hrtie va trebui s lipim aceste forme i figuri
astfel nct n final s obinem un tablou comun.
Copiii erau foarte nerbdatori s nceap s lipeasc. Dar primul lucru pe
care l-au fcut a fost acela de a-i delimita fiecare spaiul de pe plan n care va
141
lucra. Acesta a fost un semn clar c nici nu putea fi vorba de colaborare n acest
proiect. Au lipit fiecare obiectele pe care le avea, apoi au nceput negocierile n
privina rempririi miniaturilor lui Cosmin, care fusse cel mai harnic n faza de
aprovizionare.
Cnd tabloul final era gata, am nceput s discutm pe baza lui.
T: Acum v rog pe toi s v uitai bine pe toat palna i s v alegei un obiect care
v place cel mai mult.
Marius: Eu mi-am ales rndunica asta!
Georgiana: Mie mi place raoiul.
Bogdan: Eu mi-am ales iepuraul.
Cosmin: Mie mi place fetia cu rochie roz.
T: Ctlin, tu ce i-ai ales?
Catalin: Mie nu-mi place nimic. Uite, le iau pe toate de la mine i le dau lor!
i Ctlin a nceput s desprind toate figurinele lipite de el i s le arunce
spre zonele celorlali copii.
Marius: V place rndunica mea?
T: Este foarte frumoas. De ce i-ai ales-o tocmai pe ea?
Marius: Pentru c mi place cel mai mult.
T: Ce face rndunica ta?
Marius: Zboar.
T: Dac tu ai fi n locul ei, unde ai zbura?
Marius: n rile calde.
T: Arat-mi aici pe plan, unde sunt rile calde?
Marius: Aici! (a indicat zona Georgianei) Sunt multe flori i mai sunt i alte psri
cltoare.
Pe rnd, fiecare copil i-a prezentat personajul ales i a jucat rolul
personajului respectiv. n final, au dat un nume tabloului n ansamblu: Jucrii.
edina 10:
Ca i la grupurile precedente, am ncheiat demersul terapeutic cu un desen al
grupului. Scopul a fost de a constata progresul pe care l-au nregistrat copiii dup
cele 10 edine de tratament. Le-am oferit o tem: Vacana de var.
Instruciuni: Pe plana aceasta mare v propun s desenai mpreun cum ai
dori s fie vacana voastr de var.
Copiii au desenat un peisaj pe care l-au intitulat n pdurea Trivale. Am
remarcat progresul nregistrat de ei pe planul aptitudinilor de socializare.
142
hiperactivi
comportamental.
nvarea
unor
modaliti
eficiente
de
corectare
143
144
edina 3:
n prima parte a edinei le-am prezentat nvtorilor care sunt cele mai
uzuale greeli pe care un nvtor le poate face n corectarea comportamentului
deviant ale copilului hiperactiv:
a) El nu ntrete prin recompens comportamentul pozitiv al copilului. Copiii
rspund mult mai bine la recompens dect la pedeaps sau la dezinteres. De
multe ori nvtorul consider normal faptul c respectivul copil se comport
bine, iar acest comportament nu este recompensat n nici un fel. Cnd un
comportament pozitiv este urmat de o recompens, chiar i numai o apreciere
verbal pozitiv, un zmbet, acel comportament va fi ntrit i posibilitatea ca el
s fie repetat de ctre copil n viitor crete. Pe lng aceasta, recompensarea
comportamentelor pozitive ntrete stima de sine a copilului, l face s se simt
bine n propria piele i i crete ncrederea n sine.
b) nvtorul poate evita, contient sau incontient, cofruntarea pe loc cu
comportamentul greit al copilului. El se mulumete s-i repete la nesfrit
copilului s nceteze s se comporte astfel i s-i explice de nenumrate ori ce
se va ntmpla dac va continua cu comportamentul respectiv. n mod ideal,
nvtorul ar trebui s reacioneze dup urmtoarea schem: i comand
copilului s se opreasc, l avertizeaz s se opreasc, i l pedepsete dac
comportamentul nu a ncetat. Atunci cnd nvtorul neglijeaz s pedepseasc
un comportament greit, copilul rmne cu impresia c totui poate continua s
se comporte astfel. De obicei, nvtorul nu pedepsete un comportament
negativ fie deoarece consider c nu are timp, fie pentru c vrea s evite un
conflict cu copilul. Dar trebuie menionat aici fatul c utilizarea exagerat a
pedepsei poate duce la demoralizarea copilului, la deteriorarea relaiei nvtorcopil sau la apariia unor resentimente ce pot provoca probleme psihologice mult
mai grave.
a) 3) O alt greeal frecvent a nvtorului este aceea de a rspunde la
comportamentul negativ prin ntrirea lui neintenionat. Acest pattern de
rentrire este de forma: Nu, Nu, Nu, Da. Sunt genul de nvtori care pn la
urm cedeaz la argumentele copilului. Copilul trage n acest caz o concluzie de
tipul: Dac insist mult, pn la urm doamna (domnul) va ceda. De cele mai
multe ori simim c ne pierdem puterile n faa cerinei constante a copilului.
