Circulacin coronaria

Las arterias coronarias y segmentos.

Se entiende por circulacin coronaria el entramado circulatorio que permite
al corazn recibir sangre de su propio aparato vascular.
La aorta se divide en dos vasos sanguneos coronarios principales: la arteria
coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha. Estas arterias principales
se van a subdividir para formar arterias ms pequeas que suministrarn al
corazn sangre rica en oxgeno. As, la arteria coronaria izquierda se divide
en la arteria descendente anterior y la arteria circunfleja. Por su parte, la
arteria coronaria derecha se divide en la arteria descendente posterior
derecha y la arteria marginal aguda. En el origen de la arteria descendente
posterior nacen ramas que irrigan el ndulo auriculoventricular.
Las arterias coronarias se dividen en arterias epicrdicas y arterias
intramiocrdicas, las cuales son fundamentales en la regulacin del flujo
coronario.
Regulacin
Normalmente, el flujo coronario se autorregula por:
Mecanismos metablicos locales: consumo de oxgeno miocrdico, que va a
depender de la frecuencia cardaca, la tensin de la pared ventricular, la
contractilidad miocrdica, la masa miocrdica, etc.
Equilibrio entre estmulos autonmicos:
simpticos: la noradrenalina tiene un efecto vascular directo de
vasodilatacin de los vasos epicrdicos y de vasoconstriccin de los
intramiocrdicos
parasimpticos: la acetilcolina tiene un efecto vasoconstrictor directo.
Los vasos plasmaticos permiten el flujo de sangre permanente en todo el
cuerpo; de esta manera los glbulos blancos presentes en el torrente
sanguneo se afianzan a los glbulos rojos y las plaquetas.
Grupo sanguneo

El tipo de sangre es determinado, en parte, por los antgenos de los grupos

sanguneos A, B, O presentes en los glbulos rojos..
B+ redirige aqu. Para el concepto de ciencias de la computacin, vase
rbol B+.
Para otros usos de A+, vase A+.
Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las
caractersticas presentes o no en la superficie de los glbulos rojos y en el
suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir
grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y el
factor Rh.
El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtindolo
en el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos
de grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y "O". Las
transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una
reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo
renal, shock y muerte.
El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un
antgeno al que nunca han sido expuestas es desconocido. Se piensa que
algunos antgenos bacterianos son lo bastante similares a estos antgenos
A y B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los
glbulos rojos ABO-incompatibles.
El cientfico austriaco Karl Landsteiner recibi el Premio Nobel de Fisiologa o
Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterizacin de los tipos
sanguneos ABO. Aparte de los grupos mayoritarios, hay otros 32 muchsimo
ms escasos.1
ndice
1 Importancia
2 Caractersticas del sistema ABO
2.1 Herencia del tipo ABO
3 Caractersticas del factor Rh
4 Herencia del factor Rh
5 Compatibilidad
6 Frecuencia
7 Historia evolutiva
8 Sistemas de grupos sanguneos inmunolgicos
9 Referencias
10 Enlaces externos
Importancia
Cada individuo posee un conjunto diferente de antgenos eritrocitarios, y por
su nmero existen a da de hoy 32 sistemas antignicos conocidos, ms
algunos antgenos diferenciados que an no han sido atribuidos a ningn
sistema especfico es difcil encontrar dos individuos con la misma
composicin antignica. De ah la posibilidad de la presencia, en el suero, de
anticuerpos especficos (dirigidos contra los antgenos que cada individuo no
posee), lo que resulta en aglutinacin o hemlisis cuando ocurre una
transfusin incompatible. Diferentes sistemas antignicos se caracterizan
por inducir a la formacin de anticuerpos en intensidades diferentes; por lo
que algunos son ms comunes y otros, ms raros.
Los sistemas antignicos considerados ms importantes son el sistema ABO
y el sistema Rh. Estos son los sistemas comnmente relacionados a las
temidas reacciones de transfusiones hemolticas. Reacciones contra
antgenos eritrocitarios tambin pueden causar la DHRN, causada por el
factor Rh+ del padre y del beb y el Rh de la madre (DHRN) cuya causa

