Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
HUBERT BONNER
ABSTRAC
trastorno paranoico se remonta a, o asociado con varios claramente definido sociolgico y socialpsychological
factores. Un patrn de supresin, la crueldad, la dominacin, y la crtica de la familia se encuentra en un muy
gran nmero de casos paranoicos. situaciones de vida crticos, como numerosos fracasos, el divorcio, la muerte
de la
familia, estn estrechamente relacionados con el trastorno. discordia marital, en particular, est muy asociada
con esta psicosis.
La esquizofrenia paranoide, con el que se compara el trastorno paranoico, exhibe estas caractersticas a
un grado significativamente menor.
Aunque existe cierta superposicin, los pacientes de nuestro grupo paranoico recaer en gran medida en los
grupos 2 y 3. Los esquizofrnicos, tipo paranoide, tener antecedentes familiares ms variada, con el nmero ms
grande que cae en los grupos I, 3 y 4. Las historias de casos describir la "familia paranoico" claramente. El
primero es un paciente con enfermedad paranoide, macho, cincuenta y uno, casado, corredor de seguros. Su
padre utiliza alcohol en exceso. Su madre, que muri a la edad de cincuenta y nueve de las enfermedades del
corazn, "tuvo una vida accidentada con la bebida del marido." De acuerdo con la hermana de la paciente, el
"padre (VER TABLA) frecuentemente amenazada la vida de la madre y casi mat al paciente cuando trat de
proteger a la madre."
El segundo es un hombre casado de cuarenta y nueve, con verdadera paranoia, que es un entrenador de lucha
libre. Su padre, natural de Grecia, bebi considerablemente. "Como un nio pequeo," dice al paciente:
"Recuerdo que mi padre me pegaba in- debidamente, y muchas veces me quera huir. Una vez que se ha
ejecutado de distancia, pero volv .... l y yo utilizada tener un montn de peleas. a veces me gustara estar fuera
toda la noche y dormir en una berlina griega "
El caso de un paciente con condicin paranoica cin, varn, treinta, nico, mdico, ilustra la estructura familiar
cal extremadamente dominante y crtica-. Sus abuelos maternos eran tanto dominante, muy "nervioso", y muy
nervioso, como tambin lo fueron sus tos y tas. Su padre fue sucesivamente un hombre polica-, sheriff, y ent
superintend- penitenciario. Siempre saba "lo que era mejor" para su nio. La madre era muy "nervioso"; critic
y domin el ex paciente excesivamente. Ella decidi que deba ir a la escuela de medicina, y as que se fue a
pesar de que por dentro se rebel contra l. Despus de que l comenz a practicar, su madre guardaba los libros
para l. Ella era vigilante y crtica durante esta prctica, aconsejndole contra la compra de una mquina de
rayos X, criticndolo por sus bajas tasas, y hacindole general ONU-feliz. Cuando, sin embargo, compr una
mquina de rayos X, su padre le critic duramente por no comprar una ms pequea. Ambos padres
desaprobaban su inters romntico en una nia y se rompi la relacin. El psiquiatra declar de la enfermedad
del paciente: "El inicio probablemente tuvo lugar cuando el paciente regres de la escuela de medicina a su
ciudad natal para asumir el ejercicio de la medicina." La idea de hacer el trabajo para el que no le importaba y
en la cara de la sobreproteccin y la crtica de sus pa- dres, de la que tena demasiado toda su vida, lo
desmoraliza y se rompi bajo la tensin ".
Se podra describir numerosos casos, pero la historia es bsicamente el mismo: rigidez, la dureza, la dominacin
y la crueldad son las caractersticas recurrentes. Como uno de conocimiento de la psicosis paranoica se
ensancha y ens profundas, a menudo se pregunta cual es el de la NOIC paciente del hospital para- o el padre
infractor?
La familia dominante y crtico difiere de la de supresin y cruel slo en grado y en la que parece ser
moralmente correcto, en virtud de la creacin de un alto nivel, y con frecuencia inalcanzables, de la perfeccin
y el logro. Se produce el "bien brought--up" nio cuyo espritu est roto y que tmidamente se ajusta a los
dictados de la casa y las costumbres de la comunidad porque l es impotente y no tiene confianza en s mismo.