Ajungem la concluzia c nu se poate face nimic pentru a ntrerupe
comportamentul negativ al copilului i este mai uor s cedm dect s-l
disciplinm.
145
a) Stilul laissez-faire este specific nvtorilor care pun nevoile i dorinele copiilor
deasupra propriilor interese. Ei sunt uor manipulai de ctre copilul hiperactiv i
nu reuesc s se fac ascultai de acesta. Scopul lor este de a pstra linitea n
clas i n concluzie i ghideaz ntregul comportament n acest sens. n
consecin, nvtorul nu formuleaz expectaii clare fa de copilul hiperactiv, l
aeaz n ultima banc, se preface c nu-l observ cnd nu urmrete lecia, cu
alte cuvinte l ignor complet.
b) Stilul autoritar este specific nvtorilor care pun dorinele i nevoile lor naintea
nevoilor copilului. Acest nvtor, n ncercarea disperat de a impune reguli n
clas, calc n picioare demnitatea copilului hiperactiv. El utilizeaz ameninri,
pedepse aspre i jigniri la adresa copilului. Aspectul esenial al acestui stil
didactic este dominarea copilului prin putere. Un astfel de nvtor nu ine
niciodat cont de opinia copilului, cerndu-i acestuia s fac lucrurile exact aa
cum i spune el. Scopul nedeclarat al nvtorului este victoria, fapt ce are un
efect extrem de negativ asupra stimei de sine a copilului.
a) Stilul democratic l caracterizeaz pe un nvtor care i exprim ideile i
cerinele fa de un copil n mod rezonabil, dar n acelai timp clar i direct. Acest
stil de comunicare se mai numete i asertiv. Acest nvtor rmne pe poziie,
dar o face fr a jigni sau ipa. El ine cont de nevoile copilului i i ascult cu
atenie cerinele. ntotdeauna i explic copilului motivele pentru care trebuiesc
respectate regulile i i d ansa de a se exprima. Ecest nvtor l ncurajeaz
pe copilul hiperactiv s gndeasc independent, oferindu-i mai multe alternative
i posibilitatea de a alege.
nvtorii au fost pui n situaia de a-i recunoate propriul stil i de a da
exemple legate de copilul cu hiperactivitate cu deficit de atenie cuprins n studiu. Am
146
147
s-i stabileasc scopuri pe termen scurt, pentru a savura mici succese ce au darul
de a-i mbunti stima de sine.
De regul aceti copii au o dispoziie proast, fapt pentru care ei trebuiesc
s fie n permanen ncurajai. Este bine s fie ludai pentru rezultatele obinute i
pentru comportamentul pozitiv. nvtorul trebuie s-i vorbeasc cu calm, fr
ameninare, chiar dac el manifest nervozitate. nainte de a-i face reprouri, trebuie
s ne asigurm c a neles instruciunile. Sunt extrem de utile discuiile individuale
ale nvtorului cu copilul i consultrile frecvente cu prinii. Este bine s i se dea
posibilitatea de a fi lider n clas sau s-i ajute un coleg la o materie la care are
rezultate bune.
Pe planul socializrii, este indicat s se evidenieze comportamentul social
pozitiv, iar copilul s fie ncurajat s observe un coleg-model. Se evit, pe ct posibil,
implicarea copilului n activiti sociale cu grad competiional ridicat, acestea putnd
provoca activare, dezorganizare i frustrare. n schimb, se ncurajeaz nvarea n
colaborare cu ali colegi i char se dau sarcini de acest tip. Un astfel de copil trebuie
recompensat frecvent, pentru a-i certe stima n clas. I se dau chiar responsabiliti
sociale (spre exemplu este numit responsabil cu disciplina n clas pe timpul
pauzelor), pentru a fi privit nrt-o lumin pozitiv de ctre colegi.