generalmente se asocia a diferencias antignicas relacionadas al

sistema Rh.
La determinacin de los grupos sanguneos tiene importancia en varias
ciencias:
En hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de estos
sistemas en cada individuo para garantizar el xito de las transfusiones. As,
antes de toda transfusin, es necesario determinar, al menos el tipo ABO y
Rh del donador y del receptor.
En Ginecologa/Obstetricia, se puede diagnosticar DHRN a travs de su
estudio, adoptndose medidas preventivas y curativas.
En Antropologa, se puede estudiar diversas poblaciones y sus
interrelaciones evolutivas, a travs del anlisis de la distribucin poblacional
de los diversos antgenos, determinando su predominancia en cada etnia y
hacindose comparaciones.
Caractersticas del sistema ABO
Las personas con sangre del tipo A con glbulos rojos expresan antgenos de
tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el plasma.
Las personas con sangre del tipo B con glbulos rojos con antgenos de tipo
B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el plasma.
Las personas con sangre del tipo O no tienen los dos antgenos (A o B) en la
superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos,
mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su
superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.
Esta clasificacin internacional, debida a Landsteiner, ha reemplazado a la
de Moss, en la cual el grupo I corresponde al grupo AB de la precedente, el
grupo 2 al grupo A, el grupo 3 al grupo B, y el grupo 4 al grupo O. Estos
cuatro grupos sanguneos constituyen el sistema ABO.
A causa de estas combinaciones, el tipo O puede transfundir a cualquier
persona con cualquier tipo y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO.
La denominacin O y cero es confusa, y ambas estn muy extendidas.
El austriaco Karl Landsteiner design los grupos sanguneos a principios del
siglo XX.
Algunas fuentes indican que O podra deberse a la preposicin ohne, que es
sin en alemn (sin antgeno). Sin embargo all se dice Null Blutgruppe, y
casi nunca la alternativa O Blutgruppe. En alemn O se dice /o/ y 0 (cero)
se dice Null. En ingls O se lee /ou/ y a veces el cero tambin se lee /ou/
(por ejemplo en un nmero de telfono, o en una fecha). Sistema ABO y O
blood-group es de uso mayoritario en ingls. Otros idiomas de Europa
mantienen la designacin null, en sus variantes zero, cero, nula, etc. En
Centroamrica y el Caribe es ms comn O positivo, evitando la similitud
cero positivo con el trmino seropositivo se llama seropositivo al
individuo que presenta en sangre anticuerpos que, cuando se le somete a la
prueba diagnstica apropiada, prueban la presencia de un determinado
agente infeccioso que mucha gente relaciona con el retrovirus VIH,
causante del sida (sndrome de inmunodeficiencia adquirida).
Herencia del tipo ABO
Para tener una visin ms amplia de como se produce la herencia gentica
se puede ver el artculo Gregor Mendel.
Son controlados por un solo gen con tres alelos: O (SIN, por no poseer los
antgenos ni del grupo A ni del grupo B), A, B.
El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo O tipos O siendo A y B alelos
dominantes sobre O. As, las personas que heredan dos alelos OO tienen
tipo O; AA o AO dan lugar a tipos A; y BB o BO dan lugar a tipos B. Las
personas AB tienen ambos genotipos debido a que la relacin entre los

alelos A y B es de codominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor

