Formatos Anexo Arma 2017

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO
DOCUMENTOS ANEXOS - 2017

ASPIRANTE A OFICIAL / TROPA DE ARMA Y SERVICIOS
APELLIDOS Y NOMBRES DEL ASPIRANTE:
V E R I F I C A C I N D E E S T AT U R A :
ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO
HOJA DE VERIFICACIN DE DATOS
E DA D : A O S [
FE C H A D E E N T R E G A D E L A D O C U ME N TAC I N : D A [
RECIBIDA POR:
OR
D
DOCUMENTOS
-
01
DOC. I
02
03
DOC. II
DOC. III
DOC.
IV
DOC. V
DOC.
VI
DOC.
VII
DOC.
VIII
04
05
06
07
08
09
DOC.
IX
10
DOC. X
11
DOC.
XI
12
] MES [
] MESES[
]
HOJA DE VERIFICACIN DE DATOS.

HOJA IMPRESA DEL REGISTR WEB DEL
ASPIRANTE.
SOLICITUD DE INGRESO AL INSTITUTO DE
FORMACIN.
DECLARACIN DE HISTORIAL PERSONAL.
DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE.
DATOS PERSONALES DEL PADRE.
DATOS PERSONALES DE LA MADRE
CROQUIS Y FOTOGRAFA DEL DOMICILIO.
DATOS PERSONALES DEL APODERADO.
ACEPTACIN DE RIESGOS NOTARIADA.
ACTA DE COMPROMETIMIENTO DE ACEPTAR
LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN CADA
UNA DE LAS FASES DEL PROCESO DE
SELECCIN (Debe ser firmada en presencia
del oficial al momento de entregar la
documentacin teniendo este documento
validez jurdica amparado en Art. 66
Derechos de Libertad, Art. 117 del rgimen
de Federatarios).
CONSENTIMIENTO PARA LA TOMA DE
MUESTRAS DE ORINA, PARA LA PRUEBA DE
DETECCIN DE DOPAJE Y DROGAS. (Debe
ser firmada en presencia del oficial al
momento de entregar la documentacin,
teniendo este documento validez jurdica).
CONSENTIMIENTO PARA LA TOMA DE
MUESTRA SANGUNEA PARA LA PRUEBA DE
DETECCIN DE VIH/SIDA. (Debe ser firmada
en presencia del oficial al momento de
entregar la documentacin, teniendo este
documento validez jurdica).
COPIAS A COLOR DEL TTULO DE
BACHILLER O DEL ACTA DE GRADO
REFRENDADA, DE NO DISPONERLO AN,
PRESENTAR EL CERTIFICADO DEL COLEGIO
QUE EST CURSANDO EL LTIMO AO,
ADJUNTANDO
LAS
CALIFICACIONES.
AO [ 2017 ]
DOCUMENT
OS
RECIBIDOS
NOVED
AD

14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
13
(Aspirantes de Arma y Servicios). Para el