Un rol extrem de important l are relaia care se stabilete ntre prinii unui
copil cu hiperactivitate cu deficit de atenie i nvtorul acestuia. Printr-o bun
colaborare, prin monitorizarea activ a comportamentului copilului, rezultatele nu vor
ntrzia s apar.
n continuare, le-am oferit nvtorilor o serie de instrumente de monitorizare
a comportamentului copiilor hiperactivi. Acestea sunt grile de observaie care se
utilizeaz att cu scopul urmririi progresului comportamental al copilului, ct i cu
scopul comunicrii eficiente dintre nvtor i prini.
Pentru a face fa unui comportament deviant este necesar, n primul rnd, s
se cunoasc cu precizie cnd i cu ce amplitudine se manifest acesta. Un rol
esenial n realizarea acestui tip de diagnostic l au observaiile prinilor i ale
nvtorului. Pentru a realiza o observaie tiinific avem nevoie de grile de
observaie specializate. Le-am propus nvtorilor utilizarea a dou modele de grile
de observaie a comportamentului copilului n clas i respectiv acas: Fia de
observaie a comportamentului din clas al colarului mic (vezi Anexa 5) i Fia de
observaie a comportamentului de acas al colarului mic (vezi Anexa 6).
Fiecare gril descrie o serie de situaii frecvent ntlnite acas, respectiv n
timpul activitilor colare. De asemenea, se ofer posibilitatea de a descrie cu
148
149
Capitolul 8
ANALIZA DATELOR EXPERIMENTALE
Pentru analiza datelor am utilizat un design bifactorial 2X2 (vezi tabelul 3). Voi
lua pe rnd cele 8 criterii.
Criteriul 1: Total. n urma observrii distribuiei normale a datelor am utilizat
analiza de covarian intergrup pe plan bifactorial 2X2.
Ipotezele nule sunt:
H0A: Progresul comportamental nregistrat prin scorul total la Scala de evaluare a
hiperactivitii cu deficit de atenie completat de nvtor nu difer la copiii
ai cror nvtori au participat la grupul de optimizare profesional fa de
copiii ai cror nvtori nu au participat la grup.
H0B: Progresul comportamental nregistrat prin scorul total la Scala de evaluare a
hiperactivitii cu deficit de atenie completat de nvtor nu difer la copiii
care au beneficiat de psihoterapie experienial de grup fa de copiii care nu
au beneficiat de psihoterapie.
H0AXB: Efectul psihoterapiei experieniale de grup nu depinde de participarea
nvtorilor la grupurile de optimizare profesional.
TERAPIE (B)
CONTROL
EXPERIMENTAL
B1 (0)
m = -0.9
B2 (1)
m = 7.30
A1 (0)
EXPERIMENTAL
n = 10
m = 4.30
n = 10
m = 9.70
A2 (1)
n = 10
n = 10
150
m
9.70
A2
7.30
4.30
A1
-0.90
B1
B2
SS
626.400
144.400
462.400
19.600
1069.200
1695.600
df
3
1
1
1
36
39
MS
208.800
144.400
462.400
19.600
29.900
43.477
F
4.862
15.569
0.660
-
p
p <. 04
p < .000
p > .05
-
Am obinut:
(FA (1,36) = 4,862, p < .04), deci se respinge H0A.
(FB (1,36) = 15.569, p < .000), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 0.660, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie referitoare la
ipoteza H0AXB.
Criteriul 2: FI (Neatenie - Hiperactivitate). n urma observrii distribuiei
normale a datelor am utilizat analiza de covarian intergrup pe plan bifactorial 2X2.
Ipotezele nule sunt:
151
CONTROL
EXPERIMENTAL
B1 (0)
m = 0.70
B2 (1)
m = 5.50
A1 (0)
EXPERIMENTAL
n = 10
m = 4.30
n = 10
m = 5.80
A2 (1)
n = 10
n = 10
B2
5.50
3.40
B1
0.70
Fig.17: Distribuia grafic ANOVA pentru criteriul FI (Neatenie Hiperactivitate)
Din analiza graficului se poate observa existena efectului factorului B, n timp
ce efectul factorului A i cel al interaciunii nu par a fi semnificative.
Tabelul final ANOVA este:
Sursa
Inter
A
B
SS
166.500
22.500
129.600
df
3
1
1
MS
55.500
22.500
129.600
F
1.450
8.352
p
p > .05
p < .006
AXB
Intra
Total
14.400
558.600
725.100
1
36
39
14.400
15.517
18.592
152
0.928
-
p > .05
-
Am obinut:
(FA (1,36) = 1,450, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie referitoare la
ipoteza H0A.