Es un modo de vida que destruye casi inevitablemente la autoestima del nio y establece un sentimiento de
inferioridad en acercarse a los hijos y las situaciones per-. Un nio criado por lo que tiende a miedo y el odio de
otros, a sospechar de ellos de malas intenciones, y de vez en cuando para tratar de de- STROY ellos. El primer
caso de la esquizofrenia del tipo paranoide es la de un ama de casa de cuarenta y siete que se siente inferior e
inseguro. Su padre, de setenta aos de edad, es un hombre emocionalmente equilibrada que es indiferente a su
fa- AIA. Su madre y una hermana son chondriacs hipo. Ambos reciben una gran cantidad de atencin, mientras
el paciente est neglected- una condicin que se resiente amargamente y como resultado de lo cual se ha sentido
inseguro con las personas y desconfiado de ellos. Como resultado, al parecer, de su propia gativo padres lect
ella ha sido muy tiva sobreproteccin de sus dos hijos, negndoles contactos sociales NORMAL con otros
nios.
El siguiente caso ilustra una "" normal "la vida familiar ms con una considerable tendencia hacia la
permisividad y la indulgencia. Ella es de treinta y ocho aos, sola, y un empleado. Su primeros aos de vida era
bastante estable y feliz. Su padre, dueo de una parte de una fbrica de sillas, muri antes de nacer el paciente.
Por esta razn, toda la familia mimado y echado a perder su piedad y constantemente expresada por su "causa
BE- ella no tena padre-amor." Ella capitalizan en esta situacin y exigi siempre el centro de la escena, que por
lo general se recibi. Por razones de la misma indulgencia de los padres que lo intentaba, y por lo general
ceeded xito, dominando los que la rodean y participan en frecuentes peleas con su madre y el abuso verbal de
ella. A pesar de su posicin privilegiada en la familia, que, sin embargo, tena una nocin de larga data de que
estaba siendo maltratado.
Teniendo en cuenta la variabilidad de la configuracin de la familia esquizofrnica, es arriesgado generalizar.
Esta cantidad, sin embargo, parece claro: no hay probablemente otras actitudes de los padres son tan propensos
a hacer para la inseguridad crnica que se encuentra en la esquizofrenia paranoide como lo son el rechazo y el
abandono. La inseguridad puede adoptar diversas formas-humillacin, un sentimiento de inutilidad, aislamiento,
pero las consecuencias son invariablemente el mismo: un agresivo, celoso, centrado en s mismo, un repliegue,
o un nio desagradable. Los dynamiics psico de la sensacin de abandono o rechazo se describe de manera
penetrante por Levy DM como "afectar el hambre": un nio que es pulsada o descuidado re- comienza a
necesitar affection.2 En esta condicin de pobreza afectiva del nio recurrir a cualquier tcnica que le dar el
amor o la atencin.
La atmsfera permisiva en la que se cran muchos esquizofrnicos se caracteriza ms particularmente por
overindul- gencia de los padres. Esto es especialmente cierto de las personas con tendencias regresivas y
compensatorias pronunciadas. Un nio sobreprotegido, un nio cuya infancia se prolonga por oversolicitousness
los padres o neurtica amor propio, o bien permanece o una regresin a una crnica "nio de mam." 3 Cuando
llega a la adolescencia, sin embargo, descubre que tilism infantera es despreciado, y es por lo tanto indujo a
entregar su apego temprano y dependencia. El esfuerzo para la entrega podr encontrar resistencia en las formas
ajuste al fracaso es el producto de una larga cadena de ajuste similar que se extiende a lo largo de la mayor parte
de su vida.
Los esquizofrnicos paranoides, tambin, RA- tionalize sus derrotas, al igual que la persona normal de vez en
cuando, por lo dems, pero su necesidad de que rara vez es tan urgente como la del paciente paranoico. Aqu no
hay la misma intensidad de unidad y afectar. El paciente esquizofrnico busca de ajuste primordialmente a
travs de algn tipo de regresin, tales como la excesiva dependencia de los dems, o autorreproche por sus
"pecados". El no tiene un significado diferente para l.
En el grupo de pacientes paranoicos 56.o8 por ciento experimentaron una o ms situaciones crticas, en
particular el fracaso; y el 42,4 por ciento del grupo de esquizofrnicos. El fracaso se produce con una frecuencia
significativa en el mer lucro, mientras que el nmero de errores es menor en este ltimo.