ingreso la/el aspirante idneo, deber
presentar
su
ttulo
de
bachiller
debidamente refrendado.
CERTIFICADO DEL EXAMEN NACIONAL DE
EDUCACIN SUPERIOR Y SER BACHILLER
PARA ASPIRANTES DE ARMA Y SERVICIOS:
ESCUELAS DE FORMACIN DE OFICIALES Y
TROPA: DESDE 700/1000 PUNTOS, PARA LA
ESCUELA DE IWIAS, 601 DE 1000, EN CASO
DE NO HABER REALIZADO DICHO EXAMEN,
EL ASPIRANTE DEBER PRESENTARLO UNA
VEZ
LA
SENESCYT
PUBLIQUE
LOS
RESULTADOS CORRESPONDIENTES.
CERTIFICADO Y DECLARACIN DE NO
TENER ANTECEDENTES PENALES (Ser
verificado a travs de las instituciones
pertinentes).
CERTIFICADO DE NO HABER SIDO DADO DE
BAJA DE LAS FUERZAS ARMADAS, POLICA
NACIONAL Y COMISIN DE TRNSITO DEL
ECUADOR, EMITIDO POR ESA INSTITUCIN.
CUATRO FOTOGRAFAS A COLOR DE
FRENTE, TAMAO CARN, FONDO BLANCO.
DOS FOTOGRAFAS TAMAO POSTAL DE
CUERPO ENTERO, CON TERNO DE CIVIL Y
CON FONDO BLANCO.
HOJA DE DATOS DE FILIACIN ORIGINAL
EXPEDIDA
POR
LA
DIRECCIN
DEL
REGISTRO
CIVIL,
IDENTIFICACIN
Y
CEDULACIN.
FOTOCOPIA DE LA PAPELETA DE VOTACIN
A COLOR Y ACTUALIZADA.
EN CASO DE HABER REALIZADO EL
SERVICIO MILITAR VOLUNTARIO O DE
ENCONTRARSE REALIZANDO EL MISMO,
PRESENTAR UNA FOTOCOPIA DE LA
CDULA MILITAR O EL RESPECTIVO
CERTIFICADO
EMITIDO
POR
EL
COMANDANTE DE LA UNIDAD EN QUE SE
ENCUENTRE.
PARTIDA DE NACIMIENTO ORIGINAL
CERTIFICADO DE LA UNIVERSIDAD DE LAS
FUERZAS ARMADAS ESPE, DE NO TENER
SEGUNDA MATRCULA EN MATERIAS DE LA
MALLA CURRICULAR DE LA CARRERA EN
CIENCIAS MILITARES (ARMA Y SERVICIOS);
EXCEPTO PARA LAS/OS ASPIRANTES QUE
AN ESTN CURSANDO EL TERCER AO DE
BACHILLERATO.
RESULTADO DEL EXAMEN DE UBICACIN DE
INGLS DE ACUERDO AL MARCO COMN
EUROPEO CON PONDERACIONES (A1, A2,
B1, B2), RENDIDO EN EL INSTITUTO DE
IDIOMAS DE LA UNIVERSIDAD DE FUERZAS

ARMADAS.
NOTA: Colocar la documentacin en la carpeta y en el archivo para el CD en el orden establecido en la hoja de verificacin
de datos.
________________________
APELLIDOS Y NOMBRES: __________________
GRADO: _________________________
C.C: ....
FIRMA:
OFICIAL VERIFICADOR
________________________
APELLIDOS Y NOMBRES: __________________
C.C: ....
FIRMA:
ASPIRANTE

DOCUMENTO I
SOLICITUD DE INGRESO AL INSTITUTO DE FORMACIN
SR. DIRECTOR:
YO,[.] al manifestar a Usted, mi deseo

de ingresar a la ., en calidad de
candidato a .., me permito adjuntar la documentacin de acuerdo al
prospecto de admisin, para el trmite respectivo, a su vez reconozco y acepto la facultad
de la Escuela ., de verificar la veracidad de
los documentos presentados
y declaraciones realizadas, en cualquier momento del
proceso y con posterioridad a l, aceptando que de establecerse la existencia de

documentacin o datos ajenos a la verdad, ser separado del proceso de manera
inmediata o de la Escuela en el evento de haber superado el mismo.
Quito, a [] de [..] del 2017.
EL ASPIRANTE
FIRMA:
C.C
________________________
. .

INSTRUCCIONES
1.-
DOCUMENTO II
DECLARACIN DE HISTORIAL PERSONAL
ESTA ES UNA DECLARACIN DE HISTORIAL DE PERSONAL DE USO OFICIAL

NICAMENTE, EN LA QUE LAS RESPUESTAS SE MANTENDRN EN ARCHIVO
RESERVADO. LAS RESPUESTAS REALIZADAS DEBERN SER HECHAS CON ABSOLUTA
VERACIDAD PARA FACILITAR SU POSTERIOR VERIFICACIN.
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS:
___________________________________________________________________________________
________
2.-
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
___________________________________________________________________________________
____________
3.-
DOMICILIO:
___________________________________________________________________________________
________________________________
CIUDAD
PARROQUIA
CALLE
NRO. DE CASA
4.-
CDULA DE CIUDADANA Nro.: _____________PROFESIN/OCUPACIN____________________