AB el tener un hijo con tipo O, a excepcin de que se de un fenmeno poco
comn conocido como el 'fenotipo Bombay' o diversas formas de mutacin
gentica relativamente extraas.
Entonces por lo que se puede decir que el alelo A es dominante sobre el
alelo O y esto hace que el alelo B sea un alelo dominante tambin por eso
se llama codominancia.2
Caractersticas del factor Rh
El sistema Rh es el segundo sistema de grupos sanguneos en la transfusin
de sangre humana con 50 antgenos actualmente. En 1940, el Dr.
Landsteiner descubri otro grupo de antgenos que se denominaron factores
Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos
experimentos con monos Rhesus (Macaca mulatta). Las personas con
factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que
aquellas sin los factores se clasifican RH negativas. Es comn para los
individuos D-negativos no tener ningn anticuerpo anti-D IgG
(inmunoglobulinaG) o IgM, ya que los anticuerpos anti-D no son
normalmente producidos por sensibilizacin contra sustancias ambientales.
Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si estn
expuestas a sangre Rh positiva.
Herencia del factor Rh
Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antgeno D
posee
la
mayor
capacidad
antignica.
Los genes responsables de este sistema se localizan en el cromosoma 1.
Existen tres teoras sobre el control gentico:
Teora de Fisher: Tres genes C, D, E (presentan antgeno D aquellas
combinaciones que contengan el alelo D como por ejemplo cDe).
Teora de Wiener: En determinados casos se expresa un antgeno D dbil Du
(rh-) como consecuencia de:
La represin del gen D por un gen C en posicin trans (cromosoma opuesto).
La existencia de un alelo Du.
La formacin de un antgeno D incompleto.
Teora de Tippet (1986): Tippet emite la teora de la existencia de dos genes
RHD y RHCD, que son secuenciados en 1990 por Colin y colaboradores.
La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh que concibe un hijo
Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del beb. Si
la madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que
elimina los anti-Rh, llamada la gammainmunoglobulina. sta debe ser
aplicada dentro de las 72 horas despus del primer parto, ya que si se tiene
un segundo beb con Rh+ la madre producir anti-Rh en exceso que
destruir la sangre del hijo, produciendo una enfermedad llamada
Eritroblastosis fetal (anemia severa), si es que el hijo nace, ya que la
produccin en exceso de los anti-Rh puede causar la muerte del hijo
intrauterinamente.
Los grupos sanguneos Rh (descubierto por Landsteiner y Wiener en 1940)
tiene un inters clnico similar a los grupos ABO dada su relacin con la
enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN) y su importancia en la
transfusin.
Compatibilidad
Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una
publicacin
acreditada,
como
revistas
especializadas,
monografas, prensa diaria o pginas de Internet fidedignas. Este
aviso
fue
puesto
el
9
de
diciembre
de
2011.
Puedes aadirlas o avisar al autor principal del artculo en su pgina