(FB (1,36) = 8.352, p < .006), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 0.928, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie referitoare la
ipoteza H0AXB.
CONTROL
EXPERIMENTAL
B1 (0)
m = -1.60
B2 (1)
m = 4.00
A1 (0)
EXPERIMENTAL
n = 10
m = 1.00
n = 10
m = 5.20
A2 (1)
n = 10
n = 10
4.00
153
B2
1.00
A1
A2
B1
-1.60
Fig.18: Distribuia grafic ANOVA pentru criteriul FII (Impulsivitate Hiperactivitate)
Din analiza graficului se poate observa existena efectelor factorului B. Efectul
factorului A i cel al interaciunii, chiar dac exist, nu par a fi semnificative.
Tabelul final ANOVA este:
Sursa
Inter
A
B
AXB
Intra
Total
SS
281.100
36.100
240.100
4.900
672.000
953.100
df
3
1
1
1
36
39
MS
93.700
36.100
240.100
4.900
18.667
24.438
F
1.934
12.863
0.263
-
p
p > .05
p < .001
p > .05
-
Am obinut:
(FA (1,36) = 1.934, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie referitoare la
ipoteza H0A.
(FB (1,36) = 12.863, p < .006), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 0.263, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie referitoare la
ipoteza H0AXB.
154
H0B: Progresul capacitii de a-i susine atenia la sarcin nu difer la copiii care au
beneficiat de psihoterapie experienial de grup fa de copiii care nu au
beneficiat de psihoterapie.
H0AXB: Efectul psihoterapiei experieniale de grup nu depinde de participarea
nvtorilor la grupurile de optimizare profesional.
TERAPIE (B)
CONTROL
EXPERIMENTAL
B1 (0)
m = -4.10
B2 (1)
m = 23.10
A1 (0)
EXPERIMENTAL
n = 10
m = 33.00
n = 10
m = 30.90
A2 (1)
n = 10
n = 10
155
m
33
30.90
B2
23.10
B1
A1
A2
-4.10
Fig.19: Distribuia grafic ANOVA pentru criteriul Offtask
(Capacitatea de a-i susine atenia la sarcin)
Din analiza graficului se poate observa att existena efectelor factorilor A i
B, ct i efectul interaciunii acestora.
Tabelul final ANOVA este:
Sursa
Inter
A
B
AXB
Intra
Total
SS
8761.275
5040.025
1575.025
2146.225
7776.700
16537.975
df
3
1
1
1
36
39
MS
2920.425
5040.025
1575.025
2146.225
216.019
424.051
Am obinut:
(FA (1,36) = 23.331, p < .000), deci se respinge H0A.
(FB (1,36) = 7.291, p < .01), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 9.935, p < .003), deci se respinge H0AXB.
F
23.331
7.291
9.935
-
p
p < .000
p < .01
p < .003
-
156
TERAPIE (B)
CONTROL
EXPERIMENTAL
B1 (0)
m = 1.90
B2 (1)
m = 11.40
A1 (0)
EXPERIMENTAL
n = 10
m = 27.20
n = 10
m = 34.20
A2 (1)
n = 10
n = 10
157
m
34.20
27.20
B2
B1
11.40
1.90
A1
A2
SS
6480.275
5784.025
680.625
15.625
11276.500
17756.775
df
3
1
1
1
36
39
MS
2160.092
5784.025
680.625
15.625
313.236
455.302
F
18.465
2.173
0.050
-
p
p < .000
p > .05
p > .05
-
Am obinut:
(FA (1,36) = 18.465, p < .000), deci se respinge H0A.
(FB (1,36) = 2.173, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie referitoare la
ipoteza H0B.
(FAXB (2,39) = 0.050, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie referitoare la
ipoteza H0AXB.
158
CONTROL
EXPERIMENTAL
B1 (0)
m = -4.20
B2 (1)
m = 22.70
A1 (0)
EXPERIMENTAL
n = 10
m = 6.30
n = 10
m = 4.40
A2 (1)
n = 10
n = 10
6.30
4.40
-4.20
B1
A1
A2
159
SS
3788.200
152.100
1562.500
2073.600
12636.200
16424.400
df
3
1
1
1
36
39
MS
1262.73
152.100
1562.500
2073.600
351.006
421.138
F
0.433
4.451
5.908
-
p
p > .05
p < .05
p < .02
-
Am obinut:
(FA (1,36) = 0,433, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie referitoare la
ipoteza H0A.
(FB (1,36) = 4.451, p < .05), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 5.908, p < .02), deci se respinge H0AXB.