TFNO. (DOM.) ______________ (OFC.)_____________
5.-
TIPO DE SANGRE: __________ ESTATURA (cm): _________ PESO (Kg.): __________ CABELLO:
________________ COLOR: _____________________
6.-
RAZA: ___________________________________ SEALES PARTICULARES:

______________________________________________________________
7.-
HA SIDO DETENIDO POR LA PP.NN.

____________________________________MOTIVO_________________________FECHA_________
___________
EDUCACIN
CICLO
AO
DESDE-HASTA
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
LUGAR
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
TCNICA
OTROS
GARANT ES PE RS ONALES
SEALE TRES (3) PERSONAS QUE DEN FE DE SU HONORABILIDAD (MENOS PARIENTES: OFICIALES, PERSONAL DE VOLUNTARIOS
Y EMPLEADOS CIVILES DE LAS FUERZAS ARMADAS.)
NOMBRES COMPLETOS
AOS QUE LE
CONOCE
DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO
CONDUCTA O COMPORTAMIENTO ECONMICO

SEALE TRES (3) PERSONAS QUE DEN FE DE SU CONDUCTA O COMPORTAMIENTO ECONMICO (MENOS PARIENTES: OFICIALES,
PERSONAL DE VOLUNTARIOS Y EMPLEADOS CIVILES DE LAS FUERZAS ARMADAS.)

NOMBRES COMPLETOS
AOS QUE LE
CONOCE
DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO
CERTIFICO: QUE LAS DECLARACIONES QUE ANTECEDEN SON VERDADERAS, COMPLETAS Y CORRECTAS
SEGN MI MEJOR SABER
Y ENTENDER, LAS MISMAS QUE HAN SIDO HECHAS DE BUENA FE,
CONOCIENDO QUE CUALQUIER DECLARACIN FALSA EN ESTE FORMULARIO A SABIENDAS O CON
PREMEDITACIN SERA MOTIVO PARA NO INGRESAR Y/O SER SEPARADO(A) DE LA ESCUELA.
Qu it o, a [] d e [..] d e l 2 01 7 .
EL ASPIRANTE
FIRMA:
C.C .
________________________
.
DOCUMENTO III
DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE
FOTOGRAFA DE
PERFIL CON
TERNO
ACTUALIZADA
DIGITAL
FOTOGRAFA DE
FRENTE CON
TERNO
ACTUALIZADA
DIGITAL
1.
DATOS INFORMATIVOS:
APELLIDOS Y NOMBRES:
CDULA DE CIUDADANA.
L I B R E T A M I L I T AR N :
SEXO: MASCULINO [
]
FEMENINO [
]
S O LT E R O [
]
CASADO [
E S T AD O C I V I L :
SE PAR AD O [
]
VIUDO
C A R G AS FAMI L I A R E S [
]
2.
EMAIL:
]
]
DIVORCIADO [
UNIN LIBRE [
L U G AR D E N AC I M I E N TO :
PROVINCIA:
CANTN:
PAR R O Q U I A :
FECHA: DA [
] MES [
E D A D H A S T A E L 1 8 D E S E P T I E M B R E D E L 2 0 1 7 : A O S [
3.
] A O [
] MESES [
D I R E C C I N D O M I C I L I AR A:
PROVINCIA:
CANTN:
PAR R O Q U I A :
CALLE:
BARRIO:
TFNO. CELULAR:
TFNO. DOMICILIO:
]
]
]
]

4.
DATOS PERSONALES:
E S T ATU R A ( c m ) :
PESO (Lbs):
COLOR DE CABELLO:
COLOR DE OJOS:
5.
INSTRUCCIN ACADMICA:
NOMBRE DE LA ESCUELA:
NOMBRE DEL COLEGIO:
E S P E C I A L I D A D B A C H I L L E R ATO :
TIPO DE SANGRE:
COLOR DE PIEL:
RAZA:

DISTINCIONES Y/O MENCIONES HONORFICAS, OBTENIDAS EN LOS CAMPOS:
SOCIAL:
C U LT U R A L :
DEPORTIVO:
SI [
6.
7.
DEPORTES QUE PRACTICA, ALGUNA HABILIDAD O DESTREZA:
8.
EN CASO DE CONTAR CON SEGURO DE VIDA, SEALE CUAL ES SU ASEGURADORA:
NO [
ASEGURADORA:
EL ASPIRANTE
FIRMA:
C.C
________________________
. .