de discusin pegando: {{subst:Aviso referencias|Grupo sanguneo}}

~~~~
Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles. El
grupo O es compatible con todos, por lo que, quien tiene dicho grupo se
dice que es un donante universal. Por otro lado, una persona cuyo grupo sea
AB+, podr recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es un receptor
universal. Por ejemplo, una persona de grupo A podr recibir sangre O o
A y donar a AB+, AB, A+ o A.3
Cabe mencionar que al recibirse la sangre de un donante, sta se separa en
distintos hemocomponentes y ah se determina la compatibilidad con los
debidos grupos sanguneos. Actualmente ya casi no se realizan
transfusiones de sangre entera, si as fuera no debemos utilizar el trmino
"donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la
sangre entera est compuesta principalmente por glbulos rojos (con sus
antgenos) y por plasma (con sus anticuerpos). De ese modo, si se
transfundiera a una persona de grupo A la sangre de un supuesto dador
universal de grupo O, estara ingresando anticuerpos anti A (del donante
que es grupo O), que como se mencion, tiene anticuerpos anti-A y anti-B a
la persona a transfundir provocando una incompatibilidad ABO pudiendo
provocar incluso la muerte.[cita requerida]
Como se aclar, la sangre se separa en distintos hemocomponentes, los
glbulos rojos, plasma, y plaquetas. De esta manera, se pueden transfundir
los glbulos rojos de un donante O a cualquier grupo sanguneo ya que no
cuenta con antgenos para el sistema ABO en sus glbulos rojos. Por el
contrario, se puede transfundir su plasma a un individuo solamente con el
mismo grupo sanguneo, teniendo en cuenta que el grupo O cuenta con
anticuerpos anti-A y anti-B. Lo mismo sucede con el grupo AB. [cita requerida]
Tabla de compatibilidad entre grupos sanguneos 3 4
Donante
Receptor OO+
A
A+
B
B+
AB
AB+
O
O+

A+

B+

AB

AB+

Frecuencia
La distribucin de los grupos sanguneos en la poblacin humana no es
uniforme. El ms comn es O+, mientras que el ms escaso es AB.
Adems, hay variaciones en la distribucin en las distintas subpoblaciones
humanas.

Pulso
Para otros usos de este trmino, vase Pulso (desambiguacin).
Para el juego de fuerza, vase pulseada.

Comprobacin del pulso radial.

En medicina, el pulso de una persona es la pulsacin provocada por la
expansin de sus arterias como consecuencia de la circulacin de sangre
bombeada por el corazn. Se obtiene por lo general en partes del cuerpo
donde las arterias se encuentran ms prximas a la piel, como en las
muecas o el cuello e incluso en la sien.
ndice
1 Medicin del pulso
2 Puntos de pulso comunes
3 Datos de inters
4 Vase tambin
Medicin del pulso
El pulso se mide manualmente con los dedos ndice y corazn; el pulso no
se debe tomar con el dedo pulgar, ya que ste tiene pulso propio que puede
interferir con la deteccin del pulso del paciente. Cuando se palpa la arteria
cartida, la femoral o la braquial podra usarse tambin el pulgar. La tcnica
consiste en situar los dedos cerca de una arteria y presionar suavemente
contra una estructura interna firme, normalmente un hueso, para poder
sentir el pulso.
Puntos de pulso comunes
Pulso radial, situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria
radial).y los brazos
Pulso ulnar, en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria ulnar).
Pulso carotdeo, en el cuello (arteria cartida). La cartida debe palparse
suavemente, ya que estimula sus baroreceptores con una palpacin
vigorosa puede provocar bradicardia severa o incluso detener el corazn en
algunas personas sensibles. Adems, las dos arterias cartidas de una
persona no deben palparse simultneamente, para evitar el riesgo de
sncope o isquemia cerebral.
Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado medial de la cavidad
del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso carotdeo en infantes
(arteria braquial).
Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral).
Pulso poplteo, bajo la rodilla en la fosa popltea.
Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie).
Pulso tibial posterior, detrs del tobillo bajo el malolo medial (arteria tibial
posterior).
Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria
temporal).
Pulso facial, situado en el borde inferior de la porcin ascendente del
maxilar inferior o mandbula. (arteria facial).
La facilidad para palpar el pulso viene determinada por la presin sangunea
del paciente. Si su presin sistlica est por debajo de 90 mmHg el pulso
radial no ser palpable. Por debajo de 80 mmHg no lo ser el braquial. Por

debajo de 60 mmHg el pulso cartido no ser palpable. Dado que la presin

sistlica raramente cae tan bajo, la falta de pulso cartido suele indicar la
muerte. Sin embargo, se conoce de casos de pacientes con ciertas heridas,
enfermedades u otros problemas mdicos que estaban conscientes y
carecan de pulso palpable.
Datos de inters
Podemos decir que el pulso se define como la onda de sangre creada por la
contraccin del ventrculo izquierdo del corazn.
Entre los factores que afectan a la temperatura corporal se encuentran los
siguientes:
Edad: El nio pequeo est muy influido por la temperatura ambiental y
debe ser protegido de los cambios extremos. La temperatura en nios es
ms lbil que en los adultos, hasta la pubertad, particularmente las
personas mayores de 75 aos, estn en riegos de hipotermia.
Variaciones diurnas: las temperaturas corporales normalmente cambian a lo
largo del da variando hasta 1.0C entre la primera hora de la maana y la
ltima de la tarde.
Ejercicio: el trabajo extenuante puede incrementar la temperatura corporal
hasta de 38.3 a 40C
Hormonas: las mujeres normalmente experimentan mayores fluctuaciones
hormonales que los hombres. En las mujeres, la secrecin de progesterona
en el momento de la ovulacin aumenta la temperatura corporal entre 0.3 a
0.6C por encima de la temperatura basal.
Estrs: la estimulante del sistema nervioso simptico puede incrementar la
produccin de adrenalina y noradrenalina, por lo que aumenta la actividad
metablica y por lo tanto la produccin de calor.
Ambiente: los extremos de la temperatura ambiental pueden afectar a los
sistemas de regulacin de la temperatura de la persona.
Los valores normales que se presentan en cuanto al pulso dependen de la
edad que tenga cada persona:
Recin nacido: Frecuencia cardaca media 130 con un rango o intervalo de
80-180 x
1 ao: Frecuencia cardaca media: 120 con un rango o intervalo de 80-140x
10 aos:Frecuencia cardaca media: 70 con un rango o intervalo de 50-90x
Adolescentes: Frecuencia cardaca media: 75 con un rango o intervalo de
50-90x
Adultos: Frecuencia cardaca media: 80 con un rango o intervalo de 60-100x
Ancianos: Frecuencia cardaca media: 70 con un rango o intervalo de 60100x