TERAPIE (B)
CONTROL
EXPERIMENTAL
160
B1 (0)
m = -1.40
B2 (1)
m = 6.40
A1 (0)
EXPERIMENTAL
n = 10
m = 8.80
n = 10
m = 16.70
A2 (1)
n = 10
n = 10
B1
A1
A2
SS
1736.875
600.625
1071.225
65.025
4670.500
6407.375
df
3
1
1
1
36
39
MS
578.958
600.625
1071.225
65.025
129.736
164.292
F
4.630
8.257
0.501
-
p
p < .04
p < .007
p > .05
-
Am obinut:
(FA (1,36) = 4.630, p < .04), deci se respinge H0A.
(FB (1,36) = 8.257, p < .007), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 0.501, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie referitoare la
ipoteza H0AXB.
161
CONTROL
EXPERIMENTAL
B1 (0)
m = -0.20
B2 (1)
m = 13.00
A1 (0)
EXPERIMENTAL
n = 10
m = -0.60
n = 10
m = 9.40
A2 (1)
n = 10
n = 10
162
m
13.00
B2
9.40
-0.20
A1
B1
A2
-0.60
Fig.23: Distribuia grafic ANOVA pentru criteriul Outseat
(Capacitatea de a rmne aezat n timpul leciei)
Din analiza graficului se poate observa existena efectului factorului B. Efectul
factorului A i cel al interaciunii, chiar dac exist, sunt nesemnificative.
Tabelul final ANOVA este:
Sursa
Inter
A
B
AXB
Intra
Total
SS
1411.200
40.000
1345.600
25.600
10528.400
11939.600
df
3
1
1
1
36
39
MS
470.400
40.000
1345.600
25.600
292.456
306.144
F
0.137
4.601
0.088
-
p
p > .05
p < .04
p > .05
-
Am obinut:
(FA (1,36) = 0,137, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie referitoare la
ipoteza H0A.
(FB (1,36) = 4.601, p < .04), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 0.088, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie referitoare la
ipoteza H0AXB.
Avnd ns n vedere faptul c ultimele cinci criterii (4, 5, 6, 7 i 8) sunt
intercorelate, am considerat c testele univariate de semnificaie trebuiesc
163
Valoarea
.37743
.60625
.62257
.37743
F
3.88
3.88
3.88
-
df
5
5
5
-
Eroare df
32.00
32.00
32.00
-
Prag de semnif.
p < .007
p < .007
p < .007
-
Valoarea
.55538
1.24910
.44462
.55538
F
7.99427
7.99427
7.99427
-
df
5
5
5
-
Eroare df
32.00
32.00
32.00
-
Prag de semnif.
p < .000
p < .000
p < .000
-
Valoarea
.37058
.58875
.62942
.37058
F
3.76803
3.76803
3.76803
-
df
5
5
5
-
Eroare df
32.00
32.00
32.00
-
Prag de semnif.
p < .009
p < .009
p < .009
-
164
F
df
Eroare df
Prag de semnif.
1.05139
5
28.00
p > .05
1.05139
5
28.00
p > .05
1.05139
5
28.00
p > .05
dependente nu sun influenate de interaciunea
Valoarea
.17255
.20853
.82745
.17255
F
1.16776
1.16776
1.16776
-
df
5
5
5
-
Eroare df
28.00
28.00
28.00
-
Prag de semnif.
p > .05
p > .05
p > .05
-
165
F
df
Eroare df
Prag de semnif.
.39982
5
28.00
p > .05
.39982
5
28.00
p > .05
.39982
5
28.00
p > .05
dependente nu sunt influenate de interaciunea
Valoarea
df
Eroare df
Prag de semnif.
Pillais
.42461
Hotellings
.73796
Wilks
.57539
Roys
.42461
Deci, cele cinci variabile
4.13256
4.13256
4.13256
dependente
166
5
28.00
p < .006
5
28.00
p < .006
5
28.00
p < .006
sunt influenate de factorul B. Pentru
F
7.34150
7.34150
7.34150
dependente
df
Eroare df
Prag de semnif.
5
28.00
p < .000
5
28.00
p < .000
5
28.00
p < .000
sunt influenate de factorul A. Pentru
Capitolul 5
Capitolul 9
INTERPRETAREA REZULTATELOR EXPERIMENTULUI
167
168
169
170
9.5.
Principiile
de
organizare
grupurilor
de
optimizare
171
BIBLIOGRAFIE
172
G.
(2000),
Psihologia
colarului
mic:
dezvoltare
normal,
of
Conduct
173
174