DOCUMENTO IV
DATOS PERSONALES DEL PADRE
1.
DATOS INFORMATIVOS:
CDULA DE CIUDADANA.
E
OACL I V
: :
NS
AT
CAD
ION
DIALD
VIVE: SI [
S O LT E R O [
SE PAR AD O [
FAMI L I A R E S [
]
]
C A S A D OE[M A I L] :
VIUDO
[
]
]
PROFESIN:
DIRECCIN LABORAL:
2.
PROVINCIA:
FOTOGRAFA DE
FRENTE
ACTUALIZADA
DIGITAL
CANTN:
NO [
D IGVA
OR
R CDI A
LU
EDTOR A[ B A J]O :
UNIN LIBRE [
]CARGAS
TFNO. OFICINA:
PAR R O Q U I A :
CALLE:
BARRIO:
TFNO. CELULAR:
TFNO. DOMICILIO:
3.
I N S T R U C C I N AC AD M I C A:
NIVEL
ACADMICO:
BSICO [
] B A C H I L L E R ATO [
] TEC. SUPERIOR [
U N I V E R S I T AR I O [
]
POST GRADO [
]
TITULOS :
.
4.
EN CASO DE PERTENECER O HABER PERTENECIDO A LAS FUERZA ARMADAS SEALE:
FUERZA:
GRADO:
S E R V I C I O AC T I V O / PAS I V O :
AOS DE SERVICIO:
U N I D A D O R E PAR T O AC T U A L ;
5.
SOCIAL:
C U LT U R A L :
DEPORTIVO:
VieneHoja de Datos Padre de Familia.
NOTA:
ANEXAR COPIA DE LA CDULA DE CIUDADANA Y PAPELETA DE VOTACIN ACTUALIZADA A COLOR.

EN CASO DE SER FALLECIDO NO LLENE ESTE ANEXO Y PRESENTAR PARTIDA DE DEFUNCIN.

EL PADRE DE FAMILIA.
FIRMA:
C.C
10
________________________
. .

DOCUMENTO V
DATOS PERSONALES DE LA MADRE
1.
DATOS INFORMATIVOS:
A
DIOSN :Y N O M B R E S :
PP
RE
OLFLEI S
CDULA DE CIUDADANA.
VIVE: SI [
LUGAR DE TRABAJO:
2.
S O LT E R A [
SE PAR AD A [
PROVINCIA:
CANTN:
CASADA [
VIUDA
[
]
]
BARRIO:
TFNO. CELULAR:
TFNO. DOMICILIO:
I N S T R U C C I N AC AD M I C A:
NIVEL
ACADMICO:
PRIMARIA [
]
TEC.SUPERIOR [
DIVORCIADA [
UNIN LIBRE [
]
]
PAR R O Q U I A :
CALLE:
3.
NO [
TFNO. OFICINA:
EMAIL:
DA
I RCEI O
CN
CA
I LN
N
I DLAADB: O R A L :
FOTOGRAFA DE
FRENTE
ACTUALIZADA
DIGITAL
BSICO [
]
] U N I V ER S I TAR I O [
B AC H I L L ER ATO [
POSTGRADO
[
]
]
TITULOS :
4.
.
FUERZA:
GRADO:
S E R V I C I O AC T I V O / PAS I V O :
AOS DE SERVICIO:
5.
SOCIAL:
C U LT U R A L :
DEPORTIVO:
VieneHoja de Datos Madre de Familia.

NOTA:
11
ANEXAR COPIA DE LA CDULA DE CIUDADANA Y PAPELETA DE VOTACIN ACTUALIZADA A COLOR.

EN CASO DE SER FALLECIDA NO LLENE ESTE ANEXO Y PRESENTAR PARTIDA DE DEFUNCIN.

LA MADRE DE FAMILIA.
FIRMA:
C.C
12
________________________
. .