Los efectos de las tres situaciones crticas, la muerte en la familia, fracaso profesional, y la discordia marital, se
observan en el caso de un paranoico, cuarenta, divorciado, vuelto a casar, un psiquiatra masculina. l crea que
haba un complot nazi acerca de las personas en el Fuerte M., a quien le molestaba; que los "hombres del
tablero" (aquellos aprobados por la Junta de Psiquiatra) estaban ejerciendo presin para evitar que l est dando
su posicin que le corresponde en el personal del Hospital de Veteranos. Cuando tena siete aos de edad, fue
testigo de la muerte de su hermano de diez ao-, dispar accidentalmente por un nio vecino. Esta tragedia le
afect profundamente. Durante mucho tiempo que quera vengarse. Aos ms tarde, el muchacho fue suprimida
hasta la muerte en un depsito de aceite y, cuando el paciente lo oy, estaba gravemente trastornado por un
largo tiempo. l tuvo que abandonar la escuela de medicina, porque tena que trabajar para ganarse la vida
mientras se estudia. Este fracaso fue una fuente de mortificacin profunda y el desnimo. Finalmente ATcontenida su grado mdico, pero a partir de entonces fall en el intento de ganar primero uno, luego otro,
posicin como director clnico de los hospitales del ejrcito. Despus de su fracaso en la escuela de medicina se
haba casado con una chica que tena un tiempo difcil con su familia y fue aparentemente inadaptados. Despus
de su matrimonio realiza una gira por Europa solamente. Cuando regres, su esposa decidi que su matrimonio
fue un error y obtuvo el divorcio por motivos de crueldad mental. Despus de haber conseguido su ttulo de
mdico se convirti en una interna, pero estaba disgustado porque algunos de sus superiores "no haba sido
sincera con l." l par, fue a otra ciudad, y se cas por segunda vez. l ha sido consciente de no ser un
psiquiatra acreditado, pero l tiene miedo de tomar los exmenes de la Junta porque teme que el fracaso.
La diferencia en la reaccin al fracaso y trastornos similares en los dos psicosis es psicolgicamente muy
importante, ya que en parte explica el mantenimiento de la personalidad en el paranoico y su deterioro en la
esquizofrenia paranoide. la racionalizacin de la anoic par- casi nunca se lleva a un comportamiento regresivo.
Mientras que l intenta desesperados tamente difcil hacer una explicacin plausible o aceptable de su fracaso,
por lo general, al mismo tiempo continuar su lucha contra l. Su resentimiento, hostilidad o el odio, mientras
que socialmente indeseables, es un arma poderosa contra la situacin. reacciones psicticas rara vez hacen
fuertes incursiones en la personalidad cuando el individuo no se rinde al aislamiento o retirar en la apata.
Cuando las luchas esquizofrnicos o persevera, que no pocas veces se recupera espontneamente. Esto es
especialmente cierto en sodes.5 epi- esquizofrnica Si el paranoico, debido a su re- FUSAL a entregar al
fracaso, mantiene su personalidad en gran parte intacto, corre el riesgo, sin embargo, a causa de sus emociones
violentas, de manera habitual, afectando a su capacidad patrones de compor- tamiento que le hacen no ms,
pero menos, competente y por lo tanto sujeto a la continua derrota. La diferencia en la respuesta a un fallo entre
el paranoico y en esquizofrnicos paranoicos puede decirse de otra manera. El esfuerzo de la paranoico para
lograr la armona interna es a modo de ataque. l se inclina a daar el medio ambiente que sostiene responsable por su derrota. En consecuencia, es ms probable que participen en la lucha, la desobediencia,
conflictividad, desafiando a la autoridad, y similares. Las consecuencias de este modo de reaccin son, para usar
la frase de Menninger, "situaciones rotos." 6.
La esquizofrenia paranoide, por el contrario, en lugar de atacar la situacin, va a buscar la armona interna por
la retirada. Probablemente se retirar en la fantasa, ex presionando su sentido de prdida o derrota travs
seclusiveness, el miedo, la falta de ambicin, irresponsabilidad. Este modo de resultados de la reaccin en qu
trminos Menninger "roto las personalidades." 7
El individuo paranoico no slo creci en un ambiente de disputas, la sospecha y confusin emocional, pero sin
lugar a dudas lleva estos rasgos en sus propias re- laciones conyugales. Burgess y Cottrell, Terman, y otros8
encuentran inadecuada ajuste marital apareciendo con regularidad casi montona en los paranoicos. El divorcio,
el ing considerable del divorcio y la separacin son comunes entre ellos. La discordia parece ser la norma (ver
Tabla 2). Los datos cuantitativos no cuentan toda la historia, ni as. Un hecho sorprendente es que slo cinco
casos en el grupo casados entre los paranoicos describen su matrimonio como "regular", "feliz" o estropeados
por "ningn problema". Esto es slo 9.47 por ciento del total de los que estn casados. Cuarenta y ocho
pacientes casados, o 90.53 por ciento, describen sus matrimonios como "desagradable", "py unhap-", "terrible"
o "infierno en la tierra." ING suponiendo, como es posible que, de que los divorciados tambin estaban
descontentos, insatisfechos, o no ajustado en sus relaciones maritales en el majoritv de los casos existe una clara
declaracin a tal efecto (VER TABLA 2) en sus registros, o se dej en claro en las entrevistas, hay es un total de
85, o el 98 por ciento del grupo cas y se divorci en conjunto, caracterizado por la discordia marital. Hay
mucha discordia en la vida de la esquizofrenia paranoide, tambin, pero este hecho no es relativamente
importante. Ms importante es el hecho de que los paranoicos esquizofrnicos generalmente no se casa en all.9
Sesenta y tres, o 50,4 por ciento, son solteras. Esto es sorprendente teniendo en cuenta las edades cronolgico
de estos pacientes: Veinte aos a setenta aos, o un promedio de cuarenta aos y medio. De los 37 que estn
casados, slo el 8, o un 2 por ciento I.62, describir sus matrimonios como "satisfactorio", "agradable" o "feliz".