DOCUMENTO VI
CROQUIS Y FOTOGRAFA DOMICILIARIA

DIRECCIN DOMICILIARIA PERMANENTE PADRES (CIUDAD, PARROQUIA, CALLES, N DE CASA)
_______________________________________________________________________________
NOTA:
La Escuela se reserva el derecho de verificar que los documentos presentados sean verdaderos.
CROQUIS DEL DOMICILIO.
FOTOGRAFA DEL DOMICILIO.
13

I.- INSTRUCCIONES PARA ELABORACIN DEL CROQUIS Y REFERENCIA FOTOGRFICA.

1. Ubique su residencia en un plano que considere las calles que lo circundan, prolongndolo
hasta incluir una avenida o arteria principal que sirva de referencia.
2. Identifique en el plano los puntos destacados que puedan servir para ubicar ms fcilmente
su domicilio, por ejemplo, plazas, centros comerciales, servicentros, etc.
3. Muestre en la fotografa las caractersticas arquitectnicas o de otro tipo que permitan
identificar su residencia, por ejemplo: color de casa, tipo, si es de uno o dos pisos, etc.
14

1.
DATOS INFORMATIVOS:
CDULA DE CIUDADANA.
S O LT E R O [
SE PAR AD O [
DIRECCIN LABORAL:
EMAIL:
FOTOGRAFA DE
FRENTE
ACTUALIZADA
DIGITAL
NACIONALIDAD:
]L U GCAAR
S ADDEO T[ R A B] A J O :D I V O R C I A D O [
]
VIUDO
[
]
UNIN LIBRE [
DIRECCIN LABORAL:
EMAIL:
TFNO. OFICINA:
PROVINCIA:
CANTN:
PAR R O Q U I A :
CALLE:
BARRIO:
TFNO. CELULAR
TFNO. DOMICILIO:
3.
]
]
TFNO. OFICINA:
PROFESIN:
2.
DOCUMENTO VII
DATOS PERSONALES DEL APODERADO
INSTRUCCIN ACADMICA:
NIVEL
ACADMICO:
PRIMARIA [
]
TEC.SUPERIOR [
BSICO [
]
] U N I V ER S I TAR I O [
B A C H I L L E R AT O [
POSTGRADO [
]
TITULO :
4.
.
FUERZA:
GRADO:
S E R V I C I O AC T I V O PAS I V O :
AOS DE SERVICIO:
NOTA:
ANEXAR COPIA DE LA CDULA DE CIUDADANA Y PAPELETA DE VOTACIN ACTUALIZADA A COLOR

EL APODERADO DEBE TENER SU RESIDENCIA EN LA CIUDAD DE QUITO.
VieneHoja de Datos Apoderado.
15

OBLIGACIONES DEL APODERADO

EL PADRE O MADRE PUEDEN SER LOS REPRESENTANTES, SIEMPRE Y CUANDO TENGAN LA
RESIDENCIA PERMANENTE EN LA CIUDAD DE QUITO.
EL APODERADO Y/O REPRESENTANTE, DEBER ESTAR EN CONDICIONES DE CUMPLIR CON TODOS
LOS REQUERIMIENTOS DE TIPO CULTURAL, SOCIAL Y ECONMICO QUE SE PRESENTAREN
DURANTE LA FORMACIN DEL CADETE.
EL APODERADO.
FIRMA:
C.C
________________________
. .
DOCUMENTO VIII
16

ACEPTACIN DE RIESGOS NOTARIADA
Los suscritos, Padres del Aspirante a Cadete y Aspirante:

Sr.
[...] c.c. [.]
Sra.
[... ] c.c. [.]
Aspirante [....] c.c. [.]
1. En
conocimiento
de
la
organizacin
y
funcionamiento
, Institucin responsable de
.. del Ejrcito.
de
la
Escuela
la formacin del
2. Con plena conciencia del nivel de exigencia y esfuerzo fsico que se realiza durante el
proceso de formacin profesional.
3. Que de manera libre y voluntaria, los otorgantes manifiestan que el aspirante ha elegido por
vocacin la profesin militar, por su naturaleza del servicio y sacrificio por la Patria.
4. Y que el logro del perfil profesional frente a las nuevas exigencias cientfico-militares y
tecnolgicas, presenta altos niveles de riesgo.
EN CONSECUENCIA:
1. Los comparecientes, por una parte por mis propios derechos y por otra en calidad de padres
aceptamos de manera libre y voluntaria los riesgos de toda naturaleza a los que por las
singulares caractersticas de la formacin profesional se someter el aspirante durante la
permanencia
en
calidad
de
..
de
la
Escuela
...
2. Declaramos conocer, aceptar y respetar todas y cada una de las disposiciones legales y
reglamentarias que rigen la permanencia dentro de la Institucin Armada como
., hasta su graduacin.
3. Autorizamos a la Escuela ., durante el proceso
de seleccin y con posterior a este, durante el proceso de formacin, hasta la graduacin
respectiva, para que se realicen exmenes mdicos y de laboratorio que requiera el
Instituto, pudiendo los resultados de los mismos ser utilizados en procesos especficos.
4. Estamos listos a reconocer nuestra firma y rbrica.
Para constancia de nuestro compromiso y responsabilidad firmamos:
17


VIENE ACEPTACIN DE RIESGOS NOTARIADA
Lu ga r y f echa [....................]
EL PADRE DE FAMILIA
FIRMA:
C.C
________________________
. .
LA MADRE DE FAMILIA
FIRMA:
C.C
________________________
. .
EL ASPIRANTE
FIRMA:
C.C
________________________
. .
REF: Espacio para el reconocimiento judicial de firma y rbrica de los suscritos padres.
(Notariado)
18

DOCUMENTO IX
ACTA DE COMPROMETIMIENTO DE ACEPTAR LOS RESULTADOS
OBTENIDOS EN CADA UNA DE LAS FASES DEL PROCESO.
Yo,...
de Nacionalidad.. identificado con la cdula de ciudadana N
., domiciliado en . . , ubicado en el
Cantn de la Provincia de ......................
Por medio del presente documento me comprometo a aceptar sin presin ni coaccin los
resultados obtenidos en cada una de las fases del proceso a aspirante a Oficial / Tropa.
Afirmo y me ratifico en lo expresado en lneas anteriores, en seal de lo cual firmo el
presente documento en la ciudad de, a losdas de................ del
2017.
Estoy presto a reconocer mi firma y rbrica.
EL ASPIRANTE
FIRMA:
C.C
19
________________________
. .

DOCUMENTO X
CONSENTIMIENTO PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE ORINA, PARA LA

PRUEBA DE DETECCIN DE DOPAJE Y DROGAS.
Todas las drogas tienen efectos sobre la firmeza psicolgica del ser humano (estado de
alerta-vigilia y afectividad). Hay drogas depresoras del sistema nervioso central, como el
opio, el alcohol y sus derivados, los solventes voltiles gasolina, cemento de contacto y
los hipnticos y sedantes. Tambin hay drogas estimulantes del sistema nervioso central
como la cocana, las anfetaminas, el xtasis, el tabaco, el caf, el t y el cacao. Y las
drogas psicodlicas que deforman la percepcin y la sensacin del sistema nervioso
como: la marihuana, la belladona, el peyote, el LSD, entre otros.
Los fines de semana muchos jvenes beben grandes cantidades de alcohol y las mezclan
con otras drogas para embriagarse rpidamente; sin embargo, en todas estas pocas
ocasiones, las drogas entran en el cuerpo, cambiando su funcionamiento y empujando al
consumidor a usarlas de manera continua para experimentar el mismo placer inmediato,
aliviar el dolor y el malestar por las situaciones que vive o rendir ms fsica o
intelectualmente.
Al saciar este deseo irresistible, cada vez mayor, por el consumo, los jvenes se exponen a
conflictos familiares, accidentes de trfico, relaciones sexuales no planificadas, riesgo de
contagio de enfermedades de transmisin sexual y de embarazo no deseado, problemas
legales por agresividad y/o delincuencia y bajo rendimiento acadmico. Adems a largo
plazo, enfermedades en diversos rganos internos de su cuerpo y consecuencias
psicolgicas como celos enfermizos, miedo y aprensin intensos, tristeza profunda y
dificultades para dormir.
En conocimiento de lo anteriormente expuesto, de manera libre y voluntaria otorgamos
autorizacin expresa a la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro, para que a travs de sus
autoridades y de manera especfica del Centro Mdico de la ESMIL, en cualquier tiempo
sea durante el proceso de seleccin y con posterioridad durante el proceso de formacin
hasta la graduacin, realice las pruebas que considere pertinentes para la deteccin de los
residuos (metablicos) derivados del consumo de drogas en orina o en sangre, conocedor
de que si los resultados son positivos, no podr continuar en el proceso de seleccin o
proceso de formacin por los riesgos que frente a las enfermedades adictivas se podran
presentar en el ambiente militar. Me comprometo adems a seguir las recomendaciones
mdicas correspondientes con el fin de acceder a un tratamiento responsable y ordenado
de mi persona y mi familia.
El resultado de laboratorio de la prueba de deteccin de metablicos de drogas en orina o
sangre es confidencial y reservado, salvo para los procesos que de estos devenga,
autorizando a que sea confirmado con nuevas valoraciones y estudios a fin de descartar
los posibles falsos positivos que podran presentarse.
20

Viene Consentimiento Informado
Lugar y fecha [..................]

EL PADRE DE FAMILIA
FIRMA:
C.C
________________________
. .
LA MADRE DE FAMILIA
FIRMA:
C.C
________________________
. .
EL ASPIRANTE
FIRMA:
C.C
21
________________________
. .

DOCUMENTO XI
CONSENTIMIENTO PARA LA TOMA DE MUESTRA SANGUNEA

PARA LA PRUEBA DE DETECCIN DE VIH/SIDA.
El VIH es el Virus de Inmunodeficiencia Humana que afecta el sistema de defensa del
cuerpo de las personas, exponindoles a muchas enfermedades infecciosas, que juntas
producen el SIDA. El VIH se transmite cuando una persona sana tiene contacto directo con
el semen, los fluidos vaginales y la sangre de una persona contaminada. Una mujer
embarazada que tenga el virus, puede transmitirlo a su hijo en el embarazo, el parto o la
lactancia.
Todas las personas estn en riesgo de contraer el VIH, hombres o mujeres, nios, jvenes,
adultos o de la tercera edad, no importa su raza, religin u orientacin sexual. El
comportamiento que ms expone a alguien al VIH es tener relaciones sexuales con una
persona infectada, sean por la vagina, ano o boca. Tambin compartir jeringuillas,
afeitadoras, cepillo de dientes, corta uas y tatuarse.
Si se ha tenido una relacin sexual de riesgo, es decir, sin condn, con una persona
desconocida o con una persona infectada, se debe hacer una prueba de sangre para
detectar VIH / SIDA, pues sta es la nica forma de saber si se est contagiado. En los
laboratorios se usa una primera prueba que se llama Microelisa y que detecta indicios de
VIH. A pesar de que la persona est infectada, los resultados de la prueba son efectivos
entre los 3 y hasta 6 meses de haber sido infectado. De resultar esta prueba reactiva, es
decir que detecte estos indicios de VIH, se debe realizar la prueba de Western Blot, con la
cual se confirmar si estos indicios encontrados son reales.
En conocimiento de lo anteriormente expuesto, de manera libre y voluntaria otorgamos
autorizacin expresa a la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro para que a travs de sus
autoridades y de manera especfica del Centro Mdico de la ESMIL, en cualquier tiempo
sea durante el proceso de seleccin y con posterioridad durante el proceso de formacin
hasta la graduacin, realice las pruebas que considere pertinentes para la deteccin de
VIH-SIDA, conocedor de que si los resultados son positivos, no podr continuar en el
proceso de seleccin o proceso de formacin por los riesgos que frente a esta enfermedad
se podra presentar en el ambiente militar. Me comprometo adems a seguir las
recomendaciones mdicas correspondientes con el fin de acceder a un tratamiento
responsable y ordenado de mi persona y mi familia.
El resultado de laboratorio de la prueba de deteccin de VIH-SIDA es confidencial y
reservado, salvo para los procesos que de estos devenga, autorizando a que sea
confirmado con nuevas valoraciones y estudios a fin de descartar los posibles falsos
positivos que podran presentarse.
22

Lu ga r y f echa [................]
EL PADRE DE FAMILIA
FIRMA:
C.C
________________________
. .
LA MADRE DE FAMILIA
FIRMA:
C.C
________________________
. .
EL ASPIRANTE
FIRMA:
C.C
23
________________________
. .

FORMATO DE PORTADA PARA EL CD.

El CD con los documentos escaneados debe ser entregado en una caja plstica con la portada en
fondo blanco de acuerdo al formato (impreso los nombres y apellidos y el cdigo que se encuentra
en la hoja de inscripcin, los dems datos en blanco sern llenados al momento de la recepcin de
su documentacin).

FOTO TAMAO
CARNT
(Digital, fondo blanco)
3cm
.........................................................................................
CDIGO N.............................
2,50cm
12cm
FECHA Y HORA DE ENTREGA: ......................................................................................................................

LUGAR DE ENTREGA DE LOS DOCUMENTOS: ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO
PERSONA QUE RECIBE LOS DOCUMENTOS:..................................................................................................
FIRMA DEL ASPIRANTE
FIRMA (QUIEN RECIBE)
PROCESO DE SELECCIN AO 2016
12,50cm
24

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PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO

DOCUMENTOS ANEXOS - 2017

APELLIDOS Y NOMBRES DEL ASPIRANTE:

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

HOJA DE VERIFICACIN DE DATOS

HOJA DE VERIFICACIN DE DATOS.

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

(Aspirantes de Arma y Servicios). Para el

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

ASPIRANTE A OFICIAL / TROPA DE ARMA Y SERVICIOS

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

ASPIRANTE A OFICIAL / TROPA DE ARMA Y SERVICIOS

SOLICITUD DE INGRESO AL INSTITUTO DE FORMACIN

YO,[.] al manifestar a Usted, mi deseo

y declaraciones realizadas, en cualquier momento del

proceso y con posterioridad a l, aceptando que de establecerse la existencia de

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO

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ESTA ES UNA DECLARACIN DE HISTORIAL DE PERSONAL DE USO OFICIAL

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS:

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

CDULA DE CIUDADANA Nro.: _____________PROFESIN/OCUPACIN____________________

RAZA: ___________________________________ SEALES PARTICULARES:

HA SIDO DETENIDO POR LA PP.NN.

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO

CONDUCTA O COMPORTAMIENTO ECONMICO

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ASPIRANTE A OFICIAL / TROPA DE ARMA Y SERVICIOS

DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO

DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE

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ASPIRANTE A OFICIAL / TROPA DE ARMA Y SERVICIOS

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DISTINCIONES Y/O MENCIONES HONORFICAS, OBTENIDAS EN LOS CAMPOS:

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DEPORTES QUE PRACTICA, ALGUNA HABILIDAD O DESTREZA:

EN CASO DE CONTAR CON SEGURO DE VIDA, SEALE CUAL ES SU ASEGURADORA:

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ASPIRANTE A OFICIAL / TROPA DE ARMA Y SERVICIOS

DATOS PERSONALES DEL PADRE

EN CASO DE PERTENECER O HABER PERTENECIDO A LAS FUERZA ARMADAS SEALE:

DISTINCIONES Y/O MENCIONES HONORFICAS, OBTENIDAS EN LOS CAMPOS:

ANEXAR COPIA DE LA CDULA DE CIUDADANA Y PAPELETA DE VOTACIN ACTUALIZADA A COLOR.

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ASPIRANTE A OFICIAL / TROPA DE ARMA Y SERVICIOS

DATOS PERSONALES DE LA MADRE

DISTINCIONES Y/O MENCIONES HONORFICAS, OBTENIDAS EN LOS CAMPOS:

VieneHoja de Datos Madre de Familia.

ANEXAR COPIA DE LA CDULA DE CIUDADANA Y PAPELETA DE VOTACIN ACTUALIZADA A COLOR.

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CDULA DE CIUDADANA Nro.: _PROFESIN/OCUPACIN________