La adicin de los 2 que divorciado o separado como tambin infeliz, hay un total de 5o, o el 86,2 por ciento del
grupo cas y se divorci To- juntos, cuyas vidas han sido perturbados por la discordia marital.
Las dificultades maritales del paciente paranoico no tienen una explicacin sencilla. Una cosa, sin embargo,
parece ser bastante clara. Su agitacin civil es un producto, no tanto de la insatisfaccin sexual o
familia paranoico. En este crculo no se puede esperar razonablemente que el crecimiento del nio para adquirir
actitudes de simpata hacia los dems. El individuo paranoico acta hacia su cnyuge al igual que sus padres
actuaron uno hacia el otro. Rara vez tiene un mejor modelo a seguir. Esta conclusin, en base a los datos en la
vida-historias de y en entrevistas personales con los pacientes paranoicos, es confirmado por otros estudios de
ajuste marital ".
Si en este artculo la tensin primaria se ha colocado sobre las variables socio-situacional en el desarrollo del
trastorno paranoico, con el mayor nfasis en la familia, es porque los Ings striv- autonmica-afectivas del nio
estn condicionadas por los miembros de su familia, especialmente sus padres. Cada experiencia acondicionado
determina la adaptacin del nio a las experiencias posteriores. Si los padres son siderate suave y con-, si le dan
al nio un mximo del tipo de afecto que satisfaga sus necesidades, la probabilidad de que se de- sarrollar un
nio bien adaptado es muy grande. Si son de supresin, injusta, hostil y cruel, ellos con la misma probabilidad
establecieron en el resentimiento infantil y odio, la desconfianza y la sensacin de ser perseguido, y se
desarrollan en l un mecanismo rgido de racionalizacin. Las oportunidades para dominar el mundo a su
alrededor en el inters de su propio crecimiento en la madurez se reducen o eliminan, y la persona que
finalmente encuentra a s mismo despis- ing del mundo y ser despreciado por.
Una persona puede tener una historia-satisfactoria familia bastante satisfactorio, es decir, de acuerdo con los
estndares que prevalecen en un grupo, aunque no necesariamente satisfactoria de acuerdo con las normas
cientficas y, sin embargo desarrollan trastornos paranoicos. Es por lo tanto necesario buscar otras variables. Las
situaciones crticas, ya hemos visto, son otra fuente de desarrollo paranoico. Las experiencias traumticas, los
fracasos, las crisis de diversa ndole, tambin son productivos de la psicosis NOIC apartado. Estas experiencias,
junto con su distorsionada vida familiar, hacen que la propia imagen de la paranoico que se dae al principio de
su carrera, y por lo tanto en vez de reaccionar a sus frustraciones y fracasos a travs de canales constructivos,
tales como, por ejemplo, una evaluacin realista de su talento, y di- les recting lo largo de lneas que aseguran el
xito, o abandonar por completo, que utiliza tcnicas que impedir su consecucin. Se puede llegar a ser
dependiente y pasin siva o pulsar hacia fuera en el resentimiento o la ira. Esta tcnica generalmente engendra
tracin ms frus-, y el paciente se siente abrumado por sentimientos de angustia, miedo, falta de autoestima, y la
privacin. Pero aqu una vez ms el crculo vicioso est en el trabajo. El estado de indefensin es insoportable,
por lo que el individuo "se lleva a cabo" en otros.
La esquizofrenia paranoide tiene ni la misma historia de la opresin familiar, insuficiencia crnica, ni infortunio
conyugal. No tener la misma unidad intensa para tener xito, sus fracasos no terminan en el efecto
desmoralizador catastrfica de los del individuo paranoico. Aqu, sin embargo, se encuentra la mayor amenaza
para la estabilidad del esquizofrnico. ONU como la persona paranoica que reacciona violentamente con sus
frustraciones y fracasos, el individuo en esquizofrnicos se conforma con retirada hacia el mundo interior de la
fantasa. por lo tanto sus fracasos hacen una incursin en su mayor de la personalidad, para, una vez que la
lucha se da arriba, hay poco motivo para ajustar a s mismo en un plano de realidad